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42 ALIMENTACIÓN JEFA ASOCIADA DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (HOSPITAL JIMÉNEZ DÍAZ DE MADRID) D RA . PILAR RIOBÓ CON EL VERANO LLEGA LA PSICOSIS DE PERDER PESO, PERO PARA HACERLO BIEN, ES NECESARIO EL CONTROL DE UN MÉDICO ¿P or qué seguimos buscando esa dieta milagrosa que nos va a hacer adelgazar sin esfuerzo, en poco tiempo y sin pa- sar hambre? ¿No cree usted que si esta fabulosa receta existiera muchos obesos habrían dejado de serlo? La magia no funciona en cuanto a regímenes se refiere. Desconfíe de lo fácil. Muchas personas han inten- tado múltiples fórmulas con las que han perdido peso, pero luego han vuelto a engordar, con el llamado efecto yo-yo. Otras han tomado estas peligrosísimas píldoras mi- lagrosas con las que les prometes dejar unos kilos muy rá- pido y sin esfuerzo alguno. Algunos tratan de copiar a per- sonas famosas que dicen que han adelgazado “sin ningún empeño”. No se lo crea. Simplemente, es que esta condi- ción es fundamental para la profesión de estas personas públicas y no pueden permitirse el lujo de fracasar. ¿Quién no conoce la dieta de la manzana o la de la sopa de cebo- lla? Estos tipos de ayuno que recomiendan un solo ali- mento son extremadamente peligrosos e insuficientes en nutrientes esenciales. Está claro que cualquier régimen pueden lograr una pérdida de peso, siempre que se disminuya la ingesta de calorías. La única que no funciona es aquella que no se sigue correcta- mente. Sin embargo, la experiencia demuestra que con las que son muy restrictivas, aunque son efec- tivas mientras se están siguiendo, es fácil volver a recuperar el volu- men perdido rápidamente. De hecho, ocurre en cuanto se suspenden. El organismo es sabio y cuando nota que se le comienza a restringir las sustancias que necesita trata de compensar ese déficit energé- tico disminuyendo su tasa metabólica, es decir, in- tenta ahorrar energía al máximo y, por lo tanto, disminuye su metabolismo y su gasto energético. ¿Pero que dieta es la más adecuada? No todas las personas han de seguir la misma (ni en cuanto a calorías, ni en cuanto a alimentos). La que le funcio- na a su amiga, no tiene porqué ser la que le sirva a usted. El mejor régimen pa- ra adelgazar es aquel que se puede seguir fácilmente, personalizado a sus gustos y preferencias, al sexo, actividad y constitución física del suje- to, a sus posibilidades económicas, su estilo de vida, sus ho- rarios de comidas, sus posibles horarios de trabajo... Pero, en cualquier caso, ninguna dieta debe ser peligro- sa ni nociva para el paciente, teniendo en cuenta incluso los aspectos psicológicos. Por ello, el médico debe valorar cuidadosamente si el beneficio físico a obtener con este sistema supera el posible efecto psicológico negativo. De entre las dietas popularizadas por la prensa y los li- bros con ventas millonarias, las hiperproteicas y cetogéni- cas son las más demandadas. Por su lado, las que conoce casi todo el mundo es la del Dr. Atkins y, recientemente, la de Montignac, bastante similares en cuanto a su concep- ción. Ambas son bajas en carbohidratos (low-carb), que se consideran los malos de la película. La primera, al igual que el resto de los regímenes de este tipo, se basa en la si- guiente hipótesis: la causa de la obesidad es una altera- ción metabólica específica producida por la composición de la dieta. Los carbohidratos (azúcar) son un veneno me- tabólico. La teoría de las calorías es un mito, lo que impor- ta es la composición de la dieta. Cuando se evalúan dete- nidamente las teorías y los argumentos expuestos en los libros de las dietas populares bajas en carbohidratos, se basan en anéc- dotas, y retórica no científica. Entonces, ¿a qué se debe su éxi- to? En primer lugar, a que la pérdi- da de peso es rápida: el cuerpo tira de los almacenes de glucosa (que necesita de agua para almacenar- se) y aumenta la eliminación de lí- quidos. En segundo lugar, al res- tringir los carbohidratos se produ- ce cetosis (es decir acidosis debido a los cuerpos cetónicos ) y ésta tie- ne un ligero efecto a nivel cerebral disminuyendo la sensación de hambre. Sin embargo, hay que re- cordar que la acidosis no es buena en absoluto. Además, este ayuno suele ser deficitario en calcio y en vitaminas y se favorece la desmineralización ósea. Pero es cierto que se puede perder peso, al disminuir el aporte total de calo- rías. Es decir, las calorías sí cuentan. Otras como la del pomelo, la de la sopa de cebolla, o la de ponerse un día a fruta, se basan en que estos ali- mentos son bajos en valor calórico con respecto a un día normal, por lo que se centran también en una disminu- ción de la ingesta calórica. El problema que conllevan es que no enseñan a comer, no logran una educación nu- tricional y, por ello, suele ser muy fácil recuperar esos ki- los de los que ya te habías olvidado. Así que si lo que también se pretende es mantener el peso perdido a largo plazo y, además, evitar otras enfermedades con el tiem- po, como el cáncer y la osteoporosis, es importante con- sumir sustancias antioxidantes que se encuentran en frutas y verduras, y aumentar el ejercicio físico. EL PROBLEMA DE LOS REGÍMENES RÁPIDOS ES QUE CON ELLOS NO SE APRENDE A CUIDAR LA ALIMENTACIÓN, QUE ES LA CLAVE PARA PERDER KILOS SIN PROBLEMAS LAS DIETAS MILAGROSAS
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42 ALIMENTACIÓN
JEFA ASOCIADA DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN(HOSPITAL JIMÉNEZ DÍAZ DE MADRID)
DRA. PILAR RIOBÓ
CON EL VERANO LLEGA LA PSICOSIS DE
PERDER PESO, PERO PARA HACERLO
BIEN, ES NECESARIO EL CONTROL DE UN
MÉDICO
¿Por qué seguimos buscando esa dietamilagrosa que nos va a hacer adelgazarsin esfuerzo, en poco tiempo y sin pa-sar hambre? ¿No cree usted que si esta
fabulosa receta existiera muchos obesos habrían dejadode serlo? La magia no funciona en cuanto a regímenes serefiere. Desconfíe de lo fácil. Muchas personas han inten-tado múltiples fórmulas con las que han perdido peso,pero luego han vuelto a engordar, con el llamado efectoyo-yo. Otras han tomado estas peligrosísimas píldoras mi-lagrosas con las que les prometes dejar unos kilos muy rá-pido y sin esfuerzo alguno. Algunos tratan de copiar a per-sonas famosas que dicen que han adelgazado “sin ningúnempeño”. No se lo crea. Simplemente, es que esta condi-ción es fundamental para la profesión de estas personaspúblicas y no pueden permitirse el lujo de fracasar. ¿Quiénno conoce la dieta de la manzana o la de la sopa de cebo-lla? Estos tipos de ayuno que recomiendan un solo ali-mento son extremadamente peligrosos e insuficientes ennutrientes esenciales.
Está claro que cualquier régimen pueden lograr unapérdida de peso, siempre que se disminuya la ingesta decalorías. La única que no funcionaes aquella que no se sigue correcta-mente. Sin embargo, la experienciademuestra que con las que sonmuy restrictivas, aunque son efec-tivas mientras se están siguiendo,es fácil volver a recuperar el volu-
men perdido rápidamente. Dehecho, ocurre en cuanto se
suspenden. El organismoes sabio y cuando nota
que se le comienzaa restringir las
s u s t a n c i a sque necesita
trata decompensar ese déficit energé-
tico disminuyendo su tasametabólica, es decir, in-
tenta ahorrar energíaal máximo y, por lotanto, disminuye sumetabolismo y sugasto energético.
¿Pero que dieta esla más adecuada? No
todas las personas hande seguir la misma (ni
en cuanto a calorías, ni encuanto a alimentos). La que le funcio-
na a su amiga, no tiene porqué ser laque le sirva a usted. El mejor régimen pa-
ra adelgazar es aquel que se puede seguirfácilmente, personalizado a sus gustos y
preferencias, al sexo, actividad y constitución física del suje-to, a sus posibilidades económicas, su estilo de vida, sus ho-rarios de comidas, sus posibles horarios de trabajo...
Pero, en cualquier caso, ninguna dieta debe ser peligro-sa ni nociva para el paciente, teniendo en cuenta inclusolos aspectos psicológicos. Por ello, el médico debe valorarcuidadosamente si el beneficio físico a obtener con estesistema supera el posible efecto psicológico negativo.
De entre las dietas popularizadas por la prensa y los li-bros con ventas millonarias, las hiperproteicas y cetogéni-cas son las más demandadas. Por su lado, las que conocecasi todo el mundo es la del Dr. Atkins y, recientemente, lade Montignac, bastante similares en cuanto a su concep-ción. Ambas son bajas en carbohidratos (low-carb), quese consideran los malos de la película. La primera, al igualque el resto de los regímenes de este tipo, se basa en la si-guiente hipótesis: la causa de la obesidad es una altera-ción metabólica específica producida por la composiciónde la dieta. Los carbohidratos (azúcar) son un veneno me-tabólico. La teoría de las calorías es un mito, lo que impor-ta es la composición de la dieta. Cuando se evalúan dete-nidamente las teorías y los argumentos expuestos en los
libros de las dietas populares bajasen carbohidratos, se basan en anéc-dotas, y retórica no científica.
Entonces, ¿a qué se debe su éxi-to? En primer lugar, a que la pérdi-da de peso es rápida: el cuerpo tirade los almacenes de glucosa (quenecesita de agua para almacenar-se) y aumenta la eliminación de lí-quidos. En segundo lugar, al res-tringir los carbohidratos se produ-ce cetosis (es decir acidosis debidoa los cuerpos cetónicos ) y ésta tie-ne un ligero efecto a nivel cerebraldisminuyendo la sensación dehambre. Sin embargo, hay que re-
cordar que la acidosis no es buena en absoluto. Además,este ayuno suele ser deficitario en calcio y en vitaminas yse favorece la desmineralización ósea. Pero es cierto quese puede perder peso, al disminuir el aporte total de calo-rías. Es decir, las calorías sí cuentan.
Otras como la del pomelo, la de la sopa de cebolla, ola de ponerse un día a fruta, se basan en que estos ali-mentos son bajos en valor calórico con respecto a un díanormal, por lo que se centran también en una disminu-ción de la ingesta calórica. El problema que conllevan esque no enseñan a comer, no logran una educación nu-tricional y, por ello, suele ser muy fácil recuperar esos ki-los de los que ya te habías olvidado. Así que si lo quetambién se pretende es mantener el peso perdido a largoplazo y, además, evitar otras enfermedades con el tiem-po, como el cáncer y la osteoporosis, es importante con-sumir sustancias antioxidantes que se encuentran enfrutas y verduras, y aumentar el ejercicio físico.
EL PROBLEMA DE LOSREGÍMENES RÁPIDOS
ES QUE CON ELLOS NOSE APRENDE A CUIDAR
LA ALIMENTACIÓN,QUE ES LA CLAVE
PARA PERDER KILOSSIN PROBLEMAS
LAS DIETAS MILAGROSAS
