HOSPITAL DE LA SERENA OTORRINOLARINGOLOGÍA

TM. MARIO GARCÍA PALACIOS

2005…2014…• CONCEPTOS

•PESQUIZA•DIAGNÓSTICO•SEGUIMIENTO•TRATAMIENTO

•TECNOLOGÍA•EXPERIENCIA

NECESIDADES

• Screening auditivo• Screening universal• Diagnóstico antes del sexto mes• Programa de intervención temprana

• Audioprótesis• Implante Coclear• Rehabilitación

INDICADORES DE RIESGO• Historia familiar de hipoacusia• Infección perinatal (CMV, herpes, rubéola,

toxoplasmosis y sífilis)• Peso al nacer menor de 1500 grs• Anormalidades anatómicas en cabeza y

cuello• Hiperbilirrubinemia• Meningitis bacteriana• Apgar/minuto 0-4 y/o Apgar/5minutos 0-6• Inquietud familiar por audición del niño• Ototoxicidad

REALIDAD NACIONAL

• 2005 AUGE (GES)• Garantias para el prematuro extremo• Detección precoz de hipoacusia con

screening para RN pre término de < ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr• Emisiones Otoacústicas o PEAAT

“Definition of hearing loss expanded from congenital permanent bilateral, unilateral sensory, or permanent conductive hearing loss to include neural hearing loss

( “auditory neuropathy/dyssynchrony) in infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). “

Year 2007 JCIH Position Statement expanded the definition of targeted hearing loss to

include neural hearing loss

DIAGNÓSTICO

• HIPOACUSIA COCLEAR

• HIPOACUSIA CENTRAL

PROGRAMA SCREENING AUDITIVO RN ALTO RIESGO HOSPITAL LA SERENA

• PEAT antes de las 38 semanas• PEAT clínico en Servicio ORL, antes

del mes de edad corregida• Seguimiento a inmadurez • Audífono antes de los 6 meses• Seguimiento por eventual implante

coclear

Creo que puedo decir sin temor a equivocarme que nadie entiende la mecánica cuántica. Rychard Phillips Feynman (1918-1988) Físico estadounidense

GUÍA G E S

REALIDAD NACIONAL

• 2005 AUGE (GES)• Garantias para el prematuro extremo• Detección precoz de hipoacusia con

screening para RN pre término de < ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr

• Emisiones Otoacústicas o PEAAT• 2013 Tratamiento de hipoacusia

bilateral en menores de 2 años

•RECIÉN NACIDOS “NORMALES”

•RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGO

PESQUISA

RECIÉN NACIDOS “NORMALES”

• Screening con EOAs

• Screening con PEAAT

RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGO

• PEAT Clínico,

http://www.rotman-baycrest.on.ca/content/science/eeg.html

PATRONES NORMALES PROMEDIO

From P. G. Zeng et al., J Neurophysiology, 2005

PATRÓN DE DISINCRONÍA

CRITERIOS

• ESTUDIO DE LA FUNCIÓN• SCREENING

• ESTUDIO DEL PROCESO• S E G U I M I E N T O, estudio de la

mayor cantidad de variables “marcadores”

CROSS CHECKING AUDITIVO

• ELECTROACÚSTICO • EOAs• IMPEDANCIOMETRÍA – ALTA FRECUENCIA

• ELECTROFISIOLÓGICO• PEAT Latencia Temprana• PEAT Latencia Media y Tardia• ELECTROCOCLEOGRAFÍA

• CONDUCTUAL• AUDIOMETRÍA TONAL• AUDIOMETRÍA CAMPO LIBRE

PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRALP. A. C.

DESORDEN DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL

D. P. A. C.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• DIFICULTAD PARA COMPRENDER O ESCUCHAR EN AMBIENTES RUIDOSOS

• DIFICULTAD PARA SEGUIR CONVERSACIONES LARGAS

• DIFICULTAD PARA MANTENER CONVERSACIONES POR TELEFONO

• DIFICULTAD PARA APRENDER UN IDIOMA O UN VOCABULARIO NUEVO

• DIFICULTAD PARA RECORDAR INFORMACION HABLADA

• DIFICULTAD PARA TOMAR NOTA O EN DICTADOS

• DIFICULTAD PARA MANTENER UNA ACTIVIDAD CON RUIDO AMBIENTE

• DIFICULTAD EN HABILIDADES ORGANIZACIONALES

• DIFICULTAD EN LA LECTURA O ESCRITURA

• DIFICULTAD PARA EL PROCESAMIENTO DE SEÑALES NO VERBALES

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

D.P.A.C.

•ACÚSTICA•FISIOLOGÍA•COMPORTAMIENTO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SD DEFICIT ATENCIONAL

V/S

D.P.A.C.

FACTORESDE RIESGO

• Recién Nacido

DIAGNÓSTICO

• SCREENING»EOAs

• CROOSS CHEKING AUDITIVO

2014……