Hosp cirugia
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"AÑO DE LA UNIÓN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA" I.S.T.P. “RAMIRO PRIALE PRIALE” I. S. T. P. “TAYLOR” ENFERMERÍA TÉCNNICA V SEMESTRE ÁREA: HOSPITALIZACIÓN DE CIRUGÍA LIC. EN ENFERMERIA: DELIA ASTETE PERTENE A: PAITA ARREDONDO Cintia T. Evelyn CHOSICA – 2009 ATENCIÓN DE ENFERMERIA TÉCNICA EN UN PRE Y POS OPERATORIO DE UNA COLECISTECTOMÍA (VESÍCULA)
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ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquoI S T P ldquoTAYLORrdquo
ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
V SEMESTRE
AacuteREA
HOSPITALIZACIOacuteN DE CIRUGIacuteA
LIC EN ENFERMERIA DELIA ASTETE
PERTENE A PAITA ARREDONDO Cintia T
Evelyn
CHOSICA ndash 2009
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIA TEacuteCNICA EN UN PRE Y POS OPERATORIO DE UNA
COLECISTECTOMIacuteA (VESIacuteCULA)
INTERVENCIOacuteN DE COLECISTECTOMIA (VESIacuteCULA)
OTROS NOMBRES
bull Colecistectomiacutea bull Laparoscopio - Colecistectomiacutea bull Intervencioacuten abierta de colecistectomiacutea
DEFINICIOacuteN
La colecistectomiacutea es la intervencioacuten quiruacutergica que se realiza para quitar una vesiacutecula biliar enferma tambieacuten es una intervencioacuten a la que se recurre cuando el estado del oacutergano amenaza con provocar complicaciones que no pueden tratarse con medicamentos Dentro de esto tenemos dos tipos de colecistitis uno que es colecistitis aguda y la otra es colecistitis croacutenica
DESCRIPCIOacuteN
La cirugiacutea se realiza para quitar una vesiacutecula que se infecta (colecistitis) que estaacute inflamada o que estaacute bloqueada (obstruida) por estar llena de caacutelculos biliares
La cirugiacutea de vesiacutecula se realiza bajo anestesia general Puede hacerse mediante una incisioacuten abdominal o bien mediante varias incisiones pequentildeas y la utilizacioacuten de una herramienta de alcance especial
ANTES
DESPUES
Si la vesiacutecula estaacute muy inflamada infectada o tiene caacutelculos biliares grandes y parece ser complicada su extraccioacuten el acceso abdominal es lo maacutes recomendable En este caso se realiza una pequentildea incisioacuten en el lado derecho del abdomen debajo del borde de las costillas El hiacutegado se mueve para exponer la vesiacutecula Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto quiacutestico) se deben de cortar y se extrae la vesiacutecula El coleacutedoco (conducto comuacuten de bilis) que transporta la bilis al tubo digestivo desde el hiacutegado se examina para comprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras Despueacutes de cerrar la viacutea de acceso se deja un tubo de drenaje durante unos diacuteas para que puedan salir los exudados (liacutequidos) de la inflamacioacuten o infeccioacuten
Si el proceso estaacute poco avanzado y puede ser programada la intervencioacuten eacutesta se puede realizar mediante laparoscopia En este caso se utiliza un aparato llamado laparoscopio que se introduce en el abdomen cerca el ombligo
Los instrumentos de laparoscopia se introducen a traveacutes mediante de dos pequentildeos orificios perforados previamente Se localiza la vesiacutecula y los conductos biliares (arteria y conducto quiacutestico) se cortan y se extrae la vesiacutecula
INDICACIONES
La cirugiacutea de vesiacutecula estaacute indicada para tratar las enfermedades de la vesiacutecula tales como
bull Caacutelculos biliares (coleacute litiasis) bull Inflamacioacuten por infeccioacuten (colecistitis) bull Dolor abdominal intensa debido a un coacutelico de vesiacutecula bull Bloqueo de los conductos biliares (obstruccioacuten biliar)
RIESGOS
bull Los riesgos de cualquier intervencioacuten bajo anestesia general
1 Reacciones a la medicacioacuten 2 Problemas respiratorios 3 Hemorragias 4 Infecciones
bull Riesgos adicionales
1 Dantildeo al conducto biliar
COLECISTITIS AGUDA
DEFINICIOacuteN
La colecistitis aguda es la inflamacioacuten de la vesiacutecula biliar que causa dolor abdominal intenso
CAUSAS
La causa maacutes comuacuten y frecuente de la colecistitis es la presencia de caacutelculos o piedras en la vesiacutecula biliar Tambieacuten se puede deber a un consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas o a tumores de las viacuteas biliares
La presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar puede hacer que se cierre el conducto de salida de la bilis de la vesiacutecula hacia el tracto digestivo esta queda inflada por el exceso de bilis y por ello queda expuesta a infecciones o incluso a su perforacioacuten
SIacuteNTOMAS
bull La colecistitis suele dar un dolor agudo e intenso en el la parte superior derecha o centro del abdomenEste dolor puede cursar de diversas formas
bull Puede aparecer y desaparecer bull Ser agudo de tipo coacutelico o sordo y mantenido bull A veces se extiende hacia la espalda o por debajo del omoacuteplato derecho bull Suele empeorar despueacutes de comer alimentos grasos bull En la colecistitis aparecen otros siacutentomas como sonbull Plenitud abdominal bull Heces de color anaranjado bull Exceso de gases abdominales bull Puede aparecer fiebre bull Acidez gaacutestrica bull Naacuteuseas y voacutemitos bull Coloracioacuten amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia)
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacutetica Y ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal En algunos casos seraacute necesaria una Colecistografiacutea oral y una Gamma
grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste
TRATAMIENTO
El tratamiento inmediato es la administracioacuten de sueros endovenosos con un antibioacutetico de amplio espectro
Seguacuten la evolucioacuten puede incluso plantearse una intervencioacuten urgente de la vesiacutecula para extirparla o diferir este acto de cirugiacutea
Ademaacutes se suelen administrar analgeacutesicos para el dolor y una dieta baja en grasa (hipo grasa)
COLECISTITIS CROacuteNICADEFINICIOacuteN
DEFINICIOacuteN
La colecistitis croacutenica es la inflamacioacuten prolongada en el tiempo de la vesiacutecula biliar
CAUSAS
La colecistitis croacutenica estaacute causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vesiacutecula biliar y con el tiempo pierde la capacidad para desempentildear su funcioacuten de concentrar y almacenar la bilis
La causa maacutes frecuente es la presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar Esta enfermedad es maacutes frecuente en las mujeres a partir de los 40 antildeos
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
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- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
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- V SEMESTRE
-
INTERVENCIOacuteN DE COLECISTECTOMIA (VESIacuteCULA)
OTROS NOMBRES
bull Colecistectomiacutea bull Laparoscopio - Colecistectomiacutea bull Intervencioacuten abierta de colecistectomiacutea
DEFINICIOacuteN
La colecistectomiacutea es la intervencioacuten quiruacutergica que se realiza para quitar una vesiacutecula biliar enferma tambieacuten es una intervencioacuten a la que se recurre cuando el estado del oacutergano amenaza con provocar complicaciones que no pueden tratarse con medicamentos Dentro de esto tenemos dos tipos de colecistitis uno que es colecistitis aguda y la otra es colecistitis croacutenica
DESCRIPCIOacuteN
La cirugiacutea se realiza para quitar una vesiacutecula que se infecta (colecistitis) que estaacute inflamada o que estaacute bloqueada (obstruida) por estar llena de caacutelculos biliares
La cirugiacutea de vesiacutecula se realiza bajo anestesia general Puede hacerse mediante una incisioacuten abdominal o bien mediante varias incisiones pequentildeas y la utilizacioacuten de una herramienta de alcance especial
ANTES
DESPUES
Si la vesiacutecula estaacute muy inflamada infectada o tiene caacutelculos biliares grandes y parece ser complicada su extraccioacuten el acceso abdominal es lo maacutes recomendable En este caso se realiza una pequentildea incisioacuten en el lado derecho del abdomen debajo del borde de las costillas El hiacutegado se mueve para exponer la vesiacutecula Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto quiacutestico) se deben de cortar y se extrae la vesiacutecula El coleacutedoco (conducto comuacuten de bilis) que transporta la bilis al tubo digestivo desde el hiacutegado se examina para comprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras Despueacutes de cerrar la viacutea de acceso se deja un tubo de drenaje durante unos diacuteas para que puedan salir los exudados (liacutequidos) de la inflamacioacuten o infeccioacuten
Si el proceso estaacute poco avanzado y puede ser programada la intervencioacuten eacutesta se puede realizar mediante laparoscopia En este caso se utiliza un aparato llamado laparoscopio que se introduce en el abdomen cerca el ombligo
Los instrumentos de laparoscopia se introducen a traveacutes mediante de dos pequentildeos orificios perforados previamente Se localiza la vesiacutecula y los conductos biliares (arteria y conducto quiacutestico) se cortan y se extrae la vesiacutecula
INDICACIONES
La cirugiacutea de vesiacutecula estaacute indicada para tratar las enfermedades de la vesiacutecula tales como
bull Caacutelculos biliares (coleacute litiasis) bull Inflamacioacuten por infeccioacuten (colecistitis) bull Dolor abdominal intensa debido a un coacutelico de vesiacutecula bull Bloqueo de los conductos biliares (obstruccioacuten biliar)
RIESGOS
bull Los riesgos de cualquier intervencioacuten bajo anestesia general
1 Reacciones a la medicacioacuten 2 Problemas respiratorios 3 Hemorragias 4 Infecciones
bull Riesgos adicionales
1 Dantildeo al conducto biliar
COLECISTITIS AGUDA
DEFINICIOacuteN
La colecistitis aguda es la inflamacioacuten de la vesiacutecula biliar que causa dolor abdominal intenso
CAUSAS
La causa maacutes comuacuten y frecuente de la colecistitis es la presencia de caacutelculos o piedras en la vesiacutecula biliar Tambieacuten se puede deber a un consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas o a tumores de las viacuteas biliares
La presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar puede hacer que se cierre el conducto de salida de la bilis de la vesiacutecula hacia el tracto digestivo esta queda inflada por el exceso de bilis y por ello queda expuesta a infecciones o incluso a su perforacioacuten
SIacuteNTOMAS
bull La colecistitis suele dar un dolor agudo e intenso en el la parte superior derecha o centro del abdomenEste dolor puede cursar de diversas formas
bull Puede aparecer y desaparecer bull Ser agudo de tipo coacutelico o sordo y mantenido bull A veces se extiende hacia la espalda o por debajo del omoacuteplato derecho bull Suele empeorar despueacutes de comer alimentos grasos bull En la colecistitis aparecen otros siacutentomas como sonbull Plenitud abdominal bull Heces de color anaranjado bull Exceso de gases abdominales bull Puede aparecer fiebre bull Acidez gaacutestrica bull Naacuteuseas y voacutemitos bull Coloracioacuten amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia)
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacutetica Y ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal En algunos casos seraacute necesaria una Colecistografiacutea oral y una Gamma
grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste
TRATAMIENTO
El tratamiento inmediato es la administracioacuten de sueros endovenosos con un antibioacutetico de amplio espectro
Seguacuten la evolucioacuten puede incluso plantearse una intervencioacuten urgente de la vesiacutecula para extirparla o diferir este acto de cirugiacutea
Ademaacutes se suelen administrar analgeacutesicos para el dolor y una dieta baja en grasa (hipo grasa)
COLECISTITIS CROacuteNICADEFINICIOacuteN
DEFINICIOacuteN
La colecistitis croacutenica es la inflamacioacuten prolongada en el tiempo de la vesiacutecula biliar
CAUSAS
La colecistitis croacutenica estaacute causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vesiacutecula biliar y con el tiempo pierde la capacidad para desempentildear su funcioacuten de concentrar y almacenar la bilis
La causa maacutes frecuente es la presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar Esta enfermedad es maacutes frecuente en las mujeres a partir de los 40 antildeos
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
DESPUES
Si la vesiacutecula estaacute muy inflamada infectada o tiene caacutelculos biliares grandes y parece ser complicada su extraccioacuten el acceso abdominal es lo maacutes recomendable En este caso se realiza una pequentildea incisioacuten en el lado derecho del abdomen debajo del borde de las costillas El hiacutegado se mueve para exponer la vesiacutecula Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto quiacutestico) se deben de cortar y se extrae la vesiacutecula El coleacutedoco (conducto comuacuten de bilis) que transporta la bilis al tubo digestivo desde el hiacutegado se examina para comprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras Despueacutes de cerrar la viacutea de acceso se deja un tubo de drenaje durante unos diacuteas para que puedan salir los exudados (liacutequidos) de la inflamacioacuten o infeccioacuten
Si el proceso estaacute poco avanzado y puede ser programada la intervencioacuten eacutesta se puede realizar mediante laparoscopia En este caso se utiliza un aparato llamado laparoscopio que se introduce en el abdomen cerca el ombligo
Los instrumentos de laparoscopia se introducen a traveacutes mediante de dos pequentildeos orificios perforados previamente Se localiza la vesiacutecula y los conductos biliares (arteria y conducto quiacutestico) se cortan y se extrae la vesiacutecula
INDICACIONES
La cirugiacutea de vesiacutecula estaacute indicada para tratar las enfermedades de la vesiacutecula tales como
bull Caacutelculos biliares (coleacute litiasis) bull Inflamacioacuten por infeccioacuten (colecistitis) bull Dolor abdominal intensa debido a un coacutelico de vesiacutecula bull Bloqueo de los conductos biliares (obstruccioacuten biliar)
RIESGOS
bull Los riesgos de cualquier intervencioacuten bajo anestesia general
1 Reacciones a la medicacioacuten 2 Problemas respiratorios 3 Hemorragias 4 Infecciones
bull Riesgos adicionales
1 Dantildeo al conducto biliar
COLECISTITIS AGUDA
DEFINICIOacuteN
La colecistitis aguda es la inflamacioacuten de la vesiacutecula biliar que causa dolor abdominal intenso
CAUSAS
La causa maacutes comuacuten y frecuente de la colecistitis es la presencia de caacutelculos o piedras en la vesiacutecula biliar Tambieacuten se puede deber a un consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas o a tumores de las viacuteas biliares
La presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar puede hacer que se cierre el conducto de salida de la bilis de la vesiacutecula hacia el tracto digestivo esta queda inflada por el exceso de bilis y por ello queda expuesta a infecciones o incluso a su perforacioacuten
SIacuteNTOMAS
bull La colecistitis suele dar un dolor agudo e intenso en el la parte superior derecha o centro del abdomenEste dolor puede cursar de diversas formas
bull Puede aparecer y desaparecer bull Ser agudo de tipo coacutelico o sordo y mantenido bull A veces se extiende hacia la espalda o por debajo del omoacuteplato derecho bull Suele empeorar despueacutes de comer alimentos grasos bull En la colecistitis aparecen otros siacutentomas como sonbull Plenitud abdominal bull Heces de color anaranjado bull Exceso de gases abdominales bull Puede aparecer fiebre bull Acidez gaacutestrica bull Naacuteuseas y voacutemitos bull Coloracioacuten amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia)
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacutetica Y ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal En algunos casos seraacute necesaria una Colecistografiacutea oral y una Gamma
grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste
TRATAMIENTO
El tratamiento inmediato es la administracioacuten de sueros endovenosos con un antibioacutetico de amplio espectro
Seguacuten la evolucioacuten puede incluso plantearse una intervencioacuten urgente de la vesiacutecula para extirparla o diferir este acto de cirugiacutea
Ademaacutes se suelen administrar analgeacutesicos para el dolor y una dieta baja en grasa (hipo grasa)
COLECISTITIS CROacuteNICADEFINICIOacuteN
DEFINICIOacuteN
La colecistitis croacutenica es la inflamacioacuten prolongada en el tiempo de la vesiacutecula biliar
CAUSAS
La colecistitis croacutenica estaacute causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vesiacutecula biliar y con el tiempo pierde la capacidad para desempentildear su funcioacuten de concentrar y almacenar la bilis
La causa maacutes frecuente es la presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar Esta enfermedad es maacutes frecuente en las mujeres a partir de los 40 antildeos
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
La cirugiacutea de vesiacutecula estaacute indicada para tratar las enfermedades de la vesiacutecula tales como
bull Caacutelculos biliares (coleacute litiasis) bull Inflamacioacuten por infeccioacuten (colecistitis) bull Dolor abdominal intensa debido a un coacutelico de vesiacutecula bull Bloqueo de los conductos biliares (obstruccioacuten biliar)
RIESGOS
bull Los riesgos de cualquier intervencioacuten bajo anestesia general
1 Reacciones a la medicacioacuten 2 Problemas respiratorios 3 Hemorragias 4 Infecciones
bull Riesgos adicionales
1 Dantildeo al conducto biliar
COLECISTITIS AGUDA
DEFINICIOacuteN
La colecistitis aguda es la inflamacioacuten de la vesiacutecula biliar que causa dolor abdominal intenso
CAUSAS
La causa maacutes comuacuten y frecuente de la colecistitis es la presencia de caacutelculos o piedras en la vesiacutecula biliar Tambieacuten se puede deber a un consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas o a tumores de las viacuteas biliares
La presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar puede hacer que se cierre el conducto de salida de la bilis de la vesiacutecula hacia el tracto digestivo esta queda inflada por el exceso de bilis y por ello queda expuesta a infecciones o incluso a su perforacioacuten
SIacuteNTOMAS
bull La colecistitis suele dar un dolor agudo e intenso en el la parte superior derecha o centro del abdomenEste dolor puede cursar de diversas formas
bull Puede aparecer y desaparecer bull Ser agudo de tipo coacutelico o sordo y mantenido bull A veces se extiende hacia la espalda o por debajo del omoacuteplato derecho bull Suele empeorar despueacutes de comer alimentos grasos bull En la colecistitis aparecen otros siacutentomas como sonbull Plenitud abdominal bull Heces de color anaranjado bull Exceso de gases abdominales bull Puede aparecer fiebre bull Acidez gaacutestrica bull Naacuteuseas y voacutemitos bull Coloracioacuten amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia)
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacutetica Y ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal En algunos casos seraacute necesaria una Colecistografiacutea oral y una Gamma
grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste
TRATAMIENTO
El tratamiento inmediato es la administracioacuten de sueros endovenosos con un antibioacutetico de amplio espectro
Seguacuten la evolucioacuten puede incluso plantearse una intervencioacuten urgente de la vesiacutecula para extirparla o diferir este acto de cirugiacutea
Ademaacutes se suelen administrar analgeacutesicos para el dolor y una dieta baja en grasa (hipo grasa)
COLECISTITIS CROacuteNICADEFINICIOacuteN
DEFINICIOacuteN
La colecistitis croacutenica es la inflamacioacuten prolongada en el tiempo de la vesiacutecula biliar
CAUSAS
La colecistitis croacutenica estaacute causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vesiacutecula biliar y con el tiempo pierde la capacidad para desempentildear su funcioacuten de concentrar y almacenar la bilis
La causa maacutes frecuente es la presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar Esta enfermedad es maacutes frecuente en las mujeres a partir de los 40 antildeos
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
SIacuteNTOMAS
bull La colecistitis suele dar un dolor agudo e intenso en el la parte superior derecha o centro del abdomenEste dolor puede cursar de diversas formas
bull Puede aparecer y desaparecer bull Ser agudo de tipo coacutelico o sordo y mantenido bull A veces se extiende hacia la espalda o por debajo del omoacuteplato derecho bull Suele empeorar despueacutes de comer alimentos grasos bull En la colecistitis aparecen otros siacutentomas como sonbull Plenitud abdominal bull Heces de color anaranjado bull Exceso de gases abdominales bull Puede aparecer fiebre bull Acidez gaacutestrica bull Naacuteuseas y voacutemitos bull Coloracioacuten amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia)
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacutetica Y ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal En algunos casos seraacute necesaria una Colecistografiacutea oral y una Gamma
grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste
TRATAMIENTO
El tratamiento inmediato es la administracioacuten de sueros endovenosos con un antibioacutetico de amplio espectro
Seguacuten la evolucioacuten puede incluso plantearse una intervencioacuten urgente de la vesiacutecula para extirparla o diferir este acto de cirugiacutea
Ademaacutes se suelen administrar analgeacutesicos para el dolor y una dieta baja en grasa (hipo grasa)
COLECISTITIS CROacuteNICADEFINICIOacuteN
DEFINICIOacuteN
La colecistitis croacutenica es la inflamacioacuten prolongada en el tiempo de la vesiacutecula biliar
CAUSAS
La colecistitis croacutenica estaacute causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vesiacutecula biliar y con el tiempo pierde la capacidad para desempentildear su funcioacuten de concentrar y almacenar la bilis
La causa maacutes frecuente es la presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar Esta enfermedad es maacutes frecuente en las mujeres a partir de los 40 antildeos
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacutetica Y ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal En algunos casos seraacute necesaria una Colecistografiacutea oral y una Gamma
grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste
TRATAMIENTO
El tratamiento inmediato es la administracioacuten de sueros endovenosos con un antibioacutetico de amplio espectro
Seguacuten la evolucioacuten puede incluso plantearse una intervencioacuten urgente de la vesiacutecula para extirparla o diferir este acto de cirugiacutea
Ademaacutes se suelen administrar analgeacutesicos para el dolor y una dieta baja en grasa (hipo grasa)
COLECISTITIS CROacuteNICADEFINICIOacuteN
DEFINICIOacuteN
La colecistitis croacutenica es la inflamacioacuten prolongada en el tiempo de la vesiacutecula biliar
CAUSAS
La colecistitis croacutenica estaacute causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vesiacutecula biliar y con el tiempo pierde la capacidad para desempentildear su funcioacuten de concentrar y almacenar la bilis
La causa maacutes frecuente es la presencia de piedras o caacutelculos en la vesiacutecula biliar Esta enfermedad es maacutes frecuente en las mujeres a partir de los 40 antildeos
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
SIacuteNTOMAS
bull Dolor abdominal leve mantenido o coacutelicos ocasionales bull Indigestioacuten croacutenica bull Naacuteuseas frecuentes bull Presencia de gases y eructos
DIAGNOacuteSTICO
Una vez descrito los siacutentomas en la exploracioacuten del abdomen apareceraacute una zona muy sensible inclusive al tacto en la zona superior derecha del abdomen
Luego se realizaraacute un estudio de la sangre con peticioacuten de
bull Bilirrubina bull Amilasa y lipasa bull Hematimetriacutea completa bull Pruebas de la funcioacuten hepaacuteticas ademaacutes se realizaraacuten estudios de imagen Ecografiacutea abdominal Escaacutener abdominal Colecistografiacutea oral Gamma grafiacutea de la vesiacutecula biliar con contraste con marcadores
TRATAMIENTO
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
La cirugiacutea es el tratamiento de eleccioacuten actualmente se realiza casi siempre mediante laparoscopia Para ello se realizan un grupo de pequentildeas incisiones para la insercioacuten de instrumentos incluyendo una pequentildea caacutemara
Los analgeacutesicos y la dieta baja en grasas seraacute un tratamiento previo a la cirugiacutea el tratamiento especiacuteficamente lo vera la enfermera
Fase pre operatorio
Se somete al enfermo a un examen cliacutenico que incluye anaacutelisis de sangre y pruebas de coagulacioacuten electrocardiograma y radiografiacutea de toacuterax El paciente permanece en ayunas desde la noche anterior y una hora antes de la intervencioacuten se le administra una medicacioacuten preanestesia por viacutea oral o mediante una inyeccioacuten
Fase operatoria
El cirujano practica una incisioacuten en la parte derecha del abdomen haciendo un corte vertical oblicuo u horizontal seguacuten la constitucioacuten del paciente
Despueacutes de atravesar todas las capas de la pared abdominal el cirujano accede a la vesiacutecula biliar situada bajo el hiacutegado Con suma precaucioacuten para evitar la rotura de la vesiacutecula biliar maacutes fraacutegil a consecuencia de la enfermedad el cirujano la libera de las posibles adherencias con los oacuterganos cercanos y procede a la extirpacioacuten A continuacioacuten verifica el estado de los conductos biliares para comprobar que no esteacuten obstruidos por caacutelculos
Por uacuteltimo el cirujano inserta un drenaje y sutura la incisioacuten abdominal Este drenaje permite evacuar las secreciones que podriacutean acumularse en el espacio dejado tras la extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar
Fase post operatoria
Las secuelas son las de todas las intervenciones con abertura del abdomen Durante algunos diacuteas los muacutesculos abdominales estaacuten tensos y doloridos y el intestino estaacute maacutes o menos paralizado
Los analgeacutesicos levantarse pronto de la cama y la reanudacioacuten precoz pero gradual de una dieta normal reducen la duracioacuten de estas molestias y limitan el riesgo de complicaciones
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
Complicaciones
La extirpacioacuten de la vesiacutecula biliar es una intervencioacuten comuacuten al alcance de cualquier servicio de cirugiacutea No obstante nunca se pueden excluir complicaciones tanto durante la intervencioacuten (por ejemplo la rotura de la vesiacutecula biliar) como posteriores (infeccioacuten de la pared abdominal y formacioacuten de un absceso)
Transcurrido alguacuten tiempo el tubo digestivo privado de la aportacioacuten de la bilis (que ahora se vierte directa y continuamente en el intestino) puede presentar cierta intolerancia a las sustancias grasas cocidas
PRE OPERATORIO
En la fase preoperatorio se haraacute los siguientes pasos a seguir
Estar en una dieta adecuada el paciente
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
-
- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
-
- V SEMESTRE
-
Observar signos vitales
Peso
Talla
Medir la temperatura
Medir la presioacuten arterial
Pulso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Bantildear al paciente y pedirle que se realice su aseo personal
Cortar las untildeas de las manos y pies
Quitar el esmalte de manos y pies si lo tuviera
Aplicacioacuten de enema que es dos veces cada 12 horas
Hacer el vendaje desde los dedos de l pie hasta la rodilla o muslo
Realizar el rasurado en la zona de incisioacuten
Colocar la bata Gorra mascarilla botas
Quitar todo lo que es metal como son aretes anillos pulseras etc
Tener en orden y en regla la historia del paciente con todos sus resultados de anaacutelisis que se lo a realizado
Tener en orden y completo todos los medicamentos que el cirujano y el anestesioacutelogo lo ha recetado
Observar si esta permeable la viacutea
Y por ultimo colocarlo en la camilla para poder trasladarlo a sala de operacioacuten donde ahiacute se realizara la intervencioacuten
POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
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- ISTP ldquoRAMIRO PRIALE PRIALErdquo
- I S T P ldquoTAYLORrdquo
- ENFERMERIacuteA TEacuteCNNICA
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- V SEMESTRE
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POS OPERATORIO
Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
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Es la fase donde ya el paciente a sido intervenido por la cirugiacutea se traslada de sala a URPA o servicio de observacioacuten una vez trasladada al paciente de inmediato se administra el oxigeno donde se llegara a observar al paciente los signos vitales y esperar que este un poco consiente para poder trasladar a su servicio que es hospitalizacioacuten de cirugiacutea
Trasladar al paciente en su cama respectiva de la hospitalizacioacuten
Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
Hacer evacuaciones
Colocar apoacutesitos
Ver temperatura
Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
Y cualquier observaciones extrantildea se comunicara de inmediata ala enfermera o meacutedico
PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
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Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
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Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
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Colocar B H E (balance hiacutedrico)
Colocar N P O (nada por viacutea oral)
Colocar drenes
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Ver presioacuten arterial
Colocar sus medicamentos por suero fisioloacutegico
Colocar hoja de balance hiacutedrico del paciente
En el medidor se controla diuresis voacutemitos
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PRE OPERATORIO MEDIATO
Esta etapa comprende diferentes exaacutemenes que se realiza al paciente que puede ser el examen de orina sangre RY tomografiacutea
El preoperatorio mediato se realiza (diacuteas antes) que esto consta de
Preparacioacuten psicoloacutegica
Preparacioacuten fiacutesica
Pruebas de laboratorio y valoracioacuten fiacutesica
Riesgo quiruacutergico (pacientes con condiciones para la intervencioacuten quiruacutergica)
PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
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PRE OPERATIO INMEDIATO
Comprende desde cuando se interna al paciente y se realiza las acciones directas el diacutea previo ala intervencioacuten quiruacutergica hasta que el paciente ingrese al quiroacutefano
El preoperatorio se realiza (un diacutea y horas antes de la intervencioacuten) esto consta de los siguientes
Respiraciones profundas y tos
El cambio de pocioacuten y movimiento activo corporal
Permiso operatorio
Es muy importante que el paciente este en el quiroacutefano 20 minutos antes aproximadamente antes de empezar la anestesia que se realizara
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO MEDIATO
Obtener la historia cliacutenica del paciente datos baacutesicos y planear el modo de funcionamiento
Atencioacuten psicoloacutegica y fiacutesica al paciente
Brindar confianza al paciente y hacer comprender que su temor es exagerado
Proporcionar una bata al paciente
Retirar las dentaduras o placas e inspeccionar la boca
Comunicar al paciente que el anestesioacutelogo estaraacute constantemente alerta para resolver cualquier problema que se presenta
Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
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Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
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Retire los lentes de contactos si lo usara
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Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
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Explicar al paciente sobre la intervencioacuten quiruacutergica puede ser con laacuteminas o dibujos y responder a sus preguntas
Inducir tranquilidad al paciente
Hacer que exprese la que siente y piensa acerca de intervencioacuten quiruacutergica
Respetar la doctrina religiosa del paciente y hacer todo el esfuerzo por ayudarlo en su FE espiritual
Continuar con el apoyo psicoloacutegico y emocional
ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL PRE OPERATORIO INMEDIATO
Comienza la tarde anterior de la operacioacuten
Orientar al paciente y familiares sobre la intervencioacuten quiruacutergica
Preparar al paciente psicoloacutegicamente y fiacutesicamente para la cirugiacutea
Aplicar un enema evacuante
Dejar al paciente en NPO
Preparar la zona que seraacute intervenida
Quitar la proacutetesis dentaria si las tuviera
Retire los lentes de contactos si lo usara
Colocar los cateacuteteres que lo a indicado el medico
Prepare al paciente con el atuendo quiruacutergico
Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
- ANtildeO DE LA UNIOacuteN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA
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Mientras el paciente se encuentra en el quiroacutefano prepare la cama quiruacutergica
Realizar vendaje de las piernas
El paciente debe ser trasladado al quiroacutefano ya con la camilla preparada
Llevar la historia cliacutenica y medicamentos junto con el paciente y entregar ala enfermera encargada de sala de operaciones
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