E S P O R O T R I C K S H E N K I

C R O M O M I C E T O S

E U M I C E T O S

Hongos causantes de micosis subcutáneas:

Esporotricosis

Enfermedad infecciosa, generalmente de la piel ycrónica, también puede infectar pulmón, hueso ycerebro.

Agente etiológico: Sporothrix schenckii

Morfología macroscópica en fasemicelial: colonia de crecimiento rápido, deaspecto membranoso, frecuentemente conpliegues radiales, inicialmente de colorblanco o beige, que con el tiempo tiende apigmentarse

Morfología microscópica enla fase micelial (infectiva): hifasfinas (1- 3 µm de diámetro),ramificadas, hialinas, de las quenacen conidios ovoides opiriformes dispuestos en forma de“pétalos de margarita o flor dedurazno” (simpoduloconidios),(raduloconidios)

Morfología macroscópica faselevaduriforme (parasitaria): coloniascremosas, blanco amarillentas, similaresa las colonias bacterianas.

Morfología microscópica fase levaduriforme (parasitaria):

levaduras de forma variable; redondas, ovoides, fusiformes, con gemación única o múltiple, con tamaño promedio de 1-3

x 3-10 µm.

Epidemiología

Enfermedad ocupacional cosmopólita

Habitual en granjeros, viveros, horticultores y amasde casa que trabajan sus jardines, en particularrosales

Afecta a todo la población

Patología

El hongo entra por la piel después de un trauma,sea pinchazo, raspón etc.

Donde se inocula en en el tejido cutáneo osubcutáneo ocasionando una lesión nodular.

En el sitio de la infección aparece con el tiempouna pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse

El organismo gana acceso a la circulación linfáticacausando en su trayecto nódulos alejados del sitiode la lesión inicial y adenopatías locales.

Diagnostico

Cultivo: el pus y el esputo

frotis y tinciones con PAS o Grocott

Pruebas inmunológicas- Aglutinación de células levaduriformes en tubo.

Tratamiento

Por su eficacia y por ser económicos, los yoduros(por ejemplo yoduro de potasio)

3 - 6 g /día en adultos, 1 - 3 g/día por vía oral enniños

Antimicóticos como el Itraconazol

ketoconazol y la Anfotericina B

Profilaxis

Esta enfermedad puede ser prevenida al usarguantes y mangas largas durante el trabajo decampo, jardinería o al trabajar con tierra, rosas,heno, etc.

Cromomicetos

Sinónimos ;cromomicosis y dermatitis verrugosa

El término cromoblastomicosis se refiere a unamicosis que afecta la piel y el tejido subcutáneo,causada por alguno de diversos hongos de paredpigmentada conocidos como hongos dematiáceos.

Agentes causantes de cromoblastomicosis son;

Fonsecaea pedrosi

F. compacta,

Phialophoraverrucosa

Cladophialophora (antes Cladosporium) carrionii

Morfología

P. verrucosa presenta casi exclusivamente el tipo de conidiación fialídica (forma fiálides). R. aquaspersa produce conidios de tipo rinocladiela. F. pedrosoi y F. compacta tienen los tres tipos de conidiación, aunque son más abundantes los cladosporios cortos (es decir, cadenas cortas de conidios).

Conidiación tipo cladosporio. Un primer conidio, ligeramente ensanchado en el extremo distal tiene función de conidióforo. En la punta se forman dos o más conidios elongados, los cuales a su vez producen más conidios en forma acrópeta formando cadenas largas,el conidio basal que tiene tres cicatrices se llama “célula en escudo” o ramoconidio.

Epidemiología

Distribución cosmopolita

En países con clima tropical y subtropical,especialmente entre la gente que vive en el mediorural

El tipo verrugoso de la enfermedad es más común.

México es común en Tabasco y Veracruz

Cuadro Clínico.

Prurito y dolor moderado, las lesiones son de lento crecimiento.

Lesiona extremidades inferiores.

lesión inicial es una pápula pequeña, elevada, eritematosa y no pruriginosa

Afecta vasos linfáticos locales , las lesiones tienden ahipertrofiarse, aumenta la descamación y en la piel seaprecia una coloración rojiza a grisácea.

Después de varios años, se observan lesionesverrugosas, de 1 - 3 centímetros, con aspecto deflorecillas de coliflor; la superficie presenta pequeñasúlceras de 1 mm de diámetro, que pueden estarcubiertas de material hemato-purulento.

En esta etapa, en el tejido infectado se encuentran lasestructuras fúngicas conocidas como “célulasescleróticas, células muriformes, monedas de cobre oesclerotes de Mediar”.

Diagnóstico

examen directo de las escamas con KOH, el cultivo de las mismas y el estudio histopatológico del material de biopsia contribuyen a establecer el diagnóstico.

Examen directo: Las escamas de piel, costras.

Células muriformes en escamas tratadas con KOH (100X).

Tratamiento

Anfotericina B.

Itraconazol

Terbinafina y Pozaconazol

Eumicetos

Agentes etiológicos:

Hay dos grupos fundamentales de microorganismos productores de micetomas:

Eumycetes u hongos verdaderos.

Morfología

Formados por hifas fúngicas tabicadas

Dermatiáceos (granos negros) o hialinos (granos pálidos o blancos) en función de cuál sea el agente etiológico de la enfermedad.

Con frecuencia, las hifas están distorsionadas y adoptan morfologías y tamaños singulares.

Patología (cuadro clínico )

Infección de larga duración.

Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece de forma lenta y progresiva.

el área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse como consecuencia de la inflamación y la fibrosis crónicas.

fístulas en la superficie cutánea que drenan un líquido serosanguinolento.

atravesar los planos tisulares y origina la destrucción local de músculo y hueso.

No es muy común la diseminación

Diagnostico

Demostración de la presencia de granos o gránulos se tratan con KOH al 20% para su visualizado a nivel microscópico, se logran observar con hematoxilina eosina.

CULTIVO.

Tratamiento

Anfotericina B

Terbinafina

ketoconazol o itraconazol

H Y S T O P L A S M A C A P S U L A T U M

C O C C I D I O I D E S I N M I T I S

P A R A C O C C I D I O I D E S

Hongos causantes de micosis sistémicas de inicio pulmonar

histoplasmosis

agente etiológico

Histoplasma capsulatum

Morfología

hongo dimófico termodependiente: crece en forma filamentosa a 25°C y en forma de levadura a 37°C, por lo que las características morfológicas varían según la temperatura en la que se desarrolle.

las colonias muestran hifas hialinas y septadas; a partir de una hifa parental, se desarrollan hifas (conidióforos) generan grandes conidios unicelulares, hialinos, redondos, de paredes gruesas, tuberculados con proyecciones digitiformes en la superficie

espacios humedos,cerradis y humedos(grutas, cuevas, túneles, iglesias y construcciones abandonadas)

zonas endémicas, en maderas en descomposición, construcciones viejas contaminadas con excrementos de aves (estorninos, zanates, gallinas) y murciélagos.

Transmisión

La inhalación de microconidios, la forma infectiva, es el mecanismo de infección de Histoplasma

Se han reportado casos de infección por inoculación cutánea

Para el desarrollo de la enfermedad, se consideran tres factores:

tamaño del inóculo

virulencia del hongo

estado inmune del hospedero.

Cuadro clínico

Diagnóstico

Cultivo

Examen directo: Debido a que H. capsulatum es un parásito intracelular, su hallazgo en exámenes directos en fresco es difícil; sin embargo, el uso de blanco de calco-flúor y la identificación del hongo dentro de las células mediante el microscopio de fluorescencia, resulta muy útil en el diagnóstico.

Tratamiento

Anfotericina B.

Voriconazol

Posaconazol.

coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaquín

causada por los hongos dimorfos Coccidioidesimmitis o C. posadasii.

Se adquiere por inhalación de artroconidios ,es una infección usualmente benigna, pero en aquellos pacientes cuya inmunidad está comprometida, es severa y fatal.

Taxonomía.

Reino: FungiPhylum: AscomycotaOrden: OnygenalesFamilia: OnygenaceaeGénero: Coccidioides.Especies: immitis, posadasii

Epidemiología.

La incidencia de esta micosis varía con la estación del año, agudizándose en los meses de verano.

Cerca de un 60% de las infecciones agudas no producen síntomas y la enfermedad sólo es reconocida por la prueba cutánea de coccidioidina o esferulina positiva.

Se presenta en cualquier sexo o edad

Frecuente en personas habitan en áreas endémicas

Actividades y profesiones que impliquen erosión del suelo (soldados, trabajadores agrícolas, arqueólogos, albañiles, constructores y deportistas)

Cuadro clínico

Principales Asociados Cutaneos

TosFiebreEscalofríosCefaleaRigidez muscularMialgiasRigidez en cuello o de hombrosCambios en el estado mentalSensibilidad a la luz

Artritis (tobillos, pies, piernas)ArtralgiasNódulos pulmonaresErupciones cutáneas

Erupción papularEritema nodosoEritema multiforme (lesiones en diana)En enfermedad diseminada: pápula, pústula, nódulo c/s ulceraciónDermatitis granulomatosaintersticialSíndrome de Sweet

Diagnostico

Examen directo en fresco. Puede efectuarse aclarando el esputo con KOH al 15% durante 10 min u observando directamente productos como líquido de lavado bronquial, líquido cefalorraquídeo o líquido purulento producto de la fistulización de nódulos subcutáneos.

Extendido o frote.

Cultivo

Tratamiento

Anfotericina B

Itraconazol

Fluconazol

Voriconazol