HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y LA PSICOPATOLOGÍA
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TEMA 1 HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y LA PSICOPATOLOGÍA Lectura: Vázquez, C. (1990). Historia de la psicopatología. En F. Fuentenebro y & C. Vázquez (Eds.) Psicología médica, psicopatología y psiquiatría. (vol. 2, pp. 415-448). Madrid: S.A. Mcgraw-Hill (en Campus Virtual)
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TEMA 1
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y LA PSICOPATOLOGÍA
Lectura:
Vázquez, C. (1990). Historia de la psicopatología.
En F. Fuentenebro y & C. Vázquez (Eds.) Psicología
médica, psicopatología y psiquiatría. (vol. 2, pp.
415-448). Madrid: S.A. Mcgraw-Hill
(en Campus Virtual)
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
Consideraciones iniciales:
• Finales del XIX surge el estudio científico de los comportamientos anómalos.
• No obstante, la preocupación por la conducta anormal es una constante histórica
en todas las civilizaciones.
• Importancia del estudio histórico del PASADO para poder evaluar adecuadamente
el PRESENTE:
Antecedentes de las formulaciones actuales
Comprender el porqué de las formulaciones actuales
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
Carácter social y cultural implícito de la definición de lo psicológicamente anómalo.
El concepto de conducta anormal, está construido por la propia colectividad en la que tiene lugar el fenómeno.
CREENCIAS COMUNES TRANSCULTURALES Y TRANSHISTÓRICAS
El mundo está lleno de espíritus y demonios que intervienen en el destino de los hombres
Valor curativo/exorzizador de la palabra (elemento terapéutico). De esta idea surge la Psicología terapéutica
Ritos, ceremonias, tradiciones curativas (aún existen en muchas religiones y culturas)
CULTURAS PRELITERARIAS
Difícil establecer cómo se concebía la conducta anormal, pero algunas pruebas indirectas (locura=“posesión demoniaca”)
(locura entendida como conducta psicopatológica más extrema; equiparable a la actual “conducta psicótica”)
Causas y tratamiento de la conducta anormal directamente en los dominios de lo sobrenatural (rituales, brebajes mágicos…)
Incisiones craneales practicadas a propósito (trepanaciones). Muestran:
Relación entre tratamiento y la causa propuesta: la trepanación permite “a los malos espíritus” escaparse por el agujero practicado
La cabeza se relacionaba con emociones, voluntad y conducta
Cráneos con edad quinientos mil años
Habitual en muchas culturas
CONSTANTES EN PRIMERAS CULTURAS LITERARIAS:LOCURA = DEMONIO
Chinos, egipcios, hebreos, asirios, griegos,…
Tratados de Medicina China, Antiguo Testamento, Mitología Griega, etc
Conducta anormal relacionada con aspectos sobrenaturales (religiosos, mágicos, etc)
CONSTANTES EN PRIMERAS CULTURAS LITERARIAS:CAUSA SOBRENATURAL TRATAMIENTO SOBRENATURAL
La intervención de demonios (o divinidades) en la conducta de los hombres actúa de dos
maneras muy comunes:
1) Pueden llegar a existir dentro de alguien (posesión; estar poseído), de
modo que la conducta de la persona poseída depende de tales seres. La terapia es
exorcizar al paciente.
2) Otro ejemplo de conducta demoníaca (loca) es el robo del alma (cuando se
“diagnostique” robo del alma, sólo el chamán puede recuperarla mediante una
serie de ritos para entrar en el mundo oculto del “paciente”)
CONSTANTE HISTÓRICA: DUALIDAD ENTRE MEDICINA NATURAL Y MEDICINA MÁGICA
Medicina Natural:
Trata enfermedades explicables por causas naturales (traumatismos, infecciones, heridas...)
Mediante brebajes, ungüentos...
Medicina Mágica:
Ofrece tratamientos para trastornos no explicables por causas no naturales (conductas extravagantes, etc.) para lo que medicina natural no ofrece curación
Mediante rituales, hechizos, rezos…
¿PERSISTENCIA HOY EN DÍA DE ESA DUALIDAD?
GRECIA (Y ROMA): ORIGEN MEDICINA OCCIDENTAL
Conducta Anormal como Enfermedad
LA ANTIGÜEDAD CLÁSICAGrecia (origen de la medicina occidental)
Hipócrates (460-377 a. de C.)
Aportaciones importantes:
▫ Desecha superstición y espíritus como origen de los males físicos y
mentales de los hombres: Equipara trastornos mentales a las
enfermedades físicas, ya que ambos obedecen a una alteración
anatómica (cerebral) o fisiológica (leyes naturales)
Grecia (origen de la medicina occidental)
Hipócrates (460-377 a. de C.)
Aportaciones importantes:
▫ Otorga importancia a la clínica como herramienta del médico (sienta
las bases del conocimiento inductivo):
▫ observación y descripción de síntomas
▫ juicio clínico basado en dicha observación
LA ANTIGÜEDAD CLÁSICA
Grecia (origen de la medicina occidental)
Hipócrates (460-377 a. de C.)
Aportaciones importantes:
▫ Primera clasificación de los trastornos mentales:
▫ Frenitis (delirio continuo con fiebre)
▫ Manía (estado de excitación anormal)
▫ Melancolía (estado de depresión anormal)
LA ANTIGÜEDAD CLÁSICA
HIPÓCRATES: CONCEPTOS ERRÓNEOS
Teoría de los Cuatro Humores: Fluidos básicos del organismo en el cuerpo, cuya preponderancia da lugar a
uno de cuatro temperamentos
Exceso o carencia de fluidos genera trastornos (discrasias) y se recomendan como tratamiento purgas o
dietas para recuperar el equilibro (homeostasis humoral)
Deriva en una Medicina Axiomática (Proposiciones que no necesitan
demostración):
Los datos clínicos recogidos mediante la observación son interpretados según una serie
de principios apriorísticos de nula validez:
Enfermedades Mentales: En base a ajuste observaciones a la Teoría Humoral
Otros trastornos no identificados como: Histeria, enfermedad consistente en tener
un útero errante (hystera), debido a la ausencia de relaciones sexuales
HIPÓCRATES: CONCEPTOS ERRÓNEOS
MODELO HIPOCRÁTICO
Paradigma del conocimiento médico hasta el siglo XVIII (durante veinte siglos)
Continuación en Roma: Galeno
• Sistematización del modelo hipocrático
• Tratado de las pasiones describe una figura parecida al psicoterapeuta
(mentor que señala los defectos y ayuda a equilibrar emocionalmente
al paciente mediante terapia verbal) Raíces de Psicoterapia
ROMA, MAYOR APORTACIÓN: DERECHO ROMANO
Texto Legal Corpus Iuris Civilis: Consideración de la locura como atenuante de la
imputación de responsabilidad por acciones delictivas.
Pauta en la elaboración de sucesivos códigos legales en la cultura occidental
No obstante, en Roma: No iba acompañado de reconocimiento de la figura del
médico, era el juez quien dictaminaba el estado mental del reo
(Hoy: evaluaciones/informes especialistas)
CAÍA IMPERIO ROMANO: MARCOS CULTURALES
Bizancio: transmisión conocimiento helénico (modelo hipocrático-
galénico) al mundo árabe
Árabe (s. IX a s. XV): transmisión de los conocimientos del mundo
griego y romano a Occidente (Europa Mediterránea)
Cristiano: vuelta a tradiciones demonológicas
MUNDO ÁRABE
Avicena (980-1037): siguiendo escuela galénica, escribe Canon,
manual médico durante muchos siglos Resalta la importancia de ciertas facultades psicológicas (imaginación, memoria y razonamiento)
para la medicina – Psicopatología descriptiva
Primeros hospitales para el cuidado y protección de “los locos” (desde
s. VIII: Bagdad, Damasco, El Cairo): Tratamiento humanitario: Creencia musulmana de que el loco es un elegido de Dios para hablar
a través de él
EDADES MEDIAS EN EUROPA (S. V A S. XV)
Brujería y Locura
EUROPA MEDIEVAL
Durante primeros siglos: Coexistencia cultura cristiana y culturas
paganas (permisividad de la iglesia otros ritos)
Los individuos recurren a brujas para resolver problemas y conocer el
futuro
Ejemplos literatura: La Celestina
EUROPA MEDIEVAL
A lo largo Edad Media, crisis social (hambre y miseria, peste y otras epidemias)
Críticas contra la Iglesia Católica
Conductas disidencia social = Herejía
Instrumento represor, persecución herejes:
Santa Inquisición, fundada por Inocencio III
Control ideológico
En el siglo XIII, la Inquisición comienza a perseguir a brujas, además de seguir persiguiendo a
los herejes
CAZA DE BRUJAS
¿Brujería = herejía = locura?
Herejes: acusados de prácticas satánicas (infanticidios, canibalismo, vuelo en escobas); brujería ya
no se considera un rito pagano, sino que se le concede carácter de verdad (estudios brujería de
Santo Tomás de Aquino analizan posibilidad de relaciones sexuales entre mujeres y el diablo).
Siglo XV: esta persecución se convierte en epidemia en Europa. Inocencio VIII (1484) declara
“Guerra abierta a brujas”. Maellus Malleficarum (1.489), fue un “Best Seller” que trata sobre cómo
identificar a las brujas en forma de entrevista diagnóstica estructurada.
Locura colectiva en Europa: se estima que entre la mitad del s XV y el final del XVI (1550-1600) más
de 100.000 personas fueron ajusticiadas en toda Europa a causa de la brujería
CAZA DE BRUJAS
BRUJERÍA Y ANORMALIDAD
Brujería es un acto de anormalidad conductual y de trasgresión de los
códigos sociales de comportamiento
Sin embargo, apenas conocemos qué personas eran acusadas de brujería.
Probable que muchas fuesen ancianas con demencia senil, esquizofrenia o
epilepsia con convulsiones motoras (interpretadas como posesión)
Imposible resolver, pero: probable muchos casos no reflejaran enfermedades
mentales (pero transgresión códigos culturales de apariencia y conducta)
Mujer – vieja - rara – solitaria - ¿envidiada?
BRUJERÍA VS. LOCURA
Desde el siglo XVI la Iglesia Católica distingue entre pérdida de razón y brujería.
“Locos”: son confinados en instituciones religiosas cristianas, trato piadoso:
alimento y cuidado
Incógnita histórica: cómo realizaban los médicos de la época el DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL entre brujería y locura. No se mencionan procedimientos diagnósticos
en los textos de medicina.
RENACIMIENTO (S. XVI)
¿Humanismo?
EL RENACIMIENTO
Exaltación de los valores humanistas y el culto a la razón
El hombre se convierte en el centro de observación
Paradójicamente: se recrudece la persecución contra la brujería
VOCES CRITICAS contra persecución
EL RENACIMIENTO
Autores más relevantes:
Felix Platter, Praxis Médica (1602): explicaciones médicas para los fenómenos de
brujería
Luis Vives: Trato humano para con los enfermos mentales.
Johann Weyr, Preestigiis Daemonum: Descripciones clínicas detalladas de alteraciones
mentales. Tratamiento por empatía y comprensión
Juan Huarte de San Juan, Examen de ingenios para las ciencias (1557): La razón
depende del cerebro. Tratado de psicología diferencial, prohibido por la Inquisición
En el terreno de la gestación de la ciencia, es una época de transición entre la medicina
clásica (Hipócrates, Galeno, Avicena) y la moderna (anatomía, taxonomías)
EL RENACIMIENTO
Medicina anatómica - Fisiognomía:
Análisis psicológico en función de rasgos
faciales
Giambattista della
Porta (1535-1615)
CASAS DE LOCOS
El gran acontecimiento de este período (desde 1409) es la proliferación de
hospitales y centros para enfermos mentales
En Valencia: Padre Jofré (1350-1417) inaugural la Casa de Orates. Hecho revolucionario
dada la represión. También en Zaragoza, Valladolid, Toledo, Granada, … se extiende a
Nuevo Mundo: Méjico
Juan Ciudad Huarte (1495-1550), más tarde canonizado San Juan de Dios; comerciante
que sufre episodio psicótico tratado en el hospital. Recuperado funda en Granada un
hospital con ayuda de voluntarios para mejorar el trato que él mismo había recibido.
Trato humanitario: Modelo se extiende por Italia, Francia y España.
Inspiración Pinel y Esquirol en su Reforma Psiquiátrica (s XVIII a XIX, Francia)
ILUSTRACIÓN (S. XVII – S. XVIII)
Comienzo medicina moderna:
¿Hacia un modelo médico de la psicopatología?
INICIOS MEDICINA MODERNA
Declive Galenismo: Comienzo Medicina Moderna, y con ella intento de dar explicaciones
menos axiomáticas sobre el origen de los trastornos mentales
Influencia taxonomías en Ciencias Naturales (Zoología, Botánica)
Thomas Sydenham (1624-1689): enfoque clínico moderno inductivo en medicina empleo
de la observación para dictaminar síntomas y después agrupaciones de síntomas y
síndromes (clasificaciones categoriales), sin tener tan en cuenta explicaciones axiomáticas
(en base a causa no demostrable)
Zachia analiza problemas de la medicina legal: señala cómo sólo el medico es competente
de dictaminar un estado de enajenación mental: síntomas, síndromes (recordemos la
contraposición al derecho romano)
FIN PERSECUCIÓN DE LAS BRUJAS
Luis XIV (Francia) suprime la pena de muerte para las brujas.
Interpretaciones “médicas” de la brujería (herederos del renacimiento)
No se traduce en mejoras terapéuticas y/o asistenciales
Razones económicas fin de la brujería
Acusaciones por brujería: a las acusadas les eran confiscados sus bienes
Confiscaciones de bienes son prohibidas a ppios del XVII
Acusaciones descienden espectacularmente
Nuevo foco de persecución: el loco y el pobre
CULTO A LA RAZÓN: PROS Y CONTRAS (ENFERMOS MENTALES-> GENTE SIN RAZÓN= ANIMALES)
Locura = Pérdida de la Razón
Es una desgracia moral que hay que ocultar
Manicomios adquieren un carácter represivo ya que son los garantes del
orden público (papel protector del Estado) Internamientos involuntarios,
realizados por la milicia
Se multiplican instituciones (fuera de las ciudades) para mantener recluidos
y bajo custodia “a los menesterosos y los vagabundos” (denominador
común: personas en desempleo y/o sin medios)
Ej: Hospital de París: 100.000 personas recluidas involuntariamente (no, en
España Iglesia Católica)
CULTO A LA RAZÓN: PROS Y CONTRAS (ENFERMOS MENTALES-> GENTE SIN RAZÓN= ANIMALES)
Desprecio filosófico hacia la locura se manifiesta en teorías
pseudocientíficas que, como el Animalismo, niegan cualquier tipo de
sentimientos o necesidades humanas a los desposeídos de la razón (que es
lo que justifica el trato denigrante)
Principios: los enfermos mentales no son sensibles al dolor, al frío o
necesidades básicas humanas
Tratamientos: purgas, sangrías, baños agua fría… (torturas) y pobre
alimentación
Trato es cada vez peor a medida que se van saturando los hospitales
SIGLOS XVII Y XVIII. LA ILUSTRACIÓN
“A los pacientes se les encadena con grilletes a las paredes de sus oscuras e insalubres celdas, mediante collares de hierro que les
mantenían pegados a la pared y apenas permitían movimientos. Con frecuencia también se les colocaba aros metálicos alrededor de las
muñecas, para mantenerlos encadenados de manos y pies.
Por otra parte, dados los escasísimos conocimientos sobre nutrición, y el hecho de que se suponía que los pacientes habían perdido su
capacidad humana, se prestaba muy poca atención a la calidad de su comida.”
La Bicètre (Butcher et al, 2006)
HOSPITAL SANTA MARÍA DE BELÉN, LONDRES (BETHLEM)
Tratos inhumanos a los enfermos
Se pagaba entrada por presenciar el espectáculo de maltrato a los enfermos
MALTRATO ENFERMOS, SIGLOS XVIII A XIX
http://www.cchr.org.es/videos/psychiatry-an-industry-of-death/origins-of-psychiatry.html
VOCES CRÍTICAS: TRATAMIENTO MORAL
• A finales de XVIII, clamor por cambios en el trato a los enfermos: Tratamiento moral (Pinel y Esquirol)
TRATAMIENTO MORAL
Cambios políticos y económicos en Europa (hacia el liberalismo y Democracia) afectan en
cierta medida la visión del trato de los enfermos mentales:
• Pinel -> participa y se hace cargo de la elaboración, clasificación y creación de documentos relativos a
la psiquiatría. Libera a los locos de las cadenas cuando es nombrado director del hospital de Bicetre
(1.793), partidario de un tratamiento moral promoviendo la participación del paciente en
tareas terapéuticas estructuradas.
• Esquirol (Discípulo de Pinel) -> Contribuye a una psiquiatría más científica. Primer médico que
enseña Psiquiatria en la Universidad y Psicopatología. Evalúa el progreso de los pacientes con
estadísticas sistemáticas. Pretende difundir la humanización a los enfermos mentales.
Philippe Pinel1745-1826
“No puedo evitar dar mi apoyo más decidido a
favor de las cualidades morales de los maníacos.
No me he encontrado en ningún lugar, excepto en
las novelas, con maridos más cariñosos, padres
más afectuosos, más apasionados. . . que en el
manicomio, durante sus intervalos de calma y
razón".
Problemas Tratamiento Moral
• Tratamiento: laborterapia, descanso, simpatía, dedicación ( –
modificación ambiental – terapia ocupacional )
• Fantástico, contraste con carácter coercitivo - aislador centros públicos
• Pero: no implica terapia psicológica basada en evidencias
• Efectividad terapéutica (por sí solo) cuestionable
• Críticas al Tratamiento moral: Frenología (Gall), funcionamiento psíquico depende de desarrollo anatómico de
determinadas partes del cerebro
Mesmerismo (Mesmer): crisis magnéticas - hipnosis
PENSAMIENTO CONTEMPORÁNEO (S. XIX, XX, ..)
Origen Psiquiatría y Psicopatología como disciplinas científicas
S. XIX: CIENCIA DE LA ENFERMEDAD MENTAL
Mayor refinamiento de conceptos y claridad conceptual en Psicopatología.
Teorías organicistas: ya no son Hipocráticas, comienza a introducirse elementos más científicos (modelos
biológicos: enf. Mentales = resto de enfermedades)
• W. Griesinger (las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro). El órgano al que pertenece
la locura es el cerebro. Enfermedad psíquica entendida como alteración del cerebro.
• Morel (teoría de la degeneración). Enfermedades mentales son expresión de una degeneración
genética, que va desde la neurosis a las psicosis.
• Se intenta determinar las bases anatómicas de la locura (Wernike, Jackson, Korsakoff, Broca…)
ENFOQUE BIOLÓGICO
Asimilación de la psiquiatría a la medicina, se intenta igualar la
psiquiatría con otras disciplinas de la medicina a través de la
medicalización. En el último tercio de siglo XIX hay un gran desarrollo de la
institución medica de los problemas mentales
"La psiquiatría ha sufrido una transformación en
su relación con el resto de la medicina ... Esta
transformación se basa principalmente en la
constatación de que los pacientes con las
llamadas 'enfermedades mentales' son
realmente individuos con enfermedades de los
nervios y el cerebro...“
Griesinger W. (1845) Die Pathologie Und Therapie Der Psychischen
Krankheiten.Stuttgart: Krabbe; 1845.
CLASIFICACIONES CLÍNICAS E. KRAEPELIN(DISCÍPULO GRIESINGER, FINALES DEL XIX)
Piedra angular de la Psiquiatría moderna
Hace una clasificación por síntomas (es el primero, aun hoy los sistemas de
clasificación son kraepelinianos: Clasificaciones DSM y CIE)
Importancia de la observación
Estudio de la covariación de síntomas, no etiología (= no se centra en las causas).
Gran relevancia del curso de los síntomas (longitudinales)
Propone creación de sistemas clasificatorios basados en manifestaciones clínicas y
no en las causas o en sus hipotéticas lesiones cerebrales.
CLASIFICACIONES CLÍNICAS E. KRAEPELIN(DISCÍPULO GRIESINGER, FINALES DEL XIX)
Piedra angular de la Psiquiatría moderna
Hizo una aportación que se mantiene hasta hoy, diversos tipos de cuadro: crea un conjunto
de depresiones graves y trastornos bipolares esto es lo que llamó Psicosis Maniaco
Depresiva
Distinción de psicosis maniaco depresiva (PMD) y la demencia precoz por la cronicidad de su
curso (deterioro mental semejante a la demencia senil) mucha importancia a la
observación longitudinal de los síntomas; de modo que el curso de los mismos era
determinante para el diagnóstico
Además: escribió “Cien años de psiquiatría” donde explica las practicas psiquiátricas
inhumanas, no científicas (camas de fuerza, sillas de fuerza, “centrifugación”…) de la
época
EL COMIENZO DEL SIGLO XX:
LA PERSPECTIVA PSICÓGENA
El aumento en popularidad de esta perspectiva se basó en el trabajo con hipnotismo:
Friedrich Mesmer y trastornos histéricos
Sigmund Freud: padre del psicoanálisis (teoría puramente psicológica y tratamiento derivado)
Procesos inconscientes en la raíz de la anormalidad (no deja de ser modelo médico: axioma no demostrable)
Mayor inconveniente: demostración de los presupuestos y las interpretaciones
NO OBSTANTE, IMPORTANTES APORTACIONES EN UN CONTEXTO BIOLOGICISTA
Era del psicoanálisis: la "cura por la palabra“ (modeloteórico y tratamiento puramente psicológico)
Atención a problemas mentales menores que hastaahora no había tocado
Freud trató a una gran variedad de pacientes, pero nocon trastornos graves u hospitalizados
NEUROSIS VS. PSICOSIS
¿Cómo abordar los trastornos mentales graves (psicosis, demencias, …)
TRATAMIENTOS MÉDICOS (1930S)
Muy pocos especialistas en salud mental
Numerosas teorías causales y terapéuticas biologicistas. Muy especulativas.
Tratamientos empleados:
Fármacos diversos (barbitúricos, anfetaminas,…)
Extracción de dientes e intestino grueso de una persona
Inducción de fiebres (desde Hipócrates…)
Terapia de sueño
Hipotermia
Tratamientos de baños de agua
Lobotomía
Esposas de cuero paramuñecas y tobillos
Correas encadenadasa la cama
TÍPICAS IMÁGENES DE HOSPITALESPSIQUIÁTRICOS (HACIA 1940)
Philadelphia
State Hospital
PHILADELPHIA STATE HOSPITAL 1942-1946
PHILADELPHIA STATE HOSPITAL, 1940’S
Philadelphia State Hospital, 1940’s
TERAPIA CONVULSIVA
Convulsiones inducidas por Metrazol: Ladislaus von Meduna, 1934
COMA INSULÍNICO
1927: Manfred Sakel inyectó insulina a adictos
Comienza a usar en esquizofrenia:
Inducción de coma
Normalmente convulsiona
Duración del coma: 20-120 minutos
Infusión de glucosa para recuperar al paciente
Efectos observados después de 10-20 comas
MANFRED SAKEL (1900-1957)
“Mi idea era que algún agente nocivo debilitaba la capacidad derecuperación y el metabolismo de las células nerviosas... una reducciónen el gasto energético de la célula, induciendo una hibernación menor omayor en el gasto, mediante el bloqueo de la célula con insulinaobligará al organismos a conservar la energía funcional y almacenarlapara que esté disponible para el refuerzo de la célula ".
IMPORTANTE CONNOTACIÓN BIOLOGICISTA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)
Terapia Electroconvulsiva (TEC): Ugo Cerletti, 1937
Se descubre la “ventaja” de que produce amnesia retrógrada
Como alternativa menos peligrosa que el metrazol
Usada fundamentalmente para depresiones con retardopsicomotor, muy graves
Cambios en procedimiento
Más seguro
Bajo el efecto de miorrelajantes
indoloro
70% de quienes no responden a otros tratamientos responden al TEC
PROBLEMAS CON LA TEC
¿Daños permanentes en tejidos? No hay evidencia
Alteraciones en memoria
TEC Bilateral puede producir amnesia retrógrada de las 24-48 horas previas Normalmente se recupera en 1 mes
TEC Unilateral produce aparentemente menos amnesia que la bilateral
Procedimiento “ciego” y de intervención masiva
PSICOCIRUGÍA
Práctica ancestral enmedicina
Evidencia arqueológicade 40.000 años
PSICOCIRUGÍA
Trepanación como comomodo de liberardemonios o malosespíritus
PSICOCIRUGÍA
Doctores medievalesextraían las “piedras de la locura”, supuestamenteligadas a su causa.
PSICOCIRUGÍA
Egas Moniz
Angiografía cerebral
Consciente de efectos de ablaciónfrontal en la conducta del chimpancé
1935-36: Moniz & Lima efectuaron20 leucotomías frontales
Monos como Becky (Jordá, 1999)
Premio Nobel de
Medicina y Fisiología, 1949
PSICOCIRUGÍA
Walter Freeman, médico no cirujano
Nieto de famoso cirujano
Deseo de fama.... y de ayudar
Con Watts, popularizó la “lobotomía” (1936)
1946: Desarrolló lobotomía orbital
Servicios a domicilio
WALTER FREEMAN
El contexto: Tratamientos sin efectos
Hacinamiento en hospitales psiquiátricos (como el de Freeman en 1924; St Elizabeth, Washington DC)
1930s: Lee monografía de Egas Moniz
1946: Ellen Ionesco (primera transorbital)
PSICOCIRUGÍA
Sección de materia blancaen lóbulos frontales
Martillo e instrumento de picar hielo
Anestesia local
TRANSORBITAL LOBOTOMYBY WALTER FREEMAN, MD
Una descripción cruda del procedimiento:
https://www.youtube.com/watch?v=08gtNIk0L6c
PSICOCIRUGÍA
Hacia 1955, >40,000 enUSA
Uso en niños, o cualquieracon conductas molestas
Declive con apariciónneurolépticos
ERA DE LOS PSICOFÁRMACOS
Descubrimiento de los psicofármacos (década de los 50):
Antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos: importantes cambios
Ej. Clorpromazina (1953): reducción de la sintomatología psicótica. Papel importante en
la desinstitucionalización psiquiátrica.
Consecuencias negativas:
Pérdida del interés por la persona.
Toxicidad y Dependencia
Altas tasas recaídas
¿Uso comercial indiscriminado? Consumo elevado de psicofármacos en US & ES
Una píldora contra la timidez 15/1/2002
Un fármaco antidepresivo podría ayudar a las personas que sufren ansiedad ante las situaciones sociales, según afirman los médicos británicos que están realizando las pruebas de esta nueva píldora.
El escitalopram, que así es como se llama este fármaco, pertenece al mismo grupo de medicamentos que el antidepresivo Prozac, y actúa estimulando la liberación de la
serotonina, una sustancia del cerebro que mejora el estado anímico. Las pruebas del fármaco se están realizando en Glasgow, y de resultar satisfactorias, podrían curar las
crisis de pánico, náuseas, la ansiedad o el rubor de las personas muy tímidas.
SIGLO XX
Aumento de áreas de estudio, modelos, escuelas y técnicas dentro de la Psicopatología.
Influencia del conductismo Estudios de Pavlov (1848-1936) sobre las neurosis
experimentales.
Años 50´: Desde la Psi. Clínica, la terapia de conducta
SIGLO XX
Movimientos comunitarios (años 50´): Transformación de la atención
psiquiátrica.
Reconvertir o eliminar los hospitales psiquiátricos
Nuevo contexto de atención: la comunidad (desinstitucionalización)
Causas: Ideológicas (Derechos de los pacientes)
Científicas.
Avances en los tratamientos (psicofármacos)
Nuevos modelos de atención psicológica y asistencia social
Económicas: Imposibilidad material de ofrecer centros asistenciales tradicionales al 15-20% de la población
SIGLO XX
Años 60´: Psicología Cognitiva (procesos superiores necesarios para explicar
funcionamiento psicológico y la conducta)
Años 90’: auge de las neurociencias y psicopatología cognitiva
Actualidad: Importancia de los mecanismos subyacentes, y las intervenciones
personalizadas
TEMA 1
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y LA PSICOPATOLOGÍA
Lectura:
Vázquez, C. (1990). Historia de la psicopatología.
En F. Fuentenebro y & C. Vázquez (Eds.) Psicología
médica, psicopatología y psiquiatría. (vol. 2, pp.
415-448). Madrid: S.A. Mcgraw-Hill
(en Campus Virtual)
