El Renacer de El Renacer de la Partería en la Partería en Puerto RicoPuerto Rico

Gloria Martinó GonzálezGloria Martinó GonzálezCNM. MPH.CNM. MPH.

IntroducciónIntroducción

Puerto Rico: la comadrona ha estado presente Puerto Rico: la comadrona ha estado presente en el cuidado de salud reproductiva de la en el cuidado de salud reproductiva de la mujer.mujer.

Su rol ha ido cambiando a través del tiempo. Su rol ha ido cambiando a través del tiempo.

Algunos puntos a resaltar durante la Algunos puntos a resaltar durante la historia son:historia son:

1876: Se aprueba el Reglamento para el control 1876: Se aprueba el Reglamento para el control de la profesión de la partería. de la profesión de la partería.

1904: Junta Examinadora de Médicos: primer 1904: Junta Examinadora de Médicos: primer examen de comadrona.examen de comadrona.

1925:Tener la preparación de enfermera 1925:Tener la preparación de enfermera graduada para tomar los exámenes de reválida graduada para tomar los exámenes de reválida de comadrona.de comadrona.

1939: Se establece que las comadronas debían 1939: Se establece que las comadronas debían estar autorizadas legalmente para serlo. estar autorizadas legalmente para serlo.

1954: Primera Escuela Independiente 1954: Primera Escuela Independiente adiestramiento de enfermeras obstétricas adiestramiento de enfermeras obstétricas auspiciado Departamento de Salud.auspiciado Departamento de Salud.

Finales de los 70:última clase de enfermeras Finales de los 70:última clase de enfermeras obstétricas obstétricas

1980: La Ley Núm. 112 se elimina la 1980: La Ley Núm. 112 se elimina la otorgación de licencias nuevas a enfermeras otorgación de licencias nuevas a enfermeras obstétricas.obstétricas.

Septiembre de 1998:La Profesora Myriam Castro e Septiembre de 1998:La Profesora Myriam Castro e Irene dela Torre comienzan la escuela de Partería para Irene dela Torre comienzan la escuela de Partería para Enfermeras en UPR. RCM., Escuela Graduada de Enfermeras en UPR. RCM., Escuela Graduada de Salud Pública. Acreditada por ACNM. Salud Pública. Acreditada por ACNM.

2003:Enmienda a ley :se autoriza a la enfermera 2003:Enmienda a ley :se autoriza a la enfermera partera junto al ginecólogo obstetra a practicar la partera junto al ginecólogo obstetra a practicar la partería en PR.partería en PR.

Enero 2005: La Junta Examinadora de Enfermeras de Enero 2005: La Junta Examinadora de Enfermeras de PR. reconoce el Certificado Graduado de Enfermera PR. reconoce el Certificado Graduado de Enfermera Partera de RCM y las autoriza ejercer en PR. con sus Partera de RCM y las autoriza ejercer en PR. con sus debidas licencias.(Especialista) debidas licencias.(Especialista)

La medicalizaciớn del partoLa medicalizaciớn del parto Transfieren los partos a los hospitales Transfieren los partos a los hospitales Medidas de asepsia Medidas de asepsia Descubrimiento de la penicilinaDescubrimiento de la penicilina Descendieron las tasas de mortalidad materno infantil. Descendieron las tasas de mortalidad materno infantil.

Comienza:Comienza: El uso rutinario indiscriminado y generalizado de tecnología El uso rutinario indiscriminado y generalizado de tecnología

Prácticas médicas innecesarias y abusivas.Prácticas médicas innecesarias y abusivas. Episiotomías, inducciones, enemas, rasurado, nada por boca, Episiotomías, inducciones, enemas, rasurado, nada por boca,

descanso en cama.descanso en cama. Se separa a la madre del recién nacido y su familiaSe separa a la madre del recién nacido y su familia No hay apoyo a lactanciaNo hay apoyo a lactancia

RRresultado de medicalizaciónresultado de medicalización

Es en este momento que Es en este momento que el desarrollo de la el desarrollo de la profesión de la partería profesión de la partería entra en un periodo de entra en un periodo de estancamiento, mas sin estancamiento, mas sin embargo, los problemas embargo, los problemas relacionados a la salud relacionados a la salud materno infantil materno infantil continuaron su curso.continuaron su curso.

48% cesárea (2004) 48% cesárea (2004) 9.8% bajo peso 9.8% bajo peso 17% prematuros 17% prematuros 17.6 /100,000 muertes 17.6 /100,000 muertes

maternas maternas 7.5/1,000 mortalidad 7.5/1,000 mortalidad

neonatal neonatal

Misión Misión la profesión de la Enfermera la profesión de la Enfermera Partera (partería)Partera (partería)

Reconocer los derechos de la mujer y su familia a ser Reconocer los derechos de la mujer y su familia a ser respetadas y tratadas con dignidad.respetadas y tratadas con dignidad.

Enfoque en la normalidad de los procesos Enfoque en la normalidad de los procesos fisiológicos, psicológicos y emocionales del parto. fisiológicos, psicológicos y emocionales del parto.

Importancia a la participación activa de la mujer y su Importancia a la participación activa de la mujer y su familia durante su cuidado pre-conceptivo, prenatal, familia durante su cuidado pre-conceptivo, prenatal, parto, post parto, lactancia y planificación familiar. parto, post parto, lactancia y planificación familiar.

Apoderar a las mujeres a ser responsables de su Apoderar a las mujeres a ser responsables de su cuidado tomando en consideración sus necesidades cuidado tomando en consideración sus necesidades físicas, psicológicas, emocionales y económicas. físicas, psicológicas, emocionales y económicas.

Nuestro desafíoNuestro desafío

Preparar y adiestrar parteras Preparar y adiestrar parteras Disponibles en :Hospitales, centro de salud y Disponibles en :Hospitales, centro de salud y

centro de maternidad. centro de maternidad. Brindar cuidado directo a las embarazadas de Brindar cuidado directo a las embarazadas de

bajo riesgo y trabajar en colaboración con el bajo riesgo y trabajar en colaboración con el médico. médico.

Lograr disminuir: la tasa de cesáreas, el uso Lograr disminuir: la tasa de cesáreas, el uso innecesario de medicamentos y tecnología.innecesario de medicamentos y tecnología.

Resultados esperadosResultados esperados

Disminución en los costos.Disminución en los costos. Reducción en cesáreas, la mortalidad y Reducción en cesáreas, la mortalidad y

morbilidad materno infantil.morbilidad materno infantil. Aumento en Lactancia materna Aumento en Lactancia materna Participación activa de la mujerParticipación activa de la mujer Retomar los derechos y el respeto de la mujer, Retomar los derechos y el respeto de la mujer,

el niño y su familia. el niño y su familia.

LogrosLogros Septiembre de 2002 comienza la práctica de la Septiembre de 2002 comienza la práctica de la

Partería en el hospital de la Universidad de Puerto Partería en el hospital de la Universidad de Puerto Rico en Carolina.Rico en Carolina.

Servicios: Educación , prevención y trabajo Servicios: Educación , prevención y trabajo comunitarios. comunitarios.

Servicios de Ginecología y Obstetricia a las mujeres Servicios de Ginecología y Obstetricia a las mujeres

De haber complicaciones: se trabaja en colaboración De haber complicaciones: se trabaja en colaboración con los médicos para consultar, co-manejar y referir con los médicos para consultar, co-manejar y referir de ser necesario. de ser necesario.

AnálisisAnálisis Las estadísticas demuestran como se han Las estadísticas demuestran como se han

impactado mas mujeres en nuestro país impactado mas mujeres en nuestro país modelando la Partería en PR. modelando la Partería en PR.

Se ha impactado: personal de enfermería y Se ha impactado: personal de enfermería y médico.médico.

Muchos médicos nos apoyan y utilizan nuestras Muchos médicos nos apoyan y utilizan nuestras técnicas en el proceso de parto disminuyendo las técnicas en el proceso de parto disminuyendo las episiotomías, monitoreo fetal continuo, y las episiotomías, monitoreo fetal continuo, y las cesáreas entre otras.cesáreas entre otras.

Estadísticas total pacientes atendidas Estadísticas total pacientes atendidas

0

20

40

60

80

100

120

2003 2004 2005 2006

Total pacientes

Partos

Episiotomias

Cesáreas

Adolescentes

VBAC

Gráfica razones cesáreasGráfica razones cesáreas

0

2

4

6

8

10

12

14

2003 2004 2005 2006

Total

Mal presentación

C/S previa

Aresto Dil/Descenso

B/P

fetales

ConclusiónConclusión

La labor ha sido ardua, pero con esfuerzo y dedicación La labor ha sido ardua, pero con esfuerzo y dedicación se han logrado cambios en el sistema de salud. Todavía se han logrado cambios en el sistema de salud. Todavía nos falta mucho por recorrer pero poco a poco, un parto nos falta mucho por recorrer pero poco a poco, un parto a la vez, podremos impactar cada día a más y más a la vez, podremos impactar cada día a más y más mujeres.mujeres.

Esto nos sirve como base para elaborar una propuesta Esto nos sirve como base para elaborar una propuesta donde se establezca una práctica de partería formal. donde se establezca una práctica de partería formal.

Promover la partería como una alternativa dentro del Promover la partería como una alternativa dentro del sistema de salud, y a ampliar la accesibilidad de este sistema de salud, y a ampliar la accesibilidad de este servicio a toda la población. servicio a toda la población.

Confiar en la naturaleza sagrada del parto y sabiduría de Confiar en la naturaleza sagrada del parto y sabiduría de la mujer .la mujer .

BibliografíaBibliografía

Pérez, L(1997). Enfermería en Puerto Rico Pérez, L(1997). Enfermería en Puerto Rico desde los precolombinos hasta el siglo XX.desde los precolombinos hasta el siglo XX.(1ra ed) Mayagüez, PR. Editorial RUM(1ra ed) Mayagüez, PR. Editorial RUM

Rivera C, Arroyo M, Martinó G (2005). El Rol Rivera C, Arroyo M, Martinó G (2005). El Rol Cambiante de la Comadrona Desde el Siglo Cambiante de la Comadrona Desde el Siglo XVIII hasta la actualidad. (Tesis Maestría) XVIII hasta la actualidad. (Tesis Maestría) UPR. RCM.UPR. RCM.

Estadísticas: Partos Hospital CarolinaEstadísticas: Partos Hospital Carolina ( 2002-2006) ( 2002-2006)

GraciasGracias

Cambiando la forma de parir Cambiando la forma de parir cambiamos la forma de nacer y de cambiamos la forma de nacer y de

vivir.vivir.