Historia clnica ortodncica

Katiana Mora Prez

(I)

Historia clnica del paciente Numero de expediente: Fecha: 26 de Noviembre del 2011. Edad: 10 . Sexo: femenino. Telfono: 8888983. Actividad:____________________ C.P.:________________________ Estado civil: Casada.

Paciente: Ana Patricia Hernndez Alba. Direccin: calle Vicente Guerrero 214 san Baltasar Campeche. Ciudad: Puebla. Tutor: _______________________________ Ocupacin: Ama de casa.

(II)

Historia medica

Enfermedad actual: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Accidentes: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Enfermedades de la infancia: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Antecedentes familiares patolgicos: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Alergias: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

(III)

Clase esqueltica.

Examen craneofacial Proporciones ceflicas: A) Mesocfalo B) Braquicfalo Simetra facial: A) Simtrico Altura facial: A) Desproporcionada. B) Corta Convexidad facial (perfil total facial): A) Recto B) Cncavo Perfil del tercio inferior: A) Recto B) Cncavo Postura labial: A) Competencia B) Incompetencia

C) Dolico B) Asimtrico C) Larga C) Convexo C) Convexo C) Labios normales

Examen funcional Hbitos: A) succin digital Respiracin: A) Normal Fonacin: A) Normal Frenillo lingual: A) Normal Frenillo labial: A) Normal B) Deglucin atpica postural B) Oral B) Nasal B) Largo B) Largo C) Gutural C) Corto C) Corto

Examen dental y tejidos blandos Color y textura gingival: A) Normal B) Inflamada Deniciencias_______________ Bolsas periodntales:_______________________ _________________________________________________________________ Amgdalas y adenoides: A) Presentes normales B)Presentes infectadas C) Hipertrficas D) Extirpadas Fecha:_________________________________________

Denticin Oclusin molares Derecha: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Izquierda: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Clase canina: Derecha: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Izquierda: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Sobre mordida horizontal : A) Positiva B) Negativa Sobre mordida vertical: A) Mordida Abierta B) Mordida Profunda Lnea media corresponde con la facial en oclusin: A) Si B) No

Desoclusin: A) Anterior B) Posterior Mordida cruzada: A) Anterior B) Posterior Dismrficos______________________________________________________ Retencin prolongada de la denticin temp:____________________________ Erupcin tarda de los dientes permanentes:____________________________ Estado periodontal:________________________________________________ Higiene oral:_________________ Curva de SPEE:________________________ Otros: __________________________________________________________

Analisis de modelos. anlisis de modelos denticin mixta. Anlisis tridimencional

FOTOS MODELOS

Interpretacin Radiogrfica

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Anlisis de modelos

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Anlisis de Steiner

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Diagnostico

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Diagnostico Clase Esqueltica: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Con responsiva de: ____________________________________________________________ Tipo de Crecimiento: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Clase Molar: ____________________________________________________________ Clase Canina: ____________________________________________________________ Inclinacin de los Incisivos Superiores e Inferiores: ____________________________________________________________ Otros defectos: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

objetivo

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Plan de Tratamiento.

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

Panormica

Lateral de Crneo