Historia Clínica en Nefrología
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Datos Personales
• Edad y sexo
• Ocupacionales (plomo, tetracloruro de carbono, mercurio, arsénico, fosforo)
AHF
Enfermedades renales Insuficiencia Renal
Poliquistosis renal, riñon en
herradura, síndrome de
Alport o tubulopatias.
AHF
1) Indagar muertes por padecimientos renales.
2) Insuficiencia renal crónica en la familia
3) Antecedentes de riñón poli quístico (parientes con riñones grandes.)
4) Sordera para pensar en Síndrome de Alport
5) Hipertensión arterial (HTA) en la familia
6) Antecedente de cálculos rena les, gota.
APP
1) Si tuvo infecciones urinarias cuando niño(a),
2) Si ha tenido edema o hematuria
3) Antecedente de faringoamigdalitis a repetición para pensar en glomerulonefritis post -estreptocócica(GNPS), también si ha tenido infecciones en la piel, o lesiones cutáneas que se infectaron secundariamente, se relacionan también con GNPS
4) Antecedentes de ataques de gota.
5) Ingesta de medicamentos nefrotóxicos si viene en oliguria: corno la asociación de diurético más antiinflanatorios no esteroideos (AINES) especialmente en adultos mayores
6) Antibióticos tipo aminoglucósidos
Edema
Matinal Periorbitario
BlandoAumento
permeabilidad Capilar
Anasarca Piel Blanca
Temperatura Normal
Hipoproteinemia
Cólico Renoureteral
Dolor lumbar agudo
Intensidad fluctuante
Irradiación Anterior hacia
flanco y descendente
hacia fosa
Sudoración, nauseas , vomito
Brusca dilatación de la vía urinaria,
obstrucción de calculo
• Vía urinaria Baja• Inflamatorio u obstructivoDisuria• Enfermedades Inflamatorias u obstructivasPolaquiuria
• Sensación de evacuación incompleta de vejigaTenesmo vesical • Obstrucción del flujo urinario• Hipertrofia prostática
Retencion Urinaria
Alteraciones del volumen Urinario
• 1200 – 1500 ml por 24 horas
• Poliuria : mayor de 3000 ml diarios Puede ser de dos tipos:• Fisiológica
• Patológica
Alteraciones del volumen urinario
• Oliguria : eliminación inferior a 500 ml• Carga diaria de solutos: 60 mOsm
Alteraciones del volumen de la orina
• Deshidratación• Insuficiencia CardiacaPrerrenal• Insuficiencia renalRenales • Obstrucciones Posrenale
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