HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL

IMPORTANCIA DEL TC

RESULTADOS

TAC EN HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL UNI o BILATERAL (n: 112

casos)NORMAL 76 67.85

%

ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO 12

FRACTURA HUESO TEMPORAL 7

HIPOPLASIA O APLASIA DE CANALES SEMICIRCULARES

4

DISPLASIA COCLEAR 4

C.A.I.s AUMENTADOS 3

DISPLASIA COCLEAR + ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO

2

OMC, COMPLICACIONES Y SECUELAS 2

OSIFICACIÓN COCLEAR POSTMENINGITIS 1

VESTÍBULO AUMENTADO 1

RESULTADOS SIMILARES A OTRAS PUBLICACIONES:

Laryngoscope 112: January 2002Picar subrayado para ver

PATOLOGÍA del OÍDO MEDIOMALFORMACIONES OSICULARES

HA MIXTA EN MALFORMACIONES CRÁNEO-FACIALES

Permite confirmar el diagnóstico clínico e intentar opciones quirúrgicas de osiculoplastias.

ESTUDIO ANATÓMICO

VARIACIONES EN MASTOIDES, CAJA TIMPÁNICA, RECESO FACIAL...

Valoración preoperatorio de dificultades quirúrgicas en implante coclear.

PATOLOGÍA INFLAMATORIA

OTITIS SEROMUCOSA Confirma el dx otoscópico. Se deben tratar previamente a la colocación del Implante coclear (IC), para evitar complicaciones (laberintitis o meningitis)

COLESTEATOMA

PATOLOGÍA TUMORAL

RABDOMIOSARCOMA Complemento del diagnóstico histopatológico y clínico.

PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

HA MIXTA EN LESIONES OSICULARES

Permite confirmar el diagnóstico clínico e intentar opciones quirúrgicas de osiculoplastias.

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PATOLOGÍA del OÍDO INTERNOMALFORMACIONES LABERINTO ANTERIO

R o CÓCLEAAPLASIA Contraindica la posibilidad de Implante

Coclear (IC) o audífono.

DISPLASIAS HIPOPLASIAS

Precisa un tipo de IC con diseño distinto al de cócleas normalesClínicamente puede asociarse a:-Meningitis recurrente-Sd. Waardenburg

LABERINTO POSTERIOR o C. SEMICIRCULARES

APLASIAS o HIPOPLASIAS

Permite justificar el origen de la hipoacusia y síntomas asociados de desequilibrio.

VESTÍBULO DILATADO Mayor riesgo quirúrgico de “gusher” perilinfático

ACUEDUCTO VESTIBULARDILATADO

Es el hallazgo radiológico más frecuente en Hipoacusia Neurosensorial infantilMayor riesgo quirúrgico de “gusher” perilinfáticoClínicamente puede asociarse a:-Sd. Pendred-Sd. Branquio-oto-renal-HA no sindrómica A.R.

PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS

OSIFICACIÓN COCLEAR tras meningitis (LABERINTITIS OSIFICANTE)

Su presencia dificulta la implantación y puede requerir técnica quirúrgica diferente.

PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

FRACTURAS CÓCLEO-VESTIBULARES Aparte de las utilidades diagnósticas en relación a la hipoacusia, puede requerirse cirugía para cerrar fístulas de LCR.

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ANGULO PONTO-CEREBELOSOCAI AUMENTADO Sospecha de NEURINOMA: si se

confirma contraindica IC.Sospecha fístula perilinfática, hiperpresión perilinfática o hipoacusia mixta

ESTENÓTICO Sospecha de ausencia de nervio AUDITIVO: si se confirma contraindica IC o audífono

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OÍDO MEDIO

MALFORMACIONES OSICULARES

CADENA OSICULAR NORMAL

MALFORMACIÓN OSICULAR

Cadena de huesecillos hipoplásica (puntas de flecha), compárese con un estudio normal (flecha).

Importante en las hipoacusias mixtas, ya que requeririan técnicas de reparación de la cadena osicular

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ESTUDIO ANATÓMICO

APLASIA MASTOIDEA BILATERAL

Esclerosis de la región mastoidea de ambos huesos temporales, no se identifican celdillas mastoideas aireadas. Este hallazgo dificulta la cirugía al realizar la mastoidectomía.

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PATOLOGÍA INFLAMATORIA

COLESTEATOMA.

Ocupación de la caja timpánica y antro mastoideo (asterisco) en dos casos diferentes. Ejemplo de afectación ósea (flecha). Comprobación histológica.

PLANO CORONAL

PLANO CORONAL

PLANO AXIAL

PLANO AXIAL

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PATOLOGÍA TUMORAL

RABDOMIOSARCOMA

Masa captante que destruye parcialmente y rodea al peñasco derecho en un niño de 2 años.

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OÍDO INTERNO

MALFORMACIONES del OÍDO INTERNOMALFORMACIONES COCLEARES O DE

LABERINTO ANTERIOR

•DEFORMIDAD DE MICHEL: completa ausencia de toda la cóclea y de estructuras vestibulares

•APLASIA COCLEAR: ausencia completa de la cóclea. Vestíbulo y canales semicirculares normales, dilatados o hipoplásicos

•CAVIDAD COMÚN: hay una cavidad quística que representa a la cóclea y al vestíbulo, pero sin existir ninguna diferenciación entre ellas

•HIPOPLASIA COCLEAR: se diferencian la cóclea del vestíbulo pero sus dimensiones son menores de lo normal

•PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I: la cóclea carece del modiolo y de el área cribiforme, presentando una apariencia quística. Acompañado por un vestíbulo quístico aumentado

•PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO II (DEFORMIDAD DE MONDINI): la cóclea presenta 1.5 vueltas, la espira media y apical se fusionan y forman un ápex quístico, se acompaña de un vestíbulo dilatado y de un acueducto vestibular aumentado

MALFORMACIONES VESTIBULARES

Deformidad de Michel, Cavidad común, Aplasia, Hipoplasia, Vestíbulo dilatado

MALFORMACIONES CANALES SEMICIRCULARES o de LABERINTO

POSTERIOR

Aplasia, Hipoplasia, Aumentados

ALTERACIONES del CAI

Ausente, Estenótico, Aumentado

ACUEDUCTOS VESTIBULAR Y COCLEAR

Normal, Aumentado

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APLASIA COCLEAR

HIPOPLASIA COCLEAR CAVIDAD

COMÚN

PARTICIÓN INCOMPLETA

TIPO I (severa)

PARTICIÓN INCOMPLETA

TIPO II (media)

NORMAL

MALFORMACIONES del OÍDO INTERNO

Representación esquemática de las malformaciones posibles del oido interno, dependiendo del momento en que se detenga la formación.

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MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR

CAVIDAD COMÚN

Cavidad quística que representa a la cóclea y al vestíbulo (flecha), tanto en el plano axial como en el coronal

PLANO CORONAL

PLANO AXIAL

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MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR

PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I

La cóclea aparece como una formación quística (asterisco) con ausencia de partición, no se visualizan espiras independientes

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MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR

DEFORMIDAD DE MONDINI

La cóclea presenta un espira y media con dilatación quística del ápex (flechas)

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MALFORMACIONES del LABERINTO POSTERIOR

AUSENCIA de vestíbulo y de canales semicirculares (puntas de flechas). Remanente de acueducto vestibular (flecha)

Cóclea normal.

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VESTÍBULO DILATADO

VESTÍBULO DILATADO

Aumento del vestíbulo (asterisco), en dos casos diferentes

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ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO

ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO. Tres ejemplos con acueductos vestibulares mayores de 1.5-2 mm (flechas y calibres). El acueducto vestibular drena el líquido endolinfático, y termina en el saco endolinfático.

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PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS

LABERINTITIS OSIFICANTE postmeningitis. Esclerosis de la cápsula ótica (flechas). Ante una hipoacusia neurosensorial postmeningitis se deben realizar TC evolutivos, ya que la osificación completa dificulta la inserción de los electrodos.

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PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

FRACTURA TEMPORALDos casos de fracturas transversas del peñasco (puntas de flechas), con afectación tanto del laberinto anterior como el posterior.

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ÁNGULO PONTO-CEREBELOSO

CAI AUMENTADO

VOLVERFIN

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A New Classification for CochleovestibularMalformationsLevent Sennaroglu; Isil Saatci