Hipertensión arterialLa presión arterial es definida como la presión que ejercen las paredes, hacia ambos lados de las arterias.

Presión sistólica o máxima: está dada por la sistole, o sea por la contracción del músculo cardíaco, representando la mayor fuerza de flujo.

Presión diastólica o mínima: está dada por la diástole o sea por la relajación del corazón, permaneciendo las arterias con el minimo flujo de sangre.

Hipertensión arterial: aumento sostenido de la HTA

Categoría Sistólica Diastólica

Óptima <120 <80

Normal <130 <85

Normal alta 130-139 85-89

HIPERTENSION ARTERIAL

GRADO 1 (LEVE) 140-159 90-99

Grado 2 (Moderada) 160-179 100-109

Grado 3 (Severa) 180 110

Factores que interactúan sobre la presión arterial

RELACIÓN DIRECTA RELACIÓN INVERSA

Sobrepeso: la distribución adiposa central constituye un factor de riesgo.Sodio: sólo un 40 a 50% de los casos son considerados sodio-sensibles.Alcohol: aumenta la presión arterial, produce daño miocárdico, aumento de los triglicéridos, arritmia y mayor riesgo de muerte súbita.Cafeína: aumenta en forma directa la presión arterial.

Potasio: aumenta la natriuresis, reduce la resistencia vascular periférica.Calcio: su consumo adecuado produciría un riesgo más bajo de desarrollar hipertensión arterial.Magnesio: función vasodilatadoraActividad física: el ejercicio aeróbico produce vasodilatación

Pilares del tratamiento

DIETOTERAPIA - Régimen hiposódico - Regularizar el peso - Aporte adecuado de magnesio, calcio potasio

MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA - Actividad física programada - Abandono del hábito de fumar - Disminución del consumo de alcohol.

FARMACOTERAPIA La O.M.S y las Sociedades Internacionales de Hipertensión, recomiendan: - En HTA leve, poner en práctica slos dos primeros pilares del tratamiento, y

recién utilizar el tercer pilar, cuando no se obtienen resultados satisfactorios. - En HTA moderada, severa o en mayores de 65 años, poner en práctica los

tres pilares en forma simultánea.

Dietoterapia

Objetivos del tratamiento: - Normalizar los valores de tensión arterial - Disminuir los factores de riesgo asociados

Prescripción Dietoterápica - Régimen hiposódico, normo o hipocalórico, y preventivo de factores de riesgo

cardiovascular

Caracteres de régimen - Físicos: Normales si el régimen es normocalórico, o adecuados a un plan

hipocalóricos - Químicos: cobra importancia el sabor y el aroma, los cuales deben ser

sápidos y aromáticos para incrementar el sabor de las preparaciones.

Valor vitamínico y mineral - Contemplar especialmente el aporte de Na, K, Ca y Mg. - Na= Menos de 2500 mg/día (según situación) - Na/K ideal= 1 - Ca= 1000 a 1200 mg/día. - Mg= Cubrir RDA (1998) Mujeres =320 mg/día. Hombres= 420 mg/ día

Alimentos ricos en magnesio y potasio

Los alimentos ricos en magnesio son: legumbres – semillas – frutas secas – cereales integrales – vegetales verdes.

Los alimentos fuentes de potasio son especialmente aquellos no procesados, en especial, las frutas, vegetales y las carnes frescas (durante la mayoría de los métodos de procesamiento se tiende a concentrar el sodio y a disminuir el potasio)

Régimen hiposódico:“Es el que provee menos de 2500 mg de Na por día”

1 g CLNa contiene: - 400 mg Na - 600 mg Cl

Clasificación de dietas hiposódicas

DIETA Mg Na Meq Na G ClNa

Severa 200 – 500 10 – 20 0.5 – 1

Estricta 500 – 1000 20 – 43 1 – 1.25

Moderada 1000 – 1500 43 – 65 2.4 – 4

Leve 1500 -2000 65 - 90 4 - 5

Fuentes alimentarias de sodio Sal de cocina o sal gruesa

Sal de mesa o fina

Alimentos salados: fiambres, pickles, alimentos en salmuera, productos de copetín, caldos y sopas concentrados, conservas, mariscos

Sodio contenido en los alimentos. Se los clasifica en tres grupos: con bajo, moderado y alto contenido de Na.

Bajo contenido: Cereales y harinas, frutas frescas, vegetales frescos, aceites, azúcar y dulces caseros, infusiones naturales, panificados s/sal, con levadura, algunas aguas mineralizadas.

Moderado contenido de Na: Leche y yogur,crema de leche, huevo, queso ocn bajo contenido de Na, carnes, agua mineral, vegetales ricos en Na (acelga, apio, achicoria, espinaca, remolacha, escarola y radicheta.

Alto contenido de Na: Quesos de mesa o rallar, manteca y margarina, panes y galletitas, productos de panificación.

Grandes prohibiciones en todo régimen hiposódico

Sal de cocina Sal de mesa Alimentos salados Alimentos con alto ocntenido de sodio Polvos de hornear Alimentos congelados Edulcorantes artificiales (sacarina o ciclamato de sodio) Pseudosales dietéticas Alimentos y productos industrializados Medicamentos que contengan sodio

Manejo de aguas según el contenido de Na

Tipo de agua Contenido mineral (mg/l)

Bajo contenido en Na Na Ca Mg

Nestlé 4.6 5.1 5.2

Eviam 5.0 78.0 24.0

Eco 10.0 30.0 3.0

Glaciar 10.0 27.0

Alto contenido en Na

Bell´s 153.0 21.0 13.0

Villa del Sur 164.0 19.0 12.0

Ivess 55.0 27.0 7.0

Ser 164.0 160.0 60.0

Sierra de los Padres 205.0 13.5 4.5

Villavicencio 220.0 25.9 23.6

Manejo de sales en Regímenes Hiposódicos

Tipo de Sal Característica Nombre comercial % Na % ClNa Na (mg/g sal)

Dietéticas Sin Sodio

Cosalt 100 0 0

Eugusal 100 0 0

Genser Dietética

Saludable 100 0 0

Modificadas Con bajo Sodio

Sal marina líquida 75 25 98

Dos Anclas Light 70 30 132

Celusal Light 66 33 130

Genser 66 33 131

Genser Light 50 50 184

Genser Sport 43 57 224

Sellos Sal común Natrium 0 100 400

Manejo de sales en Regímenes hiposódicos

Sales dietéticas: Son libres de ClNa, a base de ClK o ClNH4. Para seleccionar estas sales debe asegurarse que exista una buena diuresis, y que no haya compromiso renal. No pueden utilizarse sales de amonio si existe compromiso hepático.

Sales modificadas: Tienen menor contenido de ClNa

La sal genser se presenta en sobres de 1g y salero, en cambio la Dos Anclas Light, Celusal Ligt, Genser Light y Genser Sprot, sólo en salero, lo cual puede dificultar la dosificación. Lo mismo sucede con la sal marina que se presenta en forma líquida.

Sales comerciales: Los sellos comerciales son ClNa dosificado. Natrium presenta en sellos de 0,5 g de ClNa y viene ranurado para poder ser fraccionado en dos cuartos.