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HIGIENE DE MANOS Ana Mª Cazalla Foncueva

Supervisora del Servicio M. Preventiva y S. Pública (UCEIMP) HU Virgen del Rocío de Sevilla Antequera, 12 de mayo 2015

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Objetivos

• Presentar el Programa de Higiene de

Manos del HUVR.

• Debatir aspectos de mejora de los

registros.

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Introducción

- LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR

- LA HIGIENE DE MANOS

Medida más eficaz para la prevención y control de

Infecciones

Indicador de proceso

Modificable

Incluida en los paquetes para la prevención de

infecciones específicas (BRC, IURD, NRVM, ISQ)

OMS (momentos, categorías….utilidad practica)

Unidades abiertas….¿resto?

Sesgo del observador/efecto de vigilancia

Herramientas informáticas

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Antecedentes

- Primer reto mundial por la seguridad del paciente (2005)

“Una atención limpia es una atención más segura”

(Clean Care is Safer Care)

Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria

- Campaña Mundial para la Higiene de Manos 2009

“Salva vidas: lávate las manos”

(SAVE LIVES: clean your hands)

Manual técnico de referencia para la higiene de las manos

Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene

de las manos

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- Estrategia Multimodal de la OMS para la mejora de la

higiene de las manos:

Cambio del sistema

Formación periódica

Evaluación y retroalimentación

Clima institucional de seguridad

Antecedentes

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- Día mundial para la higiene de las manos (5 de mayo)

2012: “5 pasos para la higiene de manos ¿Cuál es tu plan?”

2010: “Salva vidas: lávate las manos”

2011: “Salvar vidas está en tus manos”

2013: “Los pacientes también tienen voz”

Antecedentes

- El Observatorio para la Seguridad del Paciente

- Iniciativa Manos Seguras

- Distintivo “Manos Seguras”

- Microsite “Mejora de la higiene de las manos”

2015: “Salve vidas: límpiese las manos”

2014: “Salvar vida está en tus manos: Gracias por lavártelas”

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Ámbito Centros Asistenciales del HUVR:

1. Hospital General

2. Hospital de Rehabilitación y Traumatología

3. Hospital de la Mujer

4. Hospital Infantil

5. Edificio de Laboratorios

6. Centro de Diagnóstico y Tratamiento

7. Anatomía Patológica

8. Unidad de Salud Mental

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Material y Método

- Estrategia Multimodal de la OMS para la mejora de la

higiene de las manos:

FASE 1: Cambio del sistema

FASE 2: Formación periódica

FASE 3: Evaluación y retroalimentación

FASE 4: Clima institucional de seguridad

Recursos Humanos: 4 enfermeras IRAS y en

ocasiones los MIR de MP

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Material y Método

FASE 1 Cambio del sistema

- Colocación de las SBA:

- El lugar donde coincidan al mismo tiempo:

Un paciente

Un profesional sanitario

Una atención o cuidado que implique contacto

- En 2007 La Consejería de Salud de Andalucía impulsa la HM

- Designación de responsables para garantizar el correcto

funcionamiento de los dispensadores de SBA

- Procedimiento de Control y seguimiento de disponibilidad de SBA

- Check-list verificación correcto funcionamiento de dispensador SBA

- Disponibilidad de la Solución de Base Alcohólica (SBA)

- Disponibilidad de crema de manos en las Unidades

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Material y Método FASE 2 Formación periódica: Taller

HIGIENE DE MANOS PARA UNA ATENCIÓN SANITARIA SEGURA

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Material y Método FASE 3 Evaluación y retroalimentación

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INDICADOR:

Porcentaje de adherencia a las indicaciones de

higiene de manos.

Nº acciones realizadas correctamente x 100

Nº oportunidades detectadas

Material y Método FASE 3 Evaluación y retroalimentación

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Resultados FASE 1 Cambio del sistema

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Resultados FASE 1 Cambio del sistema

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Resultados FASE 1 Cambio del sistema

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Resultados FASE 2 Formación periódica: Taller

- Desde el 2005 a Junio de 2011, el S. de M. Preventiva tenía

desarrollado un Plan reglado de Formación en todas las UCG

- Acreditación del taller por la ACSA en 2011

En Octubre del 2012

aparece un brote de

A.baumanii XDR en UCI

(endemia de 20 años). Se

forma un grupo de trabajo

con un paquete de medidas

donde la Higiene de manos

es un pilar fundamental

1. Higiene de manos

2. Limpieza ambiental

4. Presión antibiótica

3. Medidas de contacto

Acinetobacter baumannii

STOP (4)

Acinetobacter baumannii

Comisión de Infecciones y Antimicrobianos. Hospital Universitario Virgen del RocíoNoviembre 2012

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Resultados FASE 2 Formación periódica: Taller

- 2012: 39 ed. del Taller con asistencia de 428 prof.

- 2013: 33 ed. del Taller con asistencia de 450 prof.

- Acreditación en 2014 del Taller “Higiene de Manos para la

seguridad del paciente”

- 2014: 40 ed. del Taller con asistencia de 513 prof.

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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación Oct-12

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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación Abr-13

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HG UCI 05-abr-13

Total Observ Nº oportunidades Acc correctas Acc Incorrect Cumplimiento

Enfermería 77 187 141 46 74,5 Facultativos 23 54 47 7 90,2

Aux Enferm 33 65 42 23 59,6

OtrosProf 6 10 7 3 60,0 Prof Externos 19 38 12 26 29,2

158 354 249 105 70,3

Cumplimiento

74,5 90,2 59,6 50,0 29,2

CUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS UCI HG 4/02/13 al 05/04/13

Enfermería Facultativos Aux Enferm OtrosProf Prof Externos

Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación

INFORME

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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación

Antescontacto

pac

Antestécnicaaséptica

Despuésfluidos

corp

Despuescontacto

pac

Despuesentorno

pac

119 51 41

117

59

69,7 63,8 53,6 74,7 67,4

CUMPLIMIENTO HIGIENE DE MANOS por INDICACIÓN UCI HG 4/02/13 al 05/04/13

Nº Indicaciones Promedio de Cumplimiento

INFORME

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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación

61,6 75,5 71,7

2012 2013 2014

% de Cumplimiento H. Manos HUVR cumpli…

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69,4 76,5 79,8

51,7

1º T 2º T 3º T 4º T

Porcentaje de adherencia a las indicaciones de H.Manos por trimestre 2014

Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación

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Resultados

FASE 4

Obtención Distintivos Manos Seguras (30/03/12)

Participación activa de la Dirección Médica y Enfermería

Reacreditación “Distintivo de Manos” 2014 (pendiente)

Clima institucional de seguridad

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Resultados

FASE 4 Clima institucional de seguridad

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2111 2012

Todos los hospitales Hospitales Comarcales

Hospitales Regionales y de Especialidades HU Virgen del Rocío

2014

Programa de erradicación de A. baumannii HUVR

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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014

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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014

Hospitales regionales

48,9 60,0

51,3 59,6

1T 2T 3T 4T

PIRASOA

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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014

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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014

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Discusión

• A pesar de lo sencillo y costo-efectivo de la recomendación, el apego de los profesionales de la salud es menor a 50% en la mayoría de los estudios y en España entre el 30-40% , los argumentos: carga excesiva de trabajo, la falta de insumos, la insuficiente infraestructura y los efectos adversos a los antisépticos en la piel, entre otros.

• Pittet y colaboradores demostraron que con la estrategia multimodal se consigue un aumento del apego a la HM y una reducción significativa de la tasa de infecciones.

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Discusión • El HUVR ha conseguido llegar a un 75,5% en 2013 y un 71,7% en

2014 y contribuir a la reducción de la incidencia de AB a cero con la estrategia multimodal.

La observación directa de HM y el feedback inmediato aumenta el cumplimiento.

El cumplimiento aumenta cuando los periodos de observación se alargan en el tiempo.

• El programa PIRASOA con sus indicadores permite compararnos con nosotros mismos y con otros hospitales de nuestro mismo nivel de la comunidad autónoma.

• En Andalucía la media de los resultados están entren el 50 y 60%.

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Áreas de Mejora Realizar Observación de HM en Unidades con brotes de MR o

aumento de la incidencia de MR hasta disminución

Dotar de herramientas informáticas que permitan la toma de datos de observación a tiempo real y un análisis automático del cumplimiento y comparativa con otros centros.

Establecer estándares para los hospitales según nivel

Estándar para los Hospitales Regionales de un cumplimiento igual o superior al 70% para el 2015.

Estándar para los Hospitales Especialidades de un cumplimiento igual o superior al 65% para el 2015.

Estándar para los Hospitales Comarcales de un cumplimiento igual o superior al 65% para el 2015.

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anam.cazalla.sspa@juntadeandalucia.es