Ubicación …..o Se ubica en el Hipocondrio

derecho y parte epigastrio. Protegido por la caja torácica.

o De color rojo pardo, aspecto granuloso.

o Tiene forma piramidal de base derecha y vértice izquierdo.

o Pesa 1,500 g. Promedio.

o Tiene 25-28 cm longitud, 18-20 cm anchura y 6-8 cm espesor..

Relaciones del hígado…..o Hacia atrás: Esófago,

vena cava inferior,

glándula suprarrenal y

diafragma.

o Haciaarriba: Diafragma

o Haciaabajo: Estómago, 1ª

porción del duodeno,

vesícula biliar, ángulo

cólico derecho y riñón

derecho.

o Ventralmente: Pared

costal.

Cara diafragmática del hígado…..

Convexa

Debajo del diafragma.

Esta dividida en dos

lóbulos por el

ligamento falciforme.

Ligamento coronario:

ligamentos

triangulares derecho e

izquierdo

Cara visceral del hígado…..

• Es irregularmente plana y orientada inferior, posteriormente y a la izquierda.

• Se encuentra recorrida por surcos en forma de “H”

Derecho posterior: cava

inferior

izquierdo anterior: lig.

redondo

Izquierdo posterior: lig.

venoso

Derecho anterior: vesíc

ula biliar

Muestra además una

serie de impresiones

que dejan los

órganos que se

relacionan con esta

cara

Borde inferior del hígado…….

• Es aguda y muestra dos escotaduras: una derecha para el fondo de la vesícula biliar (1), y otra intermedia para el ligamento redondo y su vena(2)

Borde posterior del hígado…….

Es grueso en la parte derecha y delgado en la izquierda.

Sitio donde se halla sin cubierta peritoneal

Medios de fijación del higado….

Al diafragma:

o Lig. Coronario.

o Lig. Triangulares.

o Lig. falciforme

Al estómago:

o Omento ó Epiplón menor ó gastrohepático

A la pared anterior del abdomen:

o Ligamento falciforme que contiene al ligamento redondo.

Epiplón menor ó gastrohepático…….Contiene entre sus

hojas al colédoco, vena

porta y arteria

hepática.

Su borde derecho

delimita al agujero

epiploico o Hiato de

Winslow

Lobulillos: Organización

hexagonal con tríadas

portales en los vértices y

en el centro una vena

central.

Hepatocitos: son células

hexagonales.

Los hepatocitos se

organizan en láminas

hepatocitarias que

delimitan a los sinusoide

Sinusoides hepáticos:

Son espacios

vasculares delimitados

por hileras de

hepatocitos

estroma:

Es la red tridimensional del transporte de los hepatocitos,estáconstituido por una malla tridimensional de fibras de reticulina

Anatomía funcional del hígado……………

La línea de

Cantlie: permite

la división

funcional del

hígado en dos

lóbulos.

Así pues el

verdadero lóbulo

derecho, es

menor, mientras

que el lóbulo

izquierdo es más

grande.

División del hígado por segmentos según COUINAUD………

Couinaud numeró estos

ocho segmentos según el

sentido de las agujas del

reloj en una visión

anteroposterior del

hígado y con sentido

antihorario en una visión

de la cara inferior

Según COUINAUD son independientes cada uno, con su propia influencia vascular y drenaje biliar.

EL LÓBULO DERECHO

Presenta un sector anterior y otro posterior:

o El Sector Anterior: tiene un Segmento

Inferior (V), y otro Segmento Superior

(VIII).

o El Sector Posterior: tiene un Segmento

Inferior(VI), y un Segmento Superior VII)

EL LÓBULO IZQUIERDO

Esta Dividido en dos sectores por la Cisura portal izquierda en uno anterior y otro posterior:

o EL SECTOR ANTERIOR: Se encuentra dividido por la cisura umbilical en un Segmento Medial (IV) del que parte anterior corresponde al lóbulo cuadrado y un Segmento Lateral ( III).

o EL SECTOR POSTERIOR: Constituye por sí solo El segmento (II).

• El lóbulo de SPILGEL (lóbulo caudado), Segmento I. Debe ser considerado un sector autónomo, desde el punto de vista funcional, y que su vascularización independiente de la división portal, recibe tanto del sector izquierdo como del derecho

EL PEDÍCULO HEPÁTICO

Irrigación arterial del hígado….

La circulación general del hígado depende de la arteria hepática, rama del tronco celiaco que contiene la sangre oxigenada (irrigación nutricia) 30%

ARTERIA HEPÁTICA COMÚNOriginada del tronco celiaco, se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha por encima del páncreas, después de un trayecto de 4 cm. se divide en 2 ramas:

• la arteria gastroduodenal.

•la arteria hepática propia.

Arteria hepática propia…….

Describe un codo cóncavo hacia arriba y hacia la izquierda que la sitúa en la raíz hepática, esta delante de la vena porta hepática

Arteria hepáticas accesorias…… Rama Izquierda (rama gástrica izquierda)

Rama Derecha (a. mesentérica superior)

Drenaje venoso del higado….LA VENA PORTA: 70%

o la vena mesentérica superior y la vena esplénica

o De 15 a 20 mm de diámetro en el adulto

Las ramas de la vena porta que irrigan al hígado son:

o vena central del lobulillo (centrolobulillares)

o venas sublobulillares.

o venas suprahepáticassuperiores e inferiores

venas hepáticas: provienen de la vena cava inferior.

Derecha

drena sectores ant. y post. del lóbulo derecho

Izquierda

drena los sectores paramediano y lateral del lóbulo izq.

Se adhiere posteriormente al lig. de Arantius

Media

Formada por la unión de 2 ramas der. e izq. en la parte media del hígado

Venas suprahepáticaS

Drenaje linfático del hígado….• Linfáticos superficiales:

n. linfáticos hepáticos

• Linfáticos profundos: nódulos ascendentes y descendentes

Inervación del hígado…

Procede del Plexo nervioso

hepático

Constituido por:

• fibras simpáticas

procedentes del plexo

celiaco.

• fibras parasimpáticas de

los troncos vágales.

EL PLEXO ANTERIOR: al lóbulo izquierdo y al lóbulo caudado, o de Spiegel.

EL PLEXO POSTERIOR: al lóbulo derecho y al lóbulo cuadrado.

Variaciones de la forma del hígado….

Fisiología hepática……

FUNCION VASCULAR:

Las características vasculares del hígado, hacen posible que el mismo se comporte como un reservorio importante de sangre y además, que actúe como un filtro para la sangre procedente del intestino

Función fagocítica:Las superficies internas de todos los sinusoides hepáticos están cubiertas por un elevado número de células de Kupffer o macrófagos residentes en el hígado

metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas específicamente.

Formación de la bilis

Almacenamiento de hierro

ENFERMEDADES HEPÁTICAS

CIRROSIS HEPÁTICA

LA HEPATITIS

Es causada a menudo por un ataque viral, por los que el órgano se hincha causando un terrible dolor en el costado derecho del cuerpo.

HIGADO GRASO Ó ESTEATOSISo El hígado graso o esteatosis es

una enfermedad del hígado

caracterizada por acumulación

de ácidos grasos y triglicéridos

en las células hepáticas.

o Suele estar también un poco

agrandado aunque no suele

producir dolor.

Trombosis de la vena porta

La trombosis de la vena porta es una oclusión de la misma por un coágulo de sangre.

La oclusión puede ser causada por una cirrosis o por un cáncer de hígado, de páncreas o de estómago.