UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Medicina AlternativaMedicina Alternativa

TEMA :

HIDROTERAPIA

DOCENTE :

DR. HUGO URBINA RAMÍREZ

ALUMNOS :

CESPEDES GIL ARROYO GRACIELA MARIA

CHAPA SALDAÑA JULIO CESAR

CHAPOÑAN ESPINOZA JUNIOR

CHUMIOQUE DELGADO WILLIAM JAVIER

CICLO : IX

Chiclayo, agosto del 2010

OBJETIVOS

• Conocer la definición y alcances de la Hidroterapia.

• Conocer y describir la historia en el uso y aplicación de la Hidroterapia.

• Comprender y conocer el mecanismo de acción del agua como ente

terapéutico.

• Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la hidroterapia.

• Describir y comprender las técnicas de la hidroterapia.

INTRODUCCION

El agua representa para el ser vivo en general uno de los elementos esenciales

para su supervivencia. Al hombre, entre otras utilidades, este líquido también le

reporta beneficios inestimables cuando es usado en terapias de diversos tipos.

Hay documentos que demuestran el conocimiento y la utilización de la

hidroterapia ya por los antiguos pueblos chinos, pero su utilización propiamente

dicha solamente se difundió a partir del siglo XIX, cuando el pastor protestante

Sebastián Kneipp la sistematizó. Etimológicamente encontramos el origen de la

palabra en los términos griegos 'Hydor' (agua) y 'Therapeia' (terapia).

I.- DEFINICION

La hidroterapia es la utilización terapéutica del agua por sus propiedades

físicas; podemos definirla también como la rama de la hidrología que estudia la

aplicación externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre que sea con

fines terapéuticos y principalmente como vector mecánico y térmico.

Entendemos por hidroterapia el tratamiento en aplicación externa del agua

como vehículo de calor o frío y también de acción mecánica. En alguna ocasión

la aplicación no es externa a la piel, sino externa a las mucosas (recto, vagina,

cavidad oral), pero es estos casos el agua, aunque aplicada al interior de estas

cavidades, no pasa a formar parte del metabolismo. En resumen: concebimos

bajo el nombre de hidroterapia las aplicaciones externas del agua en sus

distintas formas, generales o parciales, con finalidad terapéutica.

Otros conceptos relacionados con el de hidroterapia son los siguientes:

• Hidrología: Parte de las Ciencias Naturales que se ocupa del estudio de las

aguas.

• Crenología (de creno, manantial): es la rama de la Hidrología que se ocupa

de las aguas mineromedicinales en su constitución y propiedades, así como

de los terrenos en los que estas se originan.

• Talasoterapia: estudia la acción terapéutica del agua del mar y su entorno.

• Balneoterapia: Es el tratamiento de afecciones mediante el uso combinado

de la Hidroterapia y la Hidrología, a las que se pueden añadir los efectos sobre

el psiquismo, ya que los balnearios están usualmente en zonas alejadas, en

plena naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus

preocupaciones y un contacto con la naturaleza, que obran también de manera

beneficiosa sobre las patologías.

II.- HISTORIA Y EVOLUCION DE LA HIDROTERAPIA

La historia del agua como agente terapéutico comienza en la prehistoria. Los

hombres observaron que los hombres heridos o enfermos se acercaban a

manantiales de agua caliente o con un sabor y olor distinto a las que solían

beber, y que después se mejoraban.

Al inicio se consideraba al agua como un elemento sagrado, adorándola como

objeto de culto. Las enfermedades para ellos eran castigos mandados por Dios

al ofenderle, y la curación se obtenía mediante la ingesta de agua procedente

de las entrañas de la tierra.

Época griega: En esta época muchos dioses curaban a partir del agua, por

eso los balnearios se llamaban asclepias, de Asclepio Dios de la Medicina.

Hipócrates por su parte no consideraba la fe como curación, para él la

enfermedad era un desequilibrio del cuerpo y para sanarlo se necesitaba una

vida sana: agua, luz, dieta, masajes y estar tranquilo. Para Hipócrates la

hidroterapia era un medio para curar: creía que el agua caliente debilitaba la

musculatura y favorecía las hemorragias, por ello la aplicaba a espasmos

musculares, insomnio y curación de heridas y llagas purulentas.

El agua fría era usada para calmar procesos inflamatorios, dolores articulares,

contracturas musculares; y el agua de mar para erupciones cutáneas o heridas

no infectadas.

Las técnicas de aplicación eran similares a las utilizadas hoy en muchos

balnearios: baños de vapor, chorros, aplicaciones de barro y fango, compresas

húmedas calientes.

Época romana: se construyeron termas públicas en casi todas las grandes

ciudades, muchos escritores resaltan las características propias de las aguas,

realizando estudios sobre ellas, las técnicas eran parecidas a las griegas

buscando un equilibrio del cuerpo alterado por causa de la enfermedad, siendo

unas de las aplicaciones mas comunes el alivio de las enfermedades

reumáticas.

Edad media: esta época se divide en 2 ramas : la Europa cristiana y el mundo

árabe. En la primera se abandona el culto al cuerpo y a la higiene, eliminando

los conocimientos adquiridos anteriormente. En cambio, el Islam creía que la

hidroterapia era algo maravilloso, así que la higiene y los cuidados del cuerpo a

través del agua cobran importancia, el mayor médico de lengua árabe, Rhazes

y Avicena, escritor de múltiples tratados de medicina, posteriormente

traducidos al latín, desarrolló la hidroterapia en forma de baños, bebidas y

aplicaciones locales en quemaduras, viruela y hemorragias.

Siglo XV y XVI: EN 1498, Juan Miguel Sanavarola publica De Balneis et

Thermis, considerado el primer tratado sobre termalismo y balneoterapia,

después en 1571, Andre Bacius en su libro de Thermis expone las

propiedades y efectos de las aguas medicinales.

Siglo XVII y XVIII: en estos años se produjo un aumento de los médicos que

estudian y desarrollan la hidroterapia, impulsando su uso. A finales del siglo

XVIII los médicos Sigmund y Johann Hahn, defendieron las aplicaciones

hidroterápicas, tanto a nivel preventivo, como tratamiento terapéutico de

diferentes enfermedades. Las técnicas más usadas por los médicos eran las

sangrías y enemas lo cual deterioraba a los pacientes es así que la

hidroterapia logró reducir el uso de estas técnicas dejando que la dieta, el agua

y la tranquilidad, sanarán las enfermedades.

Siglo XIX: El médico Priessnitz vio utilizar a los granjeros el agua fría para

curar a los animales heridos, por lo que al romperse las costillas copió la idea,

combinando baños, compresas y duchas de agua fría , con ingesta de agua ,

ejercicio físico y dieta. Esto lo usaba para sanar problemas reumáticos,

digestivos, infecciosos, neurológicos.

Observaba la reacción del enfermo al tratamiento, no admitiendo a todos los

enfermos. Para ser admitido, la piel debía enrojecerse al aplicarle un baño de

agua fría y un masaje. Esto es debido a que Priessnitz sabía que el agua fría

no curaba sino que era la reacción del organismo al pasar de vasoconstricción

a vasodilatación. No aplicaba agua fría a un cuerpo frío, sometía a los

pacientes a un proceso de sudoración antes de las aplicaciones de

hidroterapia.

Por su parte, Kneipp, religioso que padecía de tuberculosis aplicó los

conocimientos de Hahn a su enfermedad, Observó que la ingesta de agua, los

baños de agua fría, las fricciones y el ejercicio físico , mejoraban su

enfermedad , compartió sus conocimientos con otros pacientes creando la cura

Kneipp , basada en chorros parciales o totales con agua fría.

SigloXX: Gracias a los avances científicos y sociales de este siglo, se

comprendieron las bases de la hidroterapia y su funcionamiento. Los estudios

de medicina intentan comprender el funcionamiento del cuerpo humano,

mejorando diagnósticos y técnicas.

Se produce un retorno a una medicina natural y no agresiva, siendo de

especial importancia las terapias preventivas, por lo que la gente no solo va a

los balnearios a curar enfermedades sino también a prevenirlas.

III.- PRINCIPIOS FÍSICOS DEL AGUA

El agua es la sustancia más abundante en la superficie terrestre,

encontrándose de forma aislada en cualquiera de sus estados; líquido, sólido o

gaseoso; o formando parte de compuestos tanto orgánicos como inorgánicos.

Es el elemento más abundante en la composición de todos los seres vivos.

En estado puro sus propiedades organolépticas son las de un elemento

inodoro, insípido e incoloro. Tiene una serie de propiedades que le confieren

una gran importancia terapéutica y le dan un gran interés al ser un factor que

interviene en la regulación térmica de los seres vivos.

Posee además un alto coeficiente de viscosidad y tensión superficial y una

gran conductividad calórica, pero una mala conductividad eléctrica en estado

puro; esta conductividad aumenta mucho sin embargo, si le adiciona una sal

ionizable, lo que implica que la conductividad eléctrica está en relación con el

grado de mineralización.

La molécula de agua está compuesta de dos átomos de Hidrógeno y no de

oxígeno. Los átomos de hidrógeno se unen al de oxígeno formando una

molécula donde los átomos de Hidrógeno están separados por un ángulo de

110º.

Las moléculas de agua pueden ser consideradas como dipolos, presentando

grandes capacidades de reacción, se pueden asociar moléculas de agua entre

sí para formar polihidroles, a partir de enlaces de hidrógeno. Tiene

capacidades disociantes e ionizantes a través de la atracción electrostática de

la extremidad de cada dipolo. Participa en gran número de reacciones químicas

a través de sus electrones no compartidos de su átomo de oxígeno. Tiene

poder disolvente de las

moléculas hidrófilas y los electrolitos. Las moléculas de agua también pueden

disociarse en el seno líquido mismo, llevando a cabo reacciones hidrolíticas.

Estas propiedades físico-químicas del agua son las que posteriormente

llevarán a los efectos beneficiosos terapéuticos para el paciente.

IV.- MECANISMOS DE ACCION

EFECTOS FISIOLÓGICOS TERAPÉUTICOS

Son cuatro los efectos del agua que hacen que sea ideal como medida

terapéutica. Estos efectos son: el efecto mecánico, el térmico, el efecto general

y el psicológico; todos ellos pasamos a desglosarlos a continuación:

1. Efecto mecánico

A su vez son dos grandes efectos los que se producen: factores hidrostáticos y

factores hidrodinámicos.

Factores hidrostáticos

La presión que ejerce un líquido sobre un cuerpo sumergido (presión

hidrostática) es igual al peso de la columna de líquido situada por encima de

ese cuerpo y es directamente proporcional a la profundidad de la inmersión y a

la densidad del líquido. Según el principio de Arquímedes “todo cuerpo

sumergido en el agua experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del

volumen de líquido que desaloja”. Del mismo modo, el cuerpo de un sujeto

introducido en el agua sufre una reducción relativa de peso, que depende del

nivel de inmersión y que condiciona el peso aparente corporal. Cuando el peso

del cuerpo es menor al empuje, el cuerpo flota, si es igual permanece en

equilibrio, mientras que si es mayor, cae al fondo.

Este principio hidrostático proporciona beneficios en la inmersión:

• Descarga de miembros y permite la carga precoz (dentro de una piscina).

• Asiste a la movilización activa en caso de debilidad muscular.

• Redistribuye el flujo sanguíneo, facilitando el retorno venoso de miembros

inferiores.

• Mejora la propiocepción a través de los estímulos exteroceptivos

proporcionados por la presión hidrostática

Factores hidrodinámicos

La resistencia al movimiento en el agua es igual a una constante (en relación

con la viscosidad, densidad, cohesión y adherencia del líquido) por la superficie

a mover, por el seno del ángulo formado entre el plano de proyección de la

superficie que se desplaza y la dirección del desplazamiento, y por la velocidad

al cuadrado. Cualquier cambio de estos factores variables modifica la

resistencia, y por tanto, obtenemos las siguientes características:

• El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable, es decir, a mayor

velocidad, mayor resistencia (está elevado al cuadrado).

• El aumento de la superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular y la

resistencia.

• La oposición a una corriente de agua permite un trabajo muscular isométrico,

sin movilización articular.

2. Efecto térmico

Es el efecto más utilizado, la temperatura del agua puede variar de 1 a 46º y,

según ello variará los efectos fisiológicos según el siguiente cuadro:

TEMPERATURA TIPO DE AGUA EFECTO

3. EFECTO GENERAL

Aparte de los dos grandes efectos anteriores, hay otros tipos de reacción,

común para las aguas mineromedicinales, llamada reacción general

inespecífica.

La cura termal es como una pequeña agresión que pone al organismo en fase

de respuesta favorable, o de bienestar, aumentando su capacidad de

defensa;lo negativo es que estos síntomas son malestar general, inapetencia,

astenia, ligera hipertermia, trastornos digestivos, leucocitosis, hipotensión

arterial. Todo este cuadro sintomático conocido como reacción termal en

ocasiones puede obligar al abandono de la terapia; se puede intentar prevenir

no fatigando al paciente, y

dosificando el tratamiento de forma progresiva y suave, sobre todo en las

primeras sesiones del mismo.

4. EFECTO PSICOLÓGICO

Tiene un claro efecto psicológico en las afecciones en las cuales el agua facilita

el movimiento o disminuye las resistencias, de manera que el individuo ejecuta

movimientos o acciones que de otra manera no puede realizar.

Además el agua fría provoca una sensación de estímulo o vigilia y el agua

caliente un estado de somnolencia, sedación y sueño. Además tenemos

tratamientos en grupo que aumentan el grado de relación con otros pacientes y

ello conlleva también un efecto placebo.

Si a esto añadimos, como ya dijimos anteriormente, que los balnearios están

usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza, donde existe un

alejamiento de la vida normal con sus preocupaciones y un contacto con la

naturaleza, el efecto placebo aumenta aún más.

V.- INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Según la composición y presentación se pueden dividir en los sgtes, tipos de

aguas con sus indicaciones respectivas:

Aparte de las indicaciones particulares que pueden tener cada tipo de agua

o cada técnica hidroterápica ; tenemos entre otras:

Indicaciones

• Artritis

• Artrosis

• Hipotonía

• Paresias

• Parálisis

• Reeducación de la marcha.

• Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, neuritis, poliomielitis,

insomnio y cuadros de agitación neuromotriz.

Normas Básicas

• Si el cuerpo está frío se debe calentar primero antes de usar

aplicaciones frías. Después de la aplicación fría se tiene que entrar en

calor.

• Las aplicaciones calientes se finalizan siempre con una aplicación fría

de corta duración para provocar la vasodilatación reactiva, reforzando el

efecto en la circulación creado por el agua caliente.

• El cuerpo se tiene que quedar con una sensación agradable tras una

aplicación hidroterápica, nunca con sensaciones desagradables como

palpitaciones, mareos o sensación duradera de frío. Esto significaría una

mala respuesta vascular, debiendo interrumpir la aplicación.

• Nunca se realizarán antes o después de las comidas ni utilizando

productos que contengan sustancias tóxicas o vasoactivas (tabaco,

alcohol, café, u otras drogas).

Contraindicaciones

• Artritis infecciosa (en piscinas)

• Cardiopatías descompensadas

• Bronquitis crónica descompensada

• Dermatología: micosis y dermatitis piógena

• Cirrosis y diarreas

• Epilépticos no controlados y síndromes coréicos

• Cualquier herida abierta

• • Hipertensión arterial y varices.

VI.- TÉCNICAS HIDROTERÁPICAS

Encontramos las distintas técnicas que ahora mencionamos en la siguiente

tabla y posteriormente desglosamos:

BALNEOTERAPIA

Ya hemos comentado las temperaturas y efectos que tiene la temperatura del

agua sobre el paciente, según esto además tenemos los siguientes tipos de

baños:

•Baños salados: aplicados en obesidad, gota y osteomielitis.

•Baños carbogaseosos: también llamados baños de Nauheimm, emite agua a

presión y dióxido de carbono, son estimulantes.

•Baños de oxígeno: son sedantes a temperaturas de 33-35º C.

•Baños con sustancias medicamentosas.

•Baños a presión con múltiples toberas (Jacuzzi).

•Baños galvánicos: consta de una cubeta en la que se introduce al paciente y se

aplica corriente galvánica.

•Baños de hidromasaje.

•Baños de Kneipp: estanque alargado con agua hasta 10-20 cms de

profundidad, divido en diferentes secciones según la naturaleza del suelo

BAÑOS PARCIALES

Solo se sumerge en agua parte del cuerpo, reciben el nombre según la

zona del cuerpo para la que están ideados; generalmente van asociados a

técnicas hidroquinéticas como remolinos o chorros o baños de contraste.

Podemos encontrar:

•Maniluvios: para los miembros superiores.

•Pediluvios: para los miembros inferiores.

•Semicupio: o baños de asiento.

BALNEOCINESITERAPIA / HIDROCINESITERAPIA

Se utilizan para la inmersión completa en el agua, donde se realizan las

técnicas de movilización:

•Tanque de Hubbard: Baños de cerámica o metálicos, en forma de mariposa,

para que el fisioterapeuta pueda movilizar al paciente. La temperatura del agua

está entre 24 y 38º, el tiempo de tratamiento es habitualmente de unos 15

minutos.

•Piscinas terapéuticas: tamaño de unos 5-6 metros de ancho por unos 12-15 de

largo, con una profundidad que puede oscilar de 0,85 a 1,05 metros. El

fisioterapeuta puede dirigir los ejercicios desde fuera o bien, introducirse él

también en el agua.

•Piscinas de natación: de diferentes tamaños. La profundidad puede alcanzar los

3 metros y oscilar la temperatura entre 30-32º; deben disponer de ayudas

técnicas que permitan el fácil acceso y la seguridad.

DUCHAS

Se indican las duchas frías y calientes con efecto estimulante, y la neutra

(20-38º) con efecto sedante, todas ellas con un chorro único a una distancia de 3

ó 4 metros. Encontramos diferentes tipos:

•Duchas de Vichy: El paciente en decúbito y múltiples chorros “en sábana” a

temperaturas calientes, se asocia a masoterapia.

•Chorro de agua marina: A 35º con una presión de 3Kg/cm, y a una distancia de

4-5 metros. Se asciende por miembros inferiores y luego en superiores, con

chorros rápidos, posteriormente chorros de agua fría.

•Ducha escocesa: se utilizan dos mangueras, una caliente y otra fría. El paciente

de pie a 3 ó 4 metros de distancia; se inicia con un chorro de agua caliente

seguido de cerca por el de agua fría siguiendo una dirección preestablecida.

•Ducha circulatoria: con el paciente en decúbito y los miembros inferiores

elevados. Afusiones: cubos de agua en forma de regadera o cubo, la

temperatura depende de la edad del paciente, pero suele ser más bien baja.

•Envolturas húmedas: se utilizan para reducir la fiebre, agua a 10º durante 10

minutos. Curas de Kneipp: protocolos de empleo de Hidrología e Hidroterapia de

carácter naturista.

COMPRESAS

Dentro ya de la hidroterapia local encontramos dos tipos de

compresas:Compresas húmedas: frías, calientes o neutras, generalmente en

tratamientos alternos.Compresas secas o calientes: gel de sílice que se calienta

aunque nunca por encima de los 30º. Aunque el sílice alcanzará los 70-75º.

BAÑOS LOCALES

• Baños de turbina o remolino: pequeños recipientes donde se introduce

una parte del cuerpo, contiene un agitador constante con continuo efecto

térmico y de masaje. Las temperaturas son para miembros inferiores de

41º y superiores de 43º.

• Baños con chorros: se asocial al tratamiento del baño un chorro unos 6º C

por encima de la temperatura del agua.

• Baños de contraste: se utiliza alternativamente agua caliente y fría

CONCLUSIONES

La Hidroterapia es la rama de la hidrología que estudia la aplicación

externa del agua sobre el cuerpo humano, como vehículo de calor o frío

y también de acción mecánica.

• La historia del agua como agente terapéutico comienza en la prehistoria,

basándose en la cura de heridas al contacto con el agua de los

manantiales , luego evoluciono al ser considerada el agua como

elemento indispensable tanto usada sobre el cuerpo como al ingerirla ,

llegando posteriormente a sistematizarse con las observaciones y

aplicaciones de los médicos Priessnitz y Kneipp.

• Las diversas propiedades del agua como: un alto coeficiente de

viscosidad y tensión superficial, gran conductividad calórica, capacidad

de asociación y formación de polihidroles, participación en gran número

de reacciones químicas son las que explican sus efectos beneficiosos

terapéuticos para el paciente.

• Son cuatro los efectos del agua que hacen que sea ideal como medida

terapéutica: el efecto mecánico, el térmico, el efecto general y el

psicológico.

• Dentro de las indicaciones de la hidroterapia se encuentran: Artritis

artrosis, hipotonía, paresias.

• Las técnicas hidroterápicas incluyen: balneoterapia,baños parciales

Balneocinesiterapia,duchas,compresas, baños locales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Manual Introductorio de Medicina Naturista. Disponible en: http://

naturalhygienesociety.org/int- esp/images/manual_ espanol_INHS.pdf

http://mednatursagradafamilia.blogspot.com/2008/07/hidroterapia-un-

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http://www.abalnearios.com/historia/

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-al/hidroterapia3.pdf

Álvarez Nodarse, A. Brindeles salud utilizando las fuentes de agua y

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