MIRTA VARGAS DE ARGENTINA MEDIA 9 CALZADA Cat B 2° grupo 1ª Actividad
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Hepatoesplenomeg
alia
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HepatoesplenomegaliaEs el aumento del tamao del hgado y bazo
por encima de lo normal esperado para laedad.
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Medidas del HgadoLas medidas normales segn la edad son:
3 cm por debajo del borde costal derechopara el neonato.
rimera semana de edad es de !." a " cm enlnea
Media cla#icular $LM%&.'( aos )*+ cm en nios y ,." cm en las
nias en LM%.
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Medidas del -azoLas medidas normales segn la edad son:
En el 3/ de los neonatos0 el ' / de losnios y el "/ de los adolescentes sanos0 elbazo se palpa '*( cm por debajo del rebordecostal iz1uierdo.
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Etiologa y atogenia
Hepatoesplenomegalia2on " los mecanismos generales 1ue pueden
producir Hepatoesplenomegalia:
n4amaci5n6ep5sito E7cesi#o
n8ltraci5n %elular
%ongesti5n 9lujo 2anguneo
bstrucci5n -iliar
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Hepatoesplenomegalia
Mecanismo n4amatorioLas in;ecciones por:
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Hepatoesplenomegalia
6ep5sito E7cesi#o2e debe a la acumulaci5n de
@lucosa $@luc5geno&: @lucog>nosis0 6iabetes
Mellitus@rasa: besidad0 Mucopolisacaridosis
rotenas: 6>8cit de al;a ' =nti*?ripsina
Metales: En;ermedad de Ailson $%obre&.
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Hepatoesplenomegalia
n8ltraci5n %elularLa in8ltraci5n celular $%& es la acumulaci5n
e7cesi#a de c>lulas propias del tejido o dea1uellas 1ue migran de tejidos distantes almismo. or lo tanto la % puede ser:
HepBticas: Hepatoblastoma0Hepatocarcinoma0 Hemangioma.0 Cuistesarasitarios
E7trahepBticas: Leucemia0 ?umor de 9ilms
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Hepatoesplenomegalia
bstrucci5n -iliar2e puede producir hepatomegalia por
colestasis biliar:
ntrahepBtica: =tresia -iliar0 9ibrosis CusticaE7trahepBticas: Litiasis biliar0 Cuiste de
%ol>doco0 =tresia -iliar.
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Hiperesplenismo%onsiste en una ;unci5n e7cesi#a del bazo
con secuestro de eritrocitos0 leucocitos ypla1uetas0 lo 1ue origina una disminuci5n le#eo moderada de dichas lneas celulares.
%ausa: Mas ;recuente es la hipertensi5nportal.
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=namnesisEl proceso diagn5stico ha de comenzar
siempre con una historia clnica cuidadosa0#alorando:
=ntecedentes 9amiliares
Hepatopata0 %olecistectoma
Esplenomegalia.
=nemia0 ctericia
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=namnesisHistoria %lnica re#ia
El antecedente de in;ecciones durante elembarazo0 adicci5n a drogas por #a parenteral o
trans;usiones en la madre son ;actores de riesgopara in;ecciones de transmisi5n #ertical.
La canalizaci5n umbilical aumenta el riesgo deabsceso hepBtico y de trans;ormaci5n
ca#ernomatosa de la porta.El retraso en la e7pulsi5n de meconio puede
asociarse con 8brosis 1ustica. =ntecedentes de%ardiopatas son tambi>n importante.
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=namnesisn#estigar sntomas de en;ermedad hepBtica:
ictericia0 coluria0 acolia0 hemorragia0 edemas0alteraci5n de conciencia.
El desmedro nutricional sugiere unaen;ermedad metab5lica
2i toma medicaci5n0 tener en cuenta 1ue los
;Brmacos 1ue pueden asociarse ahepatomegalia son: =gentes antin4amatoriosno esteroideos0 propiltiuracilo0 sul;onamidas.
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=namnesisE7amen 9sico
=specto @eneral
El retraso ponderoestatural puede indicarin;ecci5n cr5nica0 en;ermedad hepBticacr5nica o metab5lica.
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=namnesisE7amen 9sico
iel y Mucosa
La presencia de ictericia $suele aparecercuando la bilirrubina es superior a (*3 mgDdl&01ue puede indicar en;ermedad hepBtica oanemia hemoltica.
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=namnesisLa presencia de palidez0 pete1uias o
hematomas sugiere pancitopenia en relaci5ncon un proceso lin;oproli;erati#o.
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=namnesisE7ploraci5n =bdominal
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6iagn5stico2e puede realizar en un paciente con
hepatoesplenomegalia:
Hemograma con 9rotis 2angre eri;>rica.
-io1umica con er8l HepBtico
Estudios de %oagulaci5n
=nBlisis de rina y 2erologa
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6iagn5stico or magen2e puede realizar en un paciente con
hepatoesplenomegalia
Ecogra;a =bdominal con 4ujo doppler
?=%
%olangiogra;a
M
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6iagn5stico or
HistopatologaEn muchas ocasiones se necesita hacer
biopsia para llegar al diagnostico
ermite estudiar histologa y #eri8car lapresencia de productos de dep5sitos
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?ratamiento2e basa segn la causa.
?rasplante hepBtico: ndicado en nsu8cienciaHepBtica0 %irrosis0 ?umores no resecables.
Esplenomegalia Masi#a: E#itar traumas ydeportes de ;uerte contacto por riesgo derotura.
Esplenectoma: En alteraciones hematol5gicaspara e#itar complicaciones. 2e le debeadministrar #acunas contra neumococo0meningococo0 H. n4uenza
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