HEMISFERIOS CEREBRALESFUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

Diferencias entre hemisferios

cerebrales

Hemisferio Derecho

No Verbal.

Describir,

definir, pero

con una

relación

mínima de las

palabras.

Sintética. Une

las cosas

para formar

todos o

conjuntos.

Concreta.

Se

relaciona

con las

cosas tal

como son.

Analógicas. Ve

semejanzas

entre las cosas,

comprende las

relaciones

metafóricas.

Atemporal.

No tiene

sentido del

tiempo.

No racional.

No necesita

basarse en

la razón ni

en los

datos.

Espacial. Ve las

relaciones entre

cosas y la

manera como las

partes se unen

para formar un

todo.

Intuitiva. Da

saltos de

comprensión,

con

frecuencia se

basa en datos

incompletos.

Holística. Ve la

totalidad de las

cosas, peribe

formas y

estructuras en su

conjunto.

Hemisferio Izquierdo

Verbal. Usa palabras

para nombrar.

Analítica. Soluciona las cosas paso a paso. Simbólica.

Usa un símbolo

para representar

algo.

Abstracta. Toma un pequeño

fragmento de la información y lo

usa para representar el

todo.

Temporal. Lleva cuenta del

tiempo y ordena las cosas en

sucesión una tras otra.

Racional. Extrae conclusiones

basadas en el pensamiento lógico

y en datos.Digital. Usa números.

Cuantifica.

Lógica. Extrae conclusiones

basándose en la lógica (de manera

ordenada).

Lineal. Piensa en función de ideas

encadenadas, un pensamiento sigue a

otro y esto suele conducir

Lóbulo parietal

IZQUIERDO DERECHO

Agrafia Negligencia contralateral

Acalculia Apraxia construccional

Afasia Anosagnosia

Agnosia Capacidad para dibujar

Lóbulo Parietal Derecho

APRAXIA DEL VESTIR.

Incapacidad de vestirse. Se manifiesta por un trastorno en la asociación entre

las partes del cuerpo y las diversas partes que constituyen los vestidos.

https://www.youtube.com/watch?v=gewP1T7GYcc

Lóbulo Parietal Derecho

AGNOSIA ESPACIAL UNILATERAL.

Inatención visual unilateral del espacio extracorporal izquierdo por lesión

localizada en el giro angular PARIETO-TEMPORO-OCCIPITAL DERECHO.

Se presenta una inatención táctil, auditiva y somatognósica del mismo lado, así

como a una hemiagnosia homónima de los trastornos oculomotores.

https://www.youtube.com/watch?v=4yBh5yKoPPA

Lóbulo Parietal Derecho

HEMIAGNOSIA DOLOROSA.

Disminución de la reacción a los estímulos dolorosos puestos en el hemicuerpo izquierdo

después de una lesión parietal derecha.

ANOSOGNOSIA.

Inconciencia o negación del déficit (hemiparesia, hemianestesia, hemiagnosia),

acompañado de un síndrome de heminegligencia.

La negación de un déficit motor se encuentra con lesiones parietales derechas dado que

una lesión izquierda puede ocasionar una inconciencia del déficit afásico.

Se encuentra igualmente en los pacientes inconscientes de sus déficit cognitivos.

Negligencia visual.

https://www.youtube.com/watch?v=CN_4HnY4xRE

Lóbulo Parietal Izquierdo

ESTEREOAGNOSIA (AGNOSIA TACTIL).

Incapacidad de reconocer un objeto por la palpación con una mano

contralateral a la lesión parietal tocando la corteza sensitiva asociativa sin

déficit subyacente de la sensibilidad somesestésica primaria.

Existen perturbaciones bilaterales de la discriminación táctil observadas en las

lesiones circunscritas del giro postcentral del hemisferio izquierdo.

Lóbulo Parietal Izquierdo

AUTOTOPAGNOSIA.

Dificultad en denominar y designar o en reconocer de forma general, las partes

del cuerpo. Resulta de una desorientación en el espacio corporal después de

un daño parietal izquierdo, no está asociado a una desorientación en el

espacio extracorporal.

En ciertos casos, hay pérdida de la imagen mental del cuerpo humano que se

evidencia en el diseño.

El daño es bilateral o unilateral izquierdo, pero el déficit es bilateral.

Lóbulo parietal izquierdo

SINDROME DE GERSTMANN.

Se manifiesta por agnosia digital, agrafia, acalculia y la confusión derecha-

izquierda.

https://www.youtube.com/watch?v=GLJdcmSIoNQ

LÓBULO TEMPORAL

IZQUIERDO DERECHO

Se afecta la comprensión del

lenguaje, impidiendo que la persona

se exprese por si sola.

Se afecta la memoria de los sonidos y

de las formas.

Disnomia y otras deficiencias de la

memoria verbal.

Desorientación espacial y dificultad

para reconocer objetos

fragmentados.

Afasia de Wernicke Discriminación de olores.

Dificultades para el aprendizaje de

secuencias manuales.

Cambios en la personalidad: sentido

del humor, perdida de la libido,

inusual religiosidad, obsesiones.

Alucinaciones complejas (temas

musicales)

Déficit construccional.

Alteración de la memoria no verbal.

Interpretación pobre del contexto.

Lóbulo temporal derecho

AMUSIA.

Trastorno que se inhabilita para reconocer tonos o ritmos musicales o

de reproducirlos, lo que a su vez puede acarrear problemas con la

escritura o la dicción.

APROSODIA SENSORIAL.

Incapacidad para comprender los aspectos emocionales del

lenguaje del que habla.

Lóbulo temporal bilateral.

SÍNDROME DE KLUVER-BUCY.

Caracterizado por las tendencias orales, un afecto embotado, cambios a nivel

de los hábitos alimenticios (bulimia), hipersexualidad, también presenta una

agnosia visual auditiva.

https://www.youtube.com/watch?v=S0yKXqD7X2U

Lóbulo Temporo-Parietal

IZQUIERDO DERECHO

Afecta la memoria verbal y la

capacidad de recordar cadena de

datos.

Alteración de la memoria no verbal.

Cambios significativos en la

personalidad.

LÓBULO OCCIPITAL

IZQUIERDO DERECHO

Agnosia visual asociativaRespuestas semánticas lentas y

laboriosas

Afasia óptica Agnosia visual aperceptiva

Anomia de los colores Prosopagnosia

Ilusiones y alucinaciones visuales

Lóbulo occipital derecho.

PROSOPAGNOSIA.

Forma aislada de agnosia visual caracterizada por la imposibilidad de

reconocer a las personas conocidas por el sólo sesgo de la

percepción visual de su rostro.

Las diferencias de un rostro a otro son reconocidas, pero la

identificación del rostro es imposible.

https://www.youtube.com/watch?v=TlXATQhORYk

Lóbulo occipital derecho.

NEGLIGENCIA VISUAL UNILATERAL.

Ausencia de reacción en la mayoría de los estímulos situados en el

campo visual contralateral con relación a la lesión.

Lóbulo occipital bilateral

AGNOSIA PARA LAS IMÁGENES.

Incapacidad de reconocer las imágenes de los objetos. En tanto que los

objetos reales son frecuentemente bien identificados. Ello es atribuido a una

lesión occipito-temporal izquierda o bilateral.

AGNOSIA PARA LOS OBJETOS.

Incapacidad de reconocer los objetos más usuales, por la modalidad visual, en

ausencia de trastornos perceptivos elementales, de afasia o de deterioro

intelectual.

Lóbulo occipital bilateral

SIMULTAGNOSIA.

Incapacidad de aprender el sentido de una escena compleja global,

cuando los diferentes elementos aislados que la constituyen son bien

conocidos, acompañada de una incapacidad de percibir mas de un

estímulo a la vez.

https://www.youtube.com/watch?v=EMor2X7PMV4

Lóbulo occipital izquierdo.

AGNOSIA PARA LOS COLORES.

Trastorno de la denominación de la designación de los colores con

preservación de la capacidad de aparear los colores y de nombrar el

color de los objetos familiares (limón, tomate, etc.), en ausencia de

afasia, de trastornos de la percepción elemental y de deterioro

intelectual.

LÓBULO FRONTAL

IZQUIERDO DERECHO

Alteración de la fluidez verbal Amusia de la expresión

Alteración de la expresión espontánea Impersistencia motora

Mutismo

Alteración de la planificación y organización de la

percepción centrándose mas en los elementos que

en el conjunto – distractividad

Afasia Prosodia

Simplificación de los mensajes verbales

Dificultades de la fluidez verbal creativa de elemento

figurativo (no verbal)

Falta de desarrollo de estrategias en el

planteamiento de la resolución de problemas

Perseveración

Síndromes PREFRONTALES

Conjunto de síntomas que se agrupan, teniendo consecuencias sobre la corteza motora,

premotora y otras áreas con las que mantiene estrechas relaciones. Esta sintomatología es muy

variada y se relaciona con la localización, el tamaño, la pronfundidad y la lateralidad de la

lesión.

Síndromes PREFRONTALES

DERECHO IZQUIERDO

Desinhibición conductual Apatía, desinterés

Hipomanía, hiperreactividad Pseudodepresión

Pseudopsicopatía Hiporreactividad

Fuga de ideas y concretismo Afasia dinámica, mutismo

Cambios de personalidad Ausencia de interés

Alteración en la conducta social Programación motora pobre

Puerilidad. Confabulación Perseveración

Reducción de la espontaneidad

conductual

Síndrome prefrontal dorsolateral

PSEUDODREPRESIÓN.

Deterioro de la atención, tanto selectiva como excluyente. La

memoria de trabajo y la integración temporal de la conducta

también son deficientes.

La habilidad de planeación y para iniciar conducta

espontánea y deliberada y para mantenerla en forma

necesaria para alcanzar las metas, se ve disminuida.

Este síndrome tiene un efecto tan devastador que se le conoce

como SINDROME DESEJECUTIVO.

Síndrome prefrontal orbital

CAMBIO DE PERSONALIDAD.

Caracterizado por desinhibición de las pulsiones y liberación de la conducta de los mecanismos reguladores normales.

Se exhiben expresiones desinhibidas de la pulsión, respuestas impulsivas a los estímulos ambientales y estado de ánimo elevado.

Las personas que lo padecen suelen ser comparados con personas con sociopatías.

Síndrome prefrontal medial.

SÍNDROME DE LA APATÍA.

Asociadas con deficiencia de la atención y perturbación de la

movilidad.

En particular deterioro en la iniciación y ejecución del movimiento

de las extremidades y del habla, y la motivación.

CASOSALTERACIONES DEL HEMISFERIO DERECHO

PROCESOS ALTERACION

Deficiencias de la percepción y

atención

Negligencia del campo visual izquierdo

Dificultad con el reconocimiento facial (prosopagnosia)

Dificultad con tareas construccionales

Impulsividad, distractibilidad y pobre atención

Excesiva atención a información irrelevante

Negación de la existencia de las deficiencias antes mencionadas (anosognosia)

Deficiencias afectivas

Dificultad para expresar emociones

Dificultad reconociendo emociones en otros

Depresión

Aparente falta de motivación

Deficiencias comunicativas

Dificultad para recordar ciertas palabras

Incapacidad de comprensión auditiva

Problemas en lectura y escritura

Dificultad para ser práctico

Disartría

Deficiencias cognitivas

Desorientación

Problemas de la atención

Dificultad con la memoria

Pobre integración de la información

Dificultad con la lógica, razonamiento, planeamiento y solución de problemas

Incapacidad de comprensión para inferir ideas

Dificultad para entender el sentido del humor

Deficiencias en la comunicación.

DEFICIT PRAGMATICO.

La PRAGMATICA comprende la

relación entre el comportamiento del lenguaje y el

contexto en el cual el lenguaje es

usado e interpretado.

El comportamiento

pragmático puede ser

apropiado o inapropiado.

Daños en: la prosodia, en la

interpretación de emociones,

significado figurativo,

sensibilidad al interlocutor, uso del humor y capacidad

de inferencia.

Estas alteraciones afectan la habilidad

de expresar y comprender el tono emocional, así como

apreciar o interpretar otras sutilezas como el

humor, la ironía y el sarcasmo.

DEFICIT DEL DISCURSO Y LA

CONVERSACIÓN

Las lesiones en el HD se

altera tanto la

producción,

comprensión,

interpretación del

discurso y la

conversación.

El contenido informal es

escaso, usando pocas

palabras o pueden ser

verborreicos;

vagabundean por

diversos temas con

detallismo excesivo.

Hay pérdida de la

organización y

coherencia del

discurso.

DÉFICIT EN LA NOMINACIÓN DE LAS

PALABRAS

Algunos pacientes con

daño en HD pueden

presentar dificultades en la

nominación, pero en

menor frecuencia y

severidad que en los

afásicos por lesiones

izquierdas.

Estos pacientes suelen

producir parafasias

semánticas por

confusión semántica o

verbal.

DÉFICIT DE LECTURA

Los problemas de

lectura como

consecuencia de

lesiones del HD

representan daño en el

procesamiento de la

información

visuoespacial, mas que

un déficit lingüístico.

Se presenta dificultad

para comprender los

significados

abstractos.

Hay una falla en

apreciar la

imaginería visual o

en

interpretaciones

muy literales de los

textos.

Déficit de escribir

Los pacientes suelen presentar agrafia espacial, por los déficit

visuoespaciales o por negligencia, además pueden presentar respuestas

escritas verborreicas.

Déficit del habla

Es frecuente que lesiones del HD produzcan un control del habla

alterado por compromiso de motoneuronas causando DISARTRIA.

Este se caracteriza por una producción imprecisa de consonantes,

tasa de habla enlentecida y una calidad de voz áspera.

Aspecto emocional

Una lesión en un parea extensa del HD suele

dejar al paciente sin preocupación alguna

respecto a su estado y de los demás.

La emoción y el “estado de ánimo” se asocian

frecuentemente a las estructuras límbicas.

Las lesiones en la mayoría de las áreas del

lado izquierdo van acompañadas de

sentimientos de pérdida por un daño grave.

El paciente a menudo se siente deprimido.

Hemiatrofia cerebral

derechaRASGOS ELECTROCLÍNICOS Y NEUROCOGNITIVOS

A. Corte coronal, reducción de la materia gris y blanca, atrofia del tálamo, cerebelo contralateral atrofiado, crecimiento del ventrículo.

B. Corte coronal, reducción de materia blanca, esclerosis temporal derecha,

atrofia en el tálamo y ganglio basal, engrosamiento del cuerpo calloso.

C. Corte axial, engrosamiento del cuerpo calloso y crecimiento del ventrículo, gran pérdida del volumen de masa cerebral.

D. Corte axial, atrofia del hemisferio derecho.

Los pacientes fueron evaluados con pruebas neuropsicológicas,

principalmente en FUNCIONES VISUOESPACIALES.

En las pruebas neuropsicológicas tuvieron mas errores en el

PROCESAMIENTO ESPACIAL que en ATENCIÓN, FUNCIONES JECUTIVAS Y MEMORIA VERBAL.

Los pacientes mostraron…

Dificultad para realizar dibujos en tres

dimensiones.

Déficit en el procesamiento

visuoespacial y visuoconstrucción.

El área de lenguaje y habla estaban

conservadas.