Hematoma epidural
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Hematoma epidural
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Hematoma epidural
Las meninges son las membranas de tej
conectivo, a modo de plastico cubren todo el
SNC.
Las 3 meninges son:
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HEMATOMA EPIDURAL
Es una hemorragia venosa o arterial que se situa
entre el cráneo y la duramadre.
Complicación que puede ocurrir de TCE
Es una emergencia medica
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Etiología
Ocurre en aprox 1% de todos los TCE y el 22%
de los casos con fx de cráneo.
Es 4 veces mas frecuente en el sexo masculino
Ocurre generalmente en adultos jóvenes
Es raro antes 2 anos y después de los 60
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Localización
la localización mas frecuente es a
nivel temporal 60%
La localización frontal, parietal, occipital y fosa
post se producen 5-10%
el hematoma epidural agudo espontaneo no
traumático es raro y es posible en enf infecciosa,
malformaciones vasculares, cuagulopatias,
tumores hemorrágicos
LES
hemodiálisis
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Etiopatogenia
Se origina con mayor frecuencia en arteria
meníngea media 85%
Tiene elevada asociación con fx de hueso
temporal
Sangre se acumula con rapidez se produce
compresión cerebral y herniación transtentorial
Coma o muerte
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Clínica
Perdida breve de conciencia seguida de un
intervalo lucido
Hemiparesia
Dilatación de la pupila ipsilateral
Midriasis del lado del hematoma
Hemiparesia
Otorrea
Cefalea
vómitos
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Clx
Convulsiones
Inquietud
Estrabismo, midriasis, ptosis palpebral
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Hematoma epidural pueden
clasificarse según la aparición de
hipertensión endocraneana
• Cuando HT endocraneana es en las 48hr
• postrauma, la mas FAgudo
• Cuando aparece los si
• 2do día y 1 sem postraumasubagudo
• Sg son visibles después 1 semcrónico
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Sx presión endocraneana
Respiración irregular
Bradicardia
hipertensión
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Pronostico
Mortalidad entre 20 50% en serie antigua
Con un dx y tto precoz reduce al 10%
La falta de lucidez empeora pronostico
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Diagnostico
Rx cráneo 40% en fx
TAC cerebral
RM
clinica
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Tac cerebral
Lesión biconvexa de alta densidad
Entre el cráneo y la masa encefálica
Uniforme en su densidad
Bordes definidos
Continuo con la tabla interna
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Casos clínicos
Pcte 18 anos, sufre accidente en moto, con
perdida de conciencia, desde entonces
comatosa, TAC C hematoma epidural,
frontotemporoparietal
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Tac con ventana ósea
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Caso clínico
Neonato tras parto con fórceps al día sgte
hipotonía
Presenta, cefalohematoma parietal dcho