Hematologia Preguntas 1 2004-2005

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MIR

2004/2005

formacin sanitaria especializada

Avda. Camelias, 114Ro Monelos, 18-1

VigoA Corua

986 210 052981 138 109

1MIRes Hematologa

Curso MIR 2004/05 PGINA

Los genes que controlan las sintesis de lascadenas globinicas epsiln, gamma, delta y betaestn localizados en el cromosoma:1) 62) 113) 164) X.5) 7

1.

GEN

87/88

Slo una de las siguientes enfermedades nunca estransmitida por transfusin de sangre y/ohemoderivados:1) Aspergillosis2) Sifilis3) Hepatitis B4) Malaria5) Citomegalovirosis

2.

GEN

85/86

Estando usted de guardia llega un pacientepolitraumatizado por un accidente de trfico conevidentes signos de shock hemorrgico. Elenfermo es del grupo sanguneo B, pero en elBanco de sangre no hay sangre B. Cul de lasopciones le parecen ms adecuada?:1) Concentrado de hematies grupo O plasma AB2) Sangre total grupo AB3) Sangre total grupo O con alto ttulo dehemolisinas B4) Sangre del grupo A5) Concentrados de hemates grupo AB

3.

GEN

89/90

Tiene que transfundir a un varn, no transfundidopreviamente, de grupo A Rh negativo, pero carecede sangre A Rh negativa. Entre las siguientesoptaria por:1) Transfundir sangre B Rh negativa.2) Transfundir sangre AB Rh negativa.3) Transfundir sangre O Rh positiva.4) Transfundir sangre B Rh positiva.5) Transfundir sangre AB Rh positiva.

4.

GEN

88/89

Ante una reaccin transfusional se har en primerlugar:1) Administrar esteroides2) Administrar antihistamnicos3) Interrumpir la transfusin4) Comprobar el grupo de la bolsa y del receptor5) Avisar al Banco de Sangre

5.

GEN

83/84

Cul de estas afirmaciones es falsa con relacin ala enfermedad hemoltica del recin nacido debidaa incompatibilidad RH maternofetal?:1) Se acompaa invariablemente de un test deCoombs directo positivo2) El nivel de Hemoglobina en la sangre de cordnproporciona un buen ndice sobre la severidad delproceso hemoltico3) Debe administrarse Globulina anti RH a todamujer RH negativa que da a luz un hijo RHpositivo4) Debe administrarse Globulina anti RH a todamujer RH negativa que tiene un aborto5) No se debe administrar Globulina anti RH a unamujer embarazada antes del parto

6.

GEN

86/87

La causa ms frecuente de Eosinofilia en unpaciente hospitalizado es:1) Infestacin por helmintos2) Alergia a drogas3) Afectacin por protozoos4) Enfermedades del tejido conectivo5) Administracin de glucocorticoides

7.

GEN

89/90

Las siguientes circunstancias clnicas puedencursar con eosinofilia, excepto:1) Asma bronquial2) Administracin de esteroides3) Periarteritis nodosa4) Enfermedad de Hodgkin5) Esquistosomiasis

8.

GEN

85/86

En cul de las siguientes situaciones, la afinidadde la hemoglobina por el oxigeno estaumentada?:1) Anemia.2) Acidosis.3) Hipertermia.4) Alcalosis.5) Aumento del 2-3 bifosfoglicerato.

9.

GEN

95/96

Cul de las siguientes afirmaciones es falsa enrelacin con la haptoglobina:1) La haptoglobina se sintetiza en el hgado2) Disminuye en las anemias hemolticasintravasculares3) Es un reactante de fase aguda4) Se une a la hemoglobina libre y el complejo seelimina por rin5) Se une a la hemoglobina libre y el complejo esfagocitado por el sistema mononuclear fagoctico

10.

GEN

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2MIRes Hematologa


Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?La absorcin de hierro en un individuo normal:1. Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.2. Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.3. Se inhibe por el cido ascrbido de los ctricos.4. Aumenta con los ftalatos de la verduras.5. Tiene lugar en el intestino grueso

11.

GEN

F-200

El diagnstico de la anemia hemoltica se realizagracias a cinco signos biolgicos caractersticos:elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracineritroblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada,incremento de la lcticodeshidrogenasa srica(LDH) y descenso de la haptoglobina. Cules deestos signos biolgicos pueden observarsetambin en las prdidas de sangre porhemorragia?:1. Descenso de la. haptoglobina ehiperregeneracin eritroblstica.2. Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.3. Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin dela cifra de reticulocitos4. Elevacin de la bilirrubina no conjugada ydescenso de la haptoglobina5. Descenso de la haptoglobina y elevacin de laLDH.

12.

GEN

00/01

Los sideroblastos en anillo se pueden ver en cadauno de los siguientes procesos, EXCEPTO en:1) Tratamiento con isoniazida.2) Intoxicacin alcohlica aguda.3) Saturnismo.4) Sindrome mielodisplsico.5) Hemocromatosis.

13.

GEN

92/93

La presencia de cuerpos de Heinz en los hematesse relaciona con:1) Hemoglobinas inestables2) Metahemoglobinemia3) Betatalasemia4) Alfatalasemia5) Intoxicacin por monxido de carbono

14.

GEN

90/91

La existencia de anemia con formas variadas dehemates en el frotis y reticulocitos altos, essugerente de:1. Anemia hemoltica.2. Deficiencia de hierro.3. Deficiencia de vitamina B12.4. Anemia refractaria.5. Anemia de trastorno crnico.

15.

GEN

F-97

En una analtica de control de una mujer de 25aos se encuentra: Hb 11 g/dL, VCM: 65,Sideremia: 80 mcg/dL con anisocitosis y punteadobasfilo en la serie roja. Cul de los siguientesdiagnsticos le parece MENOS probable?:1. Anemia ferropnica.2. Talasemia minor.3. Anemia megaloblstica.4. Esferocitosis congnita.5. Anemia hemoltica autoinmune.

16.

GEN

F-98

Un paciente presenta trombocitopenia y el estudiode mdula sea revela una cifra de megacariocitosnormal o elevada. Qu diagnstico consideraMENOS probable?:1. Prpura trombocitopnica idioptica.2. Hiperesplenismo.3. Coagulacin intravascular diseminada.4. Sndrome mielodisplsico.5. Prpura trombtica trombocitopnica.

17.

GEN

F-98

El test de Coombs directo positivo es indicativode:1) Anemia megaloblstica.2) Anemia sideroblstica.3) Anemia hemolitica autoinmune.4) Anemia microangioptica5) Anemia sideropnica.

18.

GEN

93/94

Cual de los siguientes datos analticos no seobserva en las situaciones de crisis hemolticasevera?1) Aumento de la bilirrubina no conjugada2) Elevacin srica de la cifra de LDH3) Presencia de hemnosiderina en orina4) Aumento de la cifra de haptoglobina srica5) Presencia de methemalbmina en suero

19.

GEN

90/91

Interprete el siguiente hemograma que pertenecea un nio de 6 aos que llega al Hospital confiebre y aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 x109/L (segmentados 13%, lifocitos 82%,monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:1. Tiene una linfocitosis, que es probablementevrica.2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para laedad de este nio.3. Tiene una anemia.4. Tiene una neutropenia.5. Este hemograma es normal,independientemente de la edad.

20.

GEN

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En la deficiencia de hierro, es falso que:1) La tincin del hierro en la mdula sea es laprueba ms real para demostrarla2) Puede producirse por hemlisis intravascular3) El nivel de transferrina es ms especfico que elde ferritina4) La hemosiderosis pulmonar primaria causaanemia ferropnica5) Puede producirse por infestacin parasitaria

21.

GEN

84/85

Con respecto a la reaccin leucoeritroblstica en lasangre perifrica es falso que:1) Su ausencia excluye infiltracin de la mdulasea por tumor2) Puede asociarse a infiltracin de la mdula seapor granulomas3) Con frecuencia se ve en la fibrosis de la mdulasea4) Se caracteriza por la aparicin en la sangreperifrica de normoblastos y precursoresmieloides5) Puede verse en hemorragia, hemlisis yanemia megaloblstica

22.

GEN

84/85

Un hombre de 45 aos acude a su mdico porque,desde hace varios dias, ha notado la aparicin deun abultamiento en la parte lateral izquierda delcuello. Por lo dems se encuentra bien y hace vidanormal. La exploracin muestra como nicaanormalidad la presencia de una tumoracin de2x2 cms. de tamao y consistencia firme en laregin lateral izquierda del cuello. Los recuentosglobulares son normales. Mantoux 8 mm. a las 72horas. La rdiografia de trax muestra ladesaparicin de la linea paratraqueal izd. Loscampos pulmonares son normales. Qu tipo deexploracin cree Vd. que es el ms adecuado paraestablecer el diagnstico?:1) Linfografia.2) TAC toraco-abdominal.3) Biopsia de la masa.4) Mediastinoscopia.5) Ecografia del cuello.

23.

GEN

F-95

En un paciente esplenectonizado, Cul de lossiguientes enunciados es FALSO?:1) Suceptibilidad aumentada a infeccindiseminada por Estreptococo Neumona2) Aumento de clulas rojas nucleadas en sangreperifrica3) Cuerpos de Howell-Joly en los hemates4) Megaloblastosis5) Cuerpos de Heinz en los hemates

24.

GEN

89/90

Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusioneseritrocitarias de fragmentos nucleares y seobservan en:1. Asplenia.2. Mielofibrosis.3. Leucemia linftica crnica.4. Dficit de G6PD.5. Intoxicacin por plomo.

25.

GEN

02/03

Cul de las siguientes afirmaciones es correctacon relacin a la esplenectomia?:1) Suele seguirse de trombocitosis reactivaimportante que en algunos casos puede serpersistente2) Puede beneficiar cualquier tipo de anemia3) Es beneficiosa en todos los casos deesferocitosis hereditaria, hemoglobinopatias yesplenomegalias congestivas4) Es beneficiosa slo en casos de anemia conesplenomegalia masiva5) Ninguna de las respuestas anteriores escorrecta

26.

GEN

86/87

De los siguientes factores que intervienen en lacascada de la coagulacin, cual se sintetiza a niveldel endotelio capilar?1) Factor VII2) Protrombina3) Antitrombina III4) Proteinas C y S5) Factor de Von Willebrand

27.

GEN

90/91

Atendiendo a los mecanismos de produccin de latrombopenia, en cul de las situacionessiguientes puede existir trombopenia pordestruccin acelerada mediada por anticuerpos?:1) Leucemia linftica-crnica2) Coagulacin intravascular diseminada3) Esplenomegalia por hipertensin portal4) Sndrome de Wiskott Aldrich5) Carcinoma metastsico

28.

GEN

89/90

Referida a la proteina C seale la formulacinincorrecta:1) Se activa por la trombina.2) Estimula la fibrinolisis.3) Unida a la proteina S desdobla los factores Va yVIIIa.4) Es un zimgeno independiente de la vitamina Kpara su activacin.5) Se activa en conjuncin con la trombomodulina.

29.

GEN

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4MIRes Hematologa


La antitrombina III no inhibe por si sola una deestas serin-proteasas:1) Factor II activado.2) Factor X activado.3) Factor VII activado.4) Factor XII activado.5) Factor IX activado.

30.

GEN

87/88

Cul de estos enunciados sobre la estructura yfuncin de las plaquetas es falso?:1) Contienen un potente factor de crecimiento queestimula la multiplicacin de las clulasmusculares lisas y fibroblastos2) Son esenciales para la hemostasia primaria3) El test que mejor refleja su funcin in vivo es eltiempo de hemorragia de Ivy4) La vida media plaquetaria es de alrededor de 9das5) Producen y liberan prostaglandinas, entre ellasla PGI2

31.

GEN

86/87

En la valoracin de un paciente con posibletrastorno hemosttico, es falso que:1) Para la deteccin de un trastorno de lacoagulacin da ms informacin la anemnesis quela realizacin de tiempo de coagulacin, tiempo deprotrombina y recuento de plaquetas2) El tiempo de protrombina informa sobre lasituacin de los factores II,V, VII y X3) Un tiempo parcial de tromboplastina normalinforma de la integridad de todas las protenas dela coagulacin y sus interacciones4) El tiempo de trombina informa de la interaccinde trombina y fibringeno5) El tiempo parcial de tromboplastina no informasobre la integridad de los factores XIII y VII

32.

GEN

84/85

En cul de las siguientes circunstancias esexcepcional la existencia de trombocitosisreactiva?:1. Hemorragias.2. Neoplasias epiteliales.3. Anemia refractaria con exceso de blastos entransformacin.4. Anemia ferropnica5. Infecciones

33.

GEN

2003

Para el control de pacientes en tratamiento concumarinicos el parmetro analitico de mayor valores:1) Tiempo de coagulacin en tubo.2) Tiempo de recalcificacin.3) Tiempo de tromboplastina parcial.4) Tiempo de protrombina.5) Tiempo de trombina.

34.

GEN

92/93

Cul de las siguientes afirmaciones sobre eltiempo de hemorragia de IVY es correcta?:1) Mide el tiempo de hemorragia de una pequeaincisin en el lbulo de la oreja2) Est alargado en los dficits congnitos severosde los factores VIII y IX (Hemofilias)3) Si es repetidamente normal excluye laexistencia de trombocitopenia importante o detrombocitopata clnicamente significativa4) Es habitualmente normal en las coagulopatasde consumo y enfermedad de Von Willebrand5) Todas las respuestas anteriores son correctas

35.

GEN

86/87

Cul de los siguientes frmacos interacciona conlos cumarinicos inhibiendo su efectoanticoagulante?:1) Fenilbutazona.2) Clofibrato.3) Contraceptivos orales.4) Quinina.5) Sulfonilureas.

36.

GEN

92/93

La heparina sigue siendo el anticoagulante deeleccin en muchos mbitos clinicos. Las dosis dela heparina se deben ajustar de acuerdo adeterminaciones repetidas de:1) Los tiempos de protrombina.2) Los tiempos de coagulacin.3) Los tiempos de cefalina.4) Los tiempos de tromboplastina parcial activada.5) Del factor VIII de la coagulacin.

37.

GEN

F-95

El control del tratamiento con anticoagulantesorales se hace con:1) Tiempo de tromboplastina parcial activado2) Tiempo de trombina3) Tiempo de coagulacin4) Tiempo de reptilase5) Tiempo de protrombina

38.

GEN

85/86

El control del tratamiento anticoagulante conheparina debe hacerse con:1) Tiempo de protrombina2) Tiempo de tromboplastina parcial activado3) Tiempo de reptilase4) Tiempo de hemorragia de Ivy5) Tromboelastograma

39.

GEN

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5MIRes Hematologa


Seale en qu valores deben mantenerse las INR(lnternational Normalized Ratios) para que laanticoagulacin oral sea eficaz y se minimicen losefectos secundarios, en el grupo de pacientes quepresentan fibrilacin auricular de causa noreumtica que han padecido recientemente unepisodio de isquemia cerebral:1. Inferior a 1.2. Entre 1 y 2.3. Entre 2 y 3.4. Entre 3 y 5.5. Superior a 5.

40.

GEN

96/97

En un paciente tratado con anticoagulacin deforma crnica, seale cual de los medicamentosreseados tiene riesgo de disminuir la eficaciaanticoagulante, al administrarlo conjuntamente:1. Rifampicina.2. Metronidazol.3. Clofibrato.4. Trimetoprim-sulfametoxazol.5. Aspirina.

41.

GEN

F-97

Un paciente de 65 aos padece fibrilacinauricular crnica, con historia de embolia cerebralun ao antes. Est anticoagulado conacenocumarol oral. Qu actitud, entre lassiguientes, es la ms adecuada?:1) Mantener el cociente internacional normalizado(INR) entre 2 y 3.2) Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200 mgde aspirina al da.3) Mantener el INR entre 4 y 5.4) Mantener el INR entre 5 y 6.5) Suprimir la anticoagulacin y administrar 300mg de aspirina oral al da.

42.

GEN

98

Respecto a las anemias es FALSO que:1) Las anemias severas pueden ser causa deretinopata.2) En los pacientes con nefrectomia bilateral nohay produccin de eritropoyetina.3) Las causas ms frecuentes de anemiamieloptisica son los carcinomas metastsicos y lasneoplasias linfoides.4) El esprue no tropical es causa de anemiaferropnica.5) Una anemia hemolitica crnica puede ocasionarcon el tiempo una anemia megaloblstica pordeficit de acido folico.

43.

ANE

88/89

Los primeros hallazgos cuando existe dficit dehierro en el organismo consisten en:1) Disminucin del nivel de ferritina srica.2) Descenso de sideremia.3) Aumento de la capacidad de transporte delhierro del suero.4) Aparicin de microcitosis.5) Descenso de la hemoglobina.

44.

ANE

87/88

Indicar la afirmacin correcta:1) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrinasuelen ser microcticas.2) La anemia del mixedema suele ser normoctica.3) La uremia no suele ir acompaada de anemia.4) En el dficit de cianocobalamina, la anemiasiempre precede a la enfermedad neurolgica.5) En la anemia de las enfermedades crnicas laferritina srica est disminuida.

45.

ANE

F-96

Un diabtico mal controlado presenta una anemiamoderada, ligeramente microctica ynormocrmica. Los reticulocitos estndiscretamente disminuidos; la sideremia y latransferrinemia descendidas; la ferritina elevada.Qu tipo de anemia presenta con mayorprobabilidad?:1. Ferropnica crnica.2. Ferropnica por prdidas recientes.3. Sideroblstica.4. Asociada a enfermedad crnica.5. Hemoltica crnica.

46.

ANE

F-97

En un paciente con anemia microctica ehipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos,aumento de la capacidad de fijacin del hierro yde la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobinaA2 disminuida, nos encontramos ante un cuadrode:1) Anemia por deficiencia de hierro.2) Anemia de los trastornos crnicos.3) Anemia sideroblstica.4) Talasemia beta.5) Microesferocitosis.

47.

ANE

98

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6MIRes Hematologa


La anemia de trastornos crnicos es una anemiamuy frecuente en la prctica mdica. El patrn delmetabolismo del hierro que presentahabitualmente es: Sid. TIBC I. Sat.1) Baja Alta Bajo2) Normal Baja Alto3) Alta Normal Alto4) Normal Baja Bajo5) Baja Baja NormalSid.= Sideremia.TIBC= Capacidad total de fijacin de latransferrina.I. Sat.= Indice de Saturacin.

48.

ANE

94/95

La prueba analitica que mejor diferencia unaanemia ferropnica de una anemia de enfermedadcrnica, es:1) Sideremia.2) Saturacin de la transferrina.3) TIBC (capacidad total del transporte de hierro).4) Transferrina srica.5) Ferritina srica.

49.

ANE

F-95

Un hombre de 74 aos presenta, desde hace 3meses, dolores seos generalizados, debilidad yprdida discreta de peso. Se le practic unaanalitica que mostr anemia moderadanormocitica y normocrmica y creatinina srica de2,5 mg./dl (N < 1,1). Cul de las siguientesexploraciones NO es til para confirmar lasospecha diagnstica?:1) Gammagrafia osea.2) Radiologia de crneo.3) Aspirado medular.4) Dosificacin de inmunoglobulinas.5) Determinacin de proteinuria.

50.

ANE

F-95

Una mujer de 52 aos presenta un sndromeanmico sin causa clinicamente aparente. En laanaltica se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de 75 fl,y CHM de 25 pg. Cul de las siguientesdeterminaciones sricas le permitir orientar conms seguridad el origen ferropnico de laanemia?:1) Sideremia.2) Saturacin de la transferrina.3) Hemoglobina A2.4) Ferritina.5) Capacidad total de fijacin de hierro.

51.

ANE

98

Para diagnosticar una sobrecarga de hierro, culde los siguientes procedimientos tendra mayorsensibilidad y especificidad?:1) La excrecin urinaria de hierro en respuesta auna dosis de prueba con desferrioxamina.2) Determinar la concentracin srica de ferritina.3) La tincin del hierro en un aspirado medular.4) La cuantificacin del hierro en una muestra debiopsia heptica.5) Determinar la concentracin srica de hierro yla saturacin de la transferrina.

52.

ANE

98

Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritisreumatoide de 8 aos de evolucin y tratado conAINES por va oral. Presenta una anemiahipocroma con niveles de ferritina srica normales.Se quiere descartar una carencia de hierro. Culseria la prueba diagnstica definitiva?:1. Realizar un estudio ferroquintico.2. Cuantificar la protoporfirina libreintraeritrocitaria.3. Estudiar por microscopia pfica los depsitos dehierro de la mdula sea.4. Medir niveles de G6P dehidrogenasa enhemates.5. Estudiar el frotis de sangre perifrica.

53.

ANE

F-99

En una paciente joven, con buen estado general,que presenta una anemia ferropnica que noresponde al tratamiento con hierro oral, sinninguna evidencia de sangrado, cul de lassiguientes pruebas diagnsticas debe practicarseen primer lugar?:1. Arteriografia abdominal.2. Cuantificacin del hierro en orina.3. Estudio de la mdula sea.4. Determinacin de anticuerpos anti-endomisio yanti-gliadina (IgG e IgA).5. Estudio de la ferroquintica.

54.

ANE

99/00

Cul de los siguientes estudios es el msadecuado para conocer, de manera cierta yrpida, si existe ferropenia en un paciente conhepatopata difusa y ferritina srica elevada?:1. Cuantificacin repetida de la ferritina srica.2. Cuantificacin de los niveles de protoporfirinaeritrocitaria.

3. Realizar una biopsia heptica.4. Realizar un estudio ferroquintico.5. Estudiar el contenido de hierro en la mdulasea.

55.

ANE

99/00

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7MIRes Hematologa


En relacin con el diagnstico de las anemiasmicrocticas, cul de las afirmaciones siguienteses FALSA?:1. Tanto en la anemia ferropnica como en la detrastornos crnicos la ferritina est disminuida.2. En la b-talasemia el nmero de hemates sueleestar normal o elevado.3. La microcitosis es menos acentuada en laanemia de trastornos crnicos.4. En la anemia sideroblstica hay un aumento delos depsitos de hierro en el organismo.5. En la anemia ferropnica siempre hay quebuscar la causa del dficit de hierro.

56.

ANE

02/03

Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb,hierro srico de 30 microg/dl (valores normales 50a 150) y TIBC (capacidad de transporte del hierro)de 200 microg/dl (valores normales 250 a 370).Con mayor probabilidad se trata de una anemia:1. Ferropnica.2. De trastornos crnicos.3. Sideroblstica.4. Embarazo.5. Ingesta de quelantes.

57.

ANE

96/97

Varn de 35 aos de edad que ingresa en elhospital por debilidad y palidez importantes.Refiere hemorroides crnicamente sangrantes. Elpulso es de 90 lpm, regular y ritmico. Auscultacincardiaca normal. En la analitica se observa Hb6.5.g/dl, VCM 65 fl; HCM 22 pg, Plaquetas 420 x109/l. Reticulocitos normales, Ferritina 10 ng/ml(normal > 50). como abordaria el tratamiento dela anemia?:1) Transfusin inmediata de concentrado dehematies.2) Transfusin inmediata de sangre total.3) Tratamiento con sulfato ferroso oral.4) Tratamiento con hierro intramuscular.5) Descartar primero una hemoglobinopatia.

58.

ANE

93/94

Paciente diagnosticado de anemia ferropnica decausa conocida. Se le instaura tratamiento consulfato ferroso. Si antes no ha habidocontraindicacin, la administracin debesuspenderse cuando:1. Aumente la Hb.2. La sideremia sea normal.3. El volumen corpuscular medio sea normal.4. El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.5. Clnicamente se encuentre bien.

59.

ANE

96/97

El tratamiento de una anemia ferropnica porprdidas menstruales crnicas, adems del posibletratamiento ginecolgico, consistir en:1) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental enpreparados de sales ferrosas p.o.2) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparadosde sales frricas p.o.3) Complejo hierro-sorbitol por va i.m.4) 100-200 mg/da de Fe elemental en preparadosde sales ferrosas p.o.5) 600-800 mg de Fe elemental en preparados desales frricas p.o.

60.

ANE

98

En relacin con la indicacin de EritropoyetinaRecombinante Humana (rhuEPO), seale cul delas siguientes afirmaciones es FALSA:1) La aplicacin ms frecuente de la Eritropoyetinarecombinante humana (rhuEPO) es para pacientescon anemia secundaria a insuficiencia renal.2) La Eritropoyetina es una alternativa a latransfusin sangunea en todos los procesos deciruga ortopdica que precisen sangre.3) La Eritropoyetina se emplea siempre en lospacientes con autotransfusin con predepsitopara facilitar la recuperacin de la hemoglobina.4) La Eritropoyetina est aprobada por parte delMinisterio de Sanidad espaol para pacientes conneoplasias slidas y procesos linfoproliferativosque tengan una anemia sititomtica secundaria ala enfermedad de base.5) La Eritropoyetina es un frmaco de prescripcinrestringida en hospitales debido a su elevadocoste y a que su uso no est exento de riesgo.

61.

ANE

01/02

Ante un enfermo con anemia ferropnica que va ainiciar tratamiento con sulfato ferroso. Qurecomendacin NO debe hacerse?:1) Procurar tomarlo en ayunas.2) Asociar Vitamina C.3) Asociar algn anticido.4) La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.5) Mantener el tratamiento > = 6 meses.

62.

ANE

01/02

Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores deriesgo cardiovascular, ingresa en la UnidadCoronaria del Hospital por un cuadro agudo decardiopata isqumica. En la analtica realizada a

su llegada se objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)previamente no conocida. En este caso, la actitudms adecuada con respecto a la anemia es:1. Actitud expectante, ya que slo se debetransfundir la anemia sintomtica.2. Transfundir hemates.3. Transfundir sangre total.4. Insaturar tratamiento con eirtropoyetina.5. Administrar hierrro intravenoso.

63.

ANE

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8MIRes Hematologa


El abuso de alcohol es un problema de saludfrecuente en Espaa. Qu tipo de anemia puedeproducir, cuando no hay hepatopatia?:1) Hemolitica.2) Ferropnica.3) No produce anemia.4) Aplstica.5) Megaloblstica.

64.

ANE

F-95

De las situaciones siguientes, seale la que puedeproducir una anemia megaloblsticaexclusivamente por dficit de vitamina B12:1) Psoriasis extensa2) Cncer de mama metastsico3) Esprue tropical4) Tratamiento con metotrexato5) Sndrome de asa ciega

65.

ANE

89/90

Cul de los siguientes tipos de anemia no esproducido por el alcoholismo?:1) Anemia por dficit de folato2) Anemia con con sideroblastos en anillo3) Anemia de clulas falciformes4) Esferocitosis hipofosfatmica5) Estomatocitosis con anemia hemoltica

66.

ANE

85/86

Una de estas causas produce anemiamegaloblstica. Selela:1. Carcinoma de pncreas.2. Gastrectoma total.3. Sndrome de Zollinger-Ellison.4. Colitis ulcerosa.5. Deficiencia de aporte de hierro.

67.

ANE

F-97

Puede asociarse macrocitosis de los hematies a:1) Alcoholismo2) Anemia sideroblstica3) Anemia aplstica4) Hipotiroidismo5) Todas las respuestas anteriores son correctas

68.

ANE

84/85

En un paciente tratado durante aos con vitaminaB12 parenteral por anemia perniciosa, con buenarespuesta, aparece anemia microctica moderada yprogresiva. Seale cul es la explicacin msprobable de esta evolucin:1. La dosis de vitamina B12 es inadecuada.2. Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritisatrfica.3. El paciente tena una talasemia minor "oculta"por la anemia perniciosa.4. Tiene un dficit asociado de cido flico.5. Es portador de enfermedad celiaca.

69.

ANE

F-99

Qu dato de laboratorio no es caracterstico delas anemias megaloblsticas?:1) Hipersegmentacin de los neutrfilos2) Macroovalocitos en sangre perifrica3) Metamielocitos gigantes en mdula sea4) Sideroblastos en anillo5) Elevacin de la LDH

70.

ANE

85/86

Qu enfermedad sospecharia ante una anemia de5 gr./dl. de Hb, volumen corpuscular medio de120, reticulocitos de 2 por mil, LDH 5 vecessuperior a la normalidad e hiperbilirrubinemia noconjugada?:1) Eritroblastopenia selectiva.2) Anemia hemolitica3) Sindrome de Zieve.4) Dficit de B12.5) Anemia de trastornos crnicos.

71.

ANE

94/95

Qu diagnstico le parece ms probable ante unpaciente de 68 aos, con gastrectomia total hace15 aos por adenocarcinoma gstrico que, en laactualidad, acude a consulta por palidez ycansancio. En la analitica presenta Hb de 7 g/dl;VCM 128 fl,; leucocitos 2.1 x 109/l; y Plaquetas 90x 109/l?:1) Aplasia medular.2) Sindrome mielodisplsico.3) Micrometastasis de adenocarcinoma recidivado.4) Anemia megaloblstica por dficit de vitaminaB12.5) Hiperesplenismo por hipertensin portalsecundaria a trombosis carcinomatosa de laesplnica.

72.

ANE

93/94

Cul de los siguientes hallazgos no se asocia conla anemia megaloblstica por dficit de cidoflico?:1) Dficit neurolgico2) Macroovalocitosis en sangre perifrica3) Lengua depapilada4) Aumento de la LDH5) Todos ellos (1,2,3 y 4),se pueden observar.

73.

ANE

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Cul de las complicaciones neurolgicas es lams precoz en un enfermo con anemia perniciosano tratada?:1) Neuropata perifrica2) Paraparesia espstica3) Neuritis ptica4) Demencia5) Degeneracin cerebelosa

74.

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En las anemias megaloblsticas no suele haber:1) Aumento de la bilirrubina2) Hiperpotasemia con el tratamiento3) Elevacin de la LDH4) Trombopenia5) Dficit de Bl2 y/o cido flico

75.

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Mujer de 72 aos con antecedentes de DiabetesMellitus no insulino dependiente (DMNID) quedesde un ao antes nota parestesias en manos,disnea de 2 almohadas y dolor en piernas con lamarcha que se alivia con el reposo. TA 114/50mmHg, Temperatura 37.5 C, PA 90 lpm. rtmico;16 resp./min. Palidez cutneomucosa con discretoedema palpebral, soplo sistlico II/VI multifocal,lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios yprdida de sensibilidad vibratoria enextremedidades inferiores. Hemoglobina 4.2 g/dl,Leucocitos 1.800/mm3 Hematies 1.050.000 /mm3,Plaquetas 110.000/mm3. LDH 1.975 mu/ml,Biliburrina total 1.8 mg/dl, Coombs negativo. VCM120 fl. Reticulocitos 2.8%. Hemorragia oculta enheces negativa. Qu combinacin explicaramejor este cuadro clnico?:1) Neoplasia digestiva con invasin de mdulasea.2) Artritis reumatoide con anemia de trastornoscrnicos.3) Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.4) Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis.5) Endocarditis bacteriana subaguda y embolismoarterial perifrico

76.

ANE

F-96

Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemiamegaloblstica hace 5 y tratada correctamentehasta hace 3 aos, fecha en que se le practicagastrectoma total por tumor carcinoide deestmago. Desde entonces ha estado sintratamiento. En la actualidad consulta por asteniay se objetiva palidez. Los parmetroshemocitomtricos son: Hemates 3.130.000/ L,Hb 9.6 g/dL, Hto. 28.4%, VCM 90.7, plaquetas130.000/L, leucocitos 4.200/L con frmulanormal y ferritina por debajo de lo normal. Se lerealiza una endocopia digestiva alta, que esnormal. El diagnstico ms probable es:1. Anemia megaloblstica por dficit de vitaminaB12.2. Anemia megaloblstica por dficit de cidoflico.3. Dficit combinado de hierro y vitamina B12.4. Dficit de hierro.5. Anemia por metstasis en mdula sea.

77.

ANE

F-98

Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb9 gr/dL, VCM 120 IL, HCM 34pg, reticulocitos12%, leucocitos 9.500/mm, plaquetas320.00O/m3. En el frotis se observahipersegmentacin de neutrfilos. El diagnsticoes de anemia:1. Aplasica.2. Hemoltica.3. Ferropnica.4. Por trastornos crnicos.5. Megaloblstica.

78.

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Seale, entre las siguientes, la afirmacinINCORRECTA respecto a las alteracionesneurolgicas de la carencia de la vitamina B12:1. Pueden consistir en una degeneracincombinada subaguda de la mdula espinal.2. Pueden manifestarse como una demencia.3. Pueden ser una de las formas de comienzo delcuadro carencial.4. No siempre responden al tratamiento con B12parenteral.5. Se acompaan siempre de anemia macroctica.

79.

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99/00

En la deficiencia de vitamina B12. Cul de lassiguientes afirmaciones es correcta?:1. La anema se instaura rpidamente.2. Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sinanemia.3. Los reticulocitos estn elevados.4. Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) porafectacin del cerebelo.5. Puede presentarse signo de Babinski porafectacin de los cordones posteriores.

80.

ANE

F-200

Es caracterstico de una anemia megaloblsticapor dficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:1. Macrocitosis en sangre perifrica.2. Aumento de los neutrfilos poli-segmentados.3. Elevacin de la LDH.4. Elevacin del cido metil-malnicos en plasma.5. Elevacin de la homocistena plasmtica.

81.

ANE

F-200

La aparicin de carencia de vitamina B12 no esinfrecuente en la poblacin geritrica. Todas lassiguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una,selela:1. Su dficit se relaciona con defectos deabsorcin secundarios a una gastritis atrfica conaquilia.2. Puede presentarse slo como alteracionesneuropsiquitricas3. Pueden no existir alteraciones hematolgicas.4. Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)sricas disminuidas.5. Los niveles de cido metil-malnico plasmticosestn elevados

82.

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Una joven de 15 aos acude al hospital pormalestar general, vmitos, ictericia, febricula yartromialgias. En la exploracin se demuestranaraas vasculares, eritrosis palmar,hepatoesplenomegalia y alteracin en lacoordinacin de los movimientos voluntarios. Suanalitica da Hb 10 g/dl, con ligera macrocitosis, nohay alteracin de la serie blanca ni de lasplaquetas; la haptoglobina fue indetectable, lacolemia total fue de 6 mg/dl con fraccin indirectade 4 mg/dl. Las transaminasas y GGT resultaronfrancamente elevadas. Cul de estas pruebasdemostrar la etiologa del cuadro clinico?:1) Prueba de Coombs.2) Estudio de la extensin de sangre perifrica.3) Electroforesis de Hemoglobinas.4) Actividad de piruvatoquinasa eritrocitaria.5) Biopsia heptica con determinacin de Cobretisular.

83.

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92/93

Uno de los siguientes procesos no cursa conanemia macrocitica:1) Alcoholismo2) Intoxicacin por plomo.3) Insuficiencia heptica.4) Hipotiroidismo.5) Sndromes mielodisplsicos,

84.

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95/96

Paciente de 65 aos, que presenta un trastorno dela marcha junto con parestesias de ambasextremidades inferiores. La sensibilidad vibratoriaest abolida. Existe una fuerte sospecha clnica deun dficit de cobalaminas a pesar de que susniveles plasmticos son de 250 pg/mL (normal:200-900 pg/mL). Qu prueba realizara paraconfirmar o excluir el diagnstico?:1. Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricasjunto a la de folatos intracelulares.2. Cuantificar la homocisteina total plasmtica.3. Realizar un test de Schilling.4. Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico.5. Cuantificar el cido metil-malnico y lahomocisteina total plasmticas.

85.

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F-99

Seale cul de las siguientes anemias macrocticasNO muestra rasgos megaloblsticos en la mdulasea:1. Anemia de la enfermedad de Biermer.2. Infestacin por Diphylobotrium latum.3. Anemia del hipotiroidismo.4. Anemia postgastrectoma.5. Anemia asociada a la toma de metotrexato o detrimetropim.

86.

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2003

La carencia de vitamina B12 se caracteriza portodo lo indicado, EXCEPTO:1) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el10-15% de la poblacin de edad avanzada.2) Produce un trastorno metablico caracterizadopor el aumento del cido metilinalnico y/ohomocistena total plasmtica.3) Su primera manifestacin clnica puede serneuropsiquitrica.4) Para su diagnstico es necesaria la existenciade alteraciones en sangre perifrica.5) Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.

87.

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En relacin con el tratamiento de la AnemiaPerniciosa. Cual de las siguientes afirmaciones esFALSA?:1) El mecanismo responsable dura toda la vida2) La respuesta terapetica es rpida.3) La vitamina Bl2 se debe administrar por viaparenteral4) La dosis terapetica de vit. Bl2 debe estar enrelacin a la intensidad de la anemia.5) El cido flico no corrige la anemia.

88.

ANE

95/96

El aumento de la concentracin media corpuscularde hemoglobina en un paciente con anemia nosdebe hacer sospechar:1) Anemia sideroblstica.2) Anemia megaloblstica por deficit de B12.3) Esferocitosis hereditaria.4) Hemoglobinuria paroxistica nocturna5) Talasemia.

89.

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91/92

Las anemias hemolticas congnitas se clasificanen tres grandes grupos, dependiendo de dnde seencuentre la alteracin: en la membrana, en lasenzimas o en la hemoglobina. En cada una de lasrespuestas siguientes hay una anemia de cadagrupo. De ellas, seale cul contiene el tipo msfrecuente de cada grupo en Espaa:1. Eliptocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, betatalasemia minor.2. Xerocitosis, dficit de piruvato kinasa, alfatalasemia.3. Esferocitosis, dficit de triosa fosfato isomerasa,drepanocitosis.4. Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa,

talasemia minor.5. Eliptocitosis, dficit de piruvato kinasa, betatalasemia minor.

90.

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Cul de los siguientes hallazgos no se asocia a laesferocitosis congnita?:1) Ulceras maleolares crnicas2) Colelitiasis3) Esplenomegalia4) "Crisis aplsticas"5) Todas se asocian (1, 2, 3 y 4)

91.

ANE

86/87

A una mujer de 30 aos, asintomtica, en unexamen rutinario se le detecta anemia. En laexploracin fsica tiene subictericia conjuntival ymnima esplenomegalia. Historia familiar de litiasisbiliar en edades tempranas. Todo ello sugiere eldiagnstico de:1. Esferocitosis hereditaria.2. Talasemia minor.3. Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.4. Deficiencia crnica de hierro.5. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

92.

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F-97

La esplenectomia en la esferocitosis hereditaria:1) Previene las crisis aplsticas.2) Cura la enfermedad.3) Corrige la anemia.4) Est contraindicada.5) No aumenta el riesgo de infeccionesposteriores.

93.

ANE

94/95

La Esplenectoma es el tratamiento de eleccin en:1) Microesferocitosis hereditaria2) Prpura Trombtica Trombocitopenica3) Talasemia Mayor4) Anemia Drepanoctica5) Leucemia Mielomonoctica Crnica

94.

ANE

89/90

Cul de los siguientes antibiticos se puede utilizaren pacientes con deficit deGlucosa-6-Fosfatodehidrogenasa sin riesgo de quese produzca hemlisis?:1) Sulfamidas.2) Nitrofurantoina.3) Acido Nalidixico.4) Cloranfenicol.5) Eritromicina.

95.

ANE

91/92

Seale cual de las siguientes afirmaciones escorrecta, en relacin con las crisis hemoliticas pordeficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasaeritrocitaria:1. Son menos frecuentes en las mujeres.2. Son independientes de la ingestion de habasverdes.3. Son independientes de la intoxicacin por bolasde naftalina antipolillas.4. Son independientes de la ingestin deantipaldicos.5. Son independientes de las infecciones virales.

96.

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F-200

Si ambos miembros de una pareja son talasmicos(Tal. ) minor, las probabilidades en sudescendencia son las siguientes: Tal. minor Sanos Tal.mayor1) 50% 50% 0%2) 0% 50% 50%3) 50% 25% 25%4) 75% 0% 25%5) 25% 0% 75%

97.

ANE

94/95

Cul de los sigientes procesos produce hemlisisdebido a anormalidades eritrocitarias intrinsecas?:1) Anemia hemolitica microangioptica.2) Esplenomegalia.3) Anemia por anticuerpos calientes.4) Talasemia.5) Paludismo.

98.

ANE

94/95

Cul de las siguientes anemias son habitualmentemicrocticas?:1) Talasemias2) Anemias de las hepatopatias crnicas3) Anemia del hipotiroidismo4) Anemia aplstica5) Todas las respuestas anteriores son correctas

99.

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86/87

Respecto a la hemoglobina, seale cul de lassiguientes es la afirmacin correcta:1. Es, a partir de la pubertad, ms baja envarones que en mujeres.2. Difiere en los dos sexos en la infancia.3. No vara con la gestacin.4. No vara con la altitud en la que habita elindividuo.5. Es ms alta en los sujetos que fuman mas deuna cajetilla diaria.

100.

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99/00

La Salmonella es un germen que frecuentementeproduce osteomielitis en pacientes portadores de:1) Anemia sideroblstica.2) Drepanocitosis.3) Anemia mesaloblstica.4) Metahemoglobinemia adquirida.5) Disfibrinogenema.

101.

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91/92

Paciente de 20 aos, en quien en una analtica derutina muestra un volumen corpuscular medio de65 u3 y en el frotis de sangre perifrica sedescribe anisopoiquilocitosis con punteadobasfilo, siendo normal el nivel srico de ferritina.Cul es el diagnstico ms probable?:1. Anemia ferropnica.2. Dficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa.3. Anemia hemoltica autoinmune.4. Talasemia.5. Anemia aplstica.

102.

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Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aosantes, de melenas, hematoquecia por hemorroidesexternas. Tratado con hierro. En la actualidadconsulta porque en una analtica rutinaria deempresa le encuentran microcitosis. La analtica esla siguiente: Hemates: 5.28 x 1012/L,hemoglobina: 12.3 g/dl, Htcto.: 36.6%, VCM: 69.4fl, HCM: 23.3 pg., serie roja microctica ehipocroma. Sideremia: 78 g/dl, transferrina: 312g/dl, IST: 25%, ferritina: 71 ng/ml, Hb A2:2.0%, Hb F: 0.6%. El diagnstico ms probablees:1) Anemia ferropnica parcialmente tratada.2) Anemia sidereblstica adquirida.3) Portador de beta talasemia.4) Rasgo alfa talasmico.5) Delta-beta talasemia heterocigtica.

103.

ANE

F-96

El mejor mtodo para la deteccin en la poblacin("screening") del estado heterocigoto de latalasemia es:1. La electroforesis de hemoglobina.2. Ver los ndices corpusculares.3. El anlisis del Frotis sanguneo.4. El estudio del metabolismo del hierro.5. La determinacin de hemoglobina Az.

104.

ANE

F-97

Ante una persona que presenta un hierro srico,una capacidad de fijacin del hierro, una ferritinay protoporfirina normales junto a unahemoglobina A, aumentada, la debemosdiagnosticar de:1) Anemia por enfermedad crnica.2) Anemia sideroblstica.3) Anemia ferropnica.4) Anemia megaloblstica.5) Portador del rasgo de talasemia beta.

105.

ANE

F-95

Al realizar una analtica se encuentra:hemoglobina 6 gr/dl, VCM 50 fl. Fe srico 30microgr/dl y CHCM 25 %. Cul de las siquientesentidades no justifica este tipo de anemia?:1) Hemosiderosis pulmonar primaria.2) Hemoglobinuria paroxistica nocturna3) Esprue no tropical.4) Beta-Talasemia minor.5) Menometrorragias crnicas.

106.

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87/88

En una de las siguientes situaciones no se debe deadministrar hierro de forma profilctica:1) Pacientes con gastrectoma2) Durante el embarazo3) Mujeres con Talasemia4) Mujeres donantes de sangre5) Recin nacidos prematuros o gemelos

107.

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85/86

Todas las opciones siguientes son vlidas yrazonables para la prevencin de la talasemiamayor, EXCEPTO una. Selela:1. Estudios poblacionales para deteccin deheterocigotos.2. Estudio de la poblacin femenina paradeteccin de mujeres heterocigotas.3. Diagnstico prenatal de parejas deheterocigotos.4. Deteccin de embarazadas heterocigotas en suprimera vista prenatal.5. Recomendar no tener hijos a los portadores detalasemia minor.

108.

ANE

96/97

En relacin con la Betatalasemia heterocigotatambin conocida como Rasgo Talasmico, sealarcul de las siguientes respuestas es FALSA:1) La coincidencia en ambos miembros de lapareja de este rasgo implica un 25% deposibilidades de descendencia con BetatalasemaMayor.2) Si el diagnstico se realiza en la embarazada yel padre es portador, la embarazada ha de acudira un centro de referencia para estudio prenatal delfeto.3) La condicin de betatalasemia heterocigota noimplica la existencia de sntomas.4) El tratamiento con hierro se puede utilizar paraincrementar la hemoglobina A2.5) El tratamiento con cido flico puede ser enocasiones necesario en estos estadosheterocigotos talasmicos, por ejemplo anteembarazo, hemorragia, etapa de crecimiento,etc...

109.

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01/02

La trombosis de las venas suprahepticas osindrome de Budd Chiari es una gravecomplicacin de un tipo especifico de anemiahemolitica. Cul?:1) Esferocitosis hereditaria.2) Hemoglobinuria paroxistica nocturna.3) Acantocitosis congnita.4) Microangiopatia hemolitica.5) Anemia hemolitica autoinmune.

110.

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En cual de las siguientes anemias la patogeniaest mediada por un trastorno intrinseco de lamembrana eritrocitaria?1) Talasemia2) Hemoglobinuria paroxistica nocturna3) Anemia drepanoctica4) Anemia megaloblstica5) Anemia inmunohemoltica por antiucuerposfros

111.

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En relacin a la hemogiobinuria paroxsticanocturna, seale cul de las siguientesafirmaciones es FALSA:1 . Es un defecto adquirido.2. Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositolen la membrana.3. Cursa con un aumento de la resistencia delhemate a la lisis por el complemento.4. Se acompaa de un aumento de frecuencia detrombosis venosas.5. Presenta a mentido leucopenia y trombopenia.

112.

ANE

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La Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna puede darlugar a todas las siguientes manifestaciones,EXCEPTO:1) Trombosis venosas.2) Anemia ferropnica.3) Test de Sucrosa positivo.4) Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada.5) Disminucin de acetilcolinesterasa eritrocitaria.

113.

ANE

91/92

En la hemoglobina paroxstica nocturna no sueleaparecer:1) Panciotopenia2) Anemia por deficiencia de hierro3) Tromboflebitis4) Disminucin de la fosfatasa alcalina leucocitaria5) Sideroblastos en anillo

114.

ANE

83/84

Paciente de 38 aos que consulta por astenia yorinas oscuras. En la exploracin se objetivaictericia y la biologa muestra Hb: 6 g/dl;leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento derecitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Loshematies carecan de protenas de membranaCD55 / CD59 y un estudio molecular puso demanifiesto alteraciones del gen PIG. Cul leparece el diagnstico ms correcto?:1. Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.2. Anemia hemoltica por anticuerpos fros.3. B-Talasemia intermedia.4. Enfermedad de Donald-Landsteiner.5. Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

115.

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2003

La presencia de pancitopenia con datos dehemlisis intravascular que se acompaa de unadisminucin de la fosfatasa alcalina leucocitaria yde acetilcolinesterasa eritrocitria nos harsospechar la existencia de:1) Leucemia mieloide crnica2) Metaplasia mieloide agnognica3) Hemoglobinuria paroxistica nocturna4) Anemia refractaria con exceso de blastos5) CID

116.

ANE

90/91

Ante la sospecha de anemia hemoliticamicroangioptica. Qu prueba especifica debesolicitar?:1) Hemograma.2) Estudio de coagulacin.3) Bilirrubina total y directa.4) Revisin del frotis sanguineo.5) Estudio del metabolismo del hierro.

117.

ANE

F-95

Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar lahemoglobinuria paroxstica nocturna? :1. Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).2. Test de hemlisis en sacarosa.3. Acetil~colinesterasa eritrocitaria.4. Deteccin de flujo de CD55 y CD59 eritrocitarioy/o leucocitario.5. Deteccin de flujo de CD61 y glicoforina A eneritrocitos.

118.

ANE

98/99

En la Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna uno delos siguientes postulados no es cierto:1) Ocasionalmente se transforma a una Leucemiaaguda2) Los tests de Ham y Sacarosa sirven para sudiagnstico3) Se debe sospechar ante toda anemia hemolticacon deficiencia de hierro asociada4) La fosfatasa alcalina leucocitaria estgeneralmente elevada5) Si requieren transfusiones debe de hacerse conhemates lavados o congelados

119.

ANE

85/86

Es causa de anemia hemolitica inmune poranticuerpos frios la que aparece acompaando a:1) Lupus eritematoso diseminado.2) Ingesta repetida de alfa-metil-dopa3) Mononucleosis infecciosa.4) Administracin de quinidina.5) En todas las situaciones sealadas.

120.

ANE

87/88

Las siguientes circunstancias clnicas pueden sercausa de anemia inmuno-hemoltica poranticuerpos calientes, excepto:1) Leucemia linftica crnica2) Linfoma no-Hodgkin3) Lupus eritematoso sistmico4) Terapia con alfa-metil dopa5) Infeccin por micoplasma pneumoniae

121.

ANE

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Cul de las siguientes entidades NO se acompaade anemia hemoltica?:1. Atrofia de la mucosa gstrica.2. Granulomatosis de Wegener.3. Preeclampsia.4. Carcinoma de pulmn.5. Prtesis valvular metlica.

122.

ANE

F-97

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14MIRes Hematologa


Cul de estas afirmaciones sobre la anemiahemoltica es correcta?:1) La presencia de reticulocitosis es un ndicedefinitivo de hemolisis2) Los niveles sricos de bilirrubina constituyen unndice fiel de la severidad del proceso hemoltico3) La presencia de hemosiderinuria es un ndicefiable de que existe o ha existido hemlisisintravascular4) El descenso de la haptoglobina reflejafiablemente la existencia de un proceso hemolticointravascular, no extravascular5) El test de laboratorio ms especfico y til en eldiagnstico de una anemia hemoltica es lamedida de turnover (recambio) plasmtico delhierro

123.

ANE

86/87

La hemlisis NO es intravascular en:1) Hemoglobinuria paroxstica nocturna2) Anemia hemoltica por anticuerpos calientes3) Anemia hemoltica microangioptica4) Hemoglobinuria paroxstica "a frigore"5) Dficit de glucosa 6-fosfato-dehidrogenasa

124.

ANE

84/85

La hemlisis es fundamentalmente intravascularen los siguientes procesos, EXCEPTO:1) Hemoglobinuria paroxstica noctuma.2) Anemia hemoltica autoinmune mediada porIgG.3) Prpura trombtica trombocitopnica.4) Dficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.5) Coagulacin intravascular diseminada.

125.

ANE

98

En cul de las siguientes enfermedades sepresentan las hemolisinas bifsicas (o anticuerposde Donath - Landsteiner) productoras dehemoglobinuria paroxstica a frigore?:1) Leucemia linftica crnica.2) Mieloma mltiple.3) Lupus eritematoso diseminado.4) Sfilis.5) Talasemia mayor en rgimenhipertransfusional.

126.

ANE

98

En el diagnstico diferencial entre esferocitosishereditaria y la acompaante a una hemolisisinmune, un dato a favor de este ultimo diasnosticoseria:1) Negatividad del test de Coombs.2) Demostracin de un aumento de laautohemolisis que corrige con glucosa.3) Demostracin de un aumento de laautohemolisis que no corrige con glucosa.4) Existencia de otros miembros afectos en lafamilia.5) Demostracin de vida media eritrocitariaacortada.

127.

ANE

87/88

Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamentediagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico.Acude por presentar astenia progresiva y disneade moderados esfuerzos. La exploracindemuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a4 cm del reborde costal. En analtica destaca:valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8 gr/dl,Reticulocitos as como el ndice de produccinreticulocitario aumentados y en el frotis seobserva policromatofilia, anisopoiquilocitosis yesferocitosis. Elevacin de la bilirrubina depredominio indirecto y haptoglobina muydisminuida. Qu prueba analtica solicitara paraorientar y completar el di agnstico de la anemiade esta paciente?:1. Puncin y biopsia de mdula sea.2. Test indirecto con suero de antiglobulinahumana (Prueba de Coombs).3. Test de autohemlisis.4. Dosificacin de Vitamina B12 y Acido Flico ensuero.5. Estudio electrofortico de la hemoglobina.

128.

ANE

2003

Puede producirse plasia medular por cualquierade estas causas EXCEPTO una:1) Hepatitis aguda.2) Cloranfenicol.3) Derivados del Benceno.4) Amiloidosis.5) Irradiacin masiva.

129.

IMO

94/95

Cul de los siguientes agentes etiolgicos seasocia con la anemia aplstica?:

1) Benzol2) Hepatitis viral3) Cloranfenicol4) Fenilbutazona5) Todos ellos

130.

IMO

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15MIRes Hematologa


La presencia de un frotis leucoeritroblstico puedeocurrir en todas las siguientes situaciones,EXCEPTO en:1) Metstasis en mdula osea.2) Fibrosis medular.3) Recuperacin de la mdula osea trashematosupresin severa.4) Hemlisis intensa.5) Anemia aplsica.

131.

IMO

91/92

Pancitopenia ms esplenomegalia es compatiblecon los siguientes procesos excepto uno. Sealarcul:1) Anemia aplstica2) Osteomieloesclerosis agnognica3) Tricoleucemia4) Linfoma no Hodgkin5) Cirrosis heptica con hipertensin portal

132.

IMO

84/85

Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haberrecibido quimioterapia ni radioterapiapreviamente, con leucopenia de 1.300/mL,trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL deHb, sin blastos en sangre perifrica y con aspiradode mdula sea muy hipocelular. Seale quprueba de confirmacin est indicada y cul es eldiagnstico ms probable:

Prueba Diagnstico1. Biopsia de mdula Aplasia medular sea2. Estudio citoquimico Leucemia aguda3. Test de Ham Aplasia medular4. Estudio citogentico Linfoma con invasin demo5. Estudio HLA Leucemia oligoblstca

133.

IMO

F-99

Un paciente presenta: esplenomegalia de 8 cm,hemoglobina 8 gr/dl, 80.000 plaquetas/mm3 y4.000 leucocitos/mm3. Cul de las siguientesenfermedades NO explicarla todo el cuadro?:1) Metaplasia mieloide agnognica.2) Enfermedad de Gaucher.3) Aplasia medular idioptica.4) Sindrome de Banti.5) Kala Azar.

134.

IMO

88/89

El tratamiento de eleccin en un paciente de 55aos con anemia aplsica severa es:1) Corticoides.2) Andrgenos.3) Globulina antitimocitica.4) Trasplante alognico de mdula sea.5) Esplenectomia.

135.

IMO

92/93

El empleo de antiblsticos provoca aplasiasmedulares, con complicaciones infecciosas graves.Para disminuir este efecto se debe:1. Fraccionar los tratamientos.2. Administrar factor de crecimiento G-CSF.3. Administrar eritropoyetina.4. Asociar interfern.5. Asociar interleuquina 1 y 3.

136.

IMO

96/97

La aplasia pura de clulas rojas se asocia conmayor frecuencia con:1) Timoma2) Artritis reumatoide3) Leucemia linfoide crnica B4) Leucemia linfoide crnica T5) Hepatitis viral

137.

IMO

90/91

El tratamiento de eleccin de la EritroblastopeniaSelectiva Congnita de Diamond-Blackfan es:1) Esplenectoma2) Ciclofosfamida azatioprina3) Acido flico4) Vitamina B-65) Corticosteroides

138.

IMO

85/86

La existencia de normoblastos y mielocitos en elfrotis sanguineo de un enfermo con anemia severahace muy probable:1) Anemia perniciosa.2) Infiltracin tumoral de la mdula.3) Anemia aplsica.4) Anemia hemolitica autoinmune.5) Anemia sideroblstica.

139.

IMO

94/95

Varn de 36 aos de edad, fumador de 40 pitillosdiarios que consulta por pequea hemoptisis deuna semana de duracin. Se observanacropaquias. Analitica: Valor Hematocrito 34%,Hemoglobina: 9.6 g/dl; VCM 78 fl. Leucocitos 9,0x 109/l con aislados mielocitos y metamielocitos.Plaquetas 30 x 109/l. Reticulocitos 60%. Serie rojacon hematies fragmentados y 5% denormoblastos. Cul es el diagnstico msprobable?:1) Anemia de los transtornos crnicos.2) Leucemia mielomonocitica crnica3) Aplasia medular paraneoplsica.4) Sindrome uremico hemolitico.5) Micrometstasis en la mdula sea.

140.

IMO

93/94

Todas las siguientes son causas de eritrocitosis,EXCEPTO una. Selela:1. Hemoglobinopatias con alta afinidad para eloxigeno.2. Administracin exgena de eritropoyetina.3. Sndromes mielodisplsicos.4. Hipernefroma.5. Sndrome de apnea del sueo.

141.

SMD

99/00

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Cal de las siguientes tinciones citoqumicas esdeterminante para identificar una de lasvariedades de sndrome mielodisplsico?:1. Peroxidasa.2. Per1s (hierro).3. PAS.4. Fosfatasas alcalinas granulocticas.5. Fosfatasas cidas.

142.

SMD

F-200

Un paciente de 65 aos, presenta palidez y disneade esfuerzos. La analtica hematolgica muestra:VCM 103, Hb 10 g/dL, leucocitos 2.100/mm3,plaquetas 150.000/mm3. En el aspirado demdula sea se observa hipercelularidad, algunosmegacariocitos pequeos y 5% de blastos. Qudiagnstico sospechara en primer lugar?:1. Leucemia mieloblstica aguda.2. Anemia megaloblstica.3. Leucemia mieloide crnica.4. Sndrome mielodisplsico.5. Prpura trombopnica idioptica.

143.

SMD

F-98

Enferma de 78 aos enviada al hospital porastenia progresiva y anemia. Los datoshematolgicos son: VSG 90; Hb 9 g,dL; Hto 25%;VCM 102 IL; HCM 30 pg; CHCM 34 g/dl;reticulocitos 1%; leucocitos 7.300/mm3 (conreparto normal) y plaquetas 230.000/mm3. Lascifras de cido flico y vitamina B12 son normales.El diagnstico ms probable ser:1. Anemia por deficiencia de hierro.2. Anemia aplsica.3. Sndrome mielodisplsico.4. Leucemia linfoctica crnica.5. Anemia hemoltica autoinmune.

144.

SMD

98/99

En un paciente de 75 aos, sin antecedentes deinters, con anemia (Hb: 9 g/dL) macroctica VCM:106 fL, reticulopenia (0,2%) y concentracionessricas de vitamina B12, cido flico y hormonastiroideas dentro de lmites normales, lo msindicado, entre lo siguiente, es realizar:1. Gastroscopia con biopsia gstrica paradescartar anemia perniciosa.2. Tratamiento oral con un complejomultivitamnico, que incluya vitamina B6 y controlde la evolucin clnica.3 Tratamiento con esteroides por tratarse de unaanemia hemoltica autoinmune.4. Examen morfologico de la medula sca paradescartar sndrome mielodisplsico.5. Estudio gentico familiar por tratarse de unabeta-talasemia.

145.

SMD

99/00

Cual de los siguientes tratamientos estcontraindicado en el Sd mielodisplsico?1) Arabinsido de citosina2) Transfusiones3) Hierro4) Acido retinoidco5) 1,25-dihidroxi-Vitamina D

146.

SMD

90/91

Respecto a los sindromes mielodisplsicos es falsoque:1) Tienden en su historia natural a evolucionar aleucemia linfoblstica aguda con relativafrecuencia.2) Actualmente existe evidencia de que sonenfermedades clonales que afectan a la celulagerminal hematopoyetica.3) Un rasgo caracteristico es la hemopoyesisineficaz.4) Afecta fundamentalmente a adultos y ancianos.5) La anemia sideroblstica adquirida idioptica yla LMMC (leucemia mielomonocitica crnica ) sonsindromes mielodisplsicos.

147.

SMD

87/88

En relacin con los sndromes mielodisplsicos,seale la afirmacin correcta:1. Tienen mayor incidencia en mujeres jvenes.2. La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente(menos del 5%).3. La presencia de citopenias o monocitosis sinanemia se da en ms del 90% de los pacientes.4. La presencia de anemia con sideroblastos enanillo es de mal pronstico y suele conllevar unasupervivencia inferior a un ao.5. La celularidad cuantitativa de la mdula seaest casi siempre aumentada o normal con patrnferrocintico de eritropoyesis ineficaz.

148.

SMD

F-97

Respecto de la anemia refractaria sideroblstica,cul de las siguientes respuestas es FALSA?:1) No dispone de un tratamiento mdico eficaz.2) El soporte transfusional con concentrados dehemates es el tratamiento ms importante.3) La evolucin a leucemia aguda es muyfrecuente.4) El tratamiento con desferroxamina ha de serconsiderado en prevencin de la hemocromatosissecundaria.

5) Cuando las transfusiones son muy repetidas, esaconsejable utilizar filtros leucocitarios.

149.

SMD

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Cul es, de las siguientes, la variedad desndrome mielodisplsico con peor pronstico?:1. Anemia refractaria simple.2. Anemia refractaria sideroblstica.3. Anemia refractaria con exceso de blastos.4. Anemia refractaria con exceso de blastos entransformacin.5. Leucemia mielomonoctica crnica.

150.

SMD

99/00

Cules son las alteraciones genticas primariasms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:1. Mutaciones puntuales en genes supresores detumores.2. Delecciones de genes supresores de tumores.3. Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.4. Amplificacin de proto-oncogenes.5. Translocaciones cromosmicas con activacinde proto-oncogenes asociados.

151.

LAG

2003

En las Leucemias agudas suele haber todas estasmanifestaciones EXCEPTO una:1) Infecciones.2) Anemia3) Hemorragias.4) Trombocitosis.5) Infiltracin de rganos

152.

LAG

95/96

Con relacin al tratamiento de induccin de lasLeucemias agudas cul de estas afirmaciones escorrecta?:1) Se puede obtener una remisin completa en laleucemia aguda linfoide (LAL) con frmacos nomielodepresores2) Para obtener remisin completa en la leucemiaaguda mieloide es prcticamente necesarioalcanzar una aplasia medular completa3) La 6 mercaptopurina es un agente activo si seutiliza en el tratamiento de induccin de la LAL4) El tratamiento correcto de la LAL en el niopermite esperar cifras de remisin completa inicialde alededor del 85% y de curacin de un 30-40%5) Todas las respuestas anteriores son correctas

153.

LAG

86/87

Slo una de las siguientes afirmaciones es falsa:1) La ciclofosfamida puede provocar cistitishemorrgica2) La vincristina produce neurotoxicidad3) La adriamicina es cardiotxica4) El busulfan puede inducir fibrosis pulmonar5) Los agentes alquilantes no son leucemognicos

154.

LAG

85/86

La principal toxicidad de la vincristina es:1) Neurotoxicidad2) Nefrotoxicidad3) Miocardiotoxicidad4) Hepatotoixicidad5) Mielotoxicidad

155.

LAG

83/84

La presencia de TdT (deoxinucletido transferasaterminal) en clulas leucmicas es carcter de la:1) Leucemia linfoblstica aguda.2) Leucemia mieloblstica aguda.3) Leucemia linfocitica crnica.4) Leucemia mieloide crnica.5) Leucemia de clulas peludas.

156.

LAG

91/92

En la leucemia linfoblstica comn uno de lossiguientes marcadores noest en los linfoblastos:1) CALLA2) Peroxidasa3) FC4) Tdt5) IA

157.

LAG

84/85

La leucemia linfoblstica aguda con mayorfrecuencia exhibe marcadores:1) B2) T3) B y T4) Null5) Pre B

158.

LAG

83/84

En cul de las siguientes leucemias se debe hacerprofilaxis de infiltracin del sistema nerviosocentral con quimioterapia y/o cobaltoterapia?:1) Leucemia promielocitica aguda.2) Leucemia linfoblstica aguda.3) Tricoleucemia.4) Leucemia mieloide crnica.5) Leucemia linfoide crnica.

159.

LAG

92/93

Los protocolos de tratamiento en la LeucemiaAguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre elsistema nervioso central con la administracinintratecal de quimioterapia. En qu momento sedebe iniciar dicho tratamiento?:1. Una vez conseguida la remisin completa.2. Cuando estn normalizadas las cifras deplaquetas y neutrfilos.3. Durante la fase de tratamiento deconsolidacin.4. Slo se realiza en los pacientes con infiltracindel sistema nervioso central.5. Cuando se inicia el tratamiento conquimioterapia

160.

LAG

2003

En la leucemia aguda linfoblstica son factores demal pronstico:1) Edad de 5 aos.2) Una cifra de leucocitos de 10.000/mm3.3) Un fenotipo inmune CALLA +.4) Cariotipo con translocacin (9;22).5) Ninguno de los anteriores es factor de malpronstico.

161.

LAG

88/89

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Cul de los siguientes factores NO implica unpeor pronstico en la evolucin de la leucemialinfoblstica aguda (LAL) ?:1. Edad superior a 20 aos.2. Ausencia de remisin completa a las 4 semanasdel tratamiento de induccin.3. Ausencia de CD10 (antgeno comn de LAL).4. Presencia de cromosoma Philadelphia.5. Hiperdiploidia con ms de 50 cromosomas.

162.

LAG

98/99

En la Leucemia Aguda Linfoblastica. Cul de lassiguientes afirmaciones es cierta?:1) Es frecuente la presencia de marcadores deLinfocitos B2) No es necesario tratamiento profilctico sobreel sistema nervioso central3) La edad de presentacin carece de significadopronstico4) Un recuerdo leucocitrio mayor de 100.000 pormm3 le confiere un pronstico desfavorable5) Se debe de practicar biopsia testicular bilateralen el momento de diagnstico

163.

LAG

85/86

Mujer de 15 aos que consulta por astenia yfiebre. En la exploracin presenta palidez de piel ymucosas, hematomas generalizados yhepatoesplenomegalia moderada. En sangreperifrica se observa leucocitosis con 100/o deblastos y en mdula sea 40% de blastos, 7% deellos mieloperoxidasas positivos. La identificacinde los antgenos proteicos con anticuerposmonoclonales demuestra que los blastos sonCD34, CD33 y CD13 positivos, CD15 negativos. Eldiagnstico ser leucemia:1. Aguda mieloblstica M0.2. Aguda mieloblstica M1.3. Aguda linfoblstica.4. Mieloide crnica en transformacin.5. Monoctica aguda M5 o monoblstica.

164.

LAG

F-98

Cul de los siguientes frmacos no tiene claraactividad antileucmica en la leucemia mieloideaguda?:1) 5-Azacitidina2) 6-Mercaptopurina3) Esteroides4) 6-Tioguamina5) Arabinsido de citosina

165.

LAG

86/87

El ATRA (cido all-transretinoico) es el tratamientode eleccin en:1) Linfoma esclerosante de medastino.2) Mieloma mltiple en pacientes con menos de60 aos.3) Leucemia aguda no linfoblstica promielocitica.4) Leucemia aguda linfoblstica T.5) Leucemia aguda no linfoblsticamielomonoctica.

166.

LAG

98

Las distintas variedades de leucemia agudamieloblstica se tratan con quimioterapia, pero enuna de sus formas se asocia al tratamiento elcido all-transretinoco (ATRA). De qu variedadse trata?:1. Leucemia aguda mieloblstica. M1 de laclasificacin FAB.2. Leucemia aguda mielomonoctica. M4 de laclasificacin FAB.3. Leucemia aguda monoblstica, M5 de laclasificacin FAB4. Leucemia aguda megacarioblstica. M7 de laclasificacin FAB.5. Leucemia aguda promieloctica M3 de laclasificacin FAB.

167.

LAG

00/01

Seale de las siguientes opciones, cul es el mejortratamiento que se le puede ofrecer a un pacientejoven diagnosticado de leucema promielocticaaguda:1) Si dispone de hermano HLA idntico espreferible realizar cuanto antes un trasplantealognico tras el tratamiento quimioterpico deinduccin.2) La quimioterapia de induccin asociada a cidotransreticoico (ATRA) es la mejor alternativa ypermite curar una proporcin importante depaciente.3) El mejor tratamiento es el de intensificacin contrasplante autlogo.4) Lo ms importante es la transfusin de plasmay plaquetas as como de heparina para controlar lacoagulapata de consumo que presentan estospacientes al diagnstico.5) La terapia gnica permite curar estos pacienteal conocerse que existe una traslocacincromosmica 15-17.

168.

LAG

01/02

En las leucemias agudas no linfoblsticas, latranslocacin (8,21) es un rasgo de buenpronstico que se asocia habitualmente a:1. Coagulacin intravascular diseminada.2. Hipertrofia gingival.3. Subtipo citolgico FAB M4 con eosinofilia.4. Buena respuesta al tratamiento con cidoholotransretinoico.5. Subtipo citolgico FAB M2.

169.

LAG

98/99

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Seale cul de las siguientes es la combinacin defactores pronsticos, presentes en el momento deldiagnstico, que mejor predice la respuesta altratamiento y la evolucin en la leucemia agudamieloblstica:1. Edad, subtipo FAB, grado de anemia.2. Edad, antecedente de mielodisplasia,citogentica.3. Citogentica, cifra de leucocitos, grado deanemia.4. Presencia de organomegalias, edad, estadogeneral.5. Antecedente de mielodisplasia, organomegalias,anemia.

170.

LAG

99/00

En la Leucemia Aguda Mieloblstica. Cul de lassiguientes afirmaciones es falsa?:1) Tiene un pronstico sensiblemente mejor enhembras que en varones2) El tratamiento de induccin se basa en lacombinacin de Daunomicina y Arabinosido deCitosina3) La variante M-3-Promieloctica se acompaacon frecuencia de coagulacin intravasculardiseminada4) Las clulas leucmicas pueden tener bastonesde Auer5) La reaccin de mieloperoxidasas positiva es tilpara su diagnstico

171.

LAG

85/86

Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm.por debajo del reborde costal. Leucocitosis de63.000/mm3. con aparicin en sangre perifricade elementos neutrfilos inmaduros y algneritroblsto aislado. Hemoglobina 11g/dl yplaquetas normales. El diagnstico ms probablees:1) Linfoma esplnico.2) Leucemia mieloide crnica.3) Leucemia mieloide asuda.4) Reaccin leucoeritroblstica.5) Sndrome mielodisplsico.

172.

SMC

95/96

En la Leucemia Mieloide Crnica no es habitual:1) Esplenomegalia2) Fosfatasa alcalina leucocitaria disminuida3) Hiperuricemia4) Adenomegalias5) Presencia del cromosoma Philadelphia

173.

SMC

85/86

De las siguientes afirmaciones sobre la leucemiamieloide crnica, cul es falsa?:1) La agudizacin puede tener marcadores deleucemia linfoblstica2) La fosfatasa alcalina leucocitaria estgeneralmente aumentada3) El cromosoma Filadelfia est generalmentepresente4) Suele haber aumento de basfilos5) Suele tener un curso prolongado

174.

SMC

83/84

Cul de los siguientes hallazgos es el mscaracterstico de la leucemia mieloide crnica?:1. El cromosoma Filadelfia.2. La esplenomegalia palpable.3. La disminicin de la fosfatasa alcalinagranulocitaria.4. El aumento del cido rico srico.5. El reordenamiento del gen bcr/abl.

175.

SMC

02/03

Un indice bajo de fosfatasa alcalina granulociticaes prcticamente constante en:1) Anemia aplsica.2) Leucemia mieloide crnica en fase crnica.3) Policitemia vera.4) Crisis blstica en leucemia mieloide crnica.5) Reacciones leucemoides.

176.

SMC

92/93

Una esplenomegalia marcada puede encontrarseen todas las enfermedades siguientes, excepto:1) Prpura trombopnica idioptica2) Enfermedad de Gaucher3) Kala-azar4) Tricoleucemia5) Leucemia mieloide crnica

177.

SMC

83/84

Cul de los siguientes datos NO es de utilidaddiagnstica en la leucemia mieloide crnica?:1. Basofilia.2. Leucocitosis.3. Esplenomegalia.4. Cromosoma Ph. en los fibroblastos.5. Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.

178.

SMC

F-98

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20MIRes Hematologa


Un hombre de 60 aos presenta molestias enhipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. Elhemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l conneutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia deformas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dly 450 x 109 plaquetas/l. En la exploracin fsicadestaca una esplenomegalia palpable a 4 cm delreborde costal. Indique cul sera su actitudinicial:1. Realizar TAC abdominal en busca deadenopatas para estadiaje.2. Esplenectoma diagnstica y teraputica.3. Realizar estudio citogentico y molecular paraestablecer el diagnstico.4. Iniciar quimioterapia intensiva de formaurgente.5. Radioterapia esplnica.

179.

SMC

2003

Leucosis Mieloide crnica en la que se obtiene conBusulfan una remision clnica (reduccin delrecuento leucocitario a lmites normales). Cul deestas afirmaciones sobre esta fase de laenfermedad no es correcta?:1) Suelen desaparecer el Cromosoma Filadelfia(Ph') de los precursores mieloides de la mdulasea.2) Hay una reduccin del tamao del bazoparalela al descenso de la cifra leucocitaria.3) Suelen desaparecer las formas inmaduras(metamielocitos y mielocitos). de sangreperifrica.4) Cuando existe inicialmente anemia, sta suelemejorar.5) Desaparece la astenia, fiebre y otrasintomatologa sitmica

180.

SMC

86/87

La leucemia mieloide crnica en fase de estadosuele tratarse con:1) Vincristina y esteroides2) MOPP3) CHOP-bleomicina4) Busulfn5) Leucofresis

181.

SMC

83/84

El trasplante alognico de mdula sea tienemayor porcentaje de curaciones, en leucemiasmieloides crnicas, que el trasplante autlogo,debido a que:1. Tiene menos complicaciones.2. No necesita tratamiento con factores decrecimiento.3. Es ms asequible.4. Tiene efecto injerto-antileucemia.5. La aplasia post-acondicionamiento dura menostiempo

182.

SMC

96/97

En un paciente de 25 aos, diagnosticado deleucemia mieloide crnica hace seis meses. Cul,entre los siguientes, es el tratamiento con mejorresultados?:1. El interfern alfa.2. El busulfn.3. La hidroxiurea.4. El trasplante alognico de progenitoreshemopoyticos a partir de un hermanoHLA-compatible.5. El trasplante autlogo de progenitoreshematopoyticos.

183.

SMC

02/03

Son causas potenciales de eritrocitosis lassiguientes EXCEPTO:1. Hipoxemia crnica.2. Exceso de carboxi homoglobina.3. Hipernefroma.4. Sndrome de Cushing.5. Hipoandrogenemia.

184.

SMC

02/03

En la Policitemia Vera se suelen producir todas lassiguientes manifestaciones, EXCEPTO:1) Eritropoyetina elevada.2) Aumento de viscosidad sanguinea.3) Episodios trombticos y/o hemorrgicos.4) Aumento de la incidencia de ulcus pptico.5) Prurito, particularmente despus del bao.

185.

SMC

91/92

Cul de los siguientes hallazgos no escaracterstico de policitemia vera:1) Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada2) Trombocitosis3) Nivel de eritropoyetina elevado4) Esplenomegalia5) Hiperuricemia

186.

SMC

83/84

Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17.5g/dl de Hb, Htcto. 59%, masa eritrocitariaelevada, saturacin de xigeno en sangre arterial> 92%, plaquetas de 512 x 109/L, eritropoyetinaen suero de 1 mU/ml, (normal 6.25 mU/ml) ycarboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al1%). El diagnstico ms probable es:1) Policitemia por hemoglobinopata por altaafinidad por el oxgeno.2) Rin poliqustico.3) Policitemia vera.4) Policitemia de stress.5) Poliglobulia del fumador.

187.

SMC

F-96

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21MIRes Hematologa


Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude almdico por cefalea y mareos. Antecedentespersonales y familiares sin inters. Exploracinfsica: rubicundez facial, resto rigurosamentenormal. Analtica: Hto. 62%, leucocitos 13.000/ulcon frmula normal; plaquetas 325.000/ul;saturacin arterial de oxgeno 95%; fosfatasaalcalina granuloctica 150 (sobre una puntuacinmxima de 200; valor de referencia: 30 a 80); B12srico 593 pg/ml (valores de referencia: 170 a 920pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, dentro dela normalidad. RX trax, TAC craneal y ecografaabdominal: dentro de la normalidad. Masaeritrocitaria: 35 ml/Kg Qu dagnstico, de lossiguientes, le parece ms probable?:1) Eritrocitosis espuria.2) Vrtigo de Mniere.3) Poliglobulia secundaria a hemangiomacerebeloso.4) Policitemia vera.5) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.

188.

SMC

98

En una poliglobulia, todos los datos siguientesconcuerdan con una policitemia vera, EXCEPTOuno. Selelo:1. Aumento de la masa de hemates.2. Esplenomegalia.3. Leucocitosis y trombocitosis.4. Eritropoyetina srica alta.5. Saturacin arterial de oxigeno normal.

189.

SMC

99/00

En un hemograma rutinario de un paciente nofumador de 65 aos, se obtienen los siguientesparmetros: concentracin de hemoglobina 19g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitariamedida por dilucin de hematies marcados conCr51 y los niveles de eritropoyetina srica estnelevados. La saturacin arterial de oxgeno es del95%. Cul, entre los siguientes, es el diagnsticoms probable?:1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.2. Policitemia vera.3. Policitemia esprea.4. Carcinoma renal.5. Carboxihemoglobinemia.

190.

SMC

2003

Para confirmar la relacion entre poliglobulia yconsumo de tabaco nos ser de utilidad ladeterminacin de:1) Saturacion de O2 de la hemoglobina2) Niveles de eritropoyetina urinaria3) Metahemoglobina4) Carboxihemoglobina5) 2,3-DPG eritrocitario

191.

SMC

90/91

Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60%de Hematocrito, 19 grs./dl. de Hemoglobina,esplenomegalia y signos de hiperviscosidad. Cualsera el siguiente paso para diagnosticar unaposible Policitemia Vera?:1) Determinar el nivel srico de Eritropoyetina.2) Determinar el nivel de Carboxihemoglobina.3) Determinar masa eritrocitaria y volumenplasmtico.4) Determinar la saturacin de 02.5) Realizar un pielograma i.v.

192.

SMC

95/96

La Policitemia Vera es un sindromemieloproliferativo de dificil diagnstico. Paradiferenciarla de una poliglobulia secundaria ainsuficiencia respiratoria la prueba ms importantees:1) La biopsia sea.2) La palpacin del bazo.3) La saturacin arterial de oxiseno.4) Medicin del volmen sanguineo por istoposradiactivos.5) La espirometria.

193.

SMC

F-95

Cul de los siguientes estudios no se consideratil para aclarar la causa de una poliglobulia en unpaciente con aumento de la masa eritrocitaria sinesplenomegalia, leucocitosis ni trombocitosis?:1) Determinacin del nivel de Carboxihemoglobina2) Saturacin de O23) Estudio cromosmico (Cariotipo)4) Determinacin de la anfinidad para el O2 (P5OO2) de la hemoglobina5) Determinacin de los niveles de eritropoyetina

194.

SMC

86/87

Qu hallazgo de la exploracin fsica es deutilidad para diferenciar la policitemia vera deotras policitemias secundarias?:1) Congestin de las venas de la retina.2) Cianosis.3) Hepatomegalia.4) Esplenomegalia.5) Piel seca.

195.

SMC

98

Seale cul de los siguientes hallazgos hace muyimprobable el diagnstico de Policitemia vera:1. Masa eritrocitaria >36 mglkg en el varn y >32mg/kg en la mujer.2. Saturacin de oxgeno arterial >92%.3. Eritropoyetina elevada.4. Esplenomegalia.5. Trombocitosis >400.000/mm3.

196.

SMC

98/99

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22MIRes Hematologa


En la Policitemia Vera es indicacin de tratamientoquimioterpico:1) Trombocitosis de ms de 1.000.000 por mm32) Leucocitosis de 12.000 por mm33) Presencia de esplenomega lia4) Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada5) Nivel de vitamina B12 srica mayor de 900pg/cm3

197.

SMC

85/86

Cul de los tratamientos siguientes es el msadecuado para la Policitemia Vera?:1. Busulfn.2. Flebotomas.3. Vigilancia sin tratamiento.4. Hidroxiurea.5. P32.

198.

SMC

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Todas las enfermedades que a continuacin seindican pueden provocar esplenomegalia. Entreellas, indique la que exhibe esplenomegalia demayor grado (con borde esplnico inferior a msde 20 cm. de reborde costal) de forma msconstante:1. Metaplasia mieloide.2. Cirrosis heptica con hipertensin portal.3. Endocarditis bacteriana.4. Fiebre tifoidea.5. Amiloidosis.

199.

SMC

02/03

El diagnstico de la trombocitemia esencial sebasa fundamentalmente en:1. La presencia de esplenomegalia.2. La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/mm3.3. La exclusin de las restantes entidadesmieloproliferativas crnicas.4. El aumento importante de los megacariocitosmedulares.5. La presencia de anomalas morfolgicasplaquetares.

200.

SMC

F-99

El hallazgo de leucocitosis con linfocitosisabsoluta, con linfocitos pequeos, con escasocitoplasma, ncleo redondo, cromatinacondensada, sin nucleolos, manchas deGrumprecht, con menos del 10% de clulaslinfoides atipicas, en un individuo mayor de 40aos, sugiere:1) Leucemia linftica crnica.2) Tricoleucemia.3) Leucemia mieloide crnica.4) Enfermedad de Hodgkin.5) Mielofibrosis idioptica.

201.

SLC

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Un paciente portador de una leucemia linfticacrnica que en su evolucin desarrolla un linfomaagresivo es lo que se conoce como:1) Sndrome de Evans.2) Sndrome de Kassabach Merritt.3) Sndrome de Richter.4) Sndrome de Wiskott-Aldrich.5) Enfermedad de Di Guglielmo.

202.

SLC

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Paciente de 72 aos con aceptable estadogeneral. Leucocitos 53.000/mm3, con linfocitosisdel 93%; hemoglobina y plaquetas normales. Eldiagnstico ms probable es:1) Linfoma de bajo grado.2) Leucemia linfoide aguda.3) Leucemia mieloide aguda.4) Leucemia mieloide crnica.5) Leucemia linfoide crnica.

203.

SLC

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Cul de los siguientes hallazgos no sueleencontrarse en la Leucemia Linftica Crnica B?:1) Hipogammaglobulinemia2) Adenomegalias3) Test de Coombs directo positivo4) Nivel de vitamina B12 srica mayor de 900pg/cm25) Linfocitosis absoluta

204.

SLC

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Cul de las siguientes manifestaciones clnicas odatos de laboratorio NO se observa en el cursoevolutivo de la leucemia linftica crnica?:1) Infecciones recurrentes porhipogammaglobulinemia.2) Aplasia pura de la serie roja.3) Trombocitosis.4) Adenopatas.5) Anemia hemoltica test de Coombs positivo.

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SLC

F-96

Cul de los siguientes datos NO es caractersticode la leucemia linftica crnica de clulas B?:1. 60% de linfocitos en mdula sea.2. Hipogammaglobulinemia.3. Ms de un 60% de las clulas de la mdulasea y sangre perifrica son CD2O y CD5positivas.4. Trisoma del cromosoma 12.5. Expresin de cadenas ligeras kappa y lambdaen los linfocitos.

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23MIRes Hematologa


Paciente de 64 aos, que acude a Hematologaenviado por su mdico de cabecera por hallazgo,en un examen de empresa, de 62x109/Lleucocitos con 2% segmentados y98% linfocitos de pequeo tamao, ncleoredondeado y cromatina grumosa sin nucleolos.Hb: 12 g/dL; Plaquetas: 186.000/mm.Reticulocitos: 1.3%; test de antiglobulina directo:negativo. El paciente no relataba sintomatologaalguna, salvo migraas habituales. La exploracinfsica no revel anomalas. Las pruebasbioqumicas bsicas (incluyendo LDH) seencontraban en limites normales. Una RX de traxy ecografa abdominal no mostraban alteracionessignificativas. En la biopsia de cresta ilaca seobserv infiltracin difusa por linfocitos pequeos.En el medulograma exista una infiltracin linfoidedel 56%, a expensas de clulas de similarescaractersticas de las de sangre perifrica (SP). Elfenotipo inmunolgico de los linfoticos de SP erainmunoglobulinas dbilmente +, CD19 +, CD5 +,FMC7 , CD2 . El cariotipo no mostr anomalascitogenticas en las metafases estudiadas. Cules el diagnstico?:1. Leucemia prolinfoctica fenotipo B.2. Tricoleucemia.3. Leucemia linfoide crnica fenotipo b.4. Linfoma centrofolicular leucemizado.5. Leucemia linfoblstica aguda.

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SLC

F-98

Paciente de 50 aos, diagnosticada de LLC(Leucemia linfoide crnica), en tratamiento conLeukeran, presenta un cuadro de orinas oscuras,esplenomegalia y en la analitica se encuentra: Hb.8 grs./dl., reticulocitos 15%, leucocitos35.000/mm3., plaquetas 130.000/mm3. De lassiguientes pruebas Cul pediria en primer lugarpara el estudio de la anemia?:1) Prueba de Ham.2) Cuerpos de Heinz.3) Prueba de Coombs.4) Prueba defalciformacin.5) Prueba de fragilidad osmtica.

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SLC

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Paciente de 65 aos diagnosticado de leucemialinftica crnica B. Presenta 30.000 linfocitoscirculantes. No tiene citopenias, adenomegalias niorganomegalias. El tratamiento ms correcto es:1) Clorambucil.2) Prednisona.3) Clorambucil y Prednisona.4) Abstencin teraputica y controles peridicos.5) Ciclos de CVP (Ciclofosfamida, Vincristina yPrednisona).

209.

SLC

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En un paciente con 60 aos, buen estado general,exploracin fsica normal y un hemograma conleucocitos 70.00/mm3 (90% linfocitos), sinanemia ni trombopenia, el diagnstico msprobable y tratamiento ms adecuado, son:1. Diagnstico: Leucemia linftica crnica.Tratamiento: no precisa.2. Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadioA.Tratamiento: No precisa.3. Diagnstico: Linfoma leucemizado. TratamientoPoliquimioterapia.4. Diagnstico: Leucemia prolinfoctica.Tratamiento: Fludarabina.5. Diagnstico: Leucemia linftica crnica estadioA. Tratamiento: Fludarabina.

210.

SLC

F-200

En los pacientes diagnosticados de leucemialinftica crnica, a lo largo de su evolucinpresentan complicaciones infecciosas bacterianasy vricas as como segundas neoplasias. Quotras complicaciones presentan frecuentemente?:1. Hipercalcemia y lesiones osteolticas.2. Fenmenos autoinmunes.3. Insuficiencia renal crnica.4. Transformacin en leucemia aguda.5. Mielofibrosis con metaplasia mieloide.

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Cul de las siguientes complicaciones NO espropia de la leucemia linftica crnica?:1. Infecciones oportunistas por virus herpes.2. Anemia hemoltica autoinmune.3. Hipogammaglobulinemia.4. Infiltracin en el SNC.5. Neumona neumoccica.

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Seale la afirmacin correcta respecto a unaleucemia linfoide crnica:1. Existen blastos en sangre perifrica al comienzode la enfermedad.2. Se produce crisis blstica final en el 5% de lospacientes3. No siempre hay infiltracin linfoide de la mdulasea4. Se trata siempre con busulfn.5. Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer eldiagnstico.

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24MIRes Hematologa


Varn de 60 aos que en las ltimas semanastiene tendencia a sangrar con facilidad. En laexploracin se encuentran escasas petequias enlas piernas y esplenomegalia de 12 cm. comonicos datos positivos, sin evidencia deadenomegalias. En su analitica: Hb 9 g/dl, Hto27%, leucocitos 4.500 mm3, con linfocitos 84,monocitos 1%, plaquetas 30.000 mm3. Sedemostr que sus linfocitos tenian positividad parafosfatasa cida tartrato resistente. Cul ser eldiagnostico ms probable?:1) Macroglobulinemia de Waldestrm.2) Leucemia prolinfocitica.3) Tricoleucemia.4) Leucemia linftica crnica.5) Linfoma histiocitico.

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La presencia de esplenomegalia, pancitopenia conneutropenia absoluta y aspirado "seco" de mdulasea es ms caracterstico de:1) Leucemia mieloide crnica2) Leucemia linfoide crnica3) Linfoma linfoctico de bajo grado4) Linfoma esplnico5) Tricoleucosis

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SLC

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Cual de los siguientes farmacos es el que se hademostrado ms eficaz en el tratamiento de laleucemia de clulas peludas?1) Glucocortiocides2) Gammainterfern3) Ciclosporina4) Deoxicoformicina5) Interleukina 3

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El cido holotransretinoico (ATRA) es unateraputica especialmente eficaz en una de lassiguientes variedades de leucemia:1. Leucemia aguda linfoblstica.2. Leucemia aguda promieloctica.3. Leucemia inicloide crnica.4. Leucemia linfltica crnica.5. Leucemia aguda megacarioctica.

217.

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En relacin con la Leucemia de Clulas Peludas,tambin conocida como Tricoleucema, seale culde las siguientes respuestas es FALSA:1) El cuadro clnico ms frecuente es el depancitopenia y esplenomegalia, por lo que eltratamiento ms recomendado anualmente es laesplenectoma.2) El aspirado medular es dificultoso pues sueleexistir fibrosis medular.3) Son frecuentes las infecciones oportunistas porlegionella y por micobacterias.4) El tratamiento con anlogos de las purinas(2-cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) lograremisiones completas prolongadas en un nmeroimportante de pacientes.5) Es una enfermedad originada en los linfocitosB.

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La infiltracion linfomatosa de la sangre perifricaes especialmente frecuente en:1. Linfoma de Burkitt.2. Linfoma de clulas de grandes difuso.3. Linfoma linfoctico bien diferenciado difuso.4. Linfoma de Hodgkin.5. Linfomas nodulares centrofoliculares.

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Una estudiante, de raza negra, nativa de SantoDomingo, desarrolla un cuadro de malestargeneral, naseas, vmitos, estreimiento, dolordifuso abdominal, poliuria y polidipsia, estupormental, aparicin de adenomegalias generalizadasy una erupcin eritematosa cutnea. En laexploracin se confirman estos hallazgos y dolor ala presin sobre el esqueleto. De su analiticadestaca leucocitos de 70.000/mm3 de los que un60% son linfocitos con ciertas atipias, tiene unacalcemia de 13,8 mg/dl y en la serie radiogrficadel esqueleto presenta varias lesiones osteoliticas.Cul de los siguientes virus ser masprobablemente responsable del cuadro clinico?:1) Virus del linfoma-leucemia T del adulto (HTLV-I ).2) Citomegalovirus ( CMV ).3) Virus de Epstein-Barr ( EBV ).4) Virus de la Hepatitis C. (HCV).5) Virus de la Inmunodeficiencia Humana. (HIV).

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25MIRes Hematologa


Se encuentra usted ante un paciente que leenvan con la sospecha de padecer, por la historiaclnica y la exploracin fsica, especialmente laslesiones cutneas, una matocitosis sistmca. Quprueba debe realizar para confirmar eldiagnstico?:1. La bsqueda del signo de Darier (produccin dehabones y eritema tras la manipulacin digital deuna lesin cutnea).2. Una gastroscopia diagnstica de ulcusgastroduodenal.3. Repeticin seriada de los niveles de histaminasangunea.4. Biopsia de mdula sea.5. Biopsi

Hematologia Preguntas 1 2004-2005

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