UNIVERSIDAD DEL VALL

E.

FORO SOBRE APS.

ALGUNAS EXPERIENCIAS

INTERNACIONALES.

GUS BERGONZOLI

CALI, OCTUBRE 27 DE 2011

APS renovada

Fuente: La renovación de la APS en la región de las Américas. OPS, 2007.

APS RENOVADA:

•Énfasis en promoción de salud y medicina preventiva•Garantía del derecho a una vida saludable (DD-HH)•Acción sobre los determinantes sociales de la salud (Intersectorilaidad)•Reducción de las inequidades (ODM)•Participación social y ciudadana (Inclusión)•Culturalmente aceptable (Interculturalidad)•Atención en redes integradas, con calidad (Capacidad resolutiva)•De base poblacional, centrada en la demanda, según ciclo vital

FOMENTO DE LA CALIDA DE VIDA - ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA SEGUN CICLO VITAL

• Con énfasis en mujeres en edad reproductiva.

IntervenciónCiclo Vital

Promoción Atención

Primordial Prevención Curación Rehabilitación

Lactante Políticas Públicas SaludablesPlanes, proyectos y programas

Descentralización(Poder político)Negociación y Concertación

Participación Social ypolíticaComunicación Social (CIE)

Habilidades para la VidaFiscalización y Control Social

AutocuidadoEmpoderamiento

Derechos HumanosSeguridad alimentaria y nutricionalCiudadaníaRedes socialesCapital socialFortalecimiento familiarDisminución vulnerabilidad

Estilos de vida Sanos:Lactancia MaternaInmunizacionesDietaEjercicioRecreaciónControl de Conductas dañinas (Resiliencia):Tabaco, Alcohol, DrogasMedicamentos

S. Mental y violencias

Suplementos terapéuticos:HierroAcido FólicoAlimentos fortificados.Consejería preconcepcionalControl prenatalParto limpio y seguroCrecimiento y desarrollo del niñoSalud ambiental:Calidad del agua, aire y sueloControl vectores

Disminución de la mortalidad prematura.

Enf. Transmisibles y No transmisibles

Patología social

Funciones Obstétricas básicas:Cirugía Obstétrica:Cesárea y otras.AnestesiaTratamiento del ShockBanco de sangreVigilancia clínica del partoManejo del riesgo obstétricoSalud Reproductiva

Reinserciónfamiliar y social

(RBC)

Autonomía:FísicaMentalSocial EconómicaCultural

Grupos (Redes) de apoyo específicas.

Niño

Adolescente

Juventud

Adulto Joven

Adulto Mayor

Anciano

Fuente: IMS, 2008.

Los componentes de la Salud Pública

Población:Ciclo vital

•Distribución

Comp. Bienestar•Educación

•Empleo•Ingreso•Vivienda

•Alimentación•Energía

•Receración

Fact. Riesgo:1. Protectores2. Agresores

AmbientalesConductualesNutricionales

LaboralesBiológicos

Daños:•Morbilidad

•Discapacidad•Mortalidad

Respta. Social Organizada•OGs

•ONGs•Privado

•Comunitario•Otros: Iglesias

Contexto:•Político

•Económico•Social

•Cultural•Etnico•Género

•Geográfico

Subsistemas:•Información

•Investigación•Planificación

•RR-HH•Financiamiento

Gus. Bergonzoli

DSS

Fuente: IMS, 2008.

Fuente: IMS, 2008

Algunas experiencias y sus logros en el cierre de las brechas en salud

Curva de Preston. Fuente: Informe, 2008.

Portugal – Fuente: Informe Mundial de Salud, 2008. La APS más necesaria que nunca

Fuente: IMS, 2008. La APS, más necesaria que nunca.

CS 350 (1997) a 826 (2007).EDS, 2006. CP 70% y atención parto profesional 49%.

Fuente: IMS, 2008.

Norwegian Public Health Act

The new Public Health Act will be introduced in Norway from 1 January 2012.

The purpose of this Act is to contribute to societal development that promotes publichealth and reduces social inequalities in health.

El resultado esperado es la confluencia de una serie de intervenciones que permitan enfrentar eficazmente las inequidades, con la cooperación de otros sectores.

Énfasis en el desarrollo de la primera infancia, así como en políticas que reduzcanlas barreras financieras, geográficas y sociales de los más necesitados.

Colaboración con otros sectores, como los de trabajo y finanzas, para generar empleo ycrear sistemas para una equitativa distribución de la riqueza, lo que ya sabemos tiene impacto sobre la salud.

Para reducir las inequidades y sus potenciales efectos deletéreos sobre la salud de las comunidades, es necesario trabajar en la inclusión social, mejorando las condiciones de vida de los menos favorecidos

NORUEGA

Fuente: IMS, 2008. La APS, más necesaria que nunca.

Esperanza de vida hombres, según departamento. Colombia, 2005-2010.

Esperanza de vida, según municipio. Valle del Cauca, 2005.

Esperanza de vida, según estrato (NBI). Valle del Cauca, 2005.

NBI

I II III IV V VIẊ 68,2 69,0 70,8 70,9 70,1 72,1DS 2,0 1,8 1,7 2,0 1,2 1,3

F 3,9 gl = 3,9 p = 0,006F TL 1,36 gl = 13,4 p = 0,001

Número de municipios con Agentes Comunitarios – Brasil, 2011.

BRASIL

Agentes Comunitários de SaúdeTotal de Agentes Comunitários de Saúde: 234.767Total de Municípios: 5.349Cobertura populacional: 60,9% da população brasileira, o que corresponde a cerca de 115,4 milhões de pessoas

Número de municipios con equipos de Salud Familiar – Brasil, 2011.

Brasil está 16/68 países, que alcanzarán la meta ODM # 4, en el 2012, 14,4 por mil

INEQUIDADES EN SALUD E INGRESO.

INEQUIDADES EN SALUD SEGÚN RAZA/ETNIA

ADOLESCENTES EMBARAZADAS. PELOTAS, 1982.

Fonte: Coorte de 1983. (Pelotas)

Protección Social el 2010Ficha de Protección

SocialSIIS CASEN

Protección al Trabajo

IntermediaciónLaboral Reforma

Previsional

Chile SolidarioChile Crece

Contigo

Prestaciones Monetarias

Apoyo BioPsicoSocial

Beneficios Programáticos

Familia

s

Personas en

Situación de Calle

Adultos Mayores

Niños/asdel 40% de los hogares más pobres

Niños/as desde la

gestación a Pre-básica

Toda la ciudadanía

CHILE

Chile Crece Contigo:

Beneficios Universales(Programa de Apoyo Psicosocial)

Servicios Diferenciadosde acuerdo a las necesidades del-la niño/a

A Salud

A Red Municipal

A red ampliada

Qué es ChCC

Control de Salud

Chequeo de riesgoGuía de Gestación

Centro de Atención Primaria

Ingreso

Ejemplos

1° Control Prenatal

EntraChCC

2° ControlPrenatal

PuntajeVulnerabilidad

1. Entrada tardía a control prenatal

Red Local de ChCC

Visita Domiciliaria

Ingreso a ProgramaPuenteAplicación

Ficha de Protección Social Recibe Subsidio

Familiar

Programa de Empleo

Institución de Salud

Red Municipal

Básica

Red Ampliada

2. Familias de bajos ingresos con adultos

desempleados y sin ficha de protección social

Puntaje

Vulnerabilidad

Enters

ChCC4 yearsLeavesChCC

4 yearsLeavesChCC

UNA HISTORIA DE PROGRESO EN SALUD SOSTENIDO

Mortalidad Infantil, Chile 1990-2006

5

7

9

11

13

15

17

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tasa

por

100

0 N

V

Mortalidad Materna, Chile 1990-2006

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tasa

por

100

0 N

VCHILE

“La medicina es social y la política es medicina en gran escala”

Rudolf Virchow. (1821-1902)

Gracias