Guía técnica general Incentivos...
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Incentivos inspiratorios Guía técnica general Características Tipos Descripción Rehabilitación pulmonar Dispositivo diseñado en 1970 por Bartlett y colaboradores, para provocar inspiraciones sostenidas máximas. Se basa en la participación activa del paciente para alcanzar y sostener volúmenes pulmonares altos; para esto realizan inspiraciones hasta capacidad pulmonar residual y generan así presiones transpulmonares altas. Este esfuerzo inspiratorio sostenido al final de la inspiración asegura la estabilidad alveolar. El incentivo inspiratorio estimula al paciente mediante la retroalimentación visual pues al realizar las inspiraciones sostenidas máximas hay una representación visual de su esfuerzo que lo motiva a seguir avanzando en su realización. Incentivos de flujo o dependientes de flujo: 01 Los Incentivos se clasifican de acuerdo a su patrón de activación: Tienen en su interior esferas dentro de uno o más cilindros, las cuales son elevadas y sostenidas de acuerdo al flujo inspiratorio generado por el paciente, estas esferas tienen el efecto de retroalimentación visual al indicar las tasas de flujo obtenidas en escalas contenidas en los cilindros. Logra mayor activación de los músculos de la caja torácica. 02 Presentan escalas que demarcan la capacidad inspiratoria alcanzada, que representa el volumen máximo de aire inspirado luego de un espiración normal y demuestra la capacidad de expansión pulmonar. El pistón contenido en el interior del cilindro del dispositivo provoca el efecto de retroalimentación visual. Logra mayor activación de los músculos abdominales y diafragma. Incentivos dependientes del volumen:
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Incentivos inspiratorios
Guía técnica general
Características
Tipos
Descripción
Rehabilitación pulmonar
Dispositivo diseñado en 1970 por Bartlett y colaboradores, para provocar inspiraciones sostenidas máximas. Se basa en la participación activa del paciente para alcanzar y sostener volúmenes pulmonares altos; para esto realizan inspiraciones hasta capacidad pulmonar residual y generan así presiones transpulmonares altas.
Este esfuerzo inspiratorio sostenido al final de la inspiración asegura la estabilidad alveolar.
El incentivo inspiratorio estimula al paciente mediante la retroalimentación visual pues al realizar las inspiraciones sostenidas máximas hay una representación visual de su esfuerzo que lo motiva a seguir avanzando en su realización.
Incentivos de flujo o dependientes de flujo:
01
Los Incentivos se clasifican de acuerdo a su patrón de activación:
Tienen en su interior esferas dentro de uno o más cilindros, las cuales son elevadas y sostenidas de acuerdo al flujo inspiratorio generado por el paciente, estas esferas tienen el efecto de retroalimentación visual al indicar las tasas de flujo obtenidas en escalas contenidas en los cilindros.
Logra mayor activación de los músculos de la caja torácica.
02Presentan escalas que demarcan la capacidad inspiratoria alcanzada, que representa el volumen máximo de aire inspirado luego de un espiración normal y demuestra la capacidad de expansión pulmonar.
El pistón contenido en el interior del cilindro del dispositivo provoca el efecto de retroalimentación visual. Logra mayor activación de los músculos abdominales y diafragma.
Incentivos dependientes del volumen:
Indicaciones de uso
Rehabilitación pulmonar
El incentivo Inspiratorio está indicado en todos los pacientes que son llevados a procedimientos quirúrgicos y que tienen factores de riesgo como:
Los principales objetivos de la realización del incentivo son:
Lograr el reclutamiento de las unidades colapsadas para revertir las atelectasias.
Mejorar el mecanismo de tos efectiva para evitar complicaciones secundarias como neumonía.
Prevenir complicaciones respiratorios en pacientes en reposo prolongado o con factores de riesgo.
La realización del incentivo demanda del paciente un nivel de conciencia adecuado para que entienda su ejecución y se logre una técnica efectiva.
Por esto debe darse una instrucción completa y una supervisión permanente por parte del profesional del cuidado respiratorio.
Además deben tenerse en cuenta factores relacionados con la cirugía como son sitio de la cirugía, tiempo de anestesia, dolor postoperatorio. También es recomendado en pacientes que tienen tiempo de inmovilización prolongado y posición en decúbito dorsal que alteran la relación V/Q, acumulo de secreciones y aparición de neumonía y atelectasias.
Es importante lograr que el paciente que va a ser llevado a cirugía aprenda a realizar el ejercicio con el incentivo antes del procedimiento quirúrgico. Esto asegura que aprenda correctamente la técnica y no vaya a limitarse su uso en el postoperatorio por el dolor.
En los pacientes a los que se indica incentivo de volumen la realización antes de la cirugía permite establecer un medida de referencia de la capacidad inspiratoria que tiene y sobre la que se llevará a cabo la prescripción del ejercicio en el post quirúrgico.
Guía técnica general
Edad avanzada que disminuye la función pulmonar por disminución de la elasticidad pulmonar y aumento
del volumen de cierre.
Obesidad: que reduce la Capacidad Funcional Residual (CFR) y el Volumen de Reserva Espiratoria (VRE) alterando la relación Ventilación/Perfusión (V/Q).
Enfermedad Pulmonar Aguda o Crónica por alteraciones en el mecanismo mucociliar, relación V/Q y aumento de
la resistencia en las vías aéreas.
Tabaquismo.
Indicaciones de uso
Rehabilitación pulmonar
Algunas de las recomendaciones más importantes a tener en cuenta son:
La inspiración lenta favorece el flujo laminar y la inspiración máxima debe sostenerse al menos durante 3 segundos.
Se debe evitar la hiperventilación con intervalos de 60 segundos entre las inspiraciones máximas sostenidas.
Guía técnica general
Posicionamiento del paciente: El paciente deber tener mínimo 30° de inclinación de la cabeza en relación con el plano horizontal para conseguir un reclutamiento diafragmático mayor.
Acoplamiento entre boca y boquilla:
Debe ser óptimo pues deben evitarse fugas u obstrucciones. Cuando sea necesario se puede usar un clip nasal para evitar pérdida de aire cuando el paciente es incapaz de realizar un adecuado sello entre la boca y la boquilla.
Posición del dispositivo: Debe colocarse en sentido vertical y las columnas con la medición del flujo y volumen frente al paciente para lograr el efecto de retroalimentación visual.
Instrucciones claras:
El paciente debe realizar inspiraciones lentas y profundas hasta capacidad pulmonar total desde capacidad funcional residual.
Contactos y pedidosColombia: Tel.: 572-316.9403.
Chile: Tel.: [email protected]
IncentivosInspiratoriosGlobal Healthcare, logra que sus pacientes avancen en la recuperación de la respiración normal por medio del incentivo inspiratorio, regalando calidad de vida.
Precauciones
Recomendaciones de uso
Rehabilitación pulmonar
La inspirometría incentiva debe realizarse con precaución o no realizarse en algunos pacientes previa evaluación de las condicione específicas:
En pacientes en POP de neurocirugía en fase aguda por riesgo de aumento de presión intracraneana.
Atrapamiento aéreo en fase aguda como en crisis de broncoespasmo agudo.
Neumotórax no tratado.
Hemoptisis.
Inestabilidad Hemodinámica. Siempre debe realizarse haciendo una evaluación previa que incluya la toma de signos vitales y auscultación para determinar tolerancia y progresión durante la realización del ejercicio.
En todos los casos debe indicarse al paciente:
Guía técnica general
Realizar la espiración fuera de la boquilla para disminuir la condensación de humedad dentro del dispositivo.
Prescribir el ejercicio con número de repeticiones, frecuencia en intensidad relacionada con el flujo o volumen recomendados en cada caso en particular.
Hacer una pausa entre inspiraciones.Realización del ejercicio con inspiraciones profundas y lentas
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