Guía Tdah Asociación Calma

Guapara la Atencin Educativadel Alumnado conTrastorno porDficit de Atencincon Hiperactividad

Servicio de Programas Educativos y Atencin a la Diversidad.Con la colaboracin de:Asociacin CALMA (Asociacin para la atencin de personas que presentanTrastornos con Dficit de Atencin por Hiperactividad)Edita: Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologa

Direccin General de Formacin Profesional y Promocin Educativa

Diseo portada: Elisabet Giles Aldana. Escuela de Arte de Mrida.

Impresin: Artes Grficas Rejas

Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1 Qu es el Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad? . . . . . . 7

2 Tipos de Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad. . . . . . . . . . . . 8

3 Manifestaciones conductuales bsicas del alumnado con TDAH . . . . . . . 9

4 Posibles causas del TDAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

5 Cmo detectar el TDAH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

6 A quin acudir en caso de sospechar que el nio tiene TDAH?. . . . . 15

7 Necesidades educativas especiales de los alumnos con TDAH . . . . . . . 15

8 El papel del centro educativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

9 El papel de la familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

10 Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Anexo

Legislacin relacionada con la atencin educativa del Alumnadocon Trastornos de Dficit de Atencin con Hiperactividad . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Direcciones de inters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

ndice

Uno de los objetivos prioritarios de la Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologaes garantizar, en la Comunidad Autnoma de Extremadura, la adecuacin de lasactuaciones dirigidas a prevenir y/o compensar las desigualdades de acceso,permanencia y promocin en el Sistema Educativo de todo el alumnado en situacin dedesventaja.

Partimos del convencimiento de que conocer y comprender un trastorno, sea cual sea,nos ayuda a acercarnos a l con menos inseguridad y de una forma ms real y cercana.

Los nios y nias demandan y necesitan unas condiciones de vida que respondansimultneamente tanto a su condicin de nios, como a la especificidad del dficit quepresentan.

La Escuela debe responder eficazmente a esa demanda.

Con la publicacin de esta GUA pretendemos, del modo ms accesible y positivoposible, difundir entre la Comunidad Educativa una informacin bsica acerca de lasnecesidades educativas especiales del alumnado con trastorno de dficit deatencin por hiperactividad (TDAH).

Se ha diseado, resaltando aspectos tales como: caractersticas generales delcolectivo, indicadores para su deteccin, necesidades educativas que se derivan deltrastorno, orientaciones metodolgicas, papel de los profesionales y papel de la familia.Se incorporan, asimismo, referencias legislativas, reseas bibliogrficas y direcciones deinters.

Si con esta publicacin favorecemos el desarrollo personal y social del nio/a conTDAH y su adecuada interaccin con el medio, habremos logrado el objetivo propuesto.

Rafael Rodrguez de la CruzDirector General de Formacin Profesional y Promocin Educativa

Diciembre, 2004

Presentacin

7Gua para la Atencin Educativa del Alumnado con TDAH

El Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM-IV) define elTrastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) como un patrnpersistente de desatencin y/o hiperactividad/impulsividad o inhibicin, que es msfrecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollosimilar.

El TDAH se manifiesta en las dificultades que tiene la persona para controlar suconducta, presentando problemas de atencin, dficit en el control del impulso o inhibiciny excesiva actividad. A esto se aaden otros dos problemas: la dificultad para seguir lasnormas e instrucciones y una excesiva variabilidad en sus respuestas a las situaciones,particularmente en el trabajo.

Los nios con TDAH estn constantemente fuera de la tarea y se distraen con unaenorme facilidad. Tienen dificultad para seguir las normas e instrucciones. El exceso deactividad que despliegan molesta al resto de los compaeros.

Adems de esta sintomatologa especfica, suelen presentar otros problemasasociados: dificultades de aprendizaje, trastornos del lenguaje, ansiedad, trastornos delafecto, desrdenes por estrs ambiental y socio-familiar, trastorno de conducta, bajacompetencia social, trastornos en el control motor y perceptivo-visual, tics...

Debido a este abanico de sntomas elgrupo de nios con TDAH es muyheterogneo. Pero, en todos los casos,nos encontramos ante un problemarealmente serio para el nio que lo sufrey para las personas clave de su entorno,sobre todo familia y profesorado, por lasimplicaciones que conlleva en elfuncionamiento cognitivo y social delsujeto y por su naturaleza esencialmentecrnica.

1 Qu es el Dficit de Atencincon Hiperactividad?


El ncleo de este trastorno conductualparece residir en una diferencia biolgica:las personas con TDAH (entre un 3 y un5% de la poblacin infantil) presentan unaestructuracin y/o funcionamiento dealguna zona del cerebro, diferente a la dela mayora de la poblacin. Si nosbasamos en los sntomas y en las causasque subyacen, podemos distinguir los tressubtipos siguientes:

2 Tipos de Trastorno de Dficit deAtencin con Hiperactividad

A) Trastorno del dficit de atencincon hiperactividad, con predominiodel dficit de atencin (TDAH/I)

Los sntomas que manifiesta este alumnadoson los siguientes:

No mantienen el mismo grado de compromisoen las tareas que otros nios.

Presentan dificultades para prestar atencinsuficiente a los detalles.

Parecen no escuchar.

Tienen dificultades para organizar las tareas yno suelen finalizarlas.

Evitan el esfuerzo mental sostenido.

Pierden objetos. Se distraen por estmulos irrelevantes.

Son olvidadizos.

El dficit central parece ser la lentitud en elprocesamiento de la informacin, por un estadode alerta y vigilancia inconsistente, en particularcuando la informacin se presenta por va audi-tiva. Respecto a la conducta social, los nios conTDAH-I son ms pasivos, tienen un conocimien-to social limitado, si bien no evidencian proble-mas de control emocional.

B) Trastorno del dficit de atencin conhiperactividad, con predominiohiperactivo / impulsivo (TDAH/ H-I)

Los sntomas que manifiesta este alumnadoson:

IMPULSIVIDAD: Responden de forma precipitada a las pre-

guntas. Tienen dificultades para guardar su turno. Interrumpen a otros.

HIPERACTIVIDAD: Hablan en exceso. Mueven constantemente manos y pies. Abandonan el asiento en la clase. Corren o saltan en situaciones inapropiadas. Tienen dificultades para jugar tranquilamente. Actan como si estuviesen impulsados por un

motor.

Es ms comn en nios preescolares, siendo,posiblemente, el precursor evolutivo del subtipocombinado.

C) Trastorno del dficit de atencin conhiperactividad, tipo combinado(TDAH/ C)

Los problemas centrales se producen en elcontrol inhibitorio que, a su vez, afectan negati-vamente al manejo de los recursos atencionales.Es el subtipo que presenta mayor severidad, alestar afectado tanto el comportamiento como elaprendizaje; aparecen problemas de rendimien-to acompaados con repeticin de curso o connecesidad de ayuda diaria para hacer sus debe-res escolares.


Dficit de Atencin

Es el sntoma que permanece msconstante a lo largo del tiempo, y tienerepercusiones negativas en situacionesacadmicas, laborales y sociales.

Estos nios son menos capaces queotros de mantener compromiso con lastareas; tienen dificultades para comenzarlas actividades y para mantener la atencinhasta completarlas. No suelen fijarse en losdetalles; pierden su concentracin, sobretodo, en tareas rutinarias y rechazan lasque no suscitan su inters. Sus trabajossuelen ser sucios y desordenados.Cambian de una actividad a otra sin termi-nar ninguna de ellas y, con frecuencia, pier-den el material y olvidan las cosas. Aunquecomprenden reglas e instrucciones, acausa de su inatencin no las suelen seguirsi no se les advierten y recuerdan constan-temente.

Impulsividad

Hace referencia a un estilo de conductaprecipitado. Se manifiesta por una rapidezexcesiva en el procesamiento de la infor-macin y en la emisin de la respuesta,antes de haber reunido informacin sufi-ciente. Son alumnos impacientes, tienenproblemas para demorar gratificaciones ypara organizar su trabajo. Dejan las tareasinacabadas, tanto en casa como en laescuela; en los juegos, les cuesta mucho

respetar los turnos e interrumpen constan-temente a los dems; esto les origina fre-cuentes problemas sociales. Suelen sufriraccidentes al actuar sin pensar en los peli-gros. Tienen mayores dificultades paraadministrarse el dinero: compran lo queven, sin pensar si se lo pueden permitir enese momento.

Tienen dificultades para seguir unasreglas o normas establecidas, no porqueno las comprendan, sino, porque habitual-mente, no pueden controlarse y actan sinreflexionar. Son incapaces de pensar en lasconsecuencias antes de actuar: esto lesacarrea castigos frecuentes y suscita ten-sin familiar y escolar, insoportable enmuchos casos.

3 Manifestaciones conductualesbsicas del alumnado con TDAH

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Gua para la Atencin Educativa del Alumnado con TDAH

Hiperactividad

La hiperactividad se entiende como unexceso de actividad en situaciones querequieren calma. Un nio hiperactivo semueve sin ninguna finalidad concreta. Estainquietud se manifiesta tambin enconductas tales como: golpear con losdedos, mover manos y pies mientras estnsentados, jugar con los lpices, hablar enexceso A menudo canturrean o hacencomentarios cuando los dems estn ensilencio.

La actividad permanente e incontrolada,incluso durante el sueo, se caracteriza porno tener una meta concreta y por apareceren los momentos ms inoportunos. El niocon hiperactividad dirige su atencin haciatareas y objetivos diferentes a los encomen-dados por sus padres y profesores; estosuele provocar interacciones conflictivasque terminan, casi siempre, en reprimenda.

El exceso de actividad flucta segncontextos y/o personas. Alcanzan su mayorgrado de severidad en los lugares pblicos,cuando hay visitas en casa o ante la reali-zacin de tareas aburridas o exigenciasdesmesuradas de familia y profesorado.

Con estas manifestaciones conductua-les BSICAS aparecen, con frecuencia,otras caractersticas SECUNDARIAS:

Ansiedad, trastornos del afecto ydesrdenes por estrs socio-familiar.

Los problemas acadmicos y socialesque experimentan los nios con TDAHpueden provocar sntomas de indefen-sin (excesiva preocupacin por losacontecimientos especficos, ansiedadde separacin, fobia social...) que van aincidir de forma negativa en la percep-cin de la competencia personal.

Trastorno oposicionista/desafiante ytrastorno de conducta.

Los nios con TDAH que tienen, ade-ms, un trastorno oposicionista, son dis-cutidores, irascibles y resentidos. Seenfadan con mucha facilidad con losdems y los desafan molestndoles deli-beradamente. A menudo estos compor-tamientos son consecuencia de la frus-tracin que sufren por los mensajesnegativos que reciben cada da de sufamilia y profesorado. Ante los conflictossociales muestran una intensidad emo-

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cional inusitada; focalizan sus esfuerzosen los aspectos difciles del conflicto enlugar de en la bsqueda de posibles vasde tranquilizarse a s mismos.

Baja competencia social.Es bastante frecuente que los nios

hiperactivos experimenten problemasinterpersonales desde la primera infan-cia. El rechazo de los compaeros pare-ce obedecer, entre otros factores, a suestilo de interaccin molesto y poco coo-perativo: escasas habilidades de comuni-cacin, baja comprensin de las sealessociales, egocentrismo, tendencia a per-der el control en situaciones conflictivas,o a violar las reglas establecidas en losjuegos. Las dificultades sociales de estosnios se evidencian con mayor claridadante las situaciones complejas querequieren de la aplicacin flexible deestrategias sociales. Tienen menor empa-ta e interpretan de forma inadecuada lasemociones de las otras personas; expre-san frecuentemente tristeza, ira y senti-mientos de culpa.

Dificultades del aprendizaje.El bajo rendimiento escolar es la tni-

ca generalizada en estudiantes conTDAH. Un 20% de nios hiperactivos,experimentan trastornos especficos deaprendizaje en las reas de lectura,escritura y matemticas.

Tienen dificultades en la adquisicinde una velocidad lectora adecuada, ascomo en captar las ideas principales deltexto cuando stas no aparecen de forma

explcita. Fracasan en la composicinescrita, lo que genera actitudes de recha-zo hacia la escritura.

Las dificultades cognitivas asociadasal TDAH interfieren en mltiples formascon el aprendizaje de las matemticas: laimpulsividad les lleva a cometer erroresen las operaciones debido a la precipita-cin; no analizan los signos, pueden cam-biar el algoritmo de la suma por el de laresta, o restar el nmero mayor del menorsin considerar si se corresponde con elsustraendo. La impulsividad provoca larespuesta inmediata a los problemasantes de haberlos ledo y no aplican unaestrategia organizada para resolverlos.

Trastornos del lenguaje.Aproximadamente un 20% de los

nios hiperactivos tienen problemas en ellenguaje oral.

Pueden manifestar:

Retraso en la adquisicin del cdigofonolgico y del nivel morfolgico,especialmente en la comprensin yexpresin de los tiempos verbales.

Bajos resultados en las pruebasque requieren pensamiento analgi-co lingstico o resolucin de pro-blemas verbales.

Problemas en el acceso rpido ainformacin lingstica y en la comu-nicacin de informacin esencial.

Menor competencia en tareas deprocesamiento semntico, de tipometalingstico y de concienciafonolgica.

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Los dficits pragmticos ms evidentesson:

Produccin verbal excesiva ensituaciones de juego y en conversa-ciones espontneas.

Problemas para reconocer y mante-ner los turnos de palabra y pararegular el estado de nimo negocia-dor requerido en una conversacin.

Dificultades para comprender laintencionalidad comunicativa delinterlocutor; no ajustan su lenguajeal contexto especfico requerido y alas caractersticas de los oyentes.

Escasas habilidades narrativas,reproduciendo menos informacin ymenos organizada cuando cuentanuna historia.

Este bajo rendimiento se explica porlas dificultades de atencin y de inhibi-cin comportamental, que hacen que dis-minuya la competencia en ciertos aspec-tos lingsticos.

Trastornos en el control motor yperceptivo-visual.

Ms de un 30% de pacientes con undiagnstico de TDAH presentan frecuen-temente movimientos rgidos y carentesde flexibilidad, as como problemas en lacoordinacin motora. Estos problemas decoordinacin afectan al trazado de lasletras, dando lugar a escritura irregular,tachones, soldaduras, interlineado y mr-genes ondulantes.

Tambin es significativo el nmero denios con TDAH que tienen cadas y trope-zones frecuentes, como consecuencia desus deficiencias en la motricidad gruesa.

Tics.

Los tics nerviosos son uno de los efec-tos secundarios que pueden aparecer:sacudidas abruptas de pequeos gruposmusculares de la cara o, con menor proba-bilidad, de otras partes del cuerpo: guios,parpadeos, muecas, sacudir los hombros...son algunos de los tics que pueden pre-sentarse. Otros son vocales y pueden con-sistir en sonidos repentinos, ruidos con lanariz, carraspeo, tos... Cuando la combina-cin de tics corporales y vocales es muyintensa recibe el nombre de Sndrome deGuill de la Tourette.

Evolucin

A pesar de que el TDAH no desaparececon la edad, las personas que lo presentans aprenden a adaptarse y a tener una vidaplena. Con combinaciones efectivas demedicacin, nuevas destrezas y apoyoemocional, pueden desarrollar maneras decontrolar su atencin y minimizar sus com-portamientos inadaptados.

Dependiendo de otras variables: inteli-gencia, nivel sociocultural y apoyos escola-res y sociales recibidos, el nio con TDAHseguir una escolaridad normal, pudiendoalcanzar el mximo grado acadmico o pro-fesional.

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4 Posibles causas del TDAH

Las causas ms probables de este trastorno parecen ser:

1. Lesiones cerebrales de distinto tipo o anomalas en el desarrollo delcerebro (traumatismos, exposicin fetal al alcohol, al tabaco, exposicintemprana a niveles elevados de plomo...).

2. Actividad disminuida en determinadas regiones cerebrales, comoresultado de un desequilibrio o deficiencia en ciertos neurotransmisores osustancias qumicas que ayudan al cerebro a regular la conducta.

3. Herencia.La evidencia cientfica ha demostrado que los hijos de padres con un TDAHtienen hasta un 50% de probabilidades de sufrir el mismo problema. Ademslos estudios con los gemelos siguen la misma lnea: si uno de los gemelostiene sntomas del TDAH, el riesgo de que el hermano tenga el trastorno estentre el 80% y el 90%.

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5 Cmo detectar el TDAH?

Frecuentemente, en el mbito escolar, los nios y nias con este tipo de trastornosuelen etiquetarse como alumnos deficientemente socializados, desobedientes,inadaptados, carentes de normas...

Para poder identificar con cierto rigor a los nios con TDAH, los especialistasconsideran varias preguntas crticas:

Son sus comportamientos inadecuados excesivos a largo plazo?

Ocurren ms a menudo que en otras personas de la misma edad?

Son un problema continuo y no slo una respuesta a una situacin temporal?

Estos comportamientos ocurren en distintos marcos, o en un lugar concreto?

El DSM-IV contiene pautas muy especficas para poder detectarlo:

1 Las dificultades aparecen antes de los 7 aos, desde los 3 4 aosaproximadamente, y deben continuar durante, al menos, seis meses.

2 Cuando se trata de nios, estos comportamientos deben ser ms frecuentese inadecuados o severos que en otros de la misma edad.

3 Los comportamientos deben crear una verdadera incapacidad, de forma queperturben la adaptacin y el rendimiento del individuo en, al menos, dos reasde su vida: la escuela, el hogar, el trabajo, la autoestima, las reacciones delnimo o las relaciones interpersonales.

En documento anexo a esta gua se adjunta un protocolo de observacin, amodo de referencia.

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Debido a la compleja naturaleza y al carcter multifactorial que a menudo tiene elTDAH, las ltimas directrices sobre su diagnstico orientan hacia la necesidad de enfocarel problema desde una visin multimetodolgica y multidisciplinar.

La llamada de atencin suele venir de los padres o profesores, que deben trasladarlaal psicopedagogo del centro escolar. ste alertar al pediatra del nio para su derivacin,si procediera, hacia un estudio ms especializado del neuropediatra que, en conjuncincon la valoracin psicolgica pertinente, determinar el diagnstico preciso para posibilitarla intervencin teraputica ms oportuna.

Los nios con TDAH pueden presentar necesidades educativas especiales.Experimentan dificultades por sus problemas en la atencin y en el control de impulsosque, como es bien sabido, son requisitos para el xito escolar. Aunque el TDAH nointerfiere con la habilidad de aprender, s interfiere, por las razones expuestas, con elrendimiento acadmico.

6 A quin acudir en caso de sospecharque el nio tiene TDAH?

7 Necesidades educativas especialesde los alumnos con TDAH

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Estos alumnos suelen presentar las siguientes necesidades educativas especiales:

1. Necesidad de entrenamiento en habilidades para focalizar y mantener laatencin.

2. Necesidad de entrenamiento en habilidades de solucin de problemas con lassiguientes premisas:

Presentar el problema de forma clara y muy estructurado.

Animar al alumno a que lo lea varias veces antes de empezar a resolver, paraasegurarnos de que lo entiende.

Hacer que repita en voz alta las instrucciones mtodo de las autoinstruccionespara asegurarnos de que est concentrado, se planifica y sigue correctamentelos distintos pasos.

Entrenarle para que advierta sus propios errores y aprenda a corregirlos sindesmoralizarse.

3. Necesidad de entrenamiento en habilidadesde competencia social, para favorecer laadaptacin con iguales, padres, profesores yotras figuras de autoridad.

4. Necesidad de entrenamiento asertivo pararecuperar la autoestima.

5. Necesidad de entrenamiento autoinstruccional(Instruccin cognitivo-conductual) para mejorarel autocontrol.

6. Necesidad de establecer contratos o acuerdos decambios de conducta entre nios o adolescentes ypadres y maestros, con el fin de mejorar el clima en lafamilia y en el aula.

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Cabe destacar el papel relevante delprofesorado que incide directamente en elproceso formativo del alumndo porque, noslo desarrolla una funcin de mediacinen el proceso de aprendizaje, sino que,adems, contribuye a la normalizacin desu vida escolar, mediante el ajuste de larespuesta educativa a sus necesidades.

Como agente educativo, no slo ha decentrarse en el plano formativo; tambin hade favorecer el desarrollo integral delalumno y propiciar su integracin, tanto enel centro y en el aula, como en su entornosocial.

Cuando se trata de reducir y controlar elcomportamiento de los nios hiperactivos,es imprescindible que los maestros implica-dos adopten actitudes positivas y diseenun proceso de enseanza con actividadesmuy estructuradas, acordes con las habili-dades, destrezas y limitaciones que pre-sentan estos alumnos.

Para ayudar a profesores y educadoresa mejorar el clima y la dinmica de las cla-ses, los expertos proponen, a modo deorientacin, las siguientes recomendacio-nes y sugerencias prcticas:

1. Relacionarse con los nios de formatranquila y relajada, prestando espe-cial atencin y reforzando sus com-portamientos adecuados (permane-cer sentado, realizar las tareas pro-puestas...). Ignorar las conductasinadecuadas y perturbadoras.

2. Mostrarse firme y seguro cuando sehan de cumplir las reglas y normasescolares, pero evitar las amenazasy reprimendas. Alabar al propio niopor sus logros para que se d cuen-ta de que estamos atentos a susesfuerzos y los reconocemos y valo-ramos.

3. Transmitir confianza en los progresosy habilidades del nio. ste debe per-cibir que el profesor espera que actecorrectamente.

4. Disear diariamente actividades muyestructuradas, planteando tareas bre-ves (10-15 minutos) y de dificultadprogresiva, adecuadas a su ritmo deaprendizaje y al alcance de sus posi-bilidades. Cuando el nio hiperactivoobtiene xito, aumenta la seguridady confianza en s mismo.

8 El papel del centro educativo

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5. Combinar actividades propiamenteescolares con otro tipo de ejerci-cios: aprender a relajarse, a incre-mentar la concentracin, a respirarlentamente, a atender a un sonidolento y regular...

6. Proponer tareas especficas parareducir la tensin, como golpearrtmicamente el lpiz, balancear laspiernas, estimular las muecas ygestos con la cara...

7. Alternar las tareas ms arduas conotras en las que el nio puedamoverse.

8. Planificar dramatizaciones y repre-sentaciones de historias y cuentosen los que aparecen personajesque se dicen a s mismos frasescomo las siguientes: Qu es loque tengo que hacer?, Debo irdespacio, tranquilo, Estoy apren-diendo a relajarme, Puedo hablardespacio y suavemente, etc.

9. Escuchar narraciones y, despus,pedir a los nios que resuman ydescriban qu ha sucedido, cuntospersonajes han intervenido, cul hasido el final de la historia, etc.

10. Practicar ejercicios de secuencias.Acostumbrar al alumno a or yobservar letras, nmeros, smbolosy despus repetirlos o copiarlos.

Estrategias educativas

1. Programar actividades cortas yadecuadas a las capacidades deatencin y control.

2. Dividir las tareas en partes, indi-cando claramente un tiempo lmitepara terminar cada una de stas yelogiando la realizacin correcta decada una.

3. Priorizar la calidad sobre la canti-dad: es mejor seleccionar lo msimportante que pedir una gran can-tidad de tareas.

4. Buscar el lugar ms adecuado en elaula, facilitando el contacto ocularcon el profesor y alejandolos deposibles distracciones: la ventana,la puerta de entrada...

5. Disminuir el ruido durante la clase.

6. Utilizar una buena organizacinque puede reforzarse colgando enla pared el programa del da y lasnormas de clase.

7. Disear grficos que proporcionena los alumnos informacin sobre sucomportamiento.

8. Intercalar tareas menos motivado-ras o que requieran una respuestapasiva, como por ejemplo una expo-sicin terica, con otro tipo de tare-as ms activas, que requieran laintervencin de los alumnos.

9. Utilizar un tono tranquilo, un estilodirecto y ayudar al alumno a darsecuenta de que su aprendizaje nosinteresa, de que nos preocupamospor l.

10. Hacerle consciente de la importanciade su implicacin activa en la clase.

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El papel de los padres resulta impres-cindible para la recuperacin del nio hipe-ractivo. Ellos representan la fuente de segu-ridad, los modelos a seguir, el reflejo mismode lo que los hijos sienten que son, la basefundamental sobre la que construyen supropia escala de valores y el concepto dedisciplina y autoridad.

Las dificultades que presentan losnios con TDAH aumentarn o disminuirnen relacin con las caractersticas delambiente familiar; responden mejor en unambiente estructurado y predecible, en elque las reglas y expectativas sean claras yconsistentes, y las consecuencias seestablezcan previamente y se cumplan deinmediato.

Para que cambie el nio, es necesariocambiar el ambiente, incluyendo nuestrasacciones y reacciones. Hay que tener encuenta que el manejo de la conducta esuna destreza que requiere prctica ypaciencia.

Algunas pautas educativas

1. Prestar atencin al nio, escucharley hablarle con calma.

2. Explicarle el problema y los planespara ayudarle a superarlos.

3. Actuar siempre como modelospositivos.

4. Mostrarse tranquilos y relajados,puesto que el comportamiento de lospadres va a ser imitado por el nio.

5. Establecer unas normas claras ybien definidas, que tendrn un gradode exigencia en consonancia con lacapacidad del nio.

6. Facilitar al nio una situacin demxima estructura y organizacin enel hogar. Esto implica mantenerconstante el horario y evitar, en lamedida de lo posible, una estimula-cin excesiva. Un ambiente desorga-nizado convierte poco a poco al niohiperactivo en un nio histrico, porsu tendencia a responder impulsiva-mente a los estmulos de su entorno.Es muy conveniente asignarle unlugar tranquilo para trabajar o jugar.

7. Comunicar al nio, con suficienteantelacin, cualquier posible modifi-cacin de la rutina del hogar, parapermitirle adaptarse a ella.

9 El papel de la familia

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8. Observar las buenas conductas yhabilidades del nio, elogiarlas yreforzarlas: un abrazo, comentarioso manifestaciones de agrado. Engeneral, el refuerzo se debe reali-zar cuando el nio ha hecho algoque merezca un reconocimiento: unbuen comportamiento, un buen tra-bajo, un pequeo avance con res-pecto a un problema, un esfuerzo...

9. Prestarle atencin cuando muestreconductas deseables y tratar deignorar el excesivo movimiento oajetreo del nio, salvo cuando laconducta sea excesivamente albo-rotadora o peligrosa. En estoscasos se aplicarn de forma riguro-sa las consecuencias previstas.

10. Cuando sea necesario dirigirse alnio por un comportamiento disrup-tivo, se actuar con firmeza, perosin perder la serenidad ni la calma;de lo contrario, se le estar pres-tando atencin en un momentoinapropiado.

11. Aplicar castigos nicamente cuan-do sean necesarios y darle inme-diatamente unas normas de actua-cin correcta.

12. Permitir que el nio pueda desaho-gar su exceso de energa, pero evitarque se fatigue en exceso, y procurarno estimularle innecesariamente.

13. Aumentar la confianza del nio en smismo y su autoestima. Para ello esnecesario reconocer su esfuerzo,inters y concentracin; estimularledestacando los aspectos positivosde sus ejecuciones; ayudarle areflexionar sobre su conducta paraque pueda detectar sus errores.

14. Ayudarle a interpretar las conduc-tas de los dems y la suya propia,hacerle ver y reflexionar sobre quotra actuacin podra haber sidoadecuada y finalmente ayudarle adefinir el problema.

15. Favorecer la autonoma del nio evi-tando todo tipo de sobreproteccin.

16. Aceptar al nio tal y como es, consus posibilidades y limitaciones, singenerar expectativas inadecuadas.

17. Comentar tranquilamente con elnio sus fallos y tratar de que com-prenda que es necesario pensarsiempre antes de actuar.

18. Corregir los errores, evitandocomentarios negativos y tratandode que descubra y genere posiblesalternativas de actuacin.

19. Mantener frecuentes entrevistaspersonales con el tutor/a para tratarde determinar conjuntamente losprocedimientos de ayuda.

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20. Ampliar la capacidad de atencinde los nios pidiendo que realicetareas sencillas y tranquilas como:juego de tres en raya, palabras queempiecen por..., juego del veo-veo,rompecabezas y puzzles, seguirlaberintos, juego del parchs, laoca, las damas, juego de cartas,audiciones musicales, ejercicios derespiracin, concentrarse ante undeterminado estmulo, experimen-tar sensaciones (tensin-relaja-cin), juego de construcciones, usodel ordenador, observar detalles enlas lminas de los cuentos, cerrarlos ojos y concentrarse, etc.

En sntesis, es conveniente:

Establecer normas claras y bien definidas.

Plantear exigencias adaptadas a la medida de sus posibilidades. Favorecer un ambiente ordenado, estructurado, organizado, sereno, relajante y

clido. Reconocer el esfuerzo realizado por el nio.

Evitar la sobreproteccin y la permisividad. Favorecer su autonoma.

Crear buenos hbitos de estudio. Ser modelo de conductas reflexivas y meditadas. Reforzar su autoestima.

Dar rdenes claras, precisas y estables. Dar refuerzos inmediatos.

Usar antes la recompensa que el castigo.

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El presente cuestionario pretende ser un instrumento til no slo para detectarproblemas, sino tambin para recoger datos funcionales que permitan establecer laspautas correctoras de cara a la modificacin del comportamiento.

Alumno:

Edad: Curso: Ciclo: Fecha:

Protocolo de observacin del alumnado con Trastornopor Dficit de Atencin con Hiperactividad

Comportamiento en relacin a las actividades de clase

nunca a veces siempreFalta de atencin

1 El alumno/a dirige su mirada en direccin distinta al profesor o a losmateriales que utiliza en su exposicin.

2 El alumno/a adopta una posicin corporal inadecuada a la situacin p.e.:se columpia en la silla, pone la cabeza sobre la mesa

3 El alumno/a adopta una posicin corporal inadecuada y/o dirige su miradade forma incorrecta a no ser que el profesor le vigile de cerca; es decir, lemira fijamente o pronuncia su nombre.

4 El alumno/a adopta una posicin corporal y/o dirige su mirada de formaincorrecta aunque el profesor le vigile de cerca.

5 Cuando el profesor pide al alumno/a que repita algo que acaba deexplicar a la clase, el alumno responde mal o no lo hace.

6 Cuando el profesor explica al grupo, el alumno permanece pendiente desu explicacin durante periodos de tiempo breves.

7 En una actividad de pequeo grupo, el alumno dirige su mirada en distintadireccin a los miembros del equipo o a los materiales con los que estntrabajando

8 En una actividad de pequeo grupo, el alumno adopta una posicincorporal incorrecta para la situacin.

9 En una actividad de pequeo grupo, el alumno se abstiene de hablar conlos miembros del equipo sobre la tarea que deben realizar o estnrealizando.

10 En una actividad de pequeo grupo, el alumno se mantiene inactivo, notiene la posicin corporal correcta, no charla sobre la tarea a no ser queel profesor le vigile de cerca

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nunca a veces siempre


Falta de atencin11 En una actividad de pequeo grupo, el alumno se mantiene inactivo

aunque el profesor le vigile de cerca.

12 En una actividad de pequeo grupo, el alumno participa durante perodosde tiempo breves.

13 En una situacin de debate, el alumno plantea cuestiones que acaban dedecirse o que no vienen al caso.

14 Cuando el profesor manda hacer una tarea individual, el alumno dirige sumirada en distinta direccin a donde estn los materiales con los quetiene que trabajar

15 Cuando el profesor manda hacer una tarea de forma individual, el alumnoadopta una posicin corporal inadecuada para iniciar el trabajo.

16 Cuando el profesor manda hacer una tarea de forma individual, el alumnopermanece sin comenzarla, a no ser que el profesor le vigile de cerca (esdecir; se le aproxime, le mire fijamente o pronuncie su nombre)

17 Cuando el profesor manda hacer una tarea de forma individual, el alumnopermanece sin comenzarla aunque el profesor le vigile de cerca.

18 Cuando el alumno tiene que hacer una tarea individualmente, comienza ahacerla, pero la deja sin terminar teniendo tiempo para hacerlo, a no serque el profesor se lo recuerde.

19 Cuando el alumno tiene que hacer una tarea individualmente, comienza ahacerla, pero la deja sin terminar teniendo tiempo para realizarla, nisiquiera cuando el profesor se lo recuerda.

20 Cuando el alumno tiene que hacer una tarea individualmente, trabaja deforma intermitente: comienza a realizarla, deja de hacerla, vuelve altrabajo: de tal forma que nunca tiene tiempo de terminarla.

Conducta perturbadora

21 Cuando el profesor explica al grupo, el alumno interrumpe al profesorrepitiendo lo que dice.

22 Cuando el profesor explica al grupo, el alumno habla con un compaero.

23 Cuando el profesor explica al grupo, el alumno hace ruidos y/o gestos deforma notoria, de tal modo que el resto de los alumnos y/o profesor loperciben.

24 Cuando el profesor explica al grupo, el alumno le interrumpe conpreguntas y/o comentarios desviados del tema.

25 Cuando el alumno tiene que realizar una tarea de forma individual, sepone a charlar con un compaero.

26 Cuando el alumno tiene que realizar una tarea de forma individual, haceruidos y/o gestos de forma notoria, de tal modo que el resto de losalumnos y/o profesor lo perciben.

27 En una actividad de pequeo grupo, el alumno charla con suscompaeros de temas ajenos a la propia actividad.

28 En una actividad de pequeo grupo, el alumno hace ruidos y/o gestos deforma notoria, de tal modo que el resto de los alumnos y/o profesor loperciben.

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Conducta perturbadora

29 En una situacin de debate, el alumno no guarda su turno para intervenir.

30 Cuando un compaero est interviniendo en el debate, el nio se pone acharlar con un compaero.

31 Cuando un compaero est interviniendo en el debate, el nio haceruidos y/o gestos de forma notoria.

Realizacin inadecuada de tareas32 Cuando el alumno debe realizar una tarea en su casa para el da

siguiente, no la lleva hecha ese da.

33 Cuando el alumno debe realizar una tarea en el plazo de unos das, no lalleva hecha el da de la entrega.

34 El alumno presenta sus tareas de forma sucia y descuidada.

35 En una actividad de pequeo grupo en la que el profesor distribuye lasdistintas tareas entre los miembros del equipo, el alumno deja de hacerlas que le corresponden.

36 En una actividad de pequeo grupo en que el equipo distribuye las tareas,el alumno deja de realizar las que le corresponden.

Comportamiento impulsivo / hiperactivo

37 Durante la jornada escolar, el alumno hace gestos (tics) innecesarios paralas actividades de clase.

38 Durante las actividades de clase, el alumno se desplaza sin fines tiles.

39 Durante la jornada escolar, el alumno manipula de forma repetitiva objetosinnecesarios para la actividad de clase.

40 Ante una situacin que el alumno juzga problemtica, exige que elprofesor le ayude inmediatamente, para lo que insistentemente le formulauna pregunta.

41 Ante cualquier duda o situacin que el alumno juzga problemtica, exigeque sus compaeros le ayuden de forma inmediata, para lo queinsistentemente le formula una pregunta.

42 Cuando el profesor plantea una pregunta a la clase, el alumno contestamuy rpidamente sin tener en cuenta los datos y/o consecuencias de lacuestin.

43 Cuando un compaero le plantea una cuestin al alumno reacciona muyrpidamente, sin tener en cuenta los datos y/o consecuencias de lacuestin.

44 Cuando el profesor le plantea una cuestin de forma individual, el alumnoreacciona muy rpidamente, sin tener en cuenta los datos y/oconsecuencias del problema.

Incumplimiento de rdenes y normas45 El alumno llega con retraso a clase por la maana y/o tarde despus del

recreo sin motivo justificado.46 El alumno falta a clase durante la maana y/o tarde sin motivo justificado.47 Durante la actividad de clase, el alumno intenta abandonar el aula sin

motivo justificado.

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Incumplimiento de rdenes y normas48 Las normas fijas de clase que los alumnos conocen (ej.; colgar el

abrigo), el nio deja de cumplirlas si no se le recuerdan todos los das.49 Cuando el alumno est trabajando en grupo, incumple las normas

establecidas por los miembros de su equipo.

50 El alumno manifiesta quejas al profesor sobre sus compaeros que tienenun comportamiento en contra de las normas de clase, aunque l lasincumple tambin.

51 El alumno manifiesta quejas a sus compaeros sobre los nios que secomportan en contra de las normas de clase, aunque l las incumpletambin.

52 El alumno es descuidado con los materiales de clase de uso comn (losestropea, o los utiliza de forma inapropiada).

53 El alumno coge objetos que no son suyos, sin pedir permiso.54 Al alumno le falta el material necesario para el trabajo escolar, aunque

con anterioridad se le hubiese dicho que lo iba a necesitar.

55 El alumno es descuidado con sus materiales (los pierde, estropea)56 El alumno cuenta mentiras a sus compaeros, sin que se aprecie una

causa concreta.

57 El alumno cuenta mentiras al profesor, aunque por ello no se libre de uncastigo ni vaya a recibir un premio

58 El alumno cuenta mentiras al profesor para librarse de un castigo oreprimenda.

59 Cuando el profesor da una orden a la clase, el alumno omite cumplirla, ano ser que se le repita individualmente.

60 Cuando el profesor da una orden a la clase, el alumno no la cumple.

61 Cuando el profesor da al alumno una orden individualmente, no la cumple.

62 Cuando el profesor pide a los alumnos que cambien de actividad, el niocontina con la tarea que en ese momento estaba realizando duranteunos minutos ms.

63 Cuando el profesor pide a los alumnos que cambien de actividad, el niocontina con la tarea que estaba realizando en ese momento hasta que elprofesor le llama la atencin, recordndole la nueva actividad.

Comportamiento agresivo64 El alumno insulta o se burla con palabras o gestos del profesor, sin que le

haya dado un motivo claro para hacerlo.

65 El alumno insulta o se burla con palabras o gestos de sus compaeros,sin que ellos lo hayan hecho con l.

66 l, cuando expresa una queja, plantea de forma poco corts que es culpadel profesor, sin que admita ningn tipo de explicacin.

67 El alumno, cuando se queja, plantea que la culpa es de algn compaero,sin admitir explicacin alguna.

68 El alumno se autoagrede sin que pueda observarse ningnacontecimiento especial en la clase.

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Comportamiento agresivo

69 El alumno inicia peleas con sus compaeros en clase.

70 El alumno, durante el recreo, se pelea con sus compaeros.

71 Cuando el alumno expresa su opinin sobre alguna cuestin, lo haceburlndose y ridiculizando a las personas que no mantienen su mismaopinin.

72 Durante la actividad de clase, el alumno molesta a sus compaeros, lesempuja, tira objetos, les toca sus cosas

73 El alumno destruye o estropea intencionadamente materiales de suscompaeros, sin que pueda observarse un motivo concreto.

74 El alumno destruye sus materiales, sin que pueda observarse ningnacontecimiento especial.

Respuesta agresiva

75 Cuando un compaero le molesta o agrede, el alumno responde con unaagresin desproporcionada.

76 Cuando el alumno expresa su opinin, si el profesor y/o sus compaerosno manifiestan su acuerdo con l, se enfada.

77 Cuando el profesor le rie o castiga por lo que ha dicho o hecho, elalumno protesta desproporcionadamente de forma verbal o gestual.

78 Cuando el profesor le impone un castigo por lo que ha dicho o hecho, elalumno se niega a cumplirlo.

79 Cuando el profesor o sus compaeros dicen al alumno que ha infringidouna norma, l lo niega aunque sea evidente.

80 Cuando el profesor o sus compaeros dicen al alumno que ha infringidouna norma, l da razones para justificar la necesidad de saltarse lanorma.

81 Cuando el profesor le aconseja sobre cmo debe comportarse en clase,el alumno se burla de l con palabras o gestos.

82 Cuando compaeros que no pertenecen a su grupo de amigos, leaconsejan sobre cmo debe comportarse en clase, el alumno se burla deellos con palabras o gestos.

83 Cuando el profesor le alaba en clase por lo que ha dicho o hecho, elalumno responde con una autoalabanza mayor (en plan chulo).

84 Cuando el alumno se enfada en clase, destruye o estropea sus propiosmateriales y/o trabajos.

85 Cuando se enfada en clase, el alumno destruye o estropeaintencionadamente los materiales de sus compaeros.

86 Cuando un compaero toca sus cosas el alumno manifiesta enfado conpalabras o gestos.

87 Cuando un compaero le pide un material que l no necesita en esemomento, el alumno se niega a prestrselo.

88 Cuando se plantea un problema en clase, el alumno interviene dandosoluciones irrealizables o aportando argumentos contradictorios, con loque la situacin se hace ms difcil.

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Respuesta agresiva

89 Cuando el profesor le rie, el alumno se autoagrede.

90 Cuando sus compaeros se enfadan, el alumno se autoagrede.

91 Cuando sus compaeros le molestan, el alumno se autoagrede.

Comportamiento no asertivo / pasivo

92 En la clase, el alumno habla nicamente con un reducido grupo decompaeros.

93 En los periodos de descanso, despus de una actividad en el aula, elalumno permanece solo.

94 En el recreo, el alumno no se acerca a sus compaeros.

95 Cuando el alumno expresa su opinin, el hecho de que un compaeromanifieste otra opinin diferente es suficiente para que l cambie la suyainmediatamente.

96 Cuando el alumno no sabe hacer algo o no se ha enterado de lo quehaba que hacer, renuncia a pedir ayuda al profesor o compaeros y sequeda sin hacerlo.

97 Cuando el alumno est situado cerca de compaeros que no atienden ala actividad de clase, l manifiesta el mismo comportamiento. Sinembargo, si sus compaeros atienden, l tambin lo hace.

98 Cuando delante de la clase, el profesor se dirige al alumno, ste se ponenervioso (titubea, baja la mirada, tiembla)

99 Cuando el profesor se dirige al alumno sin que el resto de la clase loperciba, l se pone nervioso.

100 Cuando sus compaeros se dirigen al alumno, l se pone nervioso.

101 Cuando el profesor rie al alumno por equivocacin, ste no hace ni dicenada al profesor para aclarar la situacin.

102 Cuando un compaero le molesta, el alumno no hace ni dice nada alprofesor para aclarar la situacin.

Respuesta al profesor y compaeros

103 Cuando un compaero le pega o insulta, el alumno se pone a llorar.

104 Cuando sus compaeros le hacen una pregunta, el alumno no respondeaunque le sea permitido hacerlo por las normas de clase.

105 Cuando el profesor le hace una pregunta, el alumno no responde, aunquela cuestin no est referida a contenidos de clase.

106 Cuando sus compaeros le hacen una pregunta, el alumno responde conmonoslabos.

107 Cuando el profesor le hace una pregunta, el alumno responde conmonoslabos.

108 En el recreo, si un compaero se le aproxima, el alumno se aleja de l.109 Cuando el profesor le alaba por algo que ha hecho o dicho, el alumno no

manifiesta reaccin alguna, ni verbal, ni gestual.

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Ley Orgnica 10/2002 de 23 de diciembre, de Calidad en la Educacin.

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Instrucciones anuales, de la Direccin General de Formacin Profesional y PromocinEducativa, para el libramiento de fondos a centros pblicos de Educacin Primaria,Secundaria Obligatoria y Educacin Especial de la Comunidad Autnoma deExtremadura, destinados a la adquisicin de libros de texto, material escolar y materialdidctico especficos y de acceso al currculo.

rdenes anuales, de la Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologa, por la que seconvocan ayudas para la adquisicin de libros de texto, material escolar y materialdidctico especficos y de acceso al currculo, por los Centros Concertados deEducacin Primaria, Secundaria Obligatoria y Educacin Especial de la ComunidadAutnoma de Extremadura.

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Direcciones de intersAnex

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Sitios en internet

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www.redsaludmental.com/deficit.htm

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Direccin General de Formacin Profesional yPromocin EducativaServicio de Programas Educativos y Atencin a la DiversidadC/ Vespasiano, 206800 MRIDATelfs.: 924 00 40 15 / 924 00 40 38Fax: 924 00 40 22E-Mail: [email protected]

[email protected]

Direccin Provincialde EducacinUnidad de Programas Educativos:Avda. de Huelva, 206004 BADAJOZTelfs.: 924 01 20 80

924 01 20 79

Direccin Provincialde EducacinUnidad de Programas Educativos:C/ Gmez Becerra, 6 - 2 Planta10001 CCERESTelfs.: 927 00 48 75

924 00 48 52

32


Asociaciones de otras Comuniadades Autnomas

ANSHEDA (Asociacin de Nios conSndrome de Hiperactividad y Dficit de Atencin)C/ San Emilio, 16 - Pst. Antonio Pirala28017 Madrid Telf.: 913 560 207

ATEDAC/ Gomis 102-104 08023 BarcelonaC/ Pars, 189 ent 08036 BarcelonaTelfs.: 934 170 739 / 932 010 115

ADANAMontaner, 250 pral. 1 08021 BarcelonaTelf.: 932 411 979

ADHILuis Morondo, 12 5 D31006 Pamplona (Navarra)Telfs.: 948 331 576 / 948 581 282ADAPTHA

Pradilla 21, 3A 03012 AlicanteTelf.: 616 807 484

AHIDAMonte Gorbea, 10 bajo (Lonja)48990 Las Arenas Getxo (Vizcaya)Telf.: 944 315 783

ADAHIC/ Reina Victoria, 14, 1 dEdificio Alicante 30203 Cartagena (Murcia)AFHIPC/ Del Pino, 2811408 Jerez de la Frontera (Cdiz)Telf.: 956 324 978

DDALOUrb. La Mastella, casa 4015179 Oleiros (A Corua)Telfs: 981 635 420 / 981 674 428

AHIDA-GIC/ Secundino Esnaola, 10 entlo.20001 San SebastinTelf.: 943 278 876

ARPANJHAvda. Jorge Vign, 12 bajo26003 LogrooTelf.: 941 254 553

Algunas asociaciones constituidas en Espaade afectados por el TDAH

Asociaciones ExtremeasCALMA

Tfno.: 656 487 781 e-mail: [email protected]

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