TEMA I ATENCIOacuteN PRIMARIA

Primeros auxilios Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente hasta la llegada de personal especializado Los primeros auxilios no son tratamientos meacutedicos Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado Socorrismo en la empresa 3478 Es la asistencia prestada de modo inmediata en la empresa por personal medico o no medico debidamente capacitado al efecto a un accidentado enfermo o lesionado ante que pueda efectuarse el tratamiento definitivo con el propoacutesito de estabilizar atender aliviar y mejorar al efecto hasta tanto se pueda contar con la asistencia medica

IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOSa) evitar dantildeos o lesiones mayores (explicar que significa)b) aumentar el nivel de supervivencia (explicar que significa)

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 1) Salvar vida- Recuperar una persona productiva para la sociedad - Evitar desintegrar un nuacutecleo familiar

2) evitar complicaciones fiacutesicas y socioloacutegicas- evitar el shock - Salvar el miembro y sus funciones- Evitar el dolor

3) asegurar un traslado seguro y adecuado a un centro asistencial (Explicar que es seguro y adecuado)

NORMAS GENERALES PARA SALVAR UNA VIDA bull Actual si tiene seguridadbull Conservar la calma para actual con serenidad y rapidezbull Llamar al servicio de Emergenciabull Efectuar una evaluacioacuten primariabull Dar ordenes clara y precisa

REGLAS BAacuteSICAS (PROCEDIMIENTO)bull Detener las hemorragiasbull Mantener actividad cardiaca y respiratoriabull Calmar el dolor atender quemadurabull Prevenir el shock atender las fracturasbull Atencioacuten de herida leves

PRECAUCIONES GENERALES- determinar posible peligro- Aflojar la ropa del lesionado- Evitar movimientos innecesarios- Proporcional seguridad emocional y fiacutesica- No dar medicamento liacutequidos alcohol licor - No hablar sobre su estado en especial si esta inconsciente

LIMITACIONES- Equipos- Faacutermacos (ley ejercicio de la medicina)- Meacutetodos invasivos

EVALUACIOacuteN PRIMARIAbull Observar el medio Ambiente bull Evaluacioacuten Primaria Pulso Respiracioacuten (Ver Oiacuter Sentir)

Despeje de viacuteas aeacutereasbull Pedir Ayuda (Sistemas de emergencias)

SOLICITAR AYUDAbull Consiste en alertar a los servicios de emergencia como servicios 171 policiacutea bomberos o alguien con la

capacidad y el deseo de ayudar Cuando alerte al sistema de emergencia esteacute preparado para suministrar una informacioacuten baacutesica que le seraacute solicitada como

Que pasoacute Direccioacuten exacta y punto de referencia Nuacutemero de teleacutefono Nombre del que llama Cantidad y condiciones de las viacutectimas Ayuda que se estaacute prestando

EVALUACIOacuteN SECUNDARIAbull Realice exploracioacuten cliacutenicabull Ceacutefalo-caudal o caudo-cefalbull Debe ser precisobull Aacutereas del dolor

RECUERDEEstabilice por orden de prioridad de atencioacuten Hemorragia Quemaduras graves Siacutentomas de fracturas Heridas leves

TEMA 2 SIGNOS Y SINTOMA

Signos Valores del que pueden ser cuantificables medibles Ejem FC FR presioacuten arterial

Signos vitales Conjunto de valores que se pueden observar medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fiacutesico de un individuo Son todos aquellos indicadores corporales que nos orientan sobre la vitalidad del individuo y como estaacuten funcionando sus sistemas normales

Siacutentomas Manifestaciones subjetivas cualitativas no cuantificables Ejem dolor mareos nauseas

Siacutendrome Conjunto de signos y siacutentomas que aparecen a la vez generando un cuadro cliacutenico Ejemplo Siacutendrome Febril Siacutendrome Diarreico SIDA

ClasificacioacutenSignos Vitales PRIMARIOSndashFrecuencia Cardiaca (FC)ndashFrecuencia Respiratoria (FR)ndashTemperatura (ordmC)ndashPresioacuten Arterial (mmHg)

Signos Vitales SECUNDARIOSndashTamantildeo PupilarndashColoracioacuten de la PielndashLlenado CapilarndashEstado de Conciencia

PULSO

Pulso Expansioacuten y contraccioacuten repetida de una arteria producida por las ondas de presioacuten de la sangre que proviene del corazoacuten

iquestQue mide el pulso1048707Frecuencia Cardiaca1048707Ritmo del Corazoacuten1048707Fuerza de los latidos

Sitio donde se mide el pulso

VALORES DEL PULSO Recieacuten Nacidos150 a 180 ppmNintildeos entre 1 mes y 8 a antildeos 80 a 100 ppmAdultos 60 a 100 ppmAncianos 60 a 100 ppmEvaluacioacuten del PulsoAuscultacioacuten escuche los latidos cardiacos en la parte inferior de la tetilla o senoEquipo un estetoscopio o utilizar el un oiacutedo sobre el pecho del pacientePalpacioacuten hacer una leve presioacuten en la arteria contra el tejido oacuteseo siendo los puntos maacutes comunes

Recomendaciones para tomar el pulso1048707Palpe usando dedo medio y anular 1048707No use dedo pulgar1048707No ejercer presioacuten excesiva1048707Controle con reloj1048707Registre los valores

Frecuencia Cardiaca1048707Bradicardia -60 ppm1048707Taquicardia + 100 ppm1048707Modificaciones FisioloacutegicasndashEmbarazo TaquicardiandashDeportistas de Alta Competencia BradicardiandashAncianos entre 50 y 60 ppm

RESPIRACIOacuteN

Respiracioacuten Proceso de intercambio molecular de oxiacutegeno y de dioacutexido de carbono en el sistema pulmonarFrecuencia respiratoria Nuacutemero de respiraciones en un minuto

Frecuencia Respiratoria en la personaRecieacuten Nacido 30 30-50 rpm01 mes a 8 a antildeos 20-30 rpmAdulto 12-20 rpm

Evaluacioacuten de la RespiracioacutenPalpacioacuten coloque su mano sobre la boca o coloque el oiacutedo sobre el toacuterax y perciba el movimientoFrecuencia cuente la respiracioacuten durante 15 segAuscultacioacuten utilice el estetoscopio en ciertos lugares de la espalda y el pecho a nivel de los pulmones y escuche la entrada y salida del aireEquipo un estetoscopio o el o oiacutedo solo

Frecuencia Respiratoria1048707Bradipnea -12 rpm1048707Taquipnea + 20 rpm1048707Apnea ausencia de respiracioacuten

Procedimientos para Medir1-Colocar al paciente en una posicioacuten coacutemoda2- Afloje las prendas de vestir3- Simule que toma la FC y cuente la expansioacuten del toacuterax en 15 seg 4- Si la persona nota que visualizamos su toacuterax se pondraacute nervioso y alterara la toma

TEMPERATURA Grado de calor que genera el cuerpo Producido y mantenido por los procesos metaboacutelicos Se mide en grados centiacutegrados (grados ordmC)1048707Valor Normal 365 a 384 ordmC1048707Hipotermia - 365 ordmC1048707Hipertermia + 384 ordmCModificaciones FisioloacutegicasndashAltura (Meacuterida) 365 ordmCndashNivel del Mar (Maracaibo) 384 ordmCndashOvulacioacuten aumenta 05 ordmCndashEjercicio aumenta 05 a 08 ordmCndashEstimulantes como cafeacute aumenta 05 ordmC

iquestDoacutende Mediarla 1048707Axilar 2 min Con termoacutemetro oral Modificable con el medio ambiente 1048707Oral 2 min Muy fidedigna1048707Rectal 1 min Muy fidedigna1048707Oiacutedo 15 segUso Correcto del Termetro1048707Lavar con alcohol antes y despueacutes 1048707Tomar firmemente por el extremo opuesto al bulbo1048707Agitarlo hasta que la banda de mercurio baje a menos de 35 ordmC1048707Colocar el bulbo en la boca axila recto etc1048707De 1 a 2 minutos dependiendo del sitio1048707Observar y anotar

Presioacuten Arterial

Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arteriasSignos VitalesPresioacuten Arterial Sistoacutelica Presioacuten aplicada a las paredes de las arterias durante la contraccioacuten del corazoacuten (Siacutestole)Presioacuten arterial Diastoacutelica Presioacuten aplicada a las arterias mientras el corazoacuten esta en la fase de relajacioacuten y llenado de sangre (Diaacutestole)

SISTOLICA DIAacuteSTOLICA PROMEDIONINtildeOS 90 -110

mmHg50-70mmHg

90 60mmHg

ADULTO100 ndash 135

mmHg60 ndash 85mmHg

12070mmHg

Recomendaciones para cuantificar1048707Sentar al paciente1048707Descansar 10 minutos1048707Colocar el brazo en posicioacuten coacutemoda 1048707Insuflar el brazalete hasta que desaparezca el pulso radial1048707El 1er Ruido SISTOLICA1048707El ultimo Ruido DIASTOLICA

SIGNOS VITALES SECUNDARIOS Reflejo Pupilar

Es la respuesta del oacutergano visual ante un estimulo (luz)1048707Midriasis Aumento del Aumento Diaacutemetro pupilar Ejemplo Heroiacutena Cafeiacutena1048707Miosis Disminucioacuten del diaacutemetro pupilar Ejemplo Marihuana Cocaiacutena Diazepam1048707Anisocoria Pupilas desiguales Ejemplo Dantildeo Cerebral Cirugiacutea de Cataratas1048707Isocoria Pupilas de igual diaacutemetro

iquestCoacutemo MEDIR EL REFLEJO PUPILAR LLENADO CAPILAR

Prueba raacutepida que se realiza sobre la piel o untildea para medir la cantidad de flujo sanguiacuteneo al tejidoiquestCoacutemo medirloValor normal menor a dos segundo

Coloracioacuten de la Piel1048707Paacutelido Peacuterdida anormal de color de la piel normal y de las membranas mucosa por falta de SANGRE Coloracioacuten blanca Ejem Hemorragia anemia1048707Cianoacutetico Coloracioacuten Azulada Falta de Oxigeno Ejem asma asfixia1048707Icteacuterico Coloracioacuten amarilla Ejem Hepatitis

TEMA 3 LESIONES MAacuteS COMUNES

HERIDAS Es toda peacuterdida de continuidad en la piel secundaria a un traumatismo Como consecuencia de la agresioacuten de este tejido existe riesgo de infeccioacuten y posibilidad de lesiones en oacuterganos o tejidos adyacentes muacutesculos nervios vasos sanguiacuteneos etcLas heridas pueden ser graves en funcioacuten de una o varias de estas caracteriacutesticasProfundidad Extensioacuten Localizacioacuten Suciedad evidente cuerpos extrantildeos o signos de infeccioacuten

CLASIFICACION DE LAS HERIDASHeridas simples Son heridas que afectan la piel sin ocasionar dantildeo en oacuterganos importantes Ejemplo Arantildeazo o cortaduras superficiales Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante generalmente hay lesiones en muacutesculos tendones nervios vasos sanguiacuteneos oacuterganos internos y puede o no presentarse perforacioacuten visceral

CLASIFICACION SEGUacuteN EL ELEMENTO QUE LA PRODUCEHeridas cortantes o incisas Producidas por objetos afilados como latas vidrios cuchillos que pueden seccionar muacutesculos tendones y nervios Los bordes de la herida son limpios y lineales la hemorragia puede ser escasa moderada o abundante dependiendo de la ubicacioacuten nuacutemero y calibre de los vasos sanguiacuteneos seccionados

Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos como clavos agujas anzuelos o mordeduras de serpientes La lesioacuten es dolorosa La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio es considerada la maacutes peligrosa porque puede ser profunda haber perforada viacutesceras y provocar hemorragias internas El peligro de infeccioacuten es mayor debido a que no hay accioacuten de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior El teacutetanos es una de las complicaciones de eacuteste tipo de heridas

Heridas cortopunzantes Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

Raspaduras excoriaciones o abrasiones Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

Heridas avulsivas Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo Mordedura de perro

Heridas contusas Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como una mancha de color morado

Amputacioacuten Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HEMORRAGIALa sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguiacuteneos (arterias venas y capilares) que la transportan por todo el cuerpo Cuando alguno de estos vasos sanguiacuteneos se rompe la sangre sale de su interior originaacutendose asiacute una hemorragiaToda peacuterdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo si es abundanteEn caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso impidiendo la salida de sangre

Se divide enbull Hemorragia Capilar o Superficial

Compromete solo los vasos sanguiacuteneos superficiales que irrigan la piel generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar faacutecilmente

bull Hemorragia Venosa Las venas llevan sangre de los oacuterganos hacia el corazoacuten las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua de escasa o de abundante cantidad

bull Hemorragia Arterial Las arterias conducen la sangre desde el corazoacuten hacia los demaacutes oacuterganos y el resto del cuerpo la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante su salida es abundante y en forma intermitente coincidiendo con cada pulsacioacuten CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAmiddot Acueste a la viacutectima middot Coloacutequese guantes desechables de laacutetex middot Descubra el sitio de la lesioacuten para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible puede estar oculta por la ropa o por la posicioacuten de la viacutectima middot Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

EVALUACIOacuteN PRIMARIAbull Observar el medio Ambiente bull Evaluacioacuten Primaria Pulso Respiracioacuten (Ver Oiacuter Sentir)

Despeje de viacuteas aeacutereasbull Pedir Ayuda (Sistemas de emergencias)

SOLICITAR AYUDAbull Consiste en alertar a los servicios de emergencia como servicios 171 policiacutea bomberos o alguien con la

capacidad y el deseo de ayudar Cuando alerte al sistema de emergencia esteacute preparado para suministrar una informacioacuten baacutesica que le seraacute solicitada como

Que pasoacute Direccioacuten exacta y punto de referencia Nuacutemero de teleacutefono Nombre del que llama Cantidad y condiciones de las viacutectimas Ayuda que se estaacute prestando

EVALUACIOacuteN SECUNDARIAbull Realice exploracioacuten cliacutenicabull Ceacutefalo-caudal o caudo-cefalbull Debe ser precisobull Aacutereas del dolor

RECUERDEEstabilice por orden de prioridad de atencioacuten Hemorragia Quemaduras graves Siacutentomas de fracturas Heridas leves

TEMA 2 SIGNOS Y SINTOMA

Signos Valores del que pueden ser cuantificables medibles Ejem FC FR presioacuten arterial

Signos vitales Conjunto de valores que se pueden observar medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fiacutesico de un individuo Son todos aquellos indicadores corporales que nos orientan sobre la vitalidad del individuo y como estaacuten funcionando sus sistemas normales

Siacutentomas Manifestaciones subjetivas cualitativas no cuantificables Ejem dolor mareos nauseas

Siacutendrome Conjunto de signos y siacutentomas que aparecen a la vez generando un cuadro cliacutenico Ejemplo Siacutendrome Febril Siacutendrome Diarreico SIDA

ClasificacioacutenSignos Vitales PRIMARIOSndashFrecuencia Cardiaca (FC)ndashFrecuencia Respiratoria (FR)ndashTemperatura (ordmC)ndashPresioacuten Arterial (mmHg)

Signos Vitales SECUNDARIOSndashTamantildeo PupilarndashColoracioacuten de la PielndashLlenado CapilarndashEstado de Conciencia

PULSO

Pulso Expansioacuten y contraccioacuten repetida de una arteria producida por las ondas de presioacuten de la sangre que proviene del corazoacuten

iquestQue mide el pulso1048707Frecuencia Cardiaca1048707Ritmo del Corazoacuten1048707Fuerza de los latidos

Sitio donde se mide el pulso

VALORES DEL PULSO Recieacuten Nacidos150 a 180 ppmNintildeos entre 1 mes y 8 a antildeos 80 a 100 ppmAdultos 60 a 100 ppmAncianos 60 a 100 ppmEvaluacioacuten del PulsoAuscultacioacuten escuche los latidos cardiacos en la parte inferior de la tetilla o senoEquipo un estetoscopio o utilizar el un oiacutedo sobre el pecho del pacientePalpacioacuten hacer una leve presioacuten en la arteria contra el tejido oacuteseo siendo los puntos maacutes comunes

Recomendaciones para tomar el pulso1048707Palpe usando dedo medio y anular 1048707No use dedo pulgar1048707No ejercer presioacuten excesiva1048707Controle con reloj1048707Registre los valores

Frecuencia Cardiaca1048707Bradicardia -60 ppm1048707Taquicardia + 100 ppm1048707Modificaciones FisioloacutegicasndashEmbarazo TaquicardiandashDeportistas de Alta Competencia BradicardiandashAncianos entre 50 y 60 ppm

RESPIRACIOacuteN

Respiracioacuten Proceso de intercambio molecular de oxiacutegeno y de dioacutexido de carbono en el sistema pulmonarFrecuencia respiratoria Nuacutemero de respiraciones en un minuto

Frecuencia Respiratoria en la personaRecieacuten Nacido 30 30-50 rpm01 mes a 8 a antildeos 20-30 rpmAdulto 12-20 rpm

Evaluacioacuten de la RespiracioacutenPalpacioacuten coloque su mano sobre la boca o coloque el oiacutedo sobre el toacuterax y perciba el movimientoFrecuencia cuente la respiracioacuten durante 15 segAuscultacioacuten utilice el estetoscopio en ciertos lugares de la espalda y el pecho a nivel de los pulmones y escuche la entrada y salida del aireEquipo un estetoscopio o el o oiacutedo solo

Frecuencia Respiratoria1048707Bradipnea -12 rpm1048707Taquipnea + 20 rpm1048707Apnea ausencia de respiracioacuten

Procedimientos para Medir1-Colocar al paciente en una posicioacuten coacutemoda2- Afloje las prendas de vestir3- Simule que toma la FC y cuente la expansioacuten del toacuterax en 15 seg 4- Si la persona nota que visualizamos su toacuterax se pondraacute nervioso y alterara la toma

TEMPERATURA Grado de calor que genera el cuerpo Producido y mantenido por los procesos metaboacutelicos Se mide en grados centiacutegrados (grados ordmC)1048707Valor Normal 365 a 384 ordmC1048707Hipotermia - 365 ordmC1048707Hipertermia + 384 ordmCModificaciones FisioloacutegicasndashAltura (Meacuterida) 365 ordmCndashNivel del Mar (Maracaibo) 384 ordmCndashOvulacioacuten aumenta 05 ordmCndashEjercicio aumenta 05 a 08 ordmCndashEstimulantes como cafeacute aumenta 05 ordmC

iquestDoacutende Mediarla 1048707Axilar 2 min Con termoacutemetro oral Modificable con el medio ambiente 1048707Oral 2 min Muy fidedigna1048707Rectal 1 min Muy fidedigna1048707Oiacutedo 15 segUso Correcto del Termetro1048707Lavar con alcohol antes y despueacutes 1048707Tomar firmemente por el extremo opuesto al bulbo1048707Agitarlo hasta que la banda de mercurio baje a menos de 35 ordmC1048707Colocar el bulbo en la boca axila recto etc1048707De 1 a 2 minutos dependiendo del sitio1048707Observar y anotar

Presioacuten Arterial

Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arteriasSignos VitalesPresioacuten Arterial Sistoacutelica Presioacuten aplicada a las paredes de las arterias durante la contraccioacuten del corazoacuten (Siacutestole)Presioacuten arterial Diastoacutelica Presioacuten aplicada a las arterias mientras el corazoacuten esta en la fase de relajacioacuten y llenado de sangre (Diaacutestole)

SISTOLICA DIAacuteSTOLICA PROMEDIONINtildeOS 90 -110

mmHg50-70mmHg

90 60mmHg

ADULTO100 ndash 135

mmHg60 ndash 85mmHg

12070mmHg

Recomendaciones para cuantificar1048707Sentar al paciente1048707Descansar 10 minutos1048707Colocar el brazo en posicioacuten coacutemoda 1048707Insuflar el brazalete hasta que desaparezca el pulso radial1048707El 1er Ruido SISTOLICA1048707El ultimo Ruido DIASTOLICA

SIGNOS VITALES SECUNDARIOS Reflejo Pupilar

Es la respuesta del oacutergano visual ante un estimulo (luz)1048707Midriasis Aumento del Aumento Diaacutemetro pupilar Ejemplo Heroiacutena Cafeiacutena1048707Miosis Disminucioacuten del diaacutemetro pupilar Ejemplo Marihuana Cocaiacutena Diazepam1048707Anisocoria Pupilas desiguales Ejemplo Dantildeo Cerebral Cirugiacutea de Cataratas1048707Isocoria Pupilas de igual diaacutemetro

iquestCoacutemo MEDIR EL REFLEJO PUPILAR LLENADO CAPILAR

Prueba raacutepida que se realiza sobre la piel o untildea para medir la cantidad de flujo sanguiacuteneo al tejidoiquestCoacutemo medirloValor normal menor a dos segundo

Coloracioacuten de la Piel1048707Paacutelido Peacuterdida anormal de color de la piel normal y de las membranas mucosa por falta de SANGRE Coloracioacuten blanca Ejem Hemorragia anemia1048707Cianoacutetico Coloracioacuten Azulada Falta de Oxigeno Ejem asma asfixia1048707Icteacuterico Coloracioacuten amarilla Ejem Hepatitis

TEMA 3 LESIONES MAacuteS COMUNES

HERIDAS Es toda peacuterdida de continuidad en la piel secundaria a un traumatismo Como consecuencia de la agresioacuten de este tejido existe riesgo de infeccioacuten y posibilidad de lesiones en oacuterganos o tejidos adyacentes muacutesculos nervios vasos sanguiacuteneos etcLas heridas pueden ser graves en funcioacuten de una o varias de estas caracteriacutesticasProfundidad Extensioacuten Localizacioacuten Suciedad evidente cuerpos extrantildeos o signos de infeccioacuten

CLASIFICACION DE LAS HERIDASHeridas simples Son heridas que afectan la piel sin ocasionar dantildeo en oacuterganos importantes Ejemplo Arantildeazo o cortaduras superficiales Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante generalmente hay lesiones en muacutesculos tendones nervios vasos sanguiacuteneos oacuterganos internos y puede o no presentarse perforacioacuten visceral

CLASIFICACION SEGUacuteN EL ELEMENTO QUE LA PRODUCEHeridas cortantes o incisas Producidas por objetos afilados como latas vidrios cuchillos que pueden seccionar muacutesculos tendones y nervios Los bordes de la herida son limpios y lineales la hemorragia puede ser escasa moderada o abundante dependiendo de la ubicacioacuten nuacutemero y calibre de los vasos sanguiacuteneos seccionados

Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos como clavos agujas anzuelos o mordeduras de serpientes La lesioacuten es dolorosa La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio es considerada la maacutes peligrosa porque puede ser profunda haber perforada viacutesceras y provocar hemorragias internas El peligro de infeccioacuten es mayor debido a que no hay accioacuten de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior El teacutetanos es una de las complicaciones de eacuteste tipo de heridas

Heridas cortopunzantes Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

Raspaduras excoriaciones o abrasiones Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

Heridas avulsivas Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo Mordedura de perro

Heridas contusas Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como una mancha de color morado

Amputacioacuten Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HEMORRAGIALa sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguiacuteneos (arterias venas y capilares) que la transportan por todo el cuerpo Cuando alguno de estos vasos sanguiacuteneos se rompe la sangre sale de su interior originaacutendose asiacute una hemorragiaToda peacuterdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo si es abundanteEn caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso impidiendo la salida de sangre

Se divide enbull Hemorragia Capilar o Superficial

Compromete solo los vasos sanguiacuteneos superficiales que irrigan la piel generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar faacutecilmente

bull Hemorragia Venosa Las venas llevan sangre de los oacuterganos hacia el corazoacuten las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua de escasa o de abundante cantidad

bull Hemorragia Arterial Las arterias conducen la sangre desde el corazoacuten hacia los demaacutes oacuterganos y el resto del cuerpo la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante su salida es abundante y en forma intermitente coincidiendo con cada pulsacioacuten CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAmiddot Acueste a la viacutectima middot Coloacutequese guantes desechables de laacutetex middot Descubra el sitio de la lesioacuten para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible puede estar oculta por la ropa o por la posicioacuten de la viacutectima middot Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

PULSO

Pulso Expansioacuten y contraccioacuten repetida de una arteria producida por las ondas de presioacuten de la sangre que proviene del corazoacuten

iquestQue mide el pulso1048707Frecuencia Cardiaca1048707Ritmo del Corazoacuten1048707Fuerza de los latidos

Sitio donde se mide el pulso

VALORES DEL PULSO Recieacuten Nacidos150 a 180 ppmNintildeos entre 1 mes y 8 a antildeos 80 a 100 ppmAdultos 60 a 100 ppmAncianos 60 a 100 ppmEvaluacioacuten del PulsoAuscultacioacuten escuche los latidos cardiacos en la parte inferior de la tetilla o senoEquipo un estetoscopio o utilizar el un oiacutedo sobre el pecho del pacientePalpacioacuten hacer una leve presioacuten en la arteria contra el tejido oacuteseo siendo los puntos maacutes comunes

Recomendaciones para tomar el pulso1048707Palpe usando dedo medio y anular 1048707No use dedo pulgar1048707No ejercer presioacuten excesiva1048707Controle con reloj1048707Registre los valores

Frecuencia Cardiaca1048707Bradicardia -60 ppm1048707Taquicardia + 100 ppm1048707Modificaciones FisioloacutegicasndashEmbarazo TaquicardiandashDeportistas de Alta Competencia BradicardiandashAncianos entre 50 y 60 ppm

RESPIRACIOacuteN

Respiracioacuten Proceso de intercambio molecular de oxiacutegeno y de dioacutexido de carbono en el sistema pulmonarFrecuencia respiratoria Nuacutemero de respiraciones en un minuto

Frecuencia Respiratoria en la personaRecieacuten Nacido 30 30-50 rpm01 mes a 8 a antildeos 20-30 rpmAdulto 12-20 rpm

Evaluacioacuten de la RespiracioacutenPalpacioacuten coloque su mano sobre la boca o coloque el oiacutedo sobre el toacuterax y perciba el movimientoFrecuencia cuente la respiracioacuten durante 15 segAuscultacioacuten utilice el estetoscopio en ciertos lugares de la espalda y el pecho a nivel de los pulmones y escuche la entrada y salida del aireEquipo un estetoscopio o el o oiacutedo solo

Frecuencia Respiratoria1048707Bradipnea -12 rpm1048707Taquipnea + 20 rpm1048707Apnea ausencia de respiracioacuten

Procedimientos para Medir1-Colocar al paciente en una posicioacuten coacutemoda2- Afloje las prendas de vestir3- Simule que toma la FC y cuente la expansioacuten del toacuterax en 15 seg 4- Si la persona nota que visualizamos su toacuterax se pondraacute nervioso y alterara la toma

TEMPERATURA Grado de calor que genera el cuerpo Producido y mantenido por los procesos metaboacutelicos Se mide en grados centiacutegrados (grados ordmC)1048707Valor Normal 365 a 384 ordmC1048707Hipotermia - 365 ordmC1048707Hipertermia + 384 ordmCModificaciones FisioloacutegicasndashAltura (Meacuterida) 365 ordmCndashNivel del Mar (Maracaibo) 384 ordmCndashOvulacioacuten aumenta 05 ordmCndashEjercicio aumenta 05 a 08 ordmCndashEstimulantes como cafeacute aumenta 05 ordmC

iquestDoacutende Mediarla 1048707Axilar 2 min Con termoacutemetro oral Modificable con el medio ambiente 1048707Oral 2 min Muy fidedigna1048707Rectal 1 min Muy fidedigna1048707Oiacutedo 15 segUso Correcto del Termetro1048707Lavar con alcohol antes y despueacutes 1048707Tomar firmemente por el extremo opuesto al bulbo1048707Agitarlo hasta que la banda de mercurio baje a menos de 35 ordmC1048707Colocar el bulbo en la boca axila recto etc1048707De 1 a 2 minutos dependiendo del sitio1048707Observar y anotar

Presioacuten Arterial

Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arteriasSignos VitalesPresioacuten Arterial Sistoacutelica Presioacuten aplicada a las paredes de las arterias durante la contraccioacuten del corazoacuten (Siacutestole)Presioacuten arterial Diastoacutelica Presioacuten aplicada a las arterias mientras el corazoacuten esta en la fase de relajacioacuten y llenado de sangre (Diaacutestole)

SISTOLICA DIAacuteSTOLICA PROMEDIONINtildeOS 90 -110

mmHg50-70mmHg

90 60mmHg

ADULTO100 ndash 135

mmHg60 ndash 85mmHg

12070mmHg

Recomendaciones para cuantificar1048707Sentar al paciente1048707Descansar 10 minutos1048707Colocar el brazo en posicioacuten coacutemoda 1048707Insuflar el brazalete hasta que desaparezca el pulso radial1048707El 1er Ruido SISTOLICA1048707El ultimo Ruido DIASTOLICA

SIGNOS VITALES SECUNDARIOS Reflejo Pupilar

Es la respuesta del oacutergano visual ante un estimulo (luz)1048707Midriasis Aumento del Aumento Diaacutemetro pupilar Ejemplo Heroiacutena Cafeiacutena1048707Miosis Disminucioacuten del diaacutemetro pupilar Ejemplo Marihuana Cocaiacutena Diazepam1048707Anisocoria Pupilas desiguales Ejemplo Dantildeo Cerebral Cirugiacutea de Cataratas1048707Isocoria Pupilas de igual diaacutemetro

iquestCoacutemo MEDIR EL REFLEJO PUPILAR LLENADO CAPILAR

Prueba raacutepida que se realiza sobre la piel o untildea para medir la cantidad de flujo sanguiacuteneo al tejidoiquestCoacutemo medirloValor normal menor a dos segundo

Coloracioacuten de la Piel1048707Paacutelido Peacuterdida anormal de color de la piel normal y de las membranas mucosa por falta de SANGRE Coloracioacuten blanca Ejem Hemorragia anemia1048707Cianoacutetico Coloracioacuten Azulada Falta de Oxigeno Ejem asma asfixia1048707Icteacuterico Coloracioacuten amarilla Ejem Hepatitis

TEMA 3 LESIONES MAacuteS COMUNES

HERIDAS Es toda peacuterdida de continuidad en la piel secundaria a un traumatismo Como consecuencia de la agresioacuten de este tejido existe riesgo de infeccioacuten y posibilidad de lesiones en oacuterganos o tejidos adyacentes muacutesculos nervios vasos sanguiacuteneos etcLas heridas pueden ser graves en funcioacuten de una o varias de estas caracteriacutesticasProfundidad Extensioacuten Localizacioacuten Suciedad evidente cuerpos extrantildeos o signos de infeccioacuten

CLASIFICACION DE LAS HERIDASHeridas simples Son heridas que afectan la piel sin ocasionar dantildeo en oacuterganos importantes Ejemplo Arantildeazo o cortaduras superficiales Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante generalmente hay lesiones en muacutesculos tendones nervios vasos sanguiacuteneos oacuterganos internos y puede o no presentarse perforacioacuten visceral

CLASIFICACION SEGUacuteN EL ELEMENTO QUE LA PRODUCEHeridas cortantes o incisas Producidas por objetos afilados como latas vidrios cuchillos que pueden seccionar muacutesculos tendones y nervios Los bordes de la herida son limpios y lineales la hemorragia puede ser escasa moderada o abundante dependiendo de la ubicacioacuten nuacutemero y calibre de los vasos sanguiacuteneos seccionados

Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos como clavos agujas anzuelos o mordeduras de serpientes La lesioacuten es dolorosa La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio es considerada la maacutes peligrosa porque puede ser profunda haber perforada viacutesceras y provocar hemorragias internas El peligro de infeccioacuten es mayor debido a que no hay accioacuten de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior El teacutetanos es una de las complicaciones de eacuteste tipo de heridas

Heridas cortopunzantes Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

Raspaduras excoriaciones o abrasiones Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

Heridas avulsivas Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo Mordedura de perro

Heridas contusas Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como una mancha de color morado

Amputacioacuten Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HEMORRAGIALa sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguiacuteneos (arterias venas y capilares) que la transportan por todo el cuerpo Cuando alguno de estos vasos sanguiacuteneos se rompe la sangre sale de su interior originaacutendose asiacute una hemorragiaToda peacuterdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo si es abundanteEn caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso impidiendo la salida de sangre

Se divide enbull Hemorragia Capilar o Superficial

Compromete solo los vasos sanguiacuteneos superficiales que irrigan la piel generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar faacutecilmente

bull Hemorragia Venosa Las venas llevan sangre de los oacuterganos hacia el corazoacuten las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua de escasa o de abundante cantidad

bull Hemorragia Arterial Las arterias conducen la sangre desde el corazoacuten hacia los demaacutes oacuterganos y el resto del cuerpo la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante su salida es abundante y en forma intermitente coincidiendo con cada pulsacioacuten CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAmiddot Acueste a la viacutectima middot Coloacutequese guantes desechables de laacutetex middot Descubra el sitio de la lesioacuten para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible puede estar oculta por la ropa o por la posicioacuten de la viacutectima middot Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

Frecuencia Respiratoria1048707Bradipnea -12 rpm1048707Taquipnea + 20 rpm1048707Apnea ausencia de respiracioacuten

Procedimientos para Medir1-Colocar al paciente en una posicioacuten coacutemoda2- Afloje las prendas de vestir3- Simule que toma la FC y cuente la expansioacuten del toacuterax en 15 seg 4- Si la persona nota que visualizamos su toacuterax se pondraacute nervioso y alterara la toma

TEMPERATURA Grado de calor que genera el cuerpo Producido y mantenido por los procesos metaboacutelicos Se mide en grados centiacutegrados (grados ordmC)1048707Valor Normal 365 a 384 ordmC1048707Hipotermia - 365 ordmC1048707Hipertermia + 384 ordmCModificaciones FisioloacutegicasndashAltura (Meacuterida) 365 ordmCndashNivel del Mar (Maracaibo) 384 ordmCndashOvulacioacuten aumenta 05 ordmCndashEjercicio aumenta 05 a 08 ordmCndashEstimulantes como cafeacute aumenta 05 ordmC

iquestDoacutende Mediarla 1048707Axilar 2 min Con termoacutemetro oral Modificable con el medio ambiente 1048707Oral 2 min Muy fidedigna1048707Rectal 1 min Muy fidedigna1048707Oiacutedo 15 segUso Correcto del Termetro1048707Lavar con alcohol antes y despueacutes 1048707Tomar firmemente por el extremo opuesto al bulbo1048707Agitarlo hasta que la banda de mercurio baje a menos de 35 ordmC1048707Colocar el bulbo en la boca axila recto etc1048707De 1 a 2 minutos dependiendo del sitio1048707Observar y anotar

Presioacuten Arterial

Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arteriasSignos VitalesPresioacuten Arterial Sistoacutelica Presioacuten aplicada a las paredes de las arterias durante la contraccioacuten del corazoacuten (Siacutestole)Presioacuten arterial Diastoacutelica Presioacuten aplicada a las arterias mientras el corazoacuten esta en la fase de relajacioacuten y llenado de sangre (Diaacutestole)

SISTOLICA DIAacuteSTOLICA PROMEDIONINtildeOS 90 -110

mmHg50-70mmHg

90 60mmHg

ADULTO100 ndash 135

mmHg60 ndash 85mmHg

12070mmHg

Recomendaciones para cuantificar1048707Sentar al paciente1048707Descansar 10 minutos1048707Colocar el brazo en posicioacuten coacutemoda 1048707Insuflar el brazalete hasta que desaparezca el pulso radial1048707El 1er Ruido SISTOLICA1048707El ultimo Ruido DIASTOLICA

SIGNOS VITALES SECUNDARIOS Reflejo Pupilar

Es la respuesta del oacutergano visual ante un estimulo (luz)1048707Midriasis Aumento del Aumento Diaacutemetro pupilar Ejemplo Heroiacutena Cafeiacutena1048707Miosis Disminucioacuten del diaacutemetro pupilar Ejemplo Marihuana Cocaiacutena Diazepam1048707Anisocoria Pupilas desiguales Ejemplo Dantildeo Cerebral Cirugiacutea de Cataratas1048707Isocoria Pupilas de igual diaacutemetro

iquestCoacutemo MEDIR EL REFLEJO PUPILAR LLENADO CAPILAR

Prueba raacutepida que se realiza sobre la piel o untildea para medir la cantidad de flujo sanguiacuteneo al tejidoiquestCoacutemo medirloValor normal menor a dos segundo

Coloracioacuten de la Piel1048707Paacutelido Peacuterdida anormal de color de la piel normal y de las membranas mucosa por falta de SANGRE Coloracioacuten blanca Ejem Hemorragia anemia1048707Cianoacutetico Coloracioacuten Azulada Falta de Oxigeno Ejem asma asfixia1048707Icteacuterico Coloracioacuten amarilla Ejem Hepatitis

TEMA 3 LESIONES MAacuteS COMUNES

HERIDAS Es toda peacuterdida de continuidad en la piel secundaria a un traumatismo Como consecuencia de la agresioacuten de este tejido existe riesgo de infeccioacuten y posibilidad de lesiones en oacuterganos o tejidos adyacentes muacutesculos nervios vasos sanguiacuteneos etcLas heridas pueden ser graves en funcioacuten de una o varias de estas caracteriacutesticasProfundidad Extensioacuten Localizacioacuten Suciedad evidente cuerpos extrantildeos o signos de infeccioacuten

CLASIFICACION DE LAS HERIDASHeridas simples Son heridas que afectan la piel sin ocasionar dantildeo en oacuterganos importantes Ejemplo Arantildeazo o cortaduras superficiales Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante generalmente hay lesiones en muacutesculos tendones nervios vasos sanguiacuteneos oacuterganos internos y puede o no presentarse perforacioacuten visceral

CLASIFICACION SEGUacuteN EL ELEMENTO QUE LA PRODUCEHeridas cortantes o incisas Producidas por objetos afilados como latas vidrios cuchillos que pueden seccionar muacutesculos tendones y nervios Los bordes de la herida son limpios y lineales la hemorragia puede ser escasa moderada o abundante dependiendo de la ubicacioacuten nuacutemero y calibre de los vasos sanguiacuteneos seccionados

Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos como clavos agujas anzuelos o mordeduras de serpientes La lesioacuten es dolorosa La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio es considerada la maacutes peligrosa porque puede ser profunda haber perforada viacutesceras y provocar hemorragias internas El peligro de infeccioacuten es mayor debido a que no hay accioacuten de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior El teacutetanos es una de las complicaciones de eacuteste tipo de heridas

Heridas cortopunzantes Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

Raspaduras excoriaciones o abrasiones Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

Heridas avulsivas Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo Mordedura de perro

Heridas contusas Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como una mancha de color morado

Amputacioacuten Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HEMORRAGIALa sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguiacuteneos (arterias venas y capilares) que la transportan por todo el cuerpo Cuando alguno de estos vasos sanguiacuteneos se rompe la sangre sale de su interior originaacutendose asiacute una hemorragiaToda peacuterdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo si es abundanteEn caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso impidiendo la salida de sangre

Se divide enbull Hemorragia Capilar o Superficial

Compromete solo los vasos sanguiacuteneos superficiales que irrigan la piel generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar faacutecilmente

bull Hemorragia Venosa Las venas llevan sangre de los oacuterganos hacia el corazoacuten las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua de escasa o de abundante cantidad

bull Hemorragia Arterial Las arterias conducen la sangre desde el corazoacuten hacia los demaacutes oacuterganos y el resto del cuerpo la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante su salida es abundante y en forma intermitente coincidiendo con cada pulsacioacuten CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAmiddot Acueste a la viacutectima middot Coloacutequese guantes desechables de laacutetex middot Descubra el sitio de la lesioacuten para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible puede estar oculta por la ropa o por la posicioacuten de la viacutectima middot Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

Recomendaciones para cuantificar1048707Sentar al paciente1048707Descansar 10 minutos1048707Colocar el brazo en posicioacuten coacutemoda 1048707Insuflar el brazalete hasta que desaparezca el pulso radial1048707El 1er Ruido SISTOLICA1048707El ultimo Ruido DIASTOLICA

SIGNOS VITALES SECUNDARIOS Reflejo Pupilar

Es la respuesta del oacutergano visual ante un estimulo (luz)1048707Midriasis Aumento del Aumento Diaacutemetro pupilar Ejemplo Heroiacutena Cafeiacutena1048707Miosis Disminucioacuten del diaacutemetro pupilar Ejemplo Marihuana Cocaiacutena Diazepam1048707Anisocoria Pupilas desiguales Ejemplo Dantildeo Cerebral Cirugiacutea de Cataratas1048707Isocoria Pupilas de igual diaacutemetro

iquestCoacutemo MEDIR EL REFLEJO PUPILAR LLENADO CAPILAR

Prueba raacutepida que se realiza sobre la piel o untildea para medir la cantidad de flujo sanguiacuteneo al tejidoiquestCoacutemo medirloValor normal menor a dos segundo

Coloracioacuten de la Piel1048707Paacutelido Peacuterdida anormal de color de la piel normal y de las membranas mucosa por falta de SANGRE Coloracioacuten blanca Ejem Hemorragia anemia1048707Cianoacutetico Coloracioacuten Azulada Falta de Oxigeno Ejem asma asfixia1048707Icteacuterico Coloracioacuten amarilla Ejem Hepatitis

TEMA 3 LESIONES MAacuteS COMUNES

HERIDAS Es toda peacuterdida de continuidad en la piel secundaria a un traumatismo Como consecuencia de la agresioacuten de este tejido existe riesgo de infeccioacuten y posibilidad de lesiones en oacuterganos o tejidos adyacentes muacutesculos nervios vasos sanguiacuteneos etcLas heridas pueden ser graves en funcioacuten de una o varias de estas caracteriacutesticasProfundidad Extensioacuten Localizacioacuten Suciedad evidente cuerpos extrantildeos o signos de infeccioacuten

CLASIFICACION DE LAS HERIDASHeridas simples Son heridas que afectan la piel sin ocasionar dantildeo en oacuterganos importantes Ejemplo Arantildeazo o cortaduras superficiales Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante generalmente hay lesiones en muacutesculos tendones nervios vasos sanguiacuteneos oacuterganos internos y puede o no presentarse perforacioacuten visceral

CLASIFICACION SEGUacuteN EL ELEMENTO QUE LA PRODUCEHeridas cortantes o incisas Producidas por objetos afilados como latas vidrios cuchillos que pueden seccionar muacutesculos tendones y nervios Los bordes de la herida son limpios y lineales la hemorragia puede ser escasa moderada o abundante dependiendo de la ubicacioacuten nuacutemero y calibre de los vasos sanguiacuteneos seccionados

Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos como clavos agujas anzuelos o mordeduras de serpientes La lesioacuten es dolorosa La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio es considerada la maacutes peligrosa porque puede ser profunda haber perforada viacutesceras y provocar hemorragias internas El peligro de infeccioacuten es mayor debido a que no hay accioacuten de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior El teacutetanos es una de las complicaciones de eacuteste tipo de heridas

Heridas cortopunzantes Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

Raspaduras excoriaciones o abrasiones Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

Heridas avulsivas Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo Mordedura de perro

Heridas contusas Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como una mancha de color morado

Amputacioacuten Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HEMORRAGIALa sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguiacuteneos (arterias venas y capilares) que la transportan por todo el cuerpo Cuando alguno de estos vasos sanguiacuteneos se rompe la sangre sale de su interior originaacutendose asiacute una hemorragiaToda peacuterdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo si es abundanteEn caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso impidiendo la salida de sangre

Se divide enbull Hemorragia Capilar o Superficial

Compromete solo los vasos sanguiacuteneos superficiales que irrigan la piel generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar faacutecilmente

bull Hemorragia Venosa Las venas llevan sangre de los oacuterganos hacia el corazoacuten las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua de escasa o de abundante cantidad

bull Hemorragia Arterial Las arterias conducen la sangre desde el corazoacuten hacia los demaacutes oacuterganos y el resto del cuerpo la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante su salida es abundante y en forma intermitente coincidiendo con cada pulsacioacuten CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAmiddot Acueste a la viacutectima middot Coloacutequese guantes desechables de laacutetex middot Descubra el sitio de la lesioacuten para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible puede estar oculta por la ropa o por la posicioacuten de la viacutectima middot Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

Heridas cortopunzantes Son producidas por objetos agudos y afilados como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

Raspaduras excoriaciones o abrasiones Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

Heridas avulsivas Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo Mordedura de perro

Heridas contusas Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como una mancha de color morado

Amputacioacuten Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HEMORRAGIALa sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguiacuteneos (arterias venas y capilares) que la transportan por todo el cuerpo Cuando alguno de estos vasos sanguiacuteneos se rompe la sangre sale de su interior originaacutendose asiacute una hemorragiaToda peacuterdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo si es abundanteEn caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso impidiendo la salida de sangre

Se divide enbull Hemorragia Capilar o Superficial

Compromete solo los vasos sanguiacuteneos superficiales que irrigan la piel generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar faacutecilmente

bull Hemorragia Venosa Las venas llevan sangre de los oacuterganos hacia el corazoacuten las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua de escasa o de abundante cantidad

bull Hemorragia Arterial Las arterias conducen la sangre desde el corazoacuten hacia los demaacutes oacuterganos y el resto del cuerpo la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante su salida es abundante y en forma intermitente coincidiendo con cada pulsacioacuten CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAmiddot Acueste a la viacutectima middot Coloacutequese guantes desechables de laacutetex middot Descubra el sitio de la lesioacuten para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible puede estar oculta por la ropa o por la posicioacuten de la viacutectima middot Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

1 Presioacuten Directa Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presioacuten fuerte

La mayoriacutea de las hemorragias se pueden controlar con presioacuten directa La presioacuten directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presioacuten cuando las heridas son

demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras viacutectimas Esta teacutecnica generalmente se utiliza simultaacuteneamente con la elevacioacuten de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesioacuten de columna vertebral o fracturas (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar)

2 Elevacioacuten middot La elevacioacuten de la parte lesionada disminuye la presioacuten de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia middot Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior levaacutentelo a un nivel superior al corazoacuten middot Cubra los apoacutesitos con una venda de rollo middot Si continua sangrando coloque apoacutesitos adicionales sin retirar el vendaje inicial Teacutecnica de Elevacioacuten y Presioacuten Indirecta sobre la Arteria

3 Presioacuten Directa sobre la Arteria (punto de presioacuten o presioacuten indirecta) middot Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente middot Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presioacuten directa y elevacioacuten de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los meacutetodos anteriores (fracturas abiertas) middot Esta teacutecnica reduce la irrigacioacuten de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presioacuten directa middot Al utilizar el punto de presioacuten se debe hacer simultaacuteneamente presioacuten directa sobre la herida y elevacioacuten Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente

En miembros superiores La presioacuten se hace sobre la arteria braquial cara interna del tercio medio del brazo Esta presioacuten disminuye la sangre en brazo antebrazo y mano middot Para aplicar la presioacuten coloque la palma de su mano debajo del brazo de la viacutectima palpe la arteria y presioacutenela contra el hueso En miembros inferiores La presioacuten se hace en la ingle sobre la arteria femoral Esta presioacuten disminuye la hemorragia en muslo pierna y pie middot Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la inglemiddot Si la hemorragia cesa despueacutes de tres minutos de presioacuten suelte lentamente el punto de presioacuten directa middot Si esta continua vuelva a ejercer presioacuten sobre la arteria middot Laacutevese las manos al terminar de hacer la atencioacuten

HEMORRAGIA INTERNASe entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caracteriacutesticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo sino que se queda en el interior generalmente acumulaacutendose debajo de la piel o en una cavidad orgaacutenica siendo eacuteste caso el maacutes grave Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock ataque cardiaco o falla pulmonar Pueden ser provocados por aplastamiento punciones desgarros en oacuterganos y vasos sanguiacuteneos y fracturas Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucioacuten de la sangre circulante que el organismo trata de mantener especialmente en los oacuterganos maacutes importantes como corazoacuten cerebro y pulmones

SENtildeALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Abdomen muy sensible o riacutegido hematomas en diferentes partes del cuerpo middot Perdida de sangre por El recto o vagina middot Voacutemito con sangre middot Fracturas cerradas middot Manifestaciones de shock

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS middot Si la viacutectima presenta siacutentomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesioacuten fue suficiente para provocarla traslade la viacutectima lo maacutes pronto posible middot Controle la respiracioacuten y pulso cada 5 minutos middot Abriacuteguela middot NO le de nada de tomar

HEMORRAGIA POR ORIFICIO NATURALESOTORRAGIASalida de sangre por el oiacutedo Posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante Almohadillado bajo la cabezaTraslado en posicioacuten lateral de seguridad sobre el oiacutedo sangrante con paciente correctamente inmovilizadoNO taponar EPIacuteXTASISSalida de sangre por la nariz Compresioacuten manual de la fosa sangrante Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada Traslado para valoracioacuten facultativa

HEMOPTISISSalida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio tos sangre roja mezclada con esputo Friacuteo localPosicioacuten decuacutebito supino semisentado Traslado urgente guardando muestra del esputo

HEMATEMESISSalida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo voacutemitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de cafeacute) Friacuteo local Posicioacuten lateral de seguridad o decuacutebito supino con ambas rodillas flexionadas Traslado con una muestra del voacutemito para valoracioacuten facultativa Valorar la presencia de siacutentomas del shock hemorraacutegico

FRACTURAEs la peacuterdida de continuidad en la estructura normal de un hueso sumado al trauma y la alteracioacuten del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes

CLASIFICACIOacuteNCerrada Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intactaAbiertas El hueso fracturado sale al exterior perfora la piel y produce una herida abierta Conlleva el riesgo de infeccioacuten y de hemorragia

CLASIFICACION SEGUacuteN SU FORMA

Fisura es una fractura leve con rotura parcial del hueso sin que los bordes se separen totalmente tambieacuten se le llama fractura incompleta

La fractura en tallo verde ocurre en nintildeos Como el hueso no estaacute tan calcificado cede soacutelo en forma parcial rompieacutendose apenas la corteza del hueso

La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso

Fractura abierta hay rotura del hueso y herida en la piel a traveacutes de la cual puede verse o no el hueso

Muacuteltiple o conminuta Cuando el hueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas

iquestQueacute HACER Inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompioacute el hueso

controlados para que no afecten maacutes a los tejidos circundantes tambieacuten disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre siacute y la elongacioacuten de los muacutesculos

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

Al trasladar a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura Cuando existe la posibilidad que la columna esteacute involucrada se debe transportar al paciente inmovilizado sobre

una superficie plana que no permita angulaciones de la columna

En caso de una fractura cerrada Se debe inmovilizar al paciente cuidando siempre que se permita una buena circulacioacuten hacia la parte distal del

miembro afectado y cuidando tambieacuten que haya integridad neuroloacutegica y enviarlo al lugar maacutes cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibioacuteticos porque se presume que la fractura esta potencialmente infectada

Complicaciones Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles Complicaciones inmediatas mediatas o croacutenicas Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados infecciones o incluso peacuterdida de los miembros por estas causas Complicaciones mediatas las alteraciones neuroloacutegicas causadas ya sean por hematomas lesiones neuroloacutegicas no

diagnosticadas a tiempo complicaciones croacutenicas estaacuten las deformidades angulares Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones

estas deformidades hacen que se pierda la movilidad de la articulacioacuten Cuando los fragmentos no estaacuten en contacto pueden presentarse retardos en la consolidacioacuten de la partes del hueso

LUXACIONESEs la lesioacuten traumaacutetica de una articulacioacuten en la cual hay una perdida en la alineacioacuten anatoacutemica con ruptura de los elementos de la articulacioacuten (tendoacuten capsula etc) Su elemento caracteriacutestico es la deformidad y la no funcioacuten La propensioacuten a las luxaciones en ciertas articulaciones asiacute como la frecuencia con que se producen obedecen en gran parte a su propia estructura y condiciones de estabilidad y a la fuerza de los muacutesculos y tendones que las rodean

CausasbullUna mala caiacutedabullPueden producirse por movimientos bruscosbullLas luxaciones maacutes frecuentes se producen en el hombro el codo la roacutetula y la muntildeeca

SiacutentomasbullDolor se inicia como muy intenso con sensacioacuten de desgarro profundo fatigante con tendencia a la lipotimia Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacioacuten Frente a este hecho se genera un espasmo muscular intenso e invencible que hace imposible todo intento de reduccioacutenbullImpotencia funcional que en general es absolutabullDeformidad por aumento de volumen edema (codo) peacuterdida de los ejes (hombro y cadera)

iquestQueacute hacerLa norma general es inmovilizar lo mejor posible y acudir a un hospital de urgenciasbullSi tras una luxacioacuten el hueso vuelve por siacute mismo a su lugar aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado)bullNo se debe intentar recolocar una luxacioacuten Jamaacutes se debe frotarbullNo se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona)bullDespejar el campobullSi en una luxacioacuten la articulacioacuten sigue desencajada no comprimir No intentar moverla Inmovilizar lo mejor posible en la posicioacuten en que haya quedado Si se produce en la muntildeeca o la rodilla mantenerlas elevadas

ESGUINCESPuede ocurrir en cualquier articulacioacuten pero las maacutes comunes son el tobillo y la muntildeeca Los esguinces por siacute solos son responsables de cerca del 15 de todas las lesiones asociadas con la praacutectica de deportes

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

CausasbullPor un movimiento raacutepido y en sentido equivocado como torcerse el tobillo Como consecuencia el ligamento se estira tanto que se rompe (ESGUINCE GRADO III)bullPor una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio

TiposbullEsguinces de primer grado Son el resultado de la distensioacuten de los ligamentos que unen los huesos del tobillo por ejemplo La hinchazoacuten es miacutenima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanasbullEsguinces de segundo grado Los ligamentos se rompen parcialmente con hinchazoacuten inmediata Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normalbullEsguinces de tercer grado Son los maacutes graves y suponen la rotura completa de uno o maacutes ligamentos pero rara vez precisan cirugiacutea Se precisan ocho semanas o maacutes para que los ligamentos cicatricen

SiacutentomasbullDolor intenso en la zona afectada que impide por completo el movimientobullEste dolor puede provocar sudoracioacuten naacuteuseas voacutemitos mareos y hasta lipotimiasbullHay deformidad solo si un hueso se ha desplazado de su lugarbullHinchazoacuten localbullHematoma en la articulacioacuten que disminuye a las 24 o 48 horas por accioacuten de la gravedad

iquestQueacute HACERColocar en reposo la articulacioacuten afectada bullSi la lesioacuten es en una pierna la persona debe permanecer acostada con el miembro afectado en alto (por encima de la cadera) Asiacute se evita que aumente la hinchazoacuten bullSi la lesioacuten es en miembro superior elevarlo por sobre el hombro bullEvitar que la zona cargue con peso bullAplicar friacuteo en la zona afectada para aliviar la hinchazoacuten y el hematoma No deacute masaje ni aplique unguumlentos o pomadas bullVendar la zona con venda elaacutestica bullTransportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un centro asistencial

VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas

FUNCION DEL VENDAJEbullSujetar apoacutesitosbullFijar entablilladosbullFijar articulaciones

TIPO DE VENDAVenda de RolloVenda TriangularCabestrilloCuritasApoacutesitos

TIPOS DE VENDAJESCircular espiral o compresivoVendaje en ocho Capelina de hipocratesmonoculo o binoculomandibularinmovilizador De claviacuteculaCuatro cabosFuncional o deportivo

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

REGLAS PARA REALIZAR UNA BUENA INMOVILIZACIOacuteN Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesioacuten (proximal y distal) antes y despueacutes de la inmovilizacioacutenEstudiar la forma de la extremidad inmovilizar en la misma forma que se encuentreSe debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y diacutestales (por arriba y por abajo) de la lesioacutenLos amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cmLos vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguiacuteneoNo se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche esta la lesioacuten y las ataduras deben ubicarse en sitios donde no maltrate al lesionado hacia un lado sobre la feacuterulaNo mover la regioacuten afectada o realizarlo lo menos posible para colocar la inmovilizacioacuten

TEMA 4 TRASLADO DE LESIONADO

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