ESCUELA DE SALUD

PREPARACIÓN DE UNIDAD CLÍNICA Y RETIRO DE SUTURA EN SITUACIONES SIMULADAS DE ATENCIÓN DENTAL.

DIRIGIDO A:Alumnos de Técnicos en Odontología.

DUOC-UCEscuela de Salud

PRE- REQUISITO:No tiene.

INTRODUCCIÓN

El equipo de salud que otorga la atención odontológica y sus pacientes, están expuestos a una variedad de agentes infecciosos, por la naturaleza de las intervenciones en las que se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipamiento, los aerosoles y las superficies contaminadas.

Es importante tener en consideran la reparación que se debe realizar del campo clínico, los cuidados y precauciones a considerar, con el fin de contribuir a una mejor calidad de la atención dada a nuestros pacientes, reduciendo o eliminando la posibilidad de infecciones y un trabajo de mejor calidad y con un menor gasto de tiempo.

OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Conocer la preparación de los elementos que se encuentran en la unidad

clínica. Identificar los equipos que se utilizan en el retiro de la sutura. Describir los pasos a seguir para llevar a cabo un retiro de suturas, en una

situación simulada.

REALIZADO POR:

Odontólogo, Enfermera.

DURACIÓN:

90 Minutos

NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:

Máximo 20

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MARCO TEÓRICO

La mantención apropiada de las superficies ambientales en las clínicas, así como los procedimientos que consideran las precauciones que minimizan los riesgos de exposición a materiales infectantes, son medidas destinadas a proteger a nuestros pacientes y funcionarios de riesgos innecesarios.El conjunto de medidas que se adoptan a fin de disminuir al máximo las posibilidades de contaminación microbiana, durante los procedimientos de atención a los pacientes. El cumplimiento de estas técnicas es de carácter obligatorio y de responsabilidad de todo el equipo de salud.

Resulta imperioso determinar diferentes áreas dentro del espacio clínico, a fin de organizar las actividades pertinentes, constituidas por 4 tipos de superficies:

Área Clínica Directa: Son las cubiertas de trabajo, en las que se maneja el instrumental que tendrá directo contacto con las mucosas y/o fluidos corporales.

Área Clínica Indirecta: Son las cubiertas o cajas con instrumental y materiales específicos para cada procedimiento, que no tienen contacto directo con los tejidos del paciente.

Área Administrativa: Superficies donde se procede a realizar actividades necesarias para la administración de los pacientes, representado por las cubiertas usadas como escritorio (llenado de fichas, recetarios, Rp, etc.). Área de procesamiento de instrumental y materiales: Área sucia para la recepción del instrumental y material usado en la atención de los pacientes.

Es la medida más simple y más importante para prevenir infecciones, por lo que el equipo de salud debe incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo, supervisarlo y reforzarlo periódicamente a través de diferentes programas durante el ejercicio clínico.

Objetivos del lavado de manos: Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora bacteriana de la

piel de las manos. Prevenir la diseminación de microorganismos por vía contacto directo.

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Tipos de lavado de manos: Doméstico: Es el lavado de higiene personal, de práctica común

independiente del contacto con los pacientes. Clínico: Se realiza antes y después del procedimiento a efectuar en cada

paciente. Quirúrgico: Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular

material estéril, que penetren los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estériles.

Se deberá tener en cuenta que en estas prácticas dentales debe haber un odontólogo y un ayudante como mínimo. Tomar las medidas universales en lo que respecta a normas de bioseguridad y antisepsia.

Hay que planificar de ante mano, todo el acto quirúrgico, entendiéndose por esto:

a. tiempo (no dar turnos en ese tiempo).

b. historia clínica única (medicación preoperatoria).

c. armado de la mesa quirúrgica (Foto 2).

d. preparación del paciente, antisepsia intraoral, campo estéril, antisepsia de la zona peri-bucal.

e. preparación del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante, etc.).

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Una vez realizada la cirugía nosotros debemos reparar nuestras heridas y lo podemos hacer:

Por afrontamiento: se realizan en zonas no muy móviles y de corta extensión.

Por segunda intención: en heridas de labio, de mucosa pequeñita. Desinfectamos el campo operatorio y dejamos que cicatrice solo.

Por sutura: se hace cuando ya son heridas más grandes, de gran extensión y debemos elegir la sutura. Esta se va a clasificar de diferentes maneras.

Elementos necesarios para efectuar una sutura:

Debemos tener un campo estéril. Desinfectante ya sea povidona yodada o en caso de alergia podría ser

clorhexidina. Algodón estéril Hisopo para pincelar el desinfectante, o generalmente gasa. Pinza quirúrgica Pinza anatómica Porta aguja Aguja Hilo de sutura Paño perforado para aislar el campo operatorio

Agujas de sutura:

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Rectas: generalmente, se ocupan en el tracto gastrointestinal. Curvas: para cavidad oral.

Traumáticas: con ojal, esterilizables. No traumáticas: son adheridas al hilo se sutura y son desechables.

Punta cortante: son las que ocupamos en la cavidad oral. Punta roma: se utilizan en los músculos y aponeurosis.

Clasificación de las suturas:

Según su origen: Sintéticas: poliéster, acero, poliglicol, etc Naturales: gut (derivado de intestino de mamífero) Semisintéticas

Según su permanencia:

Reabsorbible: -Naturales: gut simple gut cromado (se reabsorbe mas lento)-Sintéticas: Vicryl

No reabsorbible: Naturales: sedaSintético: poliéster, nylon, propilenoMetal: acero inoxidable, titanio

TÉCNICAS DE SUTURA:

Continua o corrida: poco usada debido a que si se infecta una parte de la herida finalmente se va a infectar toda, a lo largo de toda la herida.

Interrumpida: Es la más usada porque si se infecta una parte de la herida nosotros podemos eliminar ese punto y no se va a infectar todo el resto de la herida.

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De corte griego

En ocho

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EFECTUAR SUTURA

Debe entrar en ángulo recto al tejido, sobretodo en heridas de piel. Se pasa por el tejido siguiendo la curvatura de este, desde el lado móvil al lado fijo.

No debe cerrar los tejidos bajo tensión. El nudo debe quedar al lado de la incisión no sobre esta. Las suturas deben colocarse a 2 o 3 mm una de otra. En caso de suturar la lengua el nudo debe quedar dentro de ella, por que si se

deja por fuera el niño va a jugar permanentemente con el nudo y éste se va a cortar, con lo cual no vamos a tener una correcta cicatrización

Las suturas deben permanecer en su sitio por 3 a 7 días como mínimo Al retirar la sutura se debe prensar el nudo y cortar la sutura en el punto donde

esta penetra al tejido

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TIEMPO DE REMOCIÓN DE LAS SUTURAS.

Las suturas faciales cutáneas deben ser removidas en un período de 3 a 5 días

Las suturas generales cutáneas entre 4 a 5 días Las suturas intraorales deben ser removidas entre 5 a 7 días.

Procedimiento para retirar sutura:

El corte debe ser cerca de la superficie exterior o mucosa para evitar pasar material contaminado a través del tejido.

La sutura debe traccionarse hacia la línea de incisión, para prevenir la

dehiscencia de los tejidos.

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Cuaderno de trabajo. Guía de taller. Top Class EBS2100. Laboratorio de enfermería.

Nota: Los alumnos deberán dejar mesas y silla ordenadas.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Escenario:

El taller debe ser realizado en el Laboratorio de enfermería del Centro Tecnológico de Salud.

Metodología

Actividad 1:

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El docente a cargo del taller describirá los distintos elementos que deben estar presentes para la preparación del campo clínico y de los distintos tipos de sutura que existen. Esta descripción debe contener:

Identificación de los equipos e instrumental de sutura. Descripción de la preparación del área clínica. Describir el proceso de retiro de sutura.

Actividad 2:Los alumnos divididos en grupo, deberán realizar un retiro de suturas en una simulación, preparando el campo clínico necesario para ello.

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Ejercicios de aplicación.

1.- Describa los distintos pasos a seguir para realizar un retiro de sutura y los materiales necesarios para realizarlo.

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METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

Se aplicará una pauta de cotejo para evaluar las actividades realizadas en el taller.

BIBLIOGRAFÍA

Apuntes clase ECO2100. www.odontocat.com Top Class ECO2100

Pauta de Cotejo.

Nombre del alumno:...........................................................................................

Fecha:..........................................................................Nota.......................

C:

competenteMC: medianamente competenteNC: no competente

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Anatomía dentaria interna. Clasificación del instrumental odontológico.

C MC NC

1.Se presenta al taller según normas:- Delantal- Pelo tomado- Uñas limpias

2. Trabaja en silencio y colabora en el grupo.

3. Identifica los distintos elementos utilizados para realizar un retiro de sutura.

4. Describe los pasos a seguir para la realización del retiro de sutura.

5. Deja ordenado su puesto de trabajo