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1. INTRODUCCIÓN

La es u a ra a de la s o erap a ded ada a la pre-e ra a e o es a l a de las al era o es resp ra or as ed a e u a ser e de as o re as u prop s o es e orar la u pul o ar us ular e e eral odos los pro esos que su ede dura e la resp ra Las as e plea-das lu e es s de alora u o al del de er e erap u a o o la reedu a resp ra o-r a la readap a al es uer o La a de os rado su e a a e el ra a e o de las e er edades del s s e a resp ra or o as a ros s qu s a e er eda-

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des euro us ulares eu o a a s eso pul o ar raspla es pul o ares ard a-os ep os au que a a que-dado de os rado que su uso es a e e-sar o o o su e e pesar de ser u a a se lla de u a o os e o es o ple a e e s aurada e la pr a sa ar a La se e plea de or a e a e la pre e de e er edades resp ra or as e la per ea l a deso s ru de las as a reas e la e pa s or a la reedu a del pa r resp ra or o e la e ora del re d e o de los s ulos resp ra or os la olera a al es uer o

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2. EVALUACIÓN EN FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA

a. Músculos implicados en la respiración

Músculos inspiradoress el pr pal s ulo s-p ra or o ua do se o rae apla a a e que la a dad or a se e pa da el a re e re e los pul o es ura -e la esp ra el d a ra a se rela a adop a do su pos or al e o -es los pul o es se o rae el a re sale l s o l o s ara er s o de d s u d a ra a es la -

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Javier Castillo la ual se apre a e or e de o sup o pos e que au e a la d s ea de do al despla-a e o a a arr a del a do e l d a ra a es er ado por los er os r os e rr ado pr pal e e por la ar er a d a ra a er or super or las ar er as er os ales la ar er a us-ulod a ra a las ar er as per ar-d o r as o los pr pales e ar ados de la sp ra u o o el d a ra a o el que a a de or a s -r a s os 11 s ulos se e ar a de ele ar las os llas dura e la sp ra- para e pa d r la a a or a s rr ados por las ar er as er os ales e er ados por las ra as a er ores de los er os esp ales or os s e rupo de s ulos es- o pues os por el es ale o a er or

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a r ti a e siotera ia res iratoriaed o pos er or a e de las ap s s ra s ersas de a 7 se ser a e la pr era se u da os lla s rr -ados por la ar er a er al e er ados por las ra as a er ores de los er os esp ales de a 7 Los es ale os e-e u a u a esor a dura e la sp ra su por a er or e-d a ele a la pr era os lla ro a del uello a a el s o lado l a o ola eral e ras que el es ale-o pos er or ele a la se u da os lla e l a el uello a a el lado o rar o l a o rala eral o o u - ad o al puede ar las os llas dura e la os e sa para e ar la er-a de los r es pul o ares s o l o des a a le de es e s ulo es el l es a-le o a er or ed o u o o la pr -era os lla or a u r ulo por el que pasa el paque e s ulo- er oso del

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Javier Castillople o raqu al s a pa olo a se re ere a la o pres de d o paque e er o ar er a e a a el uello -

-

s o s derado o o el s ulo a -esor o sp rador s por a e us u o es ar a se a e de or a la eral o u la eral ua do se o -rae a os s ulos a la e pro o a u a le de uello e ras que s s -lo se o rae u o de los s ulos pro o-a u a l a o ola eral a a el lado del s ulo que se o rae u a ro a o rala eral a a el lado o -

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a r ti a e siotera ia res iratoriarar o ura e la sp ra es apa de ele ar el es er la la ula a -pl a do el d e ro or o pa e -es o de l dad del d a ra a el a a o o u s ulo pr pal de la sp ra u rr a depe de de dos ar er as pr pales la ar er a es er-o le do as o dea super or ed a dos ar er as a esor as la aur ular pos-er or la er al ra s ersa u er-a orrespo de a la ra esp al del er o a esor o e do a su lo ud a sus l ples ser o es es e s ulo a -esor o es apa de ele ar la a a or -a dura e la sp ra a ele a los o ros ro a apro a ele a la es pula e e de ro a la a e a u rr a depe de de la ar er a dorsal de la es pula su er a del ple o er al er o a esor o Los s u-los es ale os por super or

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Javier Castillodel rape o o par pa d re a e e e el o e o de las os llas pero se uel e s a os ua o a or sea el es uer o sp ra or o Los s ulos a -esor os de la sp ra puede adop-ar el rol de s ulos pr pales ua do el d a ra a es al erado l pe oral a-or es u ra s ulo e or a de a a o que er e e ele a do el -ra dura e la sp ra pro u da us u o es pr pales so la adu le ro a de o ro e or a pas a a puede real ar u a s-p ra a esor a al le a ar los ra os u rr a orrespo de a las ra as pe orales de la ar er a ora oa ro al de las ra as per ora es las ar er as -er os ales e ras que su er a depe de de las ra as pe orales ed as la erales l pe oral e or ele a las os llas dura e la sp ra pro u -

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a r ti a e siotera ia res iratoriada s er ado por el er o pe oral ed al par e del ple o raqu al e rr -ado por la ar er a ora oa ro al- u-ra e la resp ra pro u da es e s-ulo u o o el pe oral a or e or a a ele a do las os llas o ra o-a do de ellas a a los ra os ua do los e ros super ores es os l serra o a er or es er ado por el er o or o e rr ado por la ar er a or a la eral e ras que el serra o pos ero-super or es er ado por los er os er os ales a 5 e rr ado por la ar er a er os al s os do e s ulos a esor os se d r e desde la ap s s ra s ersa super or as a la os lla ed a a e e er or u u es la de ele ar las os llas para au e ar los d e ros or os s er ados por las ra as pos er ores de

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Javier Castillolos er os esp ales 8- 11 su rr -a depe de de la ar er a er os al a er or Músculos espiradores y espiración forzadaLa esp ra es u pro eso pas o ua -do es a os e reposo l re ro eso el s o de los e dos dura e la esp ra a e que el d a ra a se ue a e se do supe-r or las os llas uel a a su pos de reposo es o redu e el rea or a pro o-a u au e o de la pres e el er or que a e que el a re sal a La esp ra or ada es u a a o-lu ar a que pl a la o ra de los s ulos a do ales e er os ales -er os l rupo de s ulos re o a er or del a do e o l uos e er o e er o ra s erso del a do e se

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a r ti a e siotera ia res iratoriao rae s ul ea e e para a er des e der la a a or a or ar la su-da del o e do del a do e ua do se o rae los a do ales la pres ra or a au e a el a re sale de los pul o es s os s ulos a a o o a o s as dura -e la esp ra or ada depr e do las os llas e p e sa que el s ulo su -os al e e la s a u que los -er os ales er os os es er-ados por el er o er os ale ra a de u s ulo a -esor o dura e la esp ra or ada e po e de a es o e las esp ra o es uer es rus as o o por e e plo e la os e o l el dorsal a o es u s ulo resp ra or o a esor o que puede e er u papel e la sp ra o esp ra depe d e do de la pos a del ra o

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Javier Castillo u u pr pal es des e der la 1 os lla dura e la esp ra or ada au que pos le e -e o re e a uda e la sp ra es a -l a do la ser os al del d a ra a- e e ar a de des e der las os llas dura e la esp ra- s er ado por las ra as a e-r ores de los er os esp ales or os de 9 a 1Los s ulos de la resp ra al ual que el res o de s ulos de ues ro uerpo es o pues os por -

- s o qu ere de r que puede e re ar-se para e orar la uer a la res s e a e ual odo a puede a arseLos s ulo or ados por , se ara er a por su ele ada a dad de o lo a de o o dr as de o as l p d as s o qu e-

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a r ti a e siotera ia res iratoria

re de r que es espe al e e d se ados para la res s e a o ras que o se a-a l e e e de o a por la a dad de o lo a que les o ere

M. Inspiratorios M. Espiratorios

Primarios

DiafragmaIntercostales externos superioresIntercostales internos paraesternalesElevadores de las costillasEscalenos

Repliegue elástico de los pulmones, pleura y cartílagos costales

Accesorios

ECMSerrato anterior (brazos elevados)Dorsal ancho (brazos elevados)Serrato postero-superiorTrapecio superiorIliocostal del tóraxSubclavioOmohiodeo

Intercostales internosMúsculos abdominalesTransverso del tóraxSubcostalesIliocostal lumbarCuadrado lumbarSerrato postero-inferiorDorsal ancho

Cuadro de los músculos respiratorios según L. Chaitow

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Javier Castilloese olor ro o es e rupo podr a os lu r la La us ula ura a es pr a e e s e pre e u o a e o de a que sea ras espe al e e d se adas para res s-r la a a o u a al a res s e a se ara er a por su ele ada apa dad de o ra a que po-see u ero ele ado de ele e os o -r les es e rupo se lu e la - u o o us ular es e or que el de la us ula ura a e ro de las ras la as se puede d s-u r dos pos las - las

- Las - se a a r p da e e pues la a dad de e er a produ da es a a sus reser as so es asas la produ - de sus a as res duales al a Las - e e u olor s e rosado u

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a r ti a e siotera ia res iratoriao por a e o er ed o e re las -ras po ro as las - la asMúsculo inspirador ipo d ra

Diafragma Tónicas y fásicas

Intercostales externos Tónicas y fásicas

Escalenos Fásicas

ECM Tónicas

Trapecio superior Tónicas

Pectorales Tónicas

Serrato anterior Fásicas

Músculo espirador ipo de ra

Recto anterior Fásicas

Oblicuos Fásicas

Transverso del abdomen Fásicas

Intercostales internos Tónicas y fásicas

Dorsal ancho Tónicas

Cuadrado lumbar Tónicas

Trapecio inferior y medio Fásicas

Javier Castillo

b. Movimiento respiratorio y tipos de respiración pesar de resp rar de or a as -o s e e su e a es e re ada e -e o ple a e ro del o e o or al que real a las os llas dura e la sp ra- pode os e o rar dos pos d s os de despla a e os

La super e a er or de las os -llas super ores se despla a ra eal e e dura e la sp ra produ e do u re e o del d e ro a ero-pos e-r or del ra es e aso es la super e la eral de las os llas -er ores la que se ue e ra eal e e dura e la sp ra para produ r u au e o del d e ro ra s erso del -ra

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a r ti a e siotera ia res iratorias os o e os o a e a a la 11 1 os llas a que are e de a ar la osa al es er s as os llas lo a es se ue e e se do pos er or la eral dura e la sp ra e se do o rar o a a a er or ed al dura e la esp raTest para la detección de costillas

deprimidas o elevadase ro de la alora del orre o u -o a e o de la e a e la or a es pres d le e aluar el rado de l er ad u o al dad de las os llas dura e al spe sual o la palpa- d re a de la parr lla os al de e a os que de os que es ara su ra a e o as ar a o l erar la os lla super or o ra eal del rupo por el o rar o ad er os que