GUIA PER A L’ALLETAMENT MATERNGUIA PARA LA LACTANCIA MATERNA

ÍNDEX

Filosofia de la Clínica en matèria d’alimentació del nadó ...................................................................... 4Raons mèdiques per a la lactància natural i casos en els quals està justificada la lactància artificial ... 7Ús del xumet ............................................................................................................................................... 9Tècnica correcta per alletar. Posició ........................................................................................................ 10Com es pot saber si el nadó rep prou llet .............................................................................................. 19Com es pot augmentar la producció de llet. Els brots de creixement ................................................. 20Horaris per alletar .................................................................................................................................... 23Durant quant de temps s’ha d’allargar la lactància materna? ............................................................. 24Les “vagues de mamar”............................................................................................................................ 26Reincorporació a la feina i perpetuació de la lactància.Extracció i conservació de la llet materna .............................................................................................. 28Problemes que poden sorgir i solucions per superar-los: —Mugrons invertits ............................... 31

—Mastitis ............................................... 33—Fongs (candidiasi) .............................. 34

Alletament de bessons. Alguns consells ................................................................................................. 37Lactància i menstruació ........................................................................................................................... 39Recomanacions per a la mare lactant ..................................................................................................... 39Introducció d’aliments sòlids .................................................................................................................... 40

ÍNDICE

Filosofía de la Clínica en materia de alimentación del recién nacido .................................................... 4Razones médicas para la lactancia natural y casos en los que está justificada la artificial .................. 7Uso del chupete ......................................................................................................................................... 9Técnica correcta para amamantar. Posición .......................................................................................... 10¿Cómo se puede saber si el recién nacido recibe suficiente leche? ..................................................... 19¿Cómo se puede aumentar la producción de leche?. Los brotes de crecimiento ............................... 20Horarios para amamantar ....................................................................................................................... 23¿Durante cuánto tiempo se tiene que alargar la lactancia materna? ................................................. 24Las “huelgas de mamar”.......................................................................................................................... 26Reincorporación al trabajo y perpetuación de la lactancia.Extracción y conservación de la leche materna ..................................................................................... 28Problemas que pueden surgir y soluciones para superarlos: —Pezones invertidos ....................... 31

—Mastitis ......................................... 33—Hongos (candidiasis) .................... 34

Amamantar a gemelos. Algunos consejos ............................................................................................ 37Lactancia y menstruación ....................................................................................................................... 39Recomendaciones para la madre lactante ............................................................................................ 39Introducción de alimentos sólidos ........................................................................................................... 40

CUIDAMOS DE TU RECIEN NACIDO

TENIM CURA DEL TEU NADÓIl.

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FILOSOFÍA DE LA CLÍNICA EN MATERIA DE ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

La filosofía de la Clínica Ntra. Sra. del Remei, basa-da en les recomendaciones de la OrganizaciónMundial de la Salud y de la UNICEF en materia dealimentación del recién nacido, es de soporte y pro-moción de la lactancia materna.

A causa de esto, ya desde antes del parto, consi-deramos que es nuestro deber informar y ayudar alas futuras madres a conseguir una lactancia natu-ral con éxito.

En este sentido, el personal del centro trabajaen equipo para poder asesoraros durante vuestraestancia.

Siguiendo estas recomendaciones, os facilitamosque vuestro hijo esté con vosotros en la habitaciónlas 24 horas del día ya que, durante los primerosdías, es muy importante que el recién nacido esté alpecho todo el tiempo posible para estimular lasubida de la leche. Esto es más interesante sobreto-do durante la noche, que es cuando el nivel de lahormona encargada de producir leche (prolactina)alcanza los niveles máximos.

Durante la estancia en la Clínica, el personal deenfermería de la Unidad de Maternidad procurará,por todos los medios disponibles, que les madresque lo deseen aprendan a dar el pecho a sus hijosde forma correcta, asesorándolas sobre la posicióndel recién nacido, las veces que se lo tienen queponer al pecho y los problemas que puede haber.También las ayudará a resolver todas las dudas quese presenten durante la estancia entre nosotros.

No obstante, somos conscientes de que la mayorparte de dudas surgen una vez en casa y con el pasodel tiempo. Por este motivo, a continuación encon-traréis un amplio abanico de respuestas a las dudasmás frecuentes.

Para acabar, recomendamos que, si tenéis la másmínima inquietud, contactéis con algún grupo desoporte a la lactancia materna; ONG compuestas porgrupos de madres que amamantan a sus hijos deforma natural, que se reunen mensualmente y abrenles sesiones, gratuitamente, a todas aquelles madres

que deseen asistir para resolver dudas o compartirinquietudes. La información sobre todos los grupos,en lo que se refiere a teléfonos de contacto de lasmonitoras, calendarios y lugares de las reuniones(por zonas), así como información sobre el tema yconsultas en línea, la encontrarás en las webs de losgrupos de Barcelona capital. A continuación, te faci-litamos el contacto electrónico y telefónico con losgrupos de la provincia de Barcelona:

Lliga de la Llet de Catalunya:www.terra.es/personal4/lllcatalunya608 265 024 en Barcelona

Alba Lactancia Materna:www.albalactanciamaterna.org616 466 844 en Barcelona

Amaltea: amaltea@grupslactancia.org, en BergaGamma: gamma@grupslactancia.org

636 587 203 en Cantallops617 047 852 en Sant Pere de Ribes607 245 468 en Sant Sadurní d’Anoia938 948 941 en Sitges

Macas: macas@grupslactancia.org675 960 312 en Castelldefels

Areola: areola@grupslactancia.org936 627 297 en Gavà936 375 676 en Viladecans

La Casa Mágica: lacasamagica@grupslactancia.org630 365 747 en el Prat de Llobregat

Mar de Llet: rosanavarrete@hotmail.com935 910 740 en Ripollet

Mamas: mamas@grupslactancia.org619 494 002 en SabadellCAP Tarragona-Valls en Valls, c. Vallvera, 8

Mama Coloma: mamacoloma@grupslactancia.org654 765 965

ASCUMAC: 666 349 702 en Sant CeloniDo de mare: 609 520 919 en Terrassa

¡Te deseamos una FELIZ LACTANCIA!La Dirección de la Clínica

FILOSOFIA DE LA CLÍNICA EN MATÈRIA D’ALIMENTACIÓ DEL NADÓ

La filosofia de la Clínica Ntra. Sra. del Remei,basada en les recomanacions de l’OrganitzacióMundial de la Salut i de la UNICEF en matèriad’alimentació del nadó, és de suport i promocióde la lactància materna.

A causa d’això, ja des d’abans del part, consi-derem que és el nostre deure informar i ajudarles futures mares a aconseguir una lactàncianatural amb èxit.

En aquest sentit, el personal del centre treba-lla en equip per poder assessorar-vos durant lavostra estada.

Seguint aquestes recomanacions, t’oferim lapossibilitat que el teu fill s'estigui amb tu a l’ha-bitació les 24 hores del dia ja que, durant els pri-mers dies, és molt important que el nadó estiguial pit tot el temps possible per estimular la puja-da de la llet. Això és més interessant sobretotdurant la nit, que és quan el nivell de l’hormonaencarregada de produir llet (prolactina) assoleixels nivells màxims.

Durant l’estada a la Clínica, les infermeres de launitat procuraran, per tots els mitjans disponibles,que les mares que ho desitgin aprenguin a donar elpit als seus fills de forma correcta, assessorant-lessobre la posició del nadó, les vegades que se l’hande posar al pit i els problemes que hi pot haver. Itambé les ajudaran a resoldre tots els dubtes que espresentin durant l’estada entre nosaltres.

No obstant això, som conscients que la majorpart de dubtes sorgeixen una vegada a casa i ambel pas del temps. Per aquest motiu, a continuaciótrobaràs un ampli ventall de respostes als dubtesmés freqüents.

Per acabar, recomanem que, si tens la més míni-ma inquietud, contactis amb algun grup de suporta la lactància materna, ONG compostes per grupsde mares que alleten els seus fills de forma natural,que es reuneixen mensualment i obren les sessions,gratuïtament, a totes aquelles mares que desitgin

assistir-hi per resoldre dubtes o compartir inquie-tuds. La informació sobre tots els grups pel que faa telèfons de contacte de les monitores, calendarisi llocs de les reunions (per zones), així com informa-ció sobre el tema i consultes en línia, la trobaràs ales webs dels grups de Barcelona capital. A conti-nuació, et facilitem el contacte electrònic i telefònicamb els grups de la província de Barcelona:

Lliga de la Llet de Catalunya:www.terra.es/personal4/lllcatalunya608 26 50 24 a Barcelona

Alba Lactancia Materna:www.albalactanciamaterna.org616 466 844 a Barcelona

Amaltea: amaltea@grupslactancia.org, a BergaGamma: gamma@grupslactancia.org

636 587 203 a Cantallops617 047 852 a Sant Pere de Ribes607 245 468 a Sant Sadurní d’Anoia938 948 941 a Sitges

Macas: macas@grupslactancia.org675 960 312 a Castelldefels

Areola: areola@grupslactancia.org936 627 297 a Gavà936 375 676 a Viladecans

La Casa Mágica: lacasamagica@grupslactancia.org630 365 747 al Prat de Llobregat

Mar de Llet: rosanavarrete@hotmail.com935 910 740 a Ripollet

Mamas: mamas@grupslactancia.org619 494 002 a SabadellCAP Tarragona-Valls a Valls, c. Vallvera, 8

Mama Coloma: mamacoloma@grupslactancia.org654 765 965

ASCUMAC: 666 349 702 a Sant CeloniDo de mare: 609 520 919 a Terrassa

Et desitgem un FELIÇ ALLETAMENT!La Direcció de la Clínica

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RAONS MÈDIQUES PER A LA LACTÀNCIA NATURALI CASOS EN ELS QUALS ESTÀ JUSTIFICADA LA LACTÀNCIA ARTIFICIAL

L’OMS i la UNICEF han pogut constatar estadísticament els avantatges de la lactància materna ambrelació a l’artificial. Així, dels estudis realitzats amb infants i mares de diferents països, es dedueixen elssegüents punts forts a considerar:

Avantatges per a la mare

• L’úter torna abans a la seva posició inicial

• Es perd pes més ràpidament, ja que s’utilitza ener-gia calòrica per produir llet

• Hi ha un risc menor de patir càncer de mama enel futur

• El risc de patir osteoporosi en el futur és menor

• El vincle sentimental amb el fill és més estret

• La disponibilitat de l’aliment del nadó a la tempe-ratura ideal en qualsevol moment i en qualsevollloc és total

• El cost de manutenció del nadó (llets artificials,biberons, esterilitzadors, xumets...) és menor

• L’absentisme laboral és menor, ja que hi ha menysrisc que el nadó contregui malalties

RAZONES MÉDICAS PARA LA LACTANCIA NATURALY CASOS EN LOS CUALES ESTÁ JUSTIFICADA LA LACTANCIA ARTIFICIAL

La OMS y la UNICEF han podido constatar estadísticamente las ventajas de la lactancia materna en rela-ción a la artificial. Así, de los estudios realizados con niños y madres de diferentes países, se deducen lossiguientes puntos fuertes a considerar:

Ventajas para la madre

• El útero vuelve antes a su posición inicial

• Se pierde peso más rápidamente, ya que se utili-za energía calórica para producir leche

• El riesgo de padecer cáncer de mama en el futuroes menor

• El riesgo de padecer osteoporosis en el futuro esmenor

• El vínculo sentimental con el hijo es más estrecho

• La disponibilidad del alimento del recién nacido ala temperatura ideal en cualquier momento y encualquier lugar es total

• El coste de manutención del recién nacido (lechesartificiales, biberones, esterilizadores, chupe-tes...) es menor

• El absentismo laboral es menor, ya que haymenor riesgo de que el recién nacido contraigaenfermedades

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Avantatges per a l’infant

• Alimentació a la mida de les seves necessitats. Amesura que el nadó creix, la llet materna s’adaptaals seus requeriments

• Menys probabilitats de patir obesitat (menor con-centració d’insulina en sang; els greixos de la lletmaterna són més fàcils de digerir que els d’origenanimal o vegetal, ja que són específics per al nostreorganisme)

• Vincle més estret amb la mare, que reverteix en unaseguretat personal i una autoestima més grans

• Nivell d’intel·ligència superior. La llet materna, exclu-sivament, conté tots els aminoàcids necessaris per aldesenvolupament cerebral i nerviós del nen, en lesproporcions exactes

• Més defenses contra malalties infeccioses i al·lèrgi-ques:El calostre, la primera llet produïda per la mare, ésuna forma concentrada de nutrició apropiada per ales necessitats del nadó. A més de proveir una nutri-ció superior en forma de vitamines i minerals en pro-porcions correctes, el calostre protegeix el nadó ambuna àmplia gamma d’immunoglobulines, leucòcits ifactors antiinflamatoris.La composició de la llet materna canvia a mesuraque l’infant creix, i la seva protecció contra lesmalalties és més evident durant els primers sis mesosde vida, tot i que els seus beneficis s’allarguen totala vida

• Nivells menors de còlics del lactant, gastroenteritis ideshidratació.La digestió de la llet materna és molt més senzilla, jaque el bol gàstric que es forma a l’estómac és menor

• Contribueix a una correcta formació del paladar i lesmandíbules i redueix la possibilitat d’ortodòncies enl’edat infantil

• Com que la llet materna varia de sabor diàriament,d’acord amb l’alimentació de la mare, la probabilitatd’acceptar millor qualsevol nou aliment en el futurés superior

Raons mèdiques que justifiquenl’alimentació suplementària

Hi ha algunes indicacions mèdiques hospitalàries quepodrien fer necessari donar a alguns nadons altres ali-ments o begudes en lloc de la lactància materna o jun-tament amb aquesta.

Els nadons greument malalts, que han de ser inter-vinguts, que pateixen immaduresa severa amb greurisc d’hipoglucèmia i que tenen un pes molt baix ennéixer (menys de 1.500 g) es traslladaran a una UCI.Les decisions sobre la seva alimentació es prendran,segons el cas, d’acord amb requeriments nutricionals icapacitats funcionals particulars, però és recomanablela llet materna en la mesura que sigui possible.

En el cas dels nadóns que estiguin prou bé perestar-se amb la seva mare a l’habitació, hi ha moltpoques indicacions per donar un suplement. En con-cret, són les següents:

• Nens la mare dels quals pateix malaltia mental seve-ra (com ara psicosi, eclàmpsia o xoc);

• Nens amb deficiències metabòliques (com ara galac-tosèmia, fenilcetonúria, malaltia de l’orina “xaropd’erable de sucre”);

• Nens amb una pèrdua aguda d’aigua, per exemple,durant la fototeràpia per a la icterícia, quan la lac-tància materna incrementada no pugui afavorir sufi-cient hidratació;

• Nens les mares dels quals estan prenent medica-ments contraindicats amb la lactància materna (comara citostàtics, radioactius o que afectin de debò elnadó)

En cas d’haver d’interrompre o ajornar la lactànciamaterna temporalment, caldria cercar ajut per esta-blir-la o mantenir-la, extreure la llet manualment omecànicament, en preparació per al moment en quèla lactància materna es pogués iniciar o restablir.

Ventajas para el recién nacido

• Alimentación a la medida de sus necesidades. Amedida que el recién nacido crece, la leche maternase adapta a sus requerimientos

• Menores probabilidades de padecer obesidad(menor concentración de insulina en sangre; las gra-sas de la leche materna son más fáciles de digerirque las de origen animal o vegetal, ya que son espe-cíficas para nuestro organismo)

• Vínculo más estrecho con la madre, que revierte enuna seguridad personal y una autoestima mayores

• Nivel de inteligencia superior. La leche materna,exclusivamente, contiene todos los aminoácidosnecesarios para el desarrollo cerebral y nervioso delniño, en las proporciones exactas

• Mayores defensas contra enfermedades infecciosas yalérgicas:El calostro, la primera leche producida por la madre,es una forma concentrada de nutrición apropiadapara las necesidades del recién nacido. Además deproveer de una nutrición superior en forma de vita-minas y minerales en proporciones correctas, elcalostro protege al recién nacido con una ampliagama de inmunoglobulinas, leucocitos y factoresantiinflamatorios. La composición de la leche materna cambia a medi-da que el niño crece, y su protección contra lasenfermedades es más evidente durante los primerosseis meses de vida, pese a que sus beneficios se alar-gan toda la vida

• Niveles menores de cólicos del lactante, gastroente-ritis y deshidratación.La digestión de la leche materna es mucho más sen-cilla, ya que el bol gástrico que se forma en el estó-mago es menor

• Contribuye a una correcta formación del paladar ylas mandíbulas y reduce la posibilidad de ortodon-cias en la edad infantil

• Como la leche materna varia de sabor diariamente,de acuerdo con la alimentación de la madre, la pro-babilidad de aceptar mejor cualquier nuevo alimen-to en el futuro es superior

Razones médicas que justificanla alimentación suplementaria

Hay algunas indicaciones médicas hospitalarias quepodrían hacer necesario dar a algunos recién nacidosotros alimentos o bebidas en lugar de la lactanciamaterna o juntamente con esta.

Los recién nacidos gravemente enfermos, que hande ser intervenidos, que padecen inmadurez severacon grave riesgo de hipoglucemia y/o que tienen unpeso muy bajo al nacer (menos de 1.500 g), se trasla-daran a una UCI neonatal. Las decisiones sobre su ali-mentación se tomarán, según el caso, de acuerdo conrequerimientos nutricionales y capacidades funciona-les particulares, pero es recomendable la leche mater-na en la medida en que sea posible.

En el caso de los recién nacidos que estén suficien-temente bien para estar con su madre en la habita-ción, hay muy pocas indicaciones para dar un suple-mento. En concreto, son las siguientes:

• Niños cuya madre padece enfermedad mental seve-ra (como psicosis, eclampsia o xoc);

• Niños con deficiencias metabólicas (como galactose-mia, fenilcetonuria, enfermedad de la orina “jarabede arce”);

• Niños con una pérdida aguda de agua, por ejemplo,durante la fototerapia para la ictericia, cuando lalactancia materna incrementada no pueda aportarsuficiente hidratación;

• Niños cuyas madres están tomando medicamentoscontraindicados con la lactancia materna (comocitostáticos, radioactivos o que afecten al reciénnacido)

En caso de tener que interrumpir o aplazar la lactan-cia materna temporalmente, habría que buscar ayudapara establecerla o mantenerla, extraer la lechemanualmente o mecánicamente, en preparación parael momento en que la lactancia materna se pudieseiniciar o reestablecer.

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ÚS DEL XUMETL’ús del xumet no està recomanat fins que no s’ha ins-taurat la lactància correctament. El motiu és que elnadó ha d’aprendre a mamar i, per a això, ha de fer unmoviment amb la llengua diferent del que fa quanxucla el xumet, cosa que pot confondre’l i obstaculitzar-li l’aprenentatge de la tècnica correcta. Un altre motiués que hi ha nens més mandrosos que, tot i tenir unamica de gana, s’entretenen amb el xumet; per tant, dei-xen d’estimular el pit de la mare i reben menys quanti-tat de llet de la que en realitat necessiten.

TÈCNICA CORRECTA PER ALLETAR1. Renta’t les mans2. Si els primers dies notes el pit molt ple és recomana-

ble aplicar-te escalfor local (bossa d’aigua calenta)abans d’oferir-lo al nadó

3. No és necessari ni convenient rentar el pit ni abans nidesprés, ja que la humitat afavoreix l’aparició de clive-lles; a més, la llet materna té propietats antibacteria-nes que desapareixerien si es rentés el pit

4. Si dónes el pit asseguda, l’esquena ha d’estar recta, pera la qual cosa has d’elevar el nadó mitjançant un coixí,i els colzes han d’estar recolzats també sobre coixins oels braços d’una butaca o cadira (actualment es comer-cialitza un coixí especial amb aquesta finalitat). Ésrecomanable anar variant la posició, de tant en tant,per tal d’afavorir que el pit es buidi correctament

5. És recomanable tenir a prop un got d’aigua, ja que alle-tar acostuma a produir força set

6. El nadó ha d’estar col·locat de cara a la mare, panxaamb panxa; la seva esquena ha d’estar recta i el mugróde la mare a l’altura del seu front

7. Acosta’t el nadó al pit, fes-li pessigolles amb el mugróal llavi superior per tal que obri la boca

8. Aprofitant la màxima obertura, introdueix-li el mugró

i part de l’arèola a la boca. Orienta elmugró cap al paladar per tal quecol·loqui la llengua per sota de l’arèo-la, que només s’ha de veure sortir,lleugerament, per sobre de la boca.Tant el nas com la barbeta han demantenir contacte amb el teu pit; elsllavis li han de quedar cap enfora, lesgaltes inflades i, mentre mama, hasde veure com mou la mandíbula fins ales orelles i sentir com empassa, maixucladetes

9. Després de donar el pit, humiteja’lamb unes gotes de la teva pròpia lleti, si és possible, deixa’l eixugar a l’aire

10. Durant els primers dies, si desprésd’alletar al teu fill encara notes el pitinflat, pots aplicar-te fred local (perexemple, bosses de pèsols congelats)

USO DEL CHUPETEEl uso del chupete no está recomendado hasta que nose ha instaurado la lactancia correctamente. El motivoes que el recién nacido ha de aprender a mamar y, poresto, ha de hacer un movimiento con la lengua diferen-te del que hace cuando chupa el chupete, cosa quepuede confundirle y obstaculizarle el aprendizaje de latécnica correcta. Otro motivo es que hay niños másperezosos que, pese a tener un poco de hambre, seentretienen con el chupete; por tanto, dejan de estimu-lar el pecho de la madre y reciben menos cantidad deleche de la que en realidad necesitan.

TÉCNICA CORRECTA PARA AMAMANTAR 1. Lávate las manos2. Si los primeros días notas el pecho muy lleno es reco-

mendable aplicarte calor local (bolsa de agua calien-te) antes de ofrecerlo al recién nacido

3. No es necesario ni conveniente lavar el pecho ni antes

ni después, ya que la humedad favorece la apariciónde grietas; además, la leche materna tiene propieda-des antibacterianas que desaparecerían si se lavase elpecho

4. Si das el pecho sentada, la espalda tiene que estarrecta. Para ello, tienes que elevar al bebé medianteuna almohada, y los codos han de estar apoyados tam-bién sobre cojines o los brazos de una butaca o silla(actualmente se comercializa un cojín especial con estafinalidad). Es recomendable ir variando la posición, devez en cuando, para favorecer que el pecho se vacíecorrectamente

5. Es recomendable tener cerca un vaso de agua, ya queamamantar acostumbra a producir bastante sed

6. El recién nacido tiene que estar colocado de cara ala madre, barriga con barriga; su espalda debe per-manecer recta y el pezón de la madre a la altura desu frente

7. Acércate el recién nacido al pecho, hazle cosquillas conel pezón en el labio superior para que abra la boca.

8. Aprovechando la máxima obertura, introdúcele el

pezón y parte de la aureola en laboca. Orienta el pezón hacia el pala-dar para que coloque la lengua pordebajo de la aureola, que sólo setiene que ver salir, ligeramente, porencima de la boca.Tanto la nariz como la barbilla han demantener contacto con tu pecho; loslabios le han de quedar hacia fuera,las mejillas hinchadas y, mientrasmama, has de ver como mueve lamandíbula hasta las orejas y oír comotraga, nunca cómo chupetea

9. Después de darle el pecho, humedéce-lo con unas gotas de tu propia leche y,si es posible, déjalo secar al aire

10. Durante lo primeros días, si despuésde dar de mamar a tu hijo todavíanotas el pecho hinchado, puedes apli-carte frío local (por ejemplo, bolsas deguisantes congelados)

POSICIÓ CORRECTA POSICIÓ INCORRECTA

POSICIÓN CORRECTA POSICIÓN INCORRECTA

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Posició de bressol

La posició del nadó en braços és la més utilitzada.El cap del nadó ha de descansar a pocs centímetresdel canell; el mugró ha de quedar-li a l’alçada delfront i obligar-lo a inclinar el cap enrere per obrir laboca. Els colzes han d’estar ben recolzats i el nadóha de quedar elevat mitjançant un coixí.

POSICIÓ

L’experiència recomana les posicions següents:

Posición de cuna

La posición del recién nacido en brazos es la másutilizada. Su cabeza ha de descansar a pocos cen-tímetros de la muñeca de la madre; el pezón tienede quedarle a la altura de la frente y obligarle ainclinar la cabeza hacia atrás para abrir la boca. Loscodos han de estar bien apoyados y el recién naci-do ha de quedar elevado mediante un cojín.

POSICIÓN

La experiencia recomienda las posiciones siguientes:

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Posició de rugbi

Aquesta és una bona posició per a les mares quehan estat sotmeses a una cesària, ja que manté elnadó lluny de la incisió de la intervenció. La majo-ria dels nadons la troben molt còmoda. Tambéajuda quan la mare té un fort reflex d’expulsió dela llet, ja que permet al nadó controlar-lo millor.

Posición de rugby

Esta es una buena posición para las madres que hanestado sometidas a una cesárea, ya que mantiene alrecién nacido lejos la incisión de la intervención. Lamayoría de bebés la encuentran muy cómoda.También ayuda cuando la madre tiene un fuertereflejo de expulsión de la leche, ya que permite alrecién nacido controlarlo mejor.

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Posició ajaguda de costat

Moltes mares consideren que és còmode estirar-seper alletar el seu nadó, sobretot a la nit. Tots doshan d’estar mirant-se l’un a l’altre. Es poden utilit-zar coixins darrere de l’esquena o entre els genollsper estar més bé. També es pot col·locar un coixídarrere del nadó per evitar que rodoli cap enrere.Una altra possibilitat és acomodar el nadó enforma de bressol sota el teu braç, amb l’esquenasobre el teu avantbraç. Aquesta postura, contri-bueix a fer que la llet flueixi més fàcilment. A algu-nes mares els agrada practicar aquesta posiciótambé durant el dia.

Posición tumbada de lado

Muchas madres consideran que es cómodo estirar-se para amamantar a su hijo, sobretodo por lanoche. Ambos deben estar mirando al otro. Se pue-den utilizar almohadas detrás de la espalda o entrelas rodillas para estar mejor. También se puedecolocar una almohada detrás del recién nacidopara evitar que ruede hacia atrás. Otra posibilidades acomodar al bebé en forma de cuna bajo tubrazo, con la espalda sobre tu antebrazo. Esta pos-tura, contribuye a hacer que la leche fluya másfácilmente. A algunas madres les gusta practicaresta posición también durante el día.

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Posició de bressol encreuat

Durant les primeres setmanes, moltes mares desco-breixen una variació de la posició de bressol, consis-tent a sostenir al nadó amb la mà inversa al pit quese li ofereix.

Qualsevol mare pateix per saber si el seu fill ha pres proullet i, com que els pits no tenen marques per saber quantsmil·límetres empassa (com en el cas dels biberons), calbuscar altres senyals que ens mostrin si el nadó rep laquantitat de llet que necessita:

1. Bolquers bruts:

• Des del naixement fins a la pujada de la llet (3 o 4 dies):1 o 2 bolquers diaris (mentre pren el calostre.Deposicions negres: meconi)

• Des de la pujada de la llet: 5 o 6 bolquers/dia (entre 2 i5 deposicions de color grogós). Recorda que la quanti-tat que surt és igual que la que entra

• A mesura que passen els mesos, alguns nadons alletatstenen deposicions molt infreqüents. Això no és causad’alarma; només vol dir que el sistema digestiu del nenés molt eficient i processa molt bé la llet materna, perla qual cosa genera pocs residus sòlids. Els nens quenomés són alletats no pateixen restrenyiment; quan

finalment evacuen, el producte és molt tou, com el dequalsevol altre nadó alletat. Tot i això, és bo feresment al pediatre de les deposicions infreqüents delnadó, ja que, en alguns casos aïllats, hi pot haver pro-blemes de salut al darrere

2. Estat d’ànim:

Un altre senyal que el nadó està ben alimentat és queestigui espavilat i content quan està despert. Els nadonsmassa dormilegues o que es mostren ensopits podenhaver de ser visitats pel pediatre per assegurar-se queno es deshidratin per manca de temps al pit

3. Augment de pes mitjà del nadó alimentatexclusivament al pit:

• Del naixement als quatre mesos, 110 - 225 grams persetmana

• Dels 4 als 6 mesos, 85 - 145 grams per setmana• Dels 6 als 12 mesos: 45 - 85 grams per setmana

COM ES POT SABER SI EL NADÓ REP PROU LLET?Tècniques per sostenir el pit

Mentre agafes el teu nadó en qualsevol de les posi-cions descrites, probablement necessitaràs sostenir elpit amb la mà que et queda lliure. Això et permetràdisminuir el pes del pit sobre la barbeta del teu fill perpermetre-li una succió més eficaç.

Es desaconsella la tècnica de tisora (subjectar elmugró amb l’índex i el polze), ja que impedeix que lallet surti lliurement.

La més recomanable és la tècnica de sosteniment pal-mar (subjectar el pit amb la cara palmar dels dits índex,cor, anular i xic per sota, i el polze per sobre a un parellde centímetres de l’arèola) en posició de “C” o “U”.

Posición de cuna cruzada

Durante las primeras semanas, muchas madres des-cubren una variación de la posición de cuna, consis-tente en sostener al recién nacido con la mano inver-sa al pecho que se le ofrece.

Cualquier madre sufre por saber si su hijo ha tomado sufi-ciente leche y, como los pechos no tienen marcas parasaber cuántos milímetros se toma (como en el caso de losbiberones), es preciso buscar otras señales que nos mues-tren si el recién nacido recibe la cantidad de leche quenecesita:

1. Pañales sucios:

• Des de el nacimiento hasta la subida de la leche (3 ó 4días): 1 o 2 pañales diarios (mientras toma el calostro.Deposiciones negras: meconio)

• Desde la subida de la leche: 5 ó 6 pañales/día (entre 2 y5 deposiciones de color amarillento). Recuerda que lacantidad que sale es igual a la que entra

• A medida que pasan los meses, algunos bebés amaman-tados tienen deposiciones muy infrecuentes. Esto no escausa de alarma; sólo quiere decir que el sistema digesti-vo del niño es muy eficiente y procesa muy bien la lechematerna, por lo que genera pocos residuos sólidos. Losniños que sólo son amamantados no sufren estreñimien-

to; cuando finalmente evacuan, el producto es muyblando, como el de cualquier otro lactante. Pese a ello,es bueno comentar al pediatra las deposiciones infre-cuentes del recién nacido, ya que, en algunos casos ais-lados, puede haber problemas de salud detrás

2. Estado de ánimo:

Otra señal de que el recién nacido está bien alimentadoes que esté espabilado y contento cuando está despier-to. Los bebés demasiado dormilones o que se muestrandecaídos es conveniente que sean visitados por elpediatra para asegurarse que no se deshidraten porfalta de tiempo al pecho.

3. Aumento de peso medio del recién nacidoalimentado exclusivamente al pecho:

• Del nacimiento a los cuatro meses, 110 - 225 gramospor semana

• De los 4 a los 6 meses, 85 - 145 gramos por semana• De los 6 a los 12 meses: 45 - 85 gramos por semana

¿COMO SE PUEDE SABER SI EL RECIÉN NACIDO RECIBE SUFICIENTE LECHE?

Técnica para sostener el pecho

Mientras sujetas a tu bebé en cualquiera de las posicio-nes descritas, probablemente necesitarás sostener elpecho con la mano que te queda libre. Esto te permi-tirá disminuir el peso del pecho sobre la barbilla de tuhijo, para permitirle una succión más eficaz.

Se desaconseja la técnica de tijera (sujetar el pezóncon el índice i el pulgar), ya que impide que la lechesalga libremente.

La más recomendable es la técnica de sujeción pal-mar (sujetar el pecho con la cara palmar de los dedosíndice, corazón, anular y meñique por debajo, y el pul-gar por encima a un par de centímetros de la areola)en posición de “C” o “U”.

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Hacia las seis semanas de vida del recién nacido, seproducen algunos cambios que pueden llevar a lamadre primeriza a pensar que su producción de lecheha disminuido:• Desde la subida de la leche hasta este momento apro-

ximadamente, la madre lactante tiene la sensación detener el pecho lleno de leche. A partir de entonces,desaparece esta sensación, cosa que no significa quehaya disminuido la cantidad de leche que se está pro-duciendo, sólo que el cuerpo de la madre se ha ajus-tado a les necesidades del recién nacido y que estesucciona de forma más eficiente. Ambos se han vuel-to más expertos en lactancia materna

• Además, en esta época ya no hay calostro a la lechematerna. Esto puede significar que el número de depo-siciones del recién nacido disminuirán a una vez al día,o hasta algunas veces a la semana. Esto es normal

• Brotes de crecimiento:Son periodos de tiempo en los que el recién nacido

¿COMO SE PUEDE AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE LECHE? LOS BROTES DE CRECIMIENTO

necesita mamar continuamente porque está creciendomás rápidamente y necesita más leche, y esta es lamanera de conseguir que su madre produzca más. Nohay que desesperarse ya que, en pocos días volverá areducir el número de tomas, un vez haya conseguidoobtener la cantidad necesaria en cada una; la lechematerna funciona según la ley de la oferta y la deman-da: cuanto más succiona el niño, más leche produce elpecho de la madre. Estos brotes acostumbran a produ-cirse también durante este periodo de tiempo, peroproducirse en cualquier momento.

Si, después de descartar las “falsas alarmas” antes men-cionadas, todavía necesitas aumentar tu cantidad deleche, pide ayuda. Si el recién nacido no aumenta depeso o está perdiendo, es recomendable que contactescon el pediatra. Generalmente, mejorar las técnicas delactancia ayuda a corregir la situación muy rápidamen-te; pero, a veces, el crecimiento lento puede ser debidoa un problema de salud.

Cap a les sis setmanes de vida del nadó, es produei-xen alguns canvis que poden portar la mare novella apensar que la seva producció de llet ha disminuït:• Des de la pujada de la llet fins a aquest moment

aproximadament, la mare lactant té la sensació detenir el pit ple de llet. A partir d’aleshores, desapa-reix aquesta sensació, la qual cosa no vol dir quehagi disminuït la quantitat de llet que s’està pro-duint, només que el cos de la mare s’ha ajustat a lesnecessitats del nadó i que aquest succiona deforma més eficient. Tots dos s’han tornat mésexperts en lactància materna

• A més a més, en aquesta època ja no hi ha calostrea la llet materna. Això pot significar que el nombrede deposicions del nadó disminuiran a una vegadaal dia, o fins i tot a algunes vegades la setmana.Això és normal

• Brots de creixement:Són períodes de temps en els quals el nadó necessi-

COM ES POT AUGMENTAR LA PRODUCCIÓ DE LLET? ELS BROTS DE CREIXEMENTta mamar contínuament perquè està creixent mésràpidament i necessita més llet, i aquesta és la mane-ra d’aconseguir que la seva mare en produeixi més.No cal desesperar-se, ja que en pocs dies tornarà areduir el nombre de preses, un cop hagi aconseguitobtenir-ne la quantitat necessària en cadascuna; lallet materna funciona segons la llei de l’oferta i lademanda: com més succiona el nen, més llet produeixel pit de la mare. Aquests brots acostumen a produir-se també durant aquest període de temps, peròpoden tenir lloc en qualsevol moment.

Si, després de descartar les “falses alarmes” abansesmentades, encara necessites augmentar la tevaquantitat de llet, demana ajut. Si el nadó no augmen-ta de pes o està perdent pes, és recomanable quecontactis amb el pediatre. Generalment, millorar lestècniques de lactància ajuda a corregir la situació moltràpidament; però, de vegades, el creixement lent potser degut a un problema de salut.

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A continuació et proposem algunes idees que etpoden ajudar a augmentar la teva producció de llet,per tal que en seleccionis la que penses que etpodria ser útil:

• Contacta amb una monitora d’un grup de suport ala lactància per ampliar la informació i l’ajut

• Anima el teu nadó a prendre el pit amb més fre-qüència i durant tot el temps que ho desitgi

• Ofereix-li els dos pits en cada presa. Permet-li que-dar-se en el primer pit mentre estigui prenent lletactivament. Quan redueixi la velocitat o es deturi,ofereix-li el segon pit. "Acabar abans amb el pri-mer" és una bona regla. (Aquesta regla proporcio-na al nadó molta de la llet rica en greix que flueixcap al final de la presa.)

• El nadó és qui ha d’acabar la sessió de lactància.Es quedarà adormit o se separarà després de 10o 30 minuts de succionar activament

• Assegura’t que el nadó estigui ben situat i col·locacorrectament al pit (vegeu la tècnica correctaanterior). Una monitora d’alletament matern potajudar-te a fer els últims ajustaments en la posició,així com suggerir idees per disminuir el dolor delsmugrons. Donar el pit no ha de fer mal

• Un nadó dormilega hauria d’alternar els pits dos otres vegades en cada presa. Canvia de pit quan elnadó disminueixi la intensitat de la succió i quanempassi llet més a poc a poc

• Tota la succió del nadó ha de ser del pit. Limita oevita l’ús dels xumets, i al mateix temps anima’l aprendre el pit més eficientment

Aquesta etapa pot ser molt estressant. Has de cui-dar-te molt, posar interès en les teves necessitatsde descans, relaxació, dieta adequada i líquidssuficients.

HORARIS PER ALLETAR

Els patrons diaris d’alimentació al pit varien en cadanen i d’un dia per l’altre. És igual de normal unnadó que fa una presa de 5 minuts com el que la fade 30. Així mateix, hi ha nadons que aguanten 4hores i elsque, al començament no resisteixen més d’una horasense menjar. Això és degut al fet que no tots sóniguals, cadascun té les seves necessitats i cal procu-rar que les satisfaci sense pertorbar el seu ritme. Elnadó sap el que necessita i cal facilitar-li-ho, ja que,si no, podries causar-li problemes de salut. Hi hanadons amb més capacitat d’emmagatzematge ique digereixen més lentament i els qui ho fan moltràpidament i necessiten fer provisió de llet abans. Elpit no té horari.

Per saber quan ha de menjar el nadó, no s’ha demirar el rellotge, sinó els senyals que aquest emet:

• Plor• Reflex de recerca• Es llepa les mans

Com a norma general, els nadons sans necessitenmamar cada dues o tres hores durant un període de24 hores. Això equival a 10 o 12 preses cada 24hores. El nadó no ha de superar les tres hores entrepreses per dues raons molt importants:

1. Necessita alimentació continuada per tenir unanutrició adequada i mantenir-se hidratat

2. L’alimentació freqüent assegura que els pits de lamare estiguin suficientment estimulats per pro-duir la llet necessària

L’alimentació del nadó serà més espaiada a mesuraque vagi creixent i el seu estómac es torni més gran.Qualsevol horari que impedeixi que un nadó de sissetmanes o menys s’alleti cada dues o tres hores (oamb major freqüència en períodes de creixementaccelerat) pot ocasionar-li problemes de baix pes.Diverses investigacions demostren que restringir la

A continuación te proponemos algunas ideas quete pueden ayudar a aumentar tu producción deleche, para que selecciones la que pienses que tepodría ser útil:

• Contacta con una monitora de un grupo desoporte a la lactancia para ampliar la informa-ción y la ayuda

• Anima a tu bebé a tomar el pecho con más fre-cuencia y durante todo el tiempo que lo desee

• Ofrécele los dos pechos en cada toma. Permítelequedarse en el primer pecho mientras estémamando de forma activa. Cuando reduzca lavelocidad o se pare, ofrécele el segundo pecho.“Acabar antes con el primero” es una buenaregla. (Esta regla proporciona al recién nacidomucha de la leche rica en grasa, que fluye haciael final de la toma.)

• El recién nacido es quien tiene que acabar la sesiónde lactancia. Se quedará dormido o se separará des-pués de 10 ó 30 minutos de succionar activamente

• Asegúrate de que el recién nacido esté bien situa-do y coloca correctamente al pecho (revisa la téc-nica correcta anterior). Una monitora de lactanciapuede ayudarte a hacer los últimos ajustes a laposición, así como sugerir ideas para disminuir eldolor de los pezones. Dar el pecho no ha de hacerdaño

• Un recién nacido dormilón debería alternar lospechos dos o tres veces en cada toma. Cambia depecho cuando el bebé disminuya la intensidad dela succión y cuando trague leche más despacio

• Toda la succión del bebé tiene que ser del pecho.Limita o evita el uso de los chupetes, y al mismotiempo anímalo a tomar el pecho más eficiente-mente

Esta etapa puede ser muy estresante. Has de cui-darte mucho, poner interés en tus necesidades dedescanso, relajación, dieta adecuada y aporte delíquidos suficiente.

HORARIOS PARA AMAMANTAR

Los patrones diarios de alimentación al pecho varíanen cada niño y de un día para otro. Es igual de normalun recién nacido que hace una toma de 5 minutoscomo el que la hace de 30. Así mismo, hay bebés queaguantan 4 horas y otros que, al principio, no resistenmás de una hora sin comer. Esto es debido al hecho deque no todos son iguales, cada uno tiene sus necesida-des y hay que procurar que les satisfaga sin perturbarsu ritmo. El recién nacido sabe lo que necesita y hayque facilitárselo, ya que, sino, podría tener problemasde salud. Hay bebés con mayor capacidad de almace-naje y que digieren más lentamente, y otros que lohacen muy rápidamente y necesitan proveerse deleche antes. El pecho no tiene horario.

Para saber cuándo tiene que comer el reciénnacido, no se tiene que mirar el reloj, sino las seña-les que este emite:

• Lloro• Reflejo de búsqueda• Se chupa las manos

Como norma general, los recién nacidos sanos necesi-tan mamar cada dos o tres horas durante un periodode 24 horas. Esto equivale a 10 ó 12 tomas cada 24horas. El bebé no tiene que superar las tres horasentre tomas por dos razones muy importantes:

1. Necesita alimentación continuada para tener unanutrición adecuada y mantenerse hidratado

2. La alimentación frecuente asegura que el pecho dela madre esté suficientemente estimulado para pro-ducir la leche necesaria

La alimentación del recién nacido será más espaciadaa medida que vaya creciendo y el su estómago sevuelva más grande. Cualquier horario que impidaque un recién nacido de seis semanas o menos mamecada dos o tres horas (o con mayor frecuencia enperiodos de crecimiento acelerado) puede ocasionar-le problemas de bajo peso. Diversas investigaciones

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quantitat de temps al pit i espaiar el temps entrepreses són factors que poden causar, no nomésuna disminució en la producció de llet, sinó tambédel greix de la llet. Per tant, per tenir un nadósaludable que creixi adequadament cal donar-li elpit a demanda.

DURANT QUANT DE TEMPS S’HAD’ALLARGAR LA LACTÀNCIA MATERNA?

Una mare hauria de donar el pit, o el nadó ser alletat,durant el temps que tots dos ho desitgin. L’OMS reco-mana, com a mínim, 6 mesos en exclusiva i allargar-lafins als dos anys de vida mentre es van introduint len-tament altres aliments. A partir d’aleshores, tot depèndel temps que mare i fill desitgin mantenir-la.

Tots els beneficis de la llet materna, incloent-hinutrició i salut, continuaran durant el temps que elnadó rebi llet materna. De fet, a mesura que el nadóva prenent menys llet materna, els beneficis es con-densen en la llet que es produeix. Molts d’aquestsbeneficis per a la salut estan directament relacionatsamb la dosi o la quantitat; això vol dir que, com méstemps el nadó rebi llet materna més grans seran elsbeneficis que n’extraurà.

demuestran que restringir la cantidad de tiempo alpecho y espaciar el tiempo entre tomas son facto-res que pueden causar, no sólo una disminución enla producción de leche, sino también de la grasa dela misma. Por tanto, para tener un bebé saludableque crezca adecuadamente hay que darle el pechoa demanda.

¿DURANTE CUANTO TIEMPO SE TIENEQUE ALARGAR LA LACTANCIA MATERNA?

Una madre debería dar el pecho, o el hijo ser ama-mantado, durante el tiempo que ambos lo deseen. LaOMS recomienda, como mínimo, 6 meses en exclusivay alargarla hasta los dos años de vida, mientras se vanintroduciendo lentamente otros alimentos. A partir deentonces, todo depende del tiempo que madre e hijodeseen mantenerla.

Todos los beneficios de la leche materna, incluyen-do nutrición y salud, continuaran durante el tiempoque el niño reciba leche materna. De hecho, a medidaque va tomando menos leche materna, los beneficiosse condensan en la leche que se produce. Muchos deestos beneficios para la salud están directamente rela-cionados con la dosis o la cantidad; esto significa que,cuanto más tiempo reciba leche materna, mayoresserán los beneficios que el niño extraerá.

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LES “VAGUES DE MAMAR”

Què són?

Un nadó que està realment preparat per ser deslletatgairebé sempre ho farà de manera gradual, en un perí-ode de setmanes o mesos. Si el teu fill mama bé i, desobte, ho rebutja, és molt probable que faci “vaga”, noque sigui hora de deslletar-lo. Les “vagues” de lactàn-cia poden espantar la mare i ser molestes, tant per aella com per al nen, però gairebé sempre tenen unadurada temporal. En la majoria dels casos, el nadótorna al pit en un període de 2 a 4 dies. Només de vega-des acaba deslletant-se.

Causes

Les vagues es produeixen per diverses raons. Gairebésempre són una reacció temporal a un factor extern,encara que en algunes ocasions no se'n troba la causa.Les més comunes són les següents:

• Has canviat de sabó, perfum, colònia, etc., i fas unaolor “diferent” d'aquella a què està acostumat elnadó

• Has estat molt ocupada i estressada (per exemple: hastingut moltes visites, has fet un viatge...)

• El nadó s’ha accidentat o està malalt, la qual cosa faque mamar resulti incòmode para a ell (un mal d’ore-lla, congestió nasal, fongs, una ferida a la boca)

• El nadó té molèsties a les genives perquè li han de sor-tir les dents

• Heu canviat de domicili• Has cridat a algú davant d’ell (germans...)• Acabes de canviar el patró de lactància (per causa

d’una nova feina, has deixat el teu fill amb algú dife-rent més temps del que és habitual, has ajornat la lac-tància perquè has estat molt ocupada, etc.)

• Has reaccionat bruscament quan el teu fill t’ha mosse-gat i s’ha espantat

Consells per superar-les

• Paciència i persistència• Porta el nen al pediatre si és una malaltia o ferida la que

sembla ser la causa de la vaga• Tracta d’obtenir ajut per a les feines de la llar i amb els

nens més grans perquè puguis dedicar més temps alnadó

• Tracta de relaxar-te i concentrar-te per fer de l’alleta-ment una experiència agradable

• Intenta consolar el nadó si comença a plorar quanintenta mamar. Recorda que el nadó no t’està rebutjanta tu i que la lactància, gairebé sempre, tornarà a la nor-malitat en pocs dies

• Ofereix-li molta tendresa, abraçades i contacte pell apell per restablir el vincle amb el nadó

• Alguns nadons es mostren més disposats a mamar quanestan endormiscats o adormits. Algunes vegades el fetd’alletar mentre camines o el bressoles pot ser unaajuda (en aquest cas és pràctic disposar d'una motxillade tela). Tracta d’alletar el nen en una habitació on nohi hagi gaire soroll i amb poca llum i evita distraccions.

· També pots intentar estimular la pujada de la llet abansd’oferir-li el pit per tal que el nadó rebi una recompen-sa immediata

• Probablement necessitaràs extreure’t la llet per no sen-tir-te incòmoda

• Pots donar-li la llet que t’extreguis amb una tassa, undegotador, una xeringa o una cullera. Evita, si pots, elsbiberons, ja que poden causar confusió en la succió

Consejos para superarlas

• Paciencia y persistencia• Lleva al niño al pediatra si es una enfermedad o heri-

da lo que parece ser la causa de la huelga• Trata de obtener ayuda para las tareas de la casa y con

los hijos mayores, para que puedas dedicar más tiem-po al bebé

• Intenta relajarte y concentrarte para hacer de la lac-tancia una experiencia agradable

• Intenta consolar al recién nacido si empieza a llorarcuando intenta mamar. Recuerda que no te estárechazando a ti y que la lactancia, prácticamentesiempre, volverá a la normalidad en pocos días

• Ofrécele mucha ternura, abrazos y contacto piel conpiel para restablecer el vínculo

• Algunos bebés se muestran más dispuestos a mamarcuando están adormecidos o dormidos. Algunasveces, el hecho de amamantar mientras caminas o leacunas puede ser una ayuda (en este caso es prácticodisponer de una mochila de tela). Trata de amaman-tar al niño en una habitación donde no haya dema-siado ruido, en penumbra y evitando distracciones

• También puedes intentar estimular la subida de laleche antes de ofrecerle el pecho, para que reciba unarecompensa inmediata

• Probablemente necesitarás extraerte la leche para nosentirte incómoda

• Puedes darle la leche que te extraigas con una taza,un cuentagotas, una jeringa o una cuchara. Evita, sipuedes, los biberones, ya que pueden causar confu-sión en la succión

LAS “HUELGAS DE MAMAR”

¿Qué son?Un niño que está realmente preparado para ser desteta-do, prácticamente siempre lo hará de forma gradual, enun periodo de semanas o meses. Si tu hijo mama bien y,de repente, lo rechaza, es muy probable que haga “huel-ga”, no que sea hora de destetarlo. Les “huelgas” de lac-tancia pueden asustar a la madre y ser molestas, tantopara ella como para el niño, pero prácticamente siempretienen una duración temporal. En la mayoría de los casos,el bebé vuelve al pecho en un periodo de 2 a 4 días. Sóloa veces acaba destetándose.

CausasLes huelgas se producen por diversas razones.Prácticamente siempre son una reacción temporal a unfactor externo, aunque en algunas ocasiones no seencuentra la causa. Las más comunes son les siguientes:

• Has cambiado de jabón, perfume, colonia, etc., y hacesun olor “diferente” del que está acostumbrado el bebé

• Has estado muy ocupada y estresada (por ejemplo: hastenido muchas visitas, has hecho un viaje...)

• El bebé se ha accidentado o está enfermo, cosa quehace que mamar resulte incómodo para él (un dolor deoído, congestión nasal, hongos, una herida en laboca...)

• El bebé tiene molestias en las encías porque le han desalir los dientes.

• Habéis cambiado de domicilio• Le has gritado a alguien delante suyo (hermanos...)• Acabas de cambiar el patrón de lactancia (a causa de un

nuevo trabajo, has dejado a tu hijo con alguien diferen-te y/o más tiempo de lo que es habitual, has aplazadola lactancia porque has estado muy ocupada, etc.)

• Has reaccionado bruscamente cuando tu hijo te ha mor-dido y se ha asustado

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El retorn a la feina no hauria de ser un motiu per dei-xar de donar el pit al teu fill. Actualment, hi haextractors de llet portàtils, tant elèctrics commanuals, molt manejables, que et poden permetreextreure’t la llet en qualsevol moment i lloc. Noméscal acostumar-se a portar un nou maletí amb l’extrac-tor i una nevereta portàtil.

A continuació t’oferim alguns consells d’extracció iconservació:

Extracció• Convé seguir els horaris aproximats amb els quals

estaves donant de mamar de forma natural• També pots intentar extreure’t llet d’un pit mentre

ofereixes l’altre al nadó. Si no és possible, tracta d’ex-treure’t llet abans d’anar a dormir i quan et llevis, ja

que a la nit és quan el nivell de prolactina és més ele-vat. Gradualment aniràs produint més quantitat aaquesta hora. Comença unes dues setmanes abans de latornada a la feina i vés congelant llet. També potsintentar que una altra persona vagi donant la teva lletal nadó per veure com l’accepta. No ho facis tu, ja queel desconcertaries

• Cal buidar totalment el pit per no córrer el risc de pro-duir menys llet

• És recomanable dedicar uns 10 minuts a un pit i 10 al’altre, tornant al primer un parell de minuts més perdesprés acabar de buidar el segon

• L’extractor s'ha de mantenir vertical durant l’extracció.• Un cop acabada, cal traslladar la llet al recipient d’em-

magatzematge i deixar-la refredar abans de congelar-la, si no s’ha de fer servir en els propers dies. Es potbarrejar llet d’un mateix dia i una vegada estigui a la

REINCORPORACIÓ A LA FEINA I PERPETUACIÓ DE LA LACTÀNCIA.EXTRACCIÓ I CONSERVACIÓ DE LA LLET MATERNA

Extractor de llet elèctric

• Graduació de la força d’aspiració• Dispositiu per imitar la succió natural• A piles o amb conexió a la xarxa elèctrica

mateixa temperatura a la nevera• Totes les peces de l’extractor s'han de desmuntar total-

ment i submergir-les en aigua amb rentavaixelles,esbandir-les bé i deixar-les eixugar a l’aire sobre undrap net

• Tots els recipients han de portar la data d’extraccióabans de ser emmagatzemats.

Extractor de llet manual

• Amb mecanisme rotatori: us amb una mà• Ajustament de succió manual• Amb coixí de silicona

El regreso al trabajo no debería ser un motivo paradejar de dar el pecho a tu hijo. Actualmente, hayextractores de leche portátiles, tanto eléctricos comomanuales, muy manejables, que te pueden permitirextraerte la leche en cualquier momento y lugar. Sólohay que acostumbrarse a llevar un nuevo maletín con elextractor y una neverita portátil.

A continuación te ofrecemos algunos consejos deextracción y conservación:

Extracción

• Conviene seguir los horarios aproximados con los queestabas dando de mamar de forma natural

• También puedes intentar extraerte leche de un pechomientras ofreces el otro al niño. Si no es posible, tratade extraerte leche antes de ir a dormir y cuando te

levantes, ya que por la noche es cuando el nivel de pro-lactina es más elevado. Gradualmente irás produciendomás cantidad a esta hora. Empieza unas dos semanasantes de la vuelta al trabajo y ve congelando leche.También puedes intentar que otra persona vaya dandotu leche al bebé para ver cómo la acepta. No lo hagastu, ya que le desconcertarías

• Hay que vaciar totalmente el pecho para no correr elriesgo de producir menos leche

• Es recomendable dedicar unos 10 minutos a un pecho y10 al otro, volviendo al primero un par de minutos más,para después acabar de vaciar el segundo

• El extractor se tiene que mantener vertical durante laextracción

• Una vez finalizada la extracción, hay que trasladar laleche al recipiente de almacenaje y dejarla enfriar antesde congelarla, si no se tiene que usar en los próximos

REINCORPORACIÓN AL TRABAJO Y PERPETUACIÓN DE LA LACTANCIA.EXTRACCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LA LECHE MATERNA

Extractor de leche eléctrico

• Graduación de la fuerza de aspiración• Dispositivo para imitar la succión natural• A pilas o con conexión a la red eléctrica

días. Se puede mezclar leche de un mismo día, una vezesté a la misma temperatura en la nevera

• Todas las piezas del extractor se tienen que desmontartotalmente y sumergirlas en agua con lavavajillas, acla-rarlas bien y dejarlas secar al aire sobre un trapo limpio

• Todos los recipientes tienen que llevar la fecha deextracción antes de ser almacenados en el frigorífico

Extractor de leche manual

• Se usan con una mano• Ajuste de succión manual• Con boquilla de silicona

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Conservació

• Calostre:—A temperatura ambient 27 - 32 ºC: de 12 a 24 hores

• Llet madura:—A 15 ºC: 24 hores—A 19 - 22 ºC: 10 hores—A 25 ºC: entre 4 i 8 hores—Refrigerada entre 0 i 4 ºC: uns 6 dies

• Llet congelada:—En un congelador situat dins de la mateixa nevera:

2 setmanes—En un congelador de porta independent: 3 o 4

mesos. (La temperatura varia segons la freqüènciaamb què s’obri la porta.)

—En un congelador separat, de tipus comercial amb temperatura constant de -20 ºC: 6 mesos o més

Quin tipus d’envàs s’ha d’utilitzar?

Si has de congelar la llet:

• Envasos de plàstic dur o de vidre• Bosses especialment dissenyades per emmagatze-

mar la llet materna• No es recomanen les bosses no retornables que s’u-

tilitzen per a alguns biberons• Refreda la llet a la nevera si l’has d’afegir a un envàs

que ja té llet congelada

Com s’ha d’escalfar la llet

• Descongela i escalfa la llet sota l’aigua tèbia de l’ai-xeta, o al bany maria, a foc lent

• No deixis mai que la llet bulli• Barreja-la abans de comprovar-ne la temperatura.

La capa de greix acostuma a quedar en suspensió;això no vol dir que la llet s’hagi fet malbé

• No utilitzis mai el microones para escalfar lletmaterna!

Llet que s’ha descongelat

Si la llet ha estat congelada i descongelada, es pot refri-gerar fins a 24 hores per utilitzar-la després. No es pottornar a congelar!

PROBLEMES QUE PODEN SORGIRI SOLUCIONS PER SUPERAR-LOS

Mugrons invertits

Què són?

Hi ha diferents graus d’inversió dels mugrons. Algunspràcticament no n'estan i un nadó amb una succió nor-mal pot extreure el mugró cap enfora sense dificultat.D’altres mugrons estan invertits de forma moderada osevera; això vol dir que, en ser comprimits, es retractenprofundament, al mateix nivell o per darrere de l’arèola.Un mugró molt retret pot fer l’alletament més complicatperò no impossible.

Actualment, se sap que el nadó no necessita agafar-senomés al mugró, sinó a tota l’arèola i que el mugró és,sobretot, una via de sortida de la llet, no la causa del pro-blema. Per alletar correctament i, sense inconvenients, ésimportant iniciar la lactància durant la mitja hora poste-rior al part.

Conservación

• Calostro:—A temperatura ambiente 27-32º C: de 12 a 24 horas

• Leche madura:—A 15º C: 24 horas—A 19-22º C: 10 horas—A 25º C: entre 4 i 8 horas—Refrigerada entre 0 i 4º C: unos 6 días

• Leche congelada:—En un congelador situado dentro de la misma neve-

ra: 2 semanas—En un congelador de puerta independiente: 3 ó 4

meses. (La temperatura varía en función de la fre-cuencia con la que se abra la puerta)

—En un congelador separado, de tipo comercial contemperatura constante de -20 ºC: 6 meses o más

¿Qué tipo de envase se tiene que utilizar?

Si tienes que congelar la leche:

• Envases de plástico duro o de vidrio• Bolsas especialmente diseñadas para almacenar la leche

materna• No se recomiendan las bolsas no reutilizables que se uti-

lizan para algunos biberones• Enfría la leche en la nevera si lo tienes que añadir a un

envase que ya tiene leche congelada

¿Cómo se tiene que calentar la leche?

• Descongela y calienta la leche bajo el agua templadadel grifo, o al baño maría, a fuego lento

• No dejes nunca que la leche hierva• Mézclala antes de comprobar la temperatura. La capa

de grasa acostumbra a quedar en suspensión; esto noquiere decir que la leche se tenga que estropear

• ¡No utilices nunca el microondas para calentar lechematerna!

Leche que se ha descongelado

Si la leche ha sido congelada y descongelada, se puederefrigerar hasta 24 horas para utilizarla después. ¡No sepuede volver a congelar!

PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIRY SOLUCIONES PARA SUPERARLOS

Pezones invertidos

¿Qué son?

Hay diferentes grados de inversión de los pezones.Algunos prácticamente no lo están y un recién nacidocon una succión normal puede extraer el pezón haciafuera sin dificultad. Otros pezones están invertidos deforma moderada o severa; esto quiere decir que, alestar comprimidos, se retractan profundamente, almismo nivel o por detrás de la areola. Un pezón muyretraído puede hacer la lactancia más complicada perono imposible.

Actualmente, se sabe que el recién nacido no nece-sita cogerse sólo al pezón, sino a toda la areola y que elpezón es, sobretodo, una vía de salida de la leche, no lacausa del problema. Para amamantar correctamente y,sin inconvenientes, es importante iniciar la lactanciadurante la media hora posterior al parto.

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Consells

• És recomanable formar el mugró col·locant el ditpolze per darrere del mugró (i els altres per sota) iempènyer-los cap al teu pit. Això funciona més bé enuna posició de costat. La bomba extractora pot serutilitzada per ajudar a extreure el mugró immediata-ment abans d’alimentar el nadó

• Quan el nen s’agafi, intenta empènyer el pit capendins per ajudar a extreure el mugró

• Si alletes bé d’un sol pit, continua així fins que acon-segueixi agafar-se a l’altre. Extreu-te llet de l’altre pitamb un extractor durant uns 15 o 20 minuts cada 2hores, fins que surtin els mugrons i mentrestant ofe-reix-la al nadó amb una xeringa o un got

• Existeixen formadors de mugró que pots portar a sotadel sostenidor que també et poden ajudar:

Consejos

• Es recomendable formar el pezón colocando el dedopulgar por detrás del pezón (y los demás por debajo)y empujarlos hacia tu pecho. Esto funciona mejor enuna posición de lado. La bomba extractora puede serutilizada para ayudar a extraer el pezón inmediata-mente antes de dar de mamar

• Cuando el niño se coja, intenta empujar el pechohacia dentro para ayudar a extraer el pezón

• Si lactas bien de un solo pecho, continua así hasta queconsiga cogerse del otro. Extráete leche del ortopecho con un extractor durante unos 15 ó 20 minutoscada 2 horas, hasta que salgan los pezones y mientrastanto ofrécele la leche al niño con una jeringa o vaso

• Existen formadores de pezón que puedes llevar bajoel sujetador que también te pueden ayudar

Mastitis

Què és?

Mastitis és un terme general que descriu una inflamaciódel pit. La inflamació pot estar associada a un conducteobturat o, possiblement, a una infecció al pit.

Causes

• L’obstrucció del conducte té lloc quan la llet no flueixcorrectament, generalment per una tècnica inadequa-da o perquè el pit està massa ple i no es buida per com-plet a cada presa

• Un sostenidor que oprimeix (com els que tenen varetes)• Una bossa pesada

Conseqüències

La conseqüència és que, en el lloc on s’ha produït l’obs-trucció apareix un punt dur i dolorós. Si no es tractaimmediatament, la llet allí acumulada generarà unainfecció que ocasionarà febre i malestar general i reque-rirà tractament antibiòtic.

Si tens una infecció al pit no és necessari que deslletis elnadó. Si la infecció està present, el nadó està lliure dels gèr-mens a causa de les propietats antibacterianes de la lletmaterna. Mentre la mare està prenent el medicament ha deseguir alletant amb freqüència, descansar i utilitzar escalforhumida (aigua calenta) per accelerar la seva recuperació.

Tractament

• La lactància freqüent ajuda bastant, tant a alleugerir eldolor com a reduir la inflamació

• Descans (situa’t el nadó i tot el que necessitis al costat)• Aplicar-se draps humits calents, fer-se una dutxa tèbia

i fer-se massatges al pit abans d’alletar pot ajudar abuidar-lo

• Si la febre no es resol en 24 hores després d’imple-mentar el descans, calor humida, massatge i lactàn-cia freqüent, i la mare continua tenint malestar, ésrecomanable visitar el ginecòleg. És importantrecordar-li que necessitaràs un medicament compa-tible amb la lactància

Prevenció

• No espaïs gaire les mamades• Utilitza sostenidors especials per a la lactància• Evita cops, pressions i pesos sobre el pit• Utilitzar diferents posicions quan el nadó estigui

mamant i vigilar que estigui ben agafat al pit pot serun bon ajut per drenar tots els conductes

• Mantenir una bona salut per mitjà d’una bona dieta isuficient descans ajuda que els conductes obstruïtsaugmentin la resistència

Mastitis

¿Qué es?

Mastitis es un término general que describe una infla-mación del pecho. La inflamación puede estar asociadaa un conducto obturado o, posiblemente, a una infec-ción en el pecho.

Causas

• La obstrucción del conducto tiene lugar cuando la lecheno fluye correctamente, generalmente por una técnicainadecuada o porque el pecho está demasiado lleno yno se vacía por completo en cada toma

• Un sujetador que oprime (como los que tienen varillas)• Una bolsa pesada

Consecuencias

La consecuencia es que, en el lugar en que se ha produ-cido la obstrucción aparece un punto duro y doloroso. Sino se trata inmediatamente, la leche allí acumuladagenerará una infección que ocasionará fiebre y malestargeneral y requerirá tratamiento antibiótico.

Si tienes una infección en el pecho no es necesarioque destetes el bebé. Si la infección está presente, elrecién nacido está libre de los gérmenes gracias a las pro-piedades antibacterianas de la leche materna. Mientras lamadre está tomando la medicación debe seguir amaman-tando con frecuencia, descansar y utilizar calor húmedo(agua caliente) para acelerar su recuperación.

Tratamiento

• La lactancia frecuente ayuda bastante, tanto a aligerarel dolor como a reducir la inflamación

• Descanso (sitúate al bebé y todo lo que necesitesal lado)

• Aplicarse trapos húmedos calientes, darse una duchatemplada y hacerse masajes en el pecho antes deamamantar puede ayudar a vaciarlo

• Si la fiebre no se resuelve en 24 horas después deimplementar el descanso, calor húmedo, masaje y lac-tancia frecuente, y la madre continúa teniendomalestar, es recomendable visitar al ginecólogo. Esimportante recordarle que necesitarás un medica-mento compatible con la lactancia

Prevención

• No espacies demasiado las tetadas• Utiliza sujetadores especiales para la lactancia• Evita golpes, presiones y pesos sobre el pecho• Utiliza diferentes posiciones cuando el recién nacido

esté mamando y vigila que esté bien cogido al pechopara que te ayude a drenar todos los conductos

• Mantener una buena salud por medio de una buenadieta y suficiente descanso ayuda a que los conductosobstruidos aumenten la resistencia

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La Fongs (candidiasi)

Què són?

La candidiasi és causada pel mateix fong que provo-ca les infeccions vaginals, Candida albicans. La pre-sència d’aquest fong al nostre cos és normal. Però enun ambient humit i dolç es fa massa abundant i oca-siona molèsties a algunes dones. La llet delsmugrons i els conductes làctics esdevé un lloc idealper a la Candida albicans.

Causes

• Prendre antibiòtics• Prendre sucre o dolços en excés• Consum de begudes alcohòliques• Al·lèrgies• Estrès• Infecció vaginal por fongs• El nadó pateix muguet persistent (taques blanques

a la llengua) i pot ser que es resisteixi a mamar

Conseqüències

• Mugrons rosats, escamosos, amb coïssor i/o ardor• Mugrons clivellats• Dolors semblants a agulles que s’enfonsen dins del

pit, ja sigui mentre alletes o després de fer-ho(algunes mares descriuen aquest dolor profunda-ment dins del pit)

• Pots continuar alletant encara que pateixis can-didiasi i durant el tractament contra aquesta.(Generalment et sentiràs millor després de 24hores d’iniciar el tractament.)

Tractament

• Eliminar l’excés de sucre de la dieta • Menjar all• Menjar iogurt amb bífidus actiu• Aplicar-se iogurt amb bífidus actiu als mugrons• Rentar i bullir totes les joguines del nadó i els extrac-

tors de llet diàriament• Rentar-se les mans freqüentment, sobretot després

d’anar al lavabo i de canviar el bolquer del nen• Seguir el tractament indicat pel ginecòleg durant tot

el termini que aquest t’ho aconselli i sense saltar-tecap aplicació. Generalment consisteix en una poma-da antifúngica. Pot allargar-se fins i tot uns mesos

• Sovint, pateixen candidiasi tant la mare com el fill. Sinomés un d’ells rep el tractament, la infecció potpassar de l’un a l’altre moltes vegades. Si sospitesque el nadó té muguet a la boca, contacta amb elpediatre i assegura’t que tots dos rebeu tractament(el muguet es tracta amb una pomada especial per ala boca)

Prevenció

• Mantenir ben sec el pit (canviar-se els discs de lactàn-cia cada vegada que estiguin mullats)

• Prendre molts iogurts• Rentar-se bé les mans després de canviar el nadó

Hongos (candidiasis)

¿Qué son?

La candidiasis es causada por el mismo hongo que pro-voca las infecciones vaginales, Candida albicans. Lapresencia de este hongo en nuestro cuerpo es normal.Pero en un ambiente húmedo y dulce se hace demasia-do abundante y ocasiona molestias a algunas mujeres.La leche de los pezones y los conductos lácteos sonlugares ideales para la Candida albicans.

Causas

• Tomar antibióticos• Tomar azúcar o dulces en exceso• Consumo de bebidas alcohólicas• Alergias• Estrés• Infección vaginal por hongos• El bebé tiene muguete persistente (manchas blancas

en la lengua) y puede ser que se resista a mamar

Consecuencias

• Pezones rosados, descamados, con picor y/o ardor• Pezones agrietados• Dolores similares a agujas que se clavan dentro del

pecho, ya sea mientras das el pecho o después dehacerlo (algunas madres describen este dolor pro-fundamente dentro del pecho)

• Puedes continuar amamantando aunque sufras can-didiasis y durante el tratamiento. (Generalmente tesentirás mejor después de 24 horas de iniciar el tra-tamiento.)

Tratamiento

• Eliminar el exceso de azúcar de la dieta • Comer ajo• Comer yogur con bífidus activo• Aplicarse yogurt con bífidus activo en los pezones• Lavar y hervir todos los juguetes del bebé y los

extractores de leche diariamente• Lavarse las manos frecuentemente, sobretodo des-

pués de ir al lavabo y de cambiar el pañal del niño• Seguir el tratamiento indicado por el ginecólogo

durante todo el tiempo que éste te lo aconseje ysin saltarte ninguna aplicación. Generalmente con-siste en una pomada antifúngica. Puede alargarseincluso unos meses

• A menudo, sufren candidiasis tanto la madre comoel hijo. Si sólo uno de ellos recibe el tratamiento, lainfección puede pasar del uno al otro muchasveces. Si sospechas que el bebé tiene muguete enla boca, contacta con el pediatra y asegúrate deque ambos recibís tratamiento (el muguete setrata con una pomada especial para la boca)

Prevención

• Mantener bien seco el pecho (cambiarse los discosde lactancia cada vez que estén mojados)

• Tomar muchos yogures• Lavarse bien las manos después de cambiar al bebé

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• Alleta’ls simultàniament per estalviar temps. Això ésvàlid durant les primeres setmanes. Posteriorment, éspossible que hagis d’alimentar-los separadament per talde satisfer les seves necessitats d’alimentació i son indi-viduals

• Utilitza uns quants coixins o el que actualment escomercialitza per donar el pit còmodament o pots fer-te’n un a mida

• Alimenta els nadons una vegada de cada costat. Aixòequilibra les seves necessitats individuals i augmenta l’e-xercici visual dels nadons

• Creure que tens prou llet per nodrir els teus nadons ésel factor més important per mantenir la lactància

• Com més alletis, més llet tindràs. Si et separen d’un odels dos nadons, és recomanable extreure’t llet almenys5 vegades al dia durant un total de 100 minuts o més

• Si els dos nadons neixen saludables, parla amb el teupediatre per tal que et permetin donar-los de mamar

cada cop que sigui necessari. L’ideal seria compartir lamateixa habitació

• Si és necessari que rebin suplements, pot ser bo queaprenguis com s’alimenten amb tasses, culleres, dego-tadors, xeringues, etc. en lloc de biberons, ja queaquests poden interferir amb la lactància perquè mol-tes vegades causen confusió a l’hora de mamar

• Utilitza diferents posicions per alletar, especialment lad’alletar estirada; pot ser una mica difícil els primersdies, però val la pena intentar-ho

• Pren líquids cada vegada que tinguis set, pren menjarsnutritius i dorm quan els nadons dormin

• Limita les visites durant les primeres setmanes. Cercaun bon ajut per a les feines de la casa durant unsquants mesos, accepta ajut de familiars i amics (que etportin la compra quan et visitin, que canviïn elsnadons, que et facin un massatge a l’esquena o alspeus mentre alletis, que et vigilin els nadons mentre

ALLETAMENT DE BESSONS. ALGUNS CONSELLS

• Amamántales simultáneamente para ahorrar tiem-po. Esto es válido durante las primeras semanas.Posteriormente, es posible que tengas que alimentar-los separadamente para satisfacer sus necesidades dealimentación individuales

• Utiliza unos cuantos cojines o el que actualmente secomercializa para dar el pecho cómodamente. Tambiénpuedes hacerte uno a medida

• Alimenta a los niños una vez de cada lado. Esto equili-bra sus necesidades individuales y aumenta el ejerciciovisual de los bebés

• Creer que tienes suficiente leche para nutrir a tus bebéses el factor más importante para mantener la lactancia

• Cuanto más amamantes, más leche tendrás. Si te sepa-ran de uno o de los dos bebés, es recomendable extraer-te leche por lo menos 5 veces al día durante un total de100 minutos o más

• Si los dos bebés nacen saludables, debes darles de

mamar cada vez que sea necesario• Si es necesario que reciban suplementos, sería con-

veniente que aprendieses cómo administrárselosmediante tazas, cucharas, cuentagotas, jeringas, etc.en lugar de biberones, ya que estos pueden interfe-rir con la lactancia, porque muchas veces causan con-fusión a la hora de mamar

• Utiliza diferentes posiciones para dar de mamar, espe-cialmente tumbada; puede ser un poco difícil los pri-meros días, pero vale la pena intentarlo

• Toma líquidos cada vez que tingas sed, toma comidasnutritivas y duerme cuando los bebés lo hagan

• Limita las visitas durante las primeras semanas. Buscauna buena ayuda para las tareas de casa duranteunos cuantos meses, acepta ayuda de familiares yamigos (que te traigan la compra cuando te visiten,que cambien de ropa o pañal a los bebés, que tehagan un masaje en la espalda o en los pies mientras

AMAMANTAR A GEMELOS. ALGUNOS CONSEJOS

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passeges durant 15 minuts o prens una bona dutxa, quet’escoltin, que et facin encàrrecs, etc.), i assigna priori-tats juntament amb el teu marit. Les necessitats de lespersones en primer lloc, especialment les dels nadons.Després vénen el menjar i la roba

• Informa les visites abans que arribin que estàs alletant• Disposa àrees per canviar els nadons en diferents llocs

de la casa• No els banyis tots els dies, només assegura’t que l’àrea

del bolquer i la cara es rentin diàriament• Moltes mares de bessons són criticades pels familiars

que no comparteixen l’entusiasme de la mare per la lac-tància. Poden pressionar-te a donar-los llet artificial opastetes abans d’hora o a destetarlos prematurament.Algunes vegades, preguntes com "estàs segura que tensprou llet?" o "això no és molt difícil per a tu?" són sufi-cients per rebaixar la confiança de la mare

• Detecta persones amigues de la lactància quan t’as-salti el dubte

LACTÀNCIA i MENSTRUACIÓ

El període normal d’absència de la menstruació(amenorrea) depèn de molts factors. Si el teu fillmama unes quantes vegades durant el dia i la nitamb la introducció molt gradual d’altres aliments apartir dels sis mesos, sense biberons ni períodes deson superiors a 5-6 hores, la mitjana d’amenorrea ésde 14 mesos. Això és una mitjana i pressuposa queofereixes el pit al nen sense restriccions d’horaris,tant per a alimentació com per a consol. Això s’ano-mena "lactància ecològica".

En el nostre entorn, és més comuna l’anomenada"lactància cultural": quan la mare ofereix biberons,utilitza horaris i intenta evitar d'oferir el pit com aconsol. En aquest cas, l’amenorrea dura molt menys.Generalment de 3 a 6 mesos.

RECOMANACIONS PER A LA MARELACTANT

Es recomana una alimentació completa i variada, queinclogui un segon esmorzar a mig matí i el berenarde la tarda.

Nombre de calories el primer trimestre: 3.300.Nombre de calories el segon trimestre: 3.200.El descans i la relaxació són imprescindibles.

Aprofitar les estonetes en què el nadó dorm per dor-mir també i delegar les feines de la casa als familiarsmés propers, ja que aquestes passen a un segonterme en ordre d’importància.

amamantas, que te vigilen a los bebés mientras das unbreve paseo o te duchas, que te escuchen, que tehagan encargos, etc.), y asigna prioridades juntamen-te con tu pareja. Las necesidades de las personas enprimer lugar, especialmente las de los recién nacidos.Después vienen la comida y la ropa

• Informa a las visitas antes de que lleguen de que estásamamantando

• Habilita áreas para cambiar a los bebés en diferenteslugares de la casa

• No los bañes todos los días, sólo asegúrate de que lazona del pañal y la cara se laven diariamente

• Muchas madres de gemelos son criticadas por los fami-liares que no comparten el entusiasmo de la madre porla lactancia. Pueden presionarte a darles leche artificialo papillas antes de hora o a destetarlos prematuramen-te. Algunas veces, preguntas cómo "¿estás segura quetienes suficiente leche?" o "¿esto no es muy difícil parati?" son suficientes para rebajar la confianza de la madre

• Habla con personas amigas de la lactancia cuando teasalte la duda

LACTANCIA Y MENSTRUACIÓN

El periodo normal de ausencia de la menstruación(amenorrea) depende de muchos factores. Si tu hijomama unas cuantas veces durante el día y la noche,con la introducción muy gradual de otros alimentosa partir de los seis meses, sin biberones ni periodosde sueño superiores a 5-6 horas, la media de ameno-rrea es de 14 meses. Esto es una media y presuponeque ofreces el pecho al niño sin restricciones de hora-rios, tanto para la alimentación como para el consue-lo. Esto se denomina "lactancia ecológica".

En nuestro entorno, es más común la llamada"lactancia cultural": cuando la madre ofrece bibero-nes, utiliza horarios e intenta evitar ofrecer el pechocomo consuelo. En este caso, la amenorrea duramucho menos. Generalmente de 3 a 6 meses.

RECOMENDACIONES PARA LA MADRELACTANTE

Se recomienda una alimentación completa y variada,que incluya un segundo desayuno a media mañana yla merienda de la tarde.

Número de calorías el primer trimestre: 3.300.Número de calorías el segundo trimestre: 3.200.El descanso y la relajación son imprescindibles.

Aprovechar los ratitos en que el niño duerme paradormir también y delegar las tareas de la casa en losfamiliares más cercanos, ya que estos pasan a unsegundo plano en orden de importancia.

POSICIÓ DE FUTBOLISTAPOSICIÓN DE FUTBOLISTA

POSICIÓ NORMALPOSICIÓN NORMAL

COMBINACIÓ D’AMBDUESCOMBINACIÓN DE AMBAS

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A partir del sisè mes de lactància exclusiva, és reco-manable començar a introduir d’altres aliments.Això no implica deslletar ni substituir mamades perfarinetes; el millor és anar introduint els alimentsd'un en un (de manera que, si hi ha intolerància aalgun aliment, de seguida puguem identificar dequin es tracta) i en petites quantitats.

Si comencem pels cereals, donarem el pit alnadó, i després li oferirem una culleradeta de pas-teta de cereals hidrolitzats per preparar amb aiguaen la proporció d’una cullerada de cereals amb glu-ten i cinc de cereals sense gluten. Al cap de pocsdies, li’n donarem dues cullerades, i així successiva-ment fins que es prengui una pasteta sencera.

No importa el temps que trigui, perquè el prin-cipal aliment és la llet materna (aporta mésnutrients i és més calòrica). Si la tolera bé, es prepa-rarà la pasteta augmentant cada vegada més laproporció de cereals amb gluten i reduint progres-sivament la de cereals sense gluten.

Les fruites també s’introduiran d’una en una ide la mateixa manera, així com les verdures i, final-ment, el pollastre, la vedella, el peix i l’ou (enaquest ordre i segons la pauta del pediatre).

INTRODUCCIÓ D’ALIMENTS SÒLIDS

A partir del sexto mes de lactancia exclusiva, esrecomendable empezar a introducir otros alimen-tos. Esto no implica destetar ni sustituir tetadas porpapillas; lo mejor es ir introduciendo los alimentosde uno en uno (de manera que, si hay intoleranciaa algún alimento, en seguida podamos identificarde cuál se trata) y en pequeñas cantidades.

Si empezamos por los cereales, daremos elpecho al niño, y después le ofreceremos unacucharadita de papilla de cereales hidrolizadospara preparar con agua en la proporción de unacucharada de cereales con gluten y cinco de cere-ales sin gluten. Al cabo de pocos días, le daremosdos cucharadas, y así sucesivamente hasta que setome una papilla entera.

No importa el tiempo que tarde, porque elprincipal alimento sigue siendo la leche mater-na (aporta más nutrientes y es más calórica). Sila tolera bien, se preparará la papilla aumentan-do cada vez más la proporción de cereales congluten y reduciendo progresivamente la decereales sin gluten.

Las frutas también se introducirán de una enuna y de la misma manera, así como las verdurasy, finalmente, el pollo, la ternera, el pescado yel huevo (en este orden y según la pauta delpediatra).

INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS

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