Guía Miembro Inferior

Material elaborado por: Alessandri Espinoza Cátedra de Anatomía Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail [email protected]

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA “LUIS RAZETTI”

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS

CATEDRA DE ANATOMÍA NORMAL

Guía Miembro Inferior

Autores:

Alessandri Espinoza-

Preparador de Anatomía

Desde 2005 hasta 2008


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Articulación Coxofemoral:

*Interviene el acetábulo y la fovea capitis femoris.

Medios de unión capsula y ligamentos (teres, iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral)

Clasificación:

• Sinovial

• Simple

• Compleja

• Esférica

• Multiaxial

Vascularización:

• Art. Femoral profunda circunfleja (lateral y medial)

• Vena femoral profunda

Inervación:

• Ant. �N. femoral y obturatriz (plexo lumbar)

• Post. � N. isquiático (plexo sacro)

Plexo lumbar:

• Tronco lumbosacro (L4 y L5)

• N. obturador

• Nervio femoral

• Nervio genito femoral

Plexo Sacro:


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Ramas a la extremidad inferior que salen de la pelvis a través del agujero

(foramen) isquiático mayor:

• N. isquiático

• Nervio glúteo inferior y superior

• Nervio cuadrado femoral

• Nervio del músculo obturador interno

• Nervio cutáneo lateral del muslo

• Nervio pudendo

Región inguino femoral (inguino crural) lateral

Plano osteoarticular:

-Espinas ilíacas anterior (superior e inferior)

-Cara anterior del cuello femoral

-Borde anterior del trocanter mayor.

Plano musculotendinoso pronfundo: Recto femoral

Plano muscular superficial: Tensor de la fascia lata y Sartorio.

Región Inguino femoral (inguino crural) medial (T. de scarpa)

Plano osteoarticular:

-Espina del pubis

-Borde anterior del acetábulo

-Capsula articular, ligamento ilio y pubo femoral

Plano Músculo-aponeurotico profundo: M. Ilipsoas

M. Pectíneo

Aponeurosis profunda

Plano Músculo-aponeurótico superficial: M. Aductor Longus (Aductor Mediano)

M. sartorio

Ligamento Inguinal

Fascia Femoral superficial

Arco o cintilla iliopectínea:


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Ubicado hacia el borde interno del psoas, une al ligamento inguinal a la superficie

pectínea. Por fuera de este arco se encuentra un espacio que da paso al músculo

iliopsoas, medialmente al nervio femoral y lateralmente al nervio cutáneo femoral.

Medial a este arco y lateral del ligamento lacunar, se ubica el anillo femoral, por

donde pasan de lateral a medial: arteria ilíaca externa (que aquí se vuelve arteria

femoral), vena femoral (que aquí se vuelve vena ilíaca externa), vías linfáticas (ganglio

de cloquet o nodo linfático inguinal profundo) y la rama femoral del nervio

genitofemoral. La parte medial del anillo, por dentro de la vena, está ocupada por

fascia transversalis, es el septo femoral y constituye un punto débil del abdomen por

donde salen las hernias femorales. El canal femoral es la continuación del anillo

femoral.

NOTA: el M. Sartorio, es el músculo satélite de los vasos femorales.

Región glútea:

Comprende de la profundidad a la superficie

Plano osteoarticular

Superior y Externa (de arriba abajo)

• Cara posterior de la articulación coxofemoral

• Borde posterior del hueso coxal

Inferior e Interna

• Borde posterior del hueso coxal

• Borde externo de la columna sacrococcígea

Plano muscular profundo:

-Glúteo minimo y medio

-Músculos Pelvitrocantéricos

*Situados por debajo del borde inferior del glúteo medio.

*Acción: Rotación lateral del muslo

*Comprenden de arriba abajo:

-M. Piriforme


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-Gemelo Superior

-Obturador Interno

-Gemelo Inferior

-Obturador Externo

-Cuadro Femoral

-Músculos Isquiotibiofibulares:

-Semimembranoso

-Semitendinoso

-Bíceps femoral

Espacio celular subglúteo:

Ancha capa de tejido celuloadiposo

-Canal suprapiramidal o glúteo: N. glúteo superior y dos ramas de la arteria glútea.

-Canal subpiramidal: N. isquiáticos mayor y menor, nervio obturador interno, nervio del

gemelo inferior y del cuadrado femoral, arteria isquiática y arteria pudenda interna.

-Escotadura isquiática menor: Vasos pudendos internos y nervio anal

Plano muscular superficial:

Glúteo máximo y su aponeurosis

Planos de cobertura superficiales

-Tejido celular subcutáneo

-Vasos y nervios superficiales

-Piel

Foramen isquiático mayor (via de salida de la pelvis)

• M. piriforme

• Nervio isquiático

• Nervio cutáneo posterior del muslo

• Nervio glúteo superior e inferior

• Nervio para el obturador interno y el cuadrado femoral

• Nervio pudendo


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• Arteria y vena pudenda interna

• Arteria y vena glúteo superior e inferior.

Foramen isquiático menor:

• Tendón del músculo obturador interno

• Nervio pudendo

• Arteria y vena pudendas internas

• Nervio del obturador interno

Muslo Músculos de la región anterior del muslo:

-M. sartorio

-M. Iliaco

-M. Psoas

-M. Pectíneo

-M. Cuadriceps femoral: (recto femoral o anterior, vasto externo o lateral, vasto interno

o medial, vasto intermedio o crural)

Músculos región medial del muslo:

-M. gracil

-M. Aductor brevis

-M. Aductor longus

-M. Aductor Magnus

-M. obturador externo

Músculos región posterior (m. isquiotibiofibulares):


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-M. bíceps femoral

-M. semitendinoso

-M. semimembranoso

*Función: Flexión y rotación de la pierna sobre la articulación de la rodilla; extensión

del muslo en la articulación de la cadera.

Músculos del pes anserinus (pata de ganzo):

* Refuerza postero-medialmente a la articulación de la rodilla. Está constituido por:

Conducto de HUNTER o conducto de los aductores

* Su origen proviene del vértice del triángulo femoral que apunta hacia abajo y se

continúa con un conducto facial (conducto de los aductores), que desciende en sentido

medial hacia el muslo y en sentido posterior a través de una abertura que hay en el

extremo inferior de uno de los mayores músculos aductores del muslo (M. Aductor

Mayor o Magno) para abrirse en la fosa poplítea por debajo de la rodilla.

* Este conducto de forma triangular y de 7 a 10 cm de largo, contiene a la arteria y vena

femoral. Está formado por tres paredes:

- Lateral: M. Vasto Medial

- Posterior: Tendón del haz inferior del Aductor Magno

- Medial: Aponeurosis extendida entre el Vasto Medial y el Aductor Magno, que

comprende fibras longitudinales y oblicuas. Está recubierta por el M.Sartorio.

Hiato del 3er aductor o del aductor mayor:

Músculo Función

M. Sartorio

M. Semitendinoso

M. Grácil

Flexión y rotación medial de la pierna en la rodilla.


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Por el pasan los vasos femorales.

Límites:

-Lateral: Rama de bifurcación interna de la línea aspera

-Medial: Tendón del aductor Magno

-Superior: Expansiones fibrosas que unen el tendón al haz medio del aductor magno y al

aductor longus.

-Inferior: Borde superior del cóndilo medial.

Articulación de la Rodilla:

Clasificación:

• Sinovial

• Compuesta

• Compleja

• Elipsoidal

• Monoaxial

Superficie articular:

• Carilla patelar (fémur)

• Condilos femorales

• Carilla articular posterior de la patella

• Mesetas tibiales

Meniscos (fibrocartílago)

• M. lateral (cerrado en forma de 0)

• M. medial (abierto en forma de C)

Ligamentos:

• Anterior: tendon del cuadriceps, ligamento patelar, expansiones de los vastos

• Posterior: lig. Popliteo oblicuo, lig. Popliteo arqueado.

Intercámaras: Ligamento Cruzado

Lateral: Colateral tibial

Colateral fibular


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Circuito arterial de la rodilla

Formado por tres porciones:

-El círculo arterial superior, formado por la arteria anastomótica mayor (de la femoral) y

las dos articulares superiores (de la poplítea).

-La arteria articular medial (de la poplítea) que perfora el ligamento cruzado

posterointerno.

-El circulo arterial inferior, formado por las dos articulares inferiores (de la poplítea), la

recurrente tibial anterior (de la tibial anterior) y la recurrente tibial interna (del tronco

tibiofibular).

Fosa popitlea:

Continente:

-Pared Superior: Divergencia de los m. superiores

Lateral: bíceps femoral

Medial: semimembranoso y semitendinoso

-Pared Inferior: Convergencia de los m. gemelos medial y lateral (M. Gastronecmio), y

también lateralmente el m. plantar.

A uno y otro lado, las paredes superiores recubren los bordes laterales de las paredes

inferiores.

-Pared Anterior: Superficie poplítea del fémur, ligamento posterior de la articulación de

la rodilla y m. poplíteo.

-Pared Posterior: Piel, fascia superficial y profunda del muslo.

Contenido:

Nervio Tibial (N. isquiático popliteo interno)


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Nervio Fibular común (N. isquiático popliteo externo)

Vena y arteria popitlea

Vena safena parva

Nervio cutáneo posterior del muslo

Rama articular de la rodilla del nervio obturador

Tejido conjuntivo

Linfonodos

Pierna Compartimiento fascial anterior de la pierna:

M. tibial anterior, extensor largo de los dedos, tercer fabular y extensor largo del dedo

grueso.

Irrigación: arteria tibial anterior

Inervación: nervio fibular profundo

Compartimiento fascial lateral de la pierna:

M. fibulares longus y brevis

Irrig . Ramas de la arteria fibular

Inervación: nervio fibular superficial

Compartimiento fascial posterior de la pierna:

Superficial: gastronecmio, plantar y sóleo

Profundo: popliteo, flexor longus de los dedos, flexor longus del hallux y tibial

posterior.

Irrigación: arteria tibial posterior

Inervación: nervio tibial.

Huesos de la garganta del pie

1) Extremo inferior de la tibia


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2) Extremo inferior de la fíbula

3) Talo

Articulaciones de la garganta del pie

1) Tibiofibular inferior

2) Tibiotarsiana

Huesos del pie

1) Tarso

� Tarso posterior

• Talo (astrágalo)

• Calcáneo

� Tarso anterior

• Cuboides

• Navicular (escafoides)

• Cuneiformes

o Lateral

o Intermedio

o Medial

2) Metatarso

3) Falanges

4) Huesos Supernumerarios

Articulaciones del pie

1) Talocalcánea o subastragalina

2) Mediotarsiana (de Chopart)

a) Talonavicular

b) Calcaneocuboidea

3) Huesos del tarso anterior entre sí

4) Tarsometatarsiana

5) Intermetatarsianas


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6) Interfalángicas

Recomendaciones

VER IMÁGENES.

• Bouchet (1).

o Fig. 5. Plano muscular profundo de la región glútea. pp.39.

o Fig. 11. Constitución esquemática de la región inguinocrural. pp. 53.

o Fig. 15. Corte del conducto crural derecho. pp. 56.

o Fig. 15. Músculos de la pata de ganzo. Pp. 97.

o Fig. 18. Vista interna del tercio inferior del muslo derecho que muestra

el conducto de Hunter. pp. 99

o Fig, 30. Ligamentos cruzados. pp. 136


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o Fig. 2. Representación esquemática del hueco poplíteo derecho.

pp.154.

o Fig. 3 Vista posterior del hueco poplíteo derecho. pp. 162

• Gray (2).

o Fig. 6.41. Límites del triángulo femoral. pp. 503

o Fig. 6.42. Contenido del triángulo femoral. pp. 503

• Snell (3)

o Fig. 5-50. Plexo nervioso lumbar. pp. 256

o Cuadro 5-1. Ramas del plexo lumbar y su distribución. pp. 256.

o Fig. 6-13. Plexo sacro. pp. 312.

o Cuadro 6-2. Ramas del plexo sacro y su distribución. pp. 314.

o Fig. 6-15. Corte horizontal a través de la pelvis… pp. 317.

o Fig. 10-11. Venas superficiales de la extremidad inferior derecha. pp.

554.

o Fig. 10-18. Principales arterias de la extremidad inferior. pp.563.

o Fig. 10-48…articulación de la rodilla derecha… pp. 613.

• Netter (5).

o Plate # 458A. Hip Joint. Anterior View

o Plate # 458B. Hip Joint. Posterior View

o Plate # 458C. Hip Joint. Lateral View

o Plate # 463. Muscles of Thigh.

o Plate # 465A. Muscles of Hip and Thigh. Posterior View

o Plate # 465B. Muscles of Hip and Thigh. Posterior View

o Plate # 468A. Lumbar Plexus

o Plate # 469A. Sacral and Coccygeal Plexuses

o Plate # 476A y B. Knee.

o Plate # 477A. Knee in Extension

o Plate # 477B. Knee in Flexion

o Plate # 478B. Knee- Interior

o Plate # 479A y B. Knee- Cruciate and Collateral Ligaments.

o Plate # 480A. Knee- Posterior View.

o Plate # 492A. Bones of Foot. Dorsal View.


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Referencias Bibliográficas

1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y

funcional. Tomo: Miembros Inferiores. Editorial Médica Panamericana.

1998.

2. Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A., Gray, H. Gray: Anatomía para

Estudiantes. Elsevier España, 2005

3. Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.

4. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edcion, tomo II. Editorial

Médica Panamericana, junio de 2006

5. F. Netter. Atlas de Anatomía Humana. Barcelona. Editorial Masson.

2005. CD-ROM.

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