GUÍA FORMATIVA DERESIDENTES DE Cirugía General y

del Aparato Digestivo

Unidad Docente de Cirugía General y del Aparato Dig estivo

Jefatura de Servicio: Dr Pascual González Masegosa

Tutores/as: Dr José Antonio González Masiá/ Dr. Jos é Antonio García delPozo Jiménez

Centro asistencial: CHUA

Aprobado en Comisión de docencia con fecha 10 de Di ciembre de 2014    

ÍNDICE:

Página

1.- INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………4

2.-BIENVENIDA…………………………………………………………………………4

2.1.-JEFATURA DE SERVICIO……………………………………………….4

2.2.-TUTORES…………………………………………………………………..5

2.3.-INFORMACIÓN GENERAL DE INTERÉS……………………………..5

3.-UNIDAD DOCENTE…………………………………………………………………6

3.1.-ESTRUCTURA FÍSICA…………………………………………………...6

3.2.-ORGANIZACIÓN JERÁRQUIDA Y FUNCIONAL……………………..7

3.3.-CARTERA DE SERVICIOS………………………………………………9

4.-RECURSOS DOCENTES………………………………………………………….10

4.1.-PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD… …..10

4.2.-GIFT…………………………………………………………………………10

4.2.1.-DEFINICIÓN……………………………………………………...10

4.2.2.-PLAN GENERAL DE ROTACIONES…………………………11

4.2.3.-PLAN ESPECÍFICO DE ROTACIONES………………………11

4.2.4.-COMPETENCIAS GENERALES………………………………11

4.2.5.-COMPETENCIAS ESPECÍFICAS……………………………...12

+ POR LAS ROTACIONES “INTERNAS”…………………………...12

+ POR LAS ROTACIONES “EXTERNAS”…………………………..17

4.3.-PIFR…………………………………………………………………………..19

4.4.-ROTACIONES EXTERNAS RECOMENDADAS………………………..20

4.5.-ASISTENCIA A ACTIVIDADES FORMATIVAS………..….………… ….20

4.6.-SESIONES……………………………………………………………………21

5.-ORGANIZACIÓN Y FIGURAS DOCENTES………………………………………21

5.1.-ORGANIZACIÓN DOCENTE……………………………………………..21

5.2.-FIGURAS DOCENTES EN EL SERVICIO……………………………….22

+TUTOR……………………………………………………………………22

+COLABORADOR DOCENTE………………………………………….23

6.-LEGISLACIÓN VIGENTE QUE REGULA LA ACTIVIDAD DE F ORMACIÓN

SANITARIA ESPECIALIZADA…………………………………………………………..23

7.-NORMATIVA QUE AFECTA AL RESIDENTE…………….……………………… 24

7.1.-TOMA DE POSESIÓN………………………………………………………24

7.2.-DERECHOS Y DEBERES DE LOS RESIDENTES……………………..25

7.3.-JORNADA LABORAL, GUARDIAS Y DESCANSOS………………….. 26

7.4.-VACACIONES Y PERMISOS……………………………………………….28

7.5.-SITUACIONES ESPECIALES DE RIESGO LABORAL………... ............30

7.6.-TRAMITACIÓN DE ROTACIONES EXTERNAS…………………………30

7.7.-AVISOS, RECLAMACIONES E INCIDENCIAS…………………………. ..33

8.-CRITERIOS DE EVALUACIÓN………………………………………………………..34

8.1.-MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE……………………….. .34

8.2.-EVALUACIÓN RECÍPROCA DE LA UNIDAD DOCENTE…………… ….36

9.-PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE……………………………….36

10.-OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE CAMPO……… …………….37

10.1.-ÁREA DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………37

10.2.-PROGRAMA PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN …..…….38

10.3.-UNIDADES DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN……………………… …39

11.-RECURSOS DE INFORMACIÓN Y APOYO A UNIDADES DOCE NTES……….39

11.1.-BIBLIOTECA DEL CHUA……………………………………………………39

11.2.-BIBLIOTECA VIRTUAL………………………………………………………40

11.3.-BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA………………………………………….41

1.- Introducción:

La presente Guía, recoge información básica sobre el Servicio y sobre el Hospital, quecreemos te será de utilidad, con objeto de que te adaptes mejor y más rápidamente alentorno laboral al que te incorporas desde este momento.

Aquí podrás hacerte una idea de las características y organización del Servicio de CirugíaGeneral y del Aparato Digestivo, y en concreto de tu actividad formativa, como guardias,rotaciones, etc, de aspectos relacionados con la docencia como el tipo y número desesiones, reuniones o bibliografía recomendada, de tus derechos y deberes y de otrosrelacionados con la iniciación a la investigación clínica o experimental.

2.- Bienvenida2.1.- Jefatura de Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo

Estimado compañero:

Es para mi una satisfacción, como Jefe de Servicio de Cirugía General y delAparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA), eldarte la bienvenida a nuestro Servicio en esta nueva etapa que ahora comienzas.En mi nombre, y en el del resto del Servicio me gustaría felicitarte por la obtenciónde plaza de residente, así como agradecerte la elección de nuestro centro para laformación.

Al igual que tú, he pasado el momento de incorporarme al mundo laboral trascumplir los años de formación universitaria. Supone al fin la posibilidad deplasmar y ejercitar de forma práctica los conocimientos adquiridos durante añosde estudio. Quisiera incidir en que estáis en un momento clave para conseguiruna base sólida en vuestra formación y preparación para desempeñar una laborprofesional como especialistas. Para ello, contaréis con el apoyo de todos losmiembros del Servicio, desde los especialistas, a los residentes de mayor grado,así como del resto de los Servicios y miembros del Hospital. Sin embargo, la parteprincipal os corresponde a vosotros, los protagonistas de esta misión, asumiendoun papel activo y participativo en las diversas labores del Servicio.

Durante los próximos años es vital la adquisición de conocimientos y habilidadesque te permitan tratar a los pacientes de una forma médica y humana, perotambién aprender a convivir con el resto de compañeros que componen tantonuestro Servicio, como con el resto de las especialidades, puesto que nuestrotrabajo es, cada día más, interdisciplinar. Con el ascenso en los años deresidencia irás asumiendo un incremento progresivo de tus responsabilidades yfunciones, como corresponde a una formación estructurada, que trata deajustarse a las competencias recomendadas en el programa de la Especialidad.

De vosotros esperamos una actitud y predisposición constante a colaborar con elequipo, con ilusión, entusiasmo y motivación, necesarios para desempeñar coneficacia las tareas para las que seáis requeridos, procurando siempre, comoprioridad máxima de vuestro trabajo, la mejor atención y el trato a los pacientes,

así como el compañerismo y apoyo constante a los otros residentes y demásprofesionales sanitarios.

Para nosotros, los profesionales que integramos el Servicio de Cirugía Generalsupone asimismo un nuevo reto. Poder contribuir a vuestro desarrollo ycrecimiento profesional, aportando el estímulo para el aprendizaje, no sólo enlabores asistenciales, sino también docentes e investigadoras.

Estoy seguro de que, con tu esfuerzo y nuestra dedicación, podremos llegar aconseguir el objetivo final, que finalices tu residencia con los conocimientos yaptitudes necesarias para ser un gran profesional.

Te deseo la mayor de las fortunas quedando a tu entera disposición para cuantoestimes oportuno.

Pascual González Masegosa. Jefe de Servicio de Cirugía General y del AparatoDigestivo.

2.2- Tutor

Querido colega:

Comienzas una de las etapas más importantes y probablemente la másestimulante de tu nueva carrera profesional. Sólo desearte que la aproveches almáximo, que adquieras todos los conocimientos necesarios para el desarrollofuturo de ésta, nuestra especialidad, que considero la más bonita de cuantasexisten. Espero que al final de este periodo formativo pienses igual que yo y quepodamos todo el Servicio, los tutores y yo particularmente, ayudarte al máximopara que te conviertas en un gran profesional.

Quedo a tu disposición para lo que necesites.

José Antonio González Masiá . FEA Cirugía General y del Aparato Digestivo yTutor Docente.

2.3.- Información general de interés

-Dirección Postal Hospital General Universitario: C/ Hermanos Falcó nº 37. 02006ALBACETE.

-Dirección Postal Hospital Universitario Ntra. Sra. del Perpetuo Socorro: C/ Seminario nº4. 02006 ALBACETE.

-Teléfono del Hospital General de Albacete: 967 597100.

-Teléfono del Hospital Perpétuo Socorro: 967 597799.

-Centralita: 37615 y 9. Desde estos teléfonos pueden solicitarse a través de losoperadores cualquier extensión de los hospitales.

-Buscas: Residente 37872 / Adjuntos 37858 y 37830.

-Secretaría CHUA: 37238.

Página de acceso al Complejo Hospitalario Universitario de Albacete:

www.chospab.es

Se puede acceder desde cualquier ordenador para consultar cursos, sesiones,acceder a la biblioteca electrónica, etc. Con el usuario y clave de uso hospitalariopueden consultarse aspectos como la nómina electrónica, biblioteca virtual, áreade docencia, inscripción en cursos, etc.

Acceso a la intranet únicamente desde los ordenadores del CHUA, para laentrada en la estación Mambrino XXI y las diversas herramientas de uso clínico:

http://hospital

3.-La Unidad Docente El Hospital General Universitario de Albacete fue inaugurado en el año 1985, yel Servicio de Cirugía General del CHUA recibió la acreditación desde suscomienzos. Se han incorporado residentes en periodos aleatorios en la épocade cupos autonómicos, y anualmente en los últimos 7 años con ladesaparición de los mismos.

En el año 2004, con la inauguración de la Facultad de Medicina, se convirtióen Hospital General Universitario, y dos estructuras físicas componen elComplejo Hospitalario de Albacete (CHUA), el propio Hospital GeneralUniversitario, y el Hospital de Nuestra Señora del Perpetuo Socorro (HNSPS).Ambos, según la Ordenación Territorial de la Sanidad en Castilla-LaMancha , abarcan la cobertura de un área poblacional entorno a los 350.000habitantes, que para procedimientos de referencia incluye los otros treshospitales comarcales de la provincia, los hospitales de Almansa, Villarrobledoy Hellín, lo que supone la constitución de hospital de referencia para unapoblación estimada mayor de 450.000 habitantes.

En la actualidad se mantiene la acreditación para la capacitación de unresidente/ año.

3.1.Estructura física

La actividad del Servicio de Cirugía General se divide en los dos hospitalesque conforman en CHUA. De esta forma presenta:

-Hospital General de Albacete (HGA):

+Quirófanos: consta de 9 quirófanos, de los cuales, al Servicio deCirugía General le corresponden 6-7 quirófanos semanales, que secomponen de quirófano diario fijo en el número 7, así como 1-2 quirófanosadicionales, generalmente en el número 5.

El quirófano 4 es el destinado para las urgencias.

+Consultas: consta de 2 salas y se corresponden a las números 102-103, ubicadas en el semisótano. Hay 10 consultas semanales a repartir entrelas distintas unidades.

+Encamación: ubicada en 4ª planta, con posibilidad de ubicación enotras plantas según necesidades de ocupación, con número variable entre30-50 pacientes/día.

+Secretaría: ubicada en la entreplanta del 4º piso. Dispone de unasecretaria específica, así como 2 secretarias de apoyo a la actividad. Seencuentra abierta de 8:00 a 15:00h de lunes a viernes.

+Sala de ostomías: ubicada ennla 4ª planta derecha, se utiliza para elcuidado de pacientes portadores de ostomías por enfermera especializada,así como para la realización de ecografías y exploraciones anorrectales.

+Sala de juntas: ubicada en la 4ª planta izquierda, donde se realizanlas reuniones del Servicio. Dispone de material audiovisual con proyectores,ordenadores, TV, etc.

+Urgencias : en planta baja. Allí se encuentra admisión de urgencias, losboxes de triaje, los boxes de atención a los pacientes, observación deurgencias, camillas y urgencias de pediatría. El box número 3 es el asignadoa las especialidades quirúrgicas para la realización de curas y drenajes.

-Hospital Nuestra Señora del Perpétuo Socorro (HNSP S):

+Quirófanos: consta de 5 quirófanos. Al Servicio de Cirugía Generalle corresponden 6-7 quirófanos semanales, que se ubican diariamente en elquirófano número 22, así como 1-2 quirófanos extras, que se ubican dondeexiste disponibilidad.

+Quirófano de procedimientos con anestesia local: constan dedos salas, localizadas en segunda planta, en ala izquierda de zona deencamación, y habilitado para realizar procedimientos ambulatorios conanestesia local desde el año 2012, con actividad variable según demanda.Normalmente 1-2 quirófanos semanales.

+Consultas: consta de 2 salas, y se corresponde con la consultanúmero 213-214, con un número de 8-10 semanales, así como 1 consultasemanal para revisión de curas de heridas, ubicada en consulta 205, con laatención de una enfermera especializada.

+Encamación: ubicada en 2ª planta, con número variable de camassegún necesidades de ocupación.

+Secretaría: ubicada en la 2ª planta, con una secretaria propia, yotras tres de apoyo compartidas para las especialidades quirúrgicas.

3.2- Organización Jerárquica y Funcional:

La actividad asistencial funcionalmente se divide en 5 secciones o unidades,con una actividad repartida en los dos hospitales que componen el CHUA. Elesquema organizativo queda como sigue:

•

Jefe de Servicio : Pascual González Masegosa.

•

Primera Sección: Unidad de Cirugía Esofagogástrica yHepatobiliopancreática.

-Facultativos:

-Andrés Alfredo Bermúdez Rodríguez.

-Pablo Vázquez Aragón.

-José Ignacio Miota de Llama.

-José Antonio González Masiá.

-Antonio Serafín Valero Liñán.

Se compone de 5 facultativos, y tiene 2-3 quirófanos semanales, así como 4consultas a la semana. Desarrolla su actividad en el HGA.

Existen Comités multidisciplinares de abordaje de patologíaesofagogástrica los martes a las 8:30h cada dos semanas, y de patologíahepatobiliopancreática los miércoles a las 8:30h semanalmente, ambos en elHGA.

•

Segunda Sección: Unidad de Cirugía Endocrinometabó lica:

-Facultativos:

-Emilio García Blázquez (Jefe de Sección).

-Servando Usero Rebollo.

-Pedro Cascales Sánchez.

-Agustina Martínez Moreno.

Se compone de 4 facultativos, y tiene 2-3 quirófanos semanales y 3consultas a la semana. Desarrolla su actividad en HGA.

Existe Comité de patología endocrina , que se celebran los martes en lasconsultas de endocrinología, a las 8:30h que se celebran cada 2 semanas,alternando con el comité de patología esofagogátrica.

•

Tercera Sección: Unidad de Cirugía de Mama:

Facultativos:

-Francisco Andérica Frías.

-Ignacio Martínez Peñalver.

-Juan Luís Rueda Martínez.

Tiene 3-4 quirófanos semanales, así como 3-4 consultas a la semana,desarrollando su actividad en el HNSPS.

Existe Comité de patología de mama , que se celebra los miércoles a las8:30h en el HGA semanalmente.

•

Cuarta Sección: Unidad de Cirugía Colorrectal y Pro ctológica:

Facultativos:

-Maravillas Ramírez Piqueras.

-Jesús Cifuentes Tébar.

-Diego García Picazo.

-Rosario Alises Sanz.

Se compone de 4 facultativos, y cuentan con 2-3 quirófanos semanales, asícomo 3 consultas semanales. Desarrollan la mayor parte de su actividadquirúrgica en el HGA, con quirófanos ocasionales en HNSPS para larealización de proctología compleja.

Exiten Comité de tumores colorrectales , que se celebra los lunes a las8:30h en el edificio de Radioterapia semanalmente.

•

Quinta Sección: Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria y de cortaestancia.

Facultativos:

-José Antonio García del Pozo Jimenez.

-Pedro Ignacio González Camuñas.

Se compone de 2 facultativos, y cuentan con la colaboración del resto de losmiembros del Servicio. Tienen 3-4 quirófanos semanales, así como 5-6consultas semanales, desarrollando su actividad en el HNSPS.

•

Residentes:

-Beatríz Moreno Flores (Residente de 5º año).

-Gemma Bueno Blesa (Residente de 4º año).

-Ángel Alois Osorio Manyari (Residente de 3º año).

-Cristina Camacho (Residente de 1º año).

El residente de 5º año ejerce las funciones de Jefe de Residentes,implicándose en la organización y reparto de guardias de residentes menoresentre otras funciones docentes y organizativas.

3.3.- Cartera de Servicios de Cirugía General y del Aparato Digestivo delCHUA:

El Servicio atiende la casi totalidad de la patología quirúrgica general y laespecialidad de Cirugía del aparato digestivo, con la excepción de lostransplantes (hígado y páncreas) además de la patología urgente de losniños mayores de 7 años, como queda recogido en las competencias de estaespecialidad en el BOE (ver programa formativo oficial del especialista enCirugía General y del Aparato Digestivo). Constituye además centro dereferencia para patologías complejas que no pueden ser atendidas enhospitales del Área Sanitaria, como los de Almansa, Villarrobledo y Hellín,así como cualquier paciente que pudiera derivarse desde otro centro.

Las compentencias, de nuestra especialidad en nuestro ámbito quedanexpuestas en la página del CHUA:

http://www.chospab.es/area_medica/cirugia_general/oferta.htm

4.- Recursos Docentes:

4.1.- Programa formativo oficial del especialista e n Cirugía General y delAparato Digestivo:

Queda recogido en la ORDEN SCO/1260/2007, de 13 de abril, por la que seaprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Cirugía General ydel Aparato Digestivo.

Se adjunta enlace:

http://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2007-9409

Queda reflejado el programa formativo de la especialidad, sus competenciasespecíficas, objetivos generales de formación, desarrollo a la investigación,rotaciones y objetivos de las mismas, número mínimo de intervenciones durantela residencia, entre otras cosas.

4.2.- Guía itinerario tipo formativo (GIFT) del res idente de Cirugía Generaly del Aparato Digestivo:

4.2.1.- Definición: La Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT) de una unidaddocente es el documento resultante de la adaptación del programa formativo de laespecialidad a las características específicas de dicha unidad. En el se especifican losobjetivos, competencias y actividades que debe cumplir el residente durante cada periodoformativo, en su unidad y centro, con el fin de garantizar el cumplimiento de los objetivos ycontenidos que marca el programa formativo oficial.

La GIFT debe ser elaborada a propuesta de los tutores de la especialidad, y una vezaprobada por la comisión de docencia, será de aplicación para todos los residentes de laespecialidad que se formen en dicha unidad.

En el CHUA están elaboradas y aprobadas por la comisión de docencia las GIFT de todaslas unidades docentes. Se entregarán al residente por su tutor, en el periodo de acogida,tras la entrevista inicial.

4.2.2.- Plan general de rotaciones:

El plan general de rotaciones del residente queda estructurado en dos rotacionescompletas por cada una de las unidades del Servicio de Cirugía General. Laprimera, de residente “menor”, que sirve para una aproximación a la patologíaespecífica de cada área y la asunción progresiva de conocimientos yresponsabilidades, así como la participación de las distintas intervencionesquirúrgicas. Y otra rotación de residente “mayor”, con la capacidad de desarrollarla mayor parte de la parte práctica quirúrgica y consecución de los objetivosbásicos docentes para el desarrollo futuro de la actividad profesional.

Entre dichas rotaciones internas por el servicio, se irán efectuando las rotacionesexternas oportunas que marca el programa específico de la especialidad,adecuándose en cada caso a la disponibilidad del servicio de acogida y al año deresidencia según la complejidad de las actividades que desarrollará en cadarotación.

VER ANEXO I (CRONOGRAMA DE ROTACIONES)

4.2.3.- Plan específico de rotaciones:

Consensuando fechas y lugares con el residente que se incorpora, según lasdemandas del residente y posibilidades. Serán especificadas con suficienteantelación por el Tutor/es de residentes y recogidos en el Plan Individual deFormación del Residente (PIFR).

4.2.4.- Competencias generales a adquirir durante l a formación:

Quedan recogidos en el Programa Formativo del Especialista (Ver Anexos III yVI), pero algunos de los procedimientos nos pueden parecer insuficientes. Al finaldel período formativo el residente tiene que haber adquirido, como mínimo, lascompetencias básicas necesarias para llevar a cabo las siguientesactividades/procedimientos quirúrgicos que se consideran los másfrecuentes/significativos en el ejercicio de la especialidad:

-Cirugía de pared y CMA : exégesis de lesiones de partes blandas, técnicas másfrecuentes de reparación de hernias inguinocrurales y reconstrucciones de paredabdominal. Colecistectomías abiertas y laparoscópicas.

-Cirugía endocrinometabólica : tiroidectomías parciales y totales,paratiroidectomías. Participación en adrenalectomías y cirugía de obesidadmórbida.

-Cirugía de mama : exéresis de lesiones benignas de mama. Tumorectomías ymastectomías radicales. Exéresis de ganglio centinela y linfadenectomía axilar.Técnicas básicas de mamoplastias.

-Cirugía Coloproctológica: tratamiento de patología proctológica básica comofístulas, hemorroides, abscesos y fístulas perianales. Resecciones parciales ytotales de colon tanto en cirugía oncológica como en patología benigna.Resecciones de recto por vía anterior y amputaciones abdominoperineales.

-Cirugía Esófagogástrica: cirugía antirreflujo, resecciones gástricas parciales ytotales en lesiones benignas y oncológicas. Participación en reseccionesesofágicas como ayudante.

-Cirugía Hepatobiliopancreática: colecistectomías abiertas y laparoscópicas,cirugía de la vía biliar principal, anastomosis biliodigestivas, resecciones hepáticassimples, participación en cirugías complejas del área HBP.

4.2.5.- Competencias específicas:

+Competencias específicas por las rotaciones “INTER NAS”:

ROTACIONES DE RESIDENTE “MENOR”:

• Sección de Cirugía Hepatobiliopancreatica y Esofago gástrica .

- Consultas externas:

· Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica. Solicitud de exploracionescomplementarias de diagnostico) · Revisión y seguimiento postoperatorio.

- Hospitalización:

Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de la Sección, conjuntamente con miembro de staff.

- Quirófano:

· Podrá actuar como 1º ayudante en colecistectomía simple (abierta y laparoscópica),· Actuará como 2º ayudante en todas las intervenciones que realicen en su Sección.

•Servicio de Cirugía Mayor Ambulatoria .

- Objetivos de aprendizaje: Protocolos de inclusión, manejo y técnicas de pacientes susceptibles detratamiento quirúrgico en cirugía ambulatoria.

- Actividad a desarrollar: Actuará como primer ayudante y cirujano en todas las técnicas quirúrgicas decirugía de pared abdominal, proctología y vía biliar que se realizan en ese Servicio.

· Podrá actuar como ayudante en todas las intervenciones que realicen en suSección.

· Actuará como primer ayudante en las intervenciones siguientes: colecistectomíasimple laparoscópica y abierta, herniorrafias y hernioplastias umbilicales, inguinales,crurales e incisionales simples.

· Actuará como cirujano en las intervenciones siguientes: colecistectomía simple (abierta ylaparoscópica), herniorrafias y hernioplastias umbilicales, inguinales, crurales eincisionales simples, así como en todos los procedimientos realizados con anestesialocal.

• Sección de Patología Mamaria.

- Consultas externas: Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica). Solicitud de exploracionescomplementarias de diagnóstico.

- Hospitalización: Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de laSección, conjuntamente con miembro del staff.

- Quirófano: · Actuará como 2° ayudante en las intervenciones si guientes: mastectomía simple,mastectomía radical modificada, biopsia de ganglio centinela.· Actuará como primer ayudante en las intervenciones siguientes: tumorectomía,cuadrantectomía, biopsias mamarias. · Actuará como cirujano en las intervenciones siguientes: tumorectomía,cuadrantectomía, biopsias mamarias, mastectomía.

•Sección de Cirugía Endocrina.

- Consultas externas: Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica). Solicitud de exploracionescomplementarias de diagnóstico.

- Hospitalización: Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de laSección, conjuntamente con miembro de staff.

- Quirófano: · Actuará como 2° ayudante en las intervenciones si guientes: tiroidectomía subtotaly total. Paratiroidectomía total y subtotal, cirugía de la obesidad mórbida ysuprarrenalectomías.

· Actuará como primer ayudante en las intervenciones siguientes: Lobectomía,istmectomía, biopsias ganglionares cervicales

· Actuará como cirujano en las intervenciones siguientes: biopsias cervicales ganglionares.

• Sección de Coloproctología.

- Consultas externas:

· Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica). Solicitud de exploracionescomplementarias de diagnóstico)· Anuscopias y rectoscopias rígidas diagnósticas y terapéuticas.

· Ecografía anal.

· Revisión y seguimiento postoperatorio.

- Hospitalización:

Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de la Sección,conjuntamente con miembro de staff.

- Quirófano:

· Podrá actuar como 2° ayudante en todas las interv enciones que realicen en la Sección.· Actuará como 1 ayudante en las intervenciones siguientes: hemicolectomía derecha,resección segmentaria de colon, hemicolectomía izquierda, sigmoidectomía, confecciónde colostomía, fistulectomía, esfinteroplastia.

· Actuará como cirujano en las siguientes intervenciones: esfinterotomía lateral interna,hemorroidectomia simple, fistulotomía de fistulas perianales simples, drenaje deabscesos.

Actividad en Urgencias y áreas generales del Servic io durante los 2 primeros añosde residencia.

- Áreas generales:

· Realizar historia clínica con identificación de problemas. · Exploración física del paciente.· Solicitud de exploraciones diagnósticas complementarias.

· Colocación de sonda nasogástrica.

· Colocación de catéter intravenoso.· Colocación de sonda uretral.· Colocación de vía venosa central.· Redacción de la hoja operatoria· Redacción del informe de alta hospitalaria.· Prescripción de tratamientos postoperatorios· Control de balance hidroelectrolítico postoperatorio y de la nutrición enteral y parenteral.· Diagnóstico de complicaciones postoperatorias.

· Tratamiento de las heridas operatorias y sus complicaciones.· Realización de anestesia local.· Cirugía menor de la piel y anexos cutáneos.· Realización de limpieza quirúrgica de heridas.· Sutura de partes blandas.· Preparación de campo operatorio (técnicas de asepsia y antisepsia).· Tratamiento de una parada cardiorrespiratoria.· Extracción de drenajes y catéteres.· Presentación oral de la historia en Sesiones Clínicas.

- Otras actividades de técnica quirúrgica:

· Limpieza quirúrgica y sutura de una herida traumática de partes blandas.· Exéresis de pequeñas tumoraciones cutáneas y subcutáneas. Drenaje de abscesosperianales e infecciones de partes blandas.

· Biopsias ganglionares.· Apendicectomía.· Laparotomía y su cierre.· Herniorrafia por vía anterior.

Estas actividades estarán siempre supervisadas por un miembro del staff, pudiendoactuar como 2° ayudante en intervenciones quirúrgic as mayores en cirugía de urgencia.

ROTACIONES DE RESIDENTE “MAYOR”:

•Servicio de Cirugía Mayor Ambulatoria .

- Objetivos de aprendizaje: Protocolos de inclusión, manejo y técnicas de pacientes susceptibles detratamiento quirúrgico en cirugía ambulatoria.

- Actividad a desarrollar: Actuará como primer cirujano en todas las técnicas quirúrgicas de cirugía de paredabdominal, proctología y vía biliar que se realizan en ese Servicio.

Actuará como cirujano en las intervenciones siguientes: colecistectomía simple(abierta y laparoscópica), herniorrafias y hernioplastias umbilicales, inguinales,crurales e incisionales simples, así como en todos los procedimientos realizadoscon anestesia local.

•Sección de Cirugía endocrina :

-Consultas externas:

· Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica).· Solicitud de exploraciones complementarias de diagnóstico. - Hospitalización: Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de laSección, conjuntamente con miembro de staff. - Quirófano: · Actuará como 1º ayudante en las intervenciones siguientes: tiroidectomía subtotal y total, paratiroidectomía total y subtotal, distintasmodalidades de cirugía de la obesidad mórbida y suprarrenalectomías.· Efectuará como cirujano tiroidectomías subtotales y totales yparatiroidectomías.

• Sección de Cirugía mamaria :

- Consultas externas: · Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica).· Solicitud de exploraciones complementarias de diagnóstico.

- Hospitalización: Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de laSección, conjuntamente con miembro del staff.

- Quirófano: · Actuará como 1° ayudante en las intervenciones si guientes: mastectomía simple,mastectomía radical modificada, colgajos complejos y reconstrucciones de mama,simetrización y prótesis.· Actuará como cirujano en las intervenciones siguientes: Mastectomía radicalmodificada, cuadrantectomía o tumorectomía con vaciamiento axilar ganglionar, ytécnica del ganglio centinela.

• Sección de Coloproctología :

- Consultas externas: · Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica. Solicitud de exploracionescomplementarias)· Anuscopias y rectoscopias rígidas diagnósticas y terapeúticas.· Revisión y seguimiento postoperatorio.

- Hospitalización: Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de suSección, conjuntamente con miembro de staff.

- Quirófano:

· Actuará como 1º ayudante en las intervenciones siguientes: colectomia subtotal ototal, amputación abdomino- perineal, proctocolectomia, cirugía transanal, cirugíalaparoscópica colorrectal, cirugía de la patología del suelo pélvico.· Actuará como cirujano en las siguientes intervenciones: hemicolectomia derecha,resección segmentaria, sigmoidectomía, resección anterior, fistulectomías simplesy complejas, hemorroidectomía.

• Sección de Cirugía Hepatobiliopancreática y Esofago gástrica :

- Consultas externas:

· Primeras visitas (anamnesis y exploración clínica. Solicitud de exploracionescomplementarias de diagnostico)· Revisión y seguimiento postoperatorio.

- Hospitalización:

Control diario de la evolución postoperatoria de los pacientes ingresados de suSección, conjuntamente con miembro de staff.

- Quirófano:

· Podrá actuar como ayudante en todas las intervenciones que realicen en suSección.· Actuará como 1 ayudante en las intervenciones siguientes:duodenopancreatectomía cefálica, pancreatectomías distales, derivacionespancreato-digestivas, resecciones hepáticas, esplenectomías complejas,quistectomías y periquistectomías hepáticas y exéresis de tumoresretroperitoneales

· Actuará como cirujano en cirugía paliativa de las neoplasias malignashepatobiliopancreáticas, derivaciones biliodigestivas altas, esplenectomías.

· Actuará como 1 ayudante en las intervenciones siguientes: gastrectomía parcial ytotal, cirugía del reflujo gastroesofágico, gastroyeyunostomía y vagotomíascon o sin drenaje, así como en reparaciones complejas de la paredabdominal.

· Actuará como cirujano en gastrectomía parcial no ampliada, gastrostomía,funduplicatura, gastroyeyunostomia y vagotomías con o sin drenaje.

+Competencias específicas en las rotaciones “EXTERN AS”:

-Cuidados Intensivos o Anestesia/Reanimación (3 mes es):

El residente debe adquirir los conocimientos relativos a la fisiopatología y tratamientode las situaciones críticas. Así: Insuficiencia respiratoria aguda (indicaciones de laintubación traqueal y de la traqueotomía, momento de la extubación, indicaciones de laventilación mecánica y sus diferentes posibilidades, supresión de la ventilación mecánica);

Alteraciones del equilibrio ácido-base (diagnóstico, etiología y tratamiento); Sustanciasvasoactivas (tipos, mecanismos de acción y elección); Antibioterapia en el paciente crítico(dosificación en la insuficiencia renal); Paciente politraumatizado (medidas de reanimacióngeneral y de mantenimiento, problemas más frecuentes en el tratamiento y controlevolutivo); Procedimientos de rehidratación; Nutrición artificial; Muerte cerebral(diagnóstico y aspectos médico-legales); Mantenimiento del donante; Controlpostoperatorio inmediato de los pacientes trasplantados. A la vez, deberá entrenarse enuna serie de técnicas y métodos propios de la medicina intensiva. Así: Cálculo debalances de líquidos y electrolitos; Técnicas de colocación de catéteres venososcentrales; Técnicas de intubación traqueal; Procedimientos de reanimacióncardiopulmonar; Manejo básico del funcionamiento de respiradores mecánicos,pulsioxímetros y capnógrafos; Monitorización de gases y volúmenes; Técnicas demedición de parámetros hemodinámicos (colocación del catéter de Swan-Ganz, registrode presiones de la arteria pulmonar, datos hemodinámicos indirectos, computador degasto cardíaco, etc.); Técnicas de medición de la presión intracraneal; Métodos devaloración del estado nutricional; El procedimiento de la nutrición artificial (métodos,cuidados y balance nitrogenado).

-Radiodiagnóstico (1mes)

El residente ha de adquirir los conocimientos y destrezas en relación con: Indicacionese interpretación de la radiología simple y contrastada; Métodos digitalizados; Mamografía(indicaciones en el proceso diagnóstico y en el seguimiento de la patología mamaria,semiología elemental, utilidad en el planteamiento de la cirugía conservadora de lamama); Ecografía (principios de la interpretación ecográfica e indicaciones clínicas,ecografía diagnóstica e intervencionista, eco-doppler); Resonancia magnética (imágenesy espectroscopia por R.M., tipos principales de secuencias e indicaciones clínicas);Angiorradiología diagnóstica e intervencionista (técnicas e indicaciones); Relación coste-beneficio de las técnicas de diagnóstico mediante imágenes de alta tecnología.

-Cirugía Torácica (3 meses)

El residente ha de adquirir las habilidades en relación con la historia clínica, laidentificación y descripción de los problemas clínicos planteados, y el proceso a seguirpara el establecimiento de una indicación quirúrgica en la patología torácica.Interpretación de los datos aportados por las técnicas de diagnóstico mediante imágenes(radiología simple, TC, escintigrafía, encoscopia, etc.). Particularmente se instruirá en latoracocentesis, el tratamiento de urgencia del neumotórax espontáneo y del empiemapleural, las vías de acceso a la cavidad torácica y al mediastino, las toracotomías y latoracoscopia, la colocación de drenajes intratorácicos y el tratamiento de urgencia de lostraumatismos torácicos.

-Cirugía Vascular (3 meses)

El residente deberá adquirir los conocimientos y destrezas en relación con laanamnesis y exploración en relación con la angiología. Así: evaluación de los pacientescon isquemia aguda y crónica o ulceraciones en las extremidades inferiores; valoración delos pacientes con trombosis venosas; Valoración del pié diabético; Conocimientos básicosde las técnicas de exploración vascular, cruenta e incruenta, y de la farmacoterapiavascular (anticoagulación, fibrinolisis, sustancias vasoactivas, etc.); Vías y técnicas deacceso a los vasos; Disección y control de los troncos vasculares; Principios de la suturavascular; Anastomosis vasculares; Embolectomías en la extremidad superior e inferior;

Conceptos generales sobre el uso de injertos y prótesis de sustitución vascular; Cirugíaexerética y amputaciones por isquemia de las extremidades inferiores.

-Urología (1 mes)

El residente ha de adquirir los conocimientos y habilidades en relación con laanamnesis, la exploración física del paciente y los exámenes complementarios de lapatología urológica más frecuente. Particularmente se capacitará para reconocer yresolver, si fuera necesario y al menos en primera instancia, los problemas urológicosurgentes más habituales. Así: estado de sepsis de origen urológico, hematuria, retenciónurinaria, traumatismos urológicos y patología testicular urgente.

-Cirugía Plástica (1 mes)

El residente debe adquirir los conocimientos y destrezas en relación con la valoracióny planteamiento de tratamiento de las quemaduras, grandes pérdidas de superficiecutánea y deformidades cicatriciales. Iniciación a la técnica de colgajos, plastias e injertos.

4.3.- Plan individual de Formación del Residente (P IFR).

El Plan Individual de Formación del Residente (PIFR) es el documento resultante de laadaptación personalizada de la GIFT de la unidad a cada residente. En el se recoge laplanificación temporal de las actividades formativas teóricas y prácticas que debe realizarcada especialista en formación, en cada uno de los periodos formativos a lo largo de todasu residencia.

Sirve para organizar, secuenciar, graduar y adaptar los periodos formativos a lascaracterísticas de cada residente y dotar al proceso de aprendizaje de una mayorcoherencia funcional. Permite tener una visión de conjunto de todas las actividades deformación en las que debe participar el residente, lo que facilitará la correcta coordinaciónde todos los agentes formativos involucrados en las mismas.

El PIFR es elaborado por el tutor/es del residente, en coordinación con los responsablesasistenciales y demás tutores de la unidad y centro.

En el Hospital General Universitario de Albacete existe un modelo de PIFR aprobado porla comisión de docencia. Se establece que:

• El tutor le entregará a cada residente su PIFR una vez elaborado, tras laentrevista inicial de acogida a su llegada al hospital, en un plazo máximo de 3meses.

• Los PIFR serán entregados en formato digital, por correo electrónico u otro tipode soporte digital.

• Tras la elaboración inicial y después de cada actualización, se enviará a laSecretaría de la Comisión de Docencia una copia del PIFR de cada residente, lacual será archivada en su expediente.

*Tanto el programa formativo de la especialidad, como la GIFT de la unidad y el PIFR decada residente, indican los objetivos a cumplir (lo que debe hacer), mientras que en elLibro del Residente se registran todas las actividades que realiza (lo que hace).

Se entregará a vuestra llegada esta Guía Personalizada adaptando el programa nacionalde la especialidad al CHUA y consensuada con el residente que llegue. Se realizará deforma anual y en el constarán: guardias, rotaciones (fechas y contenido), actividadesformativas, entrevistas y tutorización. Se revisará trimestralmente.

4.4.- Rotaciones Externas Recomendadas:

-Unidad de Cirugía Hepática. Hospital de la Fe , Valencia. Duración 3 meses.

Dicha rotación se ha incluÍdo con anterioridad en el programa de rotaciones de variosresidentes, con gran acogida y aprovechamiento por los mismos. Los objetivos de larotación quedaron expuestos con anterioridad en el apartado de competencias específicasde la rotación.

• Unidad de Cirugía y Trasplante Hepá tico del Hospital Universitario La Fe (3 meses).

- Objetivo de aprendizaje:

· Manejo de la cirugía mayor del compartimento supramesocólico.

· Indicaciones y técnicas de las hepatectomías mayores y segmentarias.

· Indicaciones y técnica del trasplante hepático.

· Indicaciones y técnica del trasplante de páncreas.

- Actividades a desarrollar:

· Actuará como 1º y 2° ayudante en la técnica de explante hepático y pancreático y cirugíade banco de ambas modalidades.· Actuará como 1º y 2° ayudante en las hepatectomía s mayores y menores, cirugíapancreática y de las vías biliares.

Asímismo, pueden solicitarse rotaciones por aquellas áreas en las que se tenga especialinterés, y siguiendo la normativa y trámites que se detallarán en puntos posteriores.

4.5.- Asistencia a Actividades Formativas:

El CHUA organiza múltiples cursos formativos. Puedes acceder a esta información ymatricularte a través del programa informático SOFOS, disponible desde cualquierordenador. Parte de los mismos son de carácter obligatorio para todos los residentesde primer año , por lo que antes de la evaluación final del periodo de residencia lashabrán completado. Se señalan algunos de los más destacados y se deja el organigramaal final, con todos los cursos impartidos en documento adjunto.

1.- Curso de Acogida para R1 .- Curso de información sobre los diversos servicioscentrales del hospital e iniciación a las aplicaciones informáticas.

2.- Urgencias para R1 .- Curso organizado por el Servicio de Urgencias, sobre protocolode actuación y problemas frecuentes en la atención de Urgencias.

3.- Otros cursos : ver Documento adjunto.

VER ANEXO II (ORGANIGRAMA DE CURSOS).

Por otra parte, existen cursos específicos de la especialidad de CGyAD. Se irá informandode los cursos de la especialidad que el residente precisa realizar a lo largo del periodode formación (cirugía de la hernia inguinal, patología mamaria, coloproctología,cirugía esofagogástrica, hepatobiliopancreática). Algunos de los destacados son:

- Curso de la hernia inguinal. R1.- Curso de formación en patología mamaria para médicos internos residentes de CGyAD.R2 o R3.- Curso de proctología. R3 o R4.-Curso de Cirugía Endocrina. R5.

-Curso de Cirugía esófagogástrica. R4 o R5.

-Curso de Cirugía hepatobiliopancreática R5.

El residente no tiene un mínimo, ni un máximo de cursos de formación anual, esto seráestudiado por el tutor docente y el jefe de Servicio. Si deseas acudir a alguno, se deberápresentar la información del mismo y de forma consensuada se decidirá la procedencia ono de su realización, segón las pautas que se detallarán en puntos sucesivos.

4.6.- Sesiones.

Obligatorias para todos los residentes.

-Sesiones Generales : semanales el viernes a las 8:30h en la Sala de Juntas dela 4ª planta.

-Sesiones de Residentes: día a convenir, con temas de actualidad e interéspara los residentes, de temática orientada preferiblemente a patología referentea su rotación.

-Bibliográficas: a convenir.

-Sesiones de programación quirúrgica: jueves 8:30h. Se exponen los casosclínicos y se disponen los quirófanos de la semana próxima según la patología ydemanda.

-Sesiones multidisciplinares : son trabajos de actualización que se celebrandentro de los grupos de trabajo en patologías complejas, como son el comité decolon, de mama, de patología esófago-gástrica, hepatobiliopancreática y

endocrinología, que se celebran semanalmente y son fuente de aprendizaje en elmanejo diagnóstico y terapéutico de estos pacientes. No existe periodicidad.

5.-Organización y figuras docentes en el Servicio:

5.1.- Organización docente:

Un centro sanitario docente es aquel en el que se se imparte formación especializada,como es el caso del CHUA.

Para su regulación existen las llamadas Comisiones de Docencia , que son órganoscolegiados constituidos en los hospitales o centros donde se imparte docencia, y que secomponen de un presidente, el Jefe de estudios (en nuestro caso el Dr. Miguel SeguraMartín), y diversos vocales representantes de las áreas médicas, quirúrgicas, servicioscentrales, y de los especialistas en formación, así como un secretario/a que redacta ypublica las actas.

Dicha comisión de docencia se reúne de forma periódica, y algunas de sus funciones másrepresentativas son la aprobación de las guías o itinerarios tipo (GIFT) de cada una de lasespecialidades, garantizar que cada uno de los residentes que se formen en su centrotengan su correspondiente plan individual de formación del residente (PIFR), verificandosu cumplimiento, facilitar la formación continuada de los residentes, remitir al RegistroNacional de Especialistas en Formación las evaluaciones finales y anuales, entre otras.

5.2.- Figuras docentes en el Servicio:

+Tutor de Residentes:

Según la normativa actual, el tutor es el principal responsable de la formació n delresidente .

El tutor es el profesional especialista en servicio activo que, estando acreditado como tal,tiene la misión de planificar y colaborar activamente en el aprendizaje de losconocimientos, habilidades y actitudes del residente a fin de garantizar el cumplimento delprograma formativo de la especialidad de que se trate.

El tutor, que será el mismo durante todo el período formativo , tendrá asignados hastaun máximo de cinco residentes .

El nombramiento del tutor se efectuará por el procedimiento que determine cadacomunidad autónoma, entre profesionales previamente acreditados que presten serviciosen los distintos dispositivos integrados en el centro o unidad docente y que ostenten eltítulo de especialista que proceda.

Las principales funciones del tutor son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluartodo el proceso de formación , proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en laimpartición del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción progresiva deresponsabilidades y la capacidad investigadora del residente.

Los tutores de cada especialidad propondrán la guía o itinerario formativo tipo de lamisma, que aprobará la comisión de docencia con sujeción a las previsiones del

correspondiente programa. La mencionada guía, que será aplicable a todos los residentesde la especialidad que se formen en la unidad docente de que se trate, se entenderá sinperjuicio de su adaptación al plan individual de formación de cada residente ,elaborado por el tutor en coordinación con los responsables de los dispositivosasistenciales y demás tutores de residentes que se formen en el centro o unidad docente.

El tutor y el residente deben mantener entrevistas periódicas , de carácter estructurado ypactado, en número no inferior a 4 por periodo formativo. Estas quedarán registradas enel Libro del Residente y en los informes de evaluación formativa que el tutor debecumplimentar periódicamente.

+Colaborador Docente:

El colaborador docente es el profesional cuya principal misión es colaborar activamenteen la organización y/o impartición de los programas formativos de especialidad,supervisar, controlar y registrar las actividades formativas que los residentes realizan ensu unidad durante las rotaciones o estancias formativas de éstos últimos y apoyar al tutordel residente en las labores de tutoría que tiene asignadas.

El colaborador docente será un profesional especialista de las distintas unidades por losque los residentes realizan estancias formativas o un profesional con los que desarrollanactividades de reconocido valor docente incluidas en la guía o Itinerario formativo tipo delcentro o unidad.

El Real Decreto 183/2008, Art. 14, establece el deber general de supervisión inherente alos profesionales que presten servicios en las distintas unidades asistenciales donde seformen los residentes. Por tanto, los adjuntos de su unidad y de los distintos servicios pordonde rota, son también responsables de la tutela y supervisión del residente.

Al ser nuestro centro un Hospital Docente y Universitario, se consideran como docentestodos y cada uno de los profesionales especialistas que en él trabajan.

6.-Legislación vigente que regula la actividad de formación sanitariaespecializada:

La normativa actual que rige la Formación Sanitaria Especializada, está recogidaprincipalmente en las siguientes leyes, decretos y órdenes:· Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de laComisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que sefijan criterios generales relativos a la composición y funciones de las comisionesde docencia, a la figura del jefe de estudios de formación especializada y alnombramiento del tutor.· Real Decreto 183/2008, de 28 de febrero, por el que se determinan y clasificanlas especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinadosaspectos del sistema de formación sanitaria especializada.· Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relaciónlaboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de laSalud.· Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.Aconseja el tratamiento legislativo específico y diferenciado de las profesionessanitarias.

· Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario delos servicios de salud. Se constituye en una de las piezas angulares que regula larelación laboral actual de los trabajadores de los Servicios sanitarios. Establece elrégimen de incompatibilidades.· Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las comisiones de docenciay los sistemas de evaluación de la formación de médicos y farmacéuticosespecialistas.

(Actualmente están aún vigentes los aspectos referidos al sistema deevaluación).

7.-Normativa que afecta al Residente

La legislación principal que determina las condiciones laborales y formativas del residente,se recoge en la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias, en el RealDecreto 1146/2006 que regula la relación laboral especial de residencia para la formaciónde especialistas en Ciencias de la Salud, y en el Real Decreto 183/2008 que desarrolladeterminados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.

De acuerdo a esta normativa, a continuación se resumen los aspectos considerados demayor interés.

7.1.- Toma de Posesión.

La toma de posesión es un trámite obligatorio sin excepción, pues de no cumplimentarse,se entenderá que se renuncia a la plaza.En este primer contacto con el hospital se realizan los siguientes actos:

1.- Firma del contrato laboral de residencia.- Se realiza en el Servicio de RecursosHumanos (Planta 1a), para lo cual hay que aportar los documentos exigidos, entre los queestán: DNI, Título de licenciado, Credencial de la plaza de residencia, Datos bancarios, yuna fotografía.

El residente queda vinculado al hospital por este contrato, en el que se especifica que “elfacultativo se obliga simultáneamente a prestar un trabajo y recibir una formación prácticay el empresario a retribuir dicho trabajo y a facilitar a aquél la formación prácticaprofesional que sea necesaria para la obtención del certificado o título de especialista enlos términos y con los programas que en cada caso determine la legislación vigente”.

2.- Registro en la Unidad de Docencia (Planta 1a del C.A.S).- En ella se abre elexpediente formativo del residente con su ficha de filiación, con la presentación de: DNI,Título de licenciado, credencial de plaza de residencia, y una fotografía. También secumplimenta la solicitud para el permiso de acceso a los sistemas informáticos del centro.Este acto se aprovecha también para la presentación personal del residente a laSecretaria de la Comisión de Docencia y al Jefe de Estudios.

Posteriormente el residente debe presentarse al Jefe de su Unidad Docente, quien le darála información pertinente y le presentará a sus Tutores.

3.- Reconocimiento médico y prueba psicológica.- Se realiza por el Servicio de Prevenciónde Riesgos Laborales del hospital, de acuerdo a la normativa vigente, de la que se puededestacar la Orden SSI/1998/2012 (BOE de 22-9-2012). Esta orden establece los plazos ytrámites de toma de posesión, matrícula e incorporación a las plazas.

En ella se especifica que “en el plazo de toma de posesión, los adjudicatarios de plaza porel sistema de residencia se someterán, en el Servicio de Prevención de RiesgosLaborales que en cada centro corresponda, a examen médico para comprobar que nopadecen enfermedad ni están afectados por limitación física o psíquica que seaincompatible con las actividades profesionales que el correspondiente programa formativoexija al residente. De no superar este examen, la adjudicación, y en su caso el contrato enformación que se hubiera suscrito, se entenderán sin efecto”.

En relación a la prueba psicológica que se realiza, es conveniente señalar que la pruebapsicotécnica seleccionada tiene la finalidad de un cribado en la población general sana, yno tiene un valor diagnóstico, sino que pretende detectar posibles problemas emocionalesque puedan merecer un posterior estudio.

Además de los establecidos con carácter general en el Estatuto de los Trabajadores, losresidentes tienten los derechos y deberes específicos señalados en el Real Decreto1146/2006, que se recogen en su contrato.

7.2.- Derechos y deberes de los Residentes:

+Derechos de los Residentes:

•A conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así como, en

su caso, las adaptaciones individuales.

•A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades

previstas en el programa de formación.

• A recibir, a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada, una

formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los conocimientos y laresponsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo de la especialidad,mediante su integración en la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias del centro.

• A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos

asignados a su Unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para laevaluación del cumplimiento.• A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con unnivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa formativo.

•A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la Unidad en la que el

residente está prestando sus servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando loconsidere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o elabandono de su puesto.

•A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión clínica en

las que intervenga la Unidad acreditada.

•Al registro de sus actividades en el libro del residente.

•A que la evaluación continuada, anual y final de su aprendizaje se realice con la máxima

objetividad.

•A la prórroga de la formación durante el tiempo y en las condiciones fijadas.

•A la revisión de las evaluaciones anuales y finales según el procedimiento establecido. •

A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en laComisión Nacional de la Especialidad y en las comisiones de docencia de los centros.

•A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la actividad

docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.

•A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el ejercicio

de su profesión o en el desempeño de sus funciones.

•A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los

trabajadores de la entidad en que preste servicios.

•A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción previstas

o de otras causas previstas legalmente.

+ Deberes de los Residentes:

•Realizar todo el programa de formación con dedicación a tiempo completo, sin

compatibilizarlo con cualquier otra actividad en los términos establecidos en el artículo20.3.a) de la Ley 44/2003.

• Formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal sanitario y de los

órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente, seencargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de formaciónde la especialidad correspondiente.

•Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las

instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a losderechos del paciente.

•Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que establezca el

correspondiente programa de formación y la organización funcional del centro, paraadquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también contribuir a losfines propios de la institución sanitaria.

•Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso ilegítimo para

su propio provecho o de terceras personas.

7.3.- Jornada laboral, guardias y descansos.

En el Real Decreto 1146/2006, y en el contrato de residencia se especifican las siguientescondiciones:

A) La prestación de servicios docente-asistenciales del residente será del número dehoras anuales, en régimen de dedicación a tiempo completo, sin que la jornada ordinariapueda exceder de 37,5 horas semanales de promedio en cómputo semestral, todo ello sinperjuicio de lo acordado en el convenio colectivo de aplicación. Dicha prestación deservicios será incompatible con la realización de cualquier otra actividad pública o privadaen los términos previstos en el artículo 20.3 de la ley 44/2003 de ordenación de lasprofesiones sanitarias.

B) Entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente deberá mediar, comomínimo, un período de descanso continuo de 12 horas. En todo caso, después de 24horas de trabajo ininterrumpido, bien sea de jornada ordinaria que se hubiera establecidoexcepcionalmente, bien sea de jornada complementaria, bien sea de tiempos conjuntosde ambas, el residente tendrá un descanso continuo de 12 horas, salvo en casos deespecial interés formativo según criterio de su tutor o en casos de problemasorganizativos insuperables. En estos supuestos, se aplicará el régimen de descansosalternativos previstos en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco delpersonal estatutario de los Servicios de Salud.

C) El residente estará obligado exclusivamente a realizar las horas de jornadacomplementaria que el programa formativo establezca para el curso correspondiente. Entodo caso, no podrá realizar más de siete guardias al mes.

D) La jornada laboral asegurara el cumplimiento de los programas formativos. Dentro delas posibilidades organizativas y funcionales de cada centro, se procurará disponer lajornada de los residentes de forma que la ordenación del tiempo de trabajo no perjudiquesu formación.

E) No obstante lo anterior y con la misma finalidad docente-asistencial, el residente estaráobligado a realizar, por encima de las horas que se citan en el apartado A) de estacláusula, las horas de jornada complementaria que el programa formativo establezca, consujeción a los límites que en cuanto a la jornada máxima y descansos, se determinan enel Real Decreto 1146/2006.

Las horas que se realicen en concepto de atención continuada no tendrán laconsideración de horas extraordinarias y se retribuirán de la forma establecida en lacláusula quinta.

F) El Residente dedicará las horas que preste en concepto de atención continuada a laasistencia urgente y/o especializada en las Unidades Asistenciales que, oída la Comisiónde Docencia, determine la Dirección del Centro, para cumplir con lo establecido en elprograma formativo, desarrollando la actividad de acuerdo con la organización funcionaldel centro para cumplir con los fines propios de la institución sanitaria.

NOTA IMPORTANTE: La contabilidad de las horas de trabajo semanales, mensuales yanuales se realiza a través del sistema informático Flor. Es importante que periódicamentelo consultes para evitar sorpresas desagradables a final de año. Para ello debes dirigirte

al Jefe de Servicio y/o Dr. González Masiá como responsable del programa pasar lashoras al programa.

+ Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad.

1.- Las guardias son obligatorias dentro del programa docente y asistencial deresidencia. Todos los residentes del hospital deben realizar el número de guardiasimprescindibles para completar su formación. Se recomienda que el número de guardiassea de 5 a 6 al mes, sin bien, en periodos excepcionales pueden incrementarse según lasnecesidades del Servicio.

2.- Los médicos residentes prestarán asistencia en plantas de hospitalización y/oquirúrgicas con la supervisión de los médicos especialistas de la plantilla.

3.- La planificación de guardias de los médicos residentes será confeccionada por elresidente de mayor grado , que actuará como jefe de residentes. El listado de guardiasforma parte de sus competencias, y debe ser realizado un un tiempo mínimo de un mesde antelación. Si se produjeran problemas organizativos, dicha organización correrá acargo de los tutores de residentes.

4.- La no asistencia o retraso en la incorporación a la guardia se consideran faltas muygraves . Es responsabilidad de los residentes designados en la lista de guardias, preveerlas medidas necesarias para estar completamente disponibles el día que le correspondahacer la guardia. Si por cualquier circunstancia extraordinaria (enfermedad u otrajustificada) el residente previera que no va a poder hacer la guardia, deberá comunicarlocon suficiente antelación al tutor responsable del Servicio de Urgencias y/o de su unidad,según el tipo de guardia, que será el encargado de establecer el mecanismo para sustituirla baja.

5.- El horario de la jornada de guardia será desde las 15 horas hasta las 8h del díasiguiente en días laborables, y desde las 9h hasta las 9h del día siguiente en Sábados,Domingos y Festivos. La asignación de la jornada laboral de la mañana dependerá de laactividad asistencial y docente en cada momento, acorde a la planificación del rotatorio encada caso. No obstante, es preciso que el residente de guardia asuma el busca de laatención de urgencias desde las 8h, y en su defecto si no es posible, otro residente seencargue de dicha atención hasta la finalización de su actividad matinal.

6.- Al inicio de la guardia, es obligatorio firmar en la hoja dispuesta para tal fin en laSecretaría del Hospital, como comprobación e información a dicha unidad del equipodiario real de guardia y su localización.

7.- El médico residente, cuando está de guardia, debe estar localizadopermanentemente (full-time), incluidos los turnos de descanso. No se abandonará laguardia hasta no haber dado la necesaria información al médico de guardia entrante.Durante su servicio, el médico de guardia no puede ausentarse del hospital bajo ningúnconcepto.

8.- Después de la jornada de guardia se contempla la libranza para los médicosresidentes.

7.4.- Vacaciones y permisos.

En el Real Decreto 1146/2006, y en el contrato de residencia se especifican las siguientescondiciones:

A) El personal residente disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones conforme a loregulado en el artículo 37, apartados 2, 3, 4, 4 bis, 5, 6 y 7 y 38 del Estatuto de losTrabajadores.

B) Los residentes que presten servicios en las entidades titulares docentes dependientesdel Sistema Nacional de Salud disfrutarán además, de los mismos días de libredisposición que el personal estatutario de cada servicio de salud.

C) El disfrute de las vacaciones anuales retribuidas y fiestas de los residentes se fijaranatendiendo al cumplimiento de los programas de docencia y a las necesidadesasistenciales, de acuerdo con la programación funcional del centro.

Según la normativa fijada en el Estatuto de los Trabajadores y la existente en nuestraComunidad Autónoma, se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones:

+Vacaciones:

• Irrenunciabilidad.- Por su carácter irrenunciable, las vacaciones se disfrutarán dentro delaño natural al que correspondan, no pudiendo acumularse a otro distinto ni compensarseen metálico.

• Duración.- El residente tiene derecho a disfrutar por cada año natural completo deservicio activo, de un periodo de vacaciones retribuidas de un mes natural completo o delos días que en proporción le correspondan si el tiempo de servicio fuera menor, a razónde dos días hábiles por cada mes trabajado.

• Modalidades.- Las vacaciones anuales pueden disfrutarse en un solo periodo o de formafraccionada, a elección del solicitante y condicionadas a las necesidades del servicio.

Cuando se disfruten en un solo periodo, con carácter general se extenderán a un mesnatural.

Cuando las vacaciones de disfruten de forma fraccionada, se deberán tomar en 2periodos de 15 días, dentro del año natural, hasta el 15 de Diciembre de ese año, con uncómputo total anual de 22 días hábiles (sin contar sábados y festivos), siemprecondicionadas a las necesidades del servicio.

+Días de libre disposición:

a) 5 días al año.

b) Pueden tomarse hasta el 15 de Enero del año siguiente• No podrán acumularse a las vacaciones anuales y estarán supeditados a lasnecesidades del servicio.

+Permisos remunerados previa justificación:

a) Matrimonio: 15 días naturales ininterrumpidos a partir del día de la boda. b) Maternidad o adopción: 16 semanas ininterrumpidas ampliables a 18 por partomúltiple o, en caso de adopción, por discapacidad del adoptado o adopciónmúltiple. En caso de que la madre y el padre trabajen, el permiso puede sercompartido entre los dos. d) Nacimiento de un hijo, o enfermedad grave, muerte u operación de un familiarhasta de segundo grado: de 2 a 4 días según se produzca en la misma localidad ofuera de ella. e) Traslado de domicilio: de 1 día. f) Lactancia en hijos menores de 9 meses: 1 hora diaria de ausencia del trabajoque podrá dividir en dos fracciones. La mujer podrá sustituir este derecho por unareducción en su jornada de media hora con la misma finalidad. Podrá disfrutarlaindistintamente la madre o el padre si ambos trabajan. g) Concurrir a exámenes para la obtención de un título académico: El tiempoestrictamente preciso durante los días de su celebración. h) Deberes públicos y personales: El tiempo necesario para su cumplimiento. i) Asistencia a congresos o reuniones científicas: Con participación activa (condocumento justificativo), sin límite de días. Sin participación activa, 3 días al año,utilizando en este caso los días de libre disposición. La solicitud de los correspondientes permisos, debidamente autorizados por el jefeo persona responsable del residente en cada momento, se realizará con losmodelos oficiales del hospital para cada tipo de permiso.

Nota: Se aplica la normativa para trabajadores del SESCAM. Existen unosformularios en la pagina WEB del CHUA e intranet, o en la secretaría delservicio, que es necesario y obligatorio cumplimentar. Deben ser visados por elJefe de Servicio y a su vez por la dirección del Hospital, y también deben sercomunicados al tutor y registrados en el Libro del Residente.

7.5.- Situaciones especiales de riesgo laboral (Ges tación y Lactancia).

De acuerdo a la normativa vigente (RD 39/1997 y RD 298/2009 sobre el reglamento delos servicios de prevención), las trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancianatural pueden solicitar inicio de expediente destinado a la adaptación de las condicionesde trabajo o reubicación, cuando el desempeño del actual puesto de trabajo pueda afectarde forma negativa a su estado de salud, a la del feto o a la del lactante, dependiendo delcaso, y podrán solicitar también la tramitación de “riesgo durante el embarazo o lactancianatural”.

Los impresos para la solicitud se encuentran en el Servicio de Recursos Humanos delhospital.

Se recomienda que, en caso de embarazo, la residente realice una declaración personalde su situación a la empresa, cumplimentando el documento que se le facilitará en elServicio de Recursos Humanos, y también lo comunique a su tutor y al Servicio dePrevención de Riesgos Laborales (En Recursos Humanos) que le facilitará toda lainformación que precise.

7.6.- Tramitación de rotaciones externas.

Las rotaciones externas (RE) son períodos formativos que se llevan a cabo en centros odispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada alcentro o unidad docente. Están reguladas en el artículo 21 del RD 183/2008 de 21 defebrero y han de ser autorizadas por el órgano competente de la comunidad autónoma.

1.- Criterios que deben reunir las rotaciones externas:

La autorización de rotaciones externas requerirá el cumplimiento de los siguientesrequisitos:

. a) Ser propuestas por el tutor a la comisión de docencia con especificación delos objetivos que se pretenden, que deben referirse a la ampliación deconocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro o unidad yque, según el programa de formación, son necesarias o complementarias delmismo.

. b) Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la docencia oen centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.

. c) En las especialidades cuya duración sea de cuatro o más años no podrásuperar los cuatro meses continuados dentro de cada periodo de evaluación anual,ni 12 meses en el conjunto del periodo formativo de la especialidad de que se trate.En las especialidades cuya duración sea de uno, dos o tres años, el periodo derotación no podrá superar los dos, cuatro o siete meses respectivamente, en elconjunto del periodo formativo de la especialidad de que se trate.

. d) Que la gerencia del centro de origen se comprometa expresamente acontinuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones, incluidas lasderivadas de la atención continuada que realice durante la rotación externa.

. e) Que la comisión de docencia de destino manifieste expresamente suconformidad, a cuyos efectos se tendrán en cuenta las posibilidades docentes deldispositivo donde se realice la rotación.

En todos los casos las RE deberán contar con el aval del Jefe de la Unidad y del tutordel residente que la solicite.

La solicitud de rotaciones externas requiere su tramitación para la aprobación por laComisión de Docencia del Centro de destino, y el compromiso por parte de nuestragerencia para el abono del salario durante la RE. Por ello se recomienda solicitarla conun plazo mínimo de 2 meses antes de la fecha de inicio de la rotación.

Este plazo aconseja a que tanto los residentes como los tutores traten de identificar con lanecesaria previsión las posibles rotaciones, para que estas se realicen con la adecuadaprotección legal del residente.

Con el fin de facilitar los trámites existe un formulario o ficha de “Solicitud de RotaciónExterna” (VER ANEXO).

2.- Tramitación de la solicitudLos trámites de una RE requieren los siguientes pasos:

- Cumplimentación del formulario de solicitud, firmado por el Tutor del residente.

- Entrega al menos con 2 meses de antelación en la Se cretaría de Docenciadel formulario para la solicitud de rotación. Si la rotación se realiza en el extranjerotambién deberán aportar aceptación del centro al que quiere dirigirse.

- Si la rotación se realiza en el territorio nacional, la Secretaría de Docenciarealizará los trámites oportunos para la aceptación de la rotación.

- Conformidad de la Gerencia de origen para seguir abonando al residente lasretribuciones durante la rotación.

3- Comunicación de aceptación. La comunicación oficial llegará a la Secretaria de la Unidad de Docencia y acontinuación se le trasladará una copia al residente, a su Tutor y al Servicio deRecursos Humanos del hospital.

IMPORTANTE A TENER EN CUENTA

• El residente y su tutor asumen que una vez iniciados los trámites de la rotación,sólo serán admitidas aquellas propuestas de renunci a o modificación de lasfechas de dicha rotación que estén debidamente just ificadas .

• Siempre que se produzca algún cambio o incidencia sobre lo prev isto ,previamente o durante la rotación, deberá comunicarse a la Secretaría de laComisión de Docencia del CHUA para su valoración.

• Antes de iniciar la rotación, el residente:Debe asegurarse de la aceptación y autorización de la misma , llevando copiaescrita de dicha autorización. Se recomienda pasar por la Secretaría de Docenciapara comprobar que todos los trámites se han completado correctamente.

- Obligaciones durante la rotación externa:

- Presentación al Jefe del Servicio y a la Comisión de Docencia de destino, en lafecha de inicio de la rotación.

- Realización de todas las actividades previstas en los objetivos de la rotación.Cumplimiento del horario y guardias asignadas (si las hubiera), según protocolosdel servicio. Participación en sesiones del servicio.

- Entrega y recogida de la ficha que el residente debe haber recogido de laSecretaría de Docencia llevado para que en el centro de destino sea debidamentecumplimentada con fines a su evaluación durante la rotación externa.

- Certificación de las guardias realizadas durante la rotación externa expedidapor el Servicio y con el Visto Bueno de la Dirección Médica del centro.

- Realización de una memoria de las actividades realizadas durante la rotación.

-

Obligaciones al término de rotación externa:

Al finalizar la rotación externa, el residente deberá presentar a su tutor lossiguientes documentos:

- Ficha de evaluación de la rotación externa debidamente cumplimentada, parasu evaluación.

- Certificación de las guardias realizadas durante la rotación externa expedidapor el Servicio de RRHH del Centro donde se ha realizado la rotación (si procede).

- Memoria de las actividades realizadas durante la rotación.

Si solicita reintegro de gastos de viaje, deberán entregar en el Servicio deRecursos Humanos la siguiente documentación:

- Certificado emitido por el responsable de la rotación con indicación de supermanencia o, en su defecto, copia del la Ficha de Evaluación de Rotación.

- Presentar solicitud de reintegro de los gastos de viaje. Los gastos de viaje sejustificarán mediante la factura del medio de transporte utilizado, y en el caso dedesplazamiento en vehículo particular deberá indicar modelo y matricula.

Asimismo, el residente cumplimentará la ficha de “Evaluación de la Unidad deRotación por el Residente”, que entregará en la Secretaría de Docencia, trasconcluir la rotación o al finalizar el año formativo junto con el resto de fichas deevaluación. Las rotaciones externas, como las demás rotaciones, además de tenerse en cuentapara la evaluación formativa y anual, deben registrarse en el Libro del Residente.

7.7.- Avisos, Incidencias y Reclamaciones.

Para favorecer la comunicación entre la Comisión de Docencia y los residentes, de formarecíproca, se establecen las siguientes vías:

3.8.1.- TABLÓN DE ANUNCIOS.

El Tablón de Anuncios de la Unidad de Docencia se encuentra ubicado en la primeraplanta del C.A.S.

En él se insertan todos los avisos y resoluciones de la Comisión de Docencia, sin perjuiciode que también sean remitidos dichos avisos y resoluciones por correo electrónico, en lamayor parte de los casos, tanto a los residentes como a los tutores y otros profesionalesrelacionados con la docencia.

3.8.2.- BUZÓN DE SUGERENCIAS DE RESIDENTES.

El Buzón de Sugerencias de Residentes se encuentra ubicado en Docencia, en laprimera planta del C.A.S.

Está destinado a recoger todas las posibles sugerencias y las comunicaciones deincidencias y reclamaciones realizadas por los residentes, permitiendo que estas puedanmanifestarse de forma anónima.

3.8.3.- GESTIÓN DE INCIDENCIAS Y RECLAMACIONES.

En la gestión de incidencias detectadas y de las reclamaciones transmitidas por losresidentes, se seguirán las siguientes etapas:

1.- Comunicación y recepción.-

Los residentes pueden comunicar a la Comisión de Docencia sus sugerencias,incidencias y reclamaciones, bien de forma nominal, por escrito, a través de la Intranet opor correo electrónico dirigido a la Secretaría de Docencia, o bien de forma anónimamediante el buzón de sugerencias. Además las incidencias relacionadas con la formaciónespecializada pueden ser comunicadas por los tutores, por otros profesionales, odetectadas por otros medios.

Una vez detectadas, serán registradas en una ficha, con reseña del medio de recepción opersona que la comunica, exposición del problema y de los profesionales afectados.

2.- Análisis y adopción de acciones de mejora.-

Tras su recepción y registro serán presentadas a la Comisión de Docencia, que, tras suanálisis propondrá acciones de mejora y su forma de implantación.

La Comisión de Docencia también informará a la Dirección del Hospital de las incidenciasy reclamaciones recibidas y las acciones de mejora propuestas.

3.- Cierre.-

Tras la implantación de las acciones de mejora propuestas por la Comisión de Docencia,se evaluará el resultado de estas, en cuanto a la resolución o mejora del problemadetectado.

8.- Criterios de evaluación:

8.1.- Métodos de evaluación del Residente.

Todos los residentes deben ser evaluados en la fecha que les corresponda, según sufecha de incorporación y según las situaciones que hayan dado lugar a la modificación dela misma a lo largo de su periodo de formación, bien por prórrogas o suspensiones delcontrato. Dicha fecha no puede ser modificada sin causas que lo justifiquen debidamenteacreditadas. En ningún caso se podrá adelantar la fecha de evalu ación final yfinalización de la residencia .

Según la normativa, el proceso de seguimiento y calificación del periodo de residencia sellevará a cabo mediante los 3 tipos de evaluación: formativa, anual y final.

A.- Evaluación formativa .- Se refiere al seguimiento del proceso de aprendizaje a lolargo de periodo anual formativo. Sus principales instrumentos son: las entrevistasperiódicas del tutor con el residente (trimestrales), el libro del residente que recoge laactividad realizada, visado por el tutor, y los informes de evaluación formativa del tutor.

*LIBRO DEL RESIDENTE.- El libro del residente se define (Real Decreto 183/2008) como el instrumento deregistro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje de cadaresidente durante su periodo formativo. Entre sus características, destacan el serobligatorio , servir de registro de todas las actividades realizadas, ser uninstrumento para la reflexión individual y conjunta con el tutor que favorezca lamejora continua durante el periodo formativo, y ser también un importante recursode referencia en las evaluaciones.

El libro del residente es propiedad del residente y debe ser supervisado y validado porel tutor . Los datos que contenga están sujetos a la legislación sobre protección de datosde carácter personal y secreto profesional.

El modelo de Libro del Residente del Hospital General Universitario de Albacete seestructura separándose cada una de las actividades realizadas. Tras ser revisado yvalidado por el tutor, se presentará al Comité de Evaluación. La elaboración equivale a laMemoria Anual del Residente de dicho periodo y quedará en poder de residente. Alfinalizar el periodo de residencia, se presentará copia completa del Libro del Residente,que incluya los apartados de todos los años de residencia.

B.- Evaluaciones anual y final. - La evaluación anual tiene la finalidad de calificar losconocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los añosque integran el programa formativo. La evaluación final se realiza tras la evaluación anualdel último año.

Los instrumentos para la evaluación (Documentos y Fichas) que hay que valorar son:

• Informes de Evaluación de Rotaciones : ver modelo de ficha (VER ANEXO).

• Informes de Entrevistas y Evaluaciones Formativas.

• Informes de jefes asistenciales de la Unidad Docente de la especialidad (si seemiten).

• Informe Anual del Tutor: el instrumento principal para la valoración delresidente.

• Libro del Residente o Memoria Anual.

• Informe Final del Tutor (residentes de último año) (VER ANEXO).

Las calificaciones que puede obtener el residente son:

• Positivas: podrán ser suficiente, destacado o excelente.

• Negativas: será en todo caso de no apto. No obstante en el caso deevaluaciones negativas, se puede optar por:- No apto por deficiencias relevantes no recuperables.- No apto por deficiencias relevantes recuperables.- No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiemposuperior al 25% del tiempo de formación del curso de que se trate.

- Comités de evaluación .- Se constituirá un Comité de Evaluación por cada una de lasespecialidades cuyos programas formativos se desarrollan en el hospital. Los comités deevaluación tienen el carácter de órgano colegiado y su función es realizar la evaluaciónanual y final de los especialistas en formación. Cada comité quedará constituido en lamisma reunión convocada para la evaluación anual y final de los residentes de la UnidadDocente.

Los comités de evaluación están integrados por:

. a) El Jefe de Estudios de formación especializada, que preside el comité.

. b) El tutor/es del residente.

. c) Un profesional que preste servicios en la unidad de que se trate. En lasUnidades Docentes con dos o más tutores, serán estos los que realizarán dichafunción.

. d) El vocal de la Comisión de Docencia designado por la Comunidad Autónoma.

. e) La secretaria de la Comisión de Docencia, que ejercerá de secretaria delComité.

Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas delcomité de evaluación.

8.2.- Evaluación recíproca de la Unidad Docente por el Residente.

Al término de cada año, el residente remitirá a la Secretaría de la Comisión de Docenciauna ficha con la evaluación sobre la adecuación de la organización y funcionamiento delHospital en la actividad docente. También remitirá una ficha de evaluación anual de suunidad docente y de cada una de las rotaciones realizadas durante ese periodo formativo.

La Secretaría de la Comisión de Docencia deberá presentar anualmente al pleno de lacomisión un informe en el que figuren, agregados por cada unidad asistencial, losresultados de la evaluación por los residentes, tanto del hospital, como de las unidadesdocentes y servicios por los que se realizan rotaciones.

La Comisión de Docencia garantizará la confidencialidad de la información contenida encada ficha individual.

9.- Protocolo de supervisión del Residente

Los aspectos relativos a la supervisión y responsabilidad progresiva del residente vienenrecogidos en el Real Decreto 183/2008 de Formación Sanitaria Especializada.Destacamos por su relevancia los siguientes puntos:

1.- El sistema de residencia implicará la asunción progresiva de responsabilidades en laespecialidad que se está cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que seavanza en la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hastaalcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio de la profesión sanitaria deespecialista.

2.- La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabopor los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidadpor los que el personal en formación esté rotando o prestando servicios de formacióncontinuada. Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demásdocumentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentesde primer año.

3.- La supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año de formacióntendrá carácter progresivo. A estos efectos el tutor del residente podrá dar, tanto a estecómo a los especialistas que presten servicio en los distintos dispositivos del centro ounidad, instrucciones específicas sobre el grado de responsabilidad de los residentes a sucargo, según las características de la especialidad y el proceso individual de adquisiciónde competencias.

4.- Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para graduarla supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistencialessignificativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que seconsideren de interés.

Además, es preciso establecer de forma personalizada, en el Plan Individual deFormación del Residente (PIFR), el grado de responsabilidad y de supervisión en cadaaño para cada residente.

10.- Objetivos de investigación/trabajos de campo

Durante su periodo de formación elaborará de manera progresiva comunicaciones ytrabajos clínicos y experimentales de investigación que se presentan en los distintos forosnacionales e internacionales así como publicaciones a distintas revistas de laespecialidad.

Recomendable una comunicación, póster, anual por residente.

Durante este mismo periodo realizan el programa de doctorado, aprobando los distintoscursos que ofrece en colaboración la Universidad Autónoma de Madrid en la mayor partede las ocasiones, consiguiendo el Diploma de Estudios Avanzados (DEA), a fin deculminar esta formación con la presentación de su tesis doctoral.

Sería recomendable que al finalizar la residencia el residente al menos haya realizado loscursos del doctorado y la consecución del DEA.

Cuando el Servicio desarrolla líneas de investigación, el residente tiene un papel principal.En la actualidad el residente dispone de posibilidad de iniciación y participación enproyectos de investigación en la Unidad de Investigación del CHUA, situada junto aledificio de Radioterapia del Hospital, así como en la Universidad de Medicina del CHUA.

10.1.- Área de investigación.

Puede accederse desde la página del CHOSPAB:

http://www.chospab.es/investigacion

Esta área que se encuentra ubicada en el edificio nuevo al lado del edificio deradioterapia, cerca de la salida de urgencias. Presta diversas ayudas como:asesoramiento en temas relacionados con actividades docentes e investigadoras, solicitudde ayudas y becas, diseño de proyectos de investigación, programación y organización deactividades docentes y formativas, bioestadística, publicaciones, etc.

10.2.- Programa para el Fomento de la Investigación en Residentes de laGerencia de Atención Integrada de Albacete.

La investigación sanitaria ha gozado en los últimos años una importancia capital y unamplio reconocimiento social. Son incontables los avances que los profesionalessanitarios han conseguido desde sus puestos clínicos, como punta de lanza del sistemasanitario y de la investigación al mismo tiempo. Es esta una faceta que consideramos quedebe fomentarse entre aquellos que se forman para ser los profesionales del futuro.

En este documento presentamos el plan de formación y fomento de la investigación paralos residentes de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Con este fin se hanunido la Dirección Científica, la Comisión de Docencia, la Unidad de Apoyo a laInvestigación Clínica (UdAIC) y la Comisión de Investigación para diseñar unos objetivos,y destinar unos recursos, que permitirán una aproximación a la investigación fácil y llenade posibilidades para los residentes.

Este espíritu investigador que se pretende fomentar es además un reflejo de la normativaexistente en los programas nacionales de las distintas especialidades del Ministerio deSanidad, pues todos estos programas incluyen un apartado específico sobre la necesidaddel residente de aprender y aplicar los mecanismos básicos de investigación(http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm).

OBJETIVOS

Objetivo general:

Fomento de la investigación en residentes, de todas las especialidades, pertenecientes ala Gerencia de Atención Integrada de Albacete.

Objetivos específicos:

1.Formar a los residentes en investigación.2.Apoyar a los residentes en su actividad investigadora de cualquier tipo, desdeinicio de ideas nuevas hasta desarrollo de proyectos ya en marcha y publicación deresultados.3.Asesorar a los residentes en cuanto a trámites administrativos relacionados coninvestigación, como solicitar la aprobación por parte del Comité Ético y de laComisión de Investigación.4.Ayudar a los residentes a encontrar proyectos de investigación en los que poderser parte del equipo investigador.5.Fomentar la realización de tesis doctorales entre los residentes.6.Aumentar la producción científica de los residentes.

10.3.- Unidades de apoyo a la investigación:

-UNIDAD DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA:

La Unidad de Apoyo a la Investigación Clínica (UdAIC) es la nueva estructura de apoyo ala investigación que se ha creado partiendo del personal que conformaba la estructuraCAIBER en Albacete, así como el personal investigador y de apoyo perteneciente a laantigua Gerencia de Atención Primaria de Albacete. La nueva estructura diversifica sus funciones para dar soporte a todo tipo de proyectos deinvestigación clínica en todos sus posibles diseños, así como para cubrir las necesidadesde todas los profesionales pertenecientes a la Gerencia de Atención Integrada deAlbacete.

-UNIDAD DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL:

En los últimos años, uno de los objetivos prioritarios de nuestra Unidad de Investigaciónha sido la integración de la investigación clínica con la básica, de forma que se hapropiciado el desarrollo de líneas de investigación con grupos multidisciplinares y se hadotado a sus instalaciones de equipamiento suficiente para realizar estudios de genómica,proteómica, biología celular, así como estudios con modelos animales.

Desde su creación hasta ahora, la Unidad de Investigación ha dado cobertura a más de45 proyectos de investigación clínicos y experimentales, financiados por el Instituto deSalud Carlos III y/o la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Asimismo, lasinstalaciones de esta Unidad se emplean en una variedad actividades docentes: clasesprácticas de los cursos de doctorado, entrenamiento quirúrgico de médicos internosresidentes, facultativos, personal de enfermería, formación continuada, etc.

11.- Recursos de información y apoyo a Unidades Docentes

11.1.- Biblioteca del CHUA:

La Unidad de Biblioteca se encuentra situada en la 2ª planta del edificio de Radioterapia,y presta sus servicios en horario de 8:00 a 15:00h, de lunes a viernes. Sus objetivos

principales son facilitar el acceso a la información y documentación científica de losprofesionales del hospital, y difundir, preservar y controlar el fondo bibliográfico. En cuantoa recursos, dispone de varios puestos de lectura y consulta, fotocopiadora, escáner,impresoras, fax y 4 ordenadores con conexión a la Intranet del hospital y a Internet.Los servicios que ofrece la Biblioteca a los usuarios son los siguientes:

- Servicio de lectura y consulta en sala.- Servicio de búsquedas bibliográficas y revisiones sistemáticas.- Servicio de obtención del documento.- Servicio de teledocumentación.- Servicio de préstamo.- Servicio de fotodocumentación.- Consulta al Catálogo General de Publicaciones Periódicas.

11.2.- Biblioteca virtual del portal CHOSPAB:

El Portal Sanitario deL SESCAM incorpora también entre sus diversas áreas, el acceso auna Biblioteca Virtual que va dirigida a todos los profesionales sanitarios.(Se accededesde los centros sanitarios públicos de la región directamente, y desde otros puntos conusuario y clave, una vez registrado como profesional sanitario)

Desde esta Biblioteca Virtual se pueden realizar diversas funciones:

-Acceso a a un catálogo de revistas a texto completo, las suscritas y las libres en Internet,realizar una búsqueda de artículos sobre un tema de interés, conocer las revistas médicasa texto completo según listado temático, saber el factor de impacto de una revista ysolicitar artículos de revista desde un formulario de petición.

-Petición de artículos y búsquedas bibliográficas a la biblioteca.

-Acceso a algunas de las principales de bases de datos como WOK, UpToDate, Embase ,etc.

Existe un vídeo enlazado donde la responsable de la biblioteca, Doña María IsabelRodríguez de Vera explica las normas de funcionamiento de la Biblioteca virtual, quepuede verse desde la página www.CHOSPAB.es/biblioteca.

A través de la página Web del Hospital: http://hospital/ , entrando en Intranet, con elcódigo de usuario y contraseña, se accede a Biblioteca, pudiendo consultar revistas enformato electrónico. (Sólo puede accederse desde el Hospital)

La Plataforma OVID http://gateway.ovid.com/ permite acceso a texto completo a multitudde revistas desde cualquier ordenador conectado a Internet. Necesitas solicitar tu nombrede usuario y contraseña en la biblioteca.

Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/ es un Servicio de la US National Library ofMedicine. A través de él pueden consultarse bases de datos de revistas con 17 millonesde citas de MEDLINE.

Websurg http://www.websurg.com/index.php?lng=es es una página dedicada a la Cirugíalaparoscópica. Se puede encontrar gran cantidad de Videos de técnicas quirúrgicas. Suacceso es gratuito haciéndose miembro.

La Biblioteca Cochrane http://www.bibliotecacochrane.net/Clibplus/ClibPlus.asp es unaBase de datos de revisiones sistemáticas de la literatura y medicina basada en laevidencia en castellano.

La página Web de la Asociación Española de Cirujanos (www.aecirujanos.es), da acceso,a través de las diferentes secciones de la misma, a información, Videos y otro materialdidáctico.

11.3.- Bibliografía recomendada:

* Libros Generales sobre patología y técnica quirúr gica.

-Encyclopedie Médico-chirurgicale (EMC). Tomos de de técnica quirúrgica con

actualizaciones periódicas.

-Maingot, Zinder. Operaciones abdominales. Panamericana 10a Edición. 2 Tomos, 2004.

-Souba. ACS Surgery. Principles and Practice (American College of Surgeons). CD Rom.

2007.

-Baker-Fischer. El dominio de la Cirugía. 4a Edición. Panamericana, 2004 (2 Tomos).

-Parrilla P. Cirugía AEC. Manual de la Asociación Española de Cirujanos. 1a Edición 2005.

-Ruiz P. Gestión Clínica en Cirugía. Guía de la Asociación Española de Cirujanos. (8) Ed

Arán.

- Guirao X. Infecciones Quirúrgicas. Guía de la Asociación Española de Cirujanos. (9) EdArán.

- Jover JM. Cirugía del paciente politraumatizado. Guía de la Asociación Española deCirujanos. (8) Ed Arán.

- Targarona EM. Cirugía Endoscópica. Guía de la Asociación Española de Cirujanos. (6)Ed Arán.

- Montero-Vicente. Tratado de transplante de órganos. Arán Eds (2 tomos) 2006.

- Rodriguez Montes. Materiales de sutura en cirugía. Sorgama SA, 2004.

- Nyhus-Baker. El dominio de la Cirugía. Panamericana, 1986. -Baker-Fischer. El dominiode la Cirugía. 4a Edición. Panamericana, 2004 (2 Tomos).

- Sierra-Vicent. Urgencias quirúrgicas. Arán, 1992.

- Troidl. Principles and practice of research. Springer 1986.

- Zuidema. Cirugía del Aparato Digestivo III. Panamericana, 1993.

- Demling-Wilson. Decisión making in Surgical Care. Burlington, 1988.

Cirugía de mama:

-Spear. Surgery of the Breast. Principles and art. 2a Ed. Diciembre 2005. Ed. Lippincott.

Cirugía endocrina:

-Clark. Textbook on Endocrine surgery 2005. Ed Saunders.

-Sitges A. Cirugía Endocrina. Guía de la Asociación Española de Cirujanos.

-Yoel. Atlas de Cirugía de Cabeza y cuello, 2a Edición. Masson-Salvat, 1991.

Cirugía Esofago-gástrica:

- Griffin. Oesophagogastric surgery. Ed Saunders 2005. Parrilla P. Cirugía

Esofagogástrica. Guía de la Asociación Española de Cirujanos. Ed Arán.

-Martín Duce y Díez del Val. Cirugía de la Obesidad Mórbida. Guía de la Asociación

Española de Cirujanos.

Cirugía de la Pared abdominal:

-Alvarez Caperochipi, Porrero, Dávila. Cirugía de la Pared abdominal. Guía de la

Asociación Española de Cirujanos. Ed Arán.

-Barreiro. Atlas de Cirugía de la Pared abdominal. Ed Permanyer. Barcelona. 2006.

-Nyhus, Condon. Hernia. 3a Edición. Lippincott, 1989.

Cirugía Colorrectal:

-Corman. Colon and rectal surgery 5a Edición. 2005. Lippincott.

-Fleshman LW. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Ed Springer 2006

-Milsom JW. Laparoscopic colorectal surgery. 2a Edición. Springer 2006.

-Lledó. Guía de Cirugía Colorrectal. Asociación Española de Cirujanos.(2) Ed Arán.

-Oncoguía del Cáncer colorrectal de la Comunidad Valenciana. Conselleria de Sanitat

2007.

-Phillips, Pemberton. The large intestine. Raven Press, New York, 1991.

Cirugía Hepato-bilio-pancreática

-Blumgart LH. Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas. Ed. Saunders. Octubre

2006.- Longmire-Tompkins. Manual of liver Surgery. Springer NY, 1981.

-Cirugía Hepática. Guía de la Asociación Española de Cirujanos. Ed. Arán.

-Berenguer-Parrilla. Trasplante hepático. Elba SA, 1999.

-Mir J. El trasplante hepático. Generalitat Valenciana.

- Wilmore. Care of the Surgical patient. Critiacl Care. Americal Collage of Surgeons.

* Revistas Científicas (disponibles en Hemeroteca):

-Cirugía Española (Acceso gratuito).

-Revista Española de Enfermedades Digestivas.

-Gastroenterología y Hepatología.

-Annals of Surgery .

-American Journal of Surgery.

-British Journal of surgery.

- Surgery.

-Surgical Clinics of North America (Monografías) (Disponible en Hemeroteca).

-Diseases of the Colon and Rectum.

-Colorectal Disease.

-Current problems in surgery (Monografías) (Disponible en Hemeroteca).

-Surgical Endoscopy.

-Gastroenterology.

*Otros links:

-Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria

http://www.sespm.es/web/

-Sociedad Española de Cirugía Laparoscópica (SECLA)

http://www.seclaendosurgery.com/seclan14/secla.htm

-Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad

http://www.seco.org/

-Asociación Americana de Cirujanos Colorrectales

http://www.fascrs.org/

-Asociación de Cirujanos Colorrectales de Gran Bretaña e Irlanda

http://www.acpgbi.org.uk/

-Asociación Europea de Coloproctología

http://www.escp.eu.com/

-Asociación Española de Coloproctología

http://www.medynet.com/aecp/

*Sociedades Científicas

Es aconsejable para el MIR, hacerse miembro de la Asociación Española de Cirujanos(AEC) http://www.aecirujanos.es, ya que ofrece numerosos cursos para MIR, y Becas dedistinto tipo.