PROCESO DE CERTIFICACION Y

RECERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD

Lic.Jorge Vélez Quevedo

Dr.Alfonso E Nino Guerrero

Mg.Zoila Vigo Obando

Dra Leyla de la Torre Poma

CONTENIDOS

I.- INTRODUCCION 3

II.- QUE ES EL PROMOTOR DE SALUD Y SU SITUACION ACTUAL 5

III.-POR QUÉ ES NECESARIA LA CERTIFICACIÓN 8

IV.- DEFINICION 9

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1.OBJETIVOS

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2. CRITERIOS DE INCLUSION

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3. RESPONSABLES

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4. ETAPAS DE LA CERTIFICACIÓN

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V.-ANEXOS

VI.-EXPERIENCIA DE CERTIFICACION DE AYACUCHO 43

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I.-INTRODUCCIÓN:

La comunidad casi siempre han solucionado sus problemas de salud,

valiéndose de sus conocimientos y prácticas tradicionales de tecnología

simple que la familia ha adquirido de generación a generación y lo

utiliza cotidianamente ante la presencia de disconfort o problema de

salud de sus miembros ,la modernidad y los medios de comunicación

que también llega a ellos son elementos que han contribuido que la

medicina científica u occidental también entre a la cultura de los

hogares formándose en la mayoría de ellos un comportamiento de

sincretismo que es la fusión de ambas.

Los intentos de transferir tecnología científica a la comunidad para

lograr un sistema de atención primaria, lo encontramos en el Perú por

primera vez en Puno en la década del 20 con el Dr. Manuel Nuñez

Butrón, quien a través de los "Rijcharis" campesinos capacitados en

acciones preventivas a través de la higiene personal buscaba mejores

condiciones de salud, estos "despertadores" de la conciencia sanitaria

con peine y jabón llevaban el mensaje de la limpieza personal y del

hogar como elementos básicos de una nueva salud y la lucha de la

enfermedad. Hay experiencias en capacitación de promotores de salud

y atención primaria del programa cívico fluvial del Amazonas en 1964,

el trabajo del Dr. Víctor Noria Cabrera en la región de salud de oriente

en 1976 donde se va más allá de la capacitación vertical de promotores

de salud y se rescata prácticas valiosas de la selva y otras ricas

experiencias a lo largo del país que desgraciadamente se han perdido

en el olvido.

Desde hace casi treinta años aproximadamente estas practicas

sanitarias en la comunidad ya son valoradas por el Estado que las ha

incorporado en sus políticas y normas con acciones tendientes a

relacionar el sistema comunitario al sistema oficial ,desde los años

ochenta el contexto de la Estrategia de Atención primaria de la

salud(APS) fue un elemento dinamizador de este trabajo; para el

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trabajo con agentes comunitarios de salud (ACS) se ha contado con el

trabajo pionero de la iglesia Católica, organismos no gubernamentales y

el apoyo de la cooperación externa internacional, si bien se ha iniciado

un trabajo intenso y extensivo, sin embargo este trabajo no ha sido

sostenible en el tiempo ni ha contribuido a articular los servicios de

salud a la comunidad, lo que ha quedado son miles de personas

formadas ,a medio formar y casi siempre decepcionadas a pesar de esto

estos recurso humanos comunales se han convertido en lideres

comunitarios capacitados han prestado atención en sus comunidades

,han facilitado la presencia de los servicios de salud en ellas y han

estado en la avanzada de los cambios y el desarrollo de sus

comunidades.

El Perú tienen una larga y rica historia de trabajo con promotores de

salud, sin embargo estas experiencias no están sistematizadas y poco

conocidas, en base a las experiencias recogidas, la experiencia del

personal de Salud planteamos esta propuesta orientadora del trabajo

con Promotores de salud, que permita homogenizar y ordenar una

intervención en el campo de la salud comunitaria.

Los Editores

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II.- -QUE ES UN PROMOTOR DE SALUD:

El promotor de salud es una persona hombre o mujer voluntaria , elegida y reconocida por la comunidad con valores que capacitado integralmente brinda atención de salud individual y colectivo a un nivel inicial y lidera el desarrollo comunal mediante un trabajo permanente y progresivo. Que tiene como funciones entre otras :Brindar atención de salud en un nivel inicial con oportunidad, eficiencia y calidad, Articular la comunidad a los servicios de salud, Fomentar prácticas, actividades y conocimientos saludables, Promover y liderar el desarrollo integral de la comunidad en el marco de Comunidades Saludables

III.-SITUACION ACTUAL DE LOS PROMOTORES DE SALUD.

Fortalezas:

• Personal de salud capacitado para el trabajo con ACS. • Miles de Agentes comunales capacitados. • Incorporación del trabajo comunitario en el proceso de mejora

continua de la calidad. • Las Comunidades y promotores están motivados. • Interés institucional( del ministerio de Salud, la dirección de

Promoción de la Salud, DISA y organizaciones no gubernamentales). • Apertura del MINSA, DISA para el trabajo con ACS. • Experiencias previas positivas en el trabajo con ACS. • Equipos técnicos de las redes motivados • Existencia de la Asociación de PROMSAs en muchos Lugares del País. • Experiencia diversa de Proyectos en el trabajo con ACS. • Existencia de Botiquines comunales.

Debilidades

• Escaso presupuesto para el trabajo con agentes comunales. • Débil coordinación interinstitucional. • Alta Rotación y/o renuncia del personal capacitado en el trabajo

comunitario • Escaso reconocimiento a Agentes comunales de Salud. • No se consolida la información de agentes comunales en el sistema

oficial • Débil sistema de referencia y contrarreferencia • No se mide el impacto del trabajo o contribución del trabajo de los

ACS a la atención de salud • Débil estimulo de la comunidad a los agentes comunales

(exoneración de faenas, etc) • No se cuenta con la sistematización de experiencias locales exitosas

como no exitosas.

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• Inadecuada información sobre la utilización del uso de registros de trabajo, efectos de la capacitación, resultados de la intervención y que productos son los esperados

• El tipo y nivel de capacitación es heterogéneo.. • Se desconoce el estado actual de este personal capacitado o estos

datos no están registrados, Limitadas acciones de seguimiento, sin metodología ni registro.

• Los Promotores de Salud en su mayoría no cuentan con equipos que les permitan hacer su trabajo con facilidad.

• Solo en algunos lugares los Promotores de salud están organizados en asociaciones(APROMSAS).

• No se ha realizado proceso de certificación ni recertificación de los promotores capacitados, salvo en la Red Centro de ayacucho aunque ,parcialmente.

• No se ha establecido un direccionamiento metodológico para el trabajo con promotores de salud.

• No hay propuesta de trabajo integral, la existente esta es fraccionada en base a los ex programas de salud y aislada de la nueva propuesta del MAIS.

• La mayoría de las Comunidades en donde viven los promotores de salud no están organizadas por lo tanto no prestan un soporte social al trabajo de los promotores.

Amenazas: • Incentivos econômicos de ONGs a ACS. • Valoración de la comunidad al promotor de salud como agente

externo que es remunerado pro el Estado. • Limitada identificación de algunas autoridades locales en acciones de

salud. • No se maneja adecuadamente el tema de interculturalidadExigencias

de resultados al trabajo con ACS sin propuesta ni recursos. • Múltiples instituciones trabajan con promotores de salud , con

limitada coordinación y concertación entre ellas y con el MINSA • Desconocimiento de funciones o rol del promotor de salud a nivel

de la comunidad, el establecimiento de salud y el mismo promotor de salud.

• No hay un sistema de reconocimiento y motivación al promotor de salud y su familia.

Oportunidades:

• Presencia de ONGs y proyectos que forman y capacitan Agentes comunales.

• Cada vez más hay Comunidades organizadas. • Autoridades identificadas con sus comunidad.

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• Interés del Estado ,la Región y las DISAS en trabajar con ACS • Instituciones que trabajan con PROMSAs a nivel Regional y local. • Recursos financieros existentes a nivel regional y local. • Presencia de Proyectos de cooperación Internacional que apoyan

estas propuestas • Interés de instituciones que trabajan con promotores de salud en

articularse entre ellas y con las redes.

IV.-CERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD

1. ¿Porqué es necesaria la Certificación de Promotores de Salud?

- La certificación de promotores se hace necesaria si tenemos en cuenta que existen diversas organizaciones Públicas y Privadas como ONGs, proyectos y el mismo Ministerio de Salud que impulsa y lleva a cabo la capacitación de promotores de salud, la mayoría de veces sin ninguna coordinación entre ellas.

- La certificación de promotores de salud es importante pues permite identificar los indicadores de seguimiento y tener una idea más clara de las capacidades y competencias de los promotores en relación a su trabajo en la comunidad.

- Para que un programa de formación de promotores sea sostenible tiene que estar inmerso dentro de un proyecto integral y que sea asumido por las organizaciones comunales, así como por las instituciones que trabajan en salud.

- El proyecto de formación integral del promotor debe precisar los campos de acción donde este trabaja : Recuperativo , Preventivo y de Promoción de la salud y además las líneas que el programa de Comunidades Saludables incluye; esto permite desarrollar un proceso continuo de: Capacitación, Organización y Gestión.

- Definir el proyecto de formación integral de los promotores implica desde un inicio desarrollar acciones en un programa que va midiendo avances a través de una formación y un acompañamiento personalizado.

- Es por ello que desde el proceso de certificación o de calificación por niveles, se deben precisar indicadores acorde con el accionar integrado del promotor ( en todos los campos y líneas de acción).

- Se pretende que con esta propuesta se tenga perfiles personalizados de cada promotor que ayude a diseñar las propuestas de participación y capacitación tanto del establecimiento con el promotor, como de éste con su comunidad.

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2. DEFINICION

La certificación a Promotores de Salud, es el proceso por el cual la comunidad y los Establecimientos de Salud, respaldan e integran al promotor como responsable de promover la propuesta de Comunidades Saludables, asegurando que esté en la capacidad de generar procesos de desarrollo comunal al interior de su comunidad.

3. OBJETIVOS

• Legitimar el rol del promotor de salud al interior de su comunidad.

• Iniciar un proceso de mejora continua del trabajo del promotor de salud hacia la promoción y consolidación de Comunidades Saludables.

• Involucrar a los diversos actores sociales que participan en la promoción de comunidades saludables, definiendo sus roles y su interrelación con los promotores de salud.

• Contar con un diagnóstico de necesidades de capacitación personalizada y de implementación diferenciada a los promotores de salud.

4. CRITERIOS DE INCLUSION

La certificación será aplicada a todos los promotores de salud que estén desarrollando un trabajo de salud con su comunidad, reconocido por ésta y por la institución de salud.

Este proceso se repetirá cada dos años, luego de haber satisfecho las necesidades identificadas y fortalecido las capacidades de cada promotor.

5. RESPONSABLES

Son responsables del proceso de certificación de promotores de salud:

• A nivel de Municipios : El Médico Jefe del Municipio y la Enfermera Jefe

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• A nivel de Centros y Puestos de Salud: El jefe del establecimiento de salud, responsables de los promotores (Comités, asociaciones etc)

• La comunidad estará representada por el representante de la OTB y/o por el Presidente de la Junta de Autoridades Comunales

6. ETAPAS:

PASO 1: Taller de construcción de indicadores para la certificación de los promotores.

PASO 2: Sensibilización a los órganos directivos.

PASO 3: Oficialización de la propuesta de certificación de promotores de salud

PASO 4: Capacitación a los equipos Facilitadores - Evaluadores.

PASO 5: Ejecución del proceso de certificación.

PASO 6: Análisis de los resultados del proceso de certificación.

PASO 1: TALLER DE CONSTRUCCION DE INDICADORES PARA LA CERTIFICACION DE PROMOTORES.

Frente al proceso de certificación de los Promotores de Salud, se plantea la necesidad de introducirlos en un modelo que permita su inclusión dentro de la estructura de comunidades saludables, para eso se propone la elaboración de indicadores mediante un TALLER DE CONSTRUCCION CONJUNTA DE INDICADORES.

El taller tendrá como objetivo central el definir los CAMPOS DE TRABAJO y las LINEAS DE INTERVENCION de los Promotores de salud al interior de la comunidad y que aseguren su sostenibilidad.

A. Un primer campo de acción de los Promotores de Salud es el de brindar atención para la recuperación de la salud frente a situaciones que la afectan negativamente, generalmente enfermedades simples o la referencia a los establecimientos de salud en casos complejos, es el CAMPO RECUPERATIVO; se considera el área de acción que responde a las necesidades sentidas de la población y a la que demanda un actuar inmediato de parte de los promotores.

B. El segundo campo de actuación es el de promover el desarrollo de condiciones básicas para la conservación de la salud, evitando que se presenten los daños o enfermedades, es el CAMPO PREVENTIVO; alude a la reducción de los factores de riesgo o protección contra los agentes agresivos.

C. El tercer campo de acción del promotor responde al proceso de reflexión de los campos anteriores y a su concreción en la práctica y en el actuar de la comunidad, es el CAMPO DE PROMOCION DE LA SALUD; entendido como el proceso en el cual los Promotores de Salud buscan modificar las condiciones de vida en su comunidad para que sean dignas y adecuadas; incentivar el desarrollo de capacidades de autocuidado y control de la salud, actuando con las familias y la comunidad de manera concertada para crear condiciones favorables en los determinantes de la salud (Educación, Recreación, Trabajo, empleo, Paz, etc.).

Para lograr el desarrollo de los campos, se implementan dentro de la propuesta, tres LINEAS DE ACCION:

1. La adquisición, actualización y profundización de conocimientos, desarrollo de destrezas y habilidades que permiten la implementación de estos campos, lo podemos llamar de ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS

2. Una segunda línea corresponde al momento de afirmación al interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la estructuración de las acciones comunales a la que denominamos ORGANIZACIÓN COMUNAL.

3. La tercera línea que permite asegurar la continuidad, comprometiendo la participación de la población no sólo como receptores de beneficios, sino como corresponsables del trabajo de salud de la comunidad, desarrollando habilidades para coordinar con instituciones Públicas y privadas, esto asegura la sostenibilidad e impacto de las acciones de salud en la comunidad, para ello se hace necesario el desarrollo de capacidades de GESTIÓN.

Para la construcción de indicadores de las capacidades que debe desarrollar un promotor, es necesario identificar en una matriz o cuadro de doble entrada los campos de acción y las líneas de intervención

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que se busca implementar en el proceso de comunidades saludables de acuerdo a las necesidades y características de cada realidad.

Líneas de CONOCIMIENT ORGANIZACION acción

Campos

OS COMUNAL GESTION

Conocimientos Puesta en Implementación que permitan la práctica de de propuestas CURATIVO atención de las condiciones para asegurar la enfermedades comunales que atención y la prevalentes y permitan la recuperación de referencia a los atención de la salud. establecimientos enfermedades de salud de las simples por los enfermedades agentes complejas. comunales.

Conocimientos Condiciones que Planes y que permiten permitan en la estrategias para PREVENTIVO identificar las familia y en la la necesidades de comunidad se implementación y acciones de implementen las funcionamiento prevención en la medidas de de las medidas comunidad. prevención. de prevención

propuestas.

Conocimientos Disposición de los Planes y para la diversos sectores programas de PROMOCION generación de de la comunidad promoción de la DE LA SALUD procesos (organizaciones salud y de educativos y de base) para construcción de participativos en implementar comunidad la comunidad acciones de saludable

desarrollo de implementándose capacidades y con los diversos control de la sectores de la salud. comunidad.

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A modo de ejemplo se señala en el anexo N° 1 un conjunto de indicadores según campos y líneas de acción, producto de un taller de construcción de los mismos ( Perú, Ayacucho-2003)

PASO 2: SENSIBILIZACION A LOS ORGANOS DIRECTIVOS

Esta etapa es clave para el éxito de cualquier proceso de certificación, se tiene que contar con el respaldo y decisión política para que el proceso sea sostenible y logre el impacto esperado; se dará inicio de manera simultánea con la realización del taller, donde es necesario la participación de representantes de los Gobiernos Municipales, del Municipio, de los Establecimientos de Salud y representantes de las Organizaciones Comunales como OTBs, Comités de Vigilancia, etc.

Los directivos tiene que tener pleno conocimiento de este proceso para difundirlo por todos los medios de comunicación escrita, radial e interpersonal.

En esta reunión es preciso presentar la problemática de salud, así como el rol y la situación por la que atraviesan los promotores de salud, la propuesta concreta y lo que se espera alcanzar, así como los indicadores trabajados en el taller.

PASO 3: OFICILIZACION DE LA PROPUESTA DE CERTIFICACION DE PROMOTORES

Es necesario contar con el aval político que oficialice todo el proceso a través de una directiva que norme y reglamente todo el proceso. En el anexo 2 se presenta un modelo de directiva con su respectivo reglamento la que puede servir de modelo a todas aquellas instituciones que deseen replicar esta experiencia.

PASO 4: CAPACITACION A LOS EQUIPOS FACILITADORES-EVALUADORES

La capacitación a los equipos facilitadores - evaluadores consistirá en la socialización del reglamento de certificación de los promotores de salud, los instrumentos a utilizar (Ver Anexo 3) y diseño metodológico para el proceso de certificación.

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Objetivo:

Socializar la metodología e instrumentos a utilizar en el proceso de certificación a los promotores de salud

Generar el compromiso en la implementación de la propuesta de Comunidades saludables

Metodología:

El taller puede estructurarse siguiendo los contenidos y procedimientos

que se propone a continuación:

TEMA PROCEDIMIENTOS MATERIALES

Socialización de la propuesta de Comunidades Saludables

Lluvia de ideas

Exposición – dialogo

Tarjetas de cartulina

Papelógrafos

Plumones

Transparencias

Objetivos del Proceso de Certificación

Lluvia de ideas

Expositiva – Diálogo

Papelógrafos

Plumones

Transparencia

Revisión del Reglamento de Certificación de Promotores de Salud

Trabajo de grupos

Plenaria

Reglamento de Certificación

Socialización de instrumentos para la certificación (Matrices de campos y líneas de intervención)

Trabajo de grupos

Plenaria

Matrices para la certificación (Instrumentos)

Propuesta Metodológica para el proceso de certificación. Como

Exposición – Dialogo

Trabajo de grupos: Se presentan simulacros de aplicación de las herramientas

Propuesta Metodológica

Papelógrafos

se desarrollara el proceso?

Plenaria: Se resuelven dudas Plumones

Cinta markenting

Instrucciones para la calificación

Entrega de materiales para la certificación de promotores

Distribución de los materiales de acuerdo al número de promotores de salud de cada red.

Matrices para la calificación personalizada

PASO 5: EJECUCION DEL PROCESO DE CERTIFICACION

Una vez socializado el proceso de certificación y capacitado el equipo operativo se procede a la operativización en cada establecimiento, el cual sigue pasos correlativos :

1. Convocatoria a los promotores de salud y comunidad, a través de los medios de comunicación más utilizado en las comunidades.

2. Será necesario la socialización de la propuesta de certificación a los promotores de salud, así como a las instancias representativas, como la Asociación de Promotores de Salud, donde exista, para dar a conocer el proceso y contar con su participación.

3. Inscripción de los Promotores de Salud en el Establecimiento de Salud a la que pertenece su comunidad, representado por una autoridad o un líder comunal reconocido, para ello el establecimiento podrá utilizar el formato siguiente:

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FICHA DE INSCRIPCION DEL PROMOTOR (A)

COMUNIDAD: ………………………..

NOMBRE DEL PROMOTOR (A): ………………………………………………

EDAD: ………………… SEXO: F ( ) M ( )

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ……………………………………………..

CAPACITADO: SI ( ) NO ( )

INSTITUCION QUE CAPACITO: ……………………………………………

ULTIMA FECHA DE CAPACITACION: ……………………………………...

TIEMPO DE PROMOTOR(A): ……………………….

FECHA DE INSCRIPCION: ………………………

NOMBRE Y APELLIDOS DE LA AUTORIDAD: …………………………

FIRMA DEL PROMOTOR (A) FIRMA DE LA AUTORIDAD

4. Aplicación de instrumentos Para la certificación personalizada de los promotores de salud, cada responsable de comunidad se hará cargo de aplicar dicha matriz al promotor que se ha inscrito en el establecimiento. Este paso podrá realizarse en la misma comunidad o en el establecimiento de salud.

La matriz de conocimiento será aplicada directamente al promotor, pueden hacerse las 10 preguntas de manera escrita u oral.

Las matrices de Organización, Gestión, serán aplicadas de preferencia en la comunidad en presencia de las autoridades comunales, teniendo en cuenta que algunas serán preguntas a las autoridades y otras serán de observación directa.

Una vez terminado de aplicar las tres matrices se hace el consolidado por promotor , para ello se suman los puntajes alcanzados en cada pregunta , obteniendo un resultado por línea de intervención.

Es importante que en la matriz figure por cada pregunta los niveles alcanzados, los que pueden ser marcados o sombreados, permitiéndonos visualizar con claridad las deficiencias identificadas en el promotor, que permitirá diseñar el programa de actualización y capacitación y posteriormente el seguimiento y evaluación.

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PASO 6: ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION

A partir de los consolidados individuales se podrá realizar un diagnóstico de la situación de los promotores por ámbito que puede ser el del Municipio o por Establecimiento de Salud.

- Que permitirá :

• Identificar necesidades de capacitación, de manera personalizada y grupal.

• Necesidades de implementación y equipamiento de los promotores y de la comunidad.

• Conocimiento de la situación del promotor al interior de la comunidad y los servicios.

DEFINICION DE POLITICAS DE INCENTIVOS

La capacitación deberá ser una de las principales acciones de motivación al promotor, para ello se propone :

Capacitaciones individualizadas en la misma comunidad y en el servicio.

Capacitaciones grupales mensuales, priorizando los temas que requieran mayor reforzamiento.

Los Promotores que han alcanzado la Situación A en conocimientos, pueden constituirse en facilitadores en estos talleres.

Los promotores que han alcanzado el nivel A podrán tener reuniones trimestrales a nivel de Municipio y/o de Establecimientos de salud, que les permita ampliar y profundizar sus conocimientos, en temas que ellos mismos prioricen.

Los promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos y un nivel A o B en Organización Comunal podrán acceder al apoyo en la implementación de un Botiquín Comunal y ser Incluidos el y su familia directa en el SIS.

Los Promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos, A o B en Organización Comunal , y A o B en Administración y Gestión, podrán tener el apoyo en la gestión de sus proyectos comunales.

La Carnetización deberá ser implementada en el total de promotores que se hayan inscrito y que hayan pasado el proceso de certificación sin importar el nivel que hayan alcanzado.

Los otros incentivos deberán estar orientados hacia el desarrollo de sus capacidades como su formación educativa , (terminar sus estudios primaria o secundaria), darles alternativas para mejorar sus ingresos familiares a través de la negociación de proyectos productivos.

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Dichos incentivos se define y negocia en forma participativa entre las autoridades comunales, de los Gobiernos Municipales, de salud y los propios promotores.

V.-ANEXOS

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ANEXO 1

EJEMPLO DE INDICADORES SEGÚN CAMPOS Y LINEAS DE INTERVENCION EN EL TRABAJO CON PROMOTORES DE SALUD

Líneas de acción

Campos

CONOCIMIENTOS ORGANIZACION COMUNAL ADMINISTRACION Y GESTION

CURATIVO

PRIMER NIVEL

• Enfermedades respiratorias (resfrios)

• Enfermedades diarreicas

• Signos comunes: Fiebre, dolor de cabeza, cólico, dolor de huesos, vómitos, dolor de muela.

SEGUNDO NIVEL

• Enfermedades de la mujer (leucorreas)

• Enfermedades infecciosas y Parasitarias

• Accidentes mas frecuentes: heridas, fracturas, luxaciones

• El promotor debe ser aceptado y reconocido por la comunidad

• Que cuente con ambiente adecuado para la atención

• Organización de cuadrillas para referencias oportunas.

• Contar con equipamiento y mobiliario básico

• Manejo de manuales básicos para la atención de pacientes

• Administración correcta de botiquines comunales para garantizar la sostenibilidad

• Elaborar proyectos para incorporar en los Planes del Gobierno Municipal y del DILOS y garantizar la sostenibilidad

• Incluir en los planes comunales temas de salud recuperativos

• Promover la permanencia de promotores mediante la

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TERCER NIVEL

• Complicaciones en el embarazo: hemorragias, otros.

• Enfermedades de la piel: sarna, impétigo

EN LOS TRES NIVELES

• Medicina tradicional

• Manejo de medicamentos de acuerdo a protocolos.

• El promotor de salud debe vivir en la comunidad.

articulación de las diferentes instituciones

• Manejo adecuado de registros para la atención de pacientes ( cuadernos de atención, referencias y contrareferencias, hoja de manejo de medicamentos)

PREVENTIVO

PRIMER NIVEL

• Elaboración del mapa comunal, identificación y monitoreo de riesgos

• Capacitación en la identificación de los síntomas y signos de las enfermedades mas comunes

• Capacitación en saneamiento básico (Agua, letrina, basuras)

• Población sensibilizada

• Trabajo con las organizaciones de base.

• Trabajar en coordinación con las autoridades e instituciones

• Contar con insumos adecuados para la prevención

• Intercambios de experiencias intercomunales

• Identificar las necesidades básicas en prevención de la comunidad.

• Priorización de las actividades de prevención de la salud en los planes de desarrollo comunal

• Capacidad de dar alternativas de solución a los problemas

• Capacidad de gestión

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SEGUNDO NIVEL

• Desarrollo de habilidades y técnicas participativas.

• Métodos para articular la concepción tradicional y moderna del proceso salud – enfermedad

• Capacitación en la alimentación con productos de la zona.

TERCER NIVEL

• Técnicas de comunicación y elaboración de instrumentos educativos

• Visitas domiciliarias para crear confianza y acercamiento

• Compartir las situaciones encontradas en la atención del personal de salud en la comunidad

• Brindar información permanente a la comunidad de las actividades de prevención que realiza

• El promotor debe solicitar apoyo a la comunidad.

• El promotor debe promover la formación de comités encargados de vigilar la salud de la población.

• Tratar temas de deberes y derechos en las familias.

(conocer la realidad de su comunidad, plan proyectos)

• Identificar instituciones que puedan negociar para la solución de sus problemas)

• Capacidad de administrar, registrar, escribir, tener un control de grupos de riesgos.

• Usar adecuadamente sus registros y materiales

PROMOCION

PRIMER NIVEL

• Promotor de salud debe ser Modelo de “familia

• Coordinación con instituciones y/o

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DE LA SALUD • Técnicas para mejorar el poder de convocatoria y manejo de grupos. (dinámicas y técnicas de oratoria)

• Técnica de análisis de casos en el tema de salud de manera participativa.

• Educación en Valores.

• Conocimientos de salud como bienestar, concepto de promoción de la salud

SEGUNDO NIVEL

• Derechos humanos y ciudadanía

• Promoción de la medicina tradicional

• Técnicas de sensibilización, de acuerdo a la cultura de la comunidad

TERCER NIVEL

saludable”

• Educación y cuidado de los hijos

• Identificar a las autoridades comunales

• Identificar los lugares de encuentros (faenas comunales, minkas, asambleas comunales)

• Identificar las organizaciones de la comunidad

• Involucrar a las autoridades y organizaciones a través de planes conjuntos en actividades para el cuidado de la salud

• Formación de comités de salud

• Convocatoria a los profesores y padres de familia para organizar campanas educativas

• Conocer temas de interés de los niños y jóvenes

autoridades comunales para la formulación de los planes de Comunidades Saludables.

• Capacidad de organizar a la comunidad

• Capacidad de socialización y liderar, teniendo en cuenta la prioridades de la comunidad.

• Participación constante en espacios de Concertación, CAI, etc.

• Formación de planes de Promoción de la Salud en las mesas de concertación

• Compartir con la comunidad los planes propuestos.

• Formalizar los planes con las autoridades a través de resoluciones.

• Reconocer sus valores culturales y mejorarlo

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• Identificación de las necesidades educativas de la comunidad

• Técnicas: sociodrama, demostración, afiches.

• Buscar la atención de niños usando técnicas educativas como: títeres, fichas, laminas, material audiovisual, sociodrama

• Propiciar con los jóvenes y adolescentes encuentros deportivos

• Identificar y formar jóvenes líderes

• Trabajar el tema de ciudadanía y autoestima con jóvenes.

para el cuidado de la salud

• Capacitar a otras instituciones y/o organizaciones para fomentar el cuidado de la salud

• Conocer o vigilar los cambios de actitudes frente a los riesgos

• Mantener actualizado el diagnostico educativo comunal

• Evaluación permanente de las actividades que realizaran con la comunidad

ANEXO 2

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION REGIONAL DE SALUD.

CENTRO DE SALUD DE .........................................................

DIRECTIVA SEDES No ....... 2004

La Unidad de ........................... del Servicio Departamental de Salud............. , emiten la presente Directiva, con el propósito de reglamentar el proceso de CERTIFICACION a los agentes comunales.

1. DISPOSICIONES GENERALES:

1.1 La finalidad de la presente es mejorar la articulación de los servicios de salud con la comunidad, por medio del fortalecimiento del trabajo con los agentes comunitarios de salud: parteras y promotores de salud como una forma de concretizar el proceso de reforma del sector e involucrar a la población en el cuidado de las salud por medio de la promoción de la participación social y de Comunidades Saludables.

1.2 Se declara la obligatoriedad de la certificación de los agentes comunales en cada una de las Redes del Servicio Departamental de Salud de ................

1.3 Los procesos de difusión, convocatoria, evaluación, certificación, reforzamiento y política de incentivos se detallan en las normas para el proceso de certificación, que se adjunta a la presente directiva y está suscrita por la Unidad de ..........................y la Dirección del Servicio Departamental de Salud de.................

1.4 Las/los responsables de participación comunitaria asumirán la ejecución de estas actividades, así como el procesamiento y análisis de la información.

2. DISPOSICIONES FINALES

2.1 Queda bajo la responsabilidad de los Gerentes de las Redes, a través de ........................................, hacer cumplir y difundir la presente Directiva, según los niveles correspondientes.

2.2 Toda disposición o directiva anterior que contradiga a la actual queda sin efecto.

Lugar y fecha

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DIRECTIVA PARA LA CERTIFICACION DE

AGENTES COMUNALES DE SALUD DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE .........................................

1. CONSIDERACIONES GENERALES:

Durante muchos años, se viene formando agentes comunales de salud ( Promotores ,parteras, Comités de Salud, etc.), habiéndose logrado que estos tengan un rol dentro de la comunidad, sin embargo no se tiene definido cual es el aporte concreto que pueden dar a la salud de la comunidad, debido a la diversidad de acciones que se les ha planteado y a las múltiples capacitaciones que han recibido.

Se hace necesario por ello recobrar su sentido comunitario a través de la ratificación como agentes comunales de salud por parte de la comunidad y asegurar que están en capacidad de brindar un determinado servicio de salud, así mismo identificar en ellos sus necesidades de capacitación para iniciar un proceso de educación continua de acuerdo a las necesidades identificadas.

Siendo el agente comunal parte de la comunidad y los servicios de salud como entidad formadora que favorece la atención en salud, es necesario que en este proceso de formación se involucre por igual tanto a la comunidad como a los servicios de salud.

Entendemos este proceso de certificación como un proceso que busca reimpulsar el trabajo con los agentes comunales, garantizando el buen servicio que brindan a la comunidad.

2. BASE LEGAL:

Ley del Sistema de Salud

Lineamientos de política de Salud

Ley General de Salud

3. OBJETIVOS:

Iniciar un proceso de mejora continua de la calidad de atención de salud de los Agentes Comunitarios en salud: parteras tradicionales y promotores de salud.

Legitimar el rol del promotor de salud al interior en su comunidad

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4. ALCANCE :

La presente Directiva tiene alcance a nivel del Servicio Departamental de Salud de ........ que comprende los establecimientos de las provincias de Nor y Sur organizados en Cinco REDES de Servicios de Salud, y que comprende ...... Centros de Salud y ............Puestos de Salud

5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

5.1 Orientaciones Generales:

• La evaluación y Certificación de Promotores de Salud y de Parteras Tradicionales se instalará en la Dirección del Servicio Departamental de Salud de................. a partir ..............del 2004 y tendrá una validez de dos años

• La inscripción de promotores de salud lo realizaran las autoridades de la comunidad, para lo cual los servicios de salud deben dar a conocer, los objetivos, el cronograma y proceso de la certificación.

• A nivel de las REDES se conformara un equipo de Certificación de promotores de salud y parteras tradicionales el mismo que estará conformado por:

o Responsable de participación comunitaria de la RED.

o Responsable de programas.

o Presidente de la Asociación de Promotores de Salud o autoridades locales

o Representante de los gobiernos locales.

o Representante de ONGs

• Los promotores de salud y las parteras tradicionales que no aprueben en primera oportunidad se someterán en forma obligatoria a un proceso de educación continua teniendo un plazo no mayor de 6 meses para rendir su examen.

• En caso de desaprobar no será CERTIFICADO Para desempeñar sus funciones de salud en la comunidad

• La nota mínima aprobatoria del examen para Parteras y Promotores de Salud es de 14 puntos

• El proceso de evaluación para la certificación de Promotores de Salud deberá ser programado por las REDES de servicios de salud y cumplir con el proceso en un plazo no mayor de tres meses al ...........................

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5.2 De las DISAS

• La Unidad de ..............................es la responsable de liderar el proceso de certificación de promotores de salud y parteras tradicionales .

• El SEDES expedirá Carnets y certificados firmados por La Dirección del Servicio Departamental de Salud, el Coordinador de la RED respectiva y el Honorable Alcalde del Gobierno Municipal

• Para la elaboración del test de evaluación de Parteras tradicionales y promotores de salud se conformarán equipos de trabajo de las áreas de salud (Mujer, Niño, Transmisibles, Especiales, etc)

• Capacitar al equipo de Certificación de la REDES para realizar el proceso en su Zona.

5.3 De la RED

• La RED es la responsable de convocar a otras instituciones para involucrarse en el proceso de Certificación de Promotores de Salud y Parteras Tradicionales

• Elaborar un plan de Certificación de Parteras y promotores de Salud del ámbito de la RED identificando claramente los establecimientos de salud donde se deben concentrar los Promotores de Salud estableciendo coordinación con las Microrredes.

• Informar a la comunidad a través de las Microrredes, Centros de salud y Puestos de Salud el objetivo, el proceso, la metodología de la certificación de Parteras tradicionales y promotores de salud.

• Registrar la Inscripción de parteras tradicionales y promotores de salud que la comunidad lo solicite.

• En caso de que la comunidad inscriba un promotor de salud o Una partera tradicional que el establecimiento de salud no tenga referencias de su capacitación y trayectoria debe realizar una asamblea comunal para ratificar la participación en el proceso de certificación.

5.4 De la Comunidad

• Las autoridades comunales deben realizar una asamblea comunal para decidir la inscripción del promotor de Salud en el Establecimiento de salud respectivo.

• La comunidad debe conocer que el proceso de Certificación es para los promotores ya formados.

29

• Debe facilitar al promotor de salud y parteras tradicionales los medios necesarios para que los agentes comunales de salud puedan participar en el proceso de certificación

• Los lideres comunales deben acudir con el promotor de salud Y partera tradicional al estableciendo de salud la fecha respectiva de inscripción.

• Las lideres comunales participaran en el proceso de Certificación y en el futuro evaluaran las áreas de Saneamiento y Gestión Comunal.

• La comunidad debe asumir el compromiso que las acciones de salud de su comunidad serán coordinadas por el promotor de salud y la propia comunidad.

5.5 Del evaluado.

• Una vez inscrito debe presentarse en forma obligatoria al examen de Certificación.

• Si aprueba el examen de certificación tiene derecho a recibir un Certificado y Un Carnet que lo acreditan como Promotor de Salud y Partera Tradicional que puede brindar servicios de salud adecuados a su comunidad.

• En caso de no aprobar el primer examen el Promotor de Salud y La Partera Tradicional tiene la obligación de participar en proceso de educación continua y auto capacitarse para solicitar un nuevo examen en un plazo máximo de seis meses a un año.

• Comprometerse a mejorar la salud de su comunidad y educarla para su auto cuidado.

• El Carnet tendrá una validez de dos años al termino del cual los promotores de salud y parteras tradicionales deben someterse a un nuevo proceso de certificación.

5.6 De la política de incentivos:

• Los promotores de Salud y parteras tradicionales que estén acreditados podrán participar en las acciones de salud y firmar contratos con los establecimientos de salud para desarrollar acciones de promoción y prevención de la salud (Campañas, brigadas , educación sanitaria, mercadeo social de los servicios de salud)

• Las Redes tiene la obligación de involucrar a los promotores de salud y parteras tradicionales acreditados en la programación y ejecución de actividades de salud respectivas implementando una política de incentivos

30

• Los promotores de salud certificados y parteras tradicionales tienen derecho a atención gratuita en los servicios de salud de la DISA a través del SIS

• Para las acciones de reforzamiento se podrán utilizar fondos procedentes de ....................................................tesoro publico de acuerdo a la disponibilidad y necesidad

• Los promotores de salud que obtengan la nota aprobatoria de 20 quedan certificados para integrarse a la red de FACILITADORES de las Asociaciones de promotores de salud.

6. RESPONSABLES:

La Dirección del Servicio Departamental de Salud de ......................designa como responsables del presente proceso de Certificación y de las acciones posteriores a realizar :

• A nivel de la DISA : A la Unidad de ......................

• A nivel de la REDES: A los gerentes y ......................................

• A nivel de Centros de Salud: A ........................

• A nivel de puestos de Salud : Al Jefe de Puesto

31

Anexo 3

INSTRUMENTOS A UTILIZAR

MATRIZ DE CALIFICACIÓN EN EL PROCESO DE CERTIFICACION

CONSOLIDADO DE LOS NIVELES ALCANZADOS POR CADA PROMOTOR

NOMBRE DEL PROMOTOR .........................................................................................................................................................................................................................

COMUNIDAD ..............................................................................................................................

PUNTAJE ALCANZADO

NIVEL OBTENIDO

LÍNEAS DE ACCIÓN

CONOCIMIENTOS

ORGANIZACIÓN

GESTION

CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN: SITUACION “A”: si obtiene un puntaje de : 20 a 15 puntos

SITUACION “B”: si obtiene un puntaje de : 14 a 10 puntos

SITUACION “C”: Si obtiene un puntaje de : 09 a 0 puntos

32

INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 punto)

SITUACION C (0 puntos)

Resfrío ¿Conoce todos los signos y síntomas del resfrío común y como se trata?.

Reconoce Signos y síntomas: Fiebre, Congestión nasal, moco liquido, lagrimeo y dolor de cabeza.

Trata: Líquidos tibios y paracetamol.

Reconoce sólo dos síntomas.

Trata : Líquidos tibios

Reconoce solo un signo .

No conoce tratamiento.

Diarreas ¿Qué es la diarrea y cómo se trata?

Tres o mas deposiciones líquidas por día.

Trata: Aumentar líquido, continua con alimentación y o lactancia. Refiera al EESS cuando presenta moco o sangre o signos de deshidratación.

Conoce el concepto y da tratamiento parcial .

No conoce concepto ni tratamiento.

Dolores ¿Como trata el dolor :

Cabeza, huesos y muela.

Analgésico (Paracetamol) y/o hierbas medicinales

Refiera al establecimiento.

Hierbas medicinales y/o analgésicos. No refiere.

No da tratamiento

Signos de alarma de la Neumonía

¿Cómo reconoce la neumonía y que actitud toma?

Respiración rápida, Tiraje subcostal , aleteo nasal.

Referencia inmediata al EESS con dosis de cotrimoxazol.

Solo reconoce signos de alarma y refiere al EESS.

No reconoce signos de alarma y no refiere.

Signos de alarma del

¿Cómo reconoce signos de alarma

Reconoce: Sangrado, dolor de cabeza, vómitos , hinchazón,

Reconoce como mínimo 4 signos

Reconoce menos de 4

EJEMPLO DE INDICADORES Y CRITERIOS DE CALIFICACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE ACCIÓN: CONOCIMIENTOS

33

embarazo en el embarazo? ¿Que hace?

pérdida de liquido disminución de movimientos fetales, convulsiones y referencia inmediata.

de alarma. signos y no refiere al EESS. Refiere al EESS.

Nutricón y alimentación

¿Conoce causas de la malnutrición, grados? ¿Cómo actúa?

Reconoce signos y síntomas según grados de desnutricón

Reconoce algunos signos de malnutrición.

No conoce los grados de malnutrición. Señala medidas para evitar que

los niños se malnutran. Realiza vigilancia nutricional con errores

No realiza vigilancia nutricional

Realiza correctamente vigilancia nutricional

Saneamiento básico

¿Conoce las medidas básicas del saneamiento ambiental?

Señala medidas para mejorar :consumos de agua segura, (clorada o hervida)mejoramiento de vivienda, uso de letrinas y control de roedores.

Solo menciona algunas de las medidas (menos de 2)

Solo menciona una medida.

Parasitosis ¿Reconoce las enfermedades parasitarias y da tratamiento?

Reconoce Prurito anal, parásitos en heces, rechinan dientes, pérdida de apetito, abdomen elevado.

Reconoce todos los signos y síntomas pero no sabe tratar.

Solo reconoce alguno de los síntomas.

No trata Trata con Mebendazol y plantas

medicinales.

Derechos Humanos

¿Conoce los derechos como ciudadanos? ¿Los comparte?

Los conoce, los menciona con seguridad y los comparte en la comunidad. ( Derecho al salud, a la igualdad, la educación y la

Conoce sólo algunos y si los ha compartido alguna vez.

No los conoce .

34

participación, y a una vida digna)

Técnicas educativas

¿Conoce las técnicas básicas para llegar a la comunidad?

Conoce, la utilización del Sociodrama, lamina, afiche, charla, facilitación de asambleas.

Conoce solo dos técnicas y su utilización.

Conoce algunas pero no conoce su utilización.

Planes Comunales

¿Conoce los pasos para elaborar un plan comunal y un proyecto?

Identifica la problemática comunal , prioriza problemas , diseña objetivos y planes de acción y elabora proyectos.

Identifica la problemática y prioriza problemas y sugiere acciones.

Solo identifica la problemática

PUNTAJE TOTAL:

INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 punto)

SITUACION C (0 puntos)

Botiquín Comunal

¿ Que medicamentos cuenta en su botiquín comunal para la atención de casos más frecuentes?

Cuenta con medicamentos para la atención de EDAS, IRAS, Dolores frecuentes, Parasitosis y primeros auxilios.

Sólo cuenta con EDAS e IRAS

No cuenta con medicamentos

Promotor A las Señala las actividades Solo reconoce la No reconoce su

ORGANIZACION COMUNAL

35

reconocido por comunidad.

autoridades: Curativas de todas las enfermedades más frecuentes.

atención de algunas enfermedades.(Sólo dos)

trabajo de atención. ¿Señala que

atenciones curativas realiza el promotor ?

(EDAS,IRAS,Pri. Aux., dolores)

Organización comunal para la vigilancia de la salud en la comunidad y referencia de pacientes.

¿Existe un sistema de vigilancia comunal organizado para identificar y actuar frente a casos de riesgo en la comunidad (traslado de gestantes,, niños y pacientes a los EE.SS?

Las personas están organizadas y cumplen con sus funciones.

Tienen personas designadas pero todavía no cumplen con sus funciones.

No tienen ningún sitema

Promotor modelo familia saludable

Observación directa:

Ambiente limpio y ordenado. Una de las dos condiciones no se cumplen.

Ninguna de las condiciones se cumple.

Confianza y alegría en su familia. ¿Se observa

ambiente organizado y buena relación con familia?

36

Violencia Familiar .

¿Identifica las familias con problemas de violencia familiar?

Las identifica , aconseja o apoya y notifica al EESS y autoridades

Las identifica y las aconseja sin notificar.

Sólo las identifica.

Coordina con autoridades acciones de prevención.

A las autoridades: ¿Que actividades de prevención se han realizado con el Promotor?

Se han realizado mas de dos actividades coordinadas con el promotor.

Se tiene pensado realizar actividades de manera coordinada.

No se coordina.

Identifica necesidades de la comunidad

Que necesidades de la comunidad identifica.

Identifica necesidades de infraestructura y necesidad de salud de la madre y el niño.

Solo identifica algunas necesidades de infraestructura: (Botiquín , agua potable)

No identifica.

Brinda información a las familias

¿ Brinda información acerca de los temas aprendidos?

Realiza charlas con las familias acerca de las enfermedades más frecuentes y e las medidas de prevención.

Sólo algunas charlas sin relación con la realidad.

No realiza charlas.

Tiene algunos materiales.

Insumos educativos

Cuenta con los materiales para la realización de

Tiene los materiales como rotafolios, manuales, afiches, etc. y los utiliza.

No tiene materiales.

37

las charlas

Niños o jóvenes motivados para el cuidado de la salud

Realiza algunas actividades participativas con jovenes y niños.

Si realiza actividades de prevención, recreativas o deportivas en su comunidad.

Tiene programada la realización de actividades.

No realiza.

PUNTAJE TOTAL:

INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 punto)

SITUACION C (0 puntos)

Manejo adecuado de medicamentos

Diagnostico y tratamientos adecuados registrados en su cuaderno de atención.

El 80 % de tratamiento son adecuados.

Solo el 50 % de los tratamientos son adecuados.

Menos del 50 % de los tratamientos son adecuados.

Cuaderno de registros de atención

¿Está bien llenado y al día el cuaderno de atención?

Registra correctamente todas las atenciones.

Registra correctamente pero no está al día.

No tiene o no registra de manera correcta.

Vigilancia ¿Informa Informa semanalmente y Informa a No informa

GESTION

38

Comunal periódicamente al EESS y a la comunidad?

oportunamente. destiempo

Elaboración y negociación de proyecto

¿Ha participado en la elaboración de algún proyecto comunal?

Participa en forma activa en la elaboración de un proyecto como mínimo.

Tiene programado la elaboración de algún proyecto

No tiene

Maceo de riesgos

Tiene actualizado su maceo de la comunidad

Tiene su mapeo actualizado e identifica los riesgos del niño y de la madre.

Tiene su mapeo pero no está actualizado.

No cuenta con mapa.

Implementación y seguimiento de planes comunales.

¿Cuál es su participación en los planes comunales?

Participa, en su seguimiento, y lo evalúa periódicamente con la comunidad.

Solo participa pero no da seguimiento

No tiene plan comunal

Tiene proyectos ejecutados con apoyo de otras organizaciones o de mesas de concertación.

No tiene proyectos.

Participación en las mesas de concertación .

Comparte sus planes y proyectos comunales con otras organizaciones

Cuenta con proyecto pero todavía no los participa a oras organizaciones.

39

e instituciones?

Campañas educativas

¿Organiza campañas educativas de acuerdo a las necesidades comunales

Realiza diversas campañas con la coordinación de las instituciones.

Tiene programada la realización de alguna campaña

No tiene

Desarrollo de su autoformacion.

¿Esta siguiendo algún tipo de formación personal

Esta siguiendo formación en diversos temas de su interés personal.

Tiene programada participar en la capacitación.

No tiene

Vigila la calidad que se brinda en los establecimientos de salud

Da a conocer algunas inquietudes de la comunidad al EESS.

Recoge las inquietudes y las da a conocer al EESS proponiendo acciones para mejorar la calidad.

Recoge y conoce las inquietudes pero no las da a conocer.

No le toma importancia o no sabe.

PUNTAJE TOTAL:

-

3.

40

41

VI.-METODOLOGÍA DE CERTIFICACION Y RECERTIFICACION REALIZADA EN AYACUCHO.

A. Es Responsabilidad de la Dirección de Promoción de la Salud.

El equipo de promoción de la DIRESA, DISA,Red etc tiene que asumir la responsabilidad del proceso de certificación y Recertificación de promotores esto se constituirá como un proceso permanente como parte del fortalecimiento del trabajo con promotores de salud. Iniciará Se sensibilizará a los equipos de promocion para que asuman una responsabilidad ,en base al entendimiento del proceso y el logro de resultados sanitarios definidos.

B. Elaboración e implementación de la propuesta de Certificación

El equipo de promoción en base a esta propuesta en una reunión de de responsables de participación comunitaria de la DISA y las Redes de salud, mediante metodología participativa hará un FODA(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) respecto al trabajo con ACS en el ámbito de cada Dirección Regional de Salud y el resultado de este análisis será la base para el diseño de la propuesta de intervención.

Como resultado de esta reunión se propone:

Valorar el trabajo del promotor de salud y evidenciar su contribución a la mejora de la salud.

Entender que los promotores deben estar siempre dispuestos y capacitados para trabajar en sus comunidades

Desarrollar el “proceso de certificación” que permita identificar, ,capacitar y actuar de manera integral al promotor de salud en su comunidad que garantice una mejor articulación de la comunidad a los servicios de salud.

Contar con nuevas estrategias, adecuadas culturalmente, para la capacitación y el seguimiento de acuerdo a las necesidades individuales y expectativas de la comunidad.

42

Dotar de recursos y metodologías que faciliten el accionar del promotor en la comunidad a fin de que realice una acción efectiva y de calidad, en los campos Curativo, Preventivo y Educativo y además las líneas (Capacitación, Organización, Administración y gestión), articulándose a la propuesta de Comunidades Saludables.

MOMENTOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION. 1. Formalización y aval administrativo a la propuesta mediante resolución Directoral. Para la formalización del proceso será necesario la socialización de la propuesta al equipo técnico de la DISA y la formalización de este proceso emitiéndose a propuesta de la DPROMS,una resolución directoral y directivas específicas que respaldaran y oficializaran la propuesta.

2. Sensibilización y socialización de la propuesta del proceso a las Redes.

Se fortalecerán o conformaran en cada red dentro del equipo de promoción en donde hubiere o conformando un equipo ad-hoc( responsables de Agentes Comunales de Salud, IEC y salud Mental,)buscando que este equipo asuma el proceso ,lo implemente y puedan monitorizarla, desarrollando las acciones de manera coordinada.

En cada Red se analizará la problemática por la que atraviesan los promotores de salud en las Redes, presentándose la propuesta del proceso de certificación y lo que se espera alcanzar, así como los instrumentos y metodologías aprobados por la DISA para la certificación. Será un espacio para recibir aportes y sugerencias y establecer compromisos a implementarse, esto se sugiere se inicie en lugares específicos que sean como pilotos o unidades modelo.

3. Capacitación a equipos de facilitadores - evaluadores en cada Red

En este paso se realiza la selección y conformación del equipo responsable de implementar el proceso en cada red. Este equipo debía reunir ciertas características y capacidades personales para

el trabajo con personas y la comunidad; como el conocimiento de la propuesta de Comunidades Saludables y con mínimo de conocimientos de técnicas participativas para poder generar procesos de involucramiento a la comunidad. será necesario que el personal de salud comprenda que el proceso de certificación no es algo aparte, si no que esta estrechamente relacionada con la propuesta de implementación del Modelo de Salud.

El equipo de facilitadores será capacitado en el PROCESO y manejo de los instrumentos básicos como: fichas de inscripción matriz de evaluación. Los equipos iniciarán su trabajo con la identificación e inscripción de los promotores en cada comunidad. Este proceso por ejemplo será realizado por el responsable de comunidad, sectorizada en cada uno de los establecimientos de salud de la Red. Es imprescindible que en esta etapa identificar si las autoridades comunales respaldan o no al promotor de salud capacitado

4. Identificación, análisis de la elección y registro de promotores de Salud

No se formarán Nuevos promotores, se propondrá fortalecer las capacidades de trabajo de aquellos que han recibido capacitación no interesando el tipo o el tiempo de capacitación. En el momento de la elección, la comunidad y los servicios de salud tienen que haber participado de manera conjunta que elige el número de promotores que desea tener, es clave la presencia y participación activa del personal de salud responsable de la comunidad ya que permite un mayor involucramiento del sector salud en la comunidad; iniciándose un proceso articulado y de corresponsabilidad . La inscripción del promotor debe contar con aval de la comunidad, será un paso importante en este proceso de certificación, para lo cual el uso una ficha de inscripción( anexo 3). La inscripción se propuso realizar de dos formas: 1º Si la ratificación del promotor de salud se realiza en presencia del personal de salud, el promotor será inscrito en la misma comunidad, esto facilita y ahorra esfuerzo.

43

2º La otra modalidad puede ser que la junta comunal o CODECO acuda al establecimiento de salud e Inscriba al promotor y se evidencie la legitimidad.

5. Evaluación para la Identificación de Necesidades de Capacitación.

Una vez Identificado el promotor de salud y recibir el aval de su comunidad se realizará el proceso de evaluación de sus capacidades y grado de conocimientos y habilidades en cada campo. Este proceso permitirá identificar las necesidades educativas y poder generar a partir de allí un plan de capacitación y acompañamiento. En esta fase será necesario que las autoridades comunales estén presentes y aporten en la evaluación del promotor de salud.

CAMPOS DE ACCION:

Curativo:

Un primer campo de acción por lo que los Promotores de Salud son requeridos por la comunidad, es el Campo curativo; se considera el campo de acción que responde a las necesidades sentidas de la población y a la cual esta demandando un actuar inmediato de parte de los promotores que puede ir a la atención de síntomas a la atención de emergencias.

Preventivo

El segundo campo de identificar el conocimiento y el desempeño que tiene el promotor para promover y de buscar las condiciones básicas para la conservación de la salud, es el Campo preventivo; esto no se adquiere de manera mecánica, sino es parte de un proceso de reflexión y análisis frente a la problemática existente ante la pérdida de la salud.

44

45

Educativo

El tercer campo de acción a evaluar en el promotor de salud responde al proceso de reflexión de los campos anteriores y a su concreción en la práctica y en el actuar de la comunidad, es el Campo educativo; entendido como proceso de cambio, que los agentes comunales buscan desarrollar en su comunidad, no se reduce a las acciones de capacitación que se realizan, sino a la continuidad que estas van generando al interior de las familias y de la comunidad.

Para alcanzar el desarrollo de los campos, será necesario el desarrollo de tres líneas de acción:

LINEAS DE ACCION:

La adquisición de los conocimientos destrezas y habilidades que permiten la implementación de los tres campos:

Una segunda línea corresponde al momento de afirmación al interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la estructuración de las acciones comunales a la que se le denomino organización comunal.

Una tercera línea que permita asegurar la continuidad de las acciones emprendidas sobre todo su sostenibilidad, implicaba la adquisición de capacidades de administración y gestión.

Aplicada esta matriz a cada promotor tendremos como resultante un puntaje, que permitirá clasificar a los promotores en los siguientes niveles:

Se considera promotor de nivel A cuando obtiene un puntaje de 15 a 20 en los campos de Conocimiento, Organización, Administración y Gestión.

Se considera promotor de nivel B cuando obtiene un puntaje de 10 a 14 en los campos de Conocimiento, Organización, Administración y Gestión

Se considera promotor de nivel C cuando obtiene un puntaje de 0 a 9 en los campos de Conocimiento, Organización, Administración y Gestión.

Hay que advertir que la calificación puede ser sesgada por el personal que califica, a veces existe la intención de tener ventajas para su comunidad asignada, por ello se debe insistir en la responsabilidad y seriedad del proceso.

Una vez concluido este proceso de evaluación el equipo responsable de cada Red clasificara a los promotores según nivel, dando la información positiva al promotor de salud y que es el punto de partida para el apoyo a su trabajo.

6. Capacitación Técnica Integral (curativo, preventivo y educativo) A partir del proceso de calificación e identificación de necesidades especificas para los promotores,

se pone a consideración tres módulos de capacitación, que pudieran responder a estas necesidades.

Modulo I :“Cuidando la Salud de las Personas.”

Modulo II :“Cuidando la salud de la familia “

Modulo III :“Cuidando la salud de la comunidad”

Estos módulos han sido elaborados en Ayacucho con participación del personal de salud, lideres comunales, promotores y equipo técnico de Participación Comunitaria de la Dirección de Salud; y validados por los promotores en sus comunidades, sin embrago se deja a criterio de cada DISA para incluir o no áreas que consideren importante en su zona. contar con esto documentos serán base para el proceso de capacitación integral, pudiendo constituirse en un referente para la elaboración del plan de capacitación por niveles

De acuerdo a las debilidades encontradas en el análisis de identificación de necesidades, se reforzará los temas de menor puntaje por cada promotor. La propuesta del plan de capacitación por microrred se presenta en el (anexo 5). Sin embargo cada red adecuará la metodología y en algunos casos optara por capacitar a los agentes comunitarios de salud, aplicando en forma secuencial los módulos de capacitación haciendo un énfasis en los grupos del nivel B y C.

46

47

Los promotores de nivel A recibieran una capacitación diferenciada en temas que le permita fortalecer el desarrollo de sus capacidades y competencias y se convierten en los facilitadores de los procesos de capacitación para los promotores calificados en los niveles, B y C, contándose con el apoyo del personal de los establecimientos de Salud. esta capacitación de promotor a promotor será una estrategia muy importante, lo que no descarta que las DISAS, busquen nuevas estrategias.

Algunas Redes optaran por capacitaciones personalizadas realizadas por el promotor de nivel A, y fue el personal de salud quien capacito al promotor de nivel A en elaborar su programación de actividades para la capacitación a promotores en los niveles B y C., el mismo que se muestra en el anexo 6.

El desarrollo de la capacitación, dará al promotor una serie de conocimientos, sin embargo estos

tienen que ponerse en práctica al interior de la comunidad y a través de la creación de espacios de reconocimiento y trabajo conjunto con su comunidad y posicionarlos positivamente en ella, buscamos que sea reconocido, legitimado y apoyado en todo su accionar. En el campo de lo curativo, el promotor necesita estar capacitado en el manejo de los problemas básicos de salud que se pueden presentar en su comunidad, contar con un equipo mínimo que le faciliten la atención así como la implementación del botiquín comunal y a través de ello sea reconocido y valorado por su comunidad. A partir del proceso de capacitación, se impulsará la implementación de sus botiquines comunales, en lugares en donde no existan establecimientos de salud, se tomaran en cuenta los siguientes criterios:

Ser promotor con nivel A (en conocimiento) Accesibilidad (Comunidades como mínimo a 1hr de distancia al EE.SS) Comunidad con CODECO activo. Comunidad con Plan comunal (hayan identificado la necesidad de contar con un botiquín).

Una vez realizada la identificación de las comunidades que serán implementadas con botiquín, se realizaron las coordinaciones a nivel comunal de manera formal con la finalidad de contar con la presencia de toda la población y dar a conocer la importancia del manejo y corresponsabilidad del botiquín comunal haciéndose entrega del paquete para el equipamiento del botiquín comunal (Anexo 7)

anexo 5

PLAN DE CAPACITACIÓN ANUAL DEL PROMOTOR

CRONOGRAMA

PROMOTORES EN SITUACION A

MESES RESP.

TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

MODULO I

48

X O O O O O O O O O 1. Perfil del Promotor 2. Atención

de Dolores

comunes

X O O O O O O O O O

3.

Enfermedade

s

Respiratorias

X O O O O O O O O O

4.

Enfermedade

s Diarreicas

X O O O O O O O O O

5. Cuidados

del

Embarazo,

Parto y

Puerperio

X O O O O O O O O O

6. Primeros X O O O O O O O O O

49

Auxilios

X O O O O O O O O O Metodologías de participación. MODULO II

1. Vacunas X O O O O O

2.

Planificación

Familiar

X O O O O O

3. ETS X O O O O O

4. Violencia

Familiar

X O O O O O

5. Medicina

Tradicional

X O O O O O

6. Primeros

auxilios

X O O O O O

MODULO III

50

1.Enfermeda

des de la piel.

X O

2.Enfermeda

des

Parasitarias.

X O

Durante el segundo año, temas de

elección de los promotores

3.Saneamient

o ambiental.

X O

4.Tuberculosi

s.

X O

5.Alimentació

n.

X O

6.Primeros

Auxilios.

O X

7.Botiquín

Comunal.

X O

51

8.Vigilancia

Epidemiológic

a comunal.

X O

9.Gestión

Comunal.

X O

10.Medicame

ntos.

X O

PROMOTORES EN SITUACION B

MESES

TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

RESP.

MODULO I

Talleres grupales: X (4 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 5 visitas al año por promotor)

52

1. Perfil del Promotor

X O O O O O O O O O

2. Atención

de Dolores

comunes

X O O O O O O O O O

3.

Enfermedade

s

Respiratorias

X O O O O O O O O O

4.

Enfermedade

s Diarreicas

X O O O O O O O O O

5. Cuidados

del

Embarazo,

Parto y

Puerperio

X

O O O O O O

53

54

6. Primeros

Auxilios

X O O O O O O

MODULO II

1. Vacunas X O O O

2.

Planificación

Familiar

X

O O O

3. ETS X O O O

4. Violencia

Familiar

X O O O O O O O O O O O O

5. Medicina

Tradicional

X O O O O O O O O O O O O

6. Primeros

auxilios

X O O O O O O O O O O O O

MODULO III

1.Enfermeda X O O O O O O O O

des de la Piel

2.Enfermeda

des

Parasitarias.

X O O O O O O O O

3.Saneamient

o Ambiental.

X O O O O

4.Tuberculosi

s.

X O O O O

5.Alimentació

n .

X

6.Primeros

Auxilios.

O

7.Botiquín

Comunal.

X O

8.Vigilancia

Epidemiológic

a Comunal.

X O

55

9.Gestión

Comunal.

X O

10.Medicame

ntos.

X O

Talleres grupales: X (4 – 5 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 8 visitas al año por promotor)

56

PROMOTORES EN SITUACIÓN C

MESES RESP.

TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

MODULO I

1. Perfil del Promotor

X O O O O O O O O O

2. Atención

de Dolores

comunes

X O O O O O O O O O

3.

Enfermedade

s

Respiratorias

X O O X O O O O O O

4.

Enfermedade

57

s Diarreicas X O O X O O O

5. Cuidados

del

Embarazo,

Parto y

Puerperio

X O O O

6. Primeros

Auxilios

X O O O

MODULO II

1. Vacunas X O O O O O O O O O O O

2.

Planificación

Familiar

X

O O O O O O O O O O O

3. ETS X O O O O O O O O O O O

4. Violencia

Familiar

X O O O O O O O O

5. Medicina

58

Tradicional X O O O O O O O O

6. Primeros

auxilios

X O O O O O

MODULO III

1.Enfermeda

des De la

Piel.

X O O O O O

2.Enfermeda

des

Parasitarias.

X O O O O O

3.Saneamient

o Ambiental.

X O O

4.Tuberculosi

s.

X O O

5.Alimentació

n.

X O O

6.Primeros X O O

59

60

Auxilios.

7.Botiquín

Comunal.

X O O

8.Vigilancia

Epidemiológic

a Comunal.

X O O

9.Gestión

Comunal.

X O O

10.Medicame

ntos.

X O O

Talleres grupales: X (4 – 5 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 8 visitas al año por promotor)

Anexo 6

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROMOTOR DE NIVEL A

I.- IDENTIFICACIÓN

NOMBRE Y APELLIDOS DEL

PROMOTOR.....................................................................................................................

.......................................................................................................................................

....................................................................

COMUNIDAD..............................................................

DISTRITO.............................................................

Promotor a capacitar Comunidad Nivel (B o C )

Temas a tratar

:.....................................................................................................................................

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----

Fechas de Capacitación......................................................... .. y

..............................................

Metodología, ¿De que forma piensas capacitar?

61

Que materiales utilizarás Unidad de medida Cantidad

- Papel bond ........................................ ..........................

- Papelotes ....................................... ...........................

- Plumones gruesos ........................................ ...........................

- Lapiceros ....................................... ............................

- Cinta masking ...................................... ...........................

- Otros ...................................... ..........................

62

Anexo 7

PAQUETE PARA EL EQUIPAMIENTO DEL BOTIQUÍN COMUNAL

MEDICAMENTOS PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN CANTIDAD PRECIO

UNITARI

O

COSTO

TOTAL

PARACETAMOL Tabletas 500mg 100 0.10 10.00

Jarabe 120mg 10 Fco 1.80 18.00

Gotas 100mg 05 1.50 7.50

COTRIMOXAZOL Tabletas 160/ 800mg 50 0.25 12.50

Jarabe 200/40mg 10 Fco 2.20 22.00

MEBENDAZOL Tabletas 100mg 100 0.10 10.00

BENZOATO DE

BENCILO

Loción 25% x120ml 5Fco 2.50 12.50

CLORFENIRAMIN

A

Jarabe 2mgX5ml 5Fco 2.00 10.00

Tabletas 4mg 50 0.10 5.00

HIOSCINA Gotas 5Fcos 3.50 17.50

Tabletas 50 0.40 20.00

HIDRÓXIDO DE

ALUMINIO

Jarabe 400mg//20ml 5Fco 5.00 25.00

SULFATO

FERROSO

Tabletas 300mg 100 0.30 30.00

IBUPROFENO Tableta 400mg 100 0.20 20.00

CLOTRIMAZOL Pote 1%x25gr 5 2.00 10.00

GASEOVET Gotas 1Fco 13.00 13.00

TOTAL 243.00

63

IMPLEMENTACIÓN DE BOTIQUÍN PRECIO UNITARIO

TERMÓMETRO 2.00 EQUIPO DE CURACIÓN + RIÑONERA 30.00 FRASCOS (roseadores) + SOLUCIONES DE CURACIÓN 30.00 VENDAS (medianas) 8.00 TAMBOR QUIRÚRGICOS GASAS Y ALGODÓN 30.00 THERMO 30.00 JABÓN +JABONERA + TOALLA 10.00 LITERA 60.00 ESTANTE PARA LOS MEDICAMENTOS 50.00 MEDIDOR DE CLORO 5.00 TOTAL 255.00

EQUIPO PERSONAL PRECIO UNITARIO

MOCHILA 30.00 CHALECO MULTIUSO 35.00 PONCHO PARA LLUVIA 25.00 LINTERNA 10.00 CRONOMETRO 15.00 TOTAL 115.00

MATERIALES DE REGISTRO PRECIO

UNITARIO LIBRO DE REGISTRO DE ATENCIÓN DIARIA 8.00 LIBRO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMUNAL 6.00 LIBRO DE REFERENCIA CONTRAREFERENCIA 8.00 TOTAL 22.00

MATERIALES EDUCATIVOS PRECIO UNITARIO

MANUAL PARA LA CAPACITACIÓN DE PROMOTORES 21.00 MODULO l MODULO l l 21.00 MODULO l l l 21.00 PERIÓDICO MURAL DE TRIPLAY 20.00 TOTAL 83.00

El paquete para el equipamiento del botiquín comunal esta conformado por un kit de

medicamentos básicos, implementación de botiquín , equipo personal, materiales de registro,

materiales educativos el cual tiene un costo total de 718.00 SOLES

www.gencap.org

aninog@gmail.com

jorgevelez13@gmail.com

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