PROCESO DE CERTIFICACION Y

RECERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD

Lic.Jorge Vlez Quevedo

Dr.Alfonso E Nino Guerrero

Mg.Zoila Vigo Obando

Dra Leyla de la Torre Poma

CONTENIDOS

I.- INTRODUCCION 3

II.- QUE ES EL PROMOTOR DE SALUD Y SU SITUACION ACTUAL 5

III.-POR QU ES NECESARIA LA CERTIFICACIN 8

IV.- DEFINICION 9

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1.OBJETIVOS

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2. CRITERIOS DE INCLUSION

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3. RESPONSABLES

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4. ETAPAS DE LA CERTIFICACIN

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V.-ANEXOS

VI.-EXPERIENCIA DE CERTIFICACION DE AYACUCHO 43

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I.-INTRODUCCIN:

La comunidad casi siempre han solucionado sus problemas de salud,

valindose de sus conocimientos y prcticas tradicionales de tecnologa

simple que la familia ha adquirido de generacin a generacin y lo

utiliza cotidianamente ante la presencia de disconfort o problema de

salud de sus miembros ,la modernidad y los medios de comunicacin

que tambin llega a ellos son elementos que han contribuido que la

medicina cientfica u occidental tambin entre a la cultura de los

hogares formndose en la mayora de ellos un comportamiento de

sincretismo que es la fusin de ambas.

Los intentos de transferir tecnologa cientfica a la comunidad para

lograr un sistema de atencin primaria, lo encontramos en el Per por

primera vez en Puno en la dcada del 20 con el Dr. Manuel Nuez

Butrn, quien a travs de los "Rijcharis" campesinos capacitados en

acciones preventivas a travs de la higiene personal buscaba mejores

condiciones de salud, estos "despertadores" de la conciencia sanitaria

con peine y jabn llevaban el mensaje de la limpieza personal y del

hogar como elementos bsicos de una nueva salud y la lucha de la

enfermedad. Hay experiencias en capacitacin de promotores de salud

y atencin primaria del programa cvico fluvial del Amazonas en 1964,

el trabajo del Dr. Vctor Noria Cabrera en la regin de salud de oriente

en 1976 donde se va ms all de la capacitacin vertical de promotores

de salud y se rescata prcticas valiosas de la selva y otras ricas

experiencias a lo largo del pas que desgraciadamente se han perdido

en el olvido.

Desde hace casi treinta aos aproximadamente estas practicas

sanitarias en la comunidad ya son valoradas por el Estado que las ha

incorporado en sus polticas y normas con acciones tendientes a

relacionar el sistema comunitario al sistema oficial ,desde los aos

ochenta el contexto de la Estrategia de Atencin primaria de la

salud(APS) fue un elemento dinamizador de este trabajo; para el

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trabajo con agentes comunitarios de salud (ACS) se ha contado con el

trabajo pionero de la iglesia Catlica, organismos no gubernamentales y

el apoyo de la cooperacin externa internacional, si bien se ha iniciado

un trabajo intenso y extensivo, sin embargo este trabajo no ha sido

sostenible en el tiempo ni ha contribuido a articular los servicios de

salud a la comunidad, lo que ha quedado son miles de personas

formadas ,a medio formar y casi siempre decepcionadas a pesar de esto

estos recurso humanos comunales se han convertido en lideres

comunitarios capacitados han prestado atencin en sus comunidades

,han facilitado la presencia de los servicios de salud en ellas y han

estado en la avanzada de los cambios y el desarrollo de sus

comunidades.

El Per tienen una larga y rica historia de trabajo con promotores de

salud, sin embargo estas experiencias no estn sistematizadas y poco

conocidas, en base a las experiencias recogidas, la experiencia del

personal de Salud planteamos esta propuesta orientadora del trabajo

con Promotores de salud, que permita homogenizar y ordenar una

intervencin en el campo de la salud comunitaria.

Los Editores

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II.- -QUE ES UN PROMOTOR DE SALUD:

El promotor de salud es una persona hombre o mujer voluntaria , elegida y reconocida por la comunidad con valores que capacitado integralmente brinda atencin de salud individual y colectivo a un nivel inicial y lidera el desarrollo comunal mediante un trabajo permanente y progresivo. Que tiene como funciones entre otras :Brindar atencin de salud en un nivel inicial con oportunidad, eficiencia y calidad, Articular la comunidad a los servicios de salud, Fomentar prcticas, actividades y conocimientos saludables, Promover y liderar el desarrollo integral de la comunidad en el marco de Comunidades Saludables

III.-SITUACION ACTUAL DE LOS PROMOTORES DE SALUD.

Fortalezas:

Personal de salud capacitado para el trabajo con ACS. Miles de Agentes comunales capacitados. Incorporacin del trabajo comunitario en el proceso de mejora

continua de la calidad. Las Comunidades y promotores estn motivados. Inters institucional( del ministerio de Salud, la direccin de

Promocin de la Salud, DISA y organizaciones no gubernamentales). Apertura del MINSA, DISA para el trabajo con ACS. Experiencias previas positivas en el trabajo con ACS. Equipos tcnicos de las redes motivados Existencia de la Asociacin de PROMSAs en muchos Lugares del Pas. Experiencia diversa de Proyectos en el trabajo con ACS. Existencia de Botiquines comunales.

Debilidades

Escaso presupuesto para el trabajo con agentes comunales. Dbil coordinacin interinstitucional. Alta Rotacin y/o renuncia del personal capacitado en el trabajo

comunitario Escaso reconocimiento a Agentes comunales de Salud. No se consolida la informacin de agentes comunales en el sistema

oficial Dbil sistema de referencia y contrarreferencia No se mide el impacto del trabajo o contribucin del trabajo de los

ACS a la atencin de salud Dbil estimulo de la comunidad a los agentes comunales

(exoneracin de faenas, etc) No se cuenta con la sistematizacin de experiencias locales exitosas

como no exitosas.

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Inadecuada informacin sobre la utilizacin del uso de registros de trabajo, efectos de la capacitacin, resultados de la intervencin y que productos son los esperados

El tipo y nivel de capacitacin es heterogneo.. Se desconoce el estado actual de este personal capacitado o estos

datos no estn registrados, Limitadas acciones de seguimiento, sin metodologa ni registro.

Los Promotores de Salud en su mayora no cuentan con equipos que les permitan hacer su trabajo con facilidad.

Solo en algunos lugares los Promotores de salud estn organizados en asociaciones(APROMSAS).

No se ha realizado proceso de certificacin ni recertificacin de los promotores capacitados, salvo en la Red Centro de ayacucho aunque ,parcialmente.

No se ha establecido un direccionamiento metodolgico para el trabajo con promotores de salud.

No hay propuesta de trabajo integral, la existente esta es fraccionada en base a los ex programas de salud y aislada de la nueva propuesta del MAIS.

La mayora de las Comunidades en donde viven los promotores de salud no estn organizadas por lo tanto no prestan un soporte social al trabajo de los promotores.

Amenazas: Incentivos econmicos de ONGs a ACS. Valoracin de la comunidad al promotor de salud como agente

externo que es remunerado pro el Estado. Limitada identificacin de algunas autoridades locales en acciones de

salud. No se maneja adecuadamente el tema de interculturalidadExigencias

de resultados al trabajo con ACS sin propuesta ni recursos. Mltiples instituciones trabajan con promotores de salud , con

limitada coordinacin y concertacin entre ellas y con el MINSA Desconocimiento de funciones o rol del promotor de salud a nivel

de la comunidad, el establecimiento de salud y el mismo promotor de salud.

No hay un sistema de reconocimiento y motivacin al promotor de salud y su familia.

Oportunidades:

Presencia de ONGs y proyectos que forman y capacitan Agentes comunales.

Cada vez ms hay Comunidades organizadas. Autoridades identificadas con sus comunidad.

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Inters del Estado ,la Regin y las DISAS en trabajar con ACS Instituciones que trabajan con PROMSAs a nivel Regional y local. Recursos financieros existentes a nivel regional y local. Presencia de Proyectos de cooperacin Internacional que apoyan

estas propuestas Inters de instituciones que trabajan con promotores de salud en

articularse entre ellas y con las redes.

IV.-CERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD

1. Porqu es necesaria la Certificacin de Promotores de Salud?

- La certificacin de promotores se hace necesaria si tenemos en cuenta que existen diversas organizaciones Pblicas y Privadas como ONGs, proyectos y el mismo Ministerio de Salud que impulsa y lleva a cabo la capacitacin de promotores de salud, la mayora de veces sin ninguna coordinacin entre ellas.

- La certificacin de promotores de salud es importante pues permite identificar los indicadores de seguimiento y tener una idea ms clara de las capacidades y competencias de los promotores en relacin a su trabajo en la comunidad.

- Para que un programa de formacin de promotores sea sostenible tiene que estar inmerso dentro de un proyecto integral y que sea asumido por las organizaciones comunales, as como por las instituciones que trabajan en salud.

- El proyecto de formacin integral del promotor debe precisar los campos de accin donde este trabaja : Recuperativo , Preventivo y de Promocin de la salud y adems las lneas que el programa de Comunidades Saludables incluye; esto permite desarrollar un proceso continuo de: Capacitacin, Organizacin y Gestin.

- Definir el proyecto de formacin integral de los promotores implica desde un inicio desarrollar acciones en un programa que va midiendo avances a travs de una formacin y un acompaamiento personalizado.

- Es por ello que desde el proceso de certificacin o de calificacin por niveles, se deben precisar indicadores acorde con el accionar integrado del promotor ( en todos los campos y lneas de accin).

- Se pretende que con esta propuesta se tenga perfiles personalizados de cada promotor que ayude a disear las propuestas de participacin y capacitacin tanto del establecimiento con el promotor, como de ste con su comunidad.

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2. DEFINICION

La certificacin a Promotores de Salud, es el proceso por el cual la comunidad y los Establecimientos de Salud, respaldan e integran al promotor como responsable de promover la propuesta de Comunidades Saludables, asegurando que est en la capacidad de generar procesos de desarrollo comunal al interior de su comunidad.

3. OBJETIVOS

Legitimar el rol del promotor de salud al interior de su comunidad. Iniciar un proceso de mejora continua del trabajo del promotor de

salud hacia la promocin y consolidacin de Comunidades Saludables.

Involucrar a los diversos actores sociales que participan en la promocin de comunidades saludables, definiendo sus roles y su interrelacin con los promotores de salud.

Contar con un diagnstico de necesidades de capacitacin personalizada y de implementacin diferenciada a los promotores de salud.

4. CRITERIOS DE INCLUSION

La certificacin ser aplicada a todos los promotores de salud que estn desarrollando un trabajo de salud con su comunidad, reconocido por sta y por la institucin de salud.

Este proceso se repetir cada dos aos, luego de haber satisfecho las necesidades identificadas y fortalecido las capacidades de cada promotor.

5. RESPONSABLES

Son responsables del proceso de certificacin de promotores de salud:

A nivel de Municipios : El Mdico Jefe del Municipio y la Enfermera Jefe

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A nivel de Centros y Puestos de Salud: El jefe del establecimiento de salud, responsables de los promotores (Comits, asociaciones etc)

La comunidad estar representada por el representante de la OTB y/o por el Presidente de la Junta de Autoridades Comunales

6. ETAPAS:

PASO 1: Taller de construccin de indicadores para la certificacin de los promotores.

PASO 2: Sensibilizacin a los rganos directivos.

PASO 3: Oficializacin de la propuesta de certificacin de promotores de salud

PASO 4: Capacitacin a los equipos Facilitadores - Evaluadores.

PASO 5: Ejecucin del proceso de certificacin.

PASO 6: Anlisis de los resultados del proceso de certificacin.

PASO 1: TALLER DE CONSTRUCCION DE INDICADORES PARA LA CERTIFICACION DE PROMOTORES.

Frente al proceso de certificacin de los Promotores de Salud, se plantea la necesidad de introducirlos en un modelo que permita su inclusin dentro de la estructura de comunidades saludables, para eso se propone la elaboracin de indicadores mediante un TALLER DE CONSTRUCCION CONJUNTA DE INDICADORES.

El taller tendr como objetivo central el definir los CAMPOS DE TRABAJO y las LINEAS DE INTERVENCION de los Promotores de salud al interior de la comunidad y que aseguren su sostenibilidad.

A. Un primer campo de accin de los Promotores de Salud es el de brindar atencin para la recuperacin de la salud frente a situaciones que la afectan negativamente, generalmente enfermedades simples o la referencia a los establecimientos de salud en casos complejos, es el CAMPO RECUPERATIVO; se considera el rea de accin que responde a las necesidades sentidas de la poblacin y a la que demanda un actuar inmediato de parte de los promotores.

B. El segundo campo de actuacin es el de promover el desarrollo de condiciones bsicas para la conservacin de la salud, evitando que se presenten los daos o enfermedades, es el CAMPO PREVENTIVO; alude a la reduccin de los factores de riesgo o proteccin contra los agentes agresivos.

C. El tercer campo de accin del promotor responde al proceso de reflexin de los campos anteriores y a su concrecin en la prctica y en el actuar de la comunidad, es el CAMPO DE PROMOCION DE LA SALUD; entendido como el proceso en el cual los Promotores de Salud buscan modificar las condiciones de vida en su comunidad para que sean dignas y adecuadas; incentivar el desarrollo de capacidades de autocuidado y control de la salud, actuando con las familias y la comunidad de manera concertada para crear condiciones favorables en los determinantes de la salud (Educacin, Recreacin, Trabajo, empleo, Paz, etc.).

Para lograr el desarrollo de los campos, se implementan dentro de la propuesta, tres LINEAS DE ACCION:

1. La adquisicin, actualizacin y profundizacin de conocimientos, desarrollo de destrezas y habilidades que permiten la implementacin de estos campos, lo podemos llamar de ADQUISICIN DE CONOCIMIENTOS

2. Una segunda lnea corresponde al momento de afirmacin al interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la estructuracin de las acciones comunales a la que denominamos ORGANIZACIN COMUNAL.

3. La tercera lnea que permite asegurar la continuidad, comprometiendo la participacin de la poblacin no slo como receptores de beneficios, sino como corresponsables del trabajo de salud de la comunidad, desarrollando habilidades para coordinar con instituciones Pblicas y privadas, esto asegura la sostenibilidad e impacto de las acciones de salud en la comunidad, para ello se hace necesario el desarrollo de capacidades de GESTIN.

Para la construccin de indicadores de las capacidades que debe desarrollar un promotor, es necesario identificar en una matriz o cuadro de doble entrada los campos de accin y las lneas de intervencin

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que se busca implementar en el proceso de comunidades saludables de acuerdo a las necesidades y caractersticas de cada realidad.

Lneas de CONOCIMIENT ORGANIZACION accin

Campos

OS COMUNAL GESTION

Conocimientos Puesta en Implementacin que permitan la prctica de de propuestas CURATIVO atencin de las condiciones para asegurar la enfermedades comunales que atencin y la prevalentes y permitan la recuperacin de referencia a los atencin de la salud. establecimientos enfermedades de salud de las simples por los enfermedades agentes complejas. comunales.

Conocimientos Condiciones que Planes y que permiten permitan en la estrategias para PREVENTIVO identificar las familia y en la la necesidades de comunidad se implementacin y acciones de implementen las funcionamiento prevencin en la medidas de de las medidas comunidad. prevencin. de prevencin

propuestas.

Conocimientos Disposicin de los Planes y para la diversos sectores programas de PROMOCION generacin de de la comunidad promocin de la DE LA SALUD procesos (organizaciones salud y de educativos y de base) para construccin de participativos en implementar comunidad la comunidad acciones de saludable

desarrollo de implementndose capacidades y con los diversos control de la sectores de la salud. comunidad.

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A modo de ejemplo se seala en el anexo N 1 un conjunto de indicadores segn campos y lneas de accin, producto de un taller de construccin de los mismos ( Per, Ayacucho-2003)

PASO 2: SENSIBILIZACION A LOS ORGANOS DIRECTIVOS

Esta etapa es clave para el xito de cualquier proceso de certificacin, se tiene que contar con el respaldo y decisin poltica para que el proceso sea sostenible y logre el impacto esperado; se dar inicio de manera simultnea con la realizacin del taller, donde es necesario la participacin de representantes de los Gobiernos Municipales, del Municipio, de los Establecimientos de Salud y representantes de las Organizaciones Comunales como OTBs, Comits de Vigilancia, etc.

Los directivos tiene que tener pleno conocimiento de este proceso para difundirlo por todos los medios de comunicacin escrita, radial e interpersonal.

En esta reunin es preciso presentar la problemtica de salud, as como el rol y la situacin por la que atraviesan los promotores de salud, la propuesta concreta y lo que se espera alcanzar, as como los indicadores trabajados en el taller.

PASO 3: OFICILIZACION DE LA PROPUESTA DE CERTIFICACION DE PROMOTORES

Es necesario contar con el aval poltico que oficialice todo el proceso a travs de una directiva que norme y reglamente todo el proceso. En el anexo 2 se presenta un modelo de directiva con su respectivo reglamento la que puede servir de modelo a todas aquellas instituciones que deseen replicar esta experiencia.

PASO 4: CAPACITACION A LOS EQUIPOS FACILITADORES-EVALUADORES

La capacitacin a los equipos facilitadores - evaluadores consistir en la socializacin del reglamento de certificacin de los promotores de salud, los instrumentos a utilizar (Ver Anexo 3) y diseo metodolgico para el proceso de certificacin.

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Objetivo:

9 Socializar la metodologa e instrumentos a utilizar en el proceso de certificacin a los promotores de salud

9 Generar el compromiso en la implementacin de la propuesta de Comunidades saludables

Metodologa:

El taller puede estructurarse siguiendo los contenidos y procedimientos

que se propone a continuacin:

TEMA PROCEDIMIENTOS MATERIALES

Socializacin de la propuesta de Comunidades Saludables

Lluvia de ideas

Exposicin dialogo

Tarjetas de cartulina

Papelgrafos

Plumones

Transparencias

Objetivos del Proceso de Certificacin

Lluvia de ideas

Expositiva Dilogo

Papelgrafos

Plumones

Transparencia

Revisin del Reglamento de Certificacin de Promotores de Salud

Trabajo de grupos

Plenaria

Reglamento de Certificacin

Socializacin de instrumentos para la certificacin (Matrices de campos y lneas de intervencin)

Trabajo de grupos

Plenaria

Matrices para la certificacin (Instrumentos)

Propuesta Metodolgica para el proceso de certificacin. Como

Exposicin Dialogo

Trabajo de grupos: Se presentan simulacros de aplicacin de las herramientas

Propuesta Metodolgica

Papelgrafos

se desarrollara el proceso?

Plenaria: Se resuelven dudas Plumones

Cinta markenting

Instrucciones para la calificacin

Entrega de materiales para la certificacin de promotores

Distribucin de los materiales de acuerdo al nmero de promotores de salud de cada red.

Matrices para la calificacin personalizada

PASO 5: EJECUCION DEL PROCESO DE CERTIFICACION

Una vez socializado el proceso de certificacin y capacitado el equipo operativo se procede a la operativizacin en cada establecimiento, el cual sigue pasos correlativos :

1. Convocatoria a los promotores de salud y comunidad, a travs de los medios de comunicacin ms utilizado en las comunidades.

2. Ser necesario la socializacin de la propuesta de certificacin a los promotores de salud, as como a las instancias representativas, como la Asociacin de Promotores de Salud, donde exista, para dar a conocer el proceso y contar con su participacin.

3. Inscripcin de los Promotores de Salud en el Establecimiento de Salud a la que pertenece su comunidad, representado por una autoridad o un lder comunal reconocido, para ello el establecimiento podr utilizar el formato siguiente:

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FICHA DE INSCRIPCION DEL PROMOTOR (A)

COMUNIDAD: ..

NOMBRE DEL PROMOTOR (A):

EDAD: SEXO: F ( ) M ( )

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ..

CAPACITADO: SI ( ) NO ( )

INSTITUCION QUE CAPACITO:

ULTIMA FECHA DE CAPACITACION: ...

TIEMPO DE PROMOTOR(A): .

FECHA DE INSCRIPCION:

NOMBRE Y APELLIDOS DE LA AUTORIDAD:

FIRMA DEL PROMOTOR (A) FIRMA DE LA AUTORIDAD

4. Aplicacin de instrumentos Para la certificacin personalizada de los promotores de salud, cada responsable de comunidad se har cargo de aplicar dicha matriz al promotor que se ha inscrito en el establecimiento. Este paso podr realizarse en la misma comunidad o en el establecimiento de salud.

La matriz de conocimiento ser aplicada directamente al promotor, pueden hacerse las 10 preguntas de manera escrita u oral.

Las matrices de Organizacin, Gestin, sern aplicadas de preferencia en la comunidad en presencia de las autoridades comunales, teniendo en cuenta que algunas sern preguntas a las autoridades y otras sern de observacin directa.

Una vez terminado de aplicar las tres matrices se hace el consolidado por promotor , para ello se suman los puntajes alcanzados en cada pregunta , obteniendo un resultado por lnea de intervencin.

Es importante que en la matriz figure por cada pregunta los niveles alcanzados, los que pueden ser marcados o sombreados, permitindonos visualizar con claridad las deficiencias identificadas en el promotor, que permitir disear el programa de actualizacin y capacitacin y posteriormente el seguimiento y evaluacin.

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PASO 6: ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION

A partir de los consolidados individuales se podr realizar un diagnstico de la situacin de los promotores por mbito que puede ser el del Municipio o por Establecimiento de Salud.

- Que permitir :

Identificar necesidades de capacitacin, de manera personalizada y grupal.

Necesidades de implementacin y equipamiento de los promotores y de la comunidad.

Conocimiento de la situacin del promotor al interior de la comunidad y los servicios.

DEFINICION DE POLITICAS DE INCENTIVOS

La capacitacin deber ser una de las principales acciones de motivacin al promotor, para ello se propone :

Capacitaciones individualizadas en la misma comunidad y en el servicio.

Capacitaciones grupales mensuales, priorizando los temas que requieran mayor reforzamiento.

Los Promotores que han alcanzado la Situacin A en conocimientos, pueden constituirse en facilitadores en estos talleres.

Los promotores que han alcanzado el nivel A podrn tener reuniones trimestrales a nivel de Municipio y/o de Establecimientos de salud, que les permita ampliar y profundizar sus conocimientos, en temas que ellos mismos prioricen.

Los promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos y un nivel A o B en Organizacin Comunal podrn acceder al apoyo en la implementacin de un Botiqun Comunal y ser Incluidos el y su familia directa en el SIS.

Los Promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos, A o B en Organizacin Comunal , y A o B en Administracin y Gestin, podrn tener el apoyo en la gestin de sus proyectos comunales.

La Carnetizacin deber ser implementada en el total de promotores que se hayan inscrito y que hayan pasado el proceso de certificacin sin importar el nivel que hayan alcanzado.

Los otros incentivos debern estar orientados hacia el desarrollo de sus capacidades como su formacin educativa , (terminar sus estudios primaria o secundaria), darles alternativas para mejorar sus ingresos familiares a travs de la negociacin de proyectos productivos.

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Dichos incentivos se define y negocia en forma participativa entre las autoridades comunales, de los Gobiernos Municipales, de salud y los propios promotores.

V.-ANEXOS

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ANEXO 1

EJEMPLO DE INDICADORES SEGN CAMPOS Y LINEAS DE INTERVENCION EN EL TRABAJO CON PROMOTORES DE SALUD

Lneas de accin

Campos

CONOCIMIENTOS ORGANIZACION COMUNAL ADMINISTRACION Y GESTION

CURATIVO

PRIMER NIVEL

Enfermedades respiratorias (resfrios)

Enfermedades diarreicas Signos comunes: Fiebre, dolor

de cabeza, clico, dolor de huesos, vmitos, dolor de muela.

SEGUNDO NIVEL

Enfermedades de la mujer (leucorreas)

Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Accidentes mas frecuentes: heridas, fracturas, luxaciones

El promotor debe ser aceptado y reconocido por la comunidad

Que cuente con ambiente adecuado para la atencin

Organizacin de cuadrillas para referencias oportunas.

Contar con equipamiento y mobiliario bsico

Manejo de manuales bsicos para la atencin de pacientes

Administracin correcta de botiquines comunales para garantizar la sostenibilidad

Elaborar proyectos para incorporar en los Planes del Gobierno Municipal y del DILOS y garantizar la sostenibilidad

Incluir en los planes comunales temas de salud recuperativos

Promover la permanencia de promotores mediante la

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TERCER NIVEL

Complicaciones en el embarazo: hemorragias, otros.

Enfermedades de la piel: sarna, imptigo

EN LOS TRES NIVELES

Medicina tradicional Manejo de medicamentos de

acuerdo a protocolos.

El promotor de salud debe vivir en la comunidad.

articulacin de las diferentes instituciones

Manejo adecuado de registros para la atencin de pacientes ( cuadernos de atencin, referencias y contrareferencias, hoja de manejo de medicamentos)

PREVENTIVO

PRIMER NIVEL

Elaboracin del mapa comunal, identificacin y monitoreo de riesgos

Capacitacin en la identificacin de los sntomas y signos de las enfermedades mas comunes

Capacitacin en saneamiento bsico (Agua, letrina, basuras)

Poblacin sensibilizada Trabajo con las

organizaciones de base.

Trabajar en coordinacin con las autoridades e instituciones

Contar con insumos adecuados para la prevencin

Intercambios de experiencias intercomunales

Identificar las necesidades bsicas en prevencin de la comunidad.

Priorizacin de las actividades de prevencin de la salud en los planes de desarrollo comunal

Capacidad de dar alternativas de solucin a los problemas

Capacidad de gestin

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SEGUNDO NIVEL

Desarrollo de habilidades y tcnicas participativas.

Mtodos para articular la concepcin tradicional y moderna del proceso salud enfermedad

Capacitacin en la alimentacin con productos de la zona.

TERCER NIVEL

Tcnicas de comunicacin y elaboracin de instrumentos educativos

Visitas domiciliarias para crear confianza y acercamiento

Compartir las situaciones encontradas en la atencin del personal de salud en la comunidad

Brindar informacin permanente a la comunidad de las actividades de prevencin que realiza

El promotor debe solicitar apoyo a la comunidad.

El promotor debe promover la formacin de comits encargados de vigilar la salud de la poblacin.

Tratar temas de deberes y derechos en las familias.

(conocer la realidad de su comunidad, plan proyectos)

Identificar instituciones que puedan negociar para la solucin de sus problemas)

Capacidad de administrar, registrar, escribir, tener un control de grupos de riesgos.

Usar adecuadamente sus registros y materiales

PROMOCION

PRIMER NIVEL

Promotor de salud debe ser Modelo de familia

Coordinacin con instituciones y/o

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DE LA SALUD Tcnicas para mejorar el poder de convocatoria y manejo de grupos. (dinmicas y tcnicas de oratoria)

Tcnica de anlisis de casos en el tema de salud de manera participativa.

Educacin en Valores. Conocimientos de salud como

bienestar, concepto de promocin de la salud

SEGUNDO NIVEL

Derechos humanos y ciudadana

Promocin de la medicina tradicional

Tcnicas de sensibilizacin, de acuerdo a la cultura de la comunidad

TERCER NIVEL

saludable

Educacin y cuidado de los hijos

Identificar a las autoridades comunales

Identificar los lugares de encuentros (faenas comunales, minkas, asambleas comunales)

Identificar las organizaciones de la comunidad

Involucrar a las autoridades y organizaciones a travs de planes conjuntos en actividades para el cuidado de la salud

Formacin de comits de salud

Convocatoria a los profesores y padres de familia para organizar campanas educativas

Conocer temas de inters de los nios y jvenes

autoridades comunales para la formulacin de los planes de Comunidades Saludables.

Capacidad de organizar a la comunidad

Capacidad de socializacin y liderar, teniendo en cuenta la prioridades de la comunidad.

Participacin constante en espacios de Concertacin, CAI, etc.

Formacin de planes de Promocin de la Salud en las mesas de concertacin

Compartir con la comunidad los planes propuestos.

Formalizar los planes con las autoridades a travs de resoluciones.

Reconocer sus valores culturales y mejorarlo

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Identificacin de las necesidades educativas de la comunidad

Tcnicas: sociodrama, demostracin, afiches.

Buscar la atencin de nios usando tcnicas educativas como: tteres, fichas, laminas, material audiovisual, sociodrama

Propiciar con los jvenes y adolescentes encuentros deportivos

Identificar y formar jvenes lderes

Trabajar el tema de ciudadana y autoestima con jvenes.

para el cuidado de la salud

Capacitar a otras instituciones y/o organizaciones para fomentar el cuidado de la salud

Conocer o vigilar los cambios de actitudes frente a los riesgos

Mantener actualizado el diagnostico educativo comunal

Evaluacin permanente de las actividades que realizaran con la comunidad

ANEXO 2

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION REGIONAL DE SALUD.

CENTRO DE SALUD DE .........................................................

DIRECTIVA SEDES No ....... 2004

La Unidad de ........................... del Servicio Departamental de Salud............. , emiten la presente Directiva, con el propsito de reglamentar el proceso de CERTIFICACION a los agentes comunales.

1. DISPOSICIONES GENERALES: 1.1 La finalidad de la presente es mejorar la articulacin de los

servicios de salud con la comunidad, por medio del fortalecimiento del trabajo con los agentes comunitarios de salud: parteras y promotores de salud como una forma de concretizar el proceso de reforma del sector e involucrar a la poblacin en el cuidado de las salud por medio de la promocin de la participacin social y de Comunidades Saludables.

1.2 Se declara la obligatoriedad de la certificacin de los agentes comunales en cada una de las Redes del Servicio Departamental de Salud de ................

1.3 Los procesos de difusin, convocatoria, evaluacin, certificacin, reforzamiento y poltica de incentivos se detallan en las normas para el proceso de certificacin, que se adjunta a la presente directiva y est suscrita por la Unidad de ..........................y la Direccin del Servicio Departamental de Salud de.................

1.4 Las/los responsables de participacin comunitaria asumirn la ejecucin de estas actividades, as como el procesamiento y anlisis de la informacin.

2. DISPOSICIONES FINALES

2.1 Queda bajo la responsabilidad de los Gerentes de las Redes, a travs de ........................................, hacer cumplir y difundir la presente Directiva, segn los niveles correspondientes.

2.2 Toda disposicin o directiva anterior que contradiga a la actual queda sin efecto.

Lugar y fecha

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DIRECTIVA PARA LA CERTIFICACION DE

AGENTES COMUNALES DE SALUD DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE .........................................

1. CONSIDERACIONES GENERALES:

Durante muchos aos, se viene formando agentes comunales de salud ( Promotores ,parteras, Comits de Salud, etc.), habindose logrado que estos tengan un rol dentro de la comunidad, sin embargo no se tiene definido cual es el aporte concreto que pueden dar a la salud de la comunidad, debido a la diversidad de acciones que se les ha planteado y a las mltiples capacitaciones que han recibido.

Se hace necesario por ello recobrar su sentido comunitario a travs de la ratificacin como agentes comunales de salud por parte de la comunidad y asegurar que estn en capacidad de brindar un determinado servicio de salud, as mismo identificar en ellos sus necesidades de capacitacin para iniciar un proceso de educacin continua de acuerdo a las necesidades identificadas.

Siendo el agente comunal parte de la comunidad y los servicios de salud como entidad formadora que favorece la atencin en salud, es necesario que en este proceso de formacin se involucre por igual tanto a la comunidad como a los servicios de salud.

Entendemos este proceso de certificacin como un proceso que busca reimpulsar el trabajo con los agentes comunales, garantizando el buen servicio que brindan a la comunidad.

2. BASE LEGAL: Ley del Sistema de Salud Lineamientos de poltica de Salud Ley General de Salud

3. OBJETIVOS: Iniciar un proceso de mejora continua de la calidad de atencin

de salud de los Agentes Comunitarios en salud: parteras tradicionales y promotores de salud.

Legitimar el rol del promotor de salud al interior en su comunidad

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4. ALCANCE : La presente Directiva tiene alcance a nivel del Servicio Departamental de Salud de ........ que comprende los establecimientos de las provincias de Nor y Sur organizados en Cinco REDES de Servicios de Salud, y que comprende ...... Centros de Salud y ............Puestos de Salud

5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

5.1 Orientaciones Generales:

La evaluacin y Certificacin de Promotores de Salud y de Parteras Tradicionales se instalar en la Direccin del Servicio Departamental de Salud de................. a partir ..............del 2004 y tendr una validez de dos aos

La inscripcin de promotores de salud lo realizaran las autoridades de la comunidad, para lo cual los servicios de salud deben dar a conocer, los objetivos, el cronograma y proceso de la certificacin.

A nivel de las REDES se conformara un equipo de Certificacin de promotores de salud y parteras tradicionales el mismo que estar conformado por:

o Responsable de participacin comunitaria de la RED. o Responsable de programas. o Presidente de la Asociacin de Promotores de Salud o

autoridades locales

o Representante de los gobiernos locales. o Representante de ONGs

Los promotores de salud y las parteras tradicionales que no aprueben en primera oportunidad se sometern en forma obligatoria a un proceso de educacin continua teniendo un plazo no mayor de 6 meses para rendir su examen.

En caso de desaprobar no ser CERTIFICADO Para desempear sus funciones de salud en la comunidad

La nota mnima aprobatoria del examen para Parteras y Promotores de Salud es de 14 puntos

El proceso de evaluacin para la certificacin de Promotores de Salud deber ser programado por las REDES de servicios de salud y cumplir con el proceso en un plazo no mayor de tres meses al ...........................

28

5.2 De las DISAS

La Unidad de ..............................es la responsable de liderar el proceso de certificacin de promotores de salud y parteras tradicionales .

El SEDES expedir Carnets y certificados firmados por La Direccin del Servicio Departamental de Salud, el Coordinador de la RED respectiva y el Honorable Alcalde del Gobierno Municipal

Para la elaboracin del test de evaluacin de Parteras tradicionales y promotores de salud se conformarn equipos de trabajo de las reas de salud (Mujer, Nio, Transmisibles, Especiales, etc)

Capacitar al equipo de Certificacin de la REDES para realizar el proceso en su Zona.

5.3 De la RED La RED es la responsable de convocar a otras instituciones para

involucrarse en el proceso de Certificacin de Promotores de Salud y Parteras Tradicionales

Elaborar un plan de Certificacin de Parteras y promotores de Salud del mbito de la RED identificando claramente los establecimientos de salud donde se deben concentrar los Promotores de Salud estableciendo coordinacin con las Microrredes.

Informar a la comunidad a travs de las Microrredes, Centros de salud y Puestos de Salud el objetivo, el proceso, la metodologa de la certificacin de Parteras tradicionales y promotores de salud.

Registrar la Inscripcin de parteras tradicionales y promotores de salud que la comunidad lo solicite.

En caso de que la comunidad inscriba un promotor de salud o Una partera tradicional que el establecimiento de salud no tenga referencias de su capacitacin y trayectoria debe realizar una asamblea comunal para ratificar la participacin en el proceso de certificacin.

5.4 De la Comunidad Las autoridades comunales deben realizar una asamblea comunal

para decidir la inscripcin del promotor de Salud en el Establecimiento de salud respectivo.

La comunidad debe conocer que el proceso de Certificacin es para los promotores ya formados.

29

Debe facilitar al promotor de salud y parteras tradicionales los medios necesarios para que los agentes comunales de salud puedan participar en el proceso de certificacin

Los lideres comunales deben acudir con el promotor de salud Y partera tradicional al estableciendo de salud la fecha respectiva de inscripcin.

Las lideres comunales participaran en el proceso de Certificacin y en el futuro evaluaran las reas de Saneamiento y Gestin Comunal.

La comunidad debe asumir el compromiso que las acciones de salud de su comunidad sern coordinadas por el promotor de salud y la propia comunidad.

5.5 Del evaluado. Una vez inscrito debe presentarse en forma obligatoria al examen

de Certificacin.

Si aprueba el examen de certificacin tiene derecho a recibir un Certificado y Un Carnet que lo acreditan como Promotor de Salud y Partera Tradicional que puede brindar servicios de salud adecuados a su comunidad.

En caso de no aprobar el primer examen el Promotor de Salud y La Partera Tradicional tiene la obligacin de participar en proceso de educacin continua y auto capacitarse para solicitar un nuevo examen en un plazo mximo de seis meses a un ao.

Comprometerse a mejorar la salud de su comunidad y educarla para su auto cuidado.

El Carnet tendr una validez de dos aos al termino del cual los promotores de salud y parteras tradicionales deben someterse a un nuevo proceso de certificacin.

5.6 De la poltica de incentivos: Los promotores de Salud y parteras tradicionales que estn

acreditados podrn participar en las acciones de salud y firmar contratos con los establecimientos de salud para desarrollar acciones de promocin y prevencin de la salud (Campaas, brigadas , educacin sanitaria, mercadeo social de los servicios de salud)

Las Redes tiene la obligacin de involucrar a los promotores de salud y parteras tradicionales acreditados en la programacin y ejecucin de actividades de salud respectivas implementando una poltica de incentivos

30

Los promotores de salud certificados y parteras tradicionales tienen derecho a atencin gratuita en los servicios de salud de la DISA a travs del SIS

Para las acciones de reforzamiento se podrn utilizar fondos procedentes de ....................................................tesoro publico de acuerdo a la disponibilidad y necesidad

Los promotores de salud que obtengan la nota aprobatoria de 20 quedan certificados para integrarse a la red de FACILITADORES de las Asociaciones de promotores de salud.

6. RESPONSABLES: La Direccin del Servicio Departamental de Salud de ......................designa como responsables del presente proceso de Certificacin y de las acciones posteriores a realizar :

A nivel de la DISA : A la Unidad de ...................... A nivel de la REDES: A los gerentes y ...................................... A nivel de Centros de Salud: A ........................ A nivel de puestos de Salud : Al Jefe de Puesto

31

Anexo 3

INSTRUMENTOS A UTILIZAR

MATRIZ DE CALIFICACIN EN EL PROCESO DE CERTIFICACION

CONSOLIDADO DE LOS NIVELES ALCANZADOS POR CADA PROMOTOR

NOMBRE DEL PROMOTOR .........................................................................................................................................................................................................................

COMUNIDAD ..............................................................................................................................

PUNTAJE ALCANZADO

NIVEL OBTENIDO

LNEAS DE ACCIN

CONOCIMIENTOS

ORGANIZACIN

GESTION

CRITERIOS PARA LA CALIFICACIN: SITUACION A: si obtiene un puntaje de : 20 a 15 puntos

SITUACION B: si obtiene un puntaje de : 14 a 10 puntos

SITUACION C: Si obtiene un puntaje de : 09 a 0 puntos

32

INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 punto)

SITUACION C (0 puntos)

Resfro Conoce todos los signos y sntomas del resfro comn y como se trata?.

Reconoce Signos y sntomas: Fiebre, Congestin nasal, moco liquido, lagrimeo y dolor de cabeza.

Trata: Lquidos tibios y paracetamol.

Reconoce slo dos sntomas.

Trata : Lquidos tibios

Reconoce solo un signo .

No conoce tratamiento.

Diarreas Qu es la diarrea y cmo se trata?

Tres o mas deposiciones lquidas por da.

Trata: Aumentar lquido, continua con alimentacin y o lactancia. Refiera al EESS cuando presenta moco o sangre o signos de deshidratacin.

Conoce el concepto y da tratamiento parcial .

No conoce concepto ni tratamiento.

Dolores Como trata el dolor :

Cabeza, huesos y muela.

Analgsico (Paracetamol) y/o hierbas medicinales

Refiera al establecimiento.

Hierbas medicinales y/o analgsicos. No refiere.

No da tratamiento

Signos de alarma de la Neumona

Cmo reconoce la neumona y que actitud toma?

Respiracin rpida, Tiraje subcostal , aleteo nasal.

Referencia inmediata al EESS con dosis de cotrimoxazol.

Solo reconoce signos de alarma y refiere al EESS.

No reconoce signos de alarma y no refiere.

Signos de alarma del

Cmo reconoce signos de alarma

Reconoce: Sangrado, dolor de cabeza, vmitos , hinchazn,

Reconoce como mnimo 4 signos

Reconoce menos de 4

EJEMPLO DE INDICADORES Y CRITERIOS DE CALIFICACIN SEGN LNEAS DE ACCIN: CONOCIMIENTOS

33

embarazo en el embarazo? Que hace?

prdida de liquido disminucin de movimientos fetales, convulsiones y referencia inmediata.

de alarma. signos y no refiere al EESS. Refiere al EESS.

Nutricn y alimentacin

Conoce causas de la malnutricin, grados? Cmo acta?

Reconoce signos y sntomas segn grados de desnutricn

Reconoce algunos signos de malnutricin.

No conoce los grados de malnutricin. Seala medidas para evitar que

los nios se malnutran. Realiza vigilancia nutricional con errores

No realiza vigilancia nutricional

Realiza correctamente vigilancia nutricional

Saneamiento bsico

Conoce las medidas bsicas del saneamiento ambiental?

Seala medidas para mejorar :consumos de agua segura, (clorada o hervida)mejoramiento de vivienda, uso de letrinas y control de roedores.

Solo menciona algunas de las medidas (menos de 2)

Solo menciona una medida.

Parasitosis Reconoce las enfermedades parasitarias y da tratamiento?

Reconoce Prurito anal, parsitos en heces, rechinan dientes, prdida de apetito, abdomen elevado.

Reconoce todos los signos y sntomas pero no sabe tratar.

Solo reconoce alguno de los sntomas.

No trata Trata con Mebendazol y plantas

medicinales.

Derechos Humanos

Conoce los derechos como ciudadanos? Los comparte?

Los conoce, los menciona con seguridad y los comparte en la comunidad. ( Derecho al salud, a la igualdad, la educacin y la

Conoce slo algunos y si los ha compartido alguna vez.

No los conoce .

34

participacin, y a una vida digna)

Tcnicas educativas

Conoce las tcnicas bsicas para llegar a la comunidad?

Conoce, la utilizacin del Sociodrama, lamina, afiche, charla, facilitacin de asambleas.

Conoce solo dos tcnicas y su utilizacin.

Conoce algunas pero no conoce su utilizacin.

Planes Comunales

Conoce los pasos para elaborar un plan comunal y un proyecto?

Identifica la problemtica comunal , prioriza problemas , disea objetivos y planes de accin y elabora proyectos.

Identifica la problemtica y prioriza problemas y sugiere acciones.

Solo identifica la problemtica

PUNTAJE TOTAL:

INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 punto)

SITUACION C (0 puntos)

Botiqun Comunal

Que medicamentos cuenta en su botiqun comunal para la atencin de casos ms frecuentes?

Cuenta con medicamentos para la atencin de EDAS, IRAS, Dolores frecuentes, Parasitosis y primeros auxilios.

Slo cuenta con EDAS e IRAS

No cuenta con medicamentos

Promotor A las Seala las actividades Solo reconoce la No reconoce su

ORGANIZACION COMUNAL

35

reconocido por comunidad.

autoridades: Curativas de todas las enfermedades ms frecuentes.

atencin de algunas enfermedades.(Slo dos)

trabajo de atencin. Seala que

atenciones curativas realiza el promotor ?

(EDAS,IRAS,Pri. Aux., dolores)

Organizacin comunal para la vigilancia de la salud en la comunidad y referencia de pacientes.

Existe un sistema de vigilancia comunal organizado para identificar y actuar frente a casos de riesgo en la comunidad (traslado de gestantes,, nios y pacientes a los EE.SS?

Las personas estn organizadas y cumplen con sus funciones.

Tienen personas designadas pero todava no cumplen con sus funciones.

No tienen ningn sitema

Promotor modelo familia saludable

Observacin directa:

Ambiente limpio y ordenado. Una de las dos condiciones no se cumplen.

Ninguna de las condiciones se cumple.

Confianza y alegra en su familia. Se observa

ambiente organizado y buena relacin con familia?

36

Violencia Familiar .

Identifica las familias con problemas de violencia familiar?

Las identifica , aconseja o apoya y notifica al EESS y autoridades

Las identifica y las aconseja sin notificar.

Slo las identifica.

Coordina con autoridades acciones de prevencin.

A las autoridades: Que actividades de prevencin se han realizado con el Promotor?

Se han realizado mas de dos actividades coordinadas con el promotor.

Se tiene pensado realizar actividades de manera coordinada.

No se coordina.

Identifica necesidades de la comunidad

Que necesidades de la comunidad identifica.

Identifica necesidades de infraestructura y necesidad de salud de la madre y el nio.

Solo identifica algunas necesidades de infraestructura: (Botiqun , agua potable)

No identifica.

Brinda informacin a las familias

Brinda informacin acerca de los temas aprendidos?

Realiza charlas con las familias acerca de las enfermedades ms frecuentes y e las medidas de prevencin.

Slo algunas charlas sin relacin con la realidad.

No realiza charlas.

Tiene algunos materiales.

Insumos educativos

Cuenta con los materiales para la realizacin de

Tiene los materiales como rotafolios, manuales, afiches, etc. y los utiliza.

No tiene materiales.

37

las charlas

Nios o jvenes motivados para el cuidado de la salud

Realiza algunas actividades participativas con jovenes y nios.

Si realiza actividades de prevencin, recreativas o deportivas en su comunidad.

Tiene programada la realizacin de actividades.

No realiza.

PUNTAJE TOTAL:

INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 punto)

SITUACION C (0 puntos)

Manejo adecuado de medicamentos

Diagnostico y tratamientos adecuados registrados en su cuaderno de atencin.

El 80 % de tratamiento son adecuados.

Solo el 50 % de los tratamientos son adecuados.

Menos del 50 % de los tratamientos son adecuados.

Cuaderno de registros de atencin

Est bien llenado y al da el cuaderno de atencin?

Registra correctamente todas las atenciones.

Registra correctamente pero no est al da.

No tiene o no registra de manera correcta.

Vigilancia Informa Informa semanalmente y Informa a No informa

GESTION

38

Comunal peridicamente al EESS y a la comunidad?

oportunamente. destiempo

Elaboracin y negociacin de proyecto

Ha participado en la elaboracin de algn proyecto comunal?

Participa en forma activa en la elaboracin de un proyecto como mnimo.

Tiene programado la elaboracin de algn proyecto

No tiene

Maceo de riesgos

Tiene actualizado su maceo de la comunidad

Tiene su mapeo actualizado e identifica los riesgos del nio y de la madre.

Tiene su mapeo pero no est actualizado.

No cuenta con mapa.

Implementacin y seguimiento de planes comunales.

Cul es su participacin en los planes comunales?

Participa, en su seguimiento, y lo evala peridicamente con la comunidad.

Solo participa pero no da seguimiento

No tiene plan comunal

Tiene proyectos ejecutados con apoyo de otras organizaciones o de mesas de concertacin.

No tiene proyectos.

Participacin en las mesas de concertacin .

Comparte sus planes y proyectos comunales con otras organizaciones

Cuenta con proyecto pero todava no los participa a oras organizaciones.

39

e instituciones?

Campaas educativas

Organiza campaas educativas de acuerdo a las necesidades comunales

Realiza diversas campaas con la coordinacin de las instituciones.

Tiene programada la realizacin de alguna campaa

No tiene

Desarrollo de su autoformacion.

Esta siguiendo algn tipo de formacin personal

Esta siguiendo formacin en diversos temas de su inters personal.

Tiene programada participar en la capacitacin.

No tiene

Vigila la calidad que se brinda en los establecimientos de salud

Da a conocer algunas inquietudes de la comunidad al EESS.

Recoge las inquietudes y las da a conocer al EESS proponiendo acciones para mejorar la calidad.

Recoge y conoce las inquietudes pero no las da a conocer.

No le toma importancia o no sabe.

PUNTAJE TOTAL:

-

3.

40

41

VI.-METODOLOGA DE CERTIFICACION Y RECERTIFICACION REALIZADA EN AYACUCHO.

A. Es Responsabilidad de la Direccin de Promocin de la Salud.

El equipo de promocin de la DIRESA, DISA,Red etc tiene que asumir la responsabilidad del proceso de certificacin y Recertificacin de promotores esto se constituir como un proceso permanente como parte del fortalecimiento del trabajo con promotores de salud. Iniciar Se sensibilizar a los equipos de promocion para que asuman una responsabilidad ,en base al entendimiento del proceso y el logro de resultados sanitarios definidos.

B. Elaboracin e implementacin de la propuesta de Certificacin

El equipo de promocin en base a esta propuesta en una reunin de de responsables de participacin comunitaria de la DISA y las Redes de salud, mediante metodologa participativa har un FODA(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) respecto al trabajo con ACS en el mbito de cada Direccin Regional de Salud y el resultado de este anlisis ser la base para el diseo de la propuesta de intervencin.

Como resultado de esta reunin se propone:

Valorar el trabajo del promotor de salud y evidenciar su contribucin a la mejora de la salud. Entender que los promotores deben estar siempre dispuestos y capacitados para trabajar en sus

comunidades

Desarrollar el proceso de certificacin que permita identificar, ,capacitar y actuar de manera integral al promotor de salud en su comunidad que garantice una mejor articulacin de la comunidad a los servicios de salud.

Contar con nuevas estrategias, adecuadas culturalmente, para la capacitacin y el seguimiento de acuerdo a las necesidades individuales y expectativas de la comunidad.

42

Dotar de recursos y metodologas que faciliten el accionar del promotor en la comunidad a fin de que realice una accin efectiva y de calidad, en los campos Curativo, Preventivo y Educativo y adems las lneas (Capacitacin, Organizacin, Administracin y gestin), articulndose a la propuesta de Comunidades Saludables.

MOMENTOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION. 1. Formalizacin y aval administrativo a la propuesta mediante resolucin Directoral. Para la formalizacin del proceso ser necesario la socializacin de la propuesta al equipo tcnico de la DISA y la formalizacin de este proceso emitindose a propuesta de la DPROMS,una resolucin directoral y directivas especficas que respaldaran y oficializaran la propuesta.

2. Sensibilizacin y socializacin de la propuesta del proceso a las Redes.

Se fortalecern o conformaran en cada red dentro del equipo de promocin en donde hubiere o conformando un equipo ad-hoc( responsables de Agentes Comunales de Salud, IEC y salud Mental,)buscando que este equipo asuma el proceso ,lo implemente y puedan monitorizarla, desarrollando las acciones de manera coordinada.

En cada Red se analizar la problemtica por la que atraviesan los promotores de salud en las Redes, presentndose la propuesta del proceso de certificacin y lo que se espera alcanzar, as como los instrumentos y metodologas aprobados por la DISA para la certificacin. Ser un espacio para recibir aportes y sugerencias y establecer compromisos a implementarse, esto se sugiere se inicie en lugares especficos que sean como pilotos o unidades modelo.

3. Capacitacin a equipos de facilitadores - evaluadores en cada Red En este paso se realiza la seleccin y conformacin del equipo responsable de implementar el proceso en cada red. Este equipo deba reunir ciertas caractersticas y capacidades personales para

el trabajo con personas y la comunidad; como el conocimiento de la propuesta de Comunidades Saludables y con mnimo de conocimientos de tcnicas participativas para poder generar procesos de involucramiento a la comunidad. ser necesario que el personal de salud comprenda que el proceso de certificacin no es algo aparte, si no que esta estrechamente relacionada con la propuesta de implementacin del Modelo de Salud.

El equipo de facilitadores ser capacitado en el PROCESO y manejo de los instrumentos bsicos como: fichas de inscripcin matriz de evaluacin. Los equipos iniciarn su trabajo con la identificacin e inscripcin de los promotores en cada comunidad. Este proceso por ejemplo ser realizado por el responsable de comunidad, sectorizada en cada uno de los establecimientos de salud de la Red. Es imprescindible que en esta etapa identificar si las autoridades comunales respaldan o no al promotor de salud capacitado

4. Identificacin, anlisis de la eleccin y registro de promotores de Salud

No se formarn Nuevos promotores, se propondr fortalecer las capacidades de trabajo de aquellos que han recibido capacitacin no interesando el tipo o el tiempo de capacitacin. En el momento de la eleccin, la comunidad y los servicios de salud tienen que haber participado de manera conjunta que elige el nmero de promotores que desea tener, es clave la presencia y participacin activa del personal de salud responsable de la comunidad ya que permite un mayor involucramiento del sector salud en la comunidad; inicindose un proceso articulado y de corresponsabilidad . La inscripcin del promotor debe contar con aval de la comunidad, ser un paso importante en este proceso de certificacin, para lo cual el uso una ficha de inscripcin( anexo 3). La inscripcin se propuso realizar de dos formas: 1 Si la ratificacin del promotor de salud se realiza en presencia del personal de salud, el promotor ser inscrito en la misma comunidad, esto facilita y ahorra esfuerzo.

43

2 La otra modalidad puede ser que la junta comunal o CODECO acuda al establecimiento de salud e Inscriba al promotor y se evidencie la legitimidad.

5. Evaluacin para la Identificacin de Necesidades de Capacitacin.

Una vez Identificado el promotor de salud y recibir el aval de su comunidad se realizar el proceso de evaluacin de sus capacidades y grado de conocimientos y habilidades en cada campo. Este proceso permitir identificar las necesidades educativas y poder generar a partir de all un plan de capacitacin y acompaamiento. En esta fase ser necesario que las autoridades comunales estn presentes y aporten en la evaluacin del promotor de salud.

CAMPOS DE ACCION:

Curativo:

Un primer campo de accin por lo que los Promotores de Salud son requeridos por la comunidad, es el Campo curativo; se considera el campo de accin que responde a las necesidades sentidas de la poblacin y a la cual esta demandando un actuar inmediato de parte de los promotores que puede ir a la atencin de sntomas a la atencin de emergencias.

Preventivo

El segundo campo de identificar el conocimiento y el desempeo que tiene el promotor para promover y de buscar las condiciones bsicas para la conservacin de la salud, es el Campo preventivo; esto no se adquiere de manera mecnica, sino es parte de un proceso de reflexin y anlisis frente a la problemtica existente ante la prdida de la salud.

44

45

Educativo

El tercer campo de accin a evaluar en el promotor de salud responde al proceso de reflexin de los campos anteriores y a su concrecin en la prctica y en el actuar de la comunidad, es el Campo educativo; entendido como proceso de cambio, que los agentes comunales buscan desarrollar en su comunidad, no se reduce a las acciones de capacitacin que se realizan, sino a la continuidad que estas van generando al interior de las familias y de la comunidad.

Para alcanzar el desarrollo de los campos, ser necesario el desarrollo de tres lneas de accin:

LINEAS DE ACCION:

La adquisicin de los conocimientos destrezas y habilidades que permiten la implementacin de los tres campos:

Una segunda lnea corresponde al momento de afirmacin al interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la estructuracin de las acciones comunales a la que se le denomino organizacin comunal.

Una tercera lnea que permita asegurar la continuidad de las acciones emprendidas sobre todo su sostenibilidad, implicaba la adquisicin de capacidades de administracin y gestin.

Aplicada esta matriz a cada promotor tendremos como resultante un puntaje, que permitir clasificar a los promotores en los siguientes niveles:

Se considera promotor de nivel A cuando obtiene un puntaje de 15 a 20 en los campos de Conocimiento, Organizacin, Administracin y Gestin.

Se considera promotor de nivel B cuando obtiene un puntaje de 10 a 14 en los campos de Conocimiento, Organizacin, Administracin y Gestin

Se considera promotor de nivel C cuando obtiene un puntaje de 0 a 9 en los campos de Conocimiento, Organizacin, Administracin y Gestin.

Hay que advertir que la calificacin puede ser sesgada por el personal que califica, a veces existe la intencin de tener ventajas para su comunidad asignada, por ello se debe insistir en la responsabilidad y seriedad del proceso.

Una vez concluido este proceso de evaluacin el equipo responsable de cada Red clasificara a los promotores segn nivel, dando la informacin positiva al promotor de salud y que es el punto de partida para el apoyo a su trabajo.

6. Capacitacin Tcnica Integral (curativo, preventivo y educativo) A partir del proceso de calificacin e identificacin de necesidades especificas para los promotores,

se pone a consideracin tres mdulos de capacitacin, que pudieran responder a estas necesidades.

Modulo I :Cuidando la Salud de las Personas.

Modulo II :Cuidando la salud de la familia

Modulo III :Cuidando la salud de la comunidad

Estos mdulos han sido elaborados en Ayacucho con participacin del personal de salud, lideres comunales, promotores y equipo tcnico de Participacin Comunitaria de la Direccin de Salud; y validados por los promotores en sus comunidades, sin embrago se deja a criterio de cada DISA para incluir o no reas que consideren importante en su zona. contar con esto documentos sern base para el proceso de capacitacin integral, pudiendo constituirse en un referente para la elaboracin del plan de capacitacin por niveles

De acuerdo a las debilidades encontradas en el anlisis de identificacin de necesidades, se reforzar los temas de menor puntaje por cada promotor. La propuesta del plan de capacitacin por microrred se presenta en el (anexo 5). Sin embargo cada red adecuar la metodologa y en algunos casos optara por capacitar a los agentes comunitarios de salud, aplicando en forma secuencial los mdulos de capacitacin haciendo un nfasis en los grupos del nivel B y C.

46

47

Los promotores de nivel A recibieran una capacitacin diferenciada en temas que le permita fortalecer el desarrollo de sus capacidades y competencias y se convierten en los facilitadores de los procesos de capacitacin para los promotores calificados en los niveles, B y C, contndose con el apoyo del personal de los establecimientos de Salud. esta capacitacin de promotor a promotor ser una estrategia muy importante, lo que no descarta que las DISAS, busquen nuevas estrategias.

Algunas Redes optaran por capacitaciones personalizadas realizadas por el promotor de nivel A, y fue el personal de salud quien capacito al promotor de nivel A en elaborar su programacin de actividades para la capacitacin a promotores en los niveles B y C., el mismo que se muestra en el anexo 6.

El desarrollo de la capacitacin, dar al promotor una serie de conocimientos, sin embargo estos

tienen que ponerse en prctica al interior de la comunidad y a travs de la creacin de espacios de reconocimiento y trabajo conjunto con su comunidad y posicionarlos positivamente en ella, buscamos que sea reconocido, legitimado y apoyado en todo su accionar. En el campo de lo curativo, el promotor necesita estar capacitado en el manejo de los problemas bsicos de salud que se pueden presentar en su comunidad, contar con un equipo mnimo que le faciliten la atencin as como la implementacin del botiqun comunal y a travs de ello sea reconocido y valorado por su comunidad. A partir del proceso de capacitacin, se impulsar la implementacin de sus botiquines comunales, en lugares en donde no existan establecimientos de salud, se tomaran en cuenta los siguientes criterios: Ser promotor con nivel A (en conocimiento) Accesibilidad (Comunidades como mnimo a 1hr de distancia al EE.SS) Comunidad con CODECO activo. Comunidad con Plan comunal (hayan identificado la necesidad de contar con un botiqun).

Una vez realizada la identificacin de las comunidades que sern implementadas con botiqun, se realizaron las coordinaciones a nivel comunal de manera formal con la finalidad de contar con la presencia de toda la poblacin y dar a conocer la importancia del manejo y corresponsabilidad del botiqun comunal hacindose entrega del paquete para el equipamiento del botiqun comunal (Anexo 7)

anexo 5

PLAN DE CAPACITACIN ANUAL DEL PROMOTOR

CRONOGRAMA

PROMOTORES EN SITUACION A

MESES RESP.

TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

MODULO I

48

X O O O O O O O O O 1. Perfil del Promotor 2. Atencin

de Dolores

comunes

X O O O O O O O O O

3.

Enfermedade

s

Respiratorias

X O O O O O O O O O

4.

Enfermedade

s Diarreicas

X O O O O O O O O O

5. Cuidados

del

Embarazo,

Parto y

Puerperio

X O O O O O O O O O

6. Primeros X O O O O O O O O O

49

Auxilios

X O O O O O O O O O Metodologas de participacin. MODULO II

1. Vacunas X O O O O O

2.

Planificacin

Familiar

X O O O O O

3. ETS X O O O O O

4. Violencia

Familiar

X O O O O O

5. Medicina

Tradicional

X O O O O O

6. Primeros

auxilios

X O O O O O

MODULO III

50

1.Enfermeda

des de la piel.

X O

2.Enfermeda

des

Parasitarias.

X O

Durante el segundo ao, temas de

eleccin de los promotores

3.Saneamient

o ambiental.

X O

4.Tuberculosi

s.

X O

5.Alimentaci

n.

X O

6.Primeros

Auxilios.

O X

7.Botiqun

Comunal.

X O

51

8.Vigilancia

Epidemiolgic

a comunal.

X O

9.Gestin

Comunal.

X O

10.Medicame

ntos.

X O

PROMOTORES EN SITUACION B

MESES

TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

RESP.

MODULO I

Talleres grupales: X (4 por ao) Acompaamiento en la comunidad: O (Mnimo de 5 visitas al ao por promotor)

52

1. Perfil del Promotor

X O O O O O O O O O

2. Atencin

de Dolores

comunes

X O O O O O O O O O

3.

Enfermedade

s

Respiratorias

X O O O O O O O O O

4.

Enfermedade

s Diarreicas

X O O O O O O O O O

5. Cuidados

del

Embarazo,

Parto y

Puerperio

X

O O O O O O

53

54

6. Primeros

Auxilios

X O O O O O O

MODULO II

1. Vacunas X O O O

2.

Planificacin

Familiar

X

O O O

3. ETS X O O O

4. Violencia

Familiar

X O O O O O O O O O O O O

5. Medicina

Tradicional

X O O O O O O O O O O O O

6. Primeros

auxilios

X O O O O O O O O O O O O

MODULO III

1.Enfermeda X O O O O O O O O

des de la Piel

2.Enfermeda

des

Parasitarias.

X O O O O O O O O

3.Saneamient

o Ambiental.

X O O O O

4.Tuberculosi

s.

X O O O O

5.Alimentaci

n .

X

6.Primeros

Auxilios.

O

7.Botiqun

Comunal.

X O

8.Vigilancia

Epidemiolgic

a Comunal.

X O

55

9.Gestin

Comunal.

X O

10.Medicame

ntos.

X O

Talleres grupales: X (4 5 por ao) Acompaamiento en la comunidad: O (Mnimo de 8 visitas al ao por promotor)

56

PROMOTORES EN SITUACIN C

MESES RESP.

TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

MODULO I

1. Perfil del Promotor

X O O O O O O O O O

2. Atencin

de Dolores

comunes

X O O O O O O O O O

3.

Enfermedade

s

Respiratorias

X O O X O O O O O O

4.

Enfermedade

57

s Diarreicas X O O X O O O

5. Cuidados

del

Embarazo,

Parto y

Puerperio

X O O O

6. Primeros

Auxilios

X O O O

MODULO II

1. Vacunas X O O O O O O O O O O O

2.

Planificacin

Familiar

X

O O O O O O O O O O O

3. ETS X O O O O O O O O O O O

4. Violencia

Familiar

X O O O O O O O O

5. Medicina

58

Tradicional X O O O O O O O O

6. Primeros

auxilios

X O O O O O

MODULO III

1.Enfermeda

des De la

Piel.

X O O O O O

2.Enfermeda

des

Parasitarias.

X O O O O O

3.Saneamient

o Ambiental.

X O O

4.Tuberculosi

s.

X O O

5.Alimentaci

n.

X O O

6.Primeros X O O

59

60

Auxilios.

7.Botiqun

Comunal.

X O O

8.Vigilancia

Epidemiolgic

a Comunal.

X O O

9.Gestin

Comunal.

X O O

10.Medicame

ntos.

X O O

Talleres grupales: X (4 5 por ao) Acompaamiento en la comunidad: O (Mnimo de 8 visitas al ao por promotor)

Anexo 6

PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES DEL PROMOTOR DE NIVEL A

I.- IDENTIFICACIN

NOMBRE Y APELLIDOS DEL

PROMOTOR.....................................................................................................................

.......................................................................................................................................

....................................................................

COMUNIDAD..............................................................

DISTRITO.............................................................

Promotor a capacitar Comunidad Nivel (B o C )

Temas a tratar

:.....................................................................................................................................

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----

Fechas de Capacitacin......................................................... .. y

..............................................

Metodologa, De que forma piensas capacitar?

61

Que materiales utilizars Unidad de medida Cantidad

- Papel bond ........................................ ..........................

- Papelotes ....................................... ...........................

- Plumones gruesos ........................................ ...........................

- Lapiceros ....................................... ............................

- Cinta masking ...................................... ...........................

- Otros ...................................... ..........................

62

Anexo 7

PAQUETE PARA EL EQUIPAMIENTO DEL BOTIQUN COMUNAL

MEDICAMENTOS PRESENTACIN CONCENTRACIN CANTIDAD PRECIO

UNITARI

O

COSTO

TOTAL

PARACETAMOL Tabletas 500mg 100 0.10 10.00

Jarabe 120mg 10 Fco 1.80 18.00

Gotas 100mg 05 1.50 7.50

COTRIMOXAZOL Tabletas 160/ 800mg 50 0.25 12.50

Jarabe 200/40mg 10 Fco 2.20 22.00

MEBENDAZOL Tabletas 100mg 100 0.10 10.00

BENZOATO DE

BENCILO

Locin 25% x120ml 5Fco 2.50 12.50

CLORFENIRAMIN

A

Jarabe 2mgX5ml 5Fco 2.00 10.00

Tabletas 4mg 50 0.10 5.00

HIOSCINA Gotas 5Fcos 3.50 17.50

Tabletas 50 0.40 20.00

HIDRXIDO DE

ALUMINIO

Jarabe 400mg//20ml 5Fco 5.00 25.00

SULFATO

FERROSO

Tabletas 300mg 100 0.30 30.00

IBUPROFENO Tableta 400mg 100 0.20 20.00

CLOTRIMAZOL Pote 1%x25gr 5 2.00 10.00

GASEOVET Gotas 1Fco 13.00 13.00

TOTAL 243.00

63

IMPLEMENTACIN DE BOTIQUN PRECIO UNITARIO

TERMMETRO 2.00 EQUIPO DE CURACIN + RIONERA 30.00 FRASCOS (roseadores) + SOLUCIONES DE CURACIN 30.00 VENDAS (medianas) 8.00 TAMBOR QUIRRGICOS GASAS Y ALGODN 30.00 THERMO 30.00 JABN +JABONERA + TOALLA 10.00 LITERA 60.00 ESTANTE PARA LOS MEDICAMENTOS 50.00 MEDIDOR DE CLORO 5.00 TOTAL 255.00

EQUIPO PERSONAL PRECIO UNITARIO

MOCHILA 30.00 CHALECO MULTIUSO 35.00 PONCHO PARA LLUVIA 25.00 LINTERNA 10.00 CRONOMETRO 15.00 TOTAL 115.00

MATERIALES DE REGISTRO PRECIO

UNITARIO LIBRO DE REGISTRO DE ATENCIN DIARIA 8.00 LIBRO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA COMUNAL 6.00 LIBRO DE REFERENCIA CONTRAREFERENCIA 8.00 TOTAL 22.00

MATERIALES EDUCATIVOS PRECIO UNITARIO

MANUAL PARA LA CAPACITACIN DE PROMOTORES 21.00 MODULO l MODULO l l 21.00 MODULO l l l 21.00 PERIDICO MURAL DE TRIPLAY 20.00 TOTAL 83.00

El paquete para el equipamiento del botiqun comunal esta conformado por un kit de

medicamentos bsicos, implementacin de botiqun , equipo personal, materiales de registro,

materiales educativos el cual tiene un costo total de 718.00 SOLES

www.gencap.org

aninog@gmail.com

jorgevelez13@gmail.com

64

Lneas de accin CURATIVOPASO 4: CAPACITACION A LOS EQUIPOS FACILITADORES-EVALUADORES

Metodologa: TEMA Lluvia de ideas Expositiva Dilogo

CURATIVO ANEXO 2 CENTRO DE SALUD DE .........................................................

AGENTES COMUNALES DE SALUD DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE ......................................... MATRIZ DE CALIFICACIN EN EL PROCESO DE CERTIFICACION CONSOLIDADO DE LOS NIVELES ALCANZADOS POR CADA PROMOTOR LNEAS DE ACCINPREGUNTAPREGUNTACRONOGRAMA

PROMOTORES EN SITUACION A

1. Perfil del PromotorPROMOTORES EN SITUACION B

1. Perfil del PromotorX PROMOTORES EN SITUACIN C

1. Perfil del PromotorX