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Guía Práctica para el Usuario

Ecoopsos

• Carta de Derechos del afiliado y del paciente • Carta de Desempeño

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Entidad Cooperativa Solidaria de Salud ECOOPSOS ESS EPS Av. Boyaca (Carrera 72) No. 50-34 Tel: 5190088 www.ecoopsos.com.co Sexta Edición - Junio 2015 ISSN- 2145-6704 Derechos reservados de autor No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de ECOOPSOS ESS EPS. Diagramación: Linca Publicidad Portada: Linca Publicidad Impresión: Nuevas ediciones Ltda Carrera 26 A No 5-92 Tel: 4086677- Bogotá D.C- Colombia E_- mail: nuevasediciones@gmail.com

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GUIA PRÁCTICA PARA EL USUARIO ECOOPSOS

INDICE

Pág.

Glosario PRESENTACION ......................................................................................................................... 9

CAPITULO PRIMERO ............................................................................................................... 10

CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES ......................................... 10

I. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO… SINÓNIMO DE EQUIDAD ................................................ 10

III. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TENEMOS DERECHO LOS USUARIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO - PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS). ....... 19

IV. UN COMPROMISO: … EL AUTOCUIDADO, LA PROTECCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ................................................................................................ 24

..Que Necesita como Usuario para Demandar Servicios De Salud..? .............................. 24

V. LOS SERVICIOS NO SON INFINITOS, PROTEJAMOS LOS RECURSOS .......................... 29

VI. NUESTROS DERECHOS EN SALUD… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS

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DERECHOS DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS ................................................... 33

VII. NUESTROS DEBERES… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS… .............. 48

DEBERES DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS ....................................................... 48

VIII. REGIMEN DE CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS – TODOS PONEMOS…… ...... 53

IX. LA RED DE INSTITUCIONES DE SALUD, DISPONIBLE PARA SU SERVICIO. ................... 58

X. RED DE URGENCIAS ANTE LA CUAL PUEDE ACCEDER .............................................. 59

XI. MECANISMOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y LIBRE ELECCION ................................ 64

XII. TRANSPORTE Y ESTADIA DENTRO DEL PLAN DE BENEFICIOS ..................................... 66

XIII. VERIFICACION DE DERECHOS Y SANCIONES ANTE EL USO FRAUDULENTO DEL SERVICIO

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XIV. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO PARA ACCEDER AL SERVICIO ......... 68

XV. PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS

SERVICIOS DE SALUD .............................................................................................................. 77

XVIII. MECANISMOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SGSSS ......................... 84

XIX. INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL DEL SGSSS .................................................... 86

XX. MECANISMOS DE PROTECCION EN CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS ................ 88

CAPITULO – SEGUNDO........................................................................................................... 90

CARTA DE DESEMPEÑO DE ECOOPSOS ESS EPS ................................................................... 90

I. ECOOPSOS ESS EPS, la Empresa Solidaria de Salud creada por y para la comunidad. ........................................................................................................................... 90

II. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2014 .............. 93

III. POSICION EN EL ORDENAMIENTO DEL RANKING DE EPS-S ....................................... 94

IV. LA ACREDITACION EN CALIDAD UN MEDIO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAMOS A NUESTROS USUARIOS ........................................................... 96

V. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE A

JUNIO DE 2014 ........................................................................................................................ 98

VI. SANCIONES EJECUTORIADAS 2014 ........................................................................... 98

ANEXO PRIMERO RED PRESTADORA DE SERVICIOS…………….…………………………………………………………99 ANEXO SEGUNDO INDICADORES DE CALIDAD DE LA RED DE SERVICIOS…………………………………………....121

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GLOSARIO

CONOZCAMOS EL SIGNIFICADO DE ALGUNOS TERMINOS QUE UTILIZAMOS CON MAYOR FRECUENCIA.

• ATENCIÓN DOMICILIARIA: Es la prestación de servicios de salud extra

hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área de salud y la participación de la familia.

• ACTIVIDAD EN SALUD: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un procedimiento en salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos o tecnológicos.

• ATENCION PRIORITARIA: Es la atención que puede recibir si está enfermo y su vida no corre peligro, pero no puede esperar hasta una cita programada.

• ATENCION AMBULATORIA: Son todas aquellas intervenciones que pueden hacerse sin que tenga que quedarse en una hospital o clínica.

• ATENCION HOSPITALARIA: Contrario a lo anterior son las intervenciones que exigen estar hospitalizado en un hospital o clínica más de 24 horas.

• REEMBOLSO: Es el dinero que se te devuelve cuando has pagado por tu cuenta, servicios que deben ser asumidos por el POS, en situaciones excepcionales y reguladas específicamente.

• BENEFICIARIOS: Son los miembros de un grupo familiar del cabeza de familia (conyugue, compañero, hijos y padres).

• COPAGO PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO: Son los pagos que hacen los beneficiarios para los servicios de salud que reciben, es solo una pequeña parte de lo que deberían pagar.

• COTIZANTE: Las personas nacionales o extranjeras residentes en Colombia, que por estar vinculadas a través de un contrato de trabajo, servidores públicos, pensionados o jubilados o trabajadores independientes, con capacidad de pago, aportan un porcentaje de los ingresos para obtener el derecho a recibir los beneficios del Sistema de Protección Social en Salud.

• CUOTA MODERADORA: Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados, cotizantes y beneficiarios por los servicios que demandamos como afiliados, con el fin de regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso. Promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS.

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• COPAGO PARA EL REGIMEN CONTRIBUTIVO: Corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el POS, que debe asumir el usuario beneficiario del cotizante, tiene como finalidad financiar el sistema con esta contribución recaudada por la EPS, antes de recibir el usuario el servicio.

• DEMANDA INDUCIDA: Son todas la acciones, que como EPS hacemos para organizar, incentivar y orientar a nuestros afiliados para que utilicen nuestros servicios de Promoción y Prevención y para que se vinculen a los programas que desarrollamos pensando en su salud.

• ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: Son todas aquellas enfermedades crónicas, severas, progresivas, persistentes y con alto grado de letalidad, que afectan gravemente la condición de salud del afiliado y por tanto exigen tratamientos integrales complejos y de elevado costo para el sistema de salud.

• INTERCONSULTA: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atención de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones técnico-científicas sobre la conducta a seguir con el paciente.

• PROMOCION DE LA SALUD: Son todas las acciones y programas que desarrollamos y apoyamos para que las personas se mantengan saludables, buscando que cada una, se comprometa y asuma el control de su propio cuidado y se vincule con las iniciativas y entornos que contribuyan a su salud y bienestar.

• PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Son todas aquellas actividades que se realizan en las personas, la familia o la comunidad, con el fin de evitar que una dificultad de salud surja o avance y disminuir sus consecuencias en la población.

• PARTICIPACION CIUDADANA: Es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo para propender por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.

• PLANILLA INTEGRADA DE PAGO DE APORTE (PILA): Mediante la Resolución 1303 de 2005, es un sistema implementado por el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y Protección Social que busca facilitar a los aportantes realizar los pagos a seguridad social (pensiones, salud, riesgos profesionales, SENA, ICB, cajas de compensación familiar) a través de transferencias electrónica.

• REMISIÓN: Son aquellas situaciones en las que, por la condición de salud debe ser atendido por otro profesional, especialista o instituciones especializada a su cuidado.

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• TECNOLOGÍA EN SALUD: Concepto que incluye todas las actividades , intervenciones ,insumos , medicamentos , dispositivos , servicios y procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta esta atención en salud.

• TRIAGE: Es el método de selección y clasificación de pacientes que ingresan al servicio de urgencias donde se debe brindar una valoración rápida y ordenada para identificar enfermedades que requieren atención médica inmediata de aquellas que pueden esperar.

• URGENCIA: Son los casos en los que debe ser atendido con prontitud, porque su vida corre peligro.

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PRESENTACION Señor afiliado (a):

Nos complace tenerle con nosotros como parte activa, centro y fin de nuestra gestión; en esta oportunidad le presentamos la Guía práctica del Usuario - ECOOPSOS, que remplaza la Guía del Afiliado empleada hasta la fecha. Esta Guía lo orientará sobre los Derechos y Deberes que como Afiliado y Paciente de la Seguridad Social en Salud usted tiene, los Mecanismos y Procedimientos para acceder a los servicios del Plan Obligatorio de Salud y las Condiciones de Desempeño que ECOOPSOS demuestra, como garantía de la competitividad, seriedad y compromiso de la entidad con la salud de usted y su familia.

Si requiere información adicional no dude en visitar nuestras oficinas de atención al usuario ubicadas en su municipio, consultar nuestra página Web: www.ecoopsos.com.co o comunicarse con la líneas Gratuitas regionales de Atención al Usuario 24 horas: Cundinamarca-Huila-Tolima: 018000978082 ; Antioquia-Boyacá-Norte de Santander: 018000978084.

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CAPITULO PRIMERO CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES

I. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO… SINÓNIMO DE EQUIDAD

El Régimen Subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud de las personas pobres y vulnerables con sus grupos familiares quienes no cuentan con capacidad para afiliarse al Régimen Contributivo del Sistema. Esta vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, con recursos del Estado. ¿Quiénes se benefician del subsidio en salud?

Las personas que por su situación de pobreza y vulnerabilidad no tienen capacidad de pagar una cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud y que se encuentran clasificados en los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN o identificadas como poblaciones especiales; para lo cual deben las autoridades locales realizar los Listados de Población Elegible para los municipios de cobertura superior o Listado de Elegibles Priorizados, para el caso de los municipios sin cobertura superior, teniendo en cuenta los siguientes criterios: • Recién nacidos • Población infantil abandonada y Menores desvinculados del conflicto

armado a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. • Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes

al ICBF. • Población en condiciones de desplazamiento forzado • Comunidades Indígenas. • Población desmovilizada. • Personas mayores en centros de protección. • Población rural migratoria. • Población ROM (Gitanos). • Personas incluidas en el programa de protección a testigos

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¿Qué es el SISBEN?

Es el Sistema de Identificación de Beneficiarios de Programas Sociales que permite determinar las personas que requieren subsidios del Estado; a través de la aplicación de una encuesta en el domicilio, que recoge la información de su situación social y económica; el responsable de la aplicación de la Encuesta SISBEN, es el Municipio donde Usted reside, a través de las oficinas de planeación de la Alcaldía y/o del organismo que ella designe. ¿Cómo se realiza el Proceso de Afiliación?

1. A través de la aplicación de la encuesta del SISBEN, se identifican los

beneficiarios de los subsidios del Estado, dando prioridad a los más necesitados, clasificados en los niveles 1y 2

2. Su municipio debe publicar los listados de la población elegible o de elegibles priorizados, según le corresponda, para que estas personas puedan hacer uso de este derecho.

3. El Ente Territorial debe publicar el listado de las EPS-S autorizadas en el

municipio, la Red Prestadora de Servicios de Salud y la Carta de Desempeño y planear e informar a los Usuarios sobre afiliación en IPS y Colegios.

4. La población que se encuentre en estos listados de elegibles, debe acercarse al lugar definido por las autoridades municipales, y presentando sus documentos de identidad, escoger la EPS-S que quiera dentro de las autorizadas. de conformidad a lo establecido en la ley 100 articulo 159 numeral 3 que define que los procesos de libre escogencia y traslado, se efectuaran de acuerdo con los procedimientos y tiempos establecidos por el Gobierno Nacional.

5. Suministrar a la EPS-S, los datos generales de su grupo familiar para que

pueda ser llenado el Formulario Único de Afiliación y Traslado. El núcleo familiar estará constituido por:

• El cónyuge o compañera(o) permanente. • Los hijos menores de 18 años • Los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente

certificada.

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• Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

• Los nietos que sean hijos de menores de 18 años o de menores de 25 años estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y que dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

• Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la ficha SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente o bajo protección de la familia.

5. Ninguna persona ajena al propio interesado, tiene autoridad para

obligar a nadie a escoger una u otra EPS-S, esta decisión es autónoma y libre del beneficiario.

6. Una vez escogida la EPS del régimen subsidiado, el afiliado deberá permanecer mínimo un (1) año, después de este tiempo podrá desistir de su voluntad de afiliación con esta entidad y durante los procesos de traslado seleccionar otra de las EPS-S autorizadas, a menos que pierda las condiciones que lo acrediten como beneficiario de subsidios del Estado o que la entidad seleccionada se retire del mercado.

II. REGIMEN CONTRIBUTIVO… SINONIMO DE UNIVERSALIDAD El Régimen Contributivo es el conjunto de normas que rigen la vinculación de los colombianos, que tienen vínculos laborales formales con empresas o patronos, o trabajan de manera independiente y que por ello, tienen capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Esta capacidad se asume de manera compartida con la empresa y/o el patrono, mediante una contribución calculada según sus ingresos laborales denominada cotización, por medio de la cual tienen derecho a los servicios de salud definidos en POS, tanto él como empleado, como su familia o beneficiarios.

RECUERDE QUE NO PUEDE FIRMAR EL FORMULARIO DE AFILIACION CON MAS DE UNA (1) EMPRESA PROMOTORA DE SALUD, ESTO PONE

EN RIESGO SU AFILIACION.

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Quienes son afilados al Régimen Contributivo? Existen dos tipos de vinculación al Régimen contributivo: Como Trabajador Dependiente: Es aquella persona contratada laboralmente por una empresa o por un patrono, para desarrollar labores en un cargo específico según sus capacidades y formación, trabajo por el cual recibe un salario que incluye las prestaciones sociales, dentro de las cuales está el aporte a los servicios de salud, denominado cotización. Como Trabajador Independiente, es aquella persona que desarrolla una actividad comercial, industrial, agrícola, ganadera, técnica, profesional entre otras, por sus propios medios, la cual le genera ingresos suficientes que le permiten afiliarse al Sistema de Seguridad Social, con su grupo familiar, como Trabajador Independiente; en este caso, asume de los recursos que recibe por su trabajo, el aporte correspondiente a la Cotización, el cual se calcula según los ingresos que declara recibir.

¿Cómo puede mantenerse afiliado al Sistema de manera permanente y continua? - Movilidad entre Regímenes - Para mantenerse en el Sistema afiliado en forma permanente, debe hacer uso del derecho a la movilidad entre regímenes, el cual consiste en la posibilidad que el usuario del Régimen Subsidiado y del Régimen Contributivo tiene de permanecer en la misma EPS, independientemente a su condición de trabajador en un determinado momento o de perder el empleo en cualquier circunstancia; de esta forma, se garantiza la continuidad e integralidad en la prestación de los servicios del Plan de Salud definido para los colombianos. ¿Cómo hago uso de la movilidad entre regímenes? Cuando una persona previamente afiliada al régimen subsidiado se vincula laboralmente a una empresa como trabajador asalariado, podrá mantenerse en la misma EPS del régimen subsidiado a la que se encuentra afiliado, sin necesidad de hacer nueva afiliación, solo requiere informale al nuevo patrono, su voluntad de mantenerse afiliado con la EPS con la que viene recibiendo servicios como usuario del régimen subsidiado y la empresa está en la obligación de realizar los trámites administrativos correspondientes a esta movilidad; en este evento, la persona y su núcleo familiar reciben todos los beneficios del régimen contributivo, incluidas las prestaciones económicas que corresponden por ser afiliado cotizante.

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Los Afiliados al Régimen Subsidiado que deciden asumir su cotización directamente como trabajadores independientes, deben acercarse a las oficinas de ECOOPSOS e informar su decisión de afiliarse a la seguridad social como usuario del Régimen Contributivo – Trabajador Independiente; asumiendo los siguientes acciones:

1. Diligenciar con orientación de la EPS, el formulario correspondiente,

registrando el valor base de cotización, que corresponda a los ingresos que como trabajador independiente acredite.

2. La EPS, registrara en el Sistema de Información la novedad de movilidad, cargará en la Base de Datos Única la afiliación correspondiente e informará al usuario sobre el Operador de Información que realizará las gestiones técnicas de liquidación que corresponden al pago de la cotización que asumirá en adelante.

3. Pasados algunos días, debe ingresar el trabajador independiente a la Página Web del Operador que le fue informada y siguiendo las instrucciones de la misma página, registrando su documento de identidad y el salario que acredita como trabajador independiente, el cual debe ser como mínimo UN SALARIO MINIMO LEGA MESNAUL VIENTE, con esta información la Pagina realizará las liquidaciones correspondientes a los compromisos económicos en Pensiones, Riesgos Profesionales y Salud con el Sistema General de Seguridad Social.

4. Puede usted, posterior a la liquidación, generar el pago mediante débito automático de la cuenta de ahorros que tiene el trabajador. De no poderse hacer por este medio, la Página Web del Operador, genera un código por cada trabajador al mes, para que con él se acerque a cualquier punto de: Efecti, Servientrega, Pagatodo, Almacenes de Cadena y Bancos y pueda realizar su pago, cada mes, garantizando con este la legalizar su afiliación al régimen contributivo dentro de ECOOPSOS. En este caso, las contribuciones de los afiliados al régimen contributivo se hacen a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes PILA, realizada por el operador a nombre de las entidades promotoras de salud y al administrador del Fondo de Solidaridad y Garantía FOSYGA.

…Afilie a su familia sin costo adicional… ¡ Por el solo hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo, usted tiene derecho a afiliar a los miembros de su familia como beneficiarios, recibiendo la misma atención que el afiliado cotizante, recibiendo el

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mismo Plan de Beneficios en Salud en los mismos lugares y con los mismos cuidados. Al hacer uso de su derecho a la Movilidad usted tiene DERECHO a incluir como beneficiarios a: 1. Cónyuge, compañera permanente, siempre y cuando la unión sea

superior a dos años.

2. Al recién nacido, presentando el Registro Civil.

3. Los hijos menores de 18 años, incluso sin son adoptivos.

4. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependan económicamente del Cotizante.

5. Los Hijos Entre 18 y 25 años de edad, cuando sean estudiantes de tiempo completo y dependan económica del afiliado Cotizante.

6. Los Hijos del Conyugue o Compañero(a) permanente del afiliado que se encuentra definida en la Numeral 3 y 4.

7. Cuando no se tenga conyugue o Compañero(a) permanente o hijos, pueden afiliar a los padres que no se encuentren pensionados y dependan económicamente de este. Nota: Se entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe de otras personas los medios necesarios para la subsistencia.

...Reconocimiento de Prestaciones Económicas…¡

El trabajador dependiente o trabajador independiente, afiliado al

Régimen Contributivo, tiene derecho al reconocimiento y pago de las incapacidades por enfermedad general y por licencias de

maternidad y paternidad, así como el derecho a la cobertura en caso de accidentes de trabajo y/o enfermedad laboral. En estos dos casos, la demanda de servicios de salud que se origina será cubierta por la ARL a la que se encuentre afiliado el cotizante, conforme a las

reglas propias del Sistema de Riesgos Laborales.

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¿Cómo se legaliza la Afiliación? 1. Diligenciando el Formulario Único de Afiliación o el Formulario único de

traslado y reporte de novedades, según corresponda el caso para Régimen Subsidiado o Régimen Contributivo.

1. Recibiendo un carné por cada uno de los miembros de su grupo familiar,

junto con la información escrita y explicaciones sobre:

i. Los Procesos de Atención en Salud que le corresponde ii. La Red de Servicios de Salud disponible para el usuario y su familia iii. La “Carta de Derechos del Afiliado y del Paciente” iv. La “Carta de Desempeño de la EPS”

¿A partir de cuándo queda afiliada la persona?

A partir del diligenciamiento del formulario de afiliación, el cual debe firmar el cotizante o afiliado, según el régimen al que corresponda, presentando los documentos de identidad, sea registro civil, tarjeta de identidad o cedula de ciudadanía de él y su grupo familiar, diligenciando la ficha de condiciones y declaración actual estado de salud POS, en la que registra sus condiciones de salud al momento de ingreso a la EPS. ¿Cómo se identifica un Afiliado dentro del Sistema?

Con la presentación del documento de identidad o del carné, el cual es de uso exclusivo para el afiliado y debe presentarse ante la EPS-S o la IPS correspondiente; de estos documentos, usted no requiere entregar fotocopia para el acceso a los servicios de salud o para la realización de trámites ante la EPS-S. ¿Cómo se afilia un recién nacido hijo de un afiliado?

Para la afiliación de los recién nacidos, HIJOS DE AFILIADOS a ECOOPSOS ESS EPS, no es necesario que pasen por el proceso de selección de beneficiarios, pues a sus hijos se les otorga el cupo de manera automática cuando nace, presentando el Certificado de Nacido Vivo, y se legalizada la afiliación en el momento en que los padres y/o responsables del menor, presentan el Registro Civil de nacimiento, diligencian el formulario de afiliación y entonces reciben el carne de éste. En todo caso, al recién nacido se le garantiza el acceso a los servicios de salud, a partir de la fecha de nacimiento y durante un año con la

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presentación del Certificado de Nacido Vivo, entregada a los padres por la IPS que atendió el parto. La afiliación del recién nacido, HIJO de NO AFILIADOS a ECOOPSOS ESS EPS, se realiza de manera individual, siempre y cuando se encuentren debidamente identificados con el Registro Civil de Nacimiento, y una vez la Entidad Territorial disponga de cupos para la afiliación de su núcleo familiar, estas se tramitará ante la EPS-S a la cual el menor este afiliado.

….Actualice sus Datos,…asegure su afiliación… … La veracidad y la actualización de la información de datos también es su responsabilidad…! NOTA: Los datos personales aportados, forman parte de los ficheros automatizados existentes en la Entidad, serán tratados y protegidos según: la ley Orgánica 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 de Protección de Datos de Carácter Personal, las políticas de tratamiento de la información y las normas que los reglamentan o complementan para el almacenamiento y uso de la información.

¿Puede usted hacer Cambio de EPS?

Claro que sí. El período mínimo de permanencia de un afiliado en la misma Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado y/o Contributivo es de un año; una vez cumplido este periodo, usted podrá manifestar libremente su voluntad de traslado, diligenciando en la oficina de atención al usuario de la EPS a la cual desea trasladarse ubicada en su municipio, el Formulario Único de Traslado definido por el Ministerio de la Salud y de la Protección Social. De acuerdo con lo establecido en la ley 100 articulo 159 numeral 3 “ La libre escogencia y traslado entre EPS-S, sea la modalidad de afiliación individual o colectiva de conformidad con los procedimientos, tiempos, limites y efectos que determina el gobierno nacional dentro de las condiciones previstas en esta ley”

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III. EL DERECHO A LA PORTABILIDAD NACIONAL ¿Qué debo hacer cuando cambio de municipio de manera ocasional y de forma permanente? De acuerdo a la normatividad vigente Usted puede ejercer su derecho a la portabilidad, para lo cual debe notificar a su EPS, la decisión de trasladarse de municipio de manera ocasional (menos de un mes), de forma temporal (máximo doce meses) o de forma permanente (definitivo), a través de la línea telefónica de atención al usuario o mediante una comunicación escrita o por correo electrónico (portabilidad@ecoopsos.com.co) o personalmente en cualquiera de nuestras oficinas municipales, o a través de nuestra pagina web www.ecoopsos.com.co en el link de “Portabilidad – Cambio de municipio”, especificando los siguientes datos:

� Sus Nombres y apellidos � Su número de documento de identidad y el tipo de documento � Teléfono fijo � Teléfono Celular � Municipio del que se va (municipios de origen) � Municipio al que se traslada (municipio receptor) � Dirección del nuevo municipio � Tiempo que estará en el municipio al que se traslada � Hospital en el que lo estaban atendiendo en su municipio de origen � Hospital en el que desea que lo atiendan en el nuevo municipio � Correo electrónico

De esta forma Ecoopsos ESS EPS-S o cualquier EPS, podrá garantizar la portabilidad de su afiliación y el acceso a los servicios de salud en cualquier parte del Territorio Nacional. …No existen periodos de carencia, ni periodos mínimos de afiliación para que los afiliados del Régimen Subsidiado, accedan una vez afiliados a una EPS a los servicios de salud a los que tiene derecho en el POS. ….Para los cotizantes y los beneficiarios del Régimen Contributivo, los periodos de carencia no pueden ser superiores a 26 semanas, contabilizando los periodos en los que se encontraba afiliado al Régimen Subsidiado o a cualquier otra EPS del Régimen Contributivo. De la misma forma, ninguna Entidades Promotoras de Salud (E.P.S) puede exigir un periodo mínimo de cotización de sus afiliados, para que estos puedan acceder a los servicios, cualquiera sea el costo de éstos.

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III. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TENEMOS DERECHO LOS USUARIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO - PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS). El Plan Obligatorio de Salud comprende una serie de servicios actividades de salud, procedimientos y suministros que el Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza para las personas de los niveles 1 y 2 del SISBEN y sin capacidad de pago afiliadas al Régimen Subsidiado y a las personas con capacidad de pago afiliadas al Régimen Contributivo, a través de las EPS habilitadas, que busca mantener una vida saludable de los afiliados y recuperar su salud. ¿Cuáles Servicios de Salud están cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud? 1. Acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Son acciones realizadas por profesionales de la salud encaminadas a proteger la salud de los afiliados, a detectar precozmente la aparición de enfermedades y remitirlas oportunamente para su atención, las principales son:

• Acciones de Protección Específica. • Vacunación • Atención Preventiva en Salud Bucal • Atención del Parto • Atención al Recién Nacido • Planificación familiar

• Acciones de Detección temprana de:

• Alteraciones de: - Crecimiento y Desarrollo en Menores de 10 años - Joven de 10 a 29 años - Mujeres embarazadas - Adulto mayor de 45 años - Agudeza visual

• Cáncer de seno y cuello uterino ( Incluye la mamografía y la biopsia de mama )

2. Atención Ambulatoria y Hospitalaria del Menor Complejidad

• Consulta médica • Consulta odontológica • Exámenes diagnósticos (laboratorio clínico, radiografías, etc.) • Procedimientos

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• Suministro de medicamentos • Internación a nivel hospitalario de baja complejidad • Material médico quirúrgico • Exámenes de laboratorio • Imágenes diagnósticas • Derechos de hospitalización • Cirugía y sala de partos • Atención del parto de bajo riesgo vaginal • Ligadura de Trompas de Falopio.

3. Atención Ambulatoria y Hospitalaria de Mayor Complejidad

• Atención en Salud sexual y reproductiva. • Atención de enfermedades del metabolismo. • Atención de enfermedades cardiovasculares. • Atención de enfermedades gastrointestinales. • Atención de enfermedades inflamatorias. • Atención de enfermedades infecciosas. • Atención de enfermedades neurológicas. • Atención de enfermedades oftalmológicas. • Atención de enfermedades renales y urológicas. • Atención domiciliaria requeridas por el médico tratante. • Atención de enfermedades mentales cubre la hospitalización por

90 días, en caso de ser mujeres o menores víctimas de violencia intrafamiliar cubre hasta 180 días de hospitalización.

4. La Atención de Menores de 18 años, se establece por Ciclos Vitales

definiéndolos así: • de 0 a 6 años; • 6 a 14 años; • 14 a 18 años. Para este grupo poblacional, el POS cubre las tecnologías en salud para el diagnostico, tratamiento y/o Rehabilitación, requeridas en la atención de cualquier necesidad de salud que se presenten en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, según el criterio del profesional tratante. Algunos servicios especiales para esta población, por ciclo vital:

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Atención desde la etapa prenatal a menores de 6 años. Cobertura de Implante Coclear a menores de 3 años. Atención en Salud Mental. Sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista competentes, durante el año calendario. Psicoterapia Ambulatoria. Para las personas menores de 6 años víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad. Atención con Internación En Salud Mental. Para las personas menores de 6 años víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, casos de abuso de sustancias psicoactivas y menores con discapacidad, Atención desde los 6 años a menores de 14 años. Atención en Salud Mental. Se cubre la atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal. Para las personas de 6 años a menores de 14 años, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad Psicoterapia Ambulatoria. Atención con Internación En Salud Mental. Atención Para Menores De 14 Años A Menores De 18 Años Atención en Salud Mental, Para las personas de 14 años a menores de 18 años, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad, Psicoterapia Ambulatoria. Atención con Internación En Salud Mental. La atención para Jóvenes y maternas se prestara directamente por Pediatría y Ginecología sin necesidad de ser prescritos por el médico general.

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5. Atención de Enfermedades de Alto Costo

• Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea. • Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aborto torácica y

abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinámia para diagnostico, control y tratamiento, así como la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.

• Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos casos, así como las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran, así mismo, los casos de trauma que afecten la columna vertebral y/o el canal raquídeo siempre que involucren daño o probable daño de medula y que requieran atención quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.

• Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requiera.

• Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnología en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

• Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.

• Pacientes infectados por VIH/SIDA. • Pacientes con cáncer. • Reemplazos articulados. • Internación en Unidad de Cuidados Intensivos. • Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas. • Manejo del trauma mayor.

6. Urgencias

Se garantiza la atención inicial de urgencias a toda la población afiliada independientemente de la edad y para cualquier enfermedad o evento de salud que presente, está a tención se garantiza en las diferentes Instituciones Prestadores de Servicios de Salud del País. Para el caso de los pacientes con problemas mentales se cubre la atención inicial de urgencias.

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Las atenciones subsiguiente y/o tratamiento definitivo solo será garantizado por la EPS si los casos y eventos corresponden al Plan Obligatorio de Salud.

7. Medicamentos

Los afiliados tienen derecho a recibir los medicamentos incluidos en la Resolución 5521 de 2013 en su anexo 1 y para tramitarlo y recibirlos, usted debe presentar la fórmula médica original vigente y cualquier documento que lo identifique tal como carné de salud y/o su documento de identificación en los puntos de atención incluidos en la red de la entidad.

Señor Afiliado recuerde…

• Las fórmulas de medicamentos tendrán una vigencia no inferior a

(30) días contado a partir de la fecha de su expedición. • Para pacientes con patologías crónicas como Hipertensión, Diabetes

y otras, con manejo de medicamentos su medico tratante podrá realizar la formular hasta por un periodo de (90) días, La EPS a través de sus proveedores realizara la entrega mes a mes.

• Los medicamentos de los programas especiales están financiados por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Recuerde a su médico la formulación del medicamento en

presentación genérica para evitar inconvenientes al momento de la entrega de su medicamento.

8. Traslado de pacientes Se cubre el traslado interinstitucional a otros niveles superiores de atención siempre y cuando medie la remisión de un profesional de la salud en las patologías cubiertas por el plan de beneficios del POS subsidiado. ¿Cómo es la atención de accidentes de tránsito? En caso de accidente de tránsito, la cobertura inicial es por parte de la póliza SOAT de los vehículos involucrados. La EPS-S cubre los servicios facturados después que se sobrepasen los 800 Salarios Mínimos Legales, cubiertos por el seguro SOAT. La cobertura estará a cargo de la EPS siempre

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y cuando se trate de los procedimientos y actividades definidos dentro de la cobertura del Régimen Subsidiado que fueron detalladas anteriormente. IV. UN COMPROMISO: … EL AUTOCUIDADO, LA PROTECCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ..Que Necesita como Usuario para Demandar Servicios De Salud..?

Crear conciencia de los riesgos biológicos, ambientales y sociales que afectan su salud, por tanto, mejorar las condiciones de salud de nuestros afiliados y mantenerlos saludables, es la misión y deber ser de la entidad, para ello garantizamos, un programa institucional especial denominada Demanda Inducida, mediante el cual directamente la entidad llega al domicilio del al afiliado y de la familia y/o lo contacta en los sitios de atención en salud que utiliza, para crearle conciencia de sus riesgos biológicos, ambientales y sociales y de esta forma canalizarle a las acciones en salud que requiere y a las acciones educativas, formativas y de información que le ayuden a transformar sus costumbres y práctica individuales y colectivas creando factores protectores para una vida saludable.

Por ello, señor usuario… le invitamos a participar en:

• Las actividades educativas desarrolladas través de los espacios y reuniones periódicas de aprendizajes permanentes y continuados programadas en su municipio y orientados a la transformación de costumbres y práctica individuales de vida y estilos saludables que generen factores protectores para una vida sana, realizadas por el PIEFI, Programa de Información y Educación. Este programa cuenta con temas enfocados al Desarrollo Humano y a la Promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, en los cuales entregamos material informativo como: plegables, volantes, periódico, cartillas, entre otros de los diferentes temas, que le ayudaran a recordar estos para fomentar su práctica y le facilitaran transmitir a su comunidad el conocimiento adquirido.

“ … PARTICIPE EN ESTAS ACTIVIDADES DE CAPACITACION, APRENDERA Y PODRA AYUDAR A SU FAMILIA Y A SU COMUNIDAD A MANTENERSE

SANOS…”

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• Los Grupos de Interés en Salud - GIS, creados para reunir periódicamente a los afiliados con riesgos de enfermar comunes a los que usted puede tener. A través de éstos desarrollamos:

a. Capacitación y educación en salud para evitar o mitigar el riesgo. b. Seguimiento y acompañamiento periódico a la prestación de las

acciones en salud necesarias para intervenir sus factores de riesgo, monitorizando y acompañando los servicios de salud que usted recibe.

c. Actividades sociales, culturales, recreativas y motivacionales

ajustadas a sus expectativas, intereses y necesidades como espacio de integración con sus vecinos y otros afiliados interesados en prevenir el riesgo de enfermar.

d. Conocimiento de factores protectores ambientales, culturales,

económicos, laborales, habitacionales, que le permitan crear en su diario actuar acciones protectoras de su salud y estilos de vida saludables y de auto cuidado para prevenir la enfermedad.

“ … ASISTA PERIODICAMENTE A LOS GRUPO DE INTERÉS GIS, QUE SEA CONVOCADO, RECUERDE QUE DEBEMOS MANTENER CONTROLADOS TODOS LOS FACTORES DE RIESGO Y ESTO REQUIERE SU COMPROMISO

FRENTE A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAMOS, ASI SE MANTENDRA SANO…”

“ASISTA…COMPROMETASE…”

• Programas Especiales de Intervención del Riesgo Programa Infancia Sana Orientado a los niños y niñas menores de 10 años, para mantener y/o mejorar el estado de salud, en el ambiente en el que se desarrollan diariamente: hogar, escuela o colegio, barrio, etc.; así como el refuerzo de los lazos de confianza, responsabilidad y afecto previniendo toda forma de maltrato infantil. Programa Jovenes Para Jovenes Creado especialmente para los y las jóvenes entre los 11 y los 29 años, está orientado a promover el desarrollo de actitudes, comportamientos y habilidades para la vida, a través del autoconocimiento, la autoestima,

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la comunicación y la adecuada convivencia entre los grupos de pertenencia. Programa Salud Femenina Orientado a las mujeres desde los 15 y hasta los 49 años de edad, para la protección de la salud femenina mediante la implementación de acciones de reconocida eficacia en la prevención de lesiones cancerosas invasivas y en la promoción del uso de métodos de planificación familiar. Programa Mujer Gestante Busca disminuir la incidencia de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y postparto, a través temprana de la intervención temprana de factores de riesgo mejorando así las condiciones de salud del binomio madre e hijo.

Programa Adulto Sano

Dirigido a hombres y mujeres mayores de 40 años, y está orientado al manejo adecuado de las enfermedades crónicas no transmisibles como la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus y de las complicaciones derivadas de estas como es la Enfermedad Renal Crónica.

RECUERDE… como afiliado a ECOOPSOS usted recibe en forma permanente en nuestras oficinas, en las IPS o directamente en su domicilio o

espacios comunitarios, a través de nuestro equipo de gestores en salud:

• Información y orientación sobre las actividades de protección específica y detección temprana que según su edad y sexo debe recibir y la forma de acceder a estas, garantizando la intervención preventiva de los riesgos de enfermar.

• Educación y capacitación promocionando el desarrollo individual e integral por ciclo vital y la adopción de estilos de vida saludable.

• Canalización a los servicios de Protección Específica, Detección Temprana contratadas con las IPS, en los diferentes momentos de contacto de usted con la entidad (oficina, IPS, jornadas extramurales

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en su comunidad, espacios de participación comunitaria y visitas domiciliarias)

• Participación en espacios municipales de comunicación de alto impacto que permitan un contacto con otros grupos de población, que puedan recibir y multiplicar la información referente a actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana.

¿Cuáles son los Servicios de Protección Específica y Detección Temprana? Los promotores de demanda inducida y atención primaria de nuestra Entidad, realizan en cada contacto con usted canalización a estos programas, de acuerdo al ciclo vital, déjese convencer y asista a los controles que ellos le indiquen, así: Recién Nacidos

• Control médico a las 72 horas de nacido del menor. Niños y Niñas de 0 a 10 años:

• Programa de vacunación según esquema PAI. • Programa de Crecimiento y Desarrollo • Tamizaje de salud visual (para niños y niñas de 4 años) • Programa de salud oral • Jóvenes entre los 11 y 29 años0 • Programa Detección de alteraciones del joven • Programa de Salud oral • Tamizaje visual (para jóvenes de 11 y 16 años)

Mujeres menores de 25 años y hasta los 69 años:

• Canalización a toma de citología vaginal Mujeres en edad fértil:

• Programa de vacunación según esquema PAI • Programa de Planificación familiar • Programa de Control Prenatal • Control a los 8 días posparto

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Adultos mayores de 45 años

• Programa de Planificación familiar • Programa Detección de alteraciones del adulto • Toma de mamografía (para usuarias de 50 y mas años) • Tamizaje visual (adultos de 45, 55, 60, 65 años y mas)

¿Cuáles son los Programas de Interés en Salud Pública?

A continuación mencionamos algunos eventos de interés en salud pública a los cuales se realiza seguimiento y vigilancia:

Eventos Inmunoprevenibles

• Parálisis flácida aguda (PFA) • Sarampión/Rubéola, y Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) • Parotiditis • Tétanos neonatal • Tétanos accidental • Tos ferina y difteria • Varicela • Eventos supuestamente atribuidos a la inmunización (Esavi) • Meningitis Bacteriana Aguda • Infección respiratoria aguda • Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años • Tuberculosis Y Tuberculosis Farmacorresistente • Lepra

Enfermedades Transmitidas Por Vectores (ETV)

• Fiebre Amarilla • Malaria / Muerte por malaria • Dengue / Muerte por dengue • Leishmaniosis • Enfermedad de Chagas

Infecciones De Transmisión Sexual (ITS)

• VIH/SIDA • Sífilis gestacional y congénita • Hepatitis B

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ZOONOSIS

• Rabia • Accidente ofídico • Leptospirosis • Encefalitis equinas • Otros eventos de zoonosis

Eventos Asociados A Factores De Riesgo Ambiental

• Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) • Fiebre tifoidea/paratifoidea • Cólera • Hepatitis A. • Intoxicaciones agudas por sustancias químicas • Mortalidad materna y perinatal • Morbilidad materna extrema (MME).

Enfermedades Crónicas

• Leucemias Agudas Pediátricas • Hipotiroidismo congénito • Lesiones por pólvora • Violencia contra la Mujer, Intrafamiliar y Sexual • Vigilancia anomalías congénitas • Hipertensión arterial / Diabetes / IRC (Eventos de Alto Costo)

Vigilancia Nutricional

• Bajo peso al nacer a término • Vigilancia nutricional de la Gestante

V. LOS SERVICIOS NO SON INFINITOS, PROTEJAMOS LOS RECURSOS

Exclusiones y Limitaciones del Plan de Beneficios

Así como, un número importante de actividades están cubiertas en el Régimen Subsidiado, existen algunos servicios de salud que no se encuentran dentro del Plan de Beneficios del POS, los cuales están descritos en la Resolución 5521 de 2013, tales como:

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• Cirugía estética con fines de embellecimiento. • Tratamientos nutricionales con fines estéticos. • Tratamientos para la infertilidad. • Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas

a nivel mundial o aquellos de carácter experimental. • Tratamientos o curas de reposo o del sueño. • Medias elásticas de soporte, corsés, fajas, plantillas, zapatos

ortopédicos, sillas de ruedas, lentes de contacto. • Medicamentos o sustancias que no se encuentren expresamente

autorizadas en el listado de referencia. • Tratamiento con drogas o sustancias experimentales para cualquier

tipo de enfermedad. • Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos en

la Resolución 5521 de 2013. • Tratamiento de psicoanálisis. • Tratamiento para varices con fines estéticos. • Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades

crónicas, degenerativas, carcinonamatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.

• Tratamiento de periodoncia, ortodoncia, implantologia, dispositivos protésicos en cavidad oral y blanqueamiento dental, en la atención odontológica diferente a lo descrito en la Resolución 5521 de 2013

• Tecnologías en salud de carácter educativo, instruccional o de capacitación que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación distintas a las necesarias de acuerdo a la evidencia clínica, debidamente demostrada para el manejo medico de las enfermedades y sus secuelas.

• Tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.

• Insumos y dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en salud descritas.

• Atención de servicios de internación en Unidades de cuidado intensivo, intermedio o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología según criterio del profesional de la salud tratante.

• Atención de servicios de internación en Unidades de cuidado intensivo, intermedio o quemados de pacientes con diagnostico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donación de sus órganos.

• Las prendas de vestir, pañales para niños o adultos, toallas higiénicas, artículos cosméticos, jabones, crema dental, seda dental, cepillo de dientes, shampoo, tratamientos capilares.

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• Líquido para lentes, cremas hidratantes, cremas antisolares o para las manchas de la piel.

• Medicamentos para la memoria, para el sueño, anorexiogenos, edulcorantes o sustitutos de la sal.

• La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia y protección social, tipo de ancianato, hogar sustituto, orfanato, hospicio guardería.

• Gastos generados por la presencia de acompañantes • Actividades, intervenciones y procedimientos no expresamente

descritos en el listado de referencia.

¿Cómo acceder a los servicios de salud NO contemplados en el Plan Obligatorio de Salud? Existen algunos servicios de salud no incluidos el POS colombiano y por tanto, se le denominan SERVIICOS NO POS, estos pueden ser medicamentos, actividades de salud o insumos, cuya prestación se encuentran bajo la responsabilidad de los Entes Territoriales departamentales; sin embargo, las EPS deben prestar estos servicios y recobrarlos realizando su trámite de RECOBRO a través del Comité Técnico Científico de la EPS. Por tanto, señor usuario, de requerir un servicio NO POS debe tramitar su solicitud en nuestras oficinas, presentando los siguientes soportes que son necesarios para el estudio de la solicitud a través del Comité Técnico Científico:

• Orden medica legible y vigente, expedida por el médico tratante. • Justificación medica legible y vigente, expedida por el médico

tratante. • Epicrisis y/o evolución, expedida por el médico tratante. • El Comité Técnico Científico de ECOOPSOS estudia la solicitud de los

medicamentos, servicios y procedimientos, radicados por los afiliados notificando la autorización o rechazo de la solicitud, de acuerdo con las consideraciones técnicas y científicas de los profesionales tratantes y los integrantes del comité.

• En caso de ser autorizado el servicio, procedimiento o medicamento NO POS-S el Promotor se comunicará con usted para realizar la entrega de la autorización de servicios y/o medicamento en el menor tiempo posible.

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• Si su solicitud es negada por parte del Comité Técnico Científico este emitirá una carta donde explique las causas técnicas de negación del servicio.

Si tiene alguna inquietud diríjase a nuestras oficinas de información y atención al usuario consignadas en ésta cartilla o acérquese a las oficinas departamentales que a continuación relacionamos:

ENTE DEPARTAMENTAL

DEPARTAMENTO CIUDAD DIRECCION PAGINA WEB

Antioquia Medellín Calle 42B No. 52-106 www.antioquia.gov.co

Boyacá Tunja Calle 20 No. 9 - 90 Casa de la Torre www.boyaca.gov.co

Cundinamarca Bogotá Calle 26 No 51-53 www.cundinamarca.gov.co

Huila Neiva Carrera 4 Calle 8 esquina www.gobernacionhuila.gov.co

Norte de Santander San Jose de

Cúcuta Dirección: Av 5 Calle 13 y 14

Esquina; Cúcuta www.norrtedesantander.gov.co

Tolima Ibagué Carrera 3a. Entre calles 10A y 11 www.tolima.gov.co

¿En caso de que usted requiera un servicio NO POS, que debe hacer? El Comité Técnico Científico de ECOOPSOS estudia la solicitud de los medicamentos, servicios y procedimientos, radicados por los afiliados notificando la autorización o rechazo de la solicitud, de acuerdo con las consideraciones técnicas y científicas de los profesionales tratantes y los integrantes del comité.

En caso de ser autorizado el servicio, procedimiento o medicamento NO POS-S el Promotor se comunicará con usted para realizar la entrega de la autorización de servicios y/o medicamento en el menor tiempo posible.

Si su solicitud es negada por parte del Comité Técnico Científico este emitirá una carta donde explique las causas técnicas de negación del servicio.

VI. NUESTROS DERECHOS EN SALUD… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD

DE TODOS

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DERECHOS DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS

Los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia independientemente a su condición de cotizantes, beneficiarios o afiliados subsidiados tienen una serie de derechos definidos normativa y constitucionalmente, que deben ser acatados y respetados por todos los actores del sistema independientemente del Régimen de Salud al que se pertenezcan o al estado de la afiliación que se tenga.

… CONOZCAMOS… NUESTROS DERECHOS DE TODA PERSONA FRENTE A LOS SERVICIOS DE SALUD

Derecho al Acceso a los servicios de salud Todo afiliado o paciente tiene derecho a que las EPS-S y las IPS les garanticen acceso a los servicios de salud, sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición económica o condición social tiene derecho a:

• Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios.

• Acceder a las actividades procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean requerido con necesidad.

• Ninguna barrera, ni obstáculos que impidan su utilización y si es necesario la presencia y soporte de un acompañante para acceder al servicio, este traslado debe garantizarse.

• Acceder a las pruebas de exámenes diagnósticos indispensables para determinar si requiere o no un servicio de salud.

• Prestación efectiva para conservar su salud, cuando se encuentre comprometida gravemente la vida, la integridad personal, o la dignidad.

• Acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garanticen una

atención integral, oportuna y de alta calidad.

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• Todos los que requiera y que no puede financiarse el afiliado por sí

mismo.

• Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la prohibición de que “bajo ningún pretexto” se pueda dejar de atender a la persona, ni pueda cobrársele copagos.

• Especificaciones muy precisas sobre cuál es la institución prestadora de servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnósticas requeridas.

• Acompañamiento para obtener una cita con un especialista y durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.

• No condicionar la prestación de los servicios a pago de sumas de dinero cuando carece de la capacidad económica para sufragarlas.

• No tener obstáculos burocráticos y trámites administrativos que demoran irrazonablemente el acceso a un servicio de salud.

• Respeto a la voluntad de aceptar o rechazar la donación de sus órganos para que sean trasplantados a otros enfermos.

• Morir con dignidad y respetando la voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

• Acceder a los servicios de salud sin que la Entidad Promotora De Salud

pueda imponer como requisito de acceso el cumplimiento de cargas administrativas propias de la EPS.

A que su Entidad Promotora De Salud autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por su médico tratante, pudiendo éste iniciar dicho trámite; incluyendo aquellos servicios de salud que no se encuentren en el POS.

• Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la

oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria

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la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red definida por la entidad promotora de salud.

• Los pagos moderados no pueden constituir barreras de acceso a los

servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica de soportar el pago del mismo.

• Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene,

seguridad y respeto a su intimidad. • Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad

promotora de salud, cuando del concepto médico externo de un profesional de la salud reconocido, se considere que la persona requiera dicho servicio.

• Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso

a un mejor servicio debe ser continuo y en ningún caso puede ser interrumpido súbitamente.

• Presentar para la verificación de derechos únicamente el documento

de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demostrar el derecho.

• No podrá exigirse al afiliado, copia, fotocopia o autenticaciones de

ningún documento. • Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de

integralidad, garantizando la oportunidad, calidad y eficiencia de todos ellos.

Derecho a la Protección especial a niñas y niños. Un niño o niña para conservar su vida, su dignidad y su integridad, así como para desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente protegidos, entendiéndose por niña o niño, toda persona menor de 18 años, las cuales tienen los siguientes derechos:

• Que la EPS que lo afilie incluya en los servicios que le cubre: educación, información, fomento de la salud, promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad en los diferentes niveles de complejidad; así como el

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suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica de acuerdo con los contenidos del POS.

• Que se le preste asistencia médica durante todo el proceso de su enfermedad de acuerdo con los contenidos del Plan Obligatorio de Salud.

• Tener el concepto científico del médico tratante, de la IPS encargada de garantizar la prestación del servicio, como el principal criterio para establecer si se requiere un servicio de salud.

• Que la IPS tratante, escuche el concepto diferente de un médico tratante del afiliado no adscrito a la entidad, y que su orden médica, conceptos y valoración sea aceptada como la del ‘médico tratante’ si en el pasado la institución la había aceptado.

• Que el médico tratante solicite al Comité Técnico Científico, la autorización de los servicios de salud no incluidos dentro del plan obligatorio de salud respectivo.

• Que las entidades encargadas de garantizarle el acceso a los servicios de salud –EPS– actúen con base en la información oficial que de ellos se cuente en el Sistema de Salud, la cual ha de ser ‘veraz y actual’.

• Recibir atención por eventos de accidentes de tránsito, catastróficos y terroristas, cuando se hayan agotado las coberturas del SOAT y/o FOSYGA, siempre y cuando estén incluidos en el POS y en las condiciones de éste.

• Que en virtud del principio de integralidad, los usuarios reciban la atención y el tratamiento completo, según lo prescrito por el médico tratante.

• No ser discriminado cuando se trate de procedimientos o medicamentos excluidos del Plan Obligatorio de Salud.

• Ser notificado previamente por la IPS tratante de las tarifas que aplican para los medicamentos, las cuales no podrán ser superiores en más de un treinta por ciento (30%), de aquellas que la institución aplica en promedio ponderado a las entidades aseguradoras que den cobertura a esta clase de servicios.

• Recibir atención de urgencias en todo el territorio nacional y desde el primer día de afiliación a la EPS.

• Que la atención inicial de urgencias, incluya todas aquellas acciones realizadas a una persona con patología de urgencia, tales como:

- Las actividades, procedimientos e intervenciones necesarios para la estabilización de sus signos vitales;

- La realización de un diagnóstico de impresión; - La definición del destino inmediato de la persona con la patología

de urgencia tomando como base el nivel de atención y el grado

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de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.

Derecho a la libre escogencia: El afiliado tiene derecho a elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible, en desarrollo de ello, tiene derecho a: • Los cambios en la oferta de prestadores por parte de las entidades

promotoras de salud no podrán disminuir la calidad o afectar la continuidad en la provisión del servicio y deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una afectación de la salud del usuario.

• Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de escogencia

donde haya disponibilidad. Las eventuales limitaciones deben ser racionales y proporcionales.

• Solicitar cambio de IPS donde recibe los servicios, para realizar este

trámite puede acercarse a la Oficina de atención al usuario de su municipio y pedir al promotor que diligencie el formulario de solicitud de cambio de IPS. Dicha novedad será aplicada por nuestra entidad al comienzo del mes siguiente de su solicitud.

• Desvincularse de aquellas entidades que no garantizan

adecuadamente el goce efectivo de su derecho a la salud • Trasladarse a aquellas que demuestren que están prestando los servicios

de salud con idoneidad, oportunidad y calidad. Derecho al Reconocimiento de reembolsos: El afiliado a la seguridad social tiene derecho a acceder al reconocimiento de reembolsos a las tarifas que tenga establecidas el Ministerio de la Protección Social para el sector público, de los gastos hechos por éste, en casos de atención de urgencias cuando sea atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS o cuando haya

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sido autorizado expresamente por la EPS, para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la EPS. En todos los casos:

• La solicitud de reembolso debe efectuarse dentro de los 15 días

siguientes al alta del paciente y debe ser pagada por la EPS en los treinta (30) días siguientes a su presentación.

• El solicitante debe adjuntar original de las facturas, certificación por

un médico de la ocurrencia del hecho y de sus características y copia de la historia clínica del paciente.

• La EPS no está obligada a hacer reconocimientos económicos ni

asumir ninguna responsabilidad, por atenciones no autorizadas por profesionales, personal o instituciones no contratadas o adscritas.

Para el caso de los Afiliados al Régimen Contributivo, estos tienen derecho a recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante la falta de pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando la Entidad Promotora De Salud no haya hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su alcance para lograr el pago de los aportes.

Derecho a la Información: Toda persona tiene derecho a la información, y por tanto, el usuario tiene derecho como mínimo a lo siguiente: • Solicitar y recibir antes del momento de la afiliación, información sobre

las opciones de afiliación con las que cuenta y el desempeño de cada una de estas instituciones.

• Obtener información específica sobre los servicios que presta la EPS y aquellos que cubre y que no cubre.

• Recibir información detallada sobre la forma y procedimientos que

deben observarse para el acceso a los servicios de salud que le corresponde según el plan de servicios que le corresponde.

• Contar con información actualizada sobre la red de prestadores

contratada por la entidad y a la cual puede acceder.

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• Obtener de los funcionarios de la entidad la información e instrucciones adecuadas sobre asuntos, acciones y prácticas conducentes a la promoción y conservación de su salud personal y de la de los miembros de su hogar.

• Gozar de absoluta confidencialidad en su relación con los datos

registrados en su afiliación, en los procesos de autorización y en su historia clínica.

• La historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que

únicamente pueda ser conocida por terceros, previa autorización del paciente o en los casos previstos en la ley, y a poder consultar la totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia de la misma.

• Garantizar que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad,

asistencia de calidad por trabajadores de la salud debidamente capacitados y autorizados para ejercer.

• Recibir la provisión y acceso oportuno a las tecnologías a los

medicamentos requeridos.

• A la intimidad. Se garantiza la confidencialidad de toda la información que sea suministrada en el ámbito del acceso a los servicios de salud yu de las condiciones de salud y enfermedad de la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la misma por los familiares en los evento autorizados por la ley o las autoridades en la condiciones que esta determine.

• Acceder a los servicios sin que se le trasladen cargas administrativas y

burocráticas que le corresponde asumir a los encargados o intervinientes en la prestación del servicio.

• Recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta oportuna.

• Conocer previamente en caso de desafiliación, la causa de ésta,

mediante comunicación escrita, en la cual se precisen las razones, la fecha a partir de la cual se hará efectiva la medida y los trámites que debe adelantar, en caso de no considerar adecuada la información empleada y/o estar en desacuerdo con esta.

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• Solicitar, revisar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de

los costos por los tratamientos, de los servicios obtenidos.

• Recibir información sobre el monto de los copagos y cuotas moderadoras correspondientes al nivel del cotizante.

• Disfrutar y conservar una comunicación plena y clara con el personal de la salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso de enfermedad, estar informando de los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgo que dicho tratamiento conlleve.

• Recibir por escrito, el prestador de servicios de salud, las razones por las

cuales el servicio no será prestado, cuando se presenta dicha situación. • Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o

autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos: o (a) suministrar la información que requiera para saber cómo funciona

el sistema de salud y cuáles son sus derechos, o (b) entregarle al afiliado por escrito las razones por las cuales no se

autoriza el servicio, o (c) indicar específicamente cual es la institución prestadora de

servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnosticas que requiere y una cita con un especialista, y

o (d) acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.

Derecho de participación en los servicios de salud: Toda persona tiene el derecho y la obligación de participar en los servicios de salud y por tanto debe:

• Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la ley determine.

• Afiliarse al sistema general de seguridad social en salud, en condición

de afiliado al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y otros

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temporalmente estarán como vinculados hasta tanto se afilien a uno u otro.

• Acceso al servicio de salud de la manera en que le corresponda

según el sistema de salud al que se encuentre vinculado

• Participar individual o colectivamente como usuarios de los servicios, a través de la asociación, la representación y la veeduría, tanto de las entidades rectoras del sistema, como de las EPS y las IPS.

Derecho al Buen Trato El afiliado tiene el derecho a recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opciones personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio. A no ser sometido en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que afecten su dignidad, ni a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, ni obligados a padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento. Derechos a la Afiliación a los Regímenes Subsidiado y Contributivo: Para el proceso de selección de beneficiarios y afiliación al Régimen Subsidiado o Contributivo de Salud, se tiene como derechos los siguientes: • Mantener el núcleo familiar en la misma EPS el cual está constituido por:

- El cónyuge o compañera(o) permanente. - Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente. - Los hijos mayores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente con incapacidad permanente certificada en los términos de la Ley 100 de 1993.

- Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

- Los nietos de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente que sean hijos de menores de 18 años o de menores de 25 años estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y que dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar, es decir que reciban de otra los medios necesarios para su

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subsistencia. - Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la ficha

SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente o bajo protección de la familia.

• Cuando existan otros miembros del grupo familiar distintos de los

contemplados en este listado, estos constituirán otros núcleos familiares y continuarán afiliados siempre y cuando mantengan las condiciones para pertenecer al Régimen Subsidiado de Salud.

• Cuando el afiliado cabeza de familia ingrese al Régimen Contributivo

como beneficiario, los demás miembros del núcleo familiar que se encuentren afiliados al Régimen Subsidiado de Salud y que no reúnan las condiciones para ser afiliados al Régimen Contributivo, continuarán como beneficiarios del Régimen Subsidiado de Salud de forma individual o podrán conformar un nuevo grupo familiar con otro cabeza de familia.

• Cuando uno de los cónyuges o compañero permanente ingrese al

Régimen Contributivo como cotizante, los demás miembros del núcleo familiar del Régimen Subsidiado, pasarán a formar parte del núcleo familiar del Régimen Contributivo.

• Toda persona tiene derecho a:

- Afiliarse sin sujeción a la aplicación de preexistencias dentro del POS. - No ser sometida al otorgamiento de incentivos para lograr su

renuncia a la EPS, - No admitir discriminación en su afiliación por causa de su estado

previo, actual o potencial de salud y utilización de servicios, - No permitir que la EPS le termine unilateralmente su afiliación ni que

niegue la de quien desee afiliarse. - Recibir un carné que lo identifique como afiliado de la EPS, el cual

será su documento de identificación y tendrá validez mientras permanezca afiliado a la entidad.

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DERECHOS COMO PACIENTES… CONOCELOS Y EXIGELOS

Derecho a la Atención Médica de Buena Calidad Toda persona tiene derecho, sin discriminación, a:

• Una atención médica apropiada. • Ser atendido por un médico que tenga libertad para dar una opinión

clínica y ética, sin ninguna interferencia exterior. • Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia

médica disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en el caso de enfermedad irreversible.

• Mantener una comunicación plena, permanente, expresa y clara

con el profesional de la salud tratante.

• Atención médica y de los médicos con la calidad, aceptando estos la responsabilidad de ser los guardianes de la calidad de los servicios médicos.

• Una selección justa de los tratamientos particulares de intervención limitada, basada en criterios médicos, sin discriminación.

• Atención médica continuada, una vez el servicio de salud haya sido iniciado.

• Recibir una segunda oportunidad por parte de un profesional de la salud en caso de duda.

El médico tiene la obligación de:

• Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la

superación de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de la salud debidamente competente y autorizada para su ejercicio.

• Cooperar para la coordinación de la atención médicamente

indicada, con otro personal de salud que trate al paciente.

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• No discontinuar el tratamiento de un paciente mientras se necesite más tratamiento indicado médicamente, sin proporcionar al paciente ayuda razonable y oportunidad suficiente para hacer los arreglos alternativos para la atención.

Derecho a la libertad de elección El paciente tiene derecho a:

• Elegir o cambiar libremente su médico y hospital o institución de servicio de salud, sin considerar si forman parte del sector público o privado.

• Solicitar la opinión de otro médico en cualquier momento. Derecho a la autodeterminación El paciente tiene derecho a:

• La autodeterminación y toma decisiones libremente con relación a su persona, para lo cual, el médico debe informar al paciente las consecuencias de su decisión.

• Dar o negar su consentimiento para cualquier examen, diagnóstico o terapia.

• Tener la información necesaria para tomar sus decisiones, por lo cual el profesional de la salud, debe explicar claramente al paciente cuál es el propósito de todo examen o tratamiento y cuáles son las consecuencias de no dar su consentimiento.

• Negarse a participar en la investigación o enseñanza de la medicina. • Aceptar o rechazar procedimientos, por si mismo o, en caso de

inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su decisión.

• Ser respectado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se le haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.

• Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos, de conformidad con la ley.

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• Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de la muerte diga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

Derecho del Paciente inconsciente Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe:

• El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsistencias, incapacidad para decidir o minoría de edad del paciente, consientan i rechacen procedimientos o tratamientos. Los profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los menores de edad.

• Obtener el consentimiento de un representante legal, cuando sea

posible y cuando sea legalmente pertinente.

• Si no es posible y se necesita urgente una intervención médica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no quede la menor duda que éste rechazaría la intervención en esa situación, según lo expresado previamente por el paciente.

• Tratar de salvar la vida de un paciente inconsciente que ha intentado

suicidarse.

Derecho del Paciente legalmente incapacitado Si el paciente es menor de edad o está legalmente incapacitado, se necesita:

• El consentimiento de un representante legal, cuando sea legalmente pertinente;

• El paciente debe participar en las decisiones el máximo que lo permita su capacidad.

• Si se trata de un paciente incapacitado y este puede tomar decisiones racionales, éstas deben ser respetadas y él tiene derecho a prohibir la entrega de información a su representante legal.

• Si el representante legal del paciente o una persona autorizada por el paciente, prohíbe el tratamiento que, según el médico, es el mejor

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para el paciente, el médico debe apelar esta decisión en la institución legal pertinente u otra.

• En caso de emergencia, el médico decidirá lo que sea mejor para el paciente.

El diagnóstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente, en casos excepcionales sólo y específicamente si lo autoriza la ley y conforme a los principios de la ética médica.

Derecho a la información

El paciente tiene derecho a:

• Recibir información sobre su persona registrada en su historial médico y a estar totalmente informado sobre su salud, inclusive los aspectos médicos de su condición.

• La información confidencial contenida en el historial del paciente no debe ser entregada sin el consentimiento de dicha persona.

• Excepcionalmente, se puede retener información frente al paciente cuando haya una buena razón para creer que dicha información representaría un serio peligro para su vida o su salud.

• Recibir de manera apropiada y ajustada a la cultura local la

información para que este pueda entenderla.

• No ser informado por su solicitud expresa, a menos que lo exija la protección de la vida de otra persona.

• Elegir quién debe ser informado sobre en su lugar sobre su situación de salud, de requerirse.

• Recibir información sobre los derechos y los deberes en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

• Obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá se obligada, contra su voluntad, recibir un tratamiento de salud.

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Derecho al secreto sobre el estado de salud

• Toda la información identificable del estado de salud, condición médica, diagnóstico y tratamiento de un paciente y toda otra información de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso después de su muerte.

• Solo los descendientes, y excepcionalmente, pueden tener derecho

al acceso de la información que los prevenga de los riesgos de salud.

• La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explícito o si la ley prevé expresamente eso.

• Se puede entregar información a otro personal de salud que presta

atención, sólo en caso de necesidad para conocer antecedentes médicos y cuando el paciente dé un consentimiento explícito.

• La información identificable del paciente debe ser protegida y

almacenada de manera apropiada, así como las substancias humanas que puedan proporcionar información identificable.

Derecho a la Educación sobre la Salud

• Toda persona tiene derecho a la educación sobre la salud, para que pueda tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud disponibles.

• La educación debe incluir información sobre los estilos de vida

saludables y los métodos de prevención y detección anticipada de enfermedades.

• Se debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno por su

propia salud.

• Los médicos tienen la obligación de participar activamente en los esfuerzos educacionales.

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Derecho a la dignidad El paciente tiene derecho a:

• Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opciones personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio.

• Aliviar su sufrimiento, según los conocimientos actuales.

• El paciente tiene derecho a una atención terminal humana y a recibir

toda la ayuda disponible para que muera lo más digna y aliviadamente posible.

Derecho a la Asistencia Religiosa Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que profesa o si no profesa culto alguno. Derecho a la salud de pacientes de especial protección constitucional Cuando se trata de pacientes de especial protección constitucional como los niños y las niñas, tienen derecho al reconocimiento de su derecho a la salud como fundamental, por tanto su protección no requiere que exista conexidad con otro derecho como la vida o la integridad personal. La protección del derecho a la salud de los pacientes, niños y niñas, debe tener por finalidad garantizar, su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. VII. NUESTROS DEBERES… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS… DEBERES DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS

Los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia independientemente a su condición de cotizantes, beneficiarios o afiliados subsidiados tienen una serie de deberes para consigo mismo y para con su grupo familiar que deben ser practicados y respetados por todos los actores

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del sistema, independientemente del Régimen de Salud al que se pertenezcan o al estado de la afiliación que se tenga.

… CONOZCAMOS… NUESTROS DEBERES COMO PERSONAS AFILIADOS Y PACIENTES…

De la misma forma, los usuarios de la seguridad social deben asumir sus deberes con total compromiso por la salud individual propia y la colectiva de su grupo familiar y por tanto deben cumplir como mínimo lo siguientes. Deberes generales Los afiliados y pacientes del Sistema General de Seguridad Social en Salud deberán:

• Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas.

• Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de salud.

• Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud, así como los recursos del mismo.

• Cumplir las normas del sistema de salud. • Actuar de buena fe frente al sistema de salud. • Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información

que se requiera para efectos de recibir el servicio. • Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención

en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.

• Asumir un costo adicional por el servicio de salud requerido, cuando este no esté incluido en el plan obligatorio de salud correspondiente.

• Acudir a las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado, cuando el afiliado no tenga capacidad de pago y estos estarán en la obligación de atenderlo de conformidad con su capacidad de oferta y cobrarán por su servicio una cuota de recuperación.

• No solicitar al médico tratante, que presente ante el Comité Técnico Científico, la autorización de un tratamiento estético o de un procedimiento dental.

• Suscribir un documento en que conste que hace uso de su derecho a la autodeterminación y a la toma de decisiones concernientes a su salud.

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• Otorgar un trato respetuoso a los funcionarios de la entidad de salud, así como a los profesionales de la salud.

• Respetar la intimidad de los demás pacientes, usuarios o afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

• Cuidar y hacer uso racional de los recursos, instalaciones, dotación y servicios del Sistema de Salud.

• Identificarse con carné de la entidad y/o documento de identidad para acceder a la prestación del servicio de Salud.

• Denunciar ante las autoridades competentes y dar aviso a la EPS correspondiente sobre la pérdida o extravío del carné de afiliado.

• Procurar obtener la atención en salud, de médicos, hospitales o instituciones que se encuentren vinculadas en la red prestadora de servicios de salud ofrecida por la Entidad Promotora de Salud, teniendo en cuenta para el efecto los recursos disponibles.

• Informar oportunamente cualquier cambio de domicilio y lugar de trabajo.

• Utilizar los servicios con los que se cuente en su municipio o zona de residencia, salvo en los casos de urgencia comprobada o de remisión debidamente autorizada por la EPS.

• Inscribirse para la atención ambulatoria en alguna de las IPS más cercanas a su sitio de residencia dentro de las opciones que ofrezca la EPS.

• Aceptar las condiciones propias del Régimen Subsidiado a través del cual se afilia y aquellas relacionadas con Copagos definidos por la normatividad vigente.

• Elegir libremente y realizar traslados entre EPS una vez cumplidos los requisitos, periodos, límites y efectos que sean determinados por la ley.

• Recibir prestaciones de salud en condiciones y términos consagrados en la ley.

Deberes en relación con la afiliación El afiliado de la seguridad social tiene en materia de afiliación tiene los siguientes deberes:

• Diligenciar bajo la gravedad del juramento un formulario que contenga sus datos personales y familiares, su condición de salud actual y pasada y la de los familiares que vaya a inscribir, los antecedentes familiares y personales clínicos, epidemiológicos y toxicológicos.

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• Informar a la EPS ante la cual se inscribe o afilie, el nombre de las entidades promotoras de salud, EPS, a las que ha estado afiliado con anterioridad.

• Afiliar a toda su familia al sistema General de Seguridad Social en Salud, entregando los documentos que acrediten la calidad de sus beneficiarios.

• Suministrar los soportes que acrediten la calidad de beneficiario de su grupo familiar cuando le sean solicitados.

• Reportar las novedades que se presenten en su grupo familiar y que constituyan causal de extinción del derecho del beneficiario, tales como fallecimientos, discapacidad, pérdida de la calidad de estudiante, independencia económica, cumplimiento de la edad máxima legal establecida y demás.

• No utilizar los servicios del SGSSS, si el afiliado forma parte de uno de los regímenes de excepción, como beneficiario de su cónyuge, compañero(a) permanente o hijos(as).

• No debe estar afiliado simultáneamente en el Régimen Contributivo y Subsidiado, ni estar afiliado en más de una EPS ostentando simultáneamente las calidades de Cotizante, Beneficiario o Cotizante y Beneficiario.

• No tener conductas abusiva o de mala fe, tales como solicitar u obtener servicios y/o medicamentos que no sean necesarios, ya sea para el afiliado, para personas del grupo familiar o para personas que legalmente no tienen derecho.

• No Suministre información falsa, incompleta o engañosa.

• No Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a tarifas más bajas de las que corresponden.

• No evadir o eludir la aplicación de copagos y cuotas moderadoras

• No afiliarse al mismo tiempo, a más de una entidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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Deberes respecto del autocuidado de la salud Toda persona, paciente o afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud debe:

• Velar por el mejoramiento, conservación y recuperación de su salud personal e igualmente, por la salud de los miembros de su hogar y su comunidad.

• Suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado de salud.

• Acatar las orientaciones de los profesionales de la salud y guardar el debido reposo, cuando así le sea indicado.

• Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de las instituciones que le prestan atención en salud.

• Asistir cumplidamente a las citas que solicite o le sean asignadas y, pagar las multas a que haya lugar en caso de inasistencia.

• Asistir a las actividades, talleres, charlas, conferencias y diferentes programas de promoción y prevención.

• Informar al médico o institución tratante, el origen real de la atención requerida, como accidentes de trabajo, enfermedad profesional, enfermedad general u otros.

• Suministrar información veraz sobre sus ingresos para efectos de la afiliación y pago al Sistema.

• Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad. • Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el

personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Deberes adicionales de la Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado en Relación con el Afiliado La EPS del Régimen Subsidiada, deberá:

• Verificar que la persona se encuentra en el listado de potenciales beneficiarios elegibles y señalarle el tipo de subsidio que le corresponde y su mecanismo de funcionamiento.

• Informar a la población sus derechos y deberes, señalándolos a través de los contenidos de la “Cartilla de Derechos y Deberes” y destacando de manera particular: los contenidos del plan de beneficios correspondiente, el régimen de copagos, si lo hay, la red de prestación de servicios, el sistema de referencia y

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contrarreferencia de pacientes y los mecanismos dispuestos con la Entidad Territorial para garantizar una atención integral en salud y de calidad según las normas vigentes.

• Enfatizar en los deberes, las implicaciones de la suplantación, su obligación de reportar las novedades tales como nacimientos y muertes de grupo familiar, las modificaciones en su domicilio y actualización de sus documentos de identificación.

• Señalarle al afiliado la fecha a partir de la cual su afiliación está vigente.

VIII. REGIMEN DE CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS – TODOS

PONEMOS…… ¿Qué son los COPAGOS? Los COPAGOS, son un aporte mínimo en dinero que hace el afiliado del Régimen Subsidiado y/o beneficiarios del Régimen Contributivo sobre el valor total de la facturación de algunos de los servicios que reciben y permiten cofinanciar los servicios de salud y evitar la utilización innecesaria de los servicios. ¿Cuáles son los Servicios de Salud que tienen Copagos? Solo tienen COPAGOS: • Los procedimientos quirúrgicos del POS-S: Colecistectomía,

histerectomía, herniorrafias, cataratas, corrección de estrabismo y cirugías de ortopedia

• Los servicios de hospitalización y las terapias de rehabilitación. ¿Cuales servicios de salud no tienen COPAGO en el Régimen Subsidiado ? • Acciones de Promoción y Prevención • Atención prenatal, del parto y el recién nacido • Atención del niño durante el primer año de vida, • Atención inicial de urgencias, • Consulta externa de médica, odontológica, paramédica, y de médico

especialista • Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios,

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• Laboratorio clínico y exámenes de imagenología ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante

• Enfermedades de alto costo.

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¿Cuánto Paga un Afiliado del Régimen Subsidiado como máximo al año, por los servicios de Salud POS recibidos? Dentro del POS el valor del Copago definido solo le corresponde a los afiliados clasificados por el SISBEN en el nivel 2, del Régimen Subsidiado, información que se encuentra registrada en su carné y lo debe pagar el afiliado directamente en las oficinas locales de la EPS-S. Si el carné indica niveles de 0 y 1, no les corresponde hacer copago por ningún servicio en ningún nivel de complejidad, si este se encuentra dentro del POS-S. Para un afiliado del nivel 2 del SISBEN el copago máximo a pagar es del 10% del valor de la cuenta sin que el cobro por un mismo evento exceda de la mitad de un salario mínimo legal mensual vigente, el valor máximo por año calendario será de un salario mínimo legal vigente. Este pago se debe realizar en la EPS-S si se trata de servicio del POS y el mismo monto máximo en la IPS si son servicios hospitalarios. ¿Cuánto paga por COPAGO un Cotizante y/o Beneficiario del Grupo familiar en el Régimen Contributivo por los servicios POS recibidos? El Cotizante no asume copago por los servicios de salud que recibe, El Copago solo le corresponde al Beneficiario del Cotizante y se emplea para asumir una parte del valor del servicio cubierto por el POS, que tiene como finalidad ayudar a la financiar el sistema, y la recaudada la EPS, antes de recibir el usuario beneficiario el servicio. El valor de los COPAGOS para este caso es definido bajo los siguientes topes:

Rango en SMLMV COPAGOS

Salarios Menores a (2) DOS

SMLMV

11.50 % de las tarifas pactadas entre la EPS

y la IPS

Entre DOS (2) y CINCO (5)

SMLMV

17.3 % de las tarifas pactadas entre la EPS

y la IPS

Mayor a CINCO (5) SMLMV 23 % de las tarifas pactadas entre la EPS y

la IPS

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¿Qué son las Cuotas Moderadoras, para quienes aplica? La Cuota moderadora, es un aporte en dinero fijo con base en el salario del cotizante que debe ser pagado por todos los cotizantes y sus beneficiarios al momento de solicitar servicios y tiene como fin regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS. El valor de esta Cuota Moderada, solo aplica para el Régimen Contributivo y lo establece la ley como obligatorio por cada servicio que utilice todos los cotizantes y sus beneficiarios, según el salario del trabajador. Su valor debe ser cancelado directamente en las oficinas de la EPS, antes de trasladarse a la IPS a demandar el servicio, o en su defecto cancelando en efectivo en la IPS, antes de recibir la atención con los siguientes topes:

Rango en SMLMV % del SMLMV que

debe asumir el usuario

Valor Cuota

Moderadora 2014

Salarios Menores a (2)

DOS SMLMV 11.70% $ 2.400

Entre DOS (2) y

CINCO (5) SMLMV 46.10% $9.500

Mayor a CINCO (5)

SMLMV 121.50% $24.900

¿Cuáles son los servicios de salud que tienen Cuota Moderadora? Se aplican cuotas moderadoras a los siguientes servicios:

• Consulta externa medica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.

• Consulta externa por médico especialista. • Formula de medicamentos para tratamiento ambulatorios. • Exámenes de diagnósticos por laboratorios clínico, ordenados en

forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante.

• Exámenes de diagnósticos por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante.

• Atención en el servicios de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que no comprometan la vida o

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funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud.

¿Cuáles son los servicios de salud que no tienen ni Cuota Moderadora ni COPAGO para el Régimen Contributivo?

• Acciones de Promoción y Prevención. • Atención prenatal, del parto y el recién nacido. • Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles. • Atención inicial de urgencias. • Enfermedades de alto costo. • Consulta de urgencias. • Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención

integral para patologías específicas. • Servicios para los cuales solo se paga cuota moderadora, es decir los

servicios ambulatorios de consulta médica y odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorios, imageneologia, despacho de medicamentos cubiertos en el POS.

¿Qué Pasa si el Afiliado requiere servicios de Salud No Incluidos En El POS-S del Régimen Subsidiado?

¿Que son las Cuotas de Recuperación?

Son los dineros que debe pagar el usuario afiliado al Régimen Subsidiado y que reciban atenciones por servicios NO INCLUIDOS en el POS; por lo cual deberán pagar una cuota, de acuerdo con su Nivel de afiliación.

Todo afiliado a una EPS-S QUE REQUIERA UN SERVICIO QUE NO ESTÉ EN EL POS debe cancelar un valor en la IPS Pública o privada que lo atienda, que se denomina Cuota de Recuperación, el cual es ordenado normativamente y es responsabilidad de las Direcciones Seccionales o municipales de salud, es decir, este recaudo no está a cargo de ECOOPSOS EPS-S.

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• En los niveles 1 del SISBEN o incluidas en los listados censales el 5 % del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a un salario mínimo mensual legal vigente por la atención de un mismo evento.

• A diferencia de lo establecido para el recaudo de Copagos a los afiliados con Nivel 1, donde estos no realizan ningún pago; en las Cuotas de Recuperación por se aplicadas a los Eventos NO POS que son responsabilidad del Ente Territorial, los usuarios con Nivel 1 del SISBEN Si deben cancelar el valor definido anteriormente, es decir el 5%.

• En el nivel 2 del SISBEN pagarán un 10% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a dos salarios.

IX. LA RED DE INSTITUCIONES DE SALUD, DISPONIBLE PARA SU SERVICIO.

ECOOPSOS ha contratado Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para que le atiendan según sus necesidades. La IPS que se encuentra registrada en su carné es a la que debe acudir en caso de requerir cualquier servicio. Cualquier inquietud sobre nuestra red de IPS puede consultarla con nuestro equipo de trabajo, estamos para servirle!

¡… Recuerde…!

Usted puede contar con nuestras LÍNEA REGIONALES DE ATENCION AL USUARIO:

- Cundinamarca – Huila – Tolima: 018000978082

- Antioquia-Boyacá – Norte de Santander: 018000 978084

Página Web: www.ecoopsos.com.co

Allí recibirá información que le facilitará el acceso a los servicios Al final del capítulo, encontrará la relación de las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud que conforman la red de la entidad organizadas por Departamento.

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X. RED DE URGENCIAS ANTE LA CUAL PUEDE ACCEDER

A continuación encontrara las IPS que tienen contratado el servicio de urgencias; las denominadas IPS puerta de entrada son aquellas cercanas a su lugar de residencia a las cuales debe acudir en caso de requerir dicha atención.

RECUERDE que las Urgencias Vitales son atendidas en cualquiera de las IPS del país y no requieren autorización alguna; por tanto en caso de requerir este servicio acérquese a la IPS más cercana al lugar donde se le presente

dicha urgencia.

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

ANDES ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANDES AVENIDA MEDELLIN N°.48-20 841 43 43

ANGELOPOLIS E.S.E. HOSPITAL LA MISERICORDIA DE ANGELOPOLIS CALLE 8 Nº 7-108 8421146/1029

BETANIA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE BETANIACALLE 20 Nº 26-173 BARRIO LA

CUMBRE8435050/5435

BURITICA ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE BURITICA CALLE 8 N.3-56 852 71 61

CARMEN DE VIBORAL E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EL CARMEN DE VIBORAL CRA 31 N 19 58 5434343-5433211

COCORNA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE COCORNA CLLE 21 N 23 45 834 34 03

CONCEPCIONE.S.E. HOSPITAL JOSE MARIA CORDOBA CONCEPCION -

ANTIOQUIACARRERA 19 Nº 19-83 8567024

CONCORDIA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CONCORDIA CRA 18 Nº 16-05 8446161-8447724-22

GIRALDO ESE HOSPITAL SAN ISIDRO DE GIRALDO CALLE SANTANDER N°.10-34 857 10 34 / 13 25

GRANADA E.S.E. HOSPITAL PADRE CLEMENTE GIRALDO DE GRANADA CALLE 21 Nº 19 - 03 8320742-8320102

LA CEJA E.S.E HOSPITAL DE LA CEJA CALLE 17 N 19 55 553 14 44

NARIÑO E.S.E. HOSPITAL SAN JOAQUIN DE NARIÑO CLLE 13 Nº 6-33 868 01 09

PEÑOL E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PEÑOL TRANSV 7A Nº 11-84 8515750-8517415

PUEBLORRICO ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PUEBLO RICO CALLE 32 N°.26A-38 849 83 26 / 80 80

PUERTO NARE E.S.E. HOSPITAL OCTAVIO OLIVARES CRA 5 Nº 45-103 8347172-8347033

RETIRO E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EL RETIRO CALLE 18 Nº 21-103 5410055-5410695

SABANALARGA ESE HOSPITAL SAN PEDRO DE SABANALARGA CARRERA 17 N°.15-94 855 43 15 - 41 54

SALGAR ESE HOSPITAL SAN JOSE DE SALGAR CALLE 32A N°.33-04 844 20 20 / 21 13

SAN CARLOS E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL SAN CARLOS CALLE 21 NO. 24 - 58 8358794-8358023

SAN JERONIMO ESE HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN SAN JERONIMO CARRERA 10 NO.23-08 858 20 20

SAN RAFAELE.S.E. HOSPITAL PRESBITERO ALONSO MARIA GIRALDO – SAN

RAFAEL - ANTIOQUIA CRA 29 Nº 26-189 8586612-8586647

SANTA BARBARA ESE HOSPITAL SANTA MARIA DE SANTA BARBARACARRERA 50 N°.45-90 B/PLAN

DEL CEMENTARIO8463131 / 3710

SANTAFE DE ANTIOQUIA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SANTA FE DE ANTIOQUIA CALLE 10 N°.3-24 8531020 - 8533160

SONSON ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SONSON CALLE 7 NO.10-22 869 14 38

RED PRESTADORA PUERTA DE ENTRADA AL SERVICIOS

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

60

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

BOGOTACENTRO DE INVESTIGACIONES ONCOLOGICAS-CLINICA SAN

DIEGO S.A CIOSAD S.AAV. 33 Nº 14-37 2451511 - 3208400

BOGOTA CLINICA SANTA TERESITA DEL NIÑO JESUS S.A. CARRERA 96 C N 21A 43 4224994-2679173

BOGOTA HOSPITAL DE MEISSEN II NIVEL E.S .E CALLE 60 SUR Nº 18 K 13 7619082-5037738

BOGOTA HOSPITAL DE SUBA II NIVEL E.S.E AV CIUDAD DE CALI N 152 00 6828935

BOGOTA HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E DIAG 39 SUR Nº 3-20 ESTE 2066791/3675766

BOGOTA HOSPITAL SIMÓN BOLIVAR III NIVEL E.S.E. CARRERA 7 Nº 165-00 6767940/86

BOGOTAINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADOAvenida 1 Nº 9-85 3341122-0760

BOGOTA HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL E.S.E TRANSVERSAL 100 A 80A-50 2913300

BOGOTA HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL E.S.E. CRA 20 NO 47B 35 SUR 7693030

BOGOTA INSTITUTO DEL CORAZON DE BUCARAMANGA S.A AV CARACAS No 34 47 7430972 - 7431660

BOGOTAINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADOAvenida 1 Nº 9-85 3341122-0760

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

BRICEÑO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD BRICEÑO CRA 4 NRO 3 22 3112570705

CHIQUINQUIRAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE

CHIQUINQUIRACARRERA 13 NO 18 60

CHIQUINQUIRA7266898

MONIQUIRA HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA BOYACA CALLE 19 N 8 108 7282854

OTANCHE E.S.E. CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO CRA 5 # 5-04 098-7259252

PUERTO BOYACA E.S.E. HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZCARRERA 5 No 26 02 AVENIDA

SANTANDER384800-383558

PUERTO SALGAR E.S.E. HOSPITAL DIOGENES TRONCOSO PUERTO SALGAR KM 1 CN ECOPETROL 8398212-8398213

PUERTO TRIUNFO HOSPITAL MARCO FIDEL SUAREZ CL 14 # 10 - 25 8352406

SABOYA E.SE. CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER CRA 11 Nº 5 -20 7255109

SAN MIGUEL DE SEMA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL CALLE 4 Nº 3-57 7347001

BOGOTA

DEPARTAMENTO DE BOYACA

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MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

AGUA DE DIOS SANATORIO AGUA DE DIOS ESE CRA 11 NO. 21-108 8343203

ARBELAEZ HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

BELTRAN E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE SAN JUAN RIO SECO CALLE 4 NO 1 -52 8465016/8465040

CAJICA E.S.E. HOSPITAL PROFESOR JORGE CAVELIERCALLE 2 No. 4-07 - CRA 4a No. 1-

21 y 1-338795331 - 8795356

CAPARRAPI HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS CALLE 4 Nº 12-41 8547165/8466026

CHIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE CHIA CARRERA 10 NO 8-24 8630827/8630828

CHOACHI HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

COTA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

FACATATIVA HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVA CARRERA 2A No. 1-80 8422900-8422696

FOMEQUE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

FUNZA HOSPITAL SANTA MATILDE DE MADRID CARRERA 6 NO. 11-45 8253324-8253325

GACHALA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GACHETA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GAMA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GIRARDOT HOSPITAL UNIVERSITARIO LA SAMARITANA CARRERA 5 CALLE 22 ALTO 8351020

GRANADA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

GUADUAS HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS CALLE 4 Nº 12-41 8547165/8466026

GUASCA HOSPITAL SAN ANTONIO DE GUATAVITA CALLE 6 Nº 6-04 8577120

GUATAQUI CAPRECOM GIRARDOT NUEVO HOSPITAL SAN RAFAEL CARRERA 5 CALLE 22 ALTO 8351020

JERUSALEN HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMAPUESTO DE SALUD DE

JERUSALEN3203334151

JUNIN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO POLICLINICO DE JUNIN CARRERA 3 Nº 5-29 0918533048

MEDINA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR DE MEDINA CARRERA 6 NO 11-38 6768079-6768080

NARIÑO CAPRECOM GIRARDOT NUEVO HOSPITAL SAN RAFAEL CARRERA 5 CALLE 22 ALTO 8351020

PASCA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

RICAURTE E.S.E CENTRO DE SALUD DE RICAURTE CALLE 4 NO. 14 B - 22 RICAURTE 8317484

SAN BERBARDO HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

SAN BERNARDO HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

SAN JUAN DE RIOSECO E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE SAN JUAN RIO SECO CALLE 4 NO 1 -52 8465016/8465040

SIBATE HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

SILVANIA HOSPITAL ISMAEL SILVA E.S.E.CALLE 9 Nº 9-25 BARRIO

KENNEDY SILVANIA0918684026/4888

SOACHA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

SOACHA PROCARDIO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES LTDA. CRA 1 ESTE No 31 58 5922979

UBALA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR DE MEDINA CARRERA 6 NO 11-38 6768079-6768080

UBALA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

UBAQUE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

VENECIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

VENECIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

VERGARA HOSPITAL SANTA BARBARA DE VERGARA VERGARA CENTRO 8459056/8459172

VILLETA HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA CALLE 1 Nº 7-56 8445400-8444573

YACOPI HOSPITAL SAN JOSE LA PALMA YACOPI CUNDINAMARCA CARRERA 5 NO 1-04 8505309

ZIPACON HOSPITAL SANTA MATILDE DE MADRID CARRERA 6 NO. 11-45 8253324-8253325

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

62

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

CUCUTA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO IMSALUDC.C BOLIVAR BLOQUE C LOCAL

C-145827007 - 5712051

LOS PATIOS HOSPITAL LOCAL DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOSAV. 9 Nº 7 A 40 KM 8 ENTRADA

DANIEL JORDAN5805580/5800914

OCAÑA E.S.E. HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES CALLE 7 Nº 29-144 5611435/

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

ALGECIRAS E.S.E HOSPITAL MUNICIPAL ALGECIRAS HUILA CALLE 4 NO. 1 - 40 0988382017

CAMPOALEGRE E.S.E. HOSPITAL DEL ROSARIO CAMPOALEGRE CRA 9 NO. 32-50 0988380030

GIGANTE ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE CALLE 5 Nª 1-40 GIGANTE 8325120

GUADALUPE HOSPITAL MUNICIPAL NUESTRA SEÑORA DE GUADALUPECALLE 4 · 9-61 AVENIDA

CERVANTES8321052

LA ARGENTINAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO JUAN RAMON NUÑEZ DE LA

ARGENTINACALLE 7 Nº 4-90 8311863

LA PLATA E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUAAV LIBERTADORES SALIDA

NEIVA8370148-8370170

NATAGAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LUIS ANTONIO MOJICA

DE NATAGACALLE 3 Nº 8-19 DIVINO NIÑO 8310118-8310120

PAICOL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SANTA ROSA DE LIMA DE PAICOL CALLE 3 CARRERA 7 ESQUINA 8378037-31

SANTA MARIAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

DE SANTA MARIA HUILACARRERA 8 Nº 15-16 8787248-8787286

TERUEL E.S.E HOSPITAL SAN ROQUE - TERUEL CARRERA 3 Nº 3-38 8780303-8780004

TESALIA E.S.E HOSPITAL SANTA TERESA DE TESALIA CARRERA 9 Nº 5-11 8377004-8377022

VILLAVIEJA E.S.E. HOSPITAL DEL PERPETUO SOCORRO DE VILLAVIEJA HUILA CALLE 4 Nº 3-53 8797542-8797601

YAGUARAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD LAURA

PERDOMO DE GARCIACARRERA 8 VIA NEIVA 0988383070

DEPARTAMENTO DE NORTE DE SANTANDER

DEPARTAMENTO DEL HUILA

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MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

CHAPARRAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA CLL 11 CRA 9 Y 10 2460077-2463580

ARMERO (GUAYABAL) E.S.E. HOSPITAL NELSON RESTREPO MARTINEZCARRERA 6 ENTRE CALLE 4 Y 5

ESQUINA2530158-2530578

COELLO CENTRO DE SALUD COELLO E.S.E. CALLE 4 NO. 1-37 2886106-2886212

FLANDES HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE FATIMA E.S.E.CALLE 6 Nª 9 45 BARRIO LA

CEIBA2404427 - 2404402

LIBANO HOSPITAL REGIONAL ESE DEL LIBANO TOLIMA AV. LOS FUNDADORES NO.2-111 2564496-2565874

ORTEGA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE DE ORTEGA CLL. 6 NO 3-25 2258801-2258120

RIOBLANCO HOSPITAL MARIA INMACULADA E.S.E - RIO BLANCO - TOLIMA CRA 1 A Nº 3 A -30 0982256020-2256137

ANZOATEGUI HOSPITAL SAN JUAN DE DIOSCRA 2 CALLE 5 ESQUINA 2810121-2810200

CAJAMARCA HOSPITAL SANTA LUCIACRA 10 #7-54 2870303

CUNDAY HOSPITAL FEDERICO ARBELAEZ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOKM. 1 VIA LA VIRGEN YOPAL 2477055

DOLORES HOSPITAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOCRA 6 #9-02 2477055

FRESNO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAULCRA 9 #2-42 2580265

HERVEO HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E.CRA 6 #6-39 098 25390 30 -36

HONDA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HONDA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOKRA.21/22 CLLE. 9 2513101

LERIDA HOSPITAL ESPECIALIZADO GRANJA INTEGRAL E.S.E LERIDA TOLIMACALLE 25 No. 13-25 0982-890197

MARIQUITAcarrera 4 entre calles 10 y 11

Mariquita, Tolima.982522485

NATAGAIMA HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. DE NATAGAIMA TOLIMACALLE 6 CRA 11 ESQUINA 2269829

PALOCABILDO HOSPITAL RICARDO ACOSTA NIVEL I ESECALLE 5 N 9-50 0982-529892

SALDAÑA HOSPITAL SAN CARLOS ESE SALDAÑA TOLIMAKILOMETRO 1 VIA

PURIFICACION982267191

SAN ANTONIO HOSPITAL LA MISERICORDIA E.S.ECL 7No 8-61 2253412

SANTA ISABEL HOSPITAL CARLOS TORRENTE LLANOCRA 8 CALLES 3 Y 4 2813092

VALLE DE SAN JUAN HOSPITAL LOCAL VITO FASAEL GUTIERREZ PEDRAZA E.S.E.CALLE 4 #4-05 2885024 - 2885101

VENADILLO HOSPITAL SANTA BARBARA E.S.E.CRA 7 No. 6-20 098 2841022 - 2840045

VILLARICA HOSPITAL LA MILAGROSA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOCRA 6 #5-46 (8)2475082- 2475085 - 2475610

IBAGUE HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. CALLE 33 No 4A - 50 (098) 2 65 19 03

DEPARTAMENTO DEL TOLIMA

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

CAQUEZA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZAAVENIDA 5 NUMERO 5-80

CAQUEZA8480353/ FAX 8480155

ITAGUI E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL ITAGUICRA 51 A N.45-51 Sede1 - CLLE 47

N.48-63 Adm378 81 00 / 374 14

LA DORADA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FELIX CALLE 12 Nº 5-20 8571900-8571888

LA MESA E.S.E. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ CALLE 8 Nº 25-34 8471251 - 8470427

MEDELLININSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA I.P.S UNIVERSITARIA

CRA 51A N 62 42 516 73 00

OTRAS IPS SERVICIO DE URGENCIAS

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XI. MECANISMOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y LIBRE ELECCION ¿Cómo acceder a los servicios de salud contemplados en el plan obligatorio de salud subsidiado? La remisión, canalización o referencia de afiliados por nuestra red de IPS para los servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud) se realiza de según los niveles de complejidad del servicio así: Referencia para los servicios de manejo ambulatorio o programado el I,II,III de complejidad Usted como afiliado tiene en su carné la IPS puerta de entrada que le prestará en su municipio los servicios básicos del I Nivel de Atención, entre los que se encuentran la consulta médica, odontológica, exámenes diagnósticos y promoción de la salud; a estas entidades debe acercarse y sólo con presentar su documento de identidad y/o el carné puede solicitar sus servicios. Cuando en la evaluación efectuada por los médicos en el primer nivel se determina que usted requiere un servicio de mayor complejidad, el profesional tratante de nuestra red le genera una orden medico donde se describa el servicio que requiere anexo 4, la cual debe presentar en nuestras oficinas de información y orientación al usuario ubicadas en cada municipio o localidad. Nuestra entidad, según el servicio requerido, las IPS que dentro de la red lo presten, y los tiempos definidos en la normatividad, le hace entrega de la autorización de servicios al usuario la cual tiene una vigencia de 60 días desde la fecha de la emisión, orientándolo a la institución prestadora de servicio (IPS) pública y/o privada correspondiente, para la prestación del servicio.

La gestión de las autorizaciones de los usuarios oxigeno-dependientes, se realiza directamente entre la EPS y los proveedores adscritos a la red de servicios de la Entidad, en este caso el usuario no realiza ningún trámite en nuestras oficinas.

Para aquellos casos en los cuales el usuario ha realizado la solicitud del servicio ante la EPS, y requiere de la autorización para cumplir con la cita que la IPS ya asigno. La IPS podrá tramitar de manera directa la solicitud

65

de esta autorización de servicios mediante el correo electrónico autorizaciones@ecoopsos.com.co. Solicitud de Citas Médicas Teniendo en cuenta los cambios normativos y en cumplimiento a la Ley Anti trámites, y la Resolución 1552 de de 2013, la entidad ha diseñado un LINK en la Página WEB de la entidad, denominado Servicios en Línea, solicitud de Citas, en la cual usted pueda solicitar su cita de medicina especializada directamente, sin necesidad de realizar ningún trámite adicional al ya efectuado. Referencia para servicios de urgencias El servicio de urgencias no requiere remisión previa, debe ser prestado obligatoriamente por toda la red prestadora de servicios de salud del país, independientemente al sitio de residencia, tipo de afiliación o no del ciudadano; por tal razón, en caso de requerirse este servicio presente su carné y/o documento de identidad en la IPS más cercana y solicite el servicio, la IPS está obligada a efectuar el trámite administrativo y reportar su ingreso. Recuerde que es el médico que efectúa la valoración en la IPS quien determina si su caso amerita o no la atención y que para esta atención inicial de urgencias no se requiere autorización previa de la EPS Si tiene alguna dificultad comuníquese de manera gratuita con las líneas de atención consignadas en ésta cartilla, y que aparece en su carné, para que el personal asignado por la entidad gestione la solución de cualquier dificultad. Referencia para patologías de alto costo y/o enfermedades catastróficas Identificada una enfermedad de alto costo por nuestra red de servicios, el afiliado se acerca a las Oficinas de atención al usuario de ECOOPSOS con los documentos y órdenes de servicios que determina su patología y de acuerdo a ella es remitido a las IPS especializadas en esta atención para que inicie el tratamiento pertinente. Para la gestión de las autorizaciones de servicios especiales como pacientes con Enfermedad Renal Crónica, Cáncer, VIH,, se realiza

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directamente entre la EPS y las IPS de la red de servicios de la Entidad, en este caso el usuario no realiza ningún trámite en nuestras oficinas. Referencia de Pacientes hospitalizados Para el caso de los pacientes hospitalizados que requieran la prestación de un servicio o ser remitidos a otro nivel de complejidad para la continuidad del manejo de su enfermedad, o para la realización de algún examen de diagnóstico que permita definir conducta medica, la IPS en donde se encuentre hospitalizado, es la responsable de efectuar los trámites ante la EPS-S para la autorización de dichos servicios o la ubicación del traslado. El procedimiento que debe efectuar la IPS es notificar a nuestra entidad dicho requerimiento con los soportes establecidos en la norma Anexo 3 y el contrato, con el fin que Ecoopsos pueda ubicar el servicio en la IPS que lo pueda prestar y así poder continuar su manejo hospitalario. Esta situación está establecida en los contratos firmados con la red; en caso que la IPS lo requiera recuerde que la línea Nacional de referencia es la 5190962 y el numero celular 312 3512703 que opera las 24 horas, correo electrónico referencia@ecoopsos.com.co y se encuentra disponible solamente para los empleados de las IPS. XII. TRANSPORTE Y ESTADIA DENTRO DEL PLAN DE BENEFICIOS

Se cubre el traslado interinstitucional a otros niveles superiores de atención siempre y cuando medie la remisión de un profesional de la salud en las patologías cubiertas por el plan de beneficios del POS subsidiado. En los casos que ECOOPSOS recibe valor diferencial adicional en la UPC para asumir el traslado del lugar de residencia del afiliado, a la ciudad donde se encuentra ubicada la red prestadora de servicios de salud, según remisión del profesional, la entidad asume el costo del transporte del pacientes ambulatorio; para lo cual el afiliado debe acercarse a la oficina de su municipio a tramitar lo concerniente para realizar su desplazamiento. Esto solo aplica en algunos municipios, definidos por el Ministerio de Salud, para cada año, si tiene dudas consulte en la oficina si le corresponde tal servicio.

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XIII. VERIFICACION DE DERECHOS Y SANCIONES ANTE EL USO FRAUDULENTO DEL SERVICIO

Para la verificación de derechos, señor Usuario, usted debe presentar el carné o su documento de identidad, el cual es de uso exclusivo, personal e intransferible, ante la EPS-S o la IPS correspondiente, de los cuales no requiere entregar fotocopia, por cuanto, tanto en las oficinas de atención al usuario como en las IPS, mensualmente se hace entrega de la Base de Datos con sus correspondientes novedades, para que pueda consultarse sus datos para el acceso a los servicios de salud o para la realización de trámites de remisión.

…” Mantenga actualizados sus datos personales: Nombres, documento de identidad, fecha de nacimiento, lugar de Residencia y teléfono de ser el caso,

entre otros…”

Estos le garantizarán la verificación efectiva de los derechos que como usuarios del Régimen Subsidiado tiene y le facilitará el acceso a los Servicios de Salud que requiere. Sanciones por uso indebido del carné Cuando un usuario haga uso del carne de forma indebida, lo preste para que otra persona reciba los servicios de salud o brinde información falsa utilizando el carne de salud, estos actos se considera como suplantación consentida, por lo tanto en estos casos el usuario titular del carne, deberá asumir el pago de los servicios que se hayan prestado como consecuencia de la suplantación. Adicionalmente estos casos serán denunciados ante la Entidad Territorial responsable y ante la Superintendencia Nacional de Salud para que estas Instituciones adelanten los procesos correspondientes (Proceso penal o civil) Recuerde… que perderá la afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud, en caso de:

• Asumir conductas abusivas o de mala fe, tales como solicitar u obtener servicios y/o medicamentos que no sean necesarios, ya sea para el afiliado, para personas del grupo familiar o para personas que legalmente no tienen derecho.

• Suministrar soportes falsos que acrediten la calidad de afiliado a la Seguridad Social.

• Suministrar información falsa, incompleta o engañosa.

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• Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener

beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a tarifas más bajas de las que corresponden.

• Evadir el pago de copagos y/o cuotas moderadoras.

XIV. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO PARA ACCEDER AL SERVICIO

El principal instrumento al que pueden acudir como usuario, para resolver sus inquietudes, problemas o cualquier tipo de petición, es la oficina de atención al usuario, las cuales han sido dispuestas por nosotros para atender de manera personalizada, pronta, ágil, eficiente y eficaz sus consultas, dudas, peticiones, quejas y/o reclamos. Nuestras oficinas están ubicadas en un sitio de fácil acceso y dotada de las herramientas logísticas y tecnológicas necesarias para su atención, con las siguientes características: • Tenemos un horario de atención en cada una de las oficinas acorde con las necesidades de los usuarios. • Contamos con dos líneas regionales gratuita para la atención del usuario las veinticuatro (24) horas de los siete (7) días de la semana.

o Línea Regional 018000978082 para Cundinamarca, Huila, Tolima.

o Línea Regional 018000978084 para Boyacá, Antioquia y Norte de Santander

• Adicionalmente, todas nuestras oficinas en el nivel municipal tiene un número telefónico al cual se pueden comunicar los usuarios para recibir orientación respecto a nuestros servicios. • En cada una de las oficinas se tiene establecida una ventanilla preferencial para la atención de las personas mayores de 60 años, discapacitados, mujeres embarazadas y niños en brazos, a la cual puede acceder nuestra población con las características antes mencionadas y recibir atención a su solicitud en el menor tiempo posible.

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• Usted como usuario puede acceder a la información, fácil y ágilmente, por medio de nuestra página web www.ecoopsos.com.co. • Así mismo, puede radicar sus peticiones, quejas, reclamos y sugerencias a través de Comité Alianza de Usuarios, vía telefónica, por escrito, vía fax, correo certificado, personalmente o a través de nuestra página Web, contando siempre con la colaboración y asesoría de nuestros funcionarios.

ECOOPSOS ESS EPS cuenta con oficinas para atender a nuestros usuarios en su municipio de residencia, oficinas denominadas por la entidad USIS que significa Unidad Seccional de Información y Servicios, a continuación relacionamos cada una de ellas:

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MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO CORREO ELECTRONICO

ANDESCARRERA 50 Nº 48 - 44 TORRE

KATIOS 10c-203094 8 41 49 93

LUNES-MARTES-JUEVES y VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 3:00 pm

MIERCOLES y SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_andes@ecoopsos.com.co

ANGELOPOLIS CALLE HOSPITAL 094 8 42 1096

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES:

8:00 A 3:30 pm Jornada Continua

MIERCOLES 8:00 A 12:30 pm

SABADOS 8:00 A 12:00 pm

usi_angelopolis@ecoopsos.com.co

BETANIA CALLE 19 Nº 21 - 21 094 8 43 51 21LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_betania@ecoopsos.com.co

BURITICA CALLE 8 Nº 3-114 094 852 70 84LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_buritica@ecoopsos.com.co

CARMEN DE

VÍBORALCALLE 20 # 31 - 04 094 5431823

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_elcarmen@ecoopsos.com.co

CONCORDIA CALLE 20 Nº 18 - 49 094 8 44 60 13

LUNES, MARTES, JUEVES Y VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:00 pm

MIERCOLES 8:00 A 12:00 pm

SABADOS 8:00 A 12:00 pm

usicocorna@ecoopsos.com.co

CONCEPCIÓN AVENIDA TULI OSPINA, LA VEGA 094 856 71 58

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:00 pm

MIERCOLES 8:00 A 12:30 pm

SABADOS 8:00 A 12:00 pm

usi_concepcion@ecoopsos.com.co

COCORNA CALLE 21 N° 23-24 094 8343467

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 5:00 pm

SABADOS 8:00 A 1:30 pm

usi_concordia@ecoopsos.com.co

EL PEÑOLTRANS. 4 CARRERA No. 17 - 70

INT. 101094 851 52 60

LUNES A VIERNES

8:00 am A 3:30 pm JORNADA CONTINUA usielpenol@ecoopsos.com.co

EL RETIROCALLE 18 No. 21-122 LOC 101

AL FRENTE DEL HOSPITAL094 541 34 93

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_elretiro@ecoopsos.com.co

GIRALDOCARRERA 10 Nº 11 - 38 FRENTE AL

HOSPITAL094 857 10 47

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_giraldo@ecoopsos.com.co

GRANADA CALLE BOLIVAR N° 20-24 094 8321126LUNES - MARTES - JUEVES - VIERNES Y SABADO

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pmusi_granada@ecoopsos.com.co

LA CEJA DEL TAMBO CALLE .18 No.21-18 094 5539703LUNES A VIERNES

7:00 am A 4:00 pm Jornada Continuausi_laceja@ecoopsos.com.co

NARIÑO CALLE HOSPITAL 13 N. 8-14 PISO 1 094 8680017LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_narinoant@ecoopsos.com.co

PUEBLO RICO CARRERA 29 ANZOATEGUI 094 8 49 81 26

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:00 pm

MIERCOLES 8:00 A 1:30 Actividad Extramural

SABADOS DE 8:00 A 12:00 pm

usi_pueblorico@ecoopsos.com.co

PUERTO BOYACÁ CARRERA 5 N. 24-150

314 3328290

312 5225874

098 7385110

LUNES A VIERNES

8:00 am A 4:30 pm Jornada Continua

usi_puertoboyaca@ecoopsos.com.co

snavas@ecoopsos.com.co

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

71

MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL PUBLICO CORREO ELECTRONICO

PUERTO BOYACÁ CARRERA 5 N. 24-150

314 3328290

312 5225874

098 7385110

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pm

usi_puertoboyaca@ecoopsos.com.co

snavas@ecoopsos.com.co

BRICEÑOCARRERA 4 # 3-00 BARRIO

CENTRO311 8443670

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pmusi_briceno@ecoopsos.com.co

CHIQUINQUIRA CALLE 16 NO. 7A - 39 BARRIO

CENTRO321 4046588

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pmusi_chiquinquira@ecoopsos.com.co

MONIQUIRA CARRERA 4 NO 19- 34098 7281135

316 7429946

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pmusi_moniquira@ecoopsos.com.co

OTANCHECARRERA 6 NO. 4 – 50 CON CALLE

5 098 7259309

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pmusi_otanche@ecoopsos.com.co

SABOYACARRERA 9 Nº 5 - 36 BARRIO

CENTRO098 7255102

LUNES A VIERNES

8:00 A 1:00 y de 2:00 A 4:30 pmusi_saboya@ecoopsos.com.co

SAN MIGUEL DE

SEMA

CARRERA 5 # 5 - 17 BARRIO EL

PROGRESO098 7347005

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:30 pmusi_sanmigueldesema@ecoopsos.com.co

DEPARTAMENTO DE BOYACA

72

MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL PUBLICO CORREO ELECTRONICO

AGUA DE DIOS

CR 11 ESQUINA CON CLL 14 # 02

BARRIO SIMON BOLIVAR AGUA DE

DIOS

321 2270293

091 8342432 ZOIPER 848

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_aguadedios@ecoopsos.com.co

ARBELAEZ CARRERA 8 NO 4 - 09 LOCAL 103 091 8686464LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:00 PMusi_arbelaez@ecoopsos.com.co

BELTRÁNBARRIO EL CENTRO FRENTE AL

PARQUE PRINCIPAL321 4142739

Beltran: LUNES - MARTES -MIERCOLES y

VIERNES

7:30 A 12:00 y de 1:00 A 4:00 pm

Paquilo: JUEVES

7:30 A 12:00 y de 1:00 A 4:00 pm

usi_beltran@ecoopsos.com.co

CAJICÁCALLE5 N° 6- 57 LOCAL 27

CENTRO COMERCIAL 6ª AVENIDA091 8661980

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_cajica@ecoopsos.com.co

CAPARRAPÍ CARRERA4 Nº 7 - 06 CENTRO091 8532025

3152528657

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 3:00 pm

SABADOS 8:00 A 1:00 pm

DOMINGOS 8:00 A 12:00 pm

Cuando el Lunes es festivo no se labora el

martes.

usi_caparrapi@ecoopsos.com.co

CHIACALLE 9 N: 6-19 BARRIO EL

CAMPINCITO 091 8633370

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_chia@ecoopsos.com.co

CHOACHI CARRERA 2 Nº 3 - 47 CENTRO 091 8486405LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:30 pmusi_choachi@ecoopsos.com.co

COTACARRERA 5 NO. 7 - 80 LOCAL 140

CENTRO COMERCIAL TERRACOTA.

3182651454

091 8641570

LUNES A VIERNES

8:00 A 1:00 y de 2:00 A 4:30 pmusi_cota@ecoopsos.com.co

FACATATIVÁ CARRERA 4 N° 1-70 SAN AGUSTIN 091 8424933

3152388582

LUNES A VIERNES

8:00 A 4:00 pm Jornada Continua usi_facatativa@ecoopsos.com.co

FOMEQUE CALLE 5 NO. 2 - 66 CENTRO 091 8485650

MARTES A VIERNES

7:00 A 12:30 y de 1:30 A 4:00 pm

SABADOS 8:00 A 1:00 pm

Cuando el Lunes es festivo no se labora el

martes.

usi_fomeque@ecoopsos.com.co

FUNZA CALLE 11 NO. 12 - 16 LOCAL 101 091 8219662LUNES A VIERNES

7:30 A 12:30 y de 1:30 A 4:00 pmusi_funza@ecoopsos.com.co

GACHALÁ CARRERA4 N. 2-37091 8538517 LUNES A VIERNES

7:30 A 1:00 y de 2:00 A 3:30 P.Musi_gachala@ecoopsos.com.co

GACHETÁCALLE4 NO. 4-31 BARRIO SIMON

BOLIVAR

091 8535634 Ext.

102 - 105 - 110

3112197409

LUNES A VIERNES

8:00 A 3:00 pm Jornada Continua

usi_gacheta@ecoopsos.com.co

csarmiento@ecoopsos.com.co

shernandez@ecoopsos.com.co

GAMA CALLE 4 NO. 3 - 26 091 8536600 LUNES A VIERNES

7:30 A 1:00 y de 2:00 A 3:30 P.Musi_gama@ecoopsos.comco

GIRARDOTCRA. 7B N. 30-40 BARRIO LA

MAGDALENA

8351049- Ext. 19 Celular

3214049031

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_girardot@ecoopsos.com.co

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

73

MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL PUBLICO CORREO ELECTRONICO

JERUSALENB/ EL SALVADOR CASCO URBANO

DEL MUNICIPIO DE JERUSALEN310 8562589

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_jerusalen@ecoopsos.com.co

JUNÍN CARRERA 5 NO. 3 - 60 091 8533117LUNES A VIERNES

8:00 A 1:00 y de 2:00 A 4:00pmusi_junin@ecoopsos.com.co

MAMBITA - UBALA CARRERA 8 N° 4 - 56 318 2705196LUNES A VIERNES

8:00 A 1:00 y de 2:00 A 4:30pmusi_mambita@ecoopsos.com.co

MEDINA CARRERA 6 NO. 10 - 96 098 6768382LUNES A VIERNES

8:00 A 1:00 y de 2:00 A 4:00pmusi_medina@ecoopsos.com.co

NARIÑO

CARRERA 4 VIA PRINCIPAL. BAR.

LA INMACULADA C. C. PASAJE

REAL LOCAL 8

321 4022582LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:00 pmusi_narino@ecoopsos.com.co

PACHOCALLE 9 NO. 17-95 BARRIO

NARIÑO091 8540825

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:30 y de 2:00 A 4:30 pmusi_pacho@ecoopsos.com.co

PASCA

DIAGONAL 5 LOTE BARRIO

FLANDES ( ABAJO DEL CENTRO DE

SALUD)

091 8688345LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:00 PMusi_pasca@ecoopsos.com.co

PUERTO SALGAR BARRIO:CENTRO CALLE 12 N° 10-

28

096 8399842

3142796107

LUNES A VIERNES

7:00 A 12:00 y de 2:00 A 4:30 pmusi_puertosalgar@ecoopsos.com.co

RICAURTE CR 15 # 3-19 B/ EL CENTRO091 8366867

3212267800

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_ricaurte@ecoopsos.com.co

SAN BERNARDOCARRERA 7 NO 4 - 52 BARRIO

JUAN XXIII091 8680022

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 1:00 A 4:00 PMusi_sanbernardo@ecoopsos.com.co

SAN JUAN RIO SECO CRA 6 #5-73 B/CENTRO 311 8788094LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_sanjuan@ecoopsos.com.co

SAN PEDRO DE

JAGUACALLE PRINCIPAL 320 3399962

MIERCOLES A DOMINGO

8:00 A 1:00 y de 2:00 A 4:30 pmusi_sanpedroubala@ecoopsos.com

SIBATÉCARRERA 8 NO. 8-15

BARRIO EL PROGRESO091 5296642

LUNES A VIERNES

7:00 am A 3:00 pm Jornada Continua usi_sibate@ecoopsos.com.co

SILVANIA

CARRERA 4 NO. 10-64

BARRIO LOS ANDES, SEGUNDO

PISO SILVANIA

091 8684354LUNES A VIERNES

8:00 am A 2:00 pm Jornada Continua usi_si lvania@ecoopsos.com.co

SOACHACARRERA 8ª. NO. 16-23 BARRIO

LINCOL DE SOACHA

091 7321935

318 5957671

LUNES A JUEVES

6:00 AM - 5:00 PM

VIERNES 6:00 AM - 12:00 PM

usi_soacha@ecoopsos.com.co

UBALÁ CARRERA 6 NO. 9 - 93 EL PUERTO 091 8537037LUNES A VIERNES

8:00 A 12:30 y de 2:00 A 4:00 pmusi_ubala@ecoopsos.com.co

UBAQUE CARRERA 2A N° 2 - 29 CENTRO 091 8487031LUNES A VIERNES

7:30 A 12:30 y de 1:30 A 4:00 pmusi_ubaque@ecoopsos.com.co

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

74

MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL PUBLICO CORREO ELECTRONICO

ALGECIRAS CRA 5 No. 6-100 CENTRO 317 3722297

LUNES 2:00 A 5:00 pm

MARTES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_algecira@ecoopsos.com.co.

GIGANTE CARRERA 4 NO 4-00 BARRIO LAS

DELICIAS098 8325898

LUNES A VIERNES

8:00 A 12: 00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_gigante@ecoopsos.com.co

GUADALUPE CALLE 4 NO 7-44 AVENIDA

CERVANTES098 8321215

LUNES 8:00 A 12:00 pm

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_guadalupe@ecoopsos.com.co

NATAGACALLE 3° NO 7 - 56 BARRIO

CENTRO316 6923653

LUNES 2:00 A 5:00 pm

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_nataga@ecoopsos.com.co

NEIVACARRERA 13 N° 12 - 47 BARRIO

ALTICO

098 8710099 Ext.

101 3188833111

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusis_neiva@ecoopsos.com.co

PAICOLCALLE 4 NO 6-63 BARRIO LOS

ALMENDROS

098 8378125

317 3310361

LUNES 8:00 A 12:00 pm

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_paicol@ecoopsos.com

SANTA MARIA CRA 16° NRO 8-05 B/DIAMANTE 098 8787275LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_santamaria@ecoopsos.com.co

TERUELCARRERA 4 NO 4-14 BARRIO SAN

JOSE098 8780028

LUNES 8:00 A 12:00 pm

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_teruel@ecoopsos.com.co

TESALIA CALLE 6 NO 6-40 BARRIO CENTRO 098 8377191

LUNES 8:00 A 12:00 pm

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_tesalia@ecoopsos.com.co

VILLAVIEJACARRERA 4 NO. 5 - 39 BARRIO LA

PORTADA098 8797629

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi _ villavieja@ecoopsos.com.co

YAGUARACARRERA 6 NO 6-70 BARRIO

GUAYABAL098 8383226

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_yaguara@ecoopsos.com.co

CAMPOALEGRE C.C.CANDELARIA LOCAL 119 CRA 7

N° 17- 47098 8381635

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_campoalegre@ecoopsos.com.co

LA ARGENTINACARRERA 5 NO 6-28 BARRIO EL

CENTRO 098 8311781

LUNES 2:00 A 5:00 pm

MARTES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

SABADO 8:00 A 12:00 pm

usi_argentina@ecoopsos.com.co

LA PLATA CARRERA 4 NO 7-76 BARRIO PAÉZ

098 8370660

098 8372567

3123512758

LUNES A VIERNES

8:00 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

ymera@ecoopsos.com.co

lchamorro@ecoopsos.com.co

ctellez@ecoopsos.com.co

eleyva@ecoopsos.com.co

jcastro@ecoopsos.com

DEPARTAMENTO DE HUILA

75

MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL PUBLICO CORREO ELECTRONICO

CUCUTAAVENIDA 4 # 13 -21 BARRIO LA

PLAYA

097 5943134

315 3777801

LUNES A VIERNES

6:00 am A 5:00 pm Jornada Continuausi_cucuta@ecoopsos.com.co

LOS PATIOSAVENIDA 7 N° 22-70 BARRIO ONCE

DE NOVIEMBRE

097 5809833

097 5807471

311 2649734

LUNES A VIERNES

6:00 am A 4:00 pm Jornada Continuausi_patios@ecoopsos.com.co

OCAÑACALLE 12 # 10-09 BARRIO

CARRETERO

097 5625307

313 2824577

LUNES A VIERNES

6:00 am A 4:00 pm Jornada Continuausi_ocana@ecoopsos.com.co

DEPARTAMENTO DE NORTE DE SANTANDER

76

MUNICIPIO DIRECCIÓN

TELÉFONO FIJO Y/O

CELULAR CORPORATIVO

DE LA OFICINA

HORARIO DE ATENCIÓN AL PUBLICO CORREO ELECTRONICO

ARMERO GUAYABAL CRA 6 Nº 7-16 B/ CENTRO098 2530610 LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_armeroguayabal@ecoopsos.com.co

ANZOATEGUICRA. 2DA. No. 4-03 BARRIO

ESPERANZA3176689717

MARTES A VIERNES

8:00 am12:30 Y DE 2:00 A 6:30PM SABADOS:

8:00 A 12:00

usi_anzoategui@ecoopsos.com.co

CAJAMARCACRA. 9 No. 6-10 A UNA CUADRA

DE LA PLAZA PRINCIPAL3167449148

LUNES A VIERNES DE

7:30 am a 12:00 PM 2:00 PM A 6:00 PM usi_cajamarca@ecoopsos.com.co

CHAPARRALCARRERA 10 No. 8 - 16 BARRIO

CENTRO 312 3512756

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_chaparral@ecoopsos.com.co

COELLO CALLE 3 # 3-35 B/ EL CENTRO 317 4039746LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_coello@ecoopsos.com.co

CUNDAY PRICIPAL CUNDAY

MARTES A VIERNES

8:00 am12:30 Y DE 2:00 A 6:30PM SABADOS:

8:00 A 12:00

usi_cunday@ecoopsos.com.co

DOLORES PRINCIPAL DOLORES

MARTES A VIERNES

8:00 am12:30 Y DE 2:00 A 6:30PM SABADOS:

8:00 A 12:00

usi_dolores@ecoopsos.com.co

FLANDES CRA 8 NO. 11-67 B/CENTRO -

FLANDES317 6360334

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_flandes@ecoopsos.com.co

FRESNO

CRA. 6TA. ENTRE CALLES 4TA Y

5TA. LOCAL No. 5 CENTRO

COMERCIAL CALLE REAL

3176697299MARTE A SABADO DE

7:30 am a 12:00 PM 2:00 PM A 6:00 PM usi_fresno@ecoopsos.com.co

HERRERACENTRO COMERCIAL HERRERA

LOCAL 11098 2244126

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_herrera@ecoopsos.com.co

HERVEOCALLE 4TA No. 6-16 BARRIO

SANTANDER3166907408

MARTE A SABADO DE

7:30 am a 12:00 PM 2:00 PM A 6:00 PM usi_herveo@ecoopsos.com.co

HONDACALLE 9 No. 17-95 AVENIDA

CENTENARIO3182819694

LUNES A VIERNES DE

7:30 am a 12:00 PM 2:00 PM A 6:00 PM usi_honda@ecoopsos.com.co

IBAGUE

CRA. 3era. No. 11-64 LOCAL

COMERCIAL M-103 EDIFICIO

NICOLAS GONZALEZ TORRES

3153213648LUNES A VIERNES 8:00a m a12:00 y

de 1:00pm a 5:30 pm usi_ibague@ecoopsos.com.co

LERIDA PRICIPAL LERIDA

MARTES A VIERNES

8:00 am12:30 Y DE 2:00 A 6:30PM SABADOS:

8:00 A 12:00

usi_lerida@ecoopsos.com.co

LÍBANOCALLE 4 CON CARRERA 6 PISO (1)

EDIFICIO CAFILIBANO098 2565930

LUNES A VIERNES

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pmusi_libano@ecoopsos.com.co

MARIQUITA CALLE 3 #4-38 Local2 3168756101LUNES A VIERNES DE

7:30 am a 12:00 PM 2:00 PM A 6:00 PM usi_mariquita@ecoopsos.com.co

NATAGAIMA CRA2 #4-97 3107718260MARTE A SABADO DE

7:30 am a 12:00 PM 2:00 PM A 6:00 PM usi_natagaima@ecoopsos.com.co

ORTEGACARRERA 10 No. 7-06 BARRIO

CENTRO098 2258353

MARTES A SABADO

7:30 A 12:00 y de 2:00 A 5:00 pm

Cuando el Lunes es festivo no se labora el

martes.

usi_ortega@ecoopsos.com.co

DEPARTAMENTO DE TOLIMA

77

XV. PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El reconocimiento del Derecho a la Salud, como construcción social y producto de las determinaciones sociales, implica que las políticas en salud no se remiten únicamente a proveer por el Estado bienes y servicios a la población, sino que estas políticas deben estar dirigidas a eliminar o cambiar las condiciones que deterioran o afectan negativamente el estado de la salud de las personas. De esta forma, un nuevo contenido social de la política se viabiliza y se concreta a través de la participación social. En la medida en que se redefinen las relaciones de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se crean nuevas formas de interlocución para la construcción y definición de las políticas de intervención. En este sentido y de conformidad con la normatividad vigente, la participación en salud está conformada por: la participación social y la participación en las instituciones del SGSSS y del sector salud. Desde esta perspectiva La participación social comprende la participación ciudadana, entendida como el ejercicio de los derechos y deberes del individuo; y la participación comunitaria, como el derecho que tienen las organizaciones comunitarias para intervenir en decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría en salud

Por su parte La participación institucional es la interacción de los usuarios para la gestión, evaluación y mejoramiento en la prestación de los servicios en salud. ¿Cuáles son los espacios de Participación de la Comunidad Usuaria? Asociaciones de Usuarios: En cada EPS e IPS autorizada en el país, debe constituirse una Asociación de Usuarios, para que los afiliados a través de sus representantes:

•••• Participen en la vigilancia y control de la prestación y calidad de los

servicios que reciben •••• Difundan y divulgan los derechos y las obligaciones en salud de los

usuarios •••• Vigilen el cumplimiento de los derechos en salud •••• Planteen y acuerden con las entidades de salud, medidas para

mantener y mejorar la calidad de los servicios y la atención al usuario,

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•••• Denuncien las irregularidades que se presenten •••• Actúen como voceras o mediadoras entre los afiliados y las respectivas

EPS.

Veedurías en salud para el ejercicio del control social: Al interior de las Asociaciones, Ligas o Alianzas se pueden conformar Comités de Veeduría en Salud, para: • Recibir los informes, observaciones y sugerencias que presenten los

ciudadanos y sus organizaciones. • Solicitar a interventores, supervisores, contratistas, ejecutores,

autoridades contratantes, los informes, presupuestos, fichas técnicas y demás documentos que permitan conocer el cumplimiento de los respectivos programas, contratos o proyectos

• Comunicar a la ciudadanía, mediante asambleas generales o en reuniones, los avances de los procesos de control o vigilancia que estén desarrollando

• Remitir a las autoridades correspondientes los informes que se desprendan de la función de control y vigilancia en relación con los asuntos que son objeto de la veeduría

• Velar porque la organización de la sociedad civil cumpla sus objetivos de promoción del desarrollo integral de la sociedad y de defensa y protección de los intereses colectivos.

• Intervenir en audiencias públicas en los casos y términos contemplados en la ley.

• Denunciar ante las autoridades competentes las actuaciones, hechos y omisiones de los servidores públicos y de los particulares que ejerzan funciones públicas, que constituyan delitos, contravenciones, irregularidades o faltas en materia de contratación estatal y en general en el ejercicio de funciones administrativas o en la prestación de servicios públicos.

Consultas Ciudadanas: Es un espacio creado por la Superintendencia Nacional de Salud, en el que confluyen los participes del Sistema de Salud para dar a conocer propuestas de planes de mejoramiento en la prestación del servicio de salud y/o irregularidades que se estén presentando en la gestión administrativa, presupuestal, disciplinaria y de funcionamiento de las entidades que vulneren los derechos de los usuarios en salud. Dichas propuestas son clasificadas y evaluadas por la Superintendencia Nacional de Salud y trasladadas a la entidad o institución competente

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para que estudie su viabilidad e implementación e informe la decisión al usuario o a la organización social. Jornadas de formación y capacitación: Las EAPB y prestadoras del servicio, también desarrollan procesos y jornadas de formación y capacitación a los usuarios sobre el Sector Salud y el Sistema General de la Seguridad Social en Salud. Para esto, las organizaciones sociales pueden apoyarse en las entidades públicas o privadas que adelanten procesos de formación y capacitación en procesos participativos. ¿Cómo ECOOPSOS desarrolla el ejercicio del Control Social? Al interior de la entidad promulgamos un modelo de participación ciudadana construido alrededor de conocimientos y experiencias de los usuarios que propicien el desarrollo y crecimiento de las comunidades a las cuales servimos, en un marco de dialogo de saberes para que la comunidad aporte sus conocimientos y experiencias y contribuya de manera proactiva al modelo atención. Desde esta perspectiva el modelo de participación social se ha consolidado en ECOOPSOS EPS-S con la conformación de los Comités Alianzas de Usuarios, los cuales son integrados voluntariamente por los afiliados a la entidad, quienes realizan un proceso de construcción social permanente y transversal que propicia sistemáticamente acciones concretas y medibles en el tiempo, para que los servicios de salud prestados por la entidad y los demás actores, respondan a las necesidades y expectativas de los usuarios en el marco de la normatividad vigente. ¿Cómo se puede vincular al CAU? Los integrantes de los Comités Alianzas de Usuarios, son afiliados de la entidad que son elegidos democráticamente en asambleas masivas, estos representantes de las comunidades se constituyen como voceros y defensores de los usuarios, realizando la inspección, Vigilancia y el control social a la prestación de los servicios de salud a los que tienen derecho. Anualmente se realizan convocatorias a todos los afiliados para dar a conocer la participación social como un derecho, la importancia de ésta para hacerse un afiliado activo dentro del control social de la calidad de los servicios de salud y la manera como se ejerce este derecho; así mismo, este espacio es utilizado para dinamizar los CAU y potencializar de esta forma su radio de acción y permitir la vinculación de nuevos usuarios.

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Esta organización social se constituye en un cliente importante de la empresa, dado que a través de ellas, los afiliados nos dan a conocer todas aquellas situaciones que pueden ser mejoradas para garantizar una atención optima; convirtiéndose de esta forma, en una red controladora de la calidad que genera confianza a la comunidad, porque son ellos, quien directamente realizan la veeduría sobre el servicio que se presta. ¿Cómo se encuentra organizado el Grupo de Usuarios para el Control Social? Este modelo de participación implica el desarrollo de tres acciones fundamentales: el reconocimiento por parte de la comunidad como sus voceros, el ejercicio del control social sobre los programas y recursos dispuestos para la prestación de los servicios y la participación en los procesos de toma de decisiones sobre las políticas, estrategias y acciones que afectan al colectivo. La implementación de estas acciones se consolida a través de la Estrategia de Grupos de Trabajo por la Transparencia y Calidad Empresarial GTC, los cuales son conformados al interior de los Comités Alianza de Usuarios CAU, con el propósito de garantizar un auténtico ejercicio de la ciudadanía y la autonomía de los afiliados en el proceso de toma de decisiones, específicamente en todo lo que atañe a la prestación del servicio de salud. La definición de estos grupos responde a las necesidades, expectativas e intereses de los integrantes de los Comités Alianzas de Usuarios, quienes en su ejercicio han llevado a concentrar la participación y la gestión social en estos tres frentes de trabajo: • Grupo de Gestión para la Participación y el Control Social. Representan

a los usuarios en los diferentes espacios e instancias de participación comunitaria y gestión pública ofrecidos por la entidad para el seguimiento de su ejercicio misional y determinados por la Normatividad vigente dentro del Sistema de Seguridad Social en Salud, estos espacios se encuentran definidos así:

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INSTITUCIONALES (ECOOPSOS)

NORMATIVOS

Comité de Seguimiento Contractual con la IPS Comité de Seguimiento al aseguramiento en salud Mesa de Trabajo Seccional Mesa de Trabajo Nacional

Comité Técnico Científico de la EPS-S CTSSSS Asociación o alianza de Usuarios de la red adscrita de la IPS Juntas Directivas de las ESE Comités de Participación Local (COPACO)

• Grupo de Gestión para la Intervención del Riesgo en Salud. Está

encargado de desarrollar actividades en: vigilancia comunitaria en salud pública; identificación de factores de riesgo de enfermar; y en apoyar la conformación de los Grupos de Interés en salud pública establecidos por la entidad en su comunidad. De igual forma, este grupo colabora en el desarrollo de actividades lúdico-pedagógicas y educativas que favorecen la preservación de la cultura y la identidad de la comunidad y prácticas de Autocuidado y preservación de la salud y el fomento de los programas de promoción y prevención.

• Grupo de Gestión para la Medición de la Calidad y La Satisfacción del

Afiliado. Tienen como tarea difundir entre los afiliados los derechos y deberes que tienen los usuarios dentro del SGSSS y orientan y reciben las peticiones, quejas y reclamos de los afiliados, vigilando la correcta respuesta a las mismas de acuerdo a lo establecido normativamente. Para la efectiva aplicación de la herramienta se tiene designado a un Defensor del usuario como Representante a la Apertura del Buzón de Peticiones para acompañar en el municipio al promotor en esta tarea y garantizar la transparencia en el proceso de recepción y trámite de las mismas.

¿Cuáles son los espacios en los que Usted puede ejercer control social?

Revisemos algunos… y vincúlese a ellos en su lugar de Residencia… Su participación ¡Vale la pena!

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¡Reclame en nuestras oficinas la cartilla de Control Social… ella lo guiará en su gestión!

ORGANIZACIONES DE CARÁCTER COMUNITARIO EN TODO EL PAIS

NOMBRE DE LA ENTIDAD MECANISMOS DE PARTICIPACION

JUNTAS DE ACCION COMUNAL

La Junta de Acción Comunal es una organización cívica, social y comunitaria de gestión social, sin ánimo de lucro, de naturaleza solidaria, con personería jurídica y patrimonio propio, integrada voluntariamente por los residentes de un lugar que aúnan esfuerzos y recursos para procurar un desarrollo integral, sostenible y sustentable con fundamento en el ejercicio de la democracia participativa.

COMITES DE PARTICIPACION COMUNITARIA

Los Comités de Participación Comunitaria son los espacios creados entre las comunidades organizadas, los diferentes actores sociales y el Estado para intervenir en las decisiones que afectan la salud de las personas de un Municipio o una localidad, concertando las acciones de planeación, organización, gestión, control y veeduría de los diferentes planes y proyectos en salud que se desarrollen en los entes territoriales.

ASOCIACIONES DE USUARIOS IPS Y EPS

La Asociación de Usuarios es una agrupación de afiliados del régimen subsidiado y contributivo que utilizando los servicios de salud mediante el sistema de afiliación se organizan alrededor de cada una de las IPS y EPS que existen en su territorio, con el propósito de: velar por la calidad del servicio que se presta; representar y defender al usuario para que pueda acceder a los servicios a que tienen derecho y asesorar al afiliado para la libre elección y para el acceso al paquete de servicios que le corresponde.

COMITÉ TECNICO CIENTIFICO

Es el espacio técnico definido para realizar el trámite, estudio, aprobación y negación de los medicamentos que NO se encuentran en el Plan de Beneficios del Régimen Subsidiado

CONSEJO TERRITORIALES DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Es el espacio de participación creado en las Entidades Territoriales para asesorar a las Direccionales Locales, Distritales y Seccionales de Salud, en la formulación de los planes, estrategias, programas y proyectos y en la orientación de los sistemas territoriales de Seguridad Social en salud que desarrolle el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

JUNTAS DIRECTIVAS DE LAS ESE

La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado, IPS públicas, es el órgano máximo de administración de las entidades prestadoras de servicios de salud, que tiene como propósito: aprobar los planes y programas de la institución, adoptar los estatutos; determinar la estructura orgánica, planta de cargos y manuales de funciones; aprobar el presupuesto, definir los servicios, tarifas y en general la forma de operación de la IPS.

COMITÉ DE SEGUIMIENTO CONTRACTUAL DE IPS

Participar en las deliberaciones y decisiones sobre los problemas que afectan la salud de los afiliados incidiendo en la toma de decisiones, la adopción de medidas y la medición de indicadores de resultados de EPS en el municipio donde usted se encuentra afiliado.

MESA DE TRABAJO NACIONAL Y SECCIONAL

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XVII. COMO PUEDE USTED INTERPONER UN DERECHO DE PETICIÓN, QUEJA O RECLAMO? Usted como afiliado puede expresar ante nuestra Entidad sus inquietudes, inconformidades o sugerencias por medio de los mecanismos que se tienen habilitados para tal fin, el Derecho de Petición es ante todo un mecanismo de participación social y una herramienta de Control Social Ciudadano; es un Derecho Fundamental universal, irrenunciable, inviolable y reconocido por la legislación Colombiana. Como mecanismos para interponer derechos de petición, quejas o reclamos, la Entidad cuenta con diferentes medios de recepción dispuestos al usuario los cuales exponemos a continuación:

• Buzón de sugerencias, el cual se encuentra ubicado en cada una de las oficinas de atención al usuario, en un lugar visible y de fácil acceso, junto a éste encontrara el formato en el cual Usted podrá plasmar toda la información correspondiente a su derecho petición, queja, manifestación o reclamo como los datos del peticionario, los datos del usuario y el medio por el cual usted desea se le informe la respuesta a este.

• Página web: a través de nuestra página www.ecoopsos.com.co en

el recuadro servicios en línea opción peticiones, quejas y reclamos e usuario y/o Entidad podrá tramitar su derecho petición, queja, manifestación o reclamo.

• Línea gratuita de atención al usuario, como mecanismo de contacto

directo con los usuarios la Entidad ha dispuesto para los Departamentos de Cundinamarca, Huila y Tolima la línea gratuita 018000978082, para los Departamentos de Antioquia, Boyaca y Norte de Santander 018000978084 y si Usted se encuentra en la Ciudad de Bogotá podrá comunicarse al 5190342, estas líneas están disponibles las 24 horas del día de los 7 días de la semana.

• De manera Personal, El usuario y/o entidad podrá interponer su queja

manifestación y reclamo ante cualquiera de los empleados de la entidad en las diferentes las oficinas de atención al usuario y oficinas administrativas.

• Mediante Oficio, como otro mecanismo el usuario y/o entidad podrá

realizar un oficio y remitirlo a cualquier sede administrativa de la Entidad para su trámite respectivo de respuestas.

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• Entidades de Vigilancia y control, como usuario y/o actor del sistema

de seguridad social en salud podrá acudir en caso de quejas, manifestaciones y o reclamos a otras instancias como son la Superintendencia Nacional de Salud, defensoría del usuario, defensoría del pueblo y las veedurías.

Recuerde si su solicitud derecho de petición, queja o reclamo requiere de documentos que se consideren necesarios para el proceso de investigación deberá anexar estos, sin embargo la EPS podrá solicitar los que considere necesarios dentro del proceso de investigación con el fin de dar claridad y respuesta definitiva. En caso de que el derecho de petición, queja o reclamo sea interpuesto en contra de otra autoridad o entidad pública y/o privada diferente a la EPS, se realiza el traslado de este mediante oficio a la entidad respectiva para que sea investigada al interior de la organización y esta emita la respuesta del proceso que dé solución de fondo. En este caso la EPS emite un comunicado al usuario indicándole el trámite dado al derecho de petición; una vez la IPS envíe la respuesta a esta con los respectivos soportes, se emite respuesta definitiva al. Usted puede solicitar el derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formule ante nuestra Entidad, cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la ley 1437 de 2011 o la norma que lo sustituya. Que puede hacer si no está conforme con la respuesta brindada por la EPS? Frente a cualquier desacuerdo en la decisión adoptada o respuesta emitida por la Entidad ante la cual se elevó la respectiva queja o petición, el peticionario podrá elevar consulta ante los Entes de vigilancia y control y /o informar su inconformidad dentro de los siguientes 3 días a la notificación del presente a través de los diferentes medios establecidos por la Entidad para tal fin, en aras de la satisfacción del peticionario.

XVIII. MECANISMOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SGSSS El conflicto es una situación inherente al comportamiento humano y por ende al desarrollo de las Empresas, no se puede definir como una situación buena o mala, sino como una situación que debe ser manejada positiva y

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constructivamente a través de estrategias que conviertan el conflicto en una oportunidad de crecimiento personal y empresarial. ECOOPSOS, cuenta con normas y procedimientos institucionales claros que permiten a los usuarios interlocutar y disolver sus conflictos con la entidad frente a coberturas, libre elección de IPS y diferencias en base de datos, que vulneren sus derechos como afiliados y calidad y accesibilidad en los servicios de salud que reciben, entre otros. Para tal efecto, usted dispone de una oficina en cada municipio en las que son recepcionadas sus quejas y peticiones, , en materia de atención o vulneración de sus derechos, situación a la que hace especial seguimiento el DEFENSOR DEL USUARIO que forma parte del Comité de Alianza de usuarios local CAU. De la misma forma, como mecanismos masivos se establecen las asambleas de Dinamización, los Comités Alianza de Usuarios, los Consejos Comunales, como mecanismos individuales que se constituyen en escenarios de rendición de cuentas en donde los Afiliados vinculados a la entidad, ponen de manifiesto sus inconformidades frente al proceso administrativo para la accesibilidad a los servicios y la calidad en la prestación de estos. Igualmente, se encuentran las personerías municipales, a las que usted puede recurrir y que actúan como garante defensora de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudadanía, ejerciendo la veeduría, y vigilancia a la aplicación de las normas. Con los Entes Territoriales, la entidad tiene establecido el Comité de Seguimiento a contrato de Aseguramiento en primera instancia, y en una segunda instancia se acude a las Secretarias Departamentales, o en su defecto a la Superintendencia nacional de Salud y/o Ministerio de la Protección Social, a las Contralorías, Procuradurías y Tribunales de Arbitramento. Los conflictos inherentes a la relación con las IPS, son abordados en el comité de seguimiento a contrato de IPS en una primera instancia, no obstante, si no se logra un acuerdo satisfactorio dentro de los 30 días siguientes al primer contacto de cualquiera de las partes para resolver la controversia, se acude al mecanismo de conciliación entre las partes, sin embargo, también se puede acudir ante la justicia ordinaria y/o en su defecto ante el Tribunal de Arbitramiento si se ha pactado contractualmente.

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No obstante, si usted desea utilizar a otras instancias, tienen la posibilidad de acudir a la Superintendencia Nacional de Salud, y esta institución como función primordial tiene el deber de garantizar la no vulneración de sus derechos, en materia de coberturas de servicios de salud, libre elección del asegurador o del prestador de servicios de salud y frente a reconocimientos económicos o violación del derecho al traslado y la movilidad entre EPS. Para tal efecto, puede comunicarse con la Superintendencia Nacional de Salud a la línea gratuita 018000513700 y en Bogotá, 4 837000 o ingresar a la página web: www.supersalud.gov.co y manifestar sus inquietudes, para que esta institución en su condición de garante de la solución del conflicto, lo pueda ayudar e indicar las acciones a que tiene derecho. XIX. INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL DEL SGSSS El Sistema de Vigilancia, Inspección y Control, es el conjunto de organismos, agentes, normas y procesos de vigilancia, inspección y control, articulados entre sí, creados para:

• Fortalecer la capacidad técnica, financiera, administrativa y operativa de los organismos y agentes del sector salud, estandarizando procesos críticos e indicadores para evaluar la gestión de dichas entidades.

• Proteger los derechos de los usuarios del Sector Salud e impulsar el

desarrollo de los mecanismos de participación social.

• Garantizar la adecuada, oportuna y eficiente generación, flujo, administración y aplicación de los recursos de acuerdo con las normas vigentes del Sector Salud.

• Promover el mejoramiento de la calidad y garantizar la oportunidad y

el trato digno en la prestación de los servicios de salud y salud pública.

• Propender el ejercicio de la competencia regulada en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

• Garantizar la adecuada y eficiente explotación de los monopolios y rentas que por disposición constitucional tienen destinación específica y contribuyen a la financiación del Sector Salud

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¿Cuáles son los organismos de Inspección, Vigilancia y Control?

• El Ministerio de la Protección Social • Superintendencia Nacional de Salud, • Procuraduría General de la Nación • Contraloría General de la República • Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –

INVIMA • Instituto Nacional de Salud INS • Tribunales de Ética Médica y Odontológica. • Entidades territoriales

¿Cuáles son los Agentes de Inspección, Vigilancia y Control? • Revisorías Fiscales • Auditorías Externas • Auditorias Médicas • Interventorías • Oficinas de Control Interno • Veedurías • Asociaciones de usuarios de organismos del Sector Salud.

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¿Dónde están ubicadas las entidades de Inspección, Vigilancia y Control?

ENTIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL CIUDADANO

NOMBRE DE LA ENTIDAD DIRECCION TELEFONO PAGINA WEB

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

Av. Ciudad de Cali No. 51-66 Edificio World Bissiness Center

Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000513700

PBX: (57-1) 4837000 www.supersalud.gov.co

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Carrera13 Nº 32-76 Piso 1 Bogota D.C.

018000 952525 018000910097

3305000 www.minsalud.gov.co

CONTRALORIA GENERAL DE LA NACION

Avenida La Esperanza (Calle 24) No. 60-50 Pisos del 4º al 10º Edificio Gran Estación II Bogota

D.C.

018000910060 647 7000

www.contraloriagen.gov.co

PROCURADURIA GENERAL DE LA NACION

Carrera. 5 Nº 15-60 Bogotá D.C 018000 910 315

5878750 www.procuraduria.gov.co

INVIMA Instituto Nacional de

Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

Carrera 68D Nº 17 – 11 Bogotá D.C

018000122220 2948700

www.invima.gov.co

INS Instituto Nacional de Salud

Avenida Calle 26 Nº 51 – 20 CAN - Bogotá D.C

018000113400

220 7700

www.ins.gov.co

Tribunales de Ética Médica Calle 93B Nº 12 – 30 Oficina 402

- Bogotá D.C 2578807 2578308

www.tribunaldeeticamedica.org

Tribunales de Ética Odontológica

Calle 71 No. 11-10 Oficina 1102

Bogotá D.C.

2555752

www.tribunaleticaodontologica.org

XX. MECANISMOS DE PROTECCION EN CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS

En desarrollo de lo anterior, y sin prejuicio de las acciones constitucionales, el afiliado podrá hacer uso de los siguientes mecanismos de protección: • Presentar derecho de petición en los términos de la Ley 1437 de 2011, o

la norma que la sustituya, tanto a la entidad promotora de salud como a la institución prestadora de servicios de salud y a las demás entidades del sector salud. Este derecho incluye el de pedir información, examinar y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos y deberá ser resuelto de manera oportuna y de fondo.

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• El derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formulen cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la Ley 1437 de 2011 o la norma que la sustituya.

• La solicitud de cesación provisional ante la Superintendencia Nacional de Salud cuando un vigilado por acción u omisión ponga en riesgo la vida o a integralidad física de la persona, de conformidad con el artículo 125 de la Ley 1438 de 2011.

• El recurso judicial ante la Superintendencia Nacional de Salud en los términos de los artículos 41 de la Ley 1122 de 2007 y 126 de la Ley 1438 de 2011 y la práctica de medidas cautelares.

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CAPITULO – SEGUNDO

CARTA DE DESEMPEÑO DE ECOOPSOS ESS EPS

I. ECOOPSOS ESS EPS, la Empresa Solidaria de Salud creada por y para la

comunidad. ¿Quiénes Somos? Somos una Organización Empresarial del sector de la Economía Solidaria creada, orientada y dirigida por los usuarios del Régimen Subsidiado para Administrar Planes de Beneficios en Salud de la población pobre y vulnerable dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud y desarrollar obras de servicio comunitario y bienestar social. Por eso, nuestro compromiso es formar líderes sociales competentes y participes activos en el quehacer empresarial y social de la comunidad a la que sirven; preparándolos integralmente para ejercer proactivamente los mecanismos de administración, vigilancia, veeduría y control social a la prestación de los servicios. La Entidad se encarga de administrar los recursos otorgados por el Gobierno Nacional y a través de la entrega de un carné personal e intransferible, brinda a cada afiliado los servicios descritos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), disponiendo de una red de instituciones prestadoras de salud (IPS) que les garantiza a todos los usuarios servicios con calidad y oportunidad.

¿Cuál es Nuestra Visión? Como organización empresarial de propiedad de la comunidad usuaria de los servicios, seremos en cinco años una Entidad Promotora de Salud reconocida por su Modelo de Atención en Salud, basado en la participación social y el control de los afiliados a la calidad de los servicios que reciben, de forma que estos respondan a sus verdaderas necesidades y expectativas promocionando hábitos de vida saludables y prácticas de autocuidado de la salud, como base fundamental para mantener una vida sana y plena.

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Para ello, desarrollará una administración altamente competitiva, enmarcada en la cultura de la calidad del servicio y en la transparencia e idoneidad en la administración de los recursos, garantizando una inversión eficiente y costo efectivo de éstos, orientada a la disminución de la siniestralidad con acciones preventivas, oportunas y efectivas en materia de salud que garanticen la sostenibilidad y equilibrio financiero de la entidad. ¿Cuál es Nuestra Misión? Incidir en el mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros afiliados, garantizando el Aseguramiento integral a través de la administración de los recursos del Sistema General de Seguridad Social, sobre la base de nuestros valores corporativos; con tecnología adecuada y un talento humano calificado y comprometido, garantizando la excelencia en el servicio, una alta rentabilidad social y la auto-sostenibilidad de la empresa. ¿Cuáles son Nuestros Valores y principios?

Valores: • Solidaridad • Trabajo en Equipo • Liderazgo • Humanización del

Servicio

Principios: • Integralidad Moral • Transparencia • Respeto • Equidad e Igualdad • Honestidad • Lealtad • Protección de los Derechos

Humanos

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¿Cuál es Nuestro Modelo de Organización Social? ECOOPSOS, Como organización empresarial de las comunidades, perteneciente al sector de la Economía Solidaria, cuenta con asociados naturales, que se unen para garantizar una labor en beneficio de la salud de sus asociados. Está constituida por: • Asamblea General: Máximo órgano de autoridad y administración y sus

decisiones son obligatorias para todos los asociados. • Consejo de Administración: órgano social máximo de dirección y

administración de la cooperativa. • Consejos Directivos: Hace las veces del Consejo de Administración y

Junta de Vigilancia en cada zona electoral. • Junta de Vigilancia: Vela por que los actos del órgano administración se

ajusten a las normas legales y estatutarias. • Comité de Solidaridad: Programa, coordina y dirige acciones para

brindar protección y auxilios complementarios al socio hábil y su familia en el área de seguridad social.

• Comité de Educación: Planea, diseña, programa, ejecuta y evalúa los programas y actividades orientados a la formación, educación y capacitación del asociado, el beneficiario y la comunidad en general.

¿Quiere ser Empresario? Asóciese a nuestra Empresa y sea dueño de ella Si Usted es afiliado a ECOOPSOS y tiene más de 14 años de edad, ¡Asóciese a su Empresa!, cancelando:

• Asociación por una única vez de 0.3% de un salario mínimo mensual vigente

• Aportes sociales anuales de 3.5% de un salario mínimo mensual vigente y

• Cuota de sostenimiento de 0.5% de un salario mínimo mensual vigente Así será propietario de la Entidad. Forme parte de la cooperativa y participe en la toma de decisiones para la planeación, organización, control y evaluación de la gestión de la empresa.

Somos el vivo ejemplo desde las comunidades más vulnerables, de una propuesta empresarial comunitaria seria y que impacta en el desarrollo y

construcción de una sociedad que busca cerrar las brechas de la inequidad y la injusticia… un proyecto digno de imitar. MMFR.

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Reciba más información en las oficinas de atención al usuario de ECOOPSOS. II. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2014 Resultado de los Indicadores de Calidad de ECOOPSOS en los Servicios de

Aseguramiento A continuación se presenta el Resultado alcanzado por ECOOPSOS frente a la media nacional, con corte a Junio de 2014.

¿Qué es la media?

Es el promedio de los datos reportados por todas las Entidades al Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

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INDICADOR EPS-SMEDIA

NACIONALINDICADOR EPS-S

MEDIA

NACIONAL

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Médica. Gral.

2.43

Dias para la asignacion

de la cita

2.42

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad de Entrega de

Medicamentos POS

(Porcentaje)

97.71%

Entrega de

medicamentos

97%

Entrega de

medicamentos

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Médica Interna

7.29

Dias para la asignacion

de la cita

13.42

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad en la

Realizacion de Cirugia

Programada

5.35

Dias para la realizacion

de la Cirugia

13.31

Dias para la

realizacion de la

Cirugia

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Ginecostetricia

3.53

Dias para la asignacion

de la cita

8.77

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Odontologia Gral

2.45

Dias para la asignacion

de la cita

2.5

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Pediatría

4.74

Dias para la asignacion

de la cita

4.5

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad en la Atencion

en Servicios de

Imagenologia

1.59

Dias para la asignacion

de la cita

2.53

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Cirugía Gral.

5.16

Dias para la asignacion

de la cita

5.31

Dias para la

asignacion de la cita

Oportunidad de la

Referencia EPS, ARS, CCF,

EA, MP (En horas)

8.56

Horas para la

oportunidad de la

referencia

7.83

Horas para la

oportunidad de la

referencia

Tasa Mortalidad por

Neumonía en Mayores de

65 años.

0.00

afiliados mayores de

65 años, por cada mil,

mueren de neumonia

0.05

afiliados mayores de

65 años, por cada mil,

mueren de neumonia

Numero de Tutelas por NO

prestacion de Servicios POS

o POSS

45

Numero de tutelas

falladas a favor del

usuario por la no

prestacion del servicio

339.96

Numero de tutelas

falladas a favor del

usuario por la no

prestacion del servicio

Tasa Mortalidad por

Neumonía en Menores de 5

años.

0.00

afiliados menores de

65 años, por cada mil,

mueren de neumonia

0.02

afiliados menores de

65 años, por cada mil,

mueren de neumonia

Proporción de Esquemas de

Vacunación Adecuados en

niños Menores de un año

96.32%

Cobertura de

vacunacion en

menores de una año

32.8%

Cobertura de

vacunacion en

menores de una año

Razón Mortalidad Materna

(Por mil afiliados vivos)

0.00

Mujeres Gestantes

mueren por cada mil

nacidos vivos

75.59

Mujeres Gestantes

mueren por cada mil

nacidos vivos

Oportunidad en la Detección

de Cancer de Cuello Uterino

60.00%

Mujeres con lesiones

de cuello uterino se

confirman con

diagnostico de cancer

de cuello uterino

82%

Mujeres con lesiones

de cuello uterino se

confirman con

diagnostico de cancer

de cuello uterino

Tasa de Satisfacción Global

90.33%

Porcentaje de

satisfaccion global de

los usuarios

87.25%

Porcentaje de

satisfaccion global de

los usuarios

Tasa de Traslados desde la

EPS, ARS, CCF, EA, M.

2.24

Numero de Afiliados qe

se trasladan a otra eps

0.48

Numero de Afiliados

qe se trasladan a otra

eps

Proporción Quejas

Resueltas antes de 15 días.

93.31%

Porcentaje de Quejas

resueltas antes de 15

dias

77.9%

Porcentaje de Quejas

resueltas antes de 15

dias Resultado de los Indicadores de Calidad de las IPS de nuestra Red Al final del capítulo, puede leer en detalle para cada una de las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud los resultados alcanzados en el periodo en materia de Indicadores de Calidad, comparadas frente al promedio nacional. III. POSICION EN EL ORDENAMIENTO DEL RANKING DE EPS-S

¿Qué es un ranking?

Es una lista ordenada de mayor a menor puntaje de instituciones, evaluadas y

calificadas en su gestión por una entidad competente.

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El último estudio sobre Ranking de EPS-S es del mes de Diciembre de 2014, publicado oficialmente sobre la medición, realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social, para ese periodo, obtenido mediante la aplicación de una encuesta a una muestra representativa de afiliados y usuarios de las aseguradoras del régimen subsidiado en salud, en su lugar de residencia, definiendo una calificación por gestión de las EPS-S, según las siguientes tres dimensiones: 1. ¿Qué tanto la EPS se preocupa por proteger la salud y evitar que el

usuario se enferme? Esta dimensión se refiere a que si la EPS conoce el estado de salud de sus afiliados, los riesgos que pueden afectarlo y si ha diseñado y puesto en marcha programas o actividades específicas para tratar de eliminarlos o mitigarlos. En términos técnicos esta obligación se refiere a las actividades de gestión integral del riesgo en salud que todo asegurador en salud debe realizar con su población afiliada, incluidas aquellas de coordinación con otros sectores para el manejo de los determinantes sociales de la salud.

2. ¿Qué tanto la EPS le facilita al usuario el acceso a los servicios cuando los requiere? Esta dimensión se refiere a si cuando por alguna circunstancia el afiliado debe solicitar y acudir a un servicio de salud, la EPS dispone de todo lo necesario para que este proceso sea fácil y oportuno. En términos técnicos esta obligación se refiere en esencia a la disponibilidad y operatividad de una red de prestación de servicios suficiente e integral, y de un sistema de información de apoyo a través del cual pueda saber cuál es, donde está ubicada, que servicios ofrece y en que horarios, que opciones tiene para elegir, y además cómo los trámites para solicitar y autorizar el servicio se pueden realizar de manera fácil y rápida, y que en caso de necesitarlo la EPS pueda orientar.

3. ¿Qué tanto el asegurador me informa y facilita afiliarme, desafiliarme y moverme dentro del sistema de salud? Esta dimensión se refiere a si la EPS dispone de todos los medios físicos, tecnológicos y humanos necesarios para que cuando el usuario deba afiliarse al sistema de salud, cambiar de EPS, inscribir un hijo y en general cualquier trámite de este tipo, pueda hacerlo de manera rápida y fácil, sin que ello se constituya en un obstáculo para poder acceder al disfrute de mi derecho a la salud. En términos técnicos esta obligación se refiere a la disponibilidad y operatividad de la infraestructura técnica, humana y de comunicaciones necesaria para que el usuario pueda realizar los trámites de afiliación, movilidad, y registro de novedades en el sistema de salud.

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Dicho ranking del 2014 dio como resultado los siguientes calificativos:

¿Qué tanto la EPS se preocupa por

proteger la salud y evitar que el usuario

se enferme?

¿Qué tanto la EPS le facilita al usuario el

acceso a los servicios cuando los

requiere?

¿Qué tanto el asegurador me informa

y facilita afiliarme, desafiliarme y

moverme dentro del sistema de salud?

El trato que como ser humano recibo de la EPS. En qué medida

resuelve mi necesidad/problema

ECOOPSOS ESS091 ALTO BAJO ALTO MEDIO

ENTIDAD

IV. LA ACREDITACION EN CALIDAD UN MEDIO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAMOS A NUESTROS USUARIOS

Porque desde hace 20 años estamos comprometidos con la salud y la vida de nuestros afiliados decidimos asumir el reto de la Acreditación en Calidad para asegurarnos de ofrecer el servicio que nuestra comunidad se merece. En ECOOPSOS el mejoramiento continúo de los procesos y la gestión tanto al interior de la organización como en la red de prestadores hace parte de las políticas empresariales, es por esto que promueve en cada uno de los actores del Sistema la evaluación y mejora permanente de los resultados en Salud. Como herramienta de mejoramiento y fortalecimiento empresarial en materia de calidad y con la firme convicción de trabajar cada día por ofrecer un mejor servicio a sus afiliados, ECOOPSOS definió que uno de los elementos diferenciadores seria trabajar bajo la metodología de la ACREDITACION EN SALUD, buscando con ello ofrecer una Atención Humanizada a sus afiliados. Es por esto que en el año 2007, expedida ya la reglamentación por el Ministerio de la Protección Social, la Entidad inició un Plan de trabajo para la implementación del Sistema Único de Acreditación a través de la autoevaluación interna de la implementación de los estándares de calidad.

¿Qué es la acreditación en Salud?

Es un sistema de calificación definido en la norma para evaluar condiciones superiores de calidad de una Entidad Promotora de Salud en materia de

prestación de servicios a sus usuarios.

97

• Hemos efectuado 6 ejercicios de autoevaluacion, cada uno de ellos nos permitido identificar oportunidades de mejora en pro de ofrecer cada día un mejor servicio a usted como afiliado.

• Hemos trabajo con Empeño y dedicación a lo largo de cada uno de los ejercicios realizado por la entidad.

• Hemos invertido y mejorado para usted en nuestra infraestructura, información, atención, procedimientos y servicios

• …¡ porque queremos que se sienta satisfecho con este proyecto comunitario que nació con el propósito de prestar un excelente servicio de salud a las

comunidades más vulnerables..!

Así mismo, para alcanzar esta meta impulsamos y valoramos a las IPS que han decidido como nosotros creer en la filosofía de un mejor servicio, ofreciendo en cada una de las atenciones dadas a nuestros afiliados una Atención Humanizada, Respetando sus Derechos y ante todo garantizando una Seguridad del Paciente en cada uno de los procedimientos realizados. Por lo anterior felicitamos a las IPS que forman parte de nuestra red y que a la fecha se encuentran acreditadas:

… ¡Recuerde…! que en esta meta usted es parte importante, por tanto lo invitamos a participar de manera activa en los espacios definidos tanto al interior de la EPS como en las IPS y demás instituciones del municipio como

veedor del servicio.

98

V. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE A JUNIO DE 2014

Con ellos se puede constatar la oportunidad y eficacia de ECOOPSOS en el manejo de los recursos.

No. Indicador Descripcion del IndicadorResultado

Mar 2013No. Indicador Descripcion del Indicador

Resultado

Mar 2013

1 Razon Corriente 1.01

2 Prueba Acida 13% 11Gastos Administracion al

Ingreso Total7%

3Participacion del Activo

Corriente al Activo Total97% 12

Gastos de Personal al Ingreso

Total4%

4 Capital de Trabajo 1.029.205

13 Margen de Utilidad 0.0019

5 Rotacion Cuentas por pagar 126.55 14 Siniestralidad POS Subsidiado 92.74%

6 Rotacion Cuentas por cobrar 74.14 15 Rentabilidad del Activo 0.014

16 Rentabilidad del Patrimonio (0.19)

7 Calidad de Cartera 90% 17 Margen Operacional 7.5%

8 Cobertura de Cartera 1%

18 Costo por Afiliado 264.333.48

9Indice de Endeudamiento a

Corto Plazo95.26

10Indice de Endeudamiento a

largo Plazo12.01

INDICADORES FINANCIEROS

CON CORTE A JUNIO DE 2014

EFICIENCIA

RENTABILIDAD

TECNICO FINANCIERO POS-C/S

INDICADORES FINANCIEROS

CON CORTE A JUNIO DE 2014

ACTIVIDAD REGIMEN SUBSIDIADO

POS CONTRIBUTIVO/SUBSIDIADO, EMP - SAP

ENDEUDAMIENTO

VI. SANCIONES EJECUTORIADAS 2014 La Entidad ha recibido debidamente ejecutoriada a la fecha una sanción, la cual corresponde a la presentación extemporánea del Informe Financieros definido en la Circular Única, del periodo Septiembre del 2012.

¿Qué es un indicador financiero?

Es una operación matemática entre dos cuentas que forman parte de los estados financieros y que permiten evidenciar la situación financiera de la Empresa a la que pertenecen.

99

ANEXO PRIMERO

RED PRESTADORA DE SERVICIOS

100

MU

NIC

IPIO

IPS

NIV

EL

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IP

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SPIT

AL S

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6-86

5017

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/ 13

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TO

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TR

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AL

SA

N J

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N D

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IOS

EL

RE

TIR

OB

AJA

CA

LL

E 1

8 N

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3 54

100

55-5

410

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HO

SPIT

AL

IZA

CIO

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GE

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RA

LP

ED

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RIC

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EL

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15-5

318

748

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RA

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GR

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CA

LL

E 3

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35

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Ext

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RM

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GR

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70

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40-6

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5316

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S.A

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OG

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NE

GR

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RV

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ME

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CR

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RO

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HO

SPIT

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RO

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HO

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49 P

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7/57

0085

8TO

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9-85

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0760

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RV

ICIO

S CO

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RB

AJA

CRA

7 N

o 1

4A 1

7 C

EL

313

8166

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098-

7380

549

ATE

NC

ION

FA

RM

AC

EU

TIC

A -

PUE

RTO

BO

YAC

AD

RO

GU

ER

IA H

ELI

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.S.E

. HO

SPIT

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CA

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CA

RR

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A 5

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26

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VE

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A

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-383

558

HO

SPIT

ALI

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PED

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CA

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A 5

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27

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A

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1229

4536

738

4753

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DE

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072

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SA

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3-57

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0-3

7863

01

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PED

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CH

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8630

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CA

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5-00

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378-

8485

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1578

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SS S

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LTA

CA

LLE

13

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3 -

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A31

0567

3917

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NC

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FA

RM

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TIC

A

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TAC

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9522

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378-

8485

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CA

RR

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L 12

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22-5

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7785

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SAG

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1652

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GAC

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HO

SPIT

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CUID

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PED

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ICO

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TEN

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N 8

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S.A

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8322

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4 N

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ECO

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IA-

PED

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CALL

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3800

30H

OSPI

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ANEXO SEGUNDO

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122

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A3

2N

AN

AN

AN

A86

%CE

NTR

O D

E SA

LUD

SIB

ATE

3N

AN

AN

AN

AN

A3

2N

AN

AN

AN

A73

%CE

NTR

O D

E SA

LUD

VEN

ECIA

3N

AN

AN

AN

AN

A3

2N

AN

AN

AN

A73

%CL

ÍNIC

A CA

ND

ELAR

IA3

147

414

43

2N

AN

AN

AN

A98

%

CLIN

ICA

SAN

JU

AN D

E D

IOS

DE

LA C

EJA

NA

89

37

7N

A3

31

1066

90%

CLIN

ICA

SAN

SEB

ASTI

AN

311

64

112

32

NA

NA

NA

NA

91%

CORP

ASAL

UD

4N

AN

AN

AN

AN

A4

NA

NA

NA

NA

NA

96%

E S

E SA

NTA

RO

SA D

E LI

MA

DE

PAIC

OL

1N

AN

AN

AN

AN

A1

1N

AN

AN

A1.4

794

%E.

S.E.

HO

SPIT

AL D

EL P

ERPE

TUO

SO

CORR

O D

E VI

LLAV

IEJA

HU

ILA

1N

AN

AN

AN

AN

A1

1N

AN

AN

A7

90%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

DEL

RO

SARI

O C

AMPO

ALEG

RE1

NA

NA

NA

NA

NA

11.6

7N

A1.0

1N

A19

.38

85%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

DIO

GEN

ES T

RON

COSO

PU

ERTO

SAL

GAR

1N

AN

AN

AN

AN

AN

A1

NA

NA

NA

NA

100%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

LA

CRU

Z1

6.05

33

33

21

NA

17

2493

%E.

S.E.

HO

SPIT

AL L

A M

ERCE

D D

E CI

UD

AD

BOLI

VAR

19

711

91

63

NA

14

NA

97%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

LA

PAZ

1N

AN

AN

AN

AN

A1

1N

A1

NA

NA

96%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

MU

NIC

IPAL

NU

ESTR

A SE

ÑO

RA D

E GU

ADAL

UPE

1.1N

AN

AN

AN

AN

A1.2

71

NA

1N

A0

96%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

PAD

RE C

LEM

ENTE

GI

RALD

O D

E GR

ANAD

A0.

56N

AN

AN

AN

AN

A2.

782

NA

0.82

NA

10.9

590

%

E.S.

E. H

OSP

ITAL

PRO

FESO

R JO

RGE

CAVE

LIER

3N

AN

A4

NA

43

1N

ASD

NA

2689

%

IPS

INDI

CADO

R

123

Tiem

po d

e es

pera

en

la co

nsult

a m

édica

ge

nera

l

Tiem

po d

e es

pera

en

la

cons

ulta

de

Med

icina

In

tern

a

Tiem

po d

e es

pera

en

co

nsul

ta d

e gin

ecol

ogia

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Pedi

atria

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Ciru

gia

gene

ral

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Obst

etric

ia

Tiem

po d

e es

pera

co

nsul

ta

odon

tolo

gía

gene

ral

Opo

rtuni

dad

en s

ervic

ios

imag

enolo

gía

simple

Opor

tuni

dad

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enolo

gia

y di

agno

stico

es

pecia

lizad

o TA

C

Opor

tuni

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tom

a de

M

uest

ras

Labo

rato

rio

Básic

o

Tiem

po d

e es

eper

a en

re

aliza

ción

de

cirug

ía

prog

ram

ada

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

urge

ncia

s

Tasa

de

satis

facc

ión

globa

l

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tand

ar

Nacio

nal

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ndar

Na

ciona

lEs

tand

ar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tand

ar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tand

ar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tand

ar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tand

ar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

l

2.21

9.06

NA5.

86.

48NA

3.01

2.26

NANA

7.71

16.4

91%

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DATO

DAT

O

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

AN

TON

IO D

E CH

IA3

52

34

21

2N

A1

322

67%

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

JOSE

LA

PALM

A YA

COPI

CU

NDI

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ARCA

1N

AN

AN

AN

AN

A1

1N

A1

NA

NA

81%

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

JUAN

DE

DIOS

CO

NCO

RDIA

1N

AN

AN

AN

AN

A2

2N

A1

NA

NA

94%

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

JUAN

DE

DIOS

DE

COCO

RNA

1.06

NA

NA

NA

NA

NA

3.07

0.84

NA

1N

A3.

5174

%

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

JUAN

DE

DIOS

EL

RETI

RO1

NA

NA

NA

NA

NA

32

NA

16

3610

0%

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

JUAN

DE

DIOS

PE

ÑOL

1N

AN

AN

AN

AN

A4

2N

A1

NA

1010

0%

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

VIC

ENTE

DE

PAU

L DE

SAN

JUAN

RIO

SEC

O1

NA

NA

NA

NA

NA

11

NA

1N

A13

100%

E.SE

. CEN

TRO

DE S

ALUD

SAN

VIC

ENTE

FE

RRER

0N

AN

AN

AN

AN

A0

2N

A0

NA

NA

95%

EMPR

ESA

SOCI

AL D

EL E

STAD

O H

OSPI

TAL

SAN

JU

AN B

AUTI

STA

118

815

26

12

NA

111

2663

%

EMPR

ESA

SOCI

AL D

EL E

STAD

O IM

SALU

D4

NA

NA

NA

NA

NA

42

NA

2N

A20

97%

EMPR

ESA

SOCI

AL D

EL E

STAD

O N

UEST

RA

SEÑ

ORA

DEL

CARM

EN D

E SA

NTA

MAR

IA

HU

ILA

3N

AN

AN

AN

AN

A3

2N

AN

AN

A16

95%

ESE

H. G

ILBE

RTO

MEJ

IA M

EJIA

3N

AN

AN

AN

AN

A1

1N

A1

NA

1490

%ES

E H

. SAN

AN

TON

IO D

E BE

TAN

IA1

NA

NA

NA

NA

NA

21

NA

1N

A2

93%

ESE

H. S

AN A

NTO

NIO

DE

BURI

TICA

3N

AN

AN

AN

AN

A3

2N

AN

AN

AN

A90

%ES

E H

. SAN

ISID

RO D

E GI

RALD

O3

NA

NA

NA

NA

NA

32

NA

NA

NA

NA

77%

ESE

H. S

AN JO

AQU

IN D

E N

ARIÑ

O3

NA

NA

NA

NA

NA

32

NA

NA

NA

NA

91%

ESE

H. S

AN JU

AN D

E DI

OS D

E RI

ONEG

RO3

NA

NA

NA

NA

NA

32

NA

NA

NA

NA

90%

ESE

H. S

AN JU

AN D

E DI

OS D

EL C

ARM

EN

DE V

IBOR

AL1

NA

NA

NA

NA

NA

31

NA

1N

A17

99%

ESE

H. S

AN P

EDRO

DE

SABA

NAL

ARGA

3N

AN

AN

AN

AN

A3

2N

AN

AN

AN

A92

%

ESE

H. S

ANTA

MAR

IA D

E SA

NTA

BAR

BARA

3N

AN

AN

AN

AN

A3

3N

AN

AN

AN

A72

%

ESE

HOS

PITA

L DE

LA

CEJA

3N

AN

AN

AN

AN

A3

3N

AN

AN

AN

A94

%

IPS

INDI

CADO

R

124

Tiem

po d

e es

pera

en

la co

nsult

a m

édica

ge

nera

l

Tiem

po d

e es

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en

la co

nsult

a de

M

edici

na

Inte

rna

Tiem

po d

e es

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en

co

nsult

a de

gin

ecolo

gia

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Pedia

tria

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Ciru

gia

gene

ral

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Obste

tricia

Tiem

po d

e es

pera

co

nsult

a od

onto

logía

ge

nera

l

Opor

tunid

ad

en se

rvici

os

imag

enolo

gía

simple

Opor

tunid

ad

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enolo

gia

y diag

nosti

co

espe

cializ

ado

TAC

Opor

tunid

ad

tom

a de

M

uestr

as

Labo

rato

rio

Básic

o

Tiem

po d

e es

eper

a en

re

aliza

ción

de

cirug

ía

prog

ram

ada

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

urge

ncias

Tasa

de

satis

facc

ión

globa

l

Estan

dar

Nacio

nal

Estan

dar

Nacio

nal

Estan

dar

Nacio

nal

Estan

dar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

l

2.21

9.06

NA5.8

6.48

NA3.

012.2

6NA

NA7.7

116

.491

%DA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TO

ESE

HOS

PITA

L DE

SOA

CHA

2.84

NAN

ANA

NAN

A2.

941.6

2NA

1NA

NA

94%

ESE

HOS

PITA

L DE

PART

AMEN

TAL

SAN

VICE

NTE

DE

PAUL

GAR

ZON

1.79

8.87

4.44

5.35

6.58

2.8

NA

12.

431

6.43

0.02

92%

ESE

HOS

PITA

L EM

IRO

QUIN

TERO

CA

ÑIZA

RES

414

74

77

11

NASD

137

92%

ESE

HOS

PITA

L JO

SE M

ARIA

COR

DOBA

DE

CONC

EPCI

ÓN1

NAN

ANA

NAN

A3

2NA

1NA

199

%

ESE

HOS

PITA

L LA

URA

PERD

OMO

DE

GARC

IA D

E YA

GUAR

A1

NA

NANA

NAN

A1

2NA

1N

A4.

2396

%

ESE

HOS

PITA

L LO

CAL

MUN

ICIP

IO D

E LO

S PA

TIOS

310

84

124

32

NANA

NAN

A92

%

ESE

HOS

PITA

L LU

IS A

NTON

IO M

OJIC

A DE

NA

TAGA

3NA

NA

NANA

NA

32

NANA

NAN

A10

0%

ESE

HOS

PITA

L M

UNIC

IPAL

DE

ALGE

CIRA

S1

NANA

NANA

NA

12

NA1

NA35

98%

ESE

HOS

PITA

L PB

RO. A

LONS

O M

ARIA

GI

RALD

O DE

SAN

RAF

AEL

3NA

NA

NANA

NA

32

NANA

NAN

A97

%

ESE

HOS

PITA

L SA

N AN

TON

IO D

E BU

RITI

CA4

NA

NANA

NAN

A3

1NA

1N

A12

90%

ESE

HOS

PITA

L SA

N AN

TON

IO D

E GI

GANT

E2

NA

NANA

NAN

A2

3NA

NA

NA

1793

%

ESE

HOS

PITA

L SA

N AN

TON

IO D

E PA

DUA

LA P

LATA

120

33

13N

AN

A1

NAN

A8

093

%

ESE

HOS

PITA

L SA

N JO

SE D

E SA

LGAR

4N

ANA

NANA

NA

51

NA1

NA

1390

%ES

E H

OSPI

TAL

SAN

JUAN

DE

DIOS

DE

SONS

ON2

NA

NANA

NAN

A3

2NA

2N

A14

77%

ESE

HOS

PITA

L SA

N JU

AN D

E DI

OS S

ANTA

FE

DE

ANTI

OQUI

A4

235

714

56

2NA

228

3595

%

ESE

HOS

PITA

L SA

N LU

IS B

ELTR

AN S

AN

JERO

NIM

O2

NA

NANA

NAN

A5.

042

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NA

096

%

ESE

HOS

PITA

L SA

N RA

FAEL

DE

ANDE

S3

3010

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NA

50

NA1

4814

99%

ESE

HOS

PITA

L SA

N VI

CENT

E DE

PAU

L DE

PU

EBLO

RIC

O1

NA

NANA

NAN

A6

2NA

1N

A15

97%

IPS

INDI

CADO

R

125

Tiem

po d

e es

pera

en

la co

nsult

a m

édica

ge

nera

l

Tiem

po d

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en

la co

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a de

Me

dicina

In

tern

a

Tiem

po d

e es

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en

co

nsult

a de

gin

ecolo

gia

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Pedia

tria

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Ciru

gia

gene

ral

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

Obste

tricia

Tiem

po d

e es

pera

co

nsult

a od

onto

logía

ge

nera

l

Opor

tunid

ad

en se

rvici

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imag

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enolo

gia

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Labo

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po d

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eper

a en

re

aliza

ción

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cirug

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mad

a

Tiem

po d

e es

pera

en

cons

ulta

de

urge

ncias

Tasa

de

satis

facc

ión

globa

l

Estan

dar

Nacio

nal

Estan

dar

Nacio

nal

Estan

dar

Nacio

nal

Estan

dar

Nacio

nal

Esta

ndar

Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

lEs

tanda

r Na

ciona

l

2.21

9.06

NA5.8

6.48

NA3.

012.2

6NA

NA7.7

116

.491

%DA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

TODA

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TO

ESE

HOS

PITA

L SA

N VI

CENT

E DE

PAU

L SA

N CA

RLOS

1

NANA

NANA

NA1

1NA

1NA

2296

%

ESE

HOS

PITA

L SA

NTA

TERE

SA D

E TE

SALI

A3

NANA

NANA

NA3

1NA

NANA

NA10

0%

ESE

JUAN

RAM

ON N

UÑEZ

PAL

ACIO

S LA

AR

GENT

INA

3NA

NANA

NANA

31

NANA

NANA

90%

ESE

LA M

ISER

ICOR

DIA

DE A

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OPOL

IS3

NANA

NANA

NA3

1NA

NANA

NA91

%

ESE

NUES

TRA

SEÑO

RA D

EL C

ARM

EN D

E SA

NTA

MAR

IA2.

07NA

NANA

NANA

NA2

NA1

NA13

.1595

%

ESE

SAN

ROQU

E DE

TER

UEL

3NA

NANA

NANA

32

NANA

NANA

96%

ESE

SAN

SEBA

STIA

N DE

LA

PLAT

A1.8

2NA

NANA

NANA

2.57

1NA

1NA

3.09

96%

FRES

ENIU

S M

EDIC

AL C

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NANA

88

NA8

NA0

20

912

83%

FUND

ACIO

N CL

INIC

A NO

ELNA

NANA

830

NA8

2NA

NA41

NA92

%FU

NDAC

ION

COLO

MBI

ANA

DE

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EROL

OGIA

"CLI

NICA

VID

A"NA

NANA

NA13

NANA

1NA

NA24

NA96

%

GARC

IA P

EREZ

MED

ICA

Y CO

MPA

ÑIA

S.A.

S GA

RPER

MED

ICA

S.A.

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NANA

NANA

NANA

11

NANA

NA93

%

HOS

PITA

L FO

NTIB

ON E

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66

77

135

59

NA1

10NA

95%

HOS

PITA

L IS

MAE

L SI

LVA

E.S.

E.3

NANA

NANA

NA3

1NA

1NA

2092

%H

OSPI

TAL

LA S

AMAR

ITAN

A SE

DE

FUNC

IONA

L GI

RARD

OT4

2716

1630

2612

96

224

3291

%

HOS

PITA

L LA

VIC

TORI

A III

NIV

EL E

.S .E

NA10

64

135

NA5

20

19NA

80%

HOS

PITA

L M

ANUE

L EL

KIN

PATA

RROY

O1

NANA

NANA

NA1

1NA

NANA

NA67

%

HOS

PITA

L M

ARIA

INM

ACUL

ADA

1NA

NANA

NANA

NA2

NANA

NANA

100%

HOS

PITA

L M

ARIO

GAI

TAN

YANG

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34

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