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Guía Práctica

Para el Usuario

Ecoopsos

Carta de Derechos del afiliado y del paciente

Carta de Desempeño EPS

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Empresa Promotora de Salud ECOOPSOS EPS SAS Av. Boyaca (Carrera 72) No. 50-34 Tel: 5190088 www.ecoopsos.com.co Decima Edición – Abril 2019 ISSN- 2145-6704 Derechos reservados de autor No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de ECOOPSOS EPS SAS Diagramación: ASER-K Soluciones Integrales Portada: ASER-K Soluciones Integrales Impresión: ASER-K Soluciones Integrales Carrera 31 No 7-05 Tel: 4051677-3755852 Bogotá D.C- Colombia E_- mail: comercial@aserksoluciones.com

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GUIA PRÁCTICA PARA EL USUARIO

ECOOPSOS EPS SAS

INDICE

Pág.

Glosario PRESENTACION .............................................................................................................................. 8

CAPITULO PRIMERO ...................................................................................................................... 9

CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES ............................................. 9

I. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO… SINÓNIMO DE EQUIDAD .................................................... 9

II. REGIMEN CONTRIBUTIVO… SINONIMO DE UNIVERSALIDAD ...................................... 11

III. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TENEMOS DERECHO LOS USUARIOS DEL REGIMEN

SUBSIDIADO Y DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO – PLAN DE BENEFICIOS .................................... 18

IV. UN COMPROMISO: … EL AUTOCUIDADO, LA PROTECCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES .................................................................................................... 32

V. LOS SERVICIOS NO SON INFINITOS, PROTEJAMOS LOS RECURSOS ............................ 38

VI. NUESTROS DERECHOS EN SALUD… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS

41

VII. NUESTROS DEBERES… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS… ............... 57

VIII. REGIMEN DE CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS – TODOS PONEMOS…… ...... 63

IX. LA RED DE INSTITUCIONES DE SALUD, DISPONIBLE PARA SU SERVICIO. .................... 68

X. RED DE URGENCIAS ANTE LA CUAL PUEDE ACCEDER ................................................ 69

XI. MECANISMOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y LIBRE ELECCION .................................. 77

XII. TRANSPORTE Y ESTADIA DENTRO DEL PLAN DE BENEFICIOS ....................................... 79

XIII. VERIFICACION DE DERECHOS Y SANCIONES ANTE EL USO FRAUDULENTO DEL SERVICIO

80

XIV. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO PARA ACCEDER AL SERVICIO .......... 81

XV. PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

EN SALUD ...................................................................................................................................... 90

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XVI. COMO PUEDE USTED INTERPONER UN DERECHO DE PETICIÓN, QUEJA O RECLAMO?

97

XVII. MECANISMOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SGSSS .......................... 99

XVIII. INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL DEL SGSSS ..................................................... 100

XIX. MECANISMOS DE PROTECCION EN CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS ............... 102

CAPITULO – SEGUNDO ............................................................................................................. 103

CARTA DE DESEMPEÑO DE ECOOPSOS EPS S.A.S .................................................................. 103

I. ECOOPSOS EPS S.A.S .................................................................................................... 103

II. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES DE CALIDAD ............................... 104

III. POSICION EN EL ORDENAMIENTO DEL RANKING DE SATISFACCION EPS ............... 107

IV. LA ACREDITACION EN CALIDAD UN MEDIO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LOS

SERVICIOS QUE PRESTAMOS A NUESTROS USUARIOS ............................................................ 108

V. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE A

FEBRERO DE 2019 ....................................................................................................................... 109

VI. SANCIONES EJECUTORIADAS CON CORTE A MARZO 2019 .................................... 110

ANEXO PRIMERO

RED PRESTADORA DE SERVICIOS…………….………………………………………………………111

ANEXO SEGUNDO

INDICADORES DE CALIDAD DE LA RED DE SERVICIOS Res. 256 de 2016…..………………....175

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GLOSARIO

CONOZCAMOS EL SIGNIFICADO DE ALGUNOS TERMINOS QUE UTILIZAMOS

CON MAYOR FRECUENCIA.

ATENCIÓN DOMICILIARIA: Es la prestación de servicios de salud extra

hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud

en el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de

profesionales, técnicos o auxiliares del área de salud y la

participación de la familia.

ACTIVIDAD EN SALUD: Conjunto de acciones, operaciones o tareas

que especifican un procedimiento en salud, en las cuales se utilizan

recursos físicos, humanos o tecnológicos.

ATENCION PRIORITARIA: Es la atención que puede recibir si está

enfermo y su vida no corre peligro, pero no puede esperar hasta una

cita programada.

ATENCION AMBULATORIA: Son todas aquellas intervenciones que

pueden hacerse sin que tenga que quedarse en un hospital o clínica.

ATENCION HOSPITALARIA: Contrario a lo anterior son las intervenciones

que exigen estar internado en un hospital o clínica más de 24 horas.

DETERMINANTES SOCIALES: son las circunstancias en que las personas

nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y

los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las

políticas adoptadas.

REEMBOLSO: Es el dinero que se te devuelve cuando has pagado por

tu cuenta, servicios que deben ser asumidos por el Plan de Beneficios,

en situaciones excepcionales y reguladas específicamente.

BENEFICIARIOS: Son los miembros de un grupo familiar del cabeza de

familia (conyugue, compañero, hijos y padres).

COPAGO PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO: Son los pagos que hacen los

beneficiarios para los servicios de salud que reciben, es solo una

pequeña parte de lo que deberían pagar.

COTIZANTE: Las personas nacionales o extranjeras residentes en

Colombia, que por estar vinculadas a través de un contrato de

trabajo, servidores públicos, pensionados o jubilados o trabajadores

independientes, con capacidad de pago, aportan un porcentaje de

los ingresos para obtener el derecho a recibir los beneficios del

Sistema de Protección Social en Salud.

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CUOTA MODERADORA: Es un aporte en dinero que debe ser pagado

por todos los afiliados, cotizantes y beneficiarios por los servicios que

demandamos como afiliados, con el fin de regular la utilización del

servicio de salud y estimular su buen uso. Promoviendo en los afiliados

la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por

las EPS.

COPAGO PARA EL REGIMEN CONTRIBUTIVO: Corresponde a una parte

del valor del servicio cubierto por el Plan de Beneficios, que debe

asumir el usuario beneficiario del cotizante, tiene como finalidad

financiar el sistema con esta contribución recaudada por la EPS,

antes de recibir el usuario el servicio.

DEMANDA INDUCIDA: Son todas la acciones, que como EPS hacemos

para organizar, incentivar y orientar a nuestros afiliados para que

accedan las actividades de Detección Temprana y Protección

Específica y se vincule a los programas de intervención de riesgo que

desarrolla EPS.

ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: Son todas aquellas enfermedades

crónicas, severas, progresivas, persistentes y con alto grado de

letalidad e impacto, que afectan gravemente la condición de salud

del afiliado y por tanto exigen tratamientos integrales complejos y de

elevado costo para el sistema de salud.

INTERCONSULTA: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud

responsable de la atención de un paciente a otros profesionales de la

salud, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones

técnico-científicas sobre la conducta a seguir con el paciente.

MOVILIDAD: Es el cambio de pertenencia a un régimen ya se

subsidiado o contributivo dentro de la misma EPS para los afiliados en

el Sistema General de Seguridad Social en Salud focalizados en los

niveles I y II del SISBÉN y algunas poblaciones especiales.

PROMOCION DE LA SALUD: Son todas las actividades de información

educación, capacitación y comunicación que desarrolla la EAPB

con los afiliados, para el fomento de factores protectores, la

inducción a estilos de vidas saludables y para el control de las

enfermedades crónicas no transmisibles.

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Son todas aquellas actividades que

se realizan en las personas, la familia o la comunidad, con el fin de

evitar que una dificultad de salud surja o avance y disminuir sus

consecuencias en la población.

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PARTICIPACION CIUDADANA: Es el ejercicio de los deberes y derechos

del individuo para propender por la conservación de la salud

personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión,

evaluación y veeduría en los servicios de salud.

PLANILLA INTEGRADA DE PAGO DE APORTE (PILA): Mediante la

Resolución 1303 de 2005, es un sistema implementado por el

Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y Protección Social

que busca facilitar a los aportantes realizar los pagos a seguridad

social (pensiones, salud, riesgos profesionales, SENA, ICB, cajas de

compensación familiar) a través de transferencias electrónica.

PORTABILIDAD: Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de

salud, en cualquier municipio del territorio nacional, para todo

afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud que emigre

del municipio domicilio de afiliación o de aquel donde habitualmente

recibe los servicios de salud, en el marco de las reglas previstas en el

presente Título.

RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD (RIAS): Son el conjunto de

acciones que integran el manejo del riesgo de manera intersectorial,

definiendo el actuar de cada institución frente a las condiciones de

salud del usuario.

REMISIÓN: Son aquellas situaciones en las que, por la condición de

salud debe ser atendido por otro profesional, especialista o

instituciones especializada a su cuidado.

TECNOLOGÍA EN SALUD: Concepto que incluye todas las actividades ,

intervenciones ,insumos , medicamentos , dispositivos , servicios y

procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así

como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta

esta atención en salud.

TRIAGE: Es el método de selección y clasificación de pacientes que

ingresan al servicio de urgencias donde se debe brindar una

valoración rápida y ordenada para identificar enfermedades que

requieren atención médica inmediata de aquellas que pueden

esperar.

URGENCIA: Son los casos en los que debe ser atendido con prontitud,

porque su vida corre peligro.

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PRESENTACION

Señor afiliado (a):

Nos complace tenerle con nosotros como parte activa, centro y fin

de nuestra gestión; en esta oportunidad le presentamos la Guía

Práctica del Usuario - ECOOPSOS, que remplaza la Guía del Afiliado

empleada hasta la fecha.

Esta Guía lo orientará sobre los Derechos y Deberes que como

Afiliado y Paciente de la Seguridad Social en Salud usted tiene, los

Mecanismos y Procedimientos para acceder a los servicios del Plan

de Beneficios y las Condiciones de Desempeño que ECOOPSOS EPS

SAS demuestra, como garantía de la competitividad, seriedad y

compromiso de la entidad con la salud de usted y su familia.

Si requiere información adicional no dude en visitar nuestras oficinas

de atención al usuario ubicadas en su municipio, consultar nuestra

página Web: www.ecoopsos.com.co o comunicarse con la líneas

Gratuitas regionales de Atención al Usuario 24 horas: Cundinamarca-

Huila - Tolima: 018000978082 ; Antioquia – Boyacá - Norte de

Santander: 018000978084.

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CAPITULO PRIMERO

CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES

I. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO… SINÓNIMO DE EQUIDAD

El Régimen Subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculación al

Sistema General de Seguridad Social en Salud de las personas pobres y

vulnerables con sus grupos familiares quienes no cuentan con capacidad

para afiliarse al Régimen Contributivo del Sistema. Esta vinculación se hace

a través del pago de una cotización subsidiada, con recursos del Estado.

¿Quiénes se benefician del subsidio en salud?

Las personas que por su situación de pobreza y vulnerabilidad no tienen

capacidad de pagar una cotización al Sistema General de Seguridad

Social en Salud y que se encuentran clasificados en los niveles 1 y, 2 del

SISBEN o identificadas como poblaciones especiales; para lo cual deben

las autoridades locales realizar los Listados de Población Pobre No Afiliada,

teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Recién nacidos

Población infantil abandonada y Menores desvinculados del conflicto

armado a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes

al ICBF.

Población en condiciones de desplazamiento forzado

Comunidades Indígenas.

Población desmovilizada.

Personas mayores en centros de protección.

Población rural migratoria.

Población ROM (Gitanos).

Personas incluidas en el programa de protección a testigos

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¿Qué es el SISBEN?

Es el Sistema de Identificación de Beneficiarios de Programas Sociales que

permite determinar las personas que requieren subsidios del Estado; a través

de la aplicación de una encuesta en el domicilio, que recoge la

información de su situación social y económica; el responsable de la

aplicación de la Encuesta SISBEN, es el Municipio donde Usted reside, a

través de las oficinas de planeación de la Alcaldía y/o del organismo que

ella designe.

¿Cómo se realiza el Proceso de Afiliación?

1. A través de la aplicación de la encuesta del SISBEN, se identifican los

beneficiarios de los subsidios del Estado, dando prioridad a los más

necesitados, clasificados en los niveles 1y 2

2. Su municipio debe publicar los listados de la Población Pobre No Afiliada,

según le corresponda, para que estas personas puedan hacer uso de

este derecho.

3. El Ente Territorial debe publicar el listado de las EPS autorizadas en el

municipio, la Red Prestadora de Servicios de Salud y la Carta de

Desempeño y planear e informar a los Usuarios sobre afiliación en IPS y

Colegios.

4. La población que se encuentre en estos listados de elegibles, debe

acercarse al lugar definido por las autoridades municipales, y

presentando sus documentos de identidad, escoger la EPS que quiera

dentro de las autorizadas. de conformidad a lo establecido en el

Decreto780 Artículo 2.1.7.1 ―Derecho a la libre escogencia de EPS‖. En el

Sistema General de Seguridad Social en Salud la elección de EPS se hará

directamente por el afiliado de manera libre y voluntaria.

5. Suministrar a la EPS, los datos generales de su grupo familiar para que

pueda ser llenado el Formulario Único de Afiliación y Traslado.

El núcleo familiar estará constituido por:

El cónyuge o compañera(o) permanente.

Los hijos menores de 18 años

Los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente

certificada.

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Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes

con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y

dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

Los nietos que sean hijos de menores de 18 años o de menores de

25 años estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas

semanales y que dependan económicamente del cabeza del

núcleo familiar.

Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la

ficha SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente o bajo protección de la familia.

5. Ninguna persona ajena al propio interesado, tiene autoridad para

obligar a nadie a escoger una u otra EPS, esta decisión es autónoma

y libre del beneficiario.

6. Una vez escogida la EPS del régimen subsidiado, el afiliado deberá

permanecer mínimo un (1) año, después de este tiempo podrá

desistir de su voluntad de afiliación con esta entidad y durante los

procesos de traslado seleccionar otra de las EPS autorizadas, a menos

que pierda las condiciones que lo acrediten como beneficiario de

subsidios del Estado o que la entidad seleccionada se retire del

mercado.

II. REGIMEN CONTRIBUTIVO… SINONIMO DE UNIVERSALIDAD

El Régimen Contributivo es el conjunto de normas que rigen la vinculación

de los colombianos, que tienen vínculos laborales formales con empresas o

patronos, o trabajan de manera independiente y que por ello, tienen

capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Esta

capacidad se asume de manera compartida con la empresa y/o el

patrono, mediante una contribución calculada según sus ingresos laborales

denominada cotización, por medio de la cual tienen derecho a los servicios

de salud definidos en el Plan de Beneficios, tanto él como empleado,

como su familia o beneficiarios.

RECUERDE QUE NO PUEDE FIRMAR EL FORMULARIO DE AFILIACION

CON MAS DE UNA (1) EMPRESA PROMOTORA DE SALUD, ESTO PONE

EN RIESGO SU AFILIACION.

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Quienes son afilados al Régimen Contributivo?

Existen dos tipos de vinculación al Régimen contributivo:

Como Trabajador Dependiente: Es aquella persona contratada

laboralmente por una empresa o por un patrono, para desarrollar labores

en un cargo específico según sus capacidades y formación, trabajo por el

cual recibe un salario que incluye las prestaciones sociales, dentro de las

cuales está el aporte a los servicios de salud, denominado cotización.

Como Trabajador Independiente, es aquella persona que desarrolla una

actividad comercial, industrial, agrícola, ganadera, técnica, profesional

entre otras, por sus propios medios, la cual le genera ingresos suficientes

que le permiten afiliarse al Sistema de Seguridad Social, con su grupo

familiar, como Trabajador Independiente; en este caso, asume de los

recursos que recibe por su trabajo, el aporte correspondiente a la

Cotización, el cual se calcula según los ingresos que declara recibir.

¿Cómo puede mantenerse afiliado al Sistema de manera permanente y

continua? - Movilidad entre Regímenes -

Para mantenerse en el Sistema afiliado en forma permanente, debe hacer

uso del derecho a la movilidad entre regímenes, el cual consiste en la

posibilidad que el usuario del Régimen Subsidiado y del Régimen

Contributivo tiene de permanecer en la misma EPS, independientemente

a su condición de trabajador en un determinado momento o de perder el

empleo en cualquier circunstancia; de esta forma, se garantiza la

continuidad e integralidad en la prestación de los servicios del Plan de

Salud definido para los colombianos.

¿Cómo hago uso de la movilidad entre regímenes?

Cuando una persona previamente afiliada al régimen subsidiado adquiere

capacidad de pago, podrá mantenerse en la misma EPS del régimen

subsidiado a la que se encuentra afiliado, sin necesidad de hacer nueva

afiliación, solo requiere informarle al nuevo patrono, su voluntad de

mantenerse afiliado con la EPS con la que viene recibiendo servicios como

usuario del régimen subsidiado y la empresa está en la obligación de

realizar los trámites administrativos correspondientes a esta movilidad; en

este evento, la persona y su núcleo familiar reciben todos los beneficios del

régimen contributivo, incluidas las prestaciones económicas que

corresponden por ser afiliado cotizante.

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Los Afiliados al Régimen Subsidiado que deciden asumir su cotización

directamente como trabajadores independientes, deben ingresar a la

página WEB www.ecoopsos.com.co Opciones:

Régimen Contributivo

Empleadores trabajadores independientes

Pasos de inscripción.

Registrándose como Aportante ante ECOOPSOS EPS S.A.S siguiendo el paso

a paso:

Paso 1. Descargue el Formulario de Inscripción y novedades de aportantes

Paso 2. Diligencie el formulario, conforme al Instructivo

Paso 3. Remita el Formulario diligenciado al correo electrónico

aportantescontributivo@ecoopsos.com.co, anexando Copia del

Documento de Identidad y Registro Único Tributario (RUT)

Importante: Para agilizar el Proceso le recomendamos que el asunto del

Correo Electrónico debe ser INSCRIPCION APORTANTE TIPO Y NUMERO DE

DOCUMENTO:

Ejemplo: INSCRIPCION APORTANTE CC 41584256

Por lo anterior el trabajador independiente recibirá una notificación de

INSCRIPCION COMO APORTANTE INDEPENDENTE siempre y cuando cumpla

con todos los requisitos; en el transcurso de 3 días hábiles recibirá al correo

electrónico registrado en el FORMULARIO DE INSCRIPCION Y NOVEDADES DE

APORTANTES‖ una notificación de Inscripción como Aportante por parte de

ECOOPSOS.

De otra parte ECOOPSOS EPS SAS le asignara una contraseña que debe ser

solicitada en la página WEB www.ecoopsos.com.co opciones:

Régimen contributivo

Empleadores trabajadores independientes

De clic aquí en caso de no tener contraseña.

Contraseña que será enviada al correo electrónico registrado en el

―FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y NOVEDADES DE APORTANTE‖ en un

transcurso de 10 a 15 minutos.

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De otra parte puede acercarse a las oficinas de ECOOPSOS e informar su

decisión de afiliarse a la seguridad social como usuario del Régimen

Contributivo – Trabajador Independiente; asumiendo los siguientes

acciones:

1. Diligenciar el ―FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y NOVEDADES DE

APORTANTE‖ y el ―FORMULARIO UNICO DE AFILIACION Y REGISTRO DE

NOVEDADES AL SGSSS‖ teniendo en cuenta los instructivos de

diligenciamiento, registrando el ingreso base de cotización, que

corresponda a los ingresos como trabajador independiente y

adjuntando copia del documento de identidad y RUT.

2. Una vez radicada la afiliación como trabajador independiente usted

debe solicitar a un Operador de información (Asopagos, Mi Planilla,

Aportes en Línea etc…) que liquide los Aportes de Seguridad Social

mediante la modalidad de planilla electrónica, como trabajador

independiente, el cual debe ser como mínimo UN SALARIO MINIMO

LEGAL MENSUAL VIGENTE, con esta información la Pagina realizará las

liquidaciones correspondientes a los compromisos económicos en

Pensiones, Riesgos Laborales y Salud, con el Sistema General de

Seguridad Social.

3. Puede usted, posterior a la liquidación con el operador, generar el pago

mediante un código aportado por el mismo para que con él se acerque

a cualquier punto de pago (Efecty, Servientrega, Pagatodo, Almacenes

de Cadena y Bancos) realizando este proceso cada mes, garantizando

con este legalizar su afiliación al régimen contributivo con la EPS

ECOOPSOS.

…Afilie a su familia sin costo adicional… ¡

Por el solo hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo, usted tiene

derecho a afiliar a los miembros de su familia como beneficiarios,

recibiendo la misma atención que el afiliado cotizante, recibiendo el

mismo Plan de Beneficios en Salud en los mismos lugares y con los mismos

cuidados.

Al hacer uso de su derecho a la Movilidad usted tiene DERECHO a incluir

como beneficiarios a:

1. Cónyuge, compañera permanente

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2. Al recién nacido, presentando el Registro Civil.

3. Los hijos menores de 18 años, incluso sin son adoptivos.

4. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y

dependan económicamente del Cotizante.

5. Los Hijos Entre 18 y 25 años de edad, cuando sean estudiantes de tiempo

completo y dependan económica del afiliado Cotizante.

6. Los Hijos del Conyugue o Compañero(a) permanente del afiliado que se

encuentra definida en la Numeral 3 y 4.

7. Cuando no se tenga conyugue o Compañero(a) permanente o hijos,

pueden afiliar a los padres que no se encuentren pensionados y

dependan económicamente de este.

Nota: Se entiende que existe dependencia económica cuando una

persona recibe de otras personas los medios necesarios para la

subsistencia.

...Reconocimiento de Prestaciones Económicas…¡

El trabajador dependiente o trabajador independiente, afiliado al

Régimen Contributivo, tiene derecho al reconocimiento y pago de

las incapacidades por enfermedad general y por licencias de

maternidad y paternidad, así como el derecho a la cobertura en

caso de accidentes de trabajo y/o enfermedad laboral. En estos dos

casos, la demanda de servicios de salud que se origina será cubierta

por la ARL a la que se encuentre afiliado el cotizante, conforme a las

reglas propias del Sistema de Riesgos Laborales.

Para el Reconocimiento de la prestación Económica el afiliado será

el responsable de entregar ante el empleador el certificado de

incapacidad o Licencia Original, en cumplimiento al Articulo 121del

Decreto 019 de 2012.

Cotizantes tipo Independientes, es responsabilidad del afiliado

adelantar el trámite ante la EPS para el reconocimiento de su

prestación económica.

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¿Cómo se legaliza la Afiliación?

1. Diligenciando el Formulario Único de Afiliación y registro de novedades

al SGSSS, según corresponda el caso para Régimen Subsidiado o

Régimen Contributivo.

¿A partir de cuándo queda afiliada la persona?

A partir del diligenciamiento del Formulario Único de Afiliación y registro de

novedades al SGSSS, el cual debe firmar el cotizante o afiliado, según el

régimen al que corresponda; presentando los documentos de identidad

como: registro civil, tarjeta de identidad, cedula de ciudadanía, cedula de

extranjería etc. del afiliado y su grupo familiar.

¿Cómo se identifica un Afiliado dentro del Sistema?

Con la presentación del documento de identidad.

¿Cómo se afilia un recién nacido hijo de un afiliado?

Para la afiliación de los recién nacidos, HIJOS DE AFILIADOS a ECOOPSOS

EPS SAS, no es necesario que pasen por el proceso de selección de

beneficiarios, pues a sus hijos se les otorga el cupo de manera automática

cuando nace, presentando el Certificado de Nacido Vivo, y se legalizada

la afiliación en el momento en que los padres y/o responsables del menor,

presentan el Registro Civil de nacimiento, diligencian el formulario de

afiliación y entonces reciben el carne de éste.

En todo caso, al recién nacido se le garantiza el acceso a los servicios de

salud, a partir de la fecha de nacimiento y durante un año con la

presentación del Certificado de Nacido Vivo, entregada a los padres por la

IPS que atendió el parto.

La afiliación del recién nacido, HIJO de NO AFILIADOS a ECOOPSOS EPS

S.A.S, se realiza de manera individual, siempre y cuando se encuentren

debidamente identificados con el Registro Civil de Nacimiento, y para la

afiliación de su núcleo familiar, estas se tramitará ante la EPS a la cual el

menor este afiliado.

….Actualice sus Datos,…asegure su afiliación…

… La veracidad y la actualización de la información de datos también es su

responsabilidad…!

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NOTA: Los datos personales aportados, forman parte de los ficheros

automatizados existentes en la Entidad, serán tratados y protegidos según:

la ley Orgánica 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 de Protección de

Datos de Carácter Personal, las políticas de tratamiento de la información y

las normas que los reglamentan o complementan para el almacenamiento

y uso de la información.

¿Puede usted hacer Cambio de EPS?

Claro que sí. El período mínimo de permanencia de un afiliado en la misma

Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado y/o Contributivo es de

un año; una vez cumplido este periodo, usted podrá manifestar libremente

su voluntad de traslado, diligenciando en la oficina de atención al usuario

de la EPS a la cual desea trasladarse ubicada en su municipio, el Formulario

Único de Traslado definido por el Ministerio de la Salud y de la Protección

Social.

De acuerdo con lo establecido en el Decreto780 Artículo 2.1.7.1 ―Derecho a

la libre escogencia de EPS‖. En el Sistema General de Seguridad Social en

Salud la elección de EPS se hará directamente por el afiliado de manera

libre y voluntaria.

III. EL DERECHO A LA PORTABILIDAD NACIONAL

¿Qué debo hacer cuando cambio de municipio de manera ocasional y de

forma permanente?

De acuerdo a la normatividad vigente Usted puede ejercer su derecho a la

portabilidad, para lo cual debe notificar a su EPS, la decisión de trasladarse

de municipio de manera ocasional (menos de un mes), de forma temporal

(máximo doce meses) o de forma permanente (definitivo), a través de la

línea telefónica de atención al usuario o mediante una comunicación

escrita o por correo electrónico (portabilidad@ecoopsos.com.co) o

personalmente en cualquiera de nuestras oficinas municipales, o a través

de nuestra pagina web www.ecoopsos.com.co en el link de ―Portabilidad –

Cambio de municipio‖, especificando los siguientes datos:

Sus Nombres y apellidos

Su número de documento de identidad y el tipo de documento

Teléfono fijo

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Teléfono Celular

Municipio del que se va (municipios de origen)

Municipio al que se traslada (municipio receptor)

Dirección del nuevo municipio

Tiempo que estará en el municipio al que se traslada

Hospital en el que lo estaban atendiendo en su municipio de origen

Hospital en el que desea que lo atiendan en el nuevo municipio

Correo electrónico

De esta forma Ecoopsos EPS SAS o cualquier EPS, podrá garantizar la

portabilidad de su afiliación y el acceso a los servicios de salud en cualquier

parte del Territorio Nacional.

…No existen periodos de carencia, ni periodos mínimos de afiliación para

que los afiliados del Régimen Subsidiado, accedan una vez afiliados a una

EPS a los servicios de salud a los que tiene derecho en el Plan de Beneficios.

III. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TENEMOS DERECHO LOS USUARIOS DEL

REGIMEN SUBSIDIADO Y DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO – PLAN DE BENEFICIOS

El Plan de Beneficios comprende una serie de servicios actividades de

salud, procedimientos y suministros que el Sistema General de Seguridad

Social en Salud garantiza para las personas de los niveles 1 y 2 del SISBEN y

sin capacidad de pago afiliadas al Régimen Subsidiado y a las personas

con capacidad de pago afiliadas al Régimen Contributivo, a través de las

EPS habilitadas, que busca mantener una vida saludable de los afiliados y

recuperar su salud.

¿Cuáles Servicios de Salud están cubiertos por el Plan de Beneficios?

1. Acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad

Son acciones de protección específica y detección temprana que se

realizan a la población en general, las cuales permiten identificar factores

de riesgo individuales y colectivos que favorecen la aparición inicial de

la enfermedad, con el fin de planear y realizar intervenciones que

faciliten el diagnostico, tratamiento oportuno, y la reducción, duración

de la enfermedad, evitando secuelas incapacidad o muerte, el desarrollo

de estas actividades se realizan en el marco de la Política de atención

integral (PAIS), Modelo de atención integral ( MIAS) y las Rutas Integrales de

de Atención en Salud.

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Las acciones de protección específica y detección temprana se organizan bajo

Rutas Integrales de Atención las cuales incorporan acciones sectoriales e

intersectoriales; intervenciones individuales y colectivas, con el propósito de

identificar e intervenir oportunamente factores de riesgo, ya sea para evitar la

aparición de una o varias condiciones específicas en salud o para realizar el

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, según cada situación.

Las RIAS actualmente establecidas son:

Para la promoción y mantenimiento de la salud.

Para la población materno —perinatal.

Para la población con riesgo o presencia de alteraciones cardio — cerebro

— vascular —metabólicas manifiestas (Hipertensión Arterial -HTA, Diabetes

Mellitus — DM y Obesidad.)

Para la población con riesgo o presencia de cáncer (Cáncer de Mama y

Cáncer de Cérvix).

Para la población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales

(Atención a la Desnutrición Aguda para menores de 5 años).

Para la población con riesgo o presencia de trastornos mentales y del

comportamiento manifiesto debido a uso de sustancias psicoactivas y

adicciones.

Para la población con riesgo o presencia de enfermedades infecciosas

(Enfermedades transmitidas por vectores: Chagas, Leishmaniosis, Malaria,

Dengue, Chikunguña y Zika).

El desarrollo de las actividades de las RIAS Para la promoción y mantenimiento

de la salud, y para la población materno —perinatal se realizan mediante

cuatro finalidades.

1. Valoración Integral: Conjunto de atenciones coordinadas,

complementarias y efectivas para determinar el estado de salud de

las personas con el fin de definir las intervenciones de la salud que se

requieran, según el curso de vida.

2. Detección temprana: Identifica de forma temprana y efectiva la

enfermedad para su tratamiento, reducción del daño, evitando

secuelas, discapacidad o muerte.

3. Detección específica: Es el conjunto de actividades, procedimientos

e intervenciones tendientes a garantizar la protección de las

20

personas, familias y comunidades frente a un riesgo especifico, con el

fin de evitar la presencia de la enfermedad o sus complicaciones.

4. Educación para la salud: proceso pedagógico de construcción del

conocimiento, que pretende aportar al desarrollo del potencial de las

personas, familias y comunidades para proveer el cuidado de la

salud, gestionar el riesgo de salud y transformar positivamente los

entornos en los que se desenvuelve sus vidas.

RUTA INTEGRAL PARA LA POBLACIÓN MATERNO —PERINATAL

ACCIONES DE DETECCION TEMPRANA

Atención para el Cuidado Preconcepcional

Urocultivo y antibiograma

Hemoclasificación

Hemograma

Hemoparasitos en zonas endémicas

Glicemia en ayunas

Prueba rápida para VIH (VIH 1 - VIH 2)

Pruebas rápida treponemica rápida para sífilis

Antígeno de superficie para Hepatitis B - HbsAg

Pruebas de IgG toxoplasma

Pruebas de IgG rubeola

Pruebas de IgG varicela

Consulta de Control y seguimiento

IVE

Consulta inicial por medicina para la valoración integral de la mujer

Asesoría y provisión anticonceptiva

Consulta de seguimiento

Primera consulta prenatal

Ecografía de detalle

Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) con 75 gramos de glucosa

Proteinuria para mujeres gestantes con cifras tensiónales altas

Prueba de Elisa para Chagas. Zonas endémicas

Frotis de secreción vaginal

Tamizaje para estreptococo del grupo B con cultivo rectal y vaginal

Control prenatal de seguimiento

Atención en salud por profesional ginecología de control

Atención en salud por profesional de enfermería de control

Atención en salud bucal por profesionales de odontología

Atención para la promoción de la alimentación y nutrición

Atención en salud por profesionales de psicología

Atención en salud por medicina general, medicina familiar, o enfermería para

asesoría en anticoncepción

21

ACCIONES DE PROTECCION ESPECÍFICA

Tamizaje de Cáncer de cuello uterino (citología)

Métodos Farmacológicos

Métodos no Farmacológicos

Inserción de DIU

Procedimiento de oclusión tubarica bilateral

Implante subdermico de progestina

Inyección de acetato de medroxiprogesterina

Método oral hormonal de progestina

Preservativos

Vacunación (esquema de Td, influenza estacional y Tétanos, difteria y tos ferina

acelular (Tdap)

Formulación con micronutrientes (ácido fólico, hierro y calcio)

Profilaxis y remoción de la placa bacteriana

Atención del parto

Atención del puerperio

Inmunoglobulina Anti D (RH Negativo)

Atención de emergencias obstétricas

Manejo de las urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo

Atención para el cuidado al recién nacido

Atención de las complicaciones perinatales y/o postnatales del recién nacido

Control ambulatorio del recién nacido

VALORACION INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO Control ambulatorio del recién nacido

Tamizaje TSH (hormona estimulante de la tiroides)

Realizar hemoclasificación

Realizar profilaxis ocular

Aplicar vitamina K

Vacunar según esquema vigente Vacuna BCG y Vacuna contra hepatitis B

Realizar tamización de hemoglobinopatías Electroforesis de hemoglobina

Tomar prueba para hiperplasia suprarrenal congénita

Tomar prueba de deficiencia para biotinidasa Biotinidasa cualitativa para

deficiencia de biotinidasa

Tomar prueba de Guthrie para fenilcetonuria

Tomar prueba para galactosemia Galactosa total para galactosemia

Tomar prueba para deficiencia de acilcoadeshidrogenasa de cadena media

Acilcarnitinas por espectrometría de masas en tandem para deficiencia de

acilcoadeshidrogenasa de cadena media

Tomar prueba para acidurias orgánicas (acidemia propiónica y acidemia

metilmalónica) Acidurias orgánicas

Realizar prueba de tamización para cardiopatía Oximetría de pulso

Tamización auditiva Potenciales auditivos evocados del tronco cerebral (PET)

Emisiones otoacústicas (EOA)

Realizar valoración de la salud visual

22

ACCIONES DE EDUCACION PARA LA SALUD

Atención a las familias

Educación Grupal

Educación para la salud

Derechos y deberes en salud

Promoción y prácticas para el cuidado de la salud de las personas, familias y

comunidades

Riesgos en salud

Mecanismos de participación social en salud

Rutas Integrales de Atención en salud

Intervenciones Colectivas

Atención Básica de Orientación Familiar

Curso para la Maternidad y Paternidad segura

RUTA INTEGRAL PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

CURSO DE

VISA

TIPO DE

INTERVENCION

PRIMERA

INFANCIA

DETECCION

TEMPRANA

Tamizaje auditivo (audiometría)

Tamizaje para anemia – Hemoglobina

PROTECCION

ESPECÍFICA

Aplicación de barniz flúor en forma tópica

Profilaxis y remoción de la placa bacteriana

Aplicación de sellantes

Vacunación

Fortificación casera con micronutrientes en polvo

Suplementación con micronutrientes

Suplementación con hierro

Desparasitación intestinal antihelmíntica

VALORACION

INTEGRAL

Atención en salud por medicina general o especialista en

pediatría o medicina familiar

Atención en salud por profesional en enfermería

Atención en salud bucal por profesional en odontología

Atención por optometría

Atención por profesional de enfermería, medicina

general o nutrición para la promoción y apoyo de la

lactancia materna

Atención en salud por medicina general o especialista en

pediatría o medicina familiar

EDUCACION

PARA LA SALUD

Educación individual Padres o Cuidadores

Educación dirigida a la familia

Educación grupal

DETECCION

TEMPRANA

Tamizaje para anemia - Hemoglobina y Hematocrito

Tamizaje de riesgo cardiovascular: Perfil lipidico,

Creatinina, Uroanalisis

Pruebas rápida treponémicas

Prueba rápida para VIH

Asesoría PRE y POST Test VIH

Prueba de embarazo

23

Tamizaje de Cáncer de cuello uterino citología

PROTECCION

ESPECÍFICA

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar o enfermería para asesoría en la anticoncepción.

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar o enfermería para asesoría en la anticoncepción

– control.

Inserción de Dispositivo Intrauterino anticonceptivo DIU.

Inserción de anticonceptivos subdérmico

Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable.

Suministro de preservativos

Aplicación de flúor en forma tópica

Profilaxis y remoción de la placa bacteriana

Aplicación de sellantes

Detartraje supragingival

Vacunación

Desparacitacion intestina

VALORACION

INTEGRAL

Atención en salud por medicina general o medicina

familiar.

Atención en salud por profesional en enfermería.

Atención en salud bucal por profesional en odontología.

EDUCACION

PARA LA SALUD

Educación individual

Educación dirigida a la familia

Educación grupal

JUVENTUD

DETECCION

TEMPRANA

Tamizaje de riesgo cardiovascular: perfil lípidico,

creatinina, uroanálisis

Prueba rápida treponémica

Prueba rápida para VIH

Asesoría PRE y POST Test VIH

Prueba rápida para Hepatitis B

Prueba de Embarazo

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (citología)

Tamizaje de cáncer de cuello uterino ( Prueba ADN-VPH).

Colposcopia cervico uterina

Biopsia Cervicouterina

Prueba rápida para Hepatitis C

PROTECCI

ON

ESPECÍFICA

Atención en salud por medicina general , medicina

familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción.

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción -

control.

Vasectomía SOD

Sección o ligadura de trompas de Falopio (pomeroy) por

minilaparatomia SOD.

Esterilización femenina

Inserción de dispositivo intrauterino anticonceptivo ( DIU).

Inserción de anticonceptivos subdérmico

24

Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable.

Suministro de preservativos

Profilaxis y remoción de placa bacteriana

Detartraje supragingival

Vacunación.

VALORACIÓN

INTEGRAL

Atención en salud por medicina general o medicina

familiar.

Atención en salud por profesional de enfermería.

Atención en salud bucal por profesionales de

odontología.

EDUCACION

PARA LA SALUD

Educación individual

Educación dirigida a la familia

Educación grupal

ADULTEZ

DETECCION

TEMPRANA

Tamizaje auditivo

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (citología)

Tamizaje para cáncer de cuello uterino ( ADN -VPH)

Tamizaje para cáncer cuello uterino, técnicas de

inspección visual con acido acético y lugol

Crio cauterización de cuello uterino

Colposcopia cervico uterina

Biopsia Cervicouterina

Tamizaje para cáncer de mama ( Mamografía)

Tamizaje para cáncer de mama. Valoración clínica de la

mama

Biopsia de mama

Tamizaje para cáncer de próstata (PSA)

Tamizaje para cáncer de próstata Tacto Rectal

Biopsia de próstata

Tamizaje para cáncer de colon (Sangre oculta en

materia fecal)

Colonoscopia

Biopsia de Colon

Tamizaje de riesgo cardiovascular: perfil lipidico,

creatinina, uroanalisis

Prueba rápida Treponémica

Prueba rápida VIH

Asesoría pre y post VIH

Prueba rápida para Hepatitis B

Prueba rápida para Hepatitis C

Prueba de Embarazo

25

PROTECCION

ESPECÍFICA

Vasectomía SOD

Sección o ligadura de trompas de Falopio(pomeroy)por

minilaparatomia SOD

Esterilización femenina

Inserción de dispositivo intrauterino anticonceptivo ( DIU)

Inserción de anticonceptivos subdérmico

Suministro de anticoncepción oral ciclo e inyectable

Suministro de preservativos

Profilaxis y remoción de placa bacteriana

Detartraje supragingival

Vacunación

Desparasitación intestinal

VALORACIÓN

INTEGRAL

Atención en salud por medicina general o medicina

familiar

Atención en salud bucal por profesional de odontología

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción –

control.

EDUCACION

PARA LA SALUD

Educación individual

Educación dirigida a la familia

Educación grupal

VEJEZ

VALORACION

INTEGRAL

Atención en salud por medicina general o medicina

familiar

Atención en salud bucal por profesional de odontología

26

DETECCION

TEMPRANA

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (citología)

Tamizaje para cáncer de cuello uterino ( ADN -VPH)

Colposcopia cervico uterina

Biopsia Cervicouterina

Tamizaje para cáncer de mama ( Mamografía)

Tamizaje para cáncer de mama. Valoración clínica de la

mama

Biopsia de mama

Tamizaje para cáncer de próstata (PSA)

Tamizaje para cáncer de próstata Tacto Rectal

Biopsia de próstata

Tamizaje para cáncer de colon (Sangre oculta en

materia fecal)

Colonoscopia

Biopsia de Colon

Tamizaje de riesgo cardiovascular: perfil lipidico,

creatinina, uroanalisis

Prueba rápida Treponémica

Prueba rápida VIH

Asesoría pre y post VIH

Prueba rápida para Hepatitis B

Prueba rápida para Hepatitis C

PROTECCIÓN

ESPECÍFICA

Vasectomía SOD

Suministro de preservativos

Profilaxis y remoción de placa bacteriana

Detartraje supragingival

Vacunación

Desparasitación intestinal

VALORACIÓN

INTEGRAL

Atención en salud por medicina general o medicina

familiar

Atención en salud bucal por profesional de odontología

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción

Atención en salud por medicina general, medicina

familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción -

control

EDUCACION

PARA LA SALUD

Educación individual

Educación dirigida a la familia

Educación grupal

27

2. Atención Ambulatoria y Hospitalaria del Menor Complejidad

Consulta médica

Consulta odontológica

Exámenes diagnósticos (laboratorio clínico, radiografías, etc.)

Procedimientos

Suministro de medicamentos

Internación a nivel hospitalario de baja complejidad

Material médico quirúrgico

Exámenes de laboratorio

Imágenes diagnósticas

Derechos de hospitalización

Cirugía y sala de partos

Atención del parto de bajo riesgo vaginal

Ligadura de Trompas de Falopio.

3. Atención Ambulatoria y Hospitalaria de Mayor Complejidad

Atención en Salud sexual y reproductiva.

Atención de enfermedades del metabolismo.

Atención de enfermedades cardiovasculares.

Atención de enfermedades gastrointestinales.

Atención de enfermedades inflamatorias.

Atención de enfermedades infecciosas.

Atención de enfermedades neurológicas.

Atención de enfermedades oftalmológicas.

Atención de enfermedades renales y urológicas.

Atención domiciliaria requeridas por el médico tratante.

Atención de enfermedades mentales cubre la hospitalización por

90 días, en caso de ser mujeres o menores víctimas de violencia

intrafamiliar cubre hasta 180 días de hospitalización.

4. La Atención de Menores de 18 años, se establece por Ciclos Vitales

definiéndolos así:

Primera Infancia: (7 días hasta los 5 años, 11 meses y 29 días)

Infancia: (6 años hasta los 11 años, 11 meses y 29 días).

Adolescencia: 12 años a los 17 años 11 meses y 29 días

Para este grupo poblacional, el Plan de Beneficios cubre las

tecnologías en salud para el diagnostico, tratamiento y/o

Rehabilitación, requeridas en la atención de cualquier necesidad de

salud que se presenten en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o

28

domiciliaria, según el criterio del profesional tratante. Algunos servicios

especiales para esta población, por ciclo vital:

Atención desde la etapa prenatal a menores de 6 años.

Cobertura de Implante Coclear a menores de 3 años.

Atención en Salud Mental. Sesiones de psicoterapia individual en

total por psicólogo y médico especialista competentes, durante el

año calendario.

Psicoterapia Ambulatoria. Para las personas menores de 6 años

víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos

alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias

psicoactivas y personas menores con discapacidad.

Atención con Internación En Salud Mental. Para las personas menores

de 6 años víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos

alimentarios como anorexia o bulimia, casos de abuso de sustancias

psicoactivas y menores con discapacidad,

Atención desde los 6 años a menores de 14 años.

Atención en Salud Mental. Se cubre la atención ambulatoria con

psicoterapia individual o grupal. Para las personas de 6 años a

menores de 14 años, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual,

trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de

sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad

Psicoterapia Ambulatoria.

Atención con Internación En Salud Mental.

Atención Para Menores De 14 Años A Menores De 18 Años

Atención en Salud Mental, Para las personas de 14 años a menores de

18 años, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos

alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias

psicoactivas y personas menores con discapacidad,

Psicoterapia Ambulatoria.

Atención con Internación En Salud Mental.

29

La atención para Jóvenes y maternas se prestara directamente por

Pediatría y Ginecología sin necesidad de ser prescritos por el médico

general.

5. Atención de Enfermedades de Alto Costo

Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.

Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorto torácica y

abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las

tecnologías en salud de cardiología y hemodinámia para

diagnostico, control y tratamiento, así como la atención hospitalaria

de los casos de infarto agudo de miocardio.

Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central,

incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos

casos, así como las tecnologías en salud de medicina física y

rehabilitación que se requieran, así mismo, los casos de trauma que

afecten la columna vertebral y/o el canal raquídeo siempre que

involucren daño o probable daño de medula y que requieran

atención quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y

traumatología.

Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las

tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se

requiera.

Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnología en

salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma

en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de

cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las

secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.

Pacientes infectados por VIH/SIDA.

Pacientes con cáncer.

Reemplazos articulares

Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.

Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

Manejo del trauma mayor.

6. Urgencias

Se garantiza la atención inicial de urgencias a toda la población afiliada

independientemente de la edad y para cualquier enfermedad o evento

de salud que presente, está a tención se garantiza en las diferentes

Instituciones Prestadores de Servicios de Salud del País. Para el caso de

30

los pacientes con problemas mentales se cubre la atención inicial de

urgencias.

Las atenciones subsiguiente y/o tratamiento definitivo solo será

garantizado por la EPS si los casos y eventos corresponden al Plan de

Beneficios.

7. Medicamentos

Los afiliados tienen derecho a recibir los medicamentos incluidos en la

Resolución 5857 de 2018 en su anexo 1 y para tramitarlo y recibirlos,

usted debe presentar la fórmula médica original vigente y cualquier

documento que lo identifique tal como carné de salud y/o su

documento de identificación en los puntos de atención incluidos en la

red de la entidad.

La cobertura de un medicamento en el Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC está determinada por las siguientes condiciones:

principio activo, concentración, forma farmacéutica y uso específico en

los casos en que se encuentre descrito en el listado de medicamentos

del Anexo 1 de la Resolución 5857 de 2018.

Para la cobertura deben coincidir todas estas condiciones según como

se encuentren descritas en el listado.

Los medicamentos descritos en el Anexo 1 de la Resolución 5857 de

2018, al igual que otros que también se consideren con cargo a la UPC

Señor Afiliado recuerde…

(Artículo 16 del Decreto 2200 de 2005)

Artículo 2.5.3.10.16. Contenido de la prescripción. La prescripción del

medicamento deberá realizarse en un formato el cual debe contener,

como mínimo, los siguientes datos cuando estos apliquen:

1. Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud

que prescribe, dirección y número telefónico o dirección electrónica.

2. Lugar y fecha de la prescripción.

3. Nombre del paciente y documento de identificación.

4. Número de la historia clínica.

31

5. Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).

6. Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común

Internacional (nombre genérico).

7. Concentración y forma farmacéutica.

8. Vía de administración.

9. Dosis y frecuencia de administración.

10. Período de duración del tratamiento.

11. Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el

tratamiento, en números y letras.

12. Indicaciones que a su juicio considere el prescripto.

13. Vigencia de la prescripción.

14. Nombre y firma del prescripto con su respectivo número de registro

profesional.

(Artículo 17 del Decreto 2200 de 2005)

Las fórmulas de medicamentos tendrán una vigencia no inferior a

(30) días contado a partir de la fecha de su expedición.

Para pacientes con patologías crónicas como Hipertensión, Diabetes

y otras, con manejo de medicamentos su médico tratante podrá

realizar la formular hasta por un periodo de (90) días, La EPS a través

de sus proveedores realizara la entrega mes a mes.

Los medicamentos de los programas especiales están financiados por

el Ministerio de Salud y Protección Social.

Recuerde a su médico la formulación del medicamento en

presentación genérica para evitar inconvenientes al momento

de la entrega de su medicamento.

8. Traslado de pacientes

Se cubre el traslado interinstitucional a otros niveles superiores de atención

siempre y cuando medie la remisión de un profesional de la salud en las

patologías cubiertas por el plan de beneficios en salud.

32

¿Cómo es la atención de accidentes de tránsito?

En caso de accidente de tránsito, la cobertura inicial es por parte de la

póliza SOAT de los vehículos involucrados. La EPS cubre los servicios

facturados después que se sobrepasen los 800 Salarios Mínimos Legales,

cubiertos por el seguro SOAT. La cobertura estará a cargo de la EPS siempre

y cuando se trate de los procedimientos y actividades definidos dentro de

la cobertura del Régimen Subsidiado que fueron detalladas anteriormente.

IV. UN COMPROMISO: … EL AUTOCUIDADO, LA PROTECCIÓN Y LA

PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

..Que Necesita como Usuario para Demandar Servicios De Salud..?

Crear conciencia de los riesgos biológicos, ambientales y sociales que

afectan su salud, por tanto, mejorar las condiciones de salud de nuestros

afiliados y mantenerlos saludables, es la misión y deber ser de la entidad,

para ello garantizamos, un programa institucional especial denominada

Demanda Inducida, mediante el cual directamente la entidad llega al

domicilio del al afiliado y de la familia y/o lo contacta en los sitios de

atención en salud que utiliza, para crearle conciencia de sus riesgos

biológicos, ambientales y sociales y de esta forma canalizarle a los servicios

de salud que se requieren y a las acciones educativas, formativas y de

información que le ayuden a transformar sus costumbres y práctica

individuales y colectivas creando factores protectores para una vida

saludable.

Por ello, señor usuario… le invitamos a participar en:

Las actividades educativas desarrolladas a través de los espacios y

reuniones periódicas de aprendizajes permanentes y continuados

programadas en su municipio y orientados a la transformación de

costumbres y práctica individuales de vida y estilos saludables que

generen factores protectores para una vida sana, realizadas por el

PIEFI, Programa de Información y Educación. Este programa cuenta con

temas enfocados al Desarrollo Humano y a la Promoción de la salud y la

prevención de la enfermedad, en los cuales entregamos material

informativo como: plegables, volantes, periódico, cartillas, entre otros de

los diferentes temas, que le ayudaran a recordar estos para fomentar su

práctica y le facilitaran transmitir a su comunidad el conocimiento

adquirido.

33

― … PARTICIPE EN ESTAS ACTIVIDADES DE CAPACITACION, APRENDERA Y

PODRA AYUDAR A SU FAMILIA Y A SU COMUNIDAD A MANTENERSE

SANOS…‖

Los Grupos de Interés en Salud - GIS, creados para reunir

periódicamente a los afiliados con riesgos de enfermedades comunes

a los que usted puede tener. A través de éstos desarrollamos:

a. Capacitación y educación en salud para evitar o mitigar el riesgo.

b. Seguimiento y acompañamiento periódico a la prestación de las

acciones en salud necesarias para intervenir sus factores de riesgo,

monitorizando y acompañando los servicios de salud que usted

recibe.

c. Actividades sociales, culturales, recreativas y motivacionales

ajustadas a sus expectativas, intereses y necesidades como espacio

de integración con sus vecinos y otros afiliados interesados en

prevenir el riesgo de enfermar.

d. Conocimiento de factores protectores ambientales, culturales,

económicos, laborales, habitacionales, que le permitan crear en su

diario actuar acciones protectoras de su salud y estilos de vida

saludables y de auto cuidado para prevenir la enfermedad.

― … ASISTA PERIODICAMENTE A LOS GRUPO DE INTERÉS GIS, QUE SEA

CONVOCADO, RECUERDE QUE DEBEMOS MANTENER CONTROLADOS

TODOS LOS FACTORES DE RIESGO Y ESTO REQUIERE SU COMPROMISO

FRENTE A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAMOS, ASI SE MANTENDRA

SANO…”

―ASISTA…COMPROMETASE…‖

Programas Especiales de Intervención del Riesgo

Programa Infancia Sana

Orientado a los niños y niñas menores de 10 años, para mantener y/o

mejorar el estado de salud, en el ambiente en el que se desarrollan

diariamente: hogar, escuela o colegio, barrio, etc.; así como el refuerzo

de los lazos de confianza, responsabilidad y afecto previniendo toda

forma de maltrato infantil.

34

Programa Jovenes Para Jovenes

Especialmente para los y las adolescentes (comprende desde los14 años

a los 17 años 11 meses y 29 días, y la juventud que corresponde desde los

18 años hasta los 28 años 11 meses y 29 días, es el momento de

consolidación de la autonomía intelectual, física, moral , social y cultural,

lo que se evidencia en actitudes de seguridad, poder y dominio. Este

programa está orientado a promover el desarrollo de actitudes,

comportamientos y habilidades para la vida, a través del

autoconocimiento, la autoestima, la comunicación y la adecuada

convivencia entre los grupos de pertenencia.

Programa Salud Femenina

Orientado a las mujeres desde los 15 y hasta los 69 años de edad, para la

protección de la salud femenina mediante la implementación de

acciones de promoción del servicio preconcepcional, Planificación

Familiar- Anticoncepción, Detección Temprana de Cáncer de Mama y

Detección Temprana de Cáncer de Cuello Uterino.

Programa Mujer Gestante

Busca disminuir la incidencia de complicaciones relacionadas con el

embarazo, parto y postparto, a través de la intervención temprana de

factores de riesgo mejorando así las condiciones de salud del binomio

madre e hijo.

Programa Adulto Sano

Dirigido a hombres y mujeres adultos, y está orientado al manejo

adecuado de las enfermedades crónicas no transmisibles como la

Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus y de las complicaciones

derivadas de estas como es la Enfermedad Renal Crónica.

RECUERDE… como afiliado a ECOOPSOS EPS SAS usted recibe en forma

permanente en nuestras oficinas, en las IPS o directamente en su domicilio o

espacios comunitarios, a través de nuestro equipo de gestores en salud:

35

Información y orientación sobre las actividades de protección

específica y detección temprana que según curso de vida y sexo

debe recibir y la forma de acceder a estas, garantizando la

intervención preventiva de los riesgos de enfermar.

Educación y capacitación promocionando el desarrollo individual e

integral por ciclo vital y la adopción de estilos de vida saludable.

Canalización a los servicios de Protección Específica, Detección

Temprana contratadas con las IPS, en los diferentes momentos de

contacto de usted con la entidad (oficina, IPS, jornadas extramurales

en su comunidad, espacios de participación comunitaria y visitas

domiciliarias)

Participación en espacios municipales de comunicación de alto

impacto que permitan un contacto con otros grupos de población,

que puedan recibir y multiplicar la información referente a

actividades, procedimientos e intervenciones de protección

específica y detección temprana.

¿Cuáles son los Servicios de Protección Específica y Detección Temprana?

Los promotores de demanda inducida y atención primaria de nuestra

Entidad, realizan en cada contacto con usted canalización a estos

programas, de acuerdo al ciclo vital, déjese convencer y asista a los

controles que ellos le indiquen, así:

Atención en salud por pediatría, medicina general o familiar, y

enfermería para la primera infancia

Atención en salud por medicina general, pediatría o medicina

familiar, y enfermería para la infancia

Atención en salud por medicina general o familiar y enfermeria para

la adolescencia

Atención en salud por medicina general o familiar y enfermeria para

la juventud

Atención en salud por medicina general o familiar para la adultez

Atención en salud por medicina general o familiar para la vejez

Atención en salud bucal (valoración bucal, información para la salud,

profilaxis y remoción de placa bacteriana, aplicación de flúor,

sellantes y detartraje supragingival)

Atención en salud para la valoración, promoción y apoyo de la

lactancia materna (información para la salud)

36

Detección temprana de cáncer de cuello uterino ( procedimientos

de tamización de cáncer de cuello uterino, de acuerdo con edad de

la mujer y lugar de residencia habitual e información para la salud)

Detección temprana de cáncer de mama (procedimientos de

tamización de cáncer de mama e información para la salud)

Detección temprana de cáncer de próstata (procedimientos de

tamización de cáncer de próstata e información para la salud)

Detección temprana de cáncer de colon y recto (procedimientos de

tamización de cáncer de colon y recto e información para la salud)

Atención para la planificación familiar y la anticoncepción

(valoración y elección y suministro de métodos anticonceptivos)10

¿Cuáles son los eventos de Interés en Salud Pública?

A continuación mencionamos algunos eventos de interés en salud pública

a los cuales se realiza seguimiento y vigilancia:

Eventos Inmunoprevenibles

Parálisis flácida aguda (PFA)

Sarampión/Rubéola, y Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)

Parotiditis

Tétanos neonatal

Tétanos accidental

Tos ferina y difteria

Varicela

Eventos supuestamente atribuidos a la inmunización (ESAVI)

Meningitis Bacteriana Aguda

Enfermedades respiratorias

Infección respiratoria aguda

Infección respiratoria aguda grave inusitada

Eventos por Micobacterias

Tuberculosis Y Tuberculosis Farmacorresistente

Lepra

Enfermedades Transmitidas Por Vectores (ETV) y zoonosis

Fiebre Amarilla

Malaria

37

Dengue

Chikunguña

Zika

Leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral

Enfermedad de Chagas

Infecciones De Transmisión Sexual (ITS)

VIH/SIDA

Sífilis gestacional y congénita

Hepatitis B y C

ZOONOSIS

Rabia

Accidente ofídico

Leptospirosis

Encefalitis

Otros eventos de zoonosis

Enfermedades vehiculizadas por agua y/o alimentos

Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años

Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA)

Fiebre tifoidea/paratifoidea

Cólera

Hepatitis A.

Intoxicaciones

Eventos de Maternidad Segura

Mortalidad materna

Mortalidad perinatal y neonatal tardía

Morbilidad materna extrema (MME).

Enfermedades Crónicas no Transmisibles

Cáncer en menores de 18 años

Hipotiroidismo congénito

Defectos Congénitos

Lesiones por pólvora

Exposición al Fluor

Violencia de Género

38

Enfermedades Huérfanas – Raras

Intento de suicidio

Vigilancia Nutricional

Bajo peso al nacer a término

Desnutrición en menores de 5 años.

V. LOS SERVICIOS NO SON INFINITOS, PROTEJAMOS LOS RECURSOS

Exclusiones y Limitaciones del Plan de Beneficios

Así como, un número importante de actividades están cubiertas en el

Régimen Subsidiado (Resolución 5857 de 2018), existen algunos servicios

de salud que no se encuentran dentro del Plan de Beneficios tales como:

Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.

Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que

no corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas por

personal del área de la salud.

Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación en

instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo

hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja

protegida, entre otros.

Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así

sean prescritas por el médico tratante.

Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones

que surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los

criterios de no financiación con recursos del SGSSS señalados en el

artículo 154 de la Ley 1450 de 2011.

¿Cómo acceder a los servicios de salud NO contemplados en el Plan de

Beneficios?

Existen algunos servicios de salud no incluidos en el Plan de beneficios y por

tanto, se le denominan TECNOLOGIAS NO POS, estos pueden ser

medicamentos, procedimiento o servicios, cuya prestación se encuentran

bajo la responsabilidad de los Entes Territoriales Departamentales de

acuerdo a modelos definidos por la Resolución 1479 de 2015 y adoptado

por cada uno de los Entes.

39

Por tanto, señor usuario, si pertenece al Régimen Subsidiado, una vez el

médico le prescriba los servicios y/o medicamentos NO incluidos en el Plan

de Beneficios, Usted debe dirigirse a las Oficinas de Atención al Usuario de

manera Inmediata (cuenta con un plazo máximo de 3 días hábiles) y

entregar los siguientes soportes:

Orden medica vigente y legible, expedida por el médico tratante.

Justificación NO POS vigente y legible, expedida por el médico

tratante.

Evolución, Reporte de consulta, Epicrisis y/o Historia Clínica legible,

expedida por el médico tratante.

Con los soportes correctamente diligenciados y completos, el Comité

Técnico Científico, conformado por un médico, un representante de los

usuarios y un representante de las IPS, evaluará el caso y generara una

respuesta dentro de los 2 días hábiles siguientes a la solicitud.

Transcurridos los dos (2 días hábiles), usted debe acercarse a la oficina

donde radicó su solicitud, para ser notificado de la respuesta por parte de

CTC, la cual puede ser (APROBACIÓN Y/O NEGACION) según Criterios de la

Normatividad Vigente (Resolución 5395 de 2013 Titulo II)

En caso de ser Aprobada la solicitud, y su departamento de carnetización

es Cundinamarca, Usted debe dirigirse con el Acta de CTC a la Secretaria

de Salud Municipal donde le informaran la dirección del proveedor de

medicamentos más cercano o la IPS que realizara el procedimiento.

Usuarios carnetizados en los Departamentos de Antioquia, Boyacá, Huila,

Norte de Santander Córdoba y Meta una vez aprobada la solicitud, le

harán entrega del Acta de CTC y le informaran la fecha y el proveedor que

entregara los medicamentos o la IPS donde le será realizado el

procedimiento.

Si su lugar de carnetización corresponde al Departamento de Tolima

deberá radicar la Orden medica, Justificación NO POS, Evolución, y/o

Historia Clínica, expedida por el médico tratante vigentes y legibles, ante el

Hospital de la red pública de I y II Nivel más cercana a su sitio de

residencia, donde le realizaran entrega del Medicamento o le informaran la

IPS que realizara el procedimiento.

40

En caso de pertenecer al Régimen Contributivo, el médico le entregara un

documento como este, para ser radicado en las oficinas de ECOOPSOS EPS

S.A.S

Si tiene alguna inquietud diríjase a nuestras oficinas de información y

atención al usuario consignadas en ésta cartilla o acérquese a las oficinas

departamentales que a continuación relacionamos:

ENTE DEPARTAMENTAL

DEPARAMENTO

CIUDAD DIRECCIÓN PAGINA WEB

Antioquia Medellín Calle 42B No. 52-106 www.antioquia.gov.co

Boyacá Tunja Calle 20 No. 9 - 90 Casa de la Torre www.boyaca.gov.co

Cundinamarca Bogotá Calle 26 No 51-53 www.cundinamarca.gov.co

Huila Neiva Carrera 4 Calle 8 Esquina www.gobernacionhuila.gov.co

Norte de Santander San José de Cúcuta Avenida 5 Calle 13 y 14 Esquina; Cúcuta www. gobernacion@nortedesantander.gov.co

Tolima Ibagué Carrera 3a. Entre calles 10A y 11 www.tolima.gov.co

Causales de negación de tecnologías No Cubiertas por el Plan de

Beneficios.

De acuerdo a lo definido en la Resolución 5395 de 2013, la solicitud

adelantada por usted podrá ser negada por las siguientes causas:

41

Ilegibilidad en alguno de los documentos.

Falta de Orden médica.

Tecnología solicitada sin justificación médica.

Error en las cantidades prescritas en números y/o letras.

Identificación ilegible o no concordante en los soportes clínicos

entregados.

Exclusión de la tecnología dentro del Plan de Beneficios.

o Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud,

prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la

enfermedad.

o Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación,

que no corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas

por personal del área de la salud

o Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación

en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección

social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio,

guardería o granja protegida, entre otros.

o Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud,

así sean prescritas por el médico tratante.

o Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones

que surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan

los criterios de no financiación con recursos del SGSSS señalados en el

artículo 154 de la Ley 1450 de 2011.

o Servicios y tecnologías que no sean propiamente del ámbito de la

salud o que no se puedan configurar como determinantes sociales

de salud conforme al artículo 9 de la Ley 1751 de 2015.

VI. NUESTROS DERECHOS EN SALUD… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD

DE TODOS

DERECHOS DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS

Los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia

independientemente a su condición de cotizantes, beneficiarios o afiliados

subsidiados tienen una serie de derechos definidos normativa y

constitucionalmente, que deben ser acatados y respetados por todos los

42

actores del sistema independientemente del Régimen de Salud al que se

pertenezcan o al estado de la afiliación que se tenga.

… CONOZCAMOS… NUESTROS DERECHOS

DE TODA PERSONA FRENTE A LOS SERVICIOS DE SALUD

Derecho al Acceso a los servicios de salud

Todo afiliado o paciente tiene derecho a que las EPS y las IPS les garanticen

acceso a los servicios de salud, sin restricciones por motivos de raza, sexo,

edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen

social, posición económica o condición social tiene derecho a:

Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a

las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y

medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios.

Acceder a las actividades procedimientos, intervenciones, insumos y

medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean

requerido con necesidad.

Ninguna barrera, ni obstáculos que impidan su utilización y si es

necesario la presencia y soporte de un acompañante para acceder

al servicio, este traslado debe garantizarse.

Acceder a las pruebas de exámenes diagnósticos indispensables para

determinar si requiere o no un servicio de salud.

A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que

requiera y aquellos que requiera con necesidad, incluso si no se

encuentran en el plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de

salud, debe ser oportuno, de calidad y eficiente.

Acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garanticen una

atención integral, oportuna y de alta calidad.

Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades

catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los

servicios de salud y la prohibición de que ―bajo ningún pretexto‖ se

pueda dejar de atender a la persona, ni pueda cobrársele copagos.

43

Especificaciones muy precisas sobre cuál es la institución prestadora

de servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas

diagnósticas requeridas.

Acompañamiento para obtener una cita con un especialista y

durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el

goce efectivo de sus derechos.

No condicionar la prestación de los servicios a pago de sumas de

dinero cuando carece de la capacidad económica para sufragarlas.

No tener obstáculos burocráticos y trámites administrativos que

demoran irrazonablemente el acceso a un servicio de salud.

Respeto a la voluntad de aceptar o rechazar la donación de sus

órganos para que sean trasplantados a otros enfermos.

Morir con dignidad y respetando la voluntad de permitir que el

proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su

enfermedad.

Acceder a los servicios de salud sin que la Entidad Promotora De Salud

pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud el

cumplimiento de cargas administrativas propias de la Entidad.

Toda persona tiene derechos a que su Entidad Promotora De Salud

autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por

su médico tratante, pudiendo éste iniciar dicho trámite; incluyendo

aquellos servicios de salud que no se encuentren en el Plan de

Beneficios.

Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la

oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible

documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria

la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la

red definida por la entidad promotora de salud.

Los pagos moderados no pueden constituir barreras de acceso a los

servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad

económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica de

soportar el pago del mismo.

44

Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene,

seguridad y respeto a su intimidad.

Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad

promotora de salud, cuando del concepto médico externo de un

profesional de la salud reconocido, se considere que la persona

requiera dicho servicio.

Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso

a un mejor servicio debe ser continuo y en ningún caso puede ser

interrumpido súbitamente.

Presentar para la verificación de derechos únicamente el documento

de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita

demostrar el derecho. No podrá exigirse al afiliado, copia, fotocopia

o autenticaciones de ningún documento.

Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de

integralidad, garantizando la oportunidad, calidad y eficiencia de

todos ellos.

Derecho a la Protección especial a niñas y niños.

Protección especial a niñas y niños que acceden a los servicios de salud,

para conservar su vida, su dignidad y su integridad, así como para

desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente protegidos,

entendiéndose por niña o niño, toda persona menor de 18 años, las cuales

tienen los siguientes derechos:

Que la EPS que lo afilie incluya en los servicios que le cubre:

educación, información, fomento de la salud, promoción y

prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la

enfermedad en los diferentes niveles de complejidad; así como el

suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica

de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios.

Que se le preste asistencia médica durante todo el proceso de su

enfermedad de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios.

Tener el concepto científico del médico tratante, de la IPS

encargada de garantizar la prestación del servicio, como el principal

criterio para establecer si se requiere un servicio de salud.

Que la IPS tratante, escuche el concepto diferente de un médico

tratante del afiliado no adscrito a la entidad, y que su orden médica,

45

conceptos y valoración sea aceptada como la del ‗médico tratante‘

si en el pasado la institución la había aceptado.

Que el médico tratante solicite al Comité Técnico Científico, la

autorización de los servicios de salud no incluidos dentro del plan de

beneficios respectivo.

Que las entidades encargadas de garantizarle el acceso a los

servicios de salud –EPS– actúen con base en la información oficial que

de ellos se cuente en el Sistema de Salud, la cual ha de ser ‗veraz y

actual‘.

Recibir atención por eventos de accidentes de tránsito, catastróficos

y terroristas, cuando se hayan agotado las coberturas del SOAT y/o

FOSYGA, siempre y cuando estén incluidos en el Plan de Beneficios y

en las condiciones de éste.

Que en virtud del principio de integralidad, los usuarios reciban la

atención y el tratamiento completo, según lo prescrito por el médico

tratante.

No ser discriminado cuando se trate de procedimientos o

medicamentos excluidos del Plan de Beneficios.

Ser notificado previamente por la IPS tratante de las tarifas que

aplican para los medicamentos, las cuales no podrán ser superiores

en más de un treinta por ciento (30%), de aquellas que la institución

aplica en promedio ponderado a las entidades aseguradoras que

den cobertura a esta clase de servicios.

Recibir atención de urgencias en todo el territorio nacional y desde el

primer día de afiliación a la EPS.

Que la atención inicial de urgencias, incluya todas aquellas acciones

realizadas a una persona con patología de urgencia, tales como:

- Las actividades, procedimientos e intervenciones necesarios para

la estabilización de sus signos vitales;

- La realización de un diagnóstico de impresión;

- La definición del destino inmediato de la persona con la patología

de urgencia tomando como base el nivel de atención y el grado

de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de

urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que

determinan las acciones y el comportamiento del personal de

salud.

Derecho a la libre escogencia:

El afiliado tiene derecho a elegir libremente el asegurador, el médico y en

general los profesionales de la salud, como también a las instituciones de

46

salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible,

en desarrollo de ello, tiene derecho a:

Los cambios en la oferta de prestadores por parte de las entidades

promotoras de salud no podrán disminuir la calidad o afectar la

continuidad en la provisión del servicio y deberán contemplar

mecanismos de transición para evitar una afectación de la salud del

usuario.

Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de escogencia

donde haya disponibilidad. Las eventuales limitaciones deben ser

racionales y proporcionales.

Solicitar cambio de IPS donde recibe los servicios, para realizar este

trámite puede acercarse a la Oficina de atención al usuario de su

municipio y pedir al promotor que diligencie el formulario de solicitud de

cambio de IPS. Dicha novedad será aplicada por nuestra entidad al

comienzo del mes siguiente de su solicitud.

Desvincularse de aquellas entidades que no garantizan

adecuadamente el goce efectivo de su derecho a la salud

Trasladarse a aquellas que demuestren que están prestando los servicios

de salud con idoneidad, oportunidad y calidad.

Derecho al Reconocimiento de reembolsos:

El afiliado a la seguridad social tiene derecho a acceder al

reconocimiento de reembolsos a las tarifas que tenga establecidas el

Ministerio de la Protección Social para el sector público, de los gastos

hechos por éste, en casos de atención de urgencias cuando sea atendido

en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS o cuando haya

sido autorizado expresamente por la EPS, para una atención específica y en

caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia

demostrada de la EPS. En todos los casos:

La solicitud de reembolso debe efectuarse dentro de los 15 días

siguientes al alta del paciente y debe ser pagada por la EPS en los

treinta (30) días siguientes a su presentación.

47

El solicitante debe adjuntar original de las facturas, certificación por

un médico de la ocurrencia del hecho y de sus características y

copia de la historia clínica del paciente.

La EPS no está obligada a hacer reconocimientos económicos ni

asumir ninguna responsabilidad, por atenciones no autorizadas por

profesionales, personal o instituciones no contratadas o adscritas.

Para el caso de los Afiliados al Régimen Contributivo, estos tienen

derecho a recibir las prestaciones económicas por licencia o

incapacidad, aún ante la falta de pago o cancelación extemporánea

de las cotizaciones cuando la Entidad Promotora De Salud no haya

hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a

su alcance para lograr el pago de los aportes.

Derecho a la Información:

Toda persona tiene derecho a la información, y por tanto, el usuario tiene

derecho como mínimo a lo siguiente:

Solicitar y recibir antes del momento de la afiliación, información sobre

las opciones de afiliación con las que cuenta y el desempeño de cada

una de estas instituciones.

Obtener información específica sobre los servicios que presta la EPS y

aquellos que cubre y que no cubre.

Recibir información detallada sobre la forma y procedimientos que

deben observarse para el acceso a los servicios de salud que le

corresponde según el plan de servicios que le corresponde.

Contar con información actualizada sobre la red de prestadores

contratada por la entidad y a la cual puede acceder.

Obtener de los funcionarios de la entidad la información e instrucciones

adecuadas sobre asuntos, acciones y prácticas conducentes a la

promoción y conservación de su salud personal y de la de los miembros

de su hogar.

Gozar de absoluta confidencialidad en su relación con los datos

registrados en su afiliación, en los procesos de autorización y en su

historia clínica.

48

La historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que

únicamente pueda ser conocida por terceros, previa autorización del

paciente o en los casos previstos en la ley, y a poder consultar la

totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia de la

misma.

Garantizar que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad,

asistencia de calidad por trabajadores de la salud debidamente

capacitados y autorizados para ejercer.

Recibir la provisión y acceso oportuno a las tecnologías a los

medicamentos requeridos.

A la intimidad. Se garantiza la confidencialidad de toda la información

que sea suministrada en el ámbito del acceso a los servicios de salud y

de las condiciones de salud y enfermedad de la persona, sin perjuicio de

la posibilidad de acceso a la misma por los familiares en los evento

autorizados por la ley o las autoridades en la condiciones que esta

determine.

Acceder a los servicios de salud sin que se le trasladen cargas

administrativas y burocráticas que le corresponde asumir a los

encargados o intervinientes en la prestación del servicio.

Recibir información sobre los canales formales para presentar

reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con

la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta

por escrito y oportuna.

Conocer previamente en caso de desafiliación, la causa de ésta,

mediante comunicación escrita, en la cual se precisen las razones, la

fecha a partir de la cual se hará efectiva la medida y los trámites que

debe adelantar, en caso de no considerar adecuada la información

empleada y/o estar en desacuerdo con esta.

Solicitar, revisar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de

los costos por los tratamientos, de los servicios obtenidos.

Recibir información sobre el monto de los copagos y cuotas

moderadoras correspondientes al nivel del cotizante.

49

Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal de

la salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso

de enfermedad, estar informando de los procedimientos y tratamientos

que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgo que dicho

tratamiento conlleve.

Recibir por escrito, el prestador de servicios de salud, las razones por las

cuales el servicio no será prestado, cuando se presenta dicha situación.

Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o

autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud

solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos:

(a) suministrar la información que requiera para saber cómo funciona

el sistema de salud y cuáles son sus derechos,

(b) entregarle al afiliado por escrito las razones por las cuales no se

autoriza el servicio,

(c) indicar específicamente cual es la institución prestadora de

servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas

diagnosticas que requiere y una cita con un especialista, y

(d) acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el

fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.

Derecho de participación en los servicios de salud:

Toda persona tiene el derecho y la obligación de participar en los servicios

de salud y por tanto debe:

Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin

perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización

o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que

la ley determine.

Afiliarse al sistema general de seguridad social en salud, en condición

de afiliado al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y otros

temporalmente estarán como vinculados hasta tanto se afilien a uno

u otro.

Acceso al servicio de salud de la manera en que le corresponda

según el sistema de salud al que se encuentre vinculado

50

Participar individual o colectivamente como usuarios de los servicios,

a través de la asociación, la representación y la veeduría, tanto de

las entidades rectoras del sistema, como de las EPS y las IPS.

Derecho al Buen Trato

El afiliado tiene el derecho a recibir un trato digno en el acceso a servicios

de salud que respete sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las

opciones personales que tenga sobre los procedimientos, sin recibir trato

discriminatorio.

A no ser sometido en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que afecten

su dignidad, ni a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, ni obligados a

padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento.

Derechos a la Afiliación a los Regímenes Subsidiado y Contributivo:

Para el proceso de selección de beneficiarios y afiliación al Régimen

Subsidiado o Contributivo de Salud, se tiene como derechos los siguientes:

Mantener el núcleo familiar en la misma EPS el cual está constituido por:

- El cónyuge o compañera(o) permanente.

- Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente.

- Los hijos mayores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente con incapacidad permanente

certificada en los términos de la Ley 100 de 1993.

- Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes con

una intensidad de por los menos 20 horas semanales y dependan

económicamente del cabeza del núcleo familiar.

- Los nietos de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o)

permanente que sean hijos de menores de 18 años o de menores de

25 años estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas

semanales y que dependan económicamente del cabeza del núcleo

familiar, es decir que reciban de otra los medios necesarios para su

subsistencia.

- Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la ficha

SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o)

permanente o bajo protección de la familia.

51

Cuando existan otros miembros del grupo familiar distintos de los

contemplados en este listado, estos constituirán otros núcleos familiares

y continuarán afiliados siempre y cuando mantengan las condiciones

para pertenecer al Régimen Subsidiado de Salud.

Cuando el afiliado cabeza de familia ingrese al Régimen Contributivo

como beneficiario, los demás miembros del núcleo familiar que se

encuentren afiliados al Régimen Subsidiado de Salud y que no reúnan

las condiciones para ser afiliados al Régimen Contributivo, continuarán

como beneficiarios del Régimen Subsidiado de Salud de forma

individual o podrán conformar un nuevo grupo familiar con otro cabeza

de familia.

Cuando uno de los cónyuges o compañero permanente ingrese al

Régimen Contributivo como cotizante, los demás miembros del núcleo

familiar del Régimen Subsidiado, pasarán a formar parte del núcleo

familiar del Régimen Contributivo.

Toda persona tiene derecho a:

- Afiliarse sin sujeción a la aplicación de preexistencias dentro del Plan

de Beneficios.

- No ser sometida al otorgamiento de incentivos para lograr su

renuncia a la EPS,

- No admitir discriminación en su afiliación por causa de su estado

previo, actual o potencial de salud y utilización de servicios,

- No permitir que la EPS le termine unilateralmente su afiliación ni que

niegue la de quien desee afiliarse.

- Recibir un carné que lo identifique como afiliado de la EPS, el cual

será su documento de identificación y tendrá validez mientras

permanezca afiliado a la entidad.

DERECHOS COMO PACIENTES… CONOCELOS Y EXIGELOS

Derecho a la Atención Médica de Buena Calidad

Toda persona tiene derecho, sin discriminación, a:

Una atención médica apropiada.

Ser atendido por un médico que tenga libertad para dar una opinión

52

clínica y ética, sin ninguna interferencia exterior.

Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia

médica disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en el

caso de enfermedad irreversible.

Mantener una comunicación plena, permanente, expresa y clara

con el profesional de la salud tratante.

Atención médica y de los médicos con la calidad, aceptando estos

la responsabilidad de ser los guardianes de la calidad de los servicios

médicos.

Una selección justa de los tratamientos particulares de intervención

limitada, basada en criterios médicos, sin discriminación.

Atención médica continuada, una vez el servicio de salud haya sido

iniciado.

Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud

en caso de duda.

El médico tiene la obligación de:

Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la

superación de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de

la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de

la salud debidamente competente y autorizada para su ejercicio.

Cooperar para la coordinación de la atención médicamente

indicada, con otro personal de salud que trate al paciente.

No discontinuar el tratamiento de un paciente mientras se necesite

más tratamiento indicado médicamente, sin proporcionar al

paciente ayuda razonable y oportunidad suficiente para hacer los

arreglos alternativos para la atención.

Derecho a la libertad de elección

El paciente tiene derecho a:

Elegir o cambiar libremente su médico y hospital o institución de

53

servicio de salud, sin considerar si forman parte del sector público o

privado.

Solicitar la opinión de otro médico en cualquier momento.

Derecho a la autodeterminación

El paciente tiene derecho a:

La autodeterminación y toma decisiones libremente con relación a

su persona, para lo cual, el médico debe informar al paciente las

consecuencias de su decisión.

Dar o negar su consentimiento para cualquier examen, diagnóstico o

terapia.

Tener la información necesaria para tomar sus decisiones, por lo cual

el profesional de la salud, debe explicar claramente al paciente cuál

es el propósito de todo examen o tratamiento y cuáles son las

consecuencias de no dar su consentimiento.

Negarse a participar en la investigación o enseñanza de la medicina.

Aceptar o rechazar procedimientos, por si mismo o, en caso de

inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus

familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible

escrita de su decisión.

Ser respectado en su voluntad de participar o no en investigaciones

realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando

se le haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles

beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso

investigativo pueda implicar.

Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus

órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos, de

conformidad con la ley.

Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el

proceso de la muerte diga su curso natural en la fase terminal de su

enfermedad.

Derecho del Paciente inconsciente

Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe:

54

El derecho a que los familiares o representantes, en caso de

inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad del

paciente, consientan o rechacen procedimientos o tratamientos. Los

profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores

promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los

menores de edad.

Obtener el consentimiento de un representante legal, cuando sea

posible y cuando sea legalmente pertinente.

Si no es posible y se necesita urgente una intervención médica, se

debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea

obvio y no quede la menor duda que éste rechazaría la intervención

en esa situación, según lo expresado previamente por el paciente.

Tratar de salvar la vida de un paciente inconsciente que ha intentado

suicidarse.

Derecho del Paciente legalmente incapacitado

Si el paciente es menor de edad o está legalmente incapacitado, se

necesita:

El consentimiento de un representante legal, cuando sea legalmente

pertinente;

El paciente debe participar en las decisiones el máximo que lo

permita su capacidad.

Si se trata de un paciente incapacitado y este puede tomar

decisiones racionales, éstas deben ser respetadas y él tiene derecho

a prohibir la entrega de información a su representante legal.

Si el representante legal del paciente o una persona autorizada por el

paciente, prohíbe el tratamiento que, según el médico, es el mejor

para el paciente, el médico debe apelar esta decisión en la

institución legal pertinente u otra.

En caso de emergencia, el médico decidirá lo que sea mejor para el

paciente.

El diagnóstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del

paciente, en casos excepcionales sólo y específicamente si lo autoriza la

ley y conforme a los principios de la ética médica.

55

Derecho a la información

El paciente tiene derecho a:

Recibir información sobre su persona registrada en su historial médico

y a estar totalmente informado sobre su salud, inclusive los aspectos

médicos de su condición.

La información confidencial contenida en el historial del paciente no

debe ser entregada sin el consentimiento de dicha persona.

Excepcionalmente, se puede retener información frente al paciente

cuando haya una buena razón para creer que dicha información

representaría un serio peligro para su vida o su salud.

Recibir de manera apropiada y ajustada a la cultura local la

información para que este pueda entenderla.

No ser informado por su solicitud expresa, a menos que lo exija la

protección de la vida de otra persona.

Elegir quién debe ser informado sobre en su lugar sobre su situación

de salud, de requerirse.

Recibir información sobre los derechos y los deberes en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del

profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres,

conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le

vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá se

obligada, contra su voluntad, recibir un tratamiento de salud.

Derecho al secreto sobre el estado de salud

Toda la información identificable del estado de salud, condición

médica, diagnóstico y tratamiento de un paciente y toda otra

información de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso

después de su muerte.

Solo los descendientes, y excepcionalmente, pueden tener derecho

al acceso de la información que los prevenga de los riesgos de salud.

56

La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el

paciente da su consentimiento explícito o si la ley prevé

expresamente eso.

Se puede entregar información a otro personal de salud que presta

atención, sólo en caso de necesidad para conocer antecedentes

médicos y cuando el paciente dé un consentimiento explícito.

La información identificable del paciente debe ser protegida y

almacenada de manera apropiada, así como las substancias

humanas que puedan proporcionar información identificable.

Derecho a la Educación sobre la Salud

Toda persona tiene derecho a la educación sobre la salud, para que

pueda tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre

los servicios de salud disponibles.

La educación debe incluir información sobre los estilos de vida

saludables y los métodos de prevención y detección anticipada de

enfermedades.

Se debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno por su

propia salud.

Los médicos tienen la obligación de participar activamente en los

esfuerzos educacionales.

Derecho a la dignidad

El paciente tiene derecho a:

Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete

sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opciones

personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio.

Aliviar su sufrimiento, según los conocimientos actuales.

El paciente tiene derecho a una atención terminal humana y a recibir

toda la ayuda disponible para que muera lo más digna y

aliviadamente posible.

57

Derecho a la Asistencia Religiosa

Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso

que profesa o si no profesa culto alguno.

Derecho a la salud de pacientes de especial protección constitucional

Cuando se trata de pacientes de especial protección constitucional como

los niños y las niñas, tienen derecho al reconocimiento de su derecho a la

salud como fundamental, por tanto su protección no requiere que exista

conexidad con otro derecho como la vida o la integridad personal.

La protección del derecho a la salud de los pacientes, niños y niñas, debe

tener por finalidad garantizar, su desarrollo armónico e integral y el ejercicio

pleno de sus derechos.

VII. NUESTROS DEBERES… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS…

DEBERES DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS

Los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia

independientemente a su condición de cotizantes, beneficiarios o afiliados

subsidiados tienen una serie de deberes para consigo mismo y para con su

grupo familiar que deben ser practicados y respetados por todos los actores

del sistema, independientemente del Régimen de Salud al que se

pertenezcan o al estado de la afiliación que se tenga.

… CONOZCAMOS… NUESTROS DEBERES

COMO PERSONAS AFILIADOS Y PACIENTES…

De la misma forma, los usuarios de la seguridad social deben asumir sus

deberes con total compromiso por la salud individual propia y la colectiva

de su grupo familiar y por tanto deben cumplir como mínimo lo siguientes.

Deberes generales

Los afiliados y pacientes del Sistema General de Seguridad Social en Salud

deberán:

Propender por su auto cuidado el de su familia y el de su comunidad.

58

Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el

personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de

la salud y prevención de la enfermedad.

Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en

peligro la vida o la salud de las personas.

Respetar al personal responsable de la prestación y administración de

los servicios de salud.

Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el

sistema de salud, así como los recursos del mismo.

Cumplir las normas del sistema de salud.

Actuar de buena fe frente al sistema de salud.

Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información

que se requiera para efectos de recibir el servicio.

Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención

en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su

capacidad de pago.

No solicitar al médico tratante, que presente ante el Comité Técnico

Científico, la autorización de un tratamiento estético o de un

procedimiento dental.

Suscribir un documento en que conste que hace uso de su derecho a

la autodeterminación y a la toma de decisiones concernientes a su

salud.

Respetar la intimidad de los demás pacientes, usuarios o afiliados al

Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Cuidar y hacer uso racional de los recursos, instalaciones, dotación y

servicios del Sistema de Salud.

Actualizar los datos del núcleo familiar según la edad de cada

afiliado de 0 y 7 años Registro Civil entre 7 y 18 años Tarjeta de

identidad y si es mayor de 18 años la cedula de ciudadanía.

59

Identificarse con carné de la entidad y/o documento de identidad

para acceder a la prestación del servicio de Salud.

Procurar obtener la atención en salud, de médicos, hospitales o

instituciones que se encuentren vinculadas en la red prestadora de

servicios de salud ofrecida por la Entidad Promotora de Salud,

teniendo en cuenta para el efecto los recursos disponibles.

Informar oportunamente cualquier cambio de domicilio y lugar de

trabajo.

Utilizar los servicios con los que se cuente en su municipio o zona de

residencia, salvo en los casos de urgencia comprobada o de remisión

debidamente autorizada por la EPS.

Inscribirse para la atención ambulatoria en alguna de las IPS más

cercanas a su sitio de residencia dentro de las opciones que ofrezca

la EPS.

Aceptar las condiciones propias del Régimen Subsidiado a través del

cual se afilia y aquellas relacionadas con Copagos definidos por la

normatividad vigente.

Elegir libremente y realizar traslados entre EPS una vez cumplidos los

requisitos, periodos, límites y efectos que sean determinados por la

ley.

Recibir prestaciones de salud en condiciones y términos consagrados

en la ley.

Deberes en relación con la afiliación

El afiliado de la seguridad social tiene en materia de afiliación tiene los

siguientes deberes:

Diligenciar bajo la gravedad del juramento un formulario que

contenga sus datos personales y familiares, su condición de salud

actual y pasada y la de los familiares que vaya a inscribir, los

antecedentes familiares y personales clínicos, epidemiológicos y

toxicológicos.

60

Informar a la EPS ante la cual se inscribe o afilie, el nombre de las

entidades promotoras de salud, EPS, a las que ha estado afiliado con

anterioridad.

Afiliar a toda su familia al sistema General de Seguridad Social en

Salud, entregando los documentos que acrediten la calidad de sus

beneficiarios.

Suministrar los soportes que acrediten la calidad de beneficiario de su

grupo familiar cuando le sean solicitados.

En caso de afiliación al recién nacido los padres y/o quien tenga la

custodia, están en la obligación de hacer llegar dentro de los tres

primeros meses siguientes al nacimiento el registro civil del menor.

Todo recién nacido quedara inscrito en la EPS en la que este

inscrita la madre, incluso cuando el padre este inscrito en la otra

EPS o en un Régimen Especial o de Excepción, salvo en los casos

de fallecimiento de la madre al momento del parto, evento en el

cual quedara inscrito en la EPS del padre o en la EPS de quien

tenga a su cargo el cuidado personal o detenta su custodia.

El recién nacido de la madre que hubiere ejercido la movilidad

prevista en la presente parte quedara inscrito en la EPS en la que

se encuentre inscrita la madre.

Cuando la madre ostente la calidad de beneficiaria, el recién

nacido se inscribirá como un beneficiario mas del núcleo familiar.

Una vez afiliado el recién nacido, si el padre tiene la calidad de

cotizante al Régimen contributivo este podrá tramitar la novedad

de inclusión como su beneficiario después del primer mes de vida.

Esta disposición también aplicara cuando el padre pertenezca a

un régimen de excepción o especial, si estos permiten la afiliación

del menor.

Reportar las novedades que se presenten en su grupo familiar y que

constituyan causal de extinción del derecho del beneficiario, tales

como fallecimientos, discapacidad, pérdida de la calidad de

estudiante, independencia económica, cumplimiento de la edad

máxima legal establecida y demás.

61

No utilizar los servicios del SGSSS, si el afiliado forma parte de uno de

los regímenes de excepción, como beneficiario de su cónyuge,

compañero(a) permanente o hijos(as).

No debe estar afiliado simultáneamente en el Régimen Contributivo y

Subsidiado, ni estar afiliado en más de una EPS ostentando

simultáneamente las calidades de Cotizante, Beneficiario o Cotizante

y Beneficiario.

No tener conductas abusiva o de mala fe, tales como solicitar u

obtener servicios y/o medicamentos que no sean necesarios, ya sea

para el afiliado, para personas del grupo familiar o para personas que

legalmente no tienen derecho.

No Suministre información falsa, incompleta o engañosa.

No Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener

beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

a tarifas más bajas de las que corresponden.

No evadir o eludir la aplicación de copagos y cuotas moderadoras

No afiliarse al mismo tiempo, a más de una entidad del Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Deberes respecto del auto cuidado de la salud

Toda persona, paciente o afiliado al Sistema General de Seguridad Social

en Salud debe:

Velar por el mejoramiento, conservación y recuperación de su salud

personal e igualmente, por la salud de los miembros de su hogar y su

comunidad.

Suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado de

salud.

Acatar las orientaciones de los profesionales de la salud y guardar el

debido reposo, cuando así le sea indicado.

Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de las instituciones

que le prestan atención en salud.

Asistir cumplidamente a las citas que solicite o le sean asignadas y,

pagar las multas a que haya lugar en caso de inasistencia.

Asistir a las actividades, talleres, charlas, conferencias y diferentes

programas de promoción y prevención.

62

Informar al médico o institución tratante, el origen real de la atención

requerida, como accidentes de trabajo, enfermedad profesional,

enfermedad general u otros.

Suministrar información veraz sobre sus ingresos para efectos de la

afiliación y pago al Sistema.

Propender por su auto cuidado, el de su familia y el de su comunidad.

Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el

personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de

la salud y prevención de la enfermedad.

Deberes adicionales de la Empresa Promotora de Salud del Régimen

Subsidiado en Relación con el Afiliado

La EPS del Régimen Subsidiada, deberá:

Verificar que la persona se encuentra en el listado de la Población

Pobre No Afiliada, y señalarle el tipo de subsidio que le corresponde y

su mecanismo de funcionamiento.

Informar a la población sus derechos y deberes, señalándolos a través

de los contenidos de la ―Cartilla de Derechos y Deberes‖ y

destacando de manera particular: los contenidos del plan de

beneficios correspondiente, el régimen de copagos, si lo hay, la red

de prestación de servicios, el sistema de referencia y

contrarreferencia de pacientes y los mecanismos dispuestos con la

Entidad Territorial para garantizar una atención integral en salud y de

calidad según las normas vigentes.

Enfatizar en los deberes, las implicaciones de la suplantación, su

obligación de reportar las novedades tales como nacimientos y

muertes de grupo familiar, las modificaciones en su domicilio y

actualización de sus documentos de identificación.

Señalarle al afiliado la fecha a partir de la cual su afiliación está

vigente.

63

VIII. REGIMEN DE CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS – TODOS

PONEMOS……

Contribución Económica Régimen Subsidiado.

¿Que son los Copagos? Son pagos que hacen los beneficiarios para los

servicios de salud que reciben, es solo una pequeña parte de lo que

deberían pagar, estos se aplican solo para los afiliados de nivel II del

Sisben.

¿Cuánto paga un afiliado como máximo al año, por el servicio de salud

POS-S recibidos?

Dentro del Plan de Beneficios el valor del COPAGO definido solo le

corresponde a los afiliados clasificados por el SISBEN en el nivel 2, y el

afiliado lo debe pagar directamente en las oficinas locales de la EPS si el

carnet indica niveles 0 y 1, no les corresponde hacer COPAGO por ningún

servicio en ningún nivel de complejidad si este se encuentra dentro del

Plan de Beneficios.

• Valor de los COPAGOS Régimen Subsidiado

TOPESCOPAGO EN % DEL

SERVICIO

VALOR MAXIMO

COPAGO 2019

INGREMENTO

2019/2018

VALOR MAXIMO

POR EVENTO10%

LA MITAD DE UN SMLMV

$ 414.0586.00%

VALOR MAXIMO

POR AÑO

UN SMLMV

$ 828.1166.00%

¿CUALES SERVICIOS DE SALUD NO TIENEN COPAGO?

La atención con cualquier servicio, actividad procedimiento e

intervención incluido en el Plan de Beneficios en Salud será gratuita y no

habrá lugar al cobro de COPAGOS para las siguientes poblaciones:

1. Niños durante el primer año de vida.

2. Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier

edad).

3. Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos

diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y

cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel UNO

del SISBEN tales como:

64

o Población infantil abandonada mayor a un año.

o Población indigente.

o Población en condiciones de desplazamiento forzado.

o Población indígena.

o Población desmovilizada (ver numeral 4).

o Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en

institucionales de asistencia social.

o Población rural migratoria.

o Población ROM.

4. El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificada

mediante la encuesta SISBEN, no será sujeto del cobro de copagos

siempre y cuando se clasifique con el nivel UNO del SISBEN.

La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de COPAGOS para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los siguientes servicios:

1. Control prenatal, atención del parto y sus complicaciones.

2. Servicios de promoción y prevención.

3. Programas de control en atención materno infantil.

4. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.

5. Enfermedades catastróficas o de alto costo.

6. La atención inicial de urgencias: De conformidad con lo dispuesto en el

numeral 2 del artículo 3° del Decreto 412 de 1992 o demás disposiciones

que lo complementen, adicionen o modifiquen, comprende todas las

acciones realizadas a una persona con patología de urgencia y que

tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnostico de

impresión y definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel

de atención y el grado de complejidad de la entidad que realizara la

atención inicial de urgencias, al tenor de los principios éticos y las normas

que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.

7. La consulta médica, odontológica, paramédica, y de médico

especialista.

8. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios cubierto en

el Plan de Beneficio.

9. Laboratorio clínico y exámenes de imagenología ordenados en forma

ambulatoria de primer nivel.

10. Para el caso de servicios ordenados por fallos de tutela que exoneren al

usuario del pago de esta cuota.

11. Atención domiciliaria y estancias en albergues y hogares de paso.

65

12. Transporte especial.

13. Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención

integral de patologías.

¿CUÁLES SON LOS SERVICIOS DE SALUD QUE TIENEN COPAGOS?

Según lo establecido en el Acuerdo 260 Artículo 7º ―Servicios sujetos al

cobro de copagos. Deberán aplicarse copagos a los siguientes servicios

que no están contenidos en el Plan de Beneficios.

1. Sí deben pagar copagos los afiliados al Nivel II del SISBÉN, por los

servicios en salud recibidos en el marco del Régimen Subsidiado en

Salud.

2. Todos los procedimientos quirúrgicos del Plan de Beneficios en Salud del

segundo y tercer nivel de complejidad.

3. Las consultas por otras disciplinas no medicas ni odontológicas como:

Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Terapia Ocupacional y

Física, Fonoaudiología, y Optometría (cuando no es P y P).

4. Imágenes Diagnosticas, laboratorios clínicos de segundo y tercer nivel.

5. Los servicios de hospitalización de segundo y tercer nivel.

6. Las terapias de Rehabilitación.

Contribución Económica Régimen Contributivo

¿Que son Cuotas Moderadoras? Es una aporte de dinero que debe ser

pagado por los afiliados cotizantes y beneficiarios, por los servicios que

demandamos como afiliados, con el fin de regular la utilización del

servicio de salud y estimular su buen uso.

IBC: Ingreso Base Cotización.

SMLMV: Salarios Mínimo Legal Mensual Vigente.

¿Cuánto paga un afiliado por los servicios de salud recibidos?

El valor de esta cuota lo establece la ley y es obligatorio por cada servicio

que utilice para todos los cotizantes y sus beneficiarios, modificándose

anualmente según el aumento del salario del trabajador (Acuerdo 260 de

2004 del CNSSS). Su valor debe ser cancelado directamente en la oficina

de la EPS, antes de trasladarse a la IPS a demandar el servicio, o en su

defecto, cancelado en efectivo en la IPS, antes de recibir la atención.

• Valor de la Cuota Moderadora.

66

RANGO IBC EN

SMLMV (1)

CUOTA EN % DEL

SMLDV (2)

VALOR CUOTA

MODERADORA

2019

INCREMENTO

2019/2018

Menor a 2 SMLMV 11.70% $ 3,200 6.67%

Entre 2 y 5 SMLMV 46.10% $ 12,700 5.83%

Mayor a 5 SMLMV 121.50% $ 33,500 6.01%

1. Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (SMLMV)

2. Salario Mínimo Legal Diario Vigente (SMLDV).

LAS CUOTAS MODERADORAS SE APLICARÁN A LOS SIGUIENTES SERVICIOS:

1. Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina

alternativa aceptada.

2. Consulta externa por médico especialista.

3. Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota

moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una

misma consulta, independiente del número de ítems incluidos.

4. Exámenes de diagnostico por laboratorio clínico ordenados en forma

ambulatoria y que no requieren autorización adicional al médico

tratante. La cuota moderadora se cobrara por la totalidad de la orden

expedida en una misma consulta.

5. Exámenes de diagnostico por imagenología clínico ordenados en forma

ambulatoria y que no requieren autorización adicional al médico

tratante. La cuota moderadora se cobrara por la totalidad de la orden

expedida en una misma consulta.

6. Atención inicial de urgencias, única y exclusivamente cuando la

utilización del servicio comprometa la vida o funcionalidad de la

persona o que requiera la protección inmediata con servicios de salud.

¿Que es un Copagos en el Régimen Contributivo?

COPAGO para el Régimen Contributivo: corresponde a una parte del

valor del servicio cubierto por el Plan de Beneficios, que debe asumir el

usuario beneficiario del cotizante, tiene como finalidad financiar el

sistema con esta contribución recaudada por la EPS, antes de Recibir el

Usuario el servicio.

67

* Solo aplica para los beneficiarios del cotizante.

RANGO DE IBC EN

SMLMV (1)

COPAGO EN %

DEL VALOR DEL

SERVICIO

VALOR MÁXIMO

POR EVENTO (2)

VALOR MÁXIMO

POR AÑO (3)

INCREMENTO

2019/2018

Menor a 2 SMLMV 11.50% $ 237,669 $ 476,167 6.00%

Entre 2 y 5 SMLMV 17.30% $ 952,333 $ 1,904,667 6.00%

Mayor a 5 SMLMV 23.00% $ 1,904,667 $ 3,809,334 6.00%

1. Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (SMLMV).

2. Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.

3. Año calendario, agregado de Copagos del 1º de Enero al 31 Diciembre de cada anualidad.

LOS COPAGOS DEBEN SER APLICADOS A TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTO

POR EL PLAN DE BENEFICIOS, CON EXCEPCION DE:

1. Servicios de Promoción y Prevención

2. Programas de control en atención materno infantil

3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles

4. A Enfermedades catastróficas o de alto costo

5. La atención de urgencias

6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras

Adicionalmente, deberá tenerse en cuenta la Circular No. 00016 de 2014

del Ministerio de Salud y Protección Social en relación con la exención

concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos establecida por

leyes especiales.

¿Qué Pasa si el Afiliado requiere servicios de Salud No Incluidos En El Plan

de Beneficio del Régimen Subsidiado?

¿Qué son las Cuotas de Recuperación según Decreto 780 de 2016?

Artículo 2.4.20.: Son los dineros que debe pagar el usuario afiliado al

Régimen Subsidiado y que reciban atenciones por servicios NO INCLUIDOS

en el Plan de Beneficios; por lo cual deberán pagar una cuota, de acuerdo

con su Nivel de afiliación.

Todo afiliado a una EPS QUE REQUIERA UN SERVICIO QUE NO ESTÉ EN EL Plan

de Beneficios debe cancelar un valor en la IPS Pública o privada que lo

atienda, que se denomina Cuota de Recuperación, el cual es ordenado

normativamente y es responsabilidad de las Direcciones Seccionales o

68

municipales de salud, es decir, este recaudo no está a cargo de

ECOOPSOS EPS SAS.

Para la población indígena y la indigente no existirán cuotas de

recuperación.

En los niveles 1 del SISBEN No se debe cancelar Cuota de Recuperación

La población no afiliada al régimen subsidiado identificada en el nivel

dos del Sisben pagará un 10% del valor de los servicios sin exceder el

equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.

Para la población identificada en el nivel 3 de Sisben pagará hasta un

máximo del 30% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a tres

salarios mínimos legales mensuales vigentes por la atención de un mismo

evento.

IX. LA RED DE INSTITUCIONES DE SALUD, DISPONIBLE PARA SU SERVICIO.

ECOOPSOS EPS SAS ha contratado Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud para que le atiendan según sus necesidades. La IPS que se encuentra

registrada en su carné es a la que debe acudir en caso de requerir

cualquier servicio. Cualquier inquietud sobre nuestra red de IPS puede

consultarla con nuestro equipo de trabajo, estamos para servirle!

¡… Recuerde…!

Usted puede contar con nuestras

LÍNEA REGIONALES DE ATENCION AL USUARIO:

- Cundinamarca – Huila – Tolima: 018000978082

- Antioquia-Boyacá – Norte de Santander: 018000 978084

Página Web: www.ecoopsos.com.co

Allí recibirá información que le facilitará el acceso a los servicios

Al final del capítulo, encontrará la relación de las Entidades Prestadoras de

Servicios de Salud que conforman la red de la entidad organizadas por

Departamento.

69

X. RED DE URGENCIAS ANTE LA CUAL PUEDE ACCEDER

A continuación encontrara las IPS que tienen contratado el servicio de

urgencias; las denominadas IPS puerta de entrada son aquellas cercanas a

su lugar de residencia a las cuales debe acudir en caso de requerir dicha

atención.

RECUERDE que las Urgencias Vitales son atendidas en cualquiera de las IPS

del país y no requieren autorización alguna; por tanto en caso de requerir

este servicio acérquese a la IPS más cercana al lugar donde se le presente

dicha urgencia.

70

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

ANDES ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANDES AVENIDA MEDELLIN N°.48-20 841 43 43

ANGELOPOLIS E.S.E. HOSPITAL LA MISERICORDIA DE ANGELOPOLIS CALLE 8 Nº 7-108 8421146/1029

BETANIA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE BETANIA CALLE 20 Nº 26-173 BARRIO LA CUMBRE 8435050/5435

BURITICA ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE BURITICA CALLE 8 N.3-56 852 71 61

CARMEN DE VIBORAL E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EL CARMEN DE VIBORAL CRA 31 N 19 58 5434343-5433211

COCORNA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE COCORNA CLLE 21 N 23 45 834 34 03

CONCEPCION E.S.E. HOSPITAL JOSE MARIA CORDOBA CONCEPCION - ANTIOQUIA CARRERA 19 Nº 19-83 8567024

CONCORDIA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CONCORDIA CRA 18 Nº 16-05 8446161-8447724-22

GIRALDO ESE HOSPITAL SAN ISIDRO DE GIRALDO CALLE SANTANDER N°.10-34 857 10 34 / 13 25

GRANADA E.S.E. HOSPITAL PADRE CLEMENTE GIRALDO DE GRANADA CALLE 21 Nº 19 - 03 8320742-8320102

LA CEJA E.S.E HOSPITAL DE LA CEJA CALLE 17 N 19 55 553 14 44

NARIÑO E.S.E. HOSPITAL SAN JOAQUIN DE NARIÑO CLLE 13 Nº 6-33 868 01 09

PEÑOL E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PEÑOL TRANSV 7A Nº 11-84 8515750-8517415

PUEBLORRICO ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PUEBLO RICO CALLE 32 N°.26A-38 849 83 26 / 80 80

PUERTO NARE E.S.E. HOSPITAL OCTAVIO OLIVARES CRA 5 Nº 45-103 8347172-8347033

PUERTO TRIUNFO E.S.E. HOSPITAL OCTAVIO OLIVARES CL 14 # 10 - 25 8352406

RETIRO E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EL RETIRO CALLE 18 Nº 21-103 5410055-5410695

RIONEGRO ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS RIONEGRO ARRERA 48 NO 56 59 5313700

SABANALARGA ESE HOSPITAL SAN PEDRO DE SABANALARGA CARRERA 17 N°.15-94 855 43 15 - 41 54

SALGAR ESE HOSPITAL SAN JOSE DE SALGAR CALLE 32A N°.33-04 844 20 20 / 21 13

SAN CARLOS E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL SAN CARLOS CALLE 21 NO. 24 - 58 8358794-8358023

SAN JERONIMO ESE HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN SAN JERONIMO CARRERA 10 NO.23-08 858 20 20

SAN RAFAELE.S.E. HOSPITAL PRESBITERO ALONSO MARIA GIRALDO – SAN RAFAEL -

ANTIOQUIA CRA 29 Nº 26-189 8586612-8586647

SANTA BARBARA ESE HOSPITAL SANTA MARIA DE SANTA BARBARACARRERA 50 N°.45-90 B/PLAN DEL

CEMENTARIO8463131 / 3710

SANTAFE DE ANTIOQUIA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SANTA FE DE ANTIOQUIA CALLE 10 N°.3-24 8531020 - 8533160

SONSON ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SONSON CALLE 7 NO.10-22 869 14 38

RED PRESTADORA PUERTA DE ENTRADA AL SERVICIOS

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

71

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

BOGOTA CLINICA MEDICAL SAS Calle 36 Sur No 77 - 33 3168757999

BOGOTA CLINICA NUESTRA SENORA DE LA PAZ CALLE 13 # 68 F 25 2921277

BOGOTA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA CRA 8 No. 0-29 SUR 091 3371567

BOGOTA FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA Avenida Carrera 14 No 1-65 3811970

BOGOTA HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE KR. 52 # 67 A 71 2310019

BOGOTA SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE ESE CALLE 66 NÚMERO 15-41 3499080

BOGOTA

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

CHIQUINQUIRA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA CARRERA 13 NO 18 60 CHIQUINQUIRA 7266898

MONIQUIRA HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA BOYACA CALLE 19 N 8 108 7282854

OTANCHE E.S.E. CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO CRA 5 # 5-04 098-7259252

PUERTO BOYACA E.S.E. HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZCARRERA 5 No 26 02 AVENIDA

SANTANDER384800-383558

DEPARTAMENTO DE BOYACA

72

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

AGUA DE DIOS SANATORIO AGUA DE DIOS ESE CRA 11 NO. 21-108 8343203

ANOLAIMA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA CALLE 3 NO 1 81 8454297

ARBELAEZ HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

BELTRAN E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE SAN JUAN RIO SECO CALLE 4 NO 1 -52 8465016/8465040

CAJICA E.S.E. HOSPITAL PROFESOR JORGE CAVELIER CALLE 2 No. 4-07 - CRA 4a No. 1-21 y 1-33 8795331 - 8795356

CAPARRAPI HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS CALLE 4 Nº 12-41 8547165/8466026

CAQUEZA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA AVENIDA 5 NUMERO 5-80 CAQUEZA 8480353/ FAX 8480155

CHIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE CHIA CARRERA 10 NO 8-24 8630827/8630828

CHOACHI HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

COTA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ KR 5 N 15-15 918640372

CUCUNUBA E.S.E. CENTRO DE SALUD CUCUNUBA KR 4 No 461 8580128

FACATATIVA HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVA CARRERA 2A No. 1-80 8422900-8422696

FOMEQUE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

FUNZAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL ORDEN DEPARTAMENTAL HOSPITAL

NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES DEL MUNICIPIO DE FUNZACALLE 11 N° 9-99 8264000

GACHALA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GACHETA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GAMA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GIRARDOT DUMIAN MEDICAL S.A.S CRA 5 CALLE 22 ESQUINA 5727152

GRANADA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

GUACHETA HOSPITAL SAN JOSE GUACHETA CARRERA 2 N 1 50 CENTRO 8556188

GUADUAS HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS CALLE 4 Nº 12-41 8547165/8466026

GUASCA HOSPITAL SAN ANTONIO DE GUATAVITA CALLE 6 Nº 6-04 8577120

GUATAQUI DUMIAN MEDICAL S.A.S Carrera 3 No. 6-69 Barrio El Centro 8886000

JERUSALEN HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA PUESTO DE SALUD DE JERUSALEN 3203334151

JUNIN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO POLICLINICO DE JUNIN CARRERA 3 Nº 5-29 0918533048

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

73

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

MEDINA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR DE MEDINA CARRERA 6 NO 11-38 6768079-6768080

NARIÑO DUMIAN MEDICAL S.A.S Carrera 4a Calle 6a Calle 7a Sector Urbano 8886000

PACHO E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO CL 9 A No. 17-17 85400315

PASCA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL FUSAGASUGA TRANSVERSAL 4A 01 8733000

PUERTO SALGAR E.S.E. HOSPITAL DIOGENES TRONCOSO PUERTO SALGAR KM 1 CN ECOPETROL 8398212-8398213

RICAURTE E.S.E CENTRO DE SALUD DE RICAURTE CALLE 4 NO. 14 B - 22 RICAURTE 8317484

SAN ANTONIO DE TEQUENDAMA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA KR 5 No. 4-18 8450034

SAN BERBARDO HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

SAN JUAN DE RIOSECO E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE SAN JUAN RIO SECO CALLE 4 NO 1 -52 8465016/8465040

SASAIMA E.S.E HOSPITAL HILARIO LUGO DE SASAIMA CARRERA 4 NO 8A75 8468300

SIBATE HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS Carrera 7 # 10-67 7220365/7216742

SILVANIA HOSPITAL ISMAEL SILVA E.S.E.CALLE 9 Nº 9-25 BARRIO KENNEDY

SILVANIA0918684026/4888

SIMIJACA E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR CALLE 10 No. 6-49 8555197

SOACHA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

SUTATAUSA E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR KR 4 CL 2 8582027

TAUSA E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TAUSA KR 4 No. 4A - 12 8583024

TOCAIMA HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA KR 10 No. 5-64 3203334146

UBALA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

UBAQUE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

UBATE E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR KR 4 No. 5-44 8553081

VENECIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CL 4 No. 2-56 8681030

VERGARA HOSPITAL SANTA BARBARA DE VERGARA VERGARA CENTRO 8459056/8459172

VILLETA HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA CALLE 1 Nº 7-56 8445400-8444573

YACOPI HOSPITAL SAN JOSE LA PALMA YACOPI CUNDINAMARCA CARRERA 5 NO 1-04 8505309

ZIPACON HOSPITAL SANTA MATILDE DE MADRID CARRERA 6 NO. 11-45 8253324-8253325

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

74

75

76

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

BELLO - ANTIOQUIA FUNDACION CLINICA DEL NORTE Av 38 Dg 59 50 448 12 70

CIUDAD BOLIVAR- ANTIOQUIA ESE HOSPITAL LA MERCED Calle 49 Nro 36-298 8411182

ITAGUI - ANTIOQUIA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL ITAGUICRA 51 A N.45-51 Sede1 - CLLE 47 N.48-63

Adm378 81 00 / 374 14

LA CEJA-ANTIOQUIIA CLINICA SAN JUAN DE DIOS LA CEJA AVENIDA SAN JUAN DE DIOS LA CEJA 5352020

MEDELLIN - ANTIOQUIA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD UNIVERSIDAD DE

ANTIOQUIA I.P.S UNIVERSITARIACRA 51A N 62 42 516 73 00

RIONEGRO -ANTIOQUIA SOCIEDAD MEDICA DE RIONEGRO CALLE 38 N 54 A 35 569 99 99

GUATEQUE - BOYACA HOSPITAL REGIONAL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION VALLE DE TENZA ESE KM 1 VIA SUTATENZA 8754038875

CHIA-CUNDINAMARCA CLINICA CHIA SA CALLE 6 No. 10-125 5938080

EL COLEGIO -CUNDINAMARCA HOSPITAL NUESTRA SENORA DEL CARMEN COLEGIO Calle 6 No. 7-38/ CARRERA 8 No. 6-06/ 28/

323102934181 - 3148342856

LA MESA- CUNDINAMARCA E.S.E. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ CALLE 8 Nº 25-34 8471251 - 8470427

GARZON- HUILA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN VICENTE DE PAUL CALLE 7 N 14 74- HUILA 8332533

LA PLATA-HUILA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA AV LIBERTADORES SALIDA LA PLATA NEIVA 8370122

NEIVA-HUILA CLINICA UROS SA CARRERA 6 NO 16 35 8725400

NEIVA-HUILA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO CALLE 9 N 15 25 8715907

NEIVA-HUILA SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD SA CALLE 5 A NO 6 73 8717404872

CUCUTA - NORTE DE SANTANDER CLINICA SANTA ANA S A CUCUTAAVENIDA 11E No 8 41 BARRIO COLSAG

CUCUTA5828384

CUCUTA - NORTE DE SANTANDER EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MENTAL RUDESINDO SOTOCALLE 22 AVENIDAS 19A y 20 Barrio San

Jos5823992

CUCUTA - NORTE DE SANTANDER ESE HOSPITAL UNIVERS ERASMO MEOZ AV 11 E N 5 AN 71 GUAIMARAL 5746888

CUCUTA - NORTE DE SANTANDER FUTUMEDICA PLUS NS SAS CLL 3 5 34 BARRIO COMUNEROS 5651626

CUCUTA - NORTE DE SANTANDER MEDICAL DUARTE ZF SAS AV LIBERTADORES N 0 71 LAS BRISAS 5752938

LOS PATIOS - NORTE DE SANTANDER CENTRO MEDICO LA SAMARITANA LTDA AV 10 No 25 02 AUTOPISTA LOS PATIOS 5808081

IBAGUE - TOLIMA HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. CALLE 33 No 4A - 50 (098) 2 65 19 03

ESPINAL-TOLIMA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL ESPINAL TOLIMA N CLL 4 NO 6 29 SAN RAFAEL 2770766

LERIDA-TOLIMA HOSPITAL REINA SOFIA DE ESPAÑA LERIDA TOLIMA CALLE 2 a No 13 a -25 2890197

PURIFICACION-TOLIMA NUEVO HOSPITAL LA CANDELARIACARRERA 9 CALLE 7 ESQUINA BARRIO

SANTA BARBARA2281255

CESAR-VALLEDUPAR NUEVA CLINICA DE SANTO TOMAS SAS CRA 10 13C 47 5743227

LA DORADA-CALDAS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FELIX CALLE 12 Nº 5-20 8571900-8571888

OTRAS IPS SERVICIO DE URGENCIAS

77

XI. MECANISMOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y LIBRE ELECCION

¿Cómo acceder a los servicios de salud contemplados en el plan de

beneficios subsidiado?

La remisión, canalización o referencia de afiliados por nuestra red de IPS

para los servicios incluidos en el Plan de Beneficios) se realiza de según los

niveles de complejidad del servicio así:

Referencia para los servicios de manejo ambulatorio o programado el I,II y

III de complejidad

Usted como afiliado tiene en su carné la IPS puerta de entrada que le

prestará en su municipio los servicios básicos del I Nivel de Atención, entre

los que se encuentran la consulta médica, odontológica, exámenes

diagnósticos y promoción de la salud; a estas entidades debe acercarse y

sólo con presentar su documento de identidad y/o el carné puede solicitar

sus servicios.

Cuando en la evaluación efectuada por los médicos en el primer nivel se

determina que usted requiere un servicio de mayor complejidad, el

profesional tratante de nuestra red le genera una orden medico donde se

describa el servicio que requiere Anexo Técnico N° 3, la cual debe

presentar en nuestras oficinas de información y orientación al usuario

ubicadas en cada municipio o localidad.

Nuestra entidad, según el servicio requerido, las IPS que dentro de la red lo

presten, y los tiempos definidos en la normatividad, le hace entrega de la

autorización de servicios al usuario la cual tiene una vigencia de 60 días

desde la fecha de la emisión, orientándolo a la institución prestadora de

servicio (IPS) pública y/o privada correspondiente, para la prestación del

servicio.

La gestión de las autorizaciones de los usuarios oxigeno-dependientes, se

realiza directamente entre la EPS y los proveedores adscritos a la red de

servicios de la Entidad, en este caso el usuario no realiza ningún trámite en

nuestras oficinas.

Para aquellos casos en los cuales el usuario ha realizado la solicitud del

servicio ante la EPS, y requiere de la autorización para cumplir con la cita

que la IPS ya asigno. La IPS podrá tramitar de manera directa la solicitud

78

de esta autorización de servicios mediante el correo electrónico

autorizaciones@ecoopsos.com.co.

Solicitud de Citas Médicas

Teniendo en cuenta los cambios normativos y en cumplimiento a la Ley Anti

trámites, y la Resolución 1552 de de 2013, la entidad ha diseñado un LINK

en la Página WEB de la entidad, denominado Servicios en Línea, solicitud

de Citas, en la cual usted pueda solicitar su cita de medicina especializada

directamente, sin necesidad de realizar ningún trámite adicional al ya

efectuado.

Referencia para servicios de urgencias

El servicio de urgencias no requiere remisión previa, debe ser prestado

obligatoriamente por toda la red prestadora de servicios de salud del país,

independientemente al sitio de residencia, tipo de afiliación o no del

ciudadano; por tal razón, en caso de requerirse este servicio presente su

carné y/o documento de identidad en la IPS más cercana y solicite el

servicio, la IPS está obligada a efectuar el trámite administrativo y reportar

su ingreso.

Recuerde que es el médico que efectúa la valoración en la IPS quien

determina si su caso amerita o no la atención y que para esta atención

inicial de urgencias no se requiere autorización previa de la EPS.

Si tiene alguna dificultad comuníquese de manera gratuita con las líneas de

atención consignadas en ésta cartilla, y que aparece en su carné, para

que el personal asignado por la entidad gestione la solución de cualquier

dificultad.

Referencia para patologías de alto costo y/o enfermedades catastróficas

Identificada una enfermedad de alto costo por nuestra red de servicios, el

afiliado se acerca a las Oficinas de atención al usuario de ECOOPSOS con

los documentos y órdenes de servicios que determina su patología y de

acuerdo a ella es remitido a las IPS especializadas en esta atención para

que inicie el tratamiento pertinente.

Para la gestión de las autorizaciones de servicios especiales como

pacientes con Enfermedad Renal Crónica, Cáncer, VIH, se realiza

79

directamente entre la EPS y las IPS de la red de servicios de la Entidad, en

este caso el usuario no realiza ningún trámite en nuestras oficinas.

Referencia de Pacientes hospitalizados

Para el caso de los pacientes hospitalizados que requieran la prestación de

un servicio o ser remitidos a otro nivel de complejidad para la continuidad

del manejo de su enfermedad, o para la realización de algún examen de

diagnóstico que permita definir conducta medica, la IPS en donde se

encuentre hospitalizado, es la responsable de efectuar los trámites ante la

EPS para la autorización de dichos servicios o la ubicación del traslado.

El procedimiento que debe efectuar la IPS es notificar a nuestra entidad

dicho requerimiento con los soportes establecidos en la norma Anexo

Técnico N° 9 y el contrato, con el fin que Ecoopsos pueda ubicar el servicio

en la IPS que lo pueda prestar y así poder continuar su manejo hospitalario.

En el evento de requerir conocer el estado del trámite de referencia

hospitalaria puede comunicarse a través de Call Center de Referencia

5190962 , en la Ciudad de Bogotá D.C.

XII. TRANSPORTE Y ESTADIA DENTRO DEL PLAN DE BENEFICIOS

Se cubre el traslado interinstitucional a otros niveles superiores de atención

siempre y cuando medie la remisión de un profesional de la salud en las

patologías cubiertas por el plan de beneficios del régimen subsidiado.

En los casos que ECOOPSOS recibe valor diferencial adicional en la UPC

para asumir el traslado del lugar de residencia del afiliado, a la ciudad

donde se encuentra ubicada la red prestadora de servicios de salud, según

remisión del profesional, la entidad asume el costo del transporte del

pacientes ambulatorio; para lo cual el afiliado debe acercarse a la oficina

de su municipio a tramitar lo concerniente para realizar su desplazamiento.

Esto solo aplica en algunos municipios, definidos por el Ministerio de Salud,

para cada año, si tiene dudas consulte en la oficina si le corresponde tal

servicio.

80

XIII. VERIFICACION DE DERECHOS Y SANCIONES ANTE EL USO FRAUDULENTO

DEL SERVICIO

Para la verificación de derechos, señor Usuario, usted debe presentar el

carné o su documento de identidad, el cual es de uso exclusivo, personal e

intransferible, ante la EPS o la IPS correspondiente, de los cuales no requiere

entregar fotocopia, por cuanto, tanto en las oficinas de atención al usuario

como en las IPS, mensualmente se hace entrega de la Base de Datos con

sus correspondientes novedades, para que pueda consultarse sus datos

para el acceso a los servicios de salud o para la realización de trámites de

remisión.

…” Mantenga actualizados sus datos personales: Nombres, documento de

identidad, fecha de nacimiento, lugar de Residencia y teléfono de ser el caso,

entre otros…”

Estos le garantizarán la verificación efectiva de los derechos que como

usuarios del Régimen Subsidiado tiene y le facilitará el acceso a los Servicios

de Salud que requiere.

Sanciones por uso indebido del carné

Cuando un usuario haga uso del carne de forma indebida, lo preste para

que otra persona reciba los servicios de salud o brinde información falsa

utilizando el carne de salud, estos actos se considera como suplantación

consentida, por lo tanto en estos casos el usuario titular del carne, deberá

asumir el pago de los servicios que se hayan prestado como consecuencia

de la suplantación. Adicionalmente estos casos serán denunciados ante la

Entidad Territorial responsable y ante la Superintendencia Nacional de

Salud para que estas Instituciones adelanten los procesos correspondientes

(Proceso penal o civil)

Recuerde… que perderá la afiliación al Sistema de Seguridad Social en

Salud, en caso de:

Asumir conductas abusivas o de mala fe, tales como solicitar u

obtener servicios y/o medicamentos que no sean necesarios, ya sea

para el afiliado, para personas del grupo familiar o para personas que

legalmente no tienen derecho.

Suministrar soportes falsos que acrediten la calidad de afiliado a la

Seguridad Social.

81

Suministrar información falsa, incompleta o engañosa.

Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener

beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

a tarifas más bajas de las que corresponden.

Evadir el pago de copagos y/o cuotas moderadoras.

XIV. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO PARA ACCEDER AL

SERVICIO

El principal instrumento al que pueden acudir como usuario, para resolver

sus inquietudes, problemas o cualquier tipo de petición, es la oficina de

atención al usuario, las cuales han sido dispuestas por nosotros, para

atender de manera personalizada, pronta, ágil, eficiente y eficaz sus

consultas, dudas, peticiones, quejas y/o reclamos.

Nuestras oficinas están ubicadas en la zona urbana, en un sitio de fácil

acceso y dotada de las herramientas logísticas y tecnológicas necesarias

para su atención, con las siguientes características:

• Tenemos un horario de atención en cada una de las oficinas acorde con

las necesidades de nuestros usuarios.

• Contamos con dos líneas regionales gratuita para la atención del usuario

las veinticuatro (24) horas de los siete (7) días de la semana.

o Línea Regional 018000978082 para Cundinamarca, Huila, Tolima.

o Línea Regional 018000978084 para Boyacá, Antioquia y Norte de

Santander

• Adicionalmente, todas nuestras oficinas en el nivel municipal tiene un

número telefónico al cual se pueden comunicar los usuarios para recibir

orientación respecto a nuestros servicios y demás temas de interés general

o del SGSSS.

• En cada una de las oficinas se tiene establecida una ventanilla

preferencial para la atención de las personas mayores de 60 años,

discapacitados, mujeres embarazadas y niños en brazos, a la cual puede

acceder nuestra población con las características antes mencionadas y

recibir atención a su solicitud en el menor tiempo posible.

82

• Usted como usuario puede acceder a la información, fácil y ágilmente,

por medio de nuestra página web www.ecoopsos.com.co.

• Así mismo, puede radicar sus peticiones, quejas, reclamos y sugerencias a

través de Comité Alianza de Usuarios, vía telefónica, por escrito, vía fax,

correo certificado, personalmente o a través de nuestra página Web,

contando siempre con la colaboración y asesoría de nuestros funcionarios.

ECOOPSOS EPS SAS cuenta con oficinas para atender a nuestros usuarios en

su municipio de residencia, oficinas denominadas por la entidad como USIS

que significa Unidad Seccional de Información y Servicios, a continuación

relacionamos cada una de ellas:

83

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

ANDES CALLE 52A No. 50 - 36 SECTOR EL HOYO 0948414340 - 3153891943 usi_andes@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 03:00 PM JORNADA CONTINUA

SABADOS DE 8:00 A 12:00 PM

ANGELOPOLIS CALLE 11 No. 9 - 28 BARRIO HORIZONTES 0948421073 - 3167440058 usi_angelopolis@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 03:00 PM JORNADA CONTINUA

SABADOS DE 8:00 A 12:00 PM

BETANIA CARRERA 6 No. 19 - 15 PISO 1 0948435121 - 3168699574 usi_betania@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 A 01:30 A 03:30 PM

SABADO DE: 08:00 AM A 12:00 PM

BURITICA CALLE 8 No. 3 - 188 BARRIO CHISPERO948527084

usi_buritica@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

COCORNACALLE 21 SANTANDER No 23 - 24 SECTOR EL

HOSPITAL 0948343467 - 3175743058 usi_cocorna@ecoopsos.com.co

LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 A 01:30 A 03:30 PM

SABADO DE: 08:00 AM A 12:00 PM

CONCEPCION CARRERA SANTANDER PARQUE PRINCIPAL 0948567039 - 3152398570 usi_concepcion@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

CONCORDIA CALLE 20 No 18 - 03 SECTOR CENTRAL 0948446013 - 3154092650 usi_concordia@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 A 01:30 A 03:30 PM

SABADO DE: 08:00 AM A 12:00 PM

EL CARMEN DE VIBORAL CALLE 21A No. 31 - 25 BARRIO OSPINA 0945431823 - 3185309062 usi_elcarmen@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

EL PEÑOL TRANSVERSAL 4 No 17 - 70 INT 101 AV PRINCIPAL094 8515260 -

3154002467usi_elpenol@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 3:30 PM JORNADA CONTINUA

EL RETIROCARRERA 20 No 18 - 28 C.C. RESIDENCIAL LA

CASONA 1er PISO. Local 109

3157830576usi_elretiro@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

GIRALDO CALLE 9 No 10 - 19 BARRIO PLAZUELA0948571047 - 316

8307467usi_giraldo@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 3:30 PM JORNADA CONTINUA

GRANADACARRERA 22 No 21 - 35 APT 104 PARQUE

GUILLERMO GAVIRIA. 0948321126 - 3165310496 usi_granadaant@ecoopsos.com.co

LUNES - MARTES - JUEVES - VIERNES - SABADO DE: 08:00 AM A 12:00 Y DE 01:00 PM A 04:00

PM

LA CEJA DEL TAMBOCARREA 21 No 20 - 60 LOCAL 117 PASAJE

GANADERO0945535719 - 3174378667 usi_laceja@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA

NARIÑO CALLE 13 No 8 - 14 CALLE HOSPITAL 0948680017 - 3185274973 usi_narinoant@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

PUEBLORRICO CARRERA 29 ANZOATEGUI 0948498126 - 3154023394 usi_pueblorico@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 A 01:30 A 03:30 PM

SABADO DE: 08:00 AM A 12:00 PM

PUERTO NARE CALLE 46 No 5 - 36 BARRIO HECTOR DUQUE 0948347060 - 3164678493 usi_puertonare@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

PUERTO TRIUNFO CALLE 14 No 10A - 24 DIAGIONAL AL HOSPITAL 0948352032 - 3167440939 usi_puertotriunfo@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

RIONEGRO CARRERA 52 No 54 -103 BARRIO LAURELES0945318152 EXT.102

3153127279usi_rionegro@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 8:00 A 3:30 PM JORNADA CONTINUA

SABANALARGA CALLE 17 No 17 - 02 0948554072 - 3167593112 usi_sabanalarga@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

SALGAR CALLE 29 BODEGA AL LADO DE LA FUNERAIA SUR

OESTE0948442315 - 3153904261 usi_salgar@ecoopsos.com.co

LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 03:00 PM JORNADA CONTINUA

SABADOS DE 8:00 A 12:00 PM

SAN CARLOS CARRERA 22 No 21 - 27 0948357986 - 316

8327710usi_sancarlos@ecoopsos.com.co

LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA

SABADO DE: 08:00 AM A 12:00 PM

SAN JERONIMOCALLE 23 No 10 - 11 SECTOR LA CUEVA/ CALLE DE

PIEDRA0948580319 - 3154133300 usi_sanjeronimo@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 PM A 04:00PM

SAN RAFAEL CARRERA 29 No 27 - 26 PARQUE DE LA MADRE 0948586023 - 3182727046 usi_sanrafael@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

SANTA BARBARA CARRERA SANTANDER 50 No 53 - 12 0948463693 - 3173814881 usi_santabarbara@ecoopsos .com LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

SANTA FE DE ANTIOQUIA CALLE 10 No 4 - 52 BARRIO JESUS 0948534044 - 3176985385 usi_santafeant@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

SONSON CARRERA 10 No 7 - 07 PARQUE LA VALVANERA 0948692530 - 3173801965 usi_sonson@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

84

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

BRICEÑO CARRERA 4 No. 3 - 21 CENTRO 3183515969 usi_briceno@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 05:30 PM

CHIQUINQUIRA CALLE 16 No. 7A - 39 BARRIO CENTRO 0987263241 - 3167440915 usi_chiquinquira@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:30 A 05:30 PM

MONIQUIRA CARRERA 4 No 19 - 34 BARRIO CENTRO 0987281135 - 3167429946 usi_moniquira@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 05:30 PM

OTANCHE CALLE 5 No. 4 - 50 BARRIO CENTRO 0987259309 - 3166185787 usi_otanche@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 M Y DE 02:00 A 06:30 PM

PUERTO BOYACA CARRERA 5 No 22 - 75 AVENIDA SANTANDER 0987385110 - 3143328290

- 3125225874usi_puertoboyaca@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 04:30 PM

SABOYA CARRERA 10 No 7 - 04 CENTRO 3154456070 usi_saboya@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 05:30 PM

SAN MIGUEL DE SEMA CARRERA 6 No 4 - 46 PROGRESO 0987347005 - 3165369217 usi_sanmiguel@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 05:30 PM

DEPARTAMENTO DE BOYACA

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

SAN JOSE DE URE CALLE 5 No. 2 - 17 CENTRO 3217778459 usi_sanjosedeure@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 12:30 Y DE 01:30 A 04:00 PM

DEPARTAMENTO DE CORDOBA

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

AGUA DE DIOS CARRERA 11 No. 17 - 02 BARRIO BOYACA ESQUINA. 3183514089 usi_aguadedios@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

ANOLAIMA CALLE 3 No. 1 - 51 BARRIO SAN ANTONIO 3153982996 usi_anolaima@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 Y DE 01:00 A 04:30 PM

ARBELAEZ CARRERA 8 No. 4 - 13 LOCAL 103 CENTRO 0918686464 - 3183806414 usi_arbelaez@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

BELTRAN CARRERA 4 CON CALLE 2 No. 2 - 11 CENTRO 3174368968 usi_beltran@ecoopsos.com.co

LUNES - MARTES - MIERCOLES - VIERNES DE:

07:30 AM A 12:30 Y 01:30 A 04:00 PM

JUEVES DE: 07:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA PAQUILO

BOGOTA CALLE 51 No 71D - 33 BARRIO NORMANDIA 3187555876 usi_regionalcundinamarca@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 05:00 PM JORNADA CONTINUA

CAJICA CALLE 5 A No.06 - 57 LOCAL 23 C.C. SEXTA AVENIDA 0918661980 - 3168321897 usi_cajica@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

CAPARRAPI CARRERA 4 No. 7 - 06 BARRIO CENTRO 0918532025 - 3152528657 usi_caparrapi@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 04:00 PM JORNADA CONTINUA

SABADOS de 08:00 AM A 12:00 PM

CAQUEZA CALLE 4 A No. 3 - 81 CENTRO 3154337459 usi_caqueza@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A12:30 Y DE 01:30 PM A 04:00 PM

CHIA CALLE 9 No. 6 - 19 BARRIO EL CAMPIN 0918633370 - 3163122758 usi_chia@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

85

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

CHOACHI CARRERA 2 No 3 - 47 BARRIO CENTRO 918486405 usi_choachi@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

COTA CARRERA 5 No 7 - 80 C.C. TERRACOTA LOCAL 140 0918764662 - 3182651454 usi_cota@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

CUCUNUBA CALLE 4 A No 4 - 09 CENTRO 3134964453 usi_cucunuba@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

FACATATIVA CARRERA 2a No 2 - 86 - 88 BARRIO SIETE DE AGOSTO 0918900749 - 3152388582usi_facatativa@ecoopsos.com.co

usu_facatativa2@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE 08:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA

FOMEQUECALLE 5 No 2 - 66 FRENTE AL PARQUE JESUS

MAESTRO 0918485650 - 3155222345 usi_fomeque@ecoopsos.com.co

MARTES A VIERNES DE: 07:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 01:00 PM

FUNZA CALLE 11 No 12 - 16 local 101 BARRIO CENTRO 3164475819 usi_funza@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE 08:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA

GACHALA CARRERA 4 No 2 - 37 BARRIO PANTANITOS 0918538517 - 3168679798 usi_gachala@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

GACHETA CALLE 4 No 4 - 31 BARRIO SIMON BOLIVAR 0918535634 - 3112197409 usi_gacheta@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 03:00 PM JORNADA CONTINUA

GAMA CALLE 3 No 3 - 25 CENTRO 316 4635502 usi_gama@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

GIRARDOT CARRERA 7A No 20A -36/ BARRIO GRANADA 0918886272 - 3174371966 usi_girardot@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

GRANADA CARRERA 14 No 9 - 05 BARRIO EL CARMELO 0918669016 - 3184218572 usi_granada@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 04:00 PM JORNADA CONTINUA

GUACHETACALLE 1A No 2 - 18 FRENTE HOSP. SAN JOSE DE

GUACHETA3173692069 usi_guacheta@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

GUADUAS CALLE 2 No 7 - 75 BARRIO CENTRO 0918417564 - 3213725207 usi_guaduas@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 04:00 PM JORNADA CONTINUA.

GUASCA CARRERA 6 No 3 - 21 CENTRO 0918835472 - 3165241461 usi_guasca@ecoopsos.com.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 04:30 PM

GUATAQUIURBANIZACIÓN LA ESPERANZA - Manzana F CALLE

193174370235 usi_guataqui@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 05:30 PM

JERUSALEN CARRERA 4°A No 1 - 29 BARRIO EL SALVADOR 3183514315 usi_jerusalen@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:00 A 04:30 PM

JUNIN CARRERA 5 No 3 - 60 CENTRO 0918533117 - 3154397277 usi_junin@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

MAMBITA CARRERA 8 No 4 - 56 3182705196 usi_mambita@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

MEDINA CARRERA 6 No 10 - 96 0986768382 - 3162780779 usi_medina@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

NARIÑO CARRERA 3 No 4 - 45 BARRIO INMACULADA 3107976035 usi_narino@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:00 A 04:30 PM

PACHO CALLE 9 No 17 - 95 BARRIO NARIÑO 0918540825 - 3183515101 usi_pacho@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

PASCA CALLE 7 No 8 - 18 BARRIO CHAPINERO 3156274500 usi_pasca@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:00 A 04:00 PM

PUERTO SALGAR CARRERA 9 NO 13-01 APTO 102 CENTRO 0968399842 - 3164601887 usi_puertosalgar@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

RICAURTE CARRERA 15 No 4 - 04 CENTRO 3166927540 usi_ricaurte@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

SAN JUAN DE RIOSECO CARRERA 6 No 5 - 77 CENTRO BARRIO SAN PEDRO 3174376179 usi_sanjuan@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 05:00 PM

SAN ANTONIO DE TEQUENDAMA CARRERA 5 No 4A - 05 CASCO URBANO 3174366676 usi_sanantonioteq@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

86

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

SAN BERNARDO CARRERA 7 No 4 - 42 BARRIO JUAN XXIII 0918680022 - 3165390951 usi sanbernardo@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:00 PM

SAN PREDO DE JAGUA INSPECCIÓN SAN PEDRO DE JAGUA CALLE PRINCIPAL 3115511308 usi_sanpedroubala@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 PM A 04:30PM

SASAIMA CARRERA 3 No 4 - 55 CENTRO 3174366549 usi_sasaima@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y 02:00 A 04:30 PM

SIBATECARRERA 9 No 6 A- 05 LOCAL 101 BARRIO EL

PROGRESO

0917251594

3188018203usi_sibate@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 03:00 PM JORNADA CONTINUA

SILVANIA CARRERA 4 No. 10-33 BARRIO ANDES 3187119822 usi_silvania@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 02:00 PM JORNADA CONTINUA

SIMIJACA CARRERA 7 No 9 - 60 CENTRO 3183500482 usi_simijaca@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

SOACHA CARRERA 8 No 16 - 23 BARRIO LINCON 7321935 - 3132077249

- 3154384044

usi_soacha@ecoopsos.com.co

judy.mendoza@ecoopsos.com.co

LUNES A JUEVES DE: 06:30 AM A 03:30 PM JORNADA CONTUNUA

VIERNES DE 06:30 AM A 02:00 PM JORNADA CONTUNUA

SUTATAUSA CALLE 5 No 5 - 17 BARRIO CENTRO 3153780050 usi_sutatausa@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

TAUSA CALLE 3 No 4 - 25 3154479427 usi_tausa@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

TOCAIMA CARRERA 10 No 5 - 21 DIAG.HOSP. 3168325188 usi_tocaima@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:00 A 04:30 PM

UBALÁ CARRERA 6 No 9 - 93 EL PUERTO 0918537037 - 3132597937 usi_ubala@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 03:00 PM JORNADA CONTINUA

UBAQUE CARRERA 2 No 2 - 29 PARQUE PRINCIPAL 0918487031 - 3183084230 usi_ubaque@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

UBATE CALLE 5 No 5 - 46 CENTRO 3173830016 usi_ubate@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

VENECIA CARRERA 3 No 4 - 03 LOCAL 1 CENTRO 3164947357 usi_veneciacun@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:00 A 04:00 PM

VERGARACALLE 2 No 3 -71 PLAZA ORIENTAL BARRIO SAN

PEDRO 3182706082 usi_vergara@ecoopsos.com.co

LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:00 A 03:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

VILLETACALLE 4 No 5 - 33 LOCAL 1 CONTINUA CAMARA DE

COMERCIO0918447009 - 3174377529 usi_villeta@ecoopsos.com.co

LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA

SABADOS DE 08:00 A 12:00 PM

YACOPI CARRERA 5 No 10 - 55 FRENTE AL CENTRO DE SALUD 3187116729 usi_yacopi@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:30 PM

ZIPACON CARRERA 5 No 6 - 58 BARRIO CHICO RESERVADO 3156053178 usi_zipacon@ecoopsos.com.coLUNES A JUEVES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM

VIERNES: ATENCION EN INSPECCIÓN EL OCASO

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

87

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

ALGECIRASCALLE 4 No 3-05 BARRIO BARRANQUILLA

3173722297 usi_algeciras@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

CAMPOALEGRE CALLE 18 No. 9 - 43 CENTRO (Nueva Dirección) 3183515462 usi_campoalegre@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

GIGANTE CARRERA 7 No 5 - 09 BARRIO CHICO 0988325898 - 3168321779 usi_gigante@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00M Y DE 02:00 PM A 05:00 PM

GUADALUPE CARRERA 7A No 3 - 61 BARRIO INDUSTRIAL 3164290347 usi_guadalupe@ecoopsos.coom.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

IQUIRA CALLE 2 No 6 - 15 CENTRO 3174376015 usi_iquira@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

LA ARGENTINA CALLE 5 No 4 - 38 CENTRO 0988311781 - 3183515135 usi_argentina@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

LA PLATA CARRERA 4 No 7 - 76 BARRIO PAEZ3123512758 - 0988370660

EXT. 110

usi_laplata@ecoopsos.com.co

eleyva@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 04:00 PM JORNADA CONTINUA

NATAGA CALLE 3 No 7 - 56 BARRIO CRISTO REY 3166923653 usi_nataga@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

NEIVA CALE 17 No 6 - 40 BARRIO QUIRINAL0988723336 EXT 101 -

3188833111usis_neiva@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

PAICOL CALLE 4 No 6 - 69 BARRIO LOS ALMENDROS 3173310361 usi_paicol@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

PALERMO CARRERA 7 No 10 - 57 BARRIO PANAMA 3174377136 usi_palermo@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:30 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

SANTA MARIA CALLE 16 No 8 - 05 BARRIO DIAMANTE 3183706497 usi_santamaria@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 M Y DE 02:00 A 05:00 PM

TERUEL CARRERA 4 No 4 - 14 BARRIO SAN JOSE 3154981658 usi_teruel@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 M Y DE 02:00 A 05:00 PM

TESALIA Calle 5 N° 6 - 59  BARRIO LA CORDOBEZA 3183514949 usi_tesalia@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

VILLAVIEJA CARRERA 4 No 5 - 39 BARRIO LA ESTACION 0988797629 - 3183514901 usi_villavieja@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

YAGUARA CARRERA 6 No 6 - 70 BARRIO GUAYABAL 0988383226 - 3168692510 usi_yaguara@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 M Y DE 02:00 A 05:00 PM

DEPARTAMENTO DE HUILA

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

FUENTE DE ORO CALLE 15 No. 14-04 BUENOS AIRES 3102117456 usi_fuentedeoro@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

GRANDA CARRERA 5 No 13 C 05 URBANIZACION BONANZA 3182064947 usi_granadameta@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

LEJANIAS CALLE 6 No. 16 18-22 BARRIO CENTRO 3102117456 usi_lejanias@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SAN MARTIN CALLE 4 No 6 - 22 BARRIO CAMOA 3102117456 usi_sanmartin@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

VILLAVICENCIOCARRERA 44B No 33B - 126 BARRIO BARZAL ALTO DE

LOS PINOS3102117456 usi_villavicencio@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

VISTA HERMOSA CALLE 8 No 11 - 22 BARRIO SAN JUAN BOSCO 3102117456 usi_vistahermosa@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 01:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

DEPARTAMENTO DEL META

88

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

CÚCUTA AVENIDA 4 No 13 - 21 BARRIO LA PLAYA 097 5943134 -

3153777801usi_cucuta@ecoopsos.com.co

LUNES A JUEVES DE 06:00 AM A 03:30 PM JORNADA CONTINUA.

VIERNES DE 06:00 AM A 01.00 PM.

LOS PATIOS AV 7 No 22 - 70 BARRIO 11 DE NOV.097 5809833

097 5807471usi_patios@ecoopsos.com.co

LUNES A JUEVES DE 6:00 AM A 4:00 PM JORNADA CONTINUA

VIERNES DE 6:00 AM A 1.00 PM

OCAÑA CALLE 2 Nº 15-31 BARRIO JUAN 23097 5625307 -

3132824577usi_ocana@ecoopsos.com.co

LUNES A JUEVES DE 6:30 AM A 4:00 PM JORNADA CONTINUA

VIERNES DE 6:30 AM A 1.00 PM

DEPARTAMENTO DE NORTE DE SANTANDER

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

ANZOATEGUI CARRERA 2 No. 4 - 03 BARRIO ESPERANZA 3176689717 usi_anzoategui@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 07:30 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

ARMERO GUAYABAL CARRERA 6 No 7 - 16 BARRIO CENTRO 0982530610 - 3162442863 usi_armeroguayabal@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

CAJAMARCA CALLE 6 No. 6 -16 BARRIO CENTRO 3167449148 usi_cajamarca@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

CHAPARRAL CALLE 10 No. 6 - 54 BARRIO VERSALLES 3123512756 usi_chaparral@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:00 AM A 04:00 PM JORNADA CONTINUA

COELLO CALLE 3 No 3 - 35 BARRIO CENTRO 3174039746 usi_coello@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 M Y DE 01:30 A 04:30 PM

DOLORES CALLE 3 No 7 - 35 BARRIO LA PAZ 3163843850 usi_dolores@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

FLANDES CARRERA 8 No 11 - 69 BARRIO LA CEIBA 3176360334 usi_flandes@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 M Y DE 01:30 A 04:30 PM

FRESNOCARRERA 6 ENTRE CALLES 4 Y 5 LOCAL No 5 C.C.

CALLE REAL3176697299 usi_fresno@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

HERRERA BARRIO CENTRO (SIN NOMENCLATURA) 982244126 usi_herrera@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 07:30 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

HERVEO CALLE 4 No 6 - 16 BARRIO SANTANDER 3166907408 usi_herveo@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

HONDA CALLE 8 No 22 - 99 LA AURORA 3182819694 usi_honda@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

IBAGUE CARRERA 4D No 31 - 37 BARRIO CADIZ0982623851 - 3153213648

- 3114435982 usi_ibague@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

LIBANO CARRERA 12 No 3 - 36 BARRIO CENTRO 3174373397 usi_libano@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

MURILLO CALLE 4 No 9 - 39 CETRO 3105530002 usi_murillo@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

NATAGAIMA CALLE 6 No 8 - 64 BARRIO RICAURTE 3182822577 usi_natagaima@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

ORTEGA CRR 5 No 6 - 55 BARRIO CENTRO 3124506422 usi_ortega@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 07:30 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

PALOCABILDO CALLE 5 No 9 - 17 DIAG HOSPITAL BARRIO CENTRO 3173830629 usi_palocabildo@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:00 PM Y DE 01:30 A 04:00 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

PLANADAS CALLE 6 No 6 - 10 CENTRO 3168756101 usi_planadas@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

DEPARTAMENTO DE TOLIMA

89

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

PRADO CALLE 11 No 4 - 19 CENTRO 3185606178 usi_prado@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

RIOBLANCO CALLE 5A No 3 A - 32 CENTRO 3183587847 usi_rioblanco@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 07:30 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

ROVIRA CALLE 5 No 5 - 34 CENTRO 3186740480 usi_rovira@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

SAN ANTONIO CARRERA 7 No. 5- 20 BARRIO CENTRO 3167435582 usi_sanantonio@ecoopsos.com.co MARTES A SABADO DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

SAN LUIS CALLE 7 No 6 - 08 BARRIOI LAS BRISAS 3183819117 usi_sanluis@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 AM A 12:30 PM Y DE 02:00 A 05:00 PM

SANTA ISABEL CARRERA 2 No 14 - 16 CALLE PRINCIPAL 3174014768 usi_santaisabel@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

VALLE DE SAN JUAN CARRERA 4 N 5 - 33 CENTRO 3187667972 usi_vallesanjuan@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

VENADILLO CARRERA 6 No 6 - 68 BARRIO SANTA BARBARA 3158465065 usi_venadillo@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

VILLA HERMOSA CALLE 12 No 11 - 58 AV. LA ALAMEDA 3187081685 usi_villahermosa@ecoopsos.com.co LUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

VILLARICA CARRERA 3 No 4 - 52 CENTRO 3153826095 usi_villarrica@ecoopsos.com.coLUNES A VIERNES DE: 08:00 A 12:00 PM Y DE 02:00 A 04:30 PM

SABADOS DE: 08:00 AM A 12:00 PM

DEPARTAMENTO DE TOLIMA

90

XV. PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD

En la declaración de la salud como derecho fundamental autónomo e

irrenunciable en lo individual y en lo colectivo, realizada a través de la ley

estatutaria 1751 de 2015, fueron formuladas las Garantías y mecanismos de

protección del derecho fundamental a la salud que comprende el derecho de las

personas a participar en las decisiones adoptadas por los agentes del sistema de

salud que la afectan o interesan.

Es así que un nuevo contenido social de la política, se viabiliza y se concreta a

través de la participación social, redefiniendo las relaciones de los actores del

Sistema General de Seguridad Social en Salud y creando nuevas formas de

interlocución para la construcción y definición de las políticas de intervención.

En este sentido y de conformidad con la normatividad vigente, la participación

social en salud incluye:

Participación en la formulación de la política de salud así como en los planes,

para su implementación.

Participación en las instancias de deliberación, veeduría y seguimiento del

Sistema.

Participar en los programas de promoción y prevención que sean establecidos.

Participar en las decisiones de inclusión o exclusión de servicios y tecnologías.

Participar en los procesos de definición de prioridades de salud.

Participar en decisiones que puedan significar una limitación o restricción en

las condiciones de acceso a establecimientos de salud.

Participar en la evaluación de los resultados de las políticas de salud.

Lo anterior fue ratificado en el año 2017 por parte del Ministerio de Salud y

protección social con la expedición de la resolución 2063, por medio de la cual se

adopta la política de participación social en salud, que está dirigida a fortalecer y

desarrollar cinco ejes estratégicos para garantizar la participación de los usuarios

en el SGSSS:

1. Fortalecimiento institucional: Se fundamenta en nueve líneas de acción

Buscando fortalecer las capacidades institucionales para cumplir con su papel

de garante de la participación

2. Empoderamiento de la ciudadanía y las organizaciones sociales en salud: Se

definen nueve líneas de acción que buscan fortalecer las instancias formales e

informales que impulsan la incidencia, exigencia y decisión en la gestión del

derecho a la salud.

91

3. Impulso a la cultura de la salud: Este eje con cinco líneas de acción pretende

que el Estado debe fomentar el cuidado individual y colectivo de la salud en

la vida cotidiana.

4. Control Social en salud: Con seis líneas de acción, este eje de la PPSS se orienta

al fortalecimiento del control social y las veedurías en salud.

5. Gestión y garantía en salud con participación en el proceso de decisión: Este

eje con cuatro líneas de acción estratégicas para el ejercicio pleno de la

participación mediante la definición e implementación de instrumentos y

herramientas por la institución que sean apropiados para participar en la

gestión programas y proyectos en salud.

Así las cosas y con el objetivo de lograr una real participación de los usuarios en el

Sistema General de Seguridad Social en Salud, Ecoopsos EPS SAS, ha definido un

modelo de participación que integra los ejes estratégicos en dos (02) enfoques,

que articulados logran la sinergia necesaria para que los usuarios y la comunidad

pueden cumplir esta función:

1. Enfoque de Gestión Social del Riesgo: fortalecer el conocimiento y las

capacidades de los líderes sociales para que sean agentes generadores y

promotores de cultura sobre el cuidado de la salud individual, familiar y

colectiva en sus comunidades, con el desarrollo de iniciativas tendientes a

la intervención del riesgo y la actuación sobre los Determinantes Sociales de

la Salud, además de participar activamente en el ciclo municipal de las

políticas dirigidas y que inciden en la salud de sus pobladores.

2. Enfoque de Vigilancia y control social a los servicios de salud: desarrollar

capacidades en los líderes sociales para ejercer vigilancia sobre la forma y

a las condiciones en las que la entidad y demás actores organizan y prestan

los servicios que reciben, controlando la gestión de la EPS, la red de

prestadores y el Ente territorial.

¿Cómo ECOOPSOS EPS SAS desarrolla el ejercicio de la Participación Social?

El Modelo de Participación Social de Ecoopsos EPS SAS, se consolida con la

conformación de los Comités Alianzas de Usuarios ―CAU‖, los cuales son

integrados por afiliados que de manera voluntaria se postulan para ser parte de

éstos. Su principal propósito es realizar un proceso de construcción social

permanente y transversal, que propicie sistemáticamente acciones concretas y

medibles en el tiempo, para que los servicios de salud prestados por Ecoopsos EPS

SAS y los demás actores, respondan a las necesidades y expectativas de los

usuarios en el marco de la normatividad vigente y que además, sean actores

dinámicos en la generación de cultura sobre el cuidado de la salud individual,

familiar y colectiva, y la acción sobre los determinantes sociales.

92

¿Cómo puede un Usuario vincularse al CAU?

Para la conformación de los CAU, cada dos años se realizan convocatorias a todos

los afiliados, dando a conocer la participación social como un derecho, y la

importancia de ésta para lograr un sistema de salud acorde a las necesidades y

expectativas de los ciudadanos de acuerdo a lo contemplado en la normatividad

vigente.

Para hacerse un afiliado activo dentro del Sistema General de Seguridad Social en

Salud, puede ingresar al CAU en la Asamblea de Información y Dinamización de la

Gestión, en la reunión de Nombramiento y Organización del CAU que se realiza

cada dos años o cuando el afiliado lo desee, asistiendo a los encuentros

bimestrales de la asociación en su Municipio.

Los Comité Alianza de Usuarios, son aliados muy importantes para la empresa, por

cuanto:

Se constituyen en voceros y defensores de los usuarios, realizando la

inspección, Vigilancia y el control social a la prestación de los servicios de

salud a los que tienen derecho,

Promueven en sus comunidades los programas de intervención del riesgo

desarrollados por la Entidad, y los programas de promoción de la salud y

prevención de la enfermedad que realiza la red de prestadores.

Son generadores de iniciativas para actuar sobre los determinantes sociales de

la salud, en las comunidades y a partir de sus condiciones propias y especificas.

El CAU se convierte en una red controladora de la calidad, generador de

iniciativas comunitarias y creador de confianza en los afiliados, porque son ellos

mismos quienes directamente realizan la veeduría sobre el servicio que se presta y

promueven las actividades para mejorar la salud de sus comunidades.

¿Cómo se encuentra organizado el Grupo de Usuarios para la Participación Social?

Este modelo de participación implica el desarrollo de cuatro acciones

fundamentales: el reconocimiento por parte de la comunidad como sus voceros,

el ejercicio del control social sobre los programas y recursos dispuestos para la

prestación de los servicios, la participación en los procesos de toma de decisiones

sobre las políticas, estrategias y acciones que afectan al colectivo y la

participación en los Programas y estrategias para mitigar el riesgo a enfermar de la

población.

La implementación de estas acciones se consolida a través de la Estrategia de

Grupos de Trabajo por la Transparencia y Calidad Empresarial GTC, los cuales son

conformados al interior de los Comités Alianza de Usuarios CAU, con el propósito

de garantizar un auténtico ejercicio de la ciudadanía y la autonomía de los

93

afiliados en el proceso de toma de decisiones, específicamente en todo lo que

atañe a la prestación del servicio de salud.

La definición de estos grupos responde a las necesidades, expectativas e intereses

de los integrantes de los Comités Alianzas de Usuarios, quienes en su ejercicio han

llevado a concentrar la participación y la gestión social en estos tres frentes de

trabajo, denominados grupos de trabajo por la calidad ―GTC‖:

1. GTC Participación y Control ciudadano.

2. GTC Medición de la calidad y la satisfacción del usuario.

3. GTC Intervención del riesgo en salud.

94

¿Cuáles son los espacios de Participación de la Comunidad Usuaria de los

Servicios de Salud?

PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DEL RIESGO

Y DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

Desde el enfoque de Gestión Social del Riesgo, son los líderes sociales una

ayuda invaluable en el fomento de los programas de intervención del

riesgo y las actividades de detección temprana y protección específica, ya

que dan a conocer e impulsan en la población objeto, las actividades a

desarrollar por la EPS, la Red de Prestadores y el Ente Territorial.

95

Adicionalmente son los integrantes de los Comités Alianzas de Usuario,

quienes mejor conocen la población y por ello, desde su saber aportan en

la efectividad de la convocatoria, la sensibilización de la comunidad frente

a la importancia de mitigar el riesgo y el incremento de la asistencia de la

población a los programas adelantado; estas acciones son viabilizadas en:

PARTICIPACIÓN SOCIAL SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, los determinantes

sociales de la salud ―son las circunstancias en que las personas nacen,

crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas

circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los

recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las

políticas adoptadas‖.

En el camino de resignificar el concepto de salud pública como una

responsabilidad conjunta ―de todos‖ incluyendo a los ciudadanos; la

perspectiva para la intervención requiere una participación activa de las

comunidades, desde la cual se gesten iniciativas para mejorar las

condiciones de vida cotidiana y se actué sobre los Determinantes Sociales

de la Salud que puedan y deban ser intervenidas desde este ámbito, con

el objetivo de mejorar las condiciones de salud y por ende los resultados en

salud de la población.

96

Desde este enfoque de responsabilidad compartida, la comunidad puede

aportar al mejoramiento del estado de salud de los suyos y desde esta

posición, los Comités Alianzas de Usuarios están trabajando en tres objetivos

principales:

1. Mejoramiento de las Condiciones de Vida Cotidiana

2. Protección del medio Ambiente y Promoción de Entornos Saludables

3. Promoción de la Salud Mental y la buena utilización del tiempo libre.

¡Reclame en nuestras oficinas la cartilla de Control Social… ella lo guiará en

su gestión!

97

XVI. COMO PUEDE USTED INTERPONER UN DERECHO DE PETICIÓN, QUEJA O

RECLAMO?

Usted como afiliado puede expresar ante nuestra Entidad sus inquietudes,

inconformidades o sugerencias por medio de los mecanismos que se tienen

habilitados para tal fin, el Derecho de Petición es ante todo un mecanismo

de participación social y una herramienta de Control Social Ciudadano; es

un Derecho Fundamental universal, irrenunciable, inviolable y reconocido

por la legislación Colombiana.

Como mecanismos para interponer derechos de petición, quejas o

reclamos, la Entidad cuenta con diferentes medios de recepción

dispuestos al usuario los cuales exponemos a continuación:

Buzón de sugerencias, el cual se encuentra ubicado en cada una de

las oficinas de atención al usuario, en un lugar visible y de fácil

acceso, junto a éste encontrara el formato en el cual Usted podrá

plasmar toda la información correspondiente a su derecho petición,

queja, manifestación o reclamo como los datos del peticionario, los

datos del usuario y el medio por el cual usted desea se le informe la

respuesta a este.

Página web: a través de nuestra página www.ecoopsos.com.co en

el recuadro servicios en línea opción peticiones, quejas y reclamos e

usuario y/o Entidad podrá tramitar su derecho petición, queja,

manifestación o reclamo.

Línea gratuita de atención al usuario, como mecanismo de contacto

directo con los usuarios la Entidad ha dispuesto para los

Departamentos de Cundinamarca, Huila y Tolima la línea gratuita

018000978082, para los Departamentos de Antioquia, Boyaca y Norte

de Santander 018000978084 y si Usted se encuentra en la Ciudad de

Bogotá podrá comunicarse al 5190342, estas líneas están disponibles

las 24 horas del día de los 7 días de la semana.

De manera Personal, El usuario y/o entidad podrá interponer su queja

manifestación y reclamo ante cualquiera de los empleados de la

entidad en las diferentes las oficinas de atención al usuario y oficinas

administrativas.

98

Mediante Oficio, como otro mecanismo el usuario y/o entidad podrá

realizar un oficio y remitirlo a cualquier sede administrativa de la

Entidad para su trámite respectivo de respuestas.

Entidades de Vigilancia y control, como usuario y/o actor del sistema

de seguridad social en salud podrá acudir en caso de quejas,

manifestaciones y o reclamos a otras instancias como son la

Superintendencia Nacional de Salud, defensoría del usuario,

defensoría del pueblo y las veedurías, entre otros.

Recuerde que si su solicitud, derecho de petición, queja o reclamo requiere

de documentos que se consideren necesarios para el proceso de

investigación deberá anexar dichos documentos; sin embargo la EPS podrá

solicitar los que considere necesarios dentro del proceso de investigación

con el fin de dar claridad y respuesta definitiva.

En caso de que el derecho de petición, queja o reclamo sea interpuesto

en contra de otra autoridad o entidad pública y/o privada diferente a la

EPS, se realiza el traslado de este mediante oficio a la entidad respectiva

para que sea investigada al interior de la organización y esta emita la

respuesta del proceso que dé solución de fondo.

En este caso la EPS emite un comunicado al usuario indicándole el trámite

dado al derecho de petición; una vez la IPS envíe la respuesta a esta con

los respectivos soportes, se emite respuesta definitiva al usuario.

Usted puede solicitar el derecho a la atención prioritaria de las peticiones

que formule ante nuestra Entidad, cuando se trate de evitar un perjuicio

irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la ley 1437 de

2011 o la norma que lo sustituya.

Qué puede hacer si no está conforme con la respuesta brindada por la EPS?

Frente a cualquier desacuerdo en la decisión adoptada o respuesta

emitida por la Entidad ante la cual se elevó la respectiva queja o petición,

el peticionario podrá elevar consulta ante los Entes de vigilancia y control y

/o informar su inconformidad dentro de los siguientes 3 días a la notificación

del presente a través de los diferentes medios establecidos por la Entidad

para tal fin, en aras de la satisfacción del peticionario.

99

XVII. MECANISMOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SGSSS

El conflicto es una situación inherente al comportamiento humano y por

ende al desarrollo de las Empresas, no se puede definir como una situación

buena o mala, sino como una situación que debe ser manejada positiva y

constructivamente a través de estrategias que conviertan el conflicto en

una oportunidad de crecimiento personal y empresarial.

ECOOPSOS EPS SAS, cuenta con normas y procedimientos institucionales

claros que permiten a los usuarios interlocutar y disolver sus conflictos con

la entidad frente a coberturas, libre elección de IPS y diferencias en base

de datos, que vulneren sus derechos como afiliados y calidad y

accesibilidad en los servicios de salud que reciben, entre otros.

Para tal efecto, usted dispone de una oficina en cada municipio en las

que son recepcionadas sus quejas y peticiones, , en materia de atención o

vulneración de sus derechos, situación a la que hace especial seguimiento

el DEFENSOR DEL USUARIO que forma parte del Comité de Alianza de

usuarios local CAU.

De la misma forma, como mecanismos masivos se establecen las

asambleas de Dinamización, los Comités Alianza de Usuarios, los Consejos

Comunales, como mecanismos individuales que se constituyen en

escenarios de rendición de cuentas en donde los Afiliados vinculados a la

entidad, ponen de manifiesto sus inconformidades frente al proceso

administrativo para la accesibilidad a los servicios y la calidad en la

prestación de estos. Igualmente, se encuentran las personerías

municipales, a las que usted puede recurrir y que actúan como garante

defensora de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudadanía,

ejerciendo la veeduría, y vigilancia a la aplicación de las normas.

Con los Entes Territoriales, la entidad tiene establecido el Comité de

Seguimiento a contrato de Aseguramiento en primera instancia, y en una

segunda instancia se acude a las Secretarias Departamentales, o en su

defecto a la Superintendencia nacional de Salud y/o Ministerio de la

Protección Social, a las Contralorías, Procuradurías y Tribunales de

Arbitramento.

Los conflictos inherentes a la relación con las IPS, son abordados en el

comité de seguimiento a contrato de IPS en una primera instancia, no

obstante, si no se logra un acuerdo satisfactorio dentro de los 30 días

siguientes al primer contacto de cualquiera de las partes para resolver la

controversia, se acude al mecanismo de conciliación entre las partes, sin

100

embargo, también se puede acudir ante la justicia ordinaria y/o en su

defecto ante el Tribunal de Arbitramiento si se ha pactado

contractualmente.

No obstante, si usted desea utilizar a otras instancias, tienen la posibilidad

de acudir a la Superintendencia Nacional de Salud, y esta institución como

función primordial tiene el deber de garantizar la no vulneración de sus

derechos, en materia de coberturas de servicios de salud, libre elección del

asegurador o del prestador de servicios de salud y frente a

reconocimientos económicos o violación del derecho al traslado y la

movilidad entre EPS.

Para tal efecto, puede comunicarse con la Superintendencia Nacional de

Salud a la línea gratuita 018000513700 y en Bogotá, 4 837000 o ingresar a la

página web: www.supersalud.gov.co y manifestar sus inquietudes, para que

esta institución en su condición de garante de la solución del conflicto, lo

pueda ayudar e indicar las acciones a que tiene derecho.

XVIII. INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL DEL SGSSS

El Sistema de Vigilancia, Inspección y Control, es el conjunto de

organismos, agentes, normas y procesos de vigilancia, inspección y control,

articulados entre sí, creados para:

Fortalecer la capacidad técnica, financiera, administrativa y

operativa de los organismos y agentes del sector salud,

estandarizando procesos críticos e indicadores para evaluar la

gestión de dichas entidades.

Proteger los derechos de los usuarios del Sector Salud e impulsar el

desarrollo de los mecanismos de participación social.

Garantizar la adecuada, oportuna y eficiente generación, flujo,

administración y aplicación de los recursos de acuerdo con las

normas vigentes del Sector Salud.

Promover el mejoramiento de la calidad y garantizar la oportunidad y

el trato digno en la prestación de los servicios de salud y salud

pública.

Propender el ejercicio de la competencia regulada en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Garantizar la adecuada y eficiente explotación de los monopolios y

rentas que por disposición constitucional tienen destinación

específica y contribuyen a la financiación del Sector Salud

101

¿Cuáles son los organismos de Inspección, Vigilancia y Control?

El Ministerio de la Protección Social

Superintendencia Nacional de Salud,

Procuraduría General de la Nación

Contraloría General de la República

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –

INVIMA

Instituto Nacional de Salud INS

Tribunales de Ética Médica y Odontológica.

Entidades territoriales

¿Cuáles son los Agentes de Inspección, Vigilancia y Control?

Revisorías Fiscales

Auditorías Externas

Auditorias Médicas

Interventorías

Oficinas de Control Interno

Veedurías

Asociaciones de usuarios de organismos del Sector Salud.

¿Dónde están ubicadas las entidades de Inspección, Vigilancia y Control?

ENTIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL CIUDADANO

NOMBRE DE LA ENTIDAD DIRECCION TELEFONO PAGINA WEB

SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD (SNS)

Av. Ciudad de Cali No. 51-66

Edificio World Bissiness Center

Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000513700

PBX: (57-1) 4837000 www.supersalud.gov.co

MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL

(MPS)

Carrera 13 No. 32-76 piso 1,

Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000960020

(57-1) 589 3750 www.minsalud.gov.co

CONTRALORIA GENERAL

DE LA NACION

Carrera 69 No 44 – 35 Piso 1 Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000910060

PBX: (57) 518 7000 cgr@contraloria.gov.co

PROCURADURIA GENERAL

DE LA NACION

Carrera. 5 Nº 15 - 80

Bogotá D.C

Línea Gratuita 018000940808

PBX: (571) 5878750 www.procuraduria.gov.co

INVIMA

Instituto Nacional de

Vigilancia de

Medicamentos y Alimentos

Carrera 10 Nº 64 – 28

Bogotá D.C

Línea Gratuita 018000122220

Conmutador: 57-(1) 2948700 www.invima.gov.co

102

Instituto Nacional de Salud

(INS)

Avenida Calle 26 Nº 51 – 20

Zona 6 CAN - Bogotá D.C

Línea Gratuita18000113400

Tel: (571) 220 7700 www.ins.gov.co

Tribunales de Ética Médica Calle 147 Nº 19 – 50 Oficina 32

- Bogotá D.C 6279983 – 6279975

www.tribunalnacionaldeeticamedic

a.org

Tribunales de Ética

Odontológica

Calle 71 No. 11-10 Oficina 1102

Bogotá D.C. Tel- Fax : 2 55 57 52 www.tribunaleticaodontologica.org

XIX. MECANISMOS DE PROTECCION EN CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS

En desarrollo de lo anterior, y sin prejuicio de las acciones constitucionales,

el afiliado podrá hacer uso de los siguientes mecanismos de protección:

Presentar derecho de petición en los términos de la Ley 1437 de 2011, o

la norma que la sustituya, tanto a la entidad promotora de salud como a

la institución prestadora de servicios de salud y a las demás entidades

del sector salud. Este derecho incluye el de pedir información, examinar

y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos y

deberá ser resuelto de manera oportuna y de fondo. .

El derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formulen

cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo

previsto en el artículo 20 de la Ley 1437 de 2011 o la norma que la

sustituya.

La solicitud de cesación provisional ante la Superintendencia Nacional

de Salud cuando un vigilado por acción u omisión ponga en riesgo la

vida o a integralidad física de la persona, de conformidad con el artículo

125 de la Ley 1438 de 2011.

El recurso judicial ante la Superintendencia Nacional de Salud en los

términos de los artículos 41 de la Ley 1122 de 2007 y 126 de la Ley 1438

de 2011 y la práctica de medidas cautelares.

103

CAPITULO – SEGUNDO

CARTA DE DESEMPEÑO DE ECOOPSOS EPS S.A.S

I. ECOOPSOS EPS S.A.S

¿Cuál es Nuestra Visión?

Como organización empresarial, seremos en cinco años una Entidad

Promotora de Salud reconocida por su Modelo de Atención en Salud,

basado en la participación social y el control de los afiliados a la calidad

de los servicios que reciben, de forma que estos respondan a sus

verdaderas necesidades y expectativas promocionando hábitos de vida

saludables y prácticas de auto cuidado de la salud, como base

fundamental para mantener una vida sana y plena.

Para ello, desarrollará una administración altamente competitiva,

enmarcada en la cultura de la calidad del servicio y en la transparencia e

idoneidad en la administración de los recursos, garantizando una inversión

eficiente y costo efectivo de éstos, orientada a la disminución de la

siniestralidad con acciones preventivas, oportunas y efectivas en materia

de salud que garanticen la sostenibilidad y equilibrio financiero de la

entidad.

¿Cuál es Nuestra Misión?

Actuar como Empresa Promotora de Salud dentro del Sistema General de

Seguridad Social en Salud, incluyendo la promoción de la afiliación de los

habitantes del país al Sistema General de Seguridad Social en Salud en su

ámbito geográfico, la administración del riesgo en salud de sus afiliados, el

pago de servicios de salud a los prestadores, la organización y

garantizando la prestación de los servicios de salud previstos en los Planes

Obligatorios de Salud.

104

¿Cuáles son Nuestros Valores y principios?

II. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES DE CALIDAD

Resultado de los Indicadores de Calidad de ECOOPSOS EPS SAS.

A continuación se presenta el Resultado alcanzado por ECOOPSOS frente a

la estándar nacional, según lo registrado en el Observatorio de Calidad de

la página del Ministerio de Protección Social - FUENTE: Bodega de datos de

SISPRO - Indicadores de Resolución 256 de 2016.

¿Qué es la media?

Es el promedio de los datos reportados por todas las Entidades al Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Valores:

Solidaridad

Trabajo en Equipo

Liderazgo

Humanización del

Servicio

Principios:

Integralidad Moral

Transparencia

Respeto

Equidad e Igualdad

Honestidad

Lealtad

Protección de los Derechos

Humanos

105

RESULTADO

EPS

ESTANDAR

NACIONAL

PERIODO

DISPONIBLE

Razón de mortalidad materna a 42 días 0.2 0.5 2018-12

Tasa de Mortalidad por IRA en menores de 5 años - EAPB 18 3.5 2018-12

Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años - EAPB 0.0 3.5 2018-12

Proporción de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 que inician

diálisis crónica programada57.9% 35% 2018-12

Proporción de progresión de enfermedad renal crónica 43.3% 46.4% 2018-12

Proporción de nacidos vivos con Bajo peso al nacer - EAPB 3.5% 10% 2018-12

Tasa de Mortalidad en niños menores de un año (mortalidad infantil) 7.9 14.5 2018-12

Tasa de Mortalidad en menores de 5 años por desnutrición 0.0 6.0 2018-12

Tiempo promedio de espera para la toma de Resonancia Magnética Nuclear 61 11.58 2018 - 06

Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de Cataratas 98.04 97.11 2018 - 06

Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de Reemplazo de cadera 21 23.15 2018 - 06

Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía para revascularización

miocárdica1.5 4.17 2018 - 06

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Medicina General 2.022 3.44 2018 - 06

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Odontología General 0.84 4.38 2018 - 06

EF

EC

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INDICADOR E

XP

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N

Nota: FUENTE: Bodega de datos de SISPRO - Indicadores de Resolución 256 de 2016 según disponibilidad de resultados

para cada indicador. Se actualizara la información una vez en SISPRO estén los datos disponibles según vigencia.

106

Resultado de los Indicadores de Calidad de las IPS de nuestra Red

Al final del capítulo, puede leer en detalle para cada una de las Entidades

Prestadoras de Servicios de Salud los resultados alcanzados en el periodo

en materia de Indicadores de Calidad, comparadas frente al promedio

nacional.

RESULTADO

EPS

ESTANDAR

NACIONAL

PERIODO

DISPONIBLE

Porcentaje de tamización para virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en

gestantes92% 80% 2018-12

Proporción de gestantes a la fecha de corte positivas para Virus de

Inmunodeficiencia Humana con Terapia Antirretroviral (TAR)100% 96.2% 2018-12

Porcentaje de gestantes que cuentan con serología trimestral 90% 90% 2018-12

Captación de Hipertensión Arterial (HTA) de personas de 18 a 69 años 27.29% 29.20% 2018-12

Proporción de pacientes hipertensos controlados 62.8% 72.7% 2018-12

Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años 27.29% 29.20% 2018-12

Proporción de pacientes diabéticos controlados (del total de diabéticos) 8.4% 47.80% 2018-12

Proporción de pacientes diabéticos controlados (de los que tienen medición de

hemoglobina glicosilada en el último semestre)41.1% 52% 2018-12

Tiempo promedio entre la remisión de las mujeres con diagnóstico presuntivo de

cáncer de mama y la confirmación del diagnóstico de cáncer de mama71.6 30 a 59 días 2018-12

Tiempo promedio de espera para el inicio de tratamiento en cáncer de mama 79.6 90 o más días 2018-12

Tasa de incidencia de tumor maligno invasivo de cérvix 0.6 6.4 2018-12

Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de cuello

uterino122.9 90 o más días 2018-12

Tiempo promedio de espera para el inicio de tratamiento en cáncer de próstata 124.3 64.5 días 2018-12

Tiempo promedio de espera para el inicio de tratamiento de Leucemia Aguda

Pediátrica (LAP)33.2 - 2018-12

Proporción de niños con diagnostico de Hipotiroidismo congénito que reciben

tratamiento0 52.34 2018-12

Porcentaje de mujeres con citología cervicouterina anormal que cumplen el

estándar de 30 días para la toma de colposcopia53% 80% 2018-12

INDICADOR G

ES

TIO

N D

EL R

IES

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Nota: FUENTE: Bodega de datos de SISPRO - Indicadores de Resolución 256 de 2016 según disponibilidad de resultados

para cada indicador. Se actualizara la información una vez en SISPRO estén los datos disponibles según vigencia.

107

III. POSICION EN EL ORDENAMIENTO DEL RANKING DE SATISFACCION EPS

El último estudio sobre Ranking de EPS es del mes de Marzo de 2018,

publicado oficialmente sobre la medición, realizada por la Oficina de

Calidad del Ministerio de Salud y Protección Social, para ese periodo,

obtenido mediante la utilización de una batería de indicadores que

agrupados en tres dimensiones, buscan: orientar el comportamiento de la

población en la elección de su EPS; referenciar las EPS más competitivas del

sector en lo que concierne a la satisfacción del usuario; y estimular

competencia por calidad entre las EPS, según lo anterior, a continuación

presentamos los grupos de indicadores seleccionados:

Tipo de Indicador Numero de Indicadores

Seleccionados

Oportunidad 26 Indicadores

Satisfacción 16 Indicadores

Acceso 9 Indicadores

Dicho ranking del 2017 dio como resultado la siguiente ubicación para

Ecoopsos EPS SAS:

ENTIDAD Ranking

Total

Ranking

Dimensión

Oportunidad

Ranking

Dimensión

Satisfacción

Ranking

Dimensión

Trámites

ESS091 7 9 5 10

Fuente: Tabla No. 4 Ranking Régimen Subsidiado – Informe Ranking de Satisfacción EPS Año 2017

¿Qué es un ranking?

Es una lista ordenada de mayor a menor puntaje según criterios de interés al

usuario y que permita orientar la selección de EPS.

108

IV. LA ACREDITACION EN CALIDAD UN MEDIO PARA MEJORAR LA CALIDAD

DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAMOS A NUESTROS USUARIOS

En ECOOPSOS el mejoramiento continúo de los procesos y la gestión tanto

al interior de la organización como en la red de prestadores hace parte de

las políticas empresariales, es por esto que promueve en cada uno de los

actores del Sistema la evaluación y mejora permanente de los resultados

en Salud.

Como herramienta de mejoramiento y fortalecimiento empresarial en

materia de calidad y con la firme convicción de trabajar cada día por

ofrecer un mejor servicio a sus afiliados, ECOOPSOS definió que uno de los

elementos diferenciadores es trabajar bajo la metodología de la

ACREDITACION EN SALUD, buscando con ello ofrecer una Atención

Humanizada a sus afiliados.

…¡ porque queremos que se sienta satisfecho con este proyecto comunitario que nació con el propósito de prestar un excelente servicio de salud a las

comunidades más vulnerables..!

Así mismo, para alcanzar esta meta impulsamos y valoramos a las IPS que

han decidido como nosotros creer en la filosofía de un mejor servicio,

ofreciendo en cada una de las atenciones dadas a nuestros afiliados una

Atención Humanizada, Respetando sus Derechos y ante todo garantizando

una Seguridad del Paciente en cada uno de los procedimientos realizados.

… ¡Recuerde…! que en esta meta usted es parte importante, por tanto lo

invitamos a participar de manera activa en los espacios definidos tanto al

interior de la EPS como en las IPS y demás instituciones del municipio como

veedor del servicio.

¿Qué es la acreditación en Salud?

Es un sistema de calificación definido en la norma para evaluar condiciones

superiores de calidad de una Entidad Promotora de Salud en materia de

prestación de servicios a sus usuarios.

109

V. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE

A FEBRERO DE 2019

Con ellos se puede constatar la oportunidad y eficacia de ECOOPSOS EPS

SAS en el manejo de los recursos.

¿Qué es un indicador financiero?

Es una operación matemática entre dos cuentas que forman parte de los

estados financieros y que permiten evidenciar la situación financiera de la

Empresa a la que pertenecen.

No. Indicador Descripcion del IndicadorResultado

Feb 2019

1 Razon Corriente 0.43

2 Prueba Acida 4%

3Participacion del Activo Corriente

al Activo Total79%

4 Capital de Trabajo -70,880,326

5 Rotacion Cuentas por pagar 140

6 Rotacion Cuentas por cobrar 56

11Gastos Administracion al Ingreso

Total6%

12Gastos de Personal al Ingreso

Total3%

13 Margen de Utilidad (0.0296)

RENTABILIDAD

14 Siniestralidad POS Subsidiado 94.32%

INDICADORES FINANCIEROS

CON CORTE A FEBRERO DE 2019

ACTIVIDAD REGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO

EFICIENCIA

110

VI. SANCIONES EJECUTORIADAS CON CORTE A MARZO 2019

La Entidad durante su ejercicio empresarial y con corte al mes de Marzo de

2019, no ha sido objeto de sanciones administrativas por parte de la

Superintendencia Nacional de Salud, no obstante es importante manifestar

que Ecoopsos EPS SAS, siempre ha procurado garantizar el cumplimiento

de la normatividad vigente acatando lo dispuesto por los Entes de

Vigilancia y control.

111

ANEXO PRIMERO

RED PRESTADORA DE SERVICIOS

112

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IPS

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AC

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EL

JO

VE

N-

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TE

CC

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TE

RA

CIO

NE

SD

EL

ME

NO

RD

E

10

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-D

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EC

CIO

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EC

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RC

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VIC

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RIN

O-

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UL

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SIL

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NIA

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AJA

CA

LL

E 5

#

5 –

28

B

AR

RIO

SA

NT

A

TE

RE

SA

31

38

99

50

17

SE

RV

ICIO

FA

RM

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ÉU

TIC

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SA

N A

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EL

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SE

RV

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LO

GIS

TIC

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MA

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ICO

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SB

AJA

CA

LL

E 3

# 5

-35

32

04

61

99

08

SE

RV

ICIO

FA

RM

AC

ÉU

TIC

O -

SA

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SE

HO

SP

ITA

L S

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NIO

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JA

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7 N

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9-4

40

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86

86

06

8

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FE

RM

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CIO

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EL

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L

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GIA

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124

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52

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NE

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EL

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L-

DE

TE

CC

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TE

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NE

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CIR

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FIS

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OD

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GÍA

GE

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OG

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TO

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ÍA-

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TO

PE

DIA

Y/O

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MA

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LO

GÍA

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OL

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TR

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NO

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NC

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MA

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SB

AJA

CA

LL

E 4

Nº 4

- 2

83

11

29

52

26

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31

42

95

21

84

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RV

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FA

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ZIP

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SA

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80

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EA

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AL

-C

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CIR

UG

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LO

GIC

A-

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IA

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GIA

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UR

OL

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ICA

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IRU

GÍA

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LO

GIC

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OL

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OL

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GÍA

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NC

OL

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NC

OL

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VIC

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RA

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SA

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ICIO

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DE

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CC

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ILIA

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ÍA-

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DIA

TR

ÍA-

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LO

GIA

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CA

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PS

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GIA

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GIC

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CC

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NE

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L D

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LL

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LO

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LL

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2

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TO

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GIC

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NC

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RM

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RM

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OL

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LO

GÍA

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LO

GÍA

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ÍA-

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75

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18

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RM

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FIS

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33

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3

36

5

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RR

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31

43

33

23

76

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NE

RA

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LT

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33

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LO

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AS

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LA

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ICO

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TO

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LA

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45

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72

62

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NO

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DE

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EN

TO

DE

L M

ET

A

175

ANEXO SEGUNDO

INDICADORES DE CALIDAD DE LA RED DE SERVICIOS Res. 256 de 2016 - Fecha de Corte: Junio de 2018

176

Tie

mpo

pro

med

io d

e

espe

ra p

ara

la

asig

nac

ión

de

cita

de

Med

icin

a G

ener

al

Tie

mpo

pro

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la t

oma

de R

eson

anci

a

Mag

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ica

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Tie

mpo

pro

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io d

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ión

de

Ciru

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de R

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plaz

o

de c

ader

a

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mpo

pro

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ra p

ara

la

aten

ción

del

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te

clas

ific

ado

com

o

Tri

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2 en

el s

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cio

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cias

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mpo

pro

med

io d

e

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ara

la

asig

nac

ión

de

cita

de

Med

icin

a in

tern

a

Prop

orci

ón d

e

Sati

sfac

ción

Glo

bal d

e

los

usu

ario

s en

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Tie

mpo

pro

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ara

la

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nac

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de

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de

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nto

logí

a G

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al

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mpo

pro

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ra p

ara

la

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nac

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de

cita

de

Pedi

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a

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pro

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ra p

ara

la

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de

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de

Gin

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mpo

pro

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e

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ra p

ara

la

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nac

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de

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de

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Tie

mpo

pro

med

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ra p

ara

la

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de

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Gen

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Tie

mpo

pro

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e

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la t

oma

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pro

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atas

Prop

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e

usu

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s qu

e

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men

darí

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mil

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s y

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Tie

mpo

pro

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la

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scu

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ND

AR

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CIO

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L

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ND

AR

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L

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ND

AR

NA

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NA

L

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ND

AR

NA

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NA

L

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ND

AR

NA

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NA

L

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ND

AR

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L

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NA

L

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AN

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R

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L

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R

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NA

L

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R

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L

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AN

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L

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DA

R

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NA

L

EST

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DA

R

NA

CIO

NA

L

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AN

DA

R

NA

CIO

NA

L

3.44

11.58

23.15

93.83

12.0

395

.124.

388.8

010

.148.4

08.4

08.9

020

.3597

.114.

17

DA

TO

INST

ITU

CIO

NA

L

DA

TO

INST

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CIO

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L

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L

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L

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L

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NA

L

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TO

INST

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NA

L

DA

TO

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NA

L

DA

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INST

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NA

L

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TO

INST

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NA

L

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NA

L

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INST

ITU

CIO

NA

L

DA

TO

INST

ITU

CIO

NA

L

2.022

6121

54.14

8.61

96.25

0.84

5.18

7.24

6.78

5.61

4.08

823

.2998

.04

1.50

ESE

HOSP

ITAL

SANT

A

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E SA

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SDNA

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SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SD

E.S.

E HO

SPIT

AL SA

N JU

AN

DE D

IOS A

NTIO

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2.49

NANA

26.3

915

.29

99.0

43

5.33

12.4

9SD

9.89

11.5

2SD

99.4

3SD

E.S.E

HOS

PITA

L SA

N

ANTO

NIO

DE B

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NANA

SDSD

SD0

SDSD

SDSD

SDSD

96.82

SD

E.S.E

HOS

PITA

L LA

MER

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DE C

IUDA

D

BOLI

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SDNA

NASD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SD

E.S.E

HOS

PITA

L SA

N

JUAN

DE

DIOS

ANTI

OQUI

A

SDNA

NASD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SD

E.S.E

. HOS

PITA

L SA

N

JUAN

DE

DIOS

DEL

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EN D

E VI

BORA

L

3.07

NANA

12.78

SD95

.602.9

4SD

SDSD

SDSD

SD97

.54SD

SOCI

EDAD

MÉD

ICA

RION

EGRO

S.A.

SOM

ER S.

A.SD

19.3

5NA

43.6

614

98.1

9SD

1.5

SDSD

13.8

713

.34

10.8

499

.40

SD

ESE

HOS

PITA

L SA

N

JUAN

DE

DIOS

0.65

NANA

9.24

SD82

.3710

.77SD

SDSD

SDSD

SD90

.82SD

FUND

ACIO

N HO

SPIT

AL

INFA

NTIL

SANT

A AN

A0.

92NA

NA32

.9SD

99.82

1.47

SDSD

SDSD

SDSD

99.78

SD

E.S.

E. H

OSPI

TAL

SAN

ISID

RO1.8

4NA

NASD

SD99

.321.9

7SD

SDSD

SDSD

SD98

.32SD

E.S.E

HOS

PITA

L SA

N

JUAN

DE

DIOS

ANTI

OQUI

A

SDNA

NASD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SD

E.S.E

HOS

PITA

L SA

N

RAFA

EL D

E IT

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SDNA

NASD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SD

E.S.E

. HOS

PITA

L SA

N

JUAN

DE

DIOS

1.96

NA1.2

521

.773.3

299

.862.4

43.0

99.2

79.0

12.6

48.3

6SD

100

SD

E.S.E

. HOS

PITA

L SA

N

JUAN

DE

DIOS

PEÑ

OLSD

NANA

18.52

SD89

.09

0SD

SDSD

SDSD

SD92

.73SD

INDI

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DE C

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177

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L

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L

EST

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DA

R

NA

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L

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L

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NA

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L

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R

NA

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L

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3.44

11.5

823

.1593

.83

12.0

395

.124.

388.

8010

.148.

408.

408.

9020

.35

97.11

4.17

DA

TO

INST

ITU

CIO

NA

L

DA

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L

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L

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L

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NA

L

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NA

L

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TO

INST

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L

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NA

L

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ITU

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NA

L

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TO

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ITU

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L

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TO

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L

DA

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2.02

261

2154

.148.

6196

.25

0.84

5.18

7.24

6.78

5.61

4.08

823

.29

98.0

41.5

0

E.S.

E H

OSP

ITAL

SAN

VICE

NTE

DE

PAÚ

L DE

PUEB

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SDN

AN

A6.

42SD

98.9

2SD

SDSD

SDSD

SDSD

98.7

7SD

EMPR

ESA

SOCI

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EL

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OSP

ITAL

OCT

AVIO

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S

1.02

NA

NA

4.17

SD74

.76

1.13

SDSD

SDSD

SDSD

73.7

3SD

E.S.

E HO

SPIT

AL G

ILBE

RTO

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7.24

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ITAL

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SD

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SDSD

SDSD

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SDSD

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INST

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y a

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pa

ra l

a

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rom

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SDSD

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D

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SDSD

SDSD

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L SA

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2.3

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SDSD

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3.44

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408.

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4.17

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L

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2.02

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6196

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5.18

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4.08

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0M

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NDO

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S SA

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SDSD

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TOLI

MA

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SDN

ASD

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ASD

SDSD

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SDSD

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SDSD

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SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

HOS

PITA

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3SD

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SDSD

SDSD

SDSD

SD90

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SD

ESE

HOS

PITA

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LLO

0.97

SDN

A11

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SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SDSD

SD

HOS

PITA

L IS

MA

EL

PERD

OMO

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ESA

SOCI

AL

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ESTA

DO

0.55

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