GUÍA DECUIDADOS PARA

UNA CIRUGÍADE PROTESIS

DE CADERACuidamostu salud

Informaciónimportante

sobre laintervención

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PRÓTESIS DE CADERA¿POR QUÉ NECESITAOPERARSE?

El propósito de esta información es

ayudarle en su operación e informarle

para que pueda participar en su propio

cuidado y recuperación.

La artrosis es el desgaste y destrucción de la articulación de la cadera, debida

principalmente a un proceso degenerativo relacionado con la edad. Aunque en

menor medida, también está relacionada con procesos reumáticos,

post-traumáticos (fracturas severas de la articulación), o de desarrollo (displasia

de cadera o enfermedad de Perthes). El desgaste articular provoca dolor y

pérdida de movilidad, reduciendo la capacidad para caminar y limitando su

actividad cotidiana, laboral y de tiempo libre.

La sustitución protésica de la cadera, que se realiza desde hace más de 40

años, es considerada una de las cirugías más exitosas de las unidades de

traumatología. Con resultados evidentes e inmediatos, esta intervención alivia y

elimina el dolor, mejorando la función de la articulación, lo cual permite al

paciente reanudar su vida con normalidad.

INFORMACIÓNPARA EL PACIENTE

¿QUÉ ES LAARTICULACIÓNDE LACADERA?

La cadera es la articulación que une la pelvis y el

miembro inferior, y cuya función principal es

articular las extremidades inferiores. Estas super-

ficies están recubiertas de un tejido liso llamado

cartílago articular, que permite el movimiento con

menor rozamiento.

La articulación se mantiene unida por una cápsula y ligamentos y en su interior

posee una membrana sinovial -una fina capa de tejido que recubre la parte inter-

na de la cápsula- encargada de producir líquido para lubricarla. Alrededor de la

articulación se encuentran los músculos y tendones que permiten su estabilidad

y movilidad.

¿EN QUÉ CONSISTELA PRÓTESIS O ARTROPLASTIADE CADERA?

La prótesis total de cadera sustituye ambas superficies articulares

enfermas: la cavidad acetabular – el fragmento articular de la superficie de la

pelvis- y la cabeza femoral esférica. De esta forma permite de nuevo la

movilidad de la articulación sin dolor.

El cirujano reemplaza la cavidad acetabular por un implante de forma

hemisférica, y también sustituye el extremo óseo femoral por un vástago o

apoyo que introduce en el fémur con un extremo esférico que se articula con el

acetabular.

Los implantes son metálicos, habitualmente no cementados. Encajan a presión

en el hueso articular y se unen progresivamente al hueso gracias a su superficie

porosa y recubierta de hidroxiapatita (también conocido como “mineral apatito”),

que permite el crecimiento e integración del implante en el hueso.

Las superficies de la articulación de la prótesis pueden ser de metal-polietileno

o cerámica, disminuyendo el desgaste y la necesidad de cirugía de revisión. Su

elección depende de la edad del paciente y otros factores característicos de la

articulación.

RIESGOS YCOMPLICACIONESDE LA PRÓTESISTOTAL DE CADERA

BENEFICIOS DE LAPRÓTESIS TOTALDE CADERA

Los beneficios son, principalmente, la desa-

parición del dolor en la mayoría de los pa-

cientes (97%). También mejora la movilidad

de la articulación, dependiendo del rango de

movilidad que tuviera antes de la cirugía.

Los riesgos generales dependen de la salud del paciente y sus enfermedades

previas, que el cirujano evalúa en la consulta atendiendo el estudio preoperato-

rio (análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma) y junto con el

anestesista. La complicación mayor que puede suceder es la infección que

puede suceder durante el ingreso o posteriormente, meses después de la

cirugía. Puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la próte-

sis. Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un vaso

sanguíneo debido a un coágulo), fracturas de los huesos de la articulación, lesio-

nes nerviosas o vasculares. Las complicaciones relacionadas con el implante

son la luxación de la prótesis, el aflojamiento o pérdida de fijación de la prótesis

al hueso y el desgaste que sucede a largo plazo.

Con todo, permite al paciente

operado integrarse en su vida

cotidiana, laboral y social sin

apenas limitaciones.

¿Cómo prepararse?

LA INTERVENCIÓN

Habitualmente es bajo

anestesia raquídea. Esta

anestesia se suele inyectar

de una sola vez, por lo que el

paciente no necesitará un

catéter.

Una vez se ha decidido la operación, el paciente tendrá una consulta con su

cirujano quien le informará sobre la intervención, tiempos y las fases de la recu-

peración hospitalaria y posteriores cuidados en el postoperatorio, ya en el domi-

cilio del paciente.

Además, el medicamento comienza a hacer efecto inmediatamente, por este

motivo funciona bien para procedimientos cortos y simples.

La localización de la incisión quirúrgica depende de la preferencia del cirujano,

siendo del menor tamaño posible en función de la corpulencia del paciente.

La reducción de la incisión disminuye la agresión de los tejidos y mejora la

recuperación del paciente, siendo la longitud media de la cicatriz entre 8 y 12

cm. Tras la operación, el paciente es trasladado a la sala de recuperación y la

unidad de cuidados post-anestesia, donde es estrechamente vigilado y donde

se le administran los analgésicos necesarios para prevenir cualquier dolor.

En el estudio preoperatorio se le realizan al paciente analíticas de sangre, un

electrocardiograma y una radiografía de tórax. Este material será evaluado en la

consulta del servicio de anestesia, que establecerá la necesidad de otros estu-

dios o consultas.

El paciente debe adjuntar toda la infor-

mación en relación con sus enfermeda-

des y medicación, especialmente an-

ticoagulantes o antiagregantes, para

que su médico le indique la pauta a

seguir con estos.

Una vez se ha decidido la operación, el paciente tendrá una consulta con su

cirujano quien le informará sobre la intervención, tiempos y las fases de la recu-

peración hospitalaria y posteriores cuidados en el postoperatorio, ya en el domi-

cilio del paciente.

¿CÓMO ES LARECUPERACIÓN?

Después de la intervención el paciente permanecerá durante un corto periodo

de tiempo en la Unidad de Reanimación de Postoperados, donde se le realizará

un control de sus constantes. Cuando se recupere de los efectos de la anestesia

será trasladado a su habitación.

El dolor postoperatorio se controlará para procurar que sea el menor posible

gracias a la utilización de nuevas técnicas analgésicas que permiten una recu-

peración rápida. La evaluación continua llevada a cabo por el personal médico,

los enfermeros y los fisioterapeutas permite que el paciente pueda sentarse e

iniciar la movilización en el menor tiempo posible. Generalmente, el mismo día de

la intervención. Durante su estancia en hospitalización se realizarán los cuida-

dos médicos y enfermería. El servicio de rehabilitación se encargará de explicar

y practicar las medidas correctas para incorporarse de la cama, silla, baño y

ducha, caminar con muletas y subir y bajar escaleras.

En el estudio preoperatorio se le realizan al paciente analíticas de sangre, un

electrocardiograma y una radiografía de tórax. Este material será evaluado en la

consulta del servicio de anestesia, que establecerá la necesidad de otros estu-

dios o consultas.

El paciente debe adjuntar toda la infor-

mación en relación con sus enfermeda-

des y medicación, especialmente an-

ticoagulantes o antiagregantes, para

que su médico le indique la pauta a

seguir con estos.

VOLVER A CAMINAR

En las 12 ó 24 horas posteriores a la cirugía se inician diversas actividades

más dinámicas, caminando con muletas con la ayuda del fisioterapeuta, quien

le enseñará a manejarse de forma adecuada y evitando movimientos o postu-

ras que puedan perjudicar la recuperación. El fisioterapeuta le ofrecerá

también información necesaria y normas para desenvolverse posteriormente

en su domicilio y recuperar progresivamente la capacidad para caminar y

realizar una actividad independiente, hasta la consulta de seguimiento que le

marque su cirujano.

Sentarse

Durante el postoperatorio se aconseja utilizar sillas con reposabrazos y

evitar sillones o sofás bajos que obliguen a una flexión excesiva de la

cadera. Se facilitan documentos e información de cómo sentarse e

incorporarse adecuadamente, que serán explicados en la consulta de

fisioterapia prequirúrgica y durante su hospitalización.

Subir y bajar escaleras

Subir escaleras: Inicie el paso en el escalón con la pierna sana, sin adelantar

los bastones. A continuación, adelante la pierna operada en el mismo esca-

lón. Avance los bastones al escalón.

Bajar escaleras: Primero adelante los bastones al escalón inferior. A conti-

nuación, adelante la pierna operada. Por último, descienda al mismo esca-

lón la pierna no operada.

Levantarse de una silla

Apoye las manos en los reposabrazos de la silla. Extienda la pierna operada.

Inclínese hacia adelante cargando el peso de su cuerpo sobre la pierna

sana y los reposabrazos de la silla. Póngase derecho una vez incorporado.

Sentarse en una silla

Colóquese de espaldas a la silla, hasta notar el borde de la silla sobre la

región posterior de sus rodillas. Apoye sus manos en el reposabrazos y

cargue sobre ellas el peso del cuerpo. Siéntese soportando el peso sobre

las manos y pierna no operada.

Cama

Utilizar una cama alta, adap-

tándola para evitar una ex-

cesiva flexión de la cadera.

Inodoro

En tiendas de ortopedia

existen adaptadores que ele-

van aproximadamente

10 cm el inodoro.

Coche

Primero debe tomar asiento, e

introducir ambas piernas a

la vez.

Baño

Si no dispone de plato de

ducha, es aconsejable instalar

barras de apoyo en la bañera

y colocar una alfombra anti-

deslizante. Retire alfombras y

obstáculos para evitar caídas.

TRAS EL ALTA HOSPITALARIA:OTROS CONSEJOS PRÁCTICOSEN EL DOMICILIO

Autores: Dª Amelia Rodríguez FernándezDirectora de Enfermería del Hospital Vithas Nuestra Señorade Fátima, Vigo

Dr. José Manuel Martínez-Sayanes LópezJefe de Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica delHospital Vithas Nuestra Señora de Fátima, Vigo

https://goo.gl/dkn5ac

Medline Plus –Enciclopedia Médica:

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