GUÍA DE AYUDA PARA LA VALORACIÓN DEL RIESGO LABORAL DURANTE EL

EMBARAZO. INSS – 2018.

JORNADA: Prevención de Riesgos Laborales en situaciones de Maternidad y Paternidad. Escuela de Formación de UGT – Madrid

22 de octubre de 2019.

Dra. Pilar Baides Gonzalvo, Inspector Médico DP INSS – Madrid.

ORIGEN DE LA PRESTACIÓN.

• LEY DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES:

Necesidad de un plan de prevención de riesgos laborales en las empresas para determinar la naturaleza, grado, duración de la exposición de las trabajadoras en situación de embarazo o parto reciente a agentes, procedimientos o condiciones del trabajo que puedan influir negativamente en la salud de trabajadora o feto

DIFERENCIACIÓN RIESGOS. RIESGO GENÉRICO (IT) / RIESGO ESPECÍFICO (RE)

RIESGO CLÍNICO /EMBARAZO DE RIESGO

SEGO

• Antc. de partos pretérmino • Antc. Pérdidas fetales • Antc. Anomalías uterinas • Enf. Cardiaca • Enf varias: SD Marfan, HTP o HTA,

alt. renal • Polihidramnios • Herpes gestacional • Anemia severa • Preeclampsia • Rotura prematura membranas • Amenaza aborto • Amenaza parto pretérmino • Hemorragia genital.

RIESGO LABORAL

• Riesgos Físicos

• Riesgos ergonómicos

• Riesgos químicos

• Riesgos biológicos

• Riesgos psicosociales.

PRESTACIÓN DE RIESGO EMBARAZO

• OBJETO: Proteger la situación de la Mujer trabajadora embarazada y que por causa de su trabajo puede peligrar la salud de la propia mujer o de su hijo.

• LEGISLACIÓN:

Ley 42 / 94 de Seguridad Social.

Ley 39 / 1.999 de Conciliación de la vida familiar y laboral.

Ley Orgánica 3/2007 => Ley de Igualdad

R. D. 295/2009, de 6 marzo, de desarrollo de los subsidios de

maternidad y riesgo durante embarazo.

PRESTACIÓN DE RIESGO EMBARAZO Ley Orgánica 3/2007 de 22 marzo: Para la igualdad efectiva de Mujeres

y Hombres:

Modifica la contingencia del R.E. ( pasa de C. Común a C. Profesional )

- No necesaria cotización previa

- 100% de la base reguladora desde el primer día

- Introduce la situación de RIESGO PARA LA LACTANCIA

•SUSPENSIÓN CONTRATO

•debiendo la mujer trabajadora cambiar de puesto de trabajo por otro COMPATIBLE con su estado, dicho cambio de puesto no resulte técnica u objetivamente posible, o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.

SITUACIÓN PROTEGIDA

•Desde el mismo día de la SUSPENSIÓN del contrato

•Mientras dure la NECESIDAD INICIO / DURACIÓN

•Baja maternal

•Fallecimiento ( madre o feto)

•Interrupción del embarazo

•Puesto COMPATIBLE

•Extinción del contrato de trabajo en virtud de las causas legalmente establecidas.

FINALIZACIÓN

Posibilita que las MCSS participen en la gestión de esta prestación.

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

1260

1505

1999 2080

2313 2421

2268 2377

2647 2606

1071

1341

1825 1929

2165 2268

2145 2238

2523 2497

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Resueltos Aprobados

EVOLUCIÓN PRESTACIÓN DE RIESGO DEL EMBARAZO, INSS

126

319

508

646

825

1274

1757

913

73 77108 119 116 131172

197234

198201

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018

Madrid

Ley 39/99

“Ley de

Conciliación” LO 3/2007

“Ley de Igualdad “

RD 295/2009

RD 298/2009

Prestación por RE Madrid de 2000 a 2019

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

72 100 109 110 125 167

189 229

196 201 64

96 89 97 110

148

164

205

177 174

Solicitud RE+ (87%)

RESOLUCIONES PRESTACIÓN RIESGO EMBARAZO, INSS

4

160

471

16

112

4 0 5

524

0

100

200

300

400

500

600

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

CNO

DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS .

4 30 4 43

13 19 14

634

505

21 6 3 0

100

200

300

400

500

600

700

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

Actividad

DISTRIBUCIÓN POR ACTIVIDAD.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800 1683

447

239

76

Fisicos

Psicosociales

Biológicos

Químicos

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

DISTRIBUCIÓN POR TIPO DE RIESGO (agrupados).

GUÍA VALORACIÓN R.E. INSS

• ORIGEN / NECESIDAD:

- Certificación Médica sobre la existencia de riesgo durante el embarazo (art.26 Ley 31/95) por S. médicos de la entidad gestora o colaboradora.

- Orientar y homogeneizar los criterios y orientaciones técnicas de los profesionales médicos encargados de certificar.

GUÍA VALORACIÓN R.E. INSS, 2018.

• ANTECEDENTE: Guía editada por el INSS en el año 2008. • OBJETIVO: Modificar, ampliar la primera Guía para que su contenido esté acorde con los conocimientos científicos actuales en este campo (nuevas téc. Diagnósticas, tratamientos, nuevos riesgos).

• DESARROLLO: - Convenio SEGO

- Grupos de trabajo INSS, Mutuas, especialistas SEGO. - Revisión por INSSBT (Organismo de referencia nacional en materia de seguridad y salud en el trabajo).

GUÍA VALORACIÓN R.E.2018 NOVEDADES.

¿Agentes?

¿Límites?

¿Semana?

Revisión de evidencia científica

Criterios de organismos solventes/expertos

Experiencia de los autores

Normativa actual

Clínica

Laboral

Dra. Áurea García Parra Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018

• Físicos – Físicos

– Ergonómicos • Carga física

• Posturas

• Químicos • Metales

• Disolventes

• Pesticidas

• Gases anestésicos

• Cauchos

• Productos farmacéuticos

• Biológicos • Toxoplasma

• Rubéola

• Parvovirus

• VHB,VHC, VIH

• Varicela

• Ambientales • Sobrepresión atmosférica

• Minería subterránea

• Trabajo nocturno

• Despresurización

• Físicos – Físicos

– Ergonómicos • MMC

• Flexión tronco/Trepar y Escaleras/Bipe/Sedes

• Actividad deportiva

• Químicos • Anexo VII y Anexo VIII

• Agentes concretos (Plomo, Mercurio, ..)

• Citostáticos

• Anestésicos

• Carburantes

• Biológicos • Rubeola/Sarampión/Parotiditis/Varicela zóster

• Parvovirus-B19/Coxackie A16/Citomegalovirus • VHB, VHC, VIH

• Bacterias de transmisión oral/Brucella

• Toxoplasma/ Fiebre Q/ TBC

• Psicosociales • Jornadas prolongadas

• Nocturnidad

• Aislamiento

• Agresiones

2008 2018

Dra. Aurea García Parra, Jornadas Difusión Manuales Médicos, mayo- 2018.

GUÍA VALORACIÓN R.E., 2018 NOVEDADES

• RIESGOS FÍSICOS: ACTIVIDAD DEPORTIVA - Beneficio y posible riesgo - No hay evidencia científica de que el ejercicio aeróbico pueda ser

negativo. - Identificar límites estableciendo diferentes niveles de riesgo:

Deportista profesional Profesoras de Gimnasia

Profesoras deportes multiaventura Profesiones prohibidas por Ley (Anexo VIII RD 298/2009)

ACTIVIDAD DEPORTIVA.

• Riesgo de contacto ( 40/20hs)= 12sm

• Aumento P.abd. (40/20hs)= 22sm

• Flex/ext forzada (40/20hs)= 22sm

DEPORTISTA PROFESIONAL

• Baja demanda: 40hs = 30sm; 20hs= 34sm

• Alta demanda: 40hs= 12sm; 20hs= 26 sm

• Contacto repetido (40/20hs) = 12 sm

PROFESORA GIMNASIA

• Impacto pélvico indirecto (40/20hs)= 12sm

• Impacto pélvico repetido (40/20hs)= 12sm

• Anexo VIII = desde la solicitud

MULTIAVENTURA, ANEXO VIII

GUÍA VALORACIÓN R.E, 2018 NOVEDADES.

• RIESGOS QUÍMICOS: amplia legislación - R. CE 1907/2006 (REACH) - R. CE 1272/2008 (CLP) - RD 39/1997 ( trasposición a la legislación española) - ECHA (información sobre clasificación) NOVEDADES: Clasificación de los agentes según anexos VII y VIII del RD 39/1997 Criterios de valoración según aplicación del R. CLP a los agentes de

los anexos VII y VIII

GUÍA VALORACIÓN R.E, 2018 NOVEDADES.

• RIESGOS BIOLÓGICOS: inclusión de nuevos riesgos, Sarampión, Parotiditis, Citomegalovirus, Fiebre Q.

- Infección / tratamiento puede afectar al feto - No es riesgo el efecto alérgico o tóxico que solo afecta a la madre. - Clasificación del RD 664/ 1997: o Grupo 1: poco probable o Grupo 2 : probable, no propaga, hay tto o profilaxis o Grupo 3 causa enfermedad, se propaga, hay tto o Grupo 4: causa enfermedad, se propaga no hay tto o px Del total de agentes identificados, hay 21 con capacidad fetotóxica.

SARAMPIÓN, PAROTIDITIS, CITOMEGALOVIRUS, FIEBRE Q.

•Virus grupo 2,

•Más contagioso

•Desde 1981 calendario vacunal oficial

•Bolsas de susceptibles

SARAMPIÓN

•Virus grupo 2

•Alteraciones en 1º trimestre; NO afecta en 2º3º trimestre

•Aumento de la incidencia desde 2007

•Baja efectividad de la vacunación entre 1993 y 1999

PAROTIDITIS

•Infección vírica más frecuente en la gestante y RN

•Asintomática en la gestante

•Mayor daño fetal en 1º y 2º trimestre (secuelas graves) CITOMEGALOVIRUS

•Zoonosis

•Tendencia a la cronificación en la gestante

•Afectación fetal grave (aborto, parto prematuro)

•Inmunización activa del ganado y buenas medidas de prevención.

FIEBRE Q

GUÍA VALORACIÓN R.E, 2018 NOVEDADES.

• RIESGOS PSICOSOCIALES: - F. Ambientales (Guía 2008) - Origen en la organización del trabajo: Estrés. - Riesgo: intensidad, frecuencia, duración - Relación directa con la tolerancia individual

Difícil de medir Difícil de valorar

- NO hay evidencia de incremento el riesgo para la salud en

gestantes. - NOVEDAD: Aislamiento y Agresiones, como agentes.

AISLAMIENTO, AGRESIONES.

• Trabajo en solitario y zonas aisladas

• Dificultad en la demanda y recepción de auxilio

• Se considera desde el momento de la solicitud. AISLAMIENTO

• Posibilidad de agresión sobre el abdomen

• La posibilidad debe ser significativa:

• NIVEL 1: profesiones cuya actv principal es la contención (semana 12)

• NIVEL 2: la contención no es la actv principal pero la posibilidad es significativa (semana 12)

AGRESIONES

RIESGO durante la LACTANCIA NATURAL

24

SUBSIDIO de

RIESGO durante LACTANCIA NATURAL Normas Legales

Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo: Para la igualdad efectiva de

Mujeres y Hombres que viene a modificar la:

Ley 42 / 94 de Seguridad Social.

25

PERMISOS durante LACTANCIA NATURAL (Articulo 37.4 del Estatuto de los Trabajadores)

Reducción de una hora del tiempo de la jornada laboral, en un solo periodo

o en dos de media hora cada una.

Reducción en media hora en la entrada o salida

Acumular los periodos de lactancia, prolongando el periodo de descanso

maternal

26

LACTANCIA NATURAL (Otras modificaciones sociales (Empresas)

Disponibilidad de Guarderías en los locales trabajo

Disponibilidad de “salas de lactancia”

Existencia de “sacaleches”

27

RIESGOS LABORALES PARA LA LACTANCIA NATURAL

– DIFICULTADES

– Horario

– Lejanía Geográfica

– RIESGOS: – Clínicos

– Laborales

– Sociales

28

•PATOLOGÍA MATERNA •Cardiopatía.

•Hipertensión.

•Neoplasias.

•Patología Digestiva.

•Patología Endocrina.

•Patología Mamaria.

•Patología Neurológica.

•Patología Respiratoria.

•Patología Psiquiátrica/Psicológica.

•Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.

•Transplante.

•Infección materna.

•Ingesta de Fármacos (a determinar).

•Ingesta de drogas (Alcohol; Tabaco; otras).

•PATOLOGÍA DEL NIÑO. •Galactosemia.

•Síndrome de Down.

•Cardiopatías congénitas.

•Labio leporino y fisura palatina.

•Alteraciones neurológicas y/o hipotonía.

RIESGOS CLINICOS

PARA LA LACTANCIA

NATURAL

29

CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION: Periodo de suspensión de contrato de trabajo, en los supuestos en los que

debiendo cambiar de puesto por otro compatible con su estado, dicho cambio NO resulte técnica u objetivamente posible, o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.

BENEFICIARIAS REQUISITOS PRESTACIÓN INICIO DURACIÓN FINALIZACIÓN

RE Y RG, F. Civiles F. militares

Afiliada En alta No cotización Previa (LO 3/ 2007).

100% BR BR de contingencia Profesional

Susp. Contrato.

Mientras dure la situación de necesidad

Fallecimiento Puesto compatible

DIFICULTADES EN EL CONTROL DE ESTA PRESTACIÓN: Finalización a los 9M

Confirmar que se mantiene la lactancia Confirmar la persistencia del riesgo

Control por pediatría.

30

•Convenio de

colaboración de la DG

del INSS con la

SOCIEDAD ESPAÑOLA

DE PEDIATRIA (AEP)

RIESGOS durante LACTANCIA (Tramitados INSS)

31

SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

224

149

118

92 72

39 27 31 28

RIESGOS DURANTE LACTANCIA ( DP INSS MADRID)

0

2

4

6

8

10

12

14

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

5

8

10

6 6

11

13 13

7

2

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

Dra. PILAR BAIDES GONZALVO, Inspector Médico, DP INSS Madrid

Pilar.baides@seg-social.es