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GLOBULOS ROJOS NORMALES Y ANORMALESpara que un glbulo rojo se pueda desarrollar, madurar y llevar a cabo su funcin necesita de la protena llamada

ERITROPOYETINA

*se produce sobre todo en los riones, otros rganos tambin secretan esta substancia, como el hgado.

*esta hormona glucoproteica estimula la eritropoyesis .*La accin de la eritropoyetina induce un aumento en la produccin de eritrocitos que contienen hemoglobina.

*aumenta la capacidad portadora de oxigeno de la sangre y puede restaurar el nivel normal de oxigeno en los tejidos.*la eritropoyetina es detectable en el plasmaEL GLOBULO ROJO NORMAL:

Para transportar satisfactoriamente hemoglobina, el glbulo rojo debe ser capaz de atravesar repetidas veces la microcirculacion.

su trayecto total, durante su lapso de vida de 120 das , se ha estimado en 300 millas . Para cumplir estas funciones, la clula es un disco bicncavo y flexible con la capacidad de generar energa como ATP.MEMBRANA DEL ERITROCITO:

Es una capa bipolar de lpidos que contiene:*protenas estructurales y contrctiles *enzimas *antgenos superficialesConstituida:

50%-------protenas 40%-------grasas10% -------hidratos de carbonoLos carbohidratos: estn presentes en la superficie externa y se cree que las protenas son perifricas y que penetran en la capa bipolar de lpidos .

Una de las protenas LA ESPECTRINA :Se considera que forma parte de la estructura de la superficie interna, ES LA QUE MANTIENE LA FORMA BICNCAVA, LOS DEFECTOS DE ESTA PROTEINA PUEDE EXPLICAR ALGUNAS DE LAS ANOMALIAS EN LA FORMA DE LA MEMBRANA DEL GLOBULO ROJO. LOS GLOBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATIES HEMATIE NORMAL MADURO: es una clula anucleada redonda y bicncava

DIMENSION: 6.7 A 7.7 de dimetro

CITOPLASMA: color rosa

DESTRUCCION DEL HEMATIEAl envejecer el hemate sufre una perdida de enzimas y de ATP y tiende a disminuir de tamao y hacerse mas denso su destruccin tiene lugar por lo comn en la medula sea mediante fagocitosis de las clulas reticuloendoteliales.

Inmediatamente despus se produce la destruccin de la hemoglobina; el hierro se libera y es captado por nuevos hemates y los aminocidos de la globina son devueltos al pool de los aminocidos .GLOBULOS ROJOS ANORMALES

En ciertos tipos de anemias y otras enfermedades en los glbulos rojos maduros de la sangre perifrica pueden aparecer algunos cambios significativos, por ello es importante un examen microscpico de sangre coloreada.

Se pueden encontrar anomalas en: :

*TAMAO*FORMA*COLOREl dimetro normal de los eritrocitos varia de 7.2-7.6 micras, aunque han sido encontrados valores tan bajos de 6.9-6.5 micras en personas normales.TAMAOAnisocitosis: consiste en la coexistencia en una misma muestra de sangre de hemates de distintos tamaos. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos.

Microcitosis: Hemates pequeos caractersticos de la anemia ferropenica. Generalmente son hipocrmicos (por menor hemoglobina) o de tincin irregular (poiquilocromia)

Macrocitosis: Es el aumento del tamao de los eritrocitos, y se define como un aumento del volumen corpuscular medio de estas clulas . Las causas ms frecuentes en nuestra sociedad son el alcoholismo y los dficits vitamnicos (Vitamina B12 y cido flico).

Megalocitosis:Consiste en la existencia de unos hemates con un dimetro longitudinal superior a 11 m. Se produce en la anemia megaloblstica.

COLORERITROCITO NORMALEl eritrocito normal se llama normocromico u ortocromtico: se tie homogneamente de rojo.

ERITROCITO HIPOCROMICO:

Es un eritrocito que se tie de color rosa plido, mas en la parte central con poca hemoglobina. Si la cantidad de hemoglobina es muy pobre el centro aparece incoloro y la periferia dbilmente coloreada en forma de halo llamndose entonces ANULOCITO. Esta alteracin se observa en anemias microcticas hipocrmicas.

Hipercroma: consiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados (hemates hipercromicos). La nica hipercroma real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria. Esta alteracin puede observarse en los eritrocitos inmaduros y en el microesferocito

ERITROCITO POLICROMATICO

Cuando se emplean colorantes supravitales se observa el acido rebonucleico, formando una malla reticulofilamentosa la cual constituye el reticulocito. Se observa principalmente en aquellas anemias en que hay grandes perdidas o destruccin de eritrocitos, como las posthemorrgicas y hemolticas. Policromasia:consiste en la existencia de unos hemates que presentan una coloracin ligeramente basfila.Realmente estas clulas son reticulocitos.

INCLUCIONES ERITROCITARIASPUNTEADO BASFILO: granulo de forma redonda o irregular de nmero y tamao variable distribuidos en toda la extensin del hematie, constituido por agregados de ribosomas. Se puede presentar por: por plomo, anemias acompaadas con sntesis anormal de hemoglobina, talasemias.

CUERPOS DE HOWELL JOLLY:son cuerpos redondos, pequeos, constituidos por DNA situado por lo regular en la localizacin excntrica del eritrocito, suelen presentarse aislados, pocas veces ms de 2 por clulas. El estado patolgico se encuentra relacionado con: anemia megaloblstica, alguna anemia hemoltica, asplenia funcional, anemia intensa.

ANILLOS DE CABOT son formaciones de aspecto filiforme que adoptan formas de anillo o laso, o de numero 8: aparecen en los eritrocitos policromticos con punteado basfilo y cuerpos de Howell Jolly y se tien de rojo con el giemsa. algunas veces puede colorearse de azul. Presentes en intoxicacin por plomo, anemia perniciosa y anemias hemolticas.

ANILLOS DE CABOTCUERPOS DE PAPPENHEIMER

Aparecen como granulaciones basfilas mas gruesas y mas escasas que el punteado basfilo. Se observa normalmente en los normoblastos de la medula sea y en la sangre perifrica en los casos de anemias hemolticas con alto contenido de reticulocitos y despus de la esplenectoma, pero estn ausentes cuando hay anemia por dficit de hierro.

FORMAAcantocitosis: Eritrocitos de forma irregular con 2 a 10 espculas de largo y dimetro variables. La acantocitosis es la presencia de un tipo de glbulos rojos anormales en el torrente sanguneo

POIQUILOCITOSIS O ERITROCITOS EN FORMA DE PERA O RAQUETA FUSIFORMES ETC.Se encuentran en anemias graves como la anemia perniciosa, los que se consideran como eritrocitos que tuvieron una elaboracin defectuosa.

ESFEROCITOS

Son eritrocitos de pequeo tamao que tienen aumentado su espesor hasta 312 micras con tendencia a la forma esferoidal. Por lo que se le denominan microesferocitos, se observan predominantemente , en la anemia hemoltica congnita.

TARGETCELL(HEMATIE EN DIANA)Se designa as al eritrocito que presenta un rea central bien coloreada seguido por un espacio anular claro, sin color, en cuya parte exterior se encuentra el borde del corpsculo bien coloreado, semejando un disco de tiro al blanco o diana.Puede observarse este tipo de eritrocitos en las ictericias aun sin anemias y en las enfermedades del hgado con o sin ictericia; despus dela esplenectoma; en algunas hemoglobinopatas , como la anemia depranocitica , la hemoglobinopata , con o sin anemia donde puede alcanzar un gran porcentaje.

DREPANOCITODrepanocitosis:Eritrocitos con hemoglobina S que adquieren formas variables, espiculadas, bipolares, etc. Son caractersticos de la anemia drepanocitica.Hemates en forma de hoz (hemates falciformes).

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OVALOCITO O ELIPTOCITOSon eritrocitos que presentan una forma elipsoidal y ovalada; pueden aparecer en el humano sin anemia del 1 al 15%. Puede aparecer sin embargo en casos de anemias y ciertos miembros de una familia, constituyendo en el primer caso la ovalocitosis asintomtica y en el segundo la ovalocitosis hereditaria

PLAQUETAS SITUADAS SOBRE HEMATIES

No deben ser confundidas con inclusiones en el hemate. Es recomendable Compararlas con las plaquetas situadas en el campo que rodea al hemate.

FORMACION EN PILA DE MONEDAS:

Los hemates estn dispuestos en forma de pila.

Equinocitosis: Tambin llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hemates con espculas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hemates son pobres en K+ y en las hepatopatas neonatales.

Esquistocitosis: Consiste en la existencia de unos hemates fragmentados (esquistocitos). Se produce en la anemia microangioptica, en la hemlisis mecnica por la presencia de una prtesis valvular en el corazn y en las quemaduras graves.Estomatocitosis: Eritrocitos en forma de ''bowl'' o de copa, con una nica concavidad, observables en esferocitosis hereditaria, alcoholismo, cirrosis heptica, y otras hepatopatas.

Excentrocitosis: anormalidad en la distribucin de la hemoglobina que se concentra en una de los extremos de la clula.

Keratocitosis: Consiste en la existencia de unos hemates con dos espculas en su superficie. Se produce en la anemia hemoltica microangioptica, en la hemlisis por prtesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.