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Acuerdo Consejo Directivo N 59-22-ESSALUD-99Reglamento Pago Prestaciones Econmicas

09 de Diciembre de 1999

Regula el otorgamiento de las prestaciones Econmicas correspondientes a los asegurados regulares, asegurados de regmenes especiales, asegurados agrarios y otros que se determinen por Ley o Acuerdo de Consejo Directivo

Directiva N 009-GG-ESSALUD-2001Normas Complementarias al Reglamento de Pago

Resolucin N 248-GG-ESSALUD-200116 de Agosto del 2001

Actualiza las Normas Complementarias, as como aprueba los formularios necesarios para el otorgamiento y pago de las Prestaciones econmicas; y dispone que en caso la entidad empleadora tuviera deudas exigibles con EsSalud, este podr retener la totalidad o parte de los subsidios

Directiva N 016-GG-ESSALUD-2001Procedimientos para la emisin, registro y control de CITT

Aprobado por Resolucin N 654-GG-ESSALUD-200125 de Diciembre del 2001

Adecua las normas y procedimientos complementarios para la distribucin,, Emisin Registro y Control de Certificados de Incapacidad Temporal para el trabajo CITT.

Decreto de Urgencia N 002-2006 Establece pago directo de subsidios a trabajadores

de Unidades Ejecutoras del Sector Pblico Publicada el 21 de Enero del 2006

Establece un plazo y un rgimen transitorio de atencin a fin de garantizar el pago oportuno de los subsidios a los trabajadores de las Unidades Ejecutoras del Presupuesto del Sector Pblico a cargo de EsSalud, a que hace referencia el Decreto Supremo N 163=2005=EF.

Mediante Decreto Legislativo N 1057 se regula el rgimen especial

transitorio de contratacin administrativa de servicios,

estableciendo un nivel de ordenamiento y reconocimiento de

derechos, a fin de garantizar los principios de mrito y capacidad,

igualdad de oportunidades y profesionalismo de la administracin

pblica, propendiendo a hacer efectivos los beneficios otorgados a

las personas que se contraten bajo esta modalidad.

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AMBITO DE APLICACINAMBITO DE

APLICACINEl mbito de aplicacin comprende a todas las entidades de la administracin pblica.

ESTN COMPRENDIDAS

ESTN COMPRENDIDAS

Poder Ejecutivo Ministerios y organismos pblico (segn Ley Orgnica

del Poder ejecutivo) Congreso de la Repblica Poder Judicial Organismos constitucionalmente autnomos Gobiernos Regionales Gobiernos Locales Universidades pblicas con actividades sujetas a las

normas comunes del derecho pblico.

No se encuentran dentro de la aplicacin del CAS, los contratos financiados directamente por alguna entidad de cooperacin internacional con cargo a sus propios recursos y los contratos que se realizan a travs de organismos internacionales .

D.L. N 1057 vig. el 29.06.08, salvo numeral 6.4 (obligacin pago contribuciones ESSALUD)Reglamento D.S. N 075-2008-PCM con vigencia desde el 01.01.09

D.L. N 1057 vig. el 29.06.08, salvo numeral 6.4 (obligacin pago contribuciones ESSALUD)Reglamento D.S. N 075-2008-PCM con vigencia desde el 01.01.09

El contrato administrativo de servicios es una modalidad contractual administrativa y privada del Estado, que vincula a una entidad pblica con una persona natural que presta servicios de manera no autnoma.

Se rige por las normas del derecho pblico y confiere a las partes nicamente los beneficios y obligaciones que estable el D.L. N 1057 y su Reglamento.

NATURALEZA JURDICA

NATURALEZA JURDICA

MODALIDADESDE CONTRATO

MODALIDADESDE CONTRATO

Contratados por sustitucinNo hay periodo de carencia para las personas que ya venan prestando servicios para la Administracin Pblica bajo la modalidad de Contratado Por Servicios No Personales, por lo que tienen cobertura inmediata a las prestaciones que brinda EsSalud.

Nuevos contratadosPersonas que recin se inicien como nuevos contratados bajo la modalidad CAS, debern cumplir el periodo de carencia para el goce de las prestaciones que brinda ESSALUD.

ACREDITACINCOMPLEMENTARIA

ACREDITACINCOMPLEMENTARIA

Se realizar a travs de una Carta de Acreditacin emitida por ESSALUD, debiendo mostrar:

Documento de Identidad (fotocopia mostrar original) Contrato Administrativo de Servicios por Sustitucin yAdenda del Contrato (modelo aprobado por la PCM). Si el Contrato no tiene clusula expresa que determine lasustitucin, presentar Constancia que lo precise.

Los subsidios por Incapacidad Temporal y Maternidad sern pagados directamente por ESSALUD (tramitado obligatoriamente por las asistentas sociales) en el caso de contratados CAS de la Administracin Pblica.

Para las Entidades no consideradas Unidades Ejecutoras del Sector Pblico, sern pagadas con cargo a reembolso por parte de ESSALUD.

PAGO DE PRESTACIONES ECONMICAS

PAGO DE PRESTACIONES ECONMICAS

SE OTORGA EN DINERO, CON EL OBJETO DE RESARCIR LAS PRDIDAS ECONMICAS DE:

PERSONAS CONTRATADAS BAJO LA MODALIDAD CAS

DERIVADAS DE LA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO OCASIONADAS POR EL

DETERIORO DE SU SALUD

Contratos por sustitucin, se excepta el perodo de carencia Personas con nuevos contratos CAS, para servicios personales con

la administracin pblica

DEBEN ACREDITAR TRES MESESDE APORTACIN CONSECUTIVOS O

CUATRO NO CONSECUTIVOS DENTRODE LOS SEIS MESES CALENDARIO

ANTERIORES AL MES EN EL QUE SEPRESENTA LA OCURRENCIA

EL TRABAJADOR DEBE TENERVNCULO LABORAL

CON SU EMPLEADOR AL MOMENTO DE LA OCURRENCIA Y

DURANTE EL PERIODO SUBSIDIADO

SI LA INCAPACIDAD TEMPORAL

ES POR ACCIDENTE

BASTA QUE EXISTAAFILIACIN

CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DAS DE INCAPACIDAD. ESTOS VEINTE DAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON ACUMULADOS DURANTE EL AO CALENDARIO.

EL EMPLEADOR

CUBRE A PARTIR DEL DA 21 Y HASTA UN PLAZO MXIMO DE ONCE MESES Y DIEZ DAS CONSECUTIVOS (340 DAS),O HASTA 18 MESES NO CONSECUTIVOS (540 DAS) EN EL CURSO DE 36 MESES (1,080 DAS)

ESSALUD

CASO EXTREMO

1 ENERO 31 DIC.AO CALENDARIO

EMPLEADOR

2020PRIMEROS PRIMEROS

DDASASHASTA 11 MESES Y 10 DAS

A PARTIR DEL DIA 21

ESSALUD

LA BASE DEL CLCULO SE DETERMINA EN FUNCIN A SU CONTRAPRESTACIN MENSUAL PERCIBIDA, SIN EXCEDER LA BASE IMPONIBLE MXIMA ESTABLECIDA. PARA EL AO 2009 ES DE S/.1,065 ( 30% DE LA UIT VIGENTE).

EL PROMEDIO DIARIO SE CALCULA CON LOS INGRESOS PERCIBIDOS EN LOS LTIMOS 12 MESES CALENDARIOS, INMEDIATAMENTE ANTERIORES AL MES EN QUE SE INICIA LA CONTINGENCIA, SI EL TOTAL ES MENOR A 12 EL PROMEDIO SE DETERMINA EN FUNCIN A LOS QUE TENGA EL AFILIADO.

FEB 09ENE.09 MAR 09 ABR.09 MAY.09

1500 1500 1200 1500 1500

Mes Inicio Contingencia

SubsidioDiario = S/. 1065 x 4 = S/. 35.50

4 x 30

Monto delSubsidio = S/. 35.50 x 10 = S/. 355.00

EL SUBSIDIO POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE PRESCRIBE EN EL TEN EL TRMINO DE SEIS MESESRMINO DE SEIS MESESCONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL PERODO DE LA INCAPACIDAD.

CUANDO DURANTE ELPERODO DE SUBSIDIO

SE REALICE LABORREMUNERADA.

POR PRDIDADE VNCULO

LABORAL.

POR ABANDONO INCUMPLIMIENTO

DEL TRATAMIENTO Y LAS PRESCRIPCIONES

MDICAS

SE OTORGA EN DINERO COMO CONSECUENCIA DEL ALUMBRAMIENTO Y DE LAS NECESIDADES DE CUIDADODEL RECIN NACIDO.

MEDICAMENTE ES RECOMENDABLE QUE LA ASEGURADA DESCANSE 45 DAS ANTES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO Y 45 DIAS DESPUES.

Contratos por sustitucin, se excepta el periodo de carencia y no se exige la afiliacin al tiempo de la concepcin

Personas con nuevos contratos CAS, para servicios personales con la administracin pblica

CON TENER TRES MESES DE APORTACIN CONSECUTIVOS o CON

CUATRO NO CONSECUTIVOSDENTRO DE LOS SEIS MESESCALENDARIO ANTERIORES

AL MES EN QUE SE INICIE EL GOCE DEL SUBSIDIO

NO HABER GOZADODE SUBSIDIO POR

INCAPACIDADTEMPORAL EN EL PERIDO COMPRENDIDO ENTRE LOS

45 DAS ANTERIORES A LA FECHA PROBABLE DE

PARTO Y LA FECHA DEL PARTO.

HABER ESTADO AFILIADA EN EL MES DE LA CONCEPCION

COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIN, DEBE ENTENDERSE QUE LA

ASEGURADA REGULAR DEPENDIENTE DEBE HABER TENIDO VNCULO

LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIN.

EL MES DE LA CONCEPCIN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES

ANTERIOR AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.

EN DOS ARMADAS IGUALES, Y EN CADA UNA SE REEMBOLSAR UN PERIODO DE 45 DIAS.

EL TRAMITE DE PAGO

DE LA PRIMERA ARMADA

DE LA PRIMERA ARMADA

DEL TOTAL DEL SUBSIDIO

EN UNA SOLA ARMADA AL VENCIMIENTO DEL PERODO DE MATERNIDAD.

AL TERMINO DE LOS PRIMEROS 45 DIAS.

AL VENCIMIENTO DE LOS 90 DAS SUBSIDIADOS.

CON LEY N 28239 SE MOFIDICA LA LEY 26790 (inciso b) del artculo 12 de la Ley N 26790), EXTENDIENDO A 30 DAS ADICIONALES EL SUBSIDIO POR MATERNIDAD

90 das subsidiados + 30 das adicionales

120 das

Los requisitos, calificacin, prescripcin y verificacin del derecho al pago del subsidio solicitado, no tendr ninguna variacin en relacin a las normas ya establecidas.

PLAZO MAXIMO DE SEIS MESES, CONTADOS A

PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL

PERIODO MAXIMO POST PARTO (Perodo de 90 das

posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado.)

SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO.

ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL PADRE O INSTITUCIN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.

EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN TTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIN U OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGAR A STA, A TRAVS DE SU PADRE O TUTOR, QUIEN DEBER PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.

EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIA ES DE S/.820.00

EN CASO DE PARTO MLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIASE ABONAR EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO

AL TERMINO DEL PERIODO MAXIMO DE POST

PARTO, ESTO ES: 90 DIAS MAS 6 MESES

POSTERIORES AL NACIMIENTO DEL NIO.

SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA

REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOS

FUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO

DE UN ASEGURADO TITULAR,

EN EL TERMINO DE SEIS MESES

CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL

FALLECIMIENTO..