GESTION PÚBLICA DE MEDICAMENTOS E NSUMOS

EN LA CRISIS

Dra. Claudia Inés NajulGerente de Compra y Aseguramiento y de Servicios de Salud

Ministerio de Desarrollo Social y SaludGobierno de Mendoza

EXPONE

PROVINCIA DE MENDOZA: Regiones Sanitarias

Región Sanitaria Valle de Uco

Región Sanitaria Este

Región Sanitaria Sur

Región Sanitaria Metropolitana Norte

Región Sanitaria Metropolitana Sur

RED PÚBLICA DE ASISTENCIA SANITARIA

• Hospitales de Referencia Provincial Hospital Central Hospital Lagomaggiore Hospital Notti Hospitales de Salud Mental (El Sauce y Pereyra)

• Regiones Sanitarias Metropolitana Norte Metropolitana Sur Valle de Uco Sur Este

RED PÚBLICA DE ASISTENCIA SANITARIAProvincia de Mendoza

306 CAPS

17 Hospitales

PROVINCIA DE MENDOZA

DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN

DATOS DEMOGRÁFICOS Provincia de Mendoza

• Población General- según Censo 2001:

1.576.585 habitantes

• Población por Regiones Sanitarias:

Región 2001 Porcentaje

Metropolitana Norte 575.868 36.53

Metropolitana Sur 440.894 27.97

Este 220.896 14.01

Valle de Uco 98.700 6.26

Sur 240.227 15.24

Total 1.576.585 100

GrupoEtario

Varones Porcentaje Mujeres Porcentaje

0-14 años 242.888 31.36 234.460 28.93

15-64años

473.296 61.11 498.402 61.50

Mas de 65años

58.263 7.52 77.504 9.56

Total 774.447 100 810.366 100

•Distribución por Grupo Etáreo

DATOS DEMOGRÁFICOS Provincia de Mendoza

• Población Bajo la Línea de Pobreza

– Año 2002: 54%

• Población sin Cobertura Social

– Año 1999: 37.2 %

– Año 2002: 50,6 %

• IDH- Indice de Desarrollo Humano

Año 1999: 0.56

– Dispersión Lavalle: 0.43

Capital: 0.93

DATOS DEMOGRÁFICOS Provincia de Mendoza

• Esperanza de Vida al Nacer:– Año 1999 Varones: 69.8

Mujeres : 75.75

Promedio. 72.2

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Provincia de Mendoza

Casos Notificados Patologías Bajo Vigilancia Año 2003

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Provincia de Mendoza

PATOLOGÍA CASOS PATOLOGÍA CASOS

I.R.A. Alta 493.480 Brucelosis 99 I.R.A. Media 274.560 Sifilis 93 Diarreas 66.699 Toxoplasmosis 62 Influenza O Gripe (Forma Epid) 34.498 Condiloma Acuminado 43 Neumonias 16.517 Sindrome Huremico Hemolitico 36 Varicela 11.252 Hidatidosis 29 Diabetes 5.386 Sida Enfermos 29 Accidentes De Transito 3.652 Botulismo 10 Hepatitis 3.619 Coqueluche (Tos Ferina O Conv) 10 Intoxicaciones Por Toxicos 1.263 Granuloma Inguinal (Donovant.) 4 Parotiditis 1.173 Herpes Genital 4 Pediculosis 973 Paludismo 4 Chagas 494 Sida Infectados 4 Supuracion Genital 392 Micosis Pulmonares 3 Envenenamiento X Anim. Ponz. 333 Lepra 2 Rubeola 304 Chancro Blando 1 Estreptococcias 241 Fiebre Tifoidea O Paratifoidea 1 Tuberculosis 145 Mononucleosis Infecciosa 1 Intoxicaciones Alimentarias 138 Psitacosis 1

Meningitis 105

Defunciones Generales Año 2003 (10 Primeras Causas)

DATOS ESTADÍSTICOS Provincia de Mendoza

Causa Total Varones Mujeres

Otras formas de enfermedad del corazón 1.061 537 524Enfermedades isquémicas del corazón 994 615 379Enfermedades cerebrovasculares 961 509 452Influenza [gripe] y neumonía 732 369 363Diabetes mellitus 689 410 279Tumores malignos de los órganos digestivos 681 353 328Enfermedades hipertensivas 330 125 205Insuficiencia renal 288 161 127Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 263 194 69Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratorácicos 255 209 46

Egresos Hospitales Públicos

DATOS ESTADÍSTICOS Provincia de Mendoza

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 200279.164 78.621 78.605 81.497 85.621 87.837 93.513 97.984 95.610 98.189 95.200 96.167

Año

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Consultas Externas en Efectores Públicos

DATOS ESTADÍSTICOS Provincia de Mendoza

Año 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002Hospitales 1.370.775 1.369.042 1.400.695 1.396.248 1.456.955 1.474.764 1.627.468 1.756.594 1.805.934 1.836.931 1.813.147 1.802.239

CAPS 1.034.322 1.072.037 1.147.099 1.228.769 1.347.880 1.391.788 1.593.708 1.914.058 2.074.370 2.129.125 1.914.818 1.914.167

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Hospitales

CAPS

EJE FUNDAMENTALEJE FUNDAMENTAL

Garantizar el acceso equitativo Garantizar el acceso equitativo mediante la optimización del uso mediante la optimización del uso de los recursos (Eficiencia)de los recursos (Eficiencia)

CRISIS 2002

Selección:Selección:

• Formulario Terapéutico de Emergencia:Formulario Terapéutico de Emergencia:Hospitales Alta Complejidad (264 monodrogas)Hospitales Alta Complejidad (264 monodrogas)

Hospitales Mediana y Baja Complejidad, incluyendo los Hospitales Mediana y Baja Complejidad, incluyendo los C.A.P.S. (220 monodrogas)C.A.P.S. (220 monodrogas)

• Nomenclador de Insumos BiomédicosNomenclador de Insumos Biomédicos

• Nomenclador de Reactivos de LaboratorioNomenclador de Reactivos de Laboratorio

ACCESO EQUITATIVO

• Padrón de Pacientes CrónicosElaboración de Registros de pacientes con

patologías crónicas:

DiabetesHipertensiónEpilepsiaFenilcetonuriaHemofília

ACCESO EQUITATIVO

• Producción Estatal de Medicamentos

Análisis y Proyecto de Laboratorio de Elaboración Provincial

ACCESO EQUITATIVO

• Implementación del Programa REMEDIAR

• Formulación del botiquín• Capacitación del RRHH• Puesta en marcha en toda la Provincia

ACCESO EQUITATIVO

• Distribución

• Implementación de un sistema propio de distribución a través de FARMAMOVIL

ACCESO EQUITATIVO

• Ley Provincial Nº 7037 /02 - de Prescripción de Ley Provincial Nº 7037 /02 - de Prescripción de Medicamentos por Denominación Común Medicamentos por Denominación Común Internacional o Nombre GenéricoInternacional o Nombre Genérico

• No vulnera la libertad de prescripciónNo vulnera la libertad de prescripción

• Facilita el acceso de los medicamentos a la poblaciónFacilita el acceso de los medicamentos a la población

• Faculta al farmacéutico a sustituir un medicamento en el Faculta al farmacéutico a sustituir un medicamento en el marco que esta ley establece marco que esta ley establece

ACCESO EQUITATIVO

• Ley de Emergencia Provincial Nº 6975 /02

– Promulgada en enero de 2002 declara emergencia social y sanitaria. Esto permitió agilizar las compras, formas de pago y entregas de insumos más adecuadas

• Compras Conjuntas:

– Entre hospitales descentralizados, Áreas Departamentales y Programas, para obtener mayor volumen de compra, mayor volumen de oferentes y menores costos

• Registro centralizado de consumo y Stock de medicamentos y materiales biomédicos en Hospitales y Áreas Departamentales:

– permitió la evaluación, el seguimiento y la optimización en la gestión de compra de medicamentos e insumos

ACCESO EQUITATIVO

• GARANTIZAR LA PROVISION DE LOS GARANTIZAR LA PROVISION DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS, MEDICAMENTOS E INSUMOS, OPTIMIZANDO EL USO DE LOS RECURSOSOPTIMIZANDO EL USO DE LOS RECURSOS

Compras en forma conjunta con definición de prioridadesCompras en forma conjunta con definición de prioridades

Ordenamiento y Protocolización en la Adquisición y Uso de Ordenamiento y Protocolización en la Adquisición y Uso de Medicamentos, Reactivos de Laboratorios e Insumos Medicamentos, Reactivos de Laboratorios e Insumos MédicosMédicos

RESULTADOS

• Paradoja de las crisis:Paradoja de las crisis:

Mayor demanda & Menos recursosMayor demanda & Menos recursos

“…“…cuando no es posible la acumulación de cuando no es posible la acumulación de riqueza, la reducción de costos debe ser riqueza, la reducción de costos debe ser obtenida mediante la mejor gestión sobre obtenida mediante la mejor gestión sobre los recursos existentes…”los recursos existentes…”

CONCLUSIONES

• Consecuencia de las crisis:Consecuencia de las crisis:

• Mayores DesafíosMayores Desafíos

• Nuevas posibilidadesNuevas posibilidades

• Impulso de la creatividadImpulso de la creatividad

• Mayor compromisoMayor compromiso

CONCLUSIONES

OptimizaciónOptimización

de los recursosde los recursos

AprendizajeAprendizaje&&

SustentabilidadSustentabilidad&&

CrecimientoCrecimiento