Genograma

Instrumentos para evaluar problemas psicosociales

Miguel Ángel Augustín Navarro

Zona Básica de Salud de ÚbedaCentro de Salud de Úbeda

Genograma, ¿Qué es?

?

• Se establece el genograma familiar, así como el de los progenitores y hermanos.

78 78

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42

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57 5

4 39

79

52

24

19

11

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Genograma: caso clínico

DefiniciónUn genograma, es un formato para dibujar un

árbol genealógico que registra información sobre los miembros de una familia y sus

relaciones, sobre por lo menos tres generaciones

Qué nos muestra

La estructura de una familia

Las relaciones entre los miembros de una familia

Simbología utilizada en el genograma

GéneroEdadPersona clave

Fallecimiento

25

mujerhombre

f.nacimiento f.muerte f.nacimiento f.muerte

32

EmbarazoPerdidaAborto espontáneoAborto provocadoMuerte al nacer

Relaciones biológicas y legales

f. matrimonio

f. m f. s

f. m f. s f. d

f. unión

m. d m. d m. s

m. d. m. d. m. m. d.

Hijo mayor Ultimo hijo (menor)

adoptado mellizos gemelos

Relaciones en la familiaMuy estrecha

Muy estrecha pero conflictiva

conflictiva

cercana

quiebre

distante

Relaciones entre dos miembros

madre

hija

madre

hija

Según m

Según h

Efecto Rashomon

El genograma : ¿para qué sirve?

• Recoger,

• Registrar,

• Exponer,información familiar en la práctica de la atención orientada a la familia.

Paciente clave

Pacientes con síntomas y signos mal definidos.Problemas de salud mental.Hiperutilización de los servicios.Incumplimiento de la prescripción.Problemas de adicción.Niños con problemas.Crisis familiar.

49

f. nacimiento F. muerte

Profesión

Problemas médicos

Situación social

Paciente clave

49

f. nacimiento F. muerte

Profesión

Problemas médicos

Situación social

Caso clínico

49

m-1983

53

24 19 11

s-06

36

2-06

d-07

• Mujer 49, divorciada, dos hijos, varón de 19 años y hembra de 11 años, con los que vive, y una hija, de 24 años que habita fuera del hogar. Diagnosticada de depresión y alcoholmanía.

4953

24

19 11

m.1988 s.06 d.08

49

Caso clínico

49

Escala de reajuste social

1.Muerte del conyuge 100 0

• 2.Divorcio 73 73• 3.Separación matrimonial 66 66• 4.Encarcelación 63 0• 5.Muerte de un familiar cercano 63 63• 6.Lesión o enfermedad personal 53 0• 7.Matrimonio 50 0 • 8.Despido de trabajo 47 0• 9.Paro 47 47• 10. Reconciliación matrimonial 45 0• 11.Jubilación 45 0• 12.Cambio de salud de un • miembro de la familia 44 0• 13.Drogadicción y/o alcoholismo 44 44• 14.Embarazo 40 0• 15.Dificultades o problemas sexuales 39 39• 16.Incorporación de un nuevo miembro• de familia 39 0• 17.Reajuste del negocio 38 0• 18.Cambio de situación de negocio 37 0• 19.Muerte de un amigo íntimo 36 0• 20.Cambio en el tipo de trabajo 35 0• 21.Mala relación con el conyuge 35 36• 22.Juicio por crédito o hipoteca 30 0

23.Cambio de responsabilidad en el trabajo 30 024.Hijo o hija que deja el hogar 29 2925.Problemas legales 29 2926.Logro personal notable 28 027.La esposa comienza a trabajar o deja el trabajo 26 028.Comienzo o fin de escolaridad 26 029.Cambio en las condiciones de vida 25 2530.Revisión de hábitos personales 24 2431.Problemas con el jefe 23 032.Cambio de turno o de condiciones laborales 20 033.Cambio de residencia 20 034.Cambio de colegio 20 035.Cambio de actividades de ocio 19 1936.Cambio de actividad religiosa 19 037.Cambio de actividades sociales 18 1838.Cambio de hábito de dormir 17 1739.Cambio en el número de reuniones familiares 16 1640.Cambio de hábitos alimentarios 15 1541.Vacaciones 13 1342.Navidades 12 1243.Leves transgresiones de la ley 11 0

Total paciente 585

Caso clínico: 1ª visita

• Se establece el genograma familiar, así como el de los progenitores y hermanos.

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5150

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4538

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4452

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57 5

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Formato del genograma

• Formato habitual.

• Formato esquemático.

• Genograma autoadministrado.

• Genograma informatizado.

Factores a tener en cuenta al hacer un genograma

• Objetivo claro

• Estar preparado para recibir mucha información.

• Estar preparado para recibir información parcial

Cómo y cuando utilizar el genograma

• Como sistema de registro.• Facilitador de la relación con el paciente.• Detector de problemas ocultos.• Detector de problemas psicosociales y estudio de

familias disfuncionales.• Estudio del desarrollo familiar. abordaje familiar en

pacientes con patologías crónicas, inmovilizados y terminales.

• Desarrollo de la docencia e investigación en atención familiar.

• La investigación en atención familiar.

Otros usos del genograma

• Detección de factores de riesgo medioambiental en el hogar.

• Abordaje familiar en drogodependencia.

Limitaciones del genograma

• Desestructuración familiar.

• Grado de colaboración del paciente.

• Limitaciones propias en su estructura y elaboración como instrumento de registro.

Autores del genograma

• Los profesionales.

• El paciente.

• La familia.

• Uno de los miembros de la familia.

Agradecimientos

• A mis compañeros, cuyas presentaciones han representado una ayuda inestimable para la realización de este trabajo.

• A los delegados de docencia, por empujarme a elaborarlo.

• Y muy especialmente, a mi tutor, José Luis Barella Balboa, que además de aportarme sus muchos conocimientos, ha acrecentado mi deseo por saber, y me enseña a disfrutar aprendiendo.

Genograma: caso clínico

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8

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44524250

23

21

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79

52

2419

11

49

34

7878 7080 85 75 8279 6150

18

20

Psicólogo42

Empleada hogar

64