Generación Infinity Ventilación Mecánica_Congreso SECIP_pamplona2013

Congreso SECIP Pamplona 2013_Infinity Generation_De la ventilación eficiente a la ventilación eficaz

Tendencias de Futuro en la Ventilación Mecánica

Carles CalafModality Manager Respiratory CareDräger Medical Hispania y Portugal

Tendencias de Futuro en la Ventilación Mecánica


Tendencias de Futuro en Ventilación Mecánica PediátricaDe la ventilación eficiente a la ventilación eficaz



¿En que entorno estamos en este momento?


Reducción de recursos. Incremento de costes.Stress. Nuevas terapias.

Complejidad tecnológica.Reducción estancia hospitalaria.

Reducción de recursos. Incremento de costes.Stress. Nuevas terapias.

Complejidad tecnológica.Reducción estancia hospitalaria.


Preocupaciones sobre nuestro futuro

Intensivists Demand and Supply

Angus et coll. JAMA 2000

Needham et coll. Crit Care Med 2005

World use of MV

* Ministerio de Sanidad España


¿Para quién hay que innovar y desarrollar nuevos ventiladores?


PACIENTEEl mejor tratamiento


EL EQUIPO MEDICO La mejor tecnología


Proveedores que aporten valory sean Socios tecnológicos

GESTOR


Nuestros ventiladores y soluciones siempre consideran las necesidades del paciente, del

equipo médico y los gestores.


Claras tendencias en los próximos años en el entorno de Críticos Hospitalarios


1. Dejar de ver el ventilador como una pieza aislada

-Forma parte de un conjunto-

2. Facilidad de uso y manejo.

3. No invasividad.

4. Aumento de la Seguridad del paciente

5. Conectividad en todas las formas posibles.

6. Nuevas formas de gestión de la información.


¿Qué nos dicen los expertos que nos asesoran?


1. ¿Nuevos modos ventilatorios? Simplificación.

2. Soluciones a expertos y noveles en mismo equipo.

3. Automatización de procesos y decisiones.

4. Estandarización de procesos/decisiones habituales.


¿Dónde estamos hoy en Ventilación Mecánica?


¿Cómo hacemos Ventilación Mecánica en el mundo?


¿Qué es Infinity en Ventilación?

Una nueva Generación de Plataformas Ventilatorias


¿Dónde la instalamos?


Diseño Ergonómico


¿Qué hay de nuevo en Ventilación Mecánica?


Plataforma Ventilatoria Evita Infinity®


Infinity®: Automatización de Funciones

Bucle de Flujo Lento


Nishida T, Suchodolski K, Schettino GP, Sedeek K, Takeuch M, Kacmarek RM. Peak volume history and peak pressure-volume curve Nishida T, Suchodolski K, Schettino GP, Sedeek K, Takeuch M, Kacmarek RM. Peak volume history and peak pressure-volume curve pressures independently affect the shape of the pressure-volume curve of the respiratory system. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1358-64. pressures independently affect the shape of the pressure-volume curve of the respiratory system. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1358-64.

Traditional interpretation: not much interest as difficult to obtainMore recent interpretation: increased interest in expiratory limb as PEEP is expiratory, probably indicates required PEEP to maintain recruitment influenced by volume history

Traditional interpretation: beginning of lung overdistention, stay below this point with Pinsp / Pplat!More recent interpretation: could be both end of recruitment and / or lung overdistention depending on this, limit Pplat

Traditional interpretation: lung fully recruited at this point, set PEEPabove this pointMore recent interpretation: start of recruitment of alveoli with similar opening pressures, influenced by chestwall

Ventilación protectora pulmonar


Infinity®: Automatización en “Asa Cerrada”

SmartCare® 2.0


SmartCare: Area de Confort y Ajustes automáticos


SmartCare: Beneficios Clínicos


Paediatric case



Infinity®: Evolución sin aumento de la complejidad

APRV Autorelease®


25% 50% 100%

Variabilidad en PS

Infinity®: Evolución sin aumento de la complejidad


Variabilidad en PS


Infinity®: Capnografia Volumétrica


Infinity®: VNI

VENTILACION NO INVASIVA


Infinity®: O2 therapy

VENTILACION NO INVASIVATERAPIA DE O2 – ALTO FLUJO


Infinity®: Sistemas de Humidificación


¿Cuál es beneficio de la innovación tecnológica?


VENTILACION NO INVASIVA

Beneficio de los nuevos sensores y algoritmos


¿Qué monitorización ventilatoria nos ofrece?


Infinity®: Monitorización Ventilatoria de Calidad


CT, CTeCT vs VTe y Pico Flujo Espiratorio

Te RC, Ti RCT esp y Tinsp basado en R y C

Infinity®: Monitorización Ventilatoria de Calidad

Vt/Kg PIC

C20/CdinC20/Cest

SpO2

CT, CTeCT vs VTe y Pico Flujo Espiratorio

Te RC, Ti RCT esp y Tinsp basado en R y C

Vds/VTeVolumen Espacio Muerto / VTesp


¿Y todo esto es necesario para nosotros?


Vistas: Configuración por el usuario


¿Qué son las Herramientas Inteligentes de visualización de la información?

Smart Pulmonary View


– Smart Pulmonary View

Visualizador actividad pulmonar

Integrado

Smart Pulmonary View: Configuración Básica




Integrado

Smart Pulmonary View: Configuración Media


Smart Pulmonary View: Configuración Avanzada


Usar el SmartPulmonary View ¿que controla?




Smart Pulmonary View®

1. Información flexibilidad sistema respiratorio

2. Sincronía paciente-ventilador

3. Coordinación con el Modo ventilatorio

4. Relación Espontanea/Mandatoria

5. Control de la Evolución

6. Predictor precoz incidentes


Smart Pulmonary View® Caso real: Asincronia paciente-ventilador




Herramientas Inteligentes de Gestión de la Información

Smart Pulmonary View

Pulmovista 500

Smart Pilot View


¿Es posible desde la plataforma ventilatoria reducir las cargas de trabajo, aprender

y cometer menos errores?


Transferencia de Configuraciones y Datos entre equipos


Manual de Usuario Interno


Simulación


Estandarización de Procedimientos

Interfície y Conceptos de Trabajo Dräger.

Imágenes de Pantalla.

USB. Tubuladuras Inteligentes.Intercambio configuración entre equipos.

Preconfiguración a medida del usuario.

Exportación Datos.

Grabación.


¿Las Tubuladuras Inteligentes a quién conectan?

… al Perseus A500


Estación de Anestesia

Perseus A500


Smart Pilot View: Algoritmo Calculador Plano anestésico


Y además… ¿Con quién conecta?

…al Infinity de Monitorización


Sinergias de Ventilación y Monitorización


M540Módulo de transporte

Plug & Care

Medical Cockpit

Gateway y Simphony



Y además ¿Con quién conecta?

… al Remote Service


Process Description – Stand alone and networked devices

Remote Service

Stand alone device

Networked device

Remote Service Link

USB Memory Stick / RSL

Infinity Service Gateway

Biomed Laptop

Remote Service Database DrägerService®

Network

USB

E-Mail

Fix the problem

Network

USB

RS-232

We

b

We

b


Remote Service – Informe electrónico


Y por último… ¿Con quién conecta?

…al Pulmovista 500

PulmoVista® 500 – Punto de Vista CientíficoHaciendo visible la ventilaciónTM

Casos Reales


TIE - Plano de lectura del Pulmovista vs CT

Congreso SECIP Pamplona 2013_Infinity Generation_De la ventilación eficiente a la ventilación eficaz 72 | 33

PulmoVista 500

PulmoVista 500 | 2012 – Tomografia por Impedância Eléctrica FAZENDO A VENTILAÇÃO VISÍVEL


Pulmovista 500 & Plataforma Infinity Ventilatoria


Maniobra de Reclutamiento Alveolar en SDRA


The dark site of the lung


¿Y la formación del equipo médico?


Plataforma abierta a la actualización futura


La nueva generación Infinity Ventilatoria está diseñada para:

1. Cubrir todas las posibilidades y estrategias ventilatorias.

2. Simplicidad de uso y manejo con automatización de funciones.

3. Mejora de modos ventilatorios sin aumentar la complejidad.

4. Monitorización muy avanzada y de calidad.

5. Utiliza nuevas Herramientas Inteligentes de visualización.

6. Diseñado para compartir la información, en todas sus formas,

con todos los equipos de un Área Crítica.


The Mechanical Ventilator: Past, Present, and Future

Author: Kacmarek, Robert M

Source: Respiratory Care, Volume 56, Number 8, August 2011 , pp. 1170-1180(11)

Publisher: The Journal Respiratory Care Company

Abstract: The use of ventilatory assistance can be traced back to biblical times. However, mechanical ventilators, in the

form of negative-pressure ventilation, first appeared in the early 1800s. Positive-pressure devices started to become

available around 1900 and today's typical intensive care unit (ICU) ventilator did not begin to be developed until the

1940s. From the original 1940s ventilators until today, 4 distinct generations of ICU ventilators have existed, each

with features different from that of the previous generation. All of the advancements in ICU ventilator design over

these generations provide the basis for speculation on the future. ICU ventilators of the future will be able to integrate

electronically with other bedside technology; they will be able to effectively ventilate all patients in all settings,

invasively and noninvasively; ventilator management protocols will be incorporated into the basic operation of the

ventilator; organized information will be presented instead of rows of unrelated data; alarm systems will be smart;

closed-loop control will be present on most aspects of ventilatory support; and decision support will be available. The

key term that will be used to identify these future ventilators will be smart!

http://www.ingentaconnect.com/content/jrcc/rc;jsessionid=dticfsokf1qp6.victoria

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¿Y que nos espera en el futuro?

?


Innovación e Integración

SmartCures


Muchas gracias por su atención

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