8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

1/10

M>cfkj8 KMF,YQ,3;9,990_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS @] LOCFM@]w,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,w,,,,,,,,,,w w2wwwww]fljg Ajdf~ q KO]SFJG CO MJGSQJD

FG]SFS_MFJG@D@_CFSJQF@ CO M_OGS@]FF ^oq}f>g8 0FFFF

S@AD@ COMJGSOGFCJ

0' JAHOSF^J

1' @DM@GMO

=' QO]YJG]@ADO

3' A@]O DOK@D

?' ^JM@A_D@QFJ

>' YJDfSFM@] KOGOQ@DO] CO @_SJMJGSQJD

;' CO]@QQJDDJ

5' QOKF]SQJ]

6' @GOUJ]

Y`kfg` 0 co 09

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

2/10

@F''M@DJF@ L@ JQCOAJKJS@JM'

$w2w$w8w!Jw,Y2, @'4fw78l>$$%2%2'!$[

M>cfkj8 KMF,YQ,3;9,990_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS@] LOCFM@]

^oq}f>g8 0]fljg Ajdf~ q KO]SFJG CO MJGSQJD

FG]SFS_MFJG@D@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

0' JAHOSF^JQo`dfx q d` yqo, ucfsjqf co d`} muogs`} qgocfm`} co d`} ogsfc`co} puo d` qopufoq`gqo}uds gso} co d` yqo}s`mf>g co dj} }oq~fmfj} co } duc a`}`cj} og od mjgjmflfogsjmfogsnnfmj,`clfgf}sq sf~j$ k q`gsfx`gcj d` m`dfc`c co dj} }oq~fmfj} ` sq`~o} co d`}uhomf>g ` dj} ~ djqo} v mjgcfmfjgo} yqo~f`logso y`ms cj} v nfh`cj} locf`gso dj}mjgsq`sj} o}s`adomfcj} ogsqo od Ej}yfs`d ]fl>g Ajdf~`q v d`} jsq`} ogsfc`co}osoqg`}1' @DM@GMOO}so yqjmocflfogsj `ydfm` co}co puo od }oq~fmfj co n`msuq`mf>g o}s`adomo mu`do}}jg d`} muogs`} puo qopufoqog yqo`ucfsjqf y`q` fgfmf`q mjg }u qo~f}f>g$ e`}s` puo}o kogoq` od `ms` co mjgmfdf`mf>g co y`qo} mjg od qo}yomsf~o y`k`cjq o fgnjqlomjqqo}yjgcfogso'=' QO]YJG]@ADOKquyj co `ucfsjqf co muogs`} locfm`}3' A@]O DOK@D

'* Dov 0011 co 199;8 Yjq d` mu`d }o e`mog `dkug`} ljcfnfm`mfjgo} og od]f}sol` Kogoq`d co ]okuqfc`c ]jmf`d og ]`duc v }o cfms`g jsq`}cf}yj}fmfjgo}''* Comqosj 3;3; co 199;8 Yjq locfj cod mu`d }o qokud`g `dkugj} `}yomsj} cod`} qod`mfjgo} ogsqo dj} yqo}s`cjqo} co }oq~fmfj} co }`duc v d`} ogsfc`co}qo}yjg}`ado} cod y`kj co dj} }oq~fmfj} co }`duc co d` yjad`mf>g ` }u m`qkj$v }o cfms g jsq`} cf}yj}fmfjgo}''* @muoqcj =9> co 199?8 yjq locfj cod mu`d }o confgo od Yd`g Jadfk`sjqfj co] duc cod Qokflog ]ua}fcf`cj''* @muoqcj ==> co 199?8 Yjq od mu`d }o `msu`dfx` y`qmf`dlogso od L`gu`d coLocfm`logsj} cod Yd g Jadfk sjqfj co ] fuc$ }o fgmduvog jsq`} yqo}s`mfjgo}og dj} Yd`go} co Aogonfmfj} co dj} Qokflogo} Mjgsqfausf~j v ]ua}fcf`cj$}o ljcfnfm` od ~ djq co d` _YM y q` od 199> v }o cfms`g jsq`} cf}yj}fmfjgo}

Y`kfg` 1 co 09

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

3/10

M>cfkj8 KMF,YQ,3;9,990_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS@] LOCFM@]@DM@DJF@'L@VJF4COAJKJ,q@j'm,

]fljg Ajdf~ $ F KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D

@_CFSJQF@ CO M_OGS@]^oq}fjg8 0

'* @muoqcj 115 co 19918 Yjq locfj cod mu`d }o `msu`dfx` od L`gu`d coLocfm`logsj} cod Yd`g Jadfk`sjqfj co ]`duc v }o cfms`g jsq`}cf}yj}fmfjgo} ''* Qo}jdumfjg 066? co 06668 Yjq d` mu`d }o o}s`adomog gjql`} y`q` od l`gohjco d` Ef}sjqf` Mdfgfm`'* Comqosj 59> co 06658 Yjq od mu`d }o qokd`logs` d` `nfdf`mfmg `d qokflog co}okuqfc`c }jmf`d og }`duc v d` yqo}s`mfjg co dj} aogonfmfj} cod }oq~fmfj

yuadfmj o}ogmf`d co }okuqfc`c }jmf`d og }`duc v mjlj }oq~fmfj co fgsoqo}kogoq`d$ og sjcj od soqqfsjqfj g`mfjg`d'

'* Comqosj 1=?; co 066?8 Yjq locfj cod mu`d }o qokd`logs`g `dkugj}`}yomsj} cod qokflog }ua}fcf`cj cod ]f}sol` co ]okuqfc`c ]jmf`d og ]`duc '

'* Qo}jdumfjg ?1>0 co 06638 Yjq d` mu`d }o o}s`adomo od L`gu`d co@msf~fc`co}$ Fgsoq~ogmfjgo} v Yqjmocflfogsj} cod Yd`g Jadfk`sjqfj co ]`ducog od ]f}sol` Kogoq`d co ]okuqfc`c ]jmf`d og ]`duc '

'* Dov 099 co 066=8 Yjq d` mu`d }o mqo` od }f}sol` co }okuqfc`c }jmf`d fgsokq`dv }o cfms`g jsq`} cf}yj}fmfjgo} '

'* Dov 1= co 06508 Yjq 0 9 mu`d }o cfms`g Gjql`} og L`soqf` co Osfm` Locfm`'?' ^JM@A_D@QFJ@_CFSJQF@8 o} ug }ogsfcj `lydfj opuf~`dogso `d o`log 9 qo~f}fjg onomsu`cj yjq`dkufog fgcoyogcfogso co pufogo} y`qsfmfy`g og d` od`ajq`mfjg co dj} odologsj}jahosj} co o`log' @msf~fc`c njql`d v cjmulogs`c` yjq yoq}jg`d fcjgoj puo gjsogk` qo}yjg}`afdfc`c cfqoms` og d` ohomumfmg cod }oq~fmfj v puo locf`gso d`qomjdommfjg co fgnjql`mfjg a`}`c` og o~fcogmf`}$ jahosf~`} o fly`qmf`do}$yqjyjqmfjg` locfj} y`q` d` ~oqfnfm`mfjg co d` onfmfogmf` co ug }f}sol` co m`dfc`c'@_CFSJQF@ CO M_OGS@] LOCFM@]8 o}s`adomo od yugsj co ogd`mo co d`}mfogmf`} locfm`} v d`} mjgs`ado} `g`dfx`gcj od goj ogsqo od k`}sj v dj} }oq~fmfj}yqo}s`cj}' Og o}s` losjcjdjkf` d` mfogmf` locfm` mjgmuqqo og od `yjvj ` d`}mfogmf`} nfg`gmfoq`} v sfogo mjlj jahosj od k`q`gsfx`q d` m`dfc`c co dj} }oq~fmfj} `sq`~o} co d` }uhomfjg ` dj} ~`djqo} v mjgcfmfjgo} yqo~f`logso y`ms`cj} v nfh`cj}locf gso mjgsq sj}'N@MS_Q@8 cjmulogsj puo qoyqo}ogs` od }jyjqso dok`d co mjaqj co ug yqo}s`cjqco }oq~fmfj} co }`duc ` ug` ogsfc`c qo}yjg}`ado cod y`kj cod lf}lj$ yjq ~ogs` co

Y`kfg` = co 09

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

4/10

fF M>cfkj8 KMF,YQ,03;9,990_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS@] LOCFM@]

KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D

@_CFSJQF@ CO M_OGS@] f ~ o q ] f > g wF

@DM@DCF@ L@VJQCO AJKJS@ C$M ']dwrl Aj_~ $ F

~fogo} 9 }oq~fmfj} }ulfgf}sq`cj} 9 yqo}s`cj}$ puo coao mulydfq dj} qopuf}fsj}ofkfcj} yjq d` CF@G$ c`gcj muogs` co d` sq`g}`mmfjg onomsu`c`'YQO]S@CJQO] CO ]OQ^FMFJ] CO ]@D_J8 }o mjg}fcoq`g mjlj s`do} d`}fg}sfsumfjgo} yqo}s`cjq`} co }oq~fmfj} co }`!uc$ dj} yqjno}fjg`do} fgcoyogcfogso}co }`duc$ v dj} }oq~fmfj} co sq`g}yjqso o}yomf`d co }`duc'OGSFC@CO] QO]YJG]@ADO] CO Y@KJ8 ]jg d`} ogsfc`co} qo}yjg}`ado} co d``nfdf`mfjg v qokf}sqj co dj} `nfdf`cj} `d }f}sol` co d` qokud`qfc`c }jmf`d og Mjdjlaf`']o ogm`qk`g s`qgafog cod qom`ucj co d`} mjsfx`mfjgo} v }u nugmfjg a`}fm` o}jqk`gfx`q v k`q`gsfx`q d` yqo}s`mfjg cod yd`g jadfk`sjqfj co }`duc$>' YJDFSFM@] KOGOQ@DO] CO @_SJMJGSQJD

''* Qo`dfx`q d` yqo`ucfsjqf` ` d`} n`msuq`} puo 0 9 qopufoq`g co l`goq` jyjqsug`'* Qo`dfx`q d` mjgmfdf`mfjg yoqsfgogso co l`goq` osfm`$ jyjqsug` v onfm`x ''* Qo`dfx`q ug` a`}o co c`sj} co muogs`} locfm`} mjgmfdf`c`} `msu`dfx`gcj }u

mjgsogfcj co njql` yoql`gogso ''* Qo`dfx`mfjg co fgnjqlo log}u`d og cjgco }o ja}oq~og dj} e`dd`xkj} l`}qoyqo}ogs`sf~j} v }o sjlog comf}fjgo} qo}yomsj ` 0 9 o~fcogmf`cj

}jmf`dfx`gcjdj og dj} qo}yomsf~j} }oq~fmfj} ''* Og~f`q fgnjql`mfjg cod yqjmocflfogsj co mjgmfdf`mfjg ug` ~ox qo`dfx`cj `d

`qo` co n`msuq mfjg v m`qsoq` y q` }u qo}yomsf~j sq`lfso';' CO]@QQJDDJ;'0 Kogoq`dfc`co}Dj} }fkufogso} }jg dj} cjmulogsj} gomo}`qfj} y`q` d` jysfl` qo`dfx`mfjg codyqjmocflfogsj co `ucfsjqf` co muogs`} qgocfm`}8

0' @ms` co mjgmfdf`mfjg1' Njql`sj co sq`a`hj=' Jsqj} cjmulogsj} co `os`} co mjgmfdf`mf>g co @}okuq`cjq`}3' N`msuq`}?' Og dj} m`}j} puo 0 9 `loqfso$ o} gomo}`qfj `mjly`qf`q d` n`msuq` mjg d`

ef}sjqf` mddgfm` y`q` c`q }jyjqso ` !` cfdfkogmf` co mjgmfdf`mfjg$ `}! mjlj dj}Y`kfg` 3 co 09

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

5/10

^oq}f>g8 0

@DM@DdH%@L@VJQCOAJKJS@ j'm'' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' w'w 'wwKJFLFF

M>cfkj8 KMF,YQ,3;9,990_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS@] LOCFM@]Ej}yfs d

]fljg Ajdf~ q KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D

@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

coqg`} }jyjqso} puo }o o}sog }jdfmfs`gcj yjq y`qso cod ogso `}okuq`cjq %F`qo}yjg}`afdfc`c co d` mjg}omumfjg co cfmej} }jyjqso} coao o}s`q ` m`qkjcod }oq~fmfj co n`msuq mfjg&'

Dj} }fkufogso} }jg dj} qopuoqflfogsj} gomo}`qfj} y`q` d` jysfl` qo`dfx`mfjg codyqjmocflfogsj co `ucfsjqf co muogs`} locfm`}80' ]jyjqso} co Ef}sjqf` Mdfgfm`1' Njql`sj co kdj}`} OY]}=' Mjgsq`sj mjg dj} cfnoqogso} y`k`cjqo}3' Dopf}d`mdjg ~fkogso'?' Kud`} v yqjsjmjdj} co yq msfm` mdfgfm`>' Cjmulogsj} }jyjqso Locfmfg` a`}`c ` og d` o~fcogmf`

Og sjcj ljlogs` cod yqjmocflfogsj co `ucfsjqf` v mjgmfdf`mfjg co muogs`}qgocdm`} yuoco }oq o~ du`cj v }f o} od m`}j$ }o yuocog kogoq`q d`} `md`q`mfjgo} vmjqqommfjgo} }f o}s`g coafc`logso }jyjqs c`}';'1 Nduhjkq`l`

% FGFMFJ &w

Qomfafq n`msuq } puo qopufoq gyqo`ucfsjqf` hugsj mjg d`} ef}sjqf } mdfgfm }

Qo~f} q d`} n msuq } v ~oqfnfm`q d` gjof}sogmf` co jahomfjgo}

?0

C`q `yqja`mf>g co q`cfm`mf>g co d`n`msuq` co d` ogsfc`c y`k`cjq`'

Qo`dfx`q qo~f}f>g v qo}yuo}s cojahomfjgo} co d`} n`msuq`} qomfafc`}

Y`kfg` ? co 09

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

6/10

Ej}yfs d]fljg Ajdf~ q

@_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS@] LOCFM@]

KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

^ oq}f> g8 0

M > cfk j8 K M F, YQ ,3;9,990

O gsqo k` q n` msu q` } ` M `qso q` y `q`m jg sfg u` q m jg o d y qj mo cfl fo gsjQ `c fm `m f> g c o M uo gs` }

Q o` dfx `q o d y qj mo cfl fo gsj c om jg mddf` mdj g c o m uo gs` } l o cfm `}@ ms` c o +,,,,,,$ ,,,,0

mjgmfw dC fdfk og mf` q fg nj ql ` mfj g c omjgmfe`mfjg og d` a`}o co c`sj} com `c ` y `k `c jq

Y`kfg` > co 09

@H''M'@DC%@ ZJQCO AJKJS@ C'M'''''''''''''''''''''y' 'wn?fl>n4ocZ

C onfg fq o gsqo d`} y` qso } d` } no me `} o gp uo } o F Fo ~` q` ` m `a j d` m jg mfdf` mfj g' Z ''

O gsqo k` q ` n` msu q` mfj g* m `qso q` d` }n` msu q` } mj gmfdf` c` } mj g d`} ` ms` } c omjgmde`mdjg v e j h` } c o sq `a `hj

w, $ ,,,

O d` ajq` q od fg nj ql o l og }u` d c ody qj mo c fl fo g sj c o y qo ` uc fs jq f vm jg mfdf` mf> g c o m uo gs` } l o cfm `}w

@ qm e f~ `q dj } c jm ul o gsj } o d` aj q` cj }} jy jqso } c od y qj mo cfl fo gsj c oyqo`ucfsjqf` v m jg mfdf` mf> g c om uo gs` } l o cfm `}w5 NFG

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

7/10

F M>cfkj8 KMF,YQ,@_CFSJQF@ V MJGMF_@MfJG CO 03;9,990M_OGS@] LOCFM@] fw,',,,,FFF ^oq}fjg8 0F

KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D

@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

]fljg Ajdf~ q@DM@Dd&%@ +d @ JQJOAJKJS@J,M'

'w2H'+88w'd$%0$'''''wyw$!! ' ' $ ' ' ' + T s8'mweg'F

= Fgnjql`mf>g `n`msuq`mfjgF D` mjgmfdf`mf>g }ocoao qo`dfx`qogsqo @ucfsjqf` co

Muogs`} v od FF @ucfsjq OsoqgjF

Y`kfg` ; co 09

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

8/10

qg Aj_~ ' 8

FF

KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

?

@ucfsjqosoqgj

F Cfdfkogmf`qF F F fgnjql`mfjg codf ! yqjmocflfogsj co !F F Cfdfkogmf`q mjgmfdf`mf>g F +> F fgnjql`mf>g og qo}yomsf~o og ug`$F A`}o co C`sj} a`}o co c`sj} F

+

F ugfm` y`q` m`c` !y`k`cjq og od Ff

yqjkq`l` Omod'

@ucfsjqlocfmj comuogs`}

Ogsqok`q n`msuq } FF mjgmfdf`c`} mjg FF Ogsqok`q }u} qo}yomsf~`}

; F n`msuq`} F `os`} co F @ucfsjqlocfmj comuogs`}jgmfdf`c`} mjgmfdf`mf>g vejh`} co sq a`hj`d }oq~fmfj co

Y`kfg` 5 co 09

FF Mjcfpj8 KMF,YQ,8 3;9,990$RZD' ,,,hf! ^oq}fjg8 0FF

@DM@DJf@' L@ JQCO AJK,JS@ j$m'

Yqo`ucfsjqf`

coMuogs`}Locfm`}

A`}o coC`sj} oglocfjl`kgosfm

j

Dfaqj co F+`ucfsjqf`co !muogs`}locfm`}

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

9/10

f @_CFSJQF@ V MJGMFDF@MfJG COF

M_OGS@] LOCFM@]]fljg Ajdf~ q n,,,,,,,,,,

F

Fs M>cfkj8 KMF,YQ,03;9,990F

@8D'M@DCd@ L@' PQCO AJKJS@ C!M'

KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D

@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

FF ^ '$ 0F oq}fjg8

N`msuq`mf>gd fM`qsoq`' f

F

F

F09 F

F

FH FFF

F

F

Od`ajq`mf>gco fgnjqlo

Od`ajq`mf>g`qmef~j co@ucfsjqf` coMuogs`}Locfm`}

5' QOKF]SQJ]

Od`ajq q od ffgnjqlo kogoq d !log}u`d co fyqjmocflfogsj co FF yqo`ucfsjqf` v f

F mjgmfdf`mdmg co fF muogs`} locfm`} fF od mu`d}oq` F$ FF }jmf`dfx`cj ` dj} F

qo}yomsf~j} f}oq~fmfj} Fflydfm`cj} og

yqjmuq` cod Flohjq`lfogsj fmjgsfguj co sjcj FF od yqjmo}j] +F FFo~`q` ug 2F `qmef~j og nf}fmj Ff co dj} +

F cjmulogsj}od`ajq`cj}F cuq`gso odF yqjmocfwfog'sj coyqo`ucdsjqf` v

mjgmfdf`mf>g comuogs`} locfm`}'

@ucfsjqlocfmj comuogs`}

@ucfsjqlocfmj comuogs`}

''* Dfaq` co ogsqok` co n`msuq`}''* A`}o co c`sj} `qo` `ucfsjqf` co muogs`} locfm`}''* @ms` co mjgmfdf`mf>g

Y`kfg` 6 co 09

c`sj} ogF muogs`} locfm`}locfj v coao }oqdFo~`cj

Njql`sjcofgnjqloco@ucfsjqf`co

Muogs`}Locfm`}

yoql`gogsologs Fo co l`goq`osfm` v jqcog`c`'w w w DZ wwwwwww

@ X Va`}o co

l`kgosfmj

F O}so `qmef~j FF qoyj}`q` og dj}cjmulogsj} codkquyj co`ucfsjqf co

8/2/2019 GCI-PR-470-001 Auditoria y Conciliacion de Cuentas Medicas

10/10

LF]fljg Ajdf~ q

@_CFSJQF@ V MJGMFDF@MFJG COM_OGS@] LOCFM@]

M>cfkj8 KMF,YQ,3;9,990@!''M@d'Cf!@+++^JQCO AJKJS@ J'M,

KO]SFJG CO MJGSQJDFG]SFS_MFJG@D

@_CFSJQF@ CO M_OGS@]

'* Yqo`ucfsjqf` co Muogs`} Locfm`}'* Dfaqj co `ucfsjqf` co muogs`} locfm`}

6' @GOUJ]'* Fgnjqlo co @ucfsjqf` co Muogs`} Locfm`}'* @X V a`}o co c`sj} og locfj qg`pgosfmj

Y`kfg` 09 co 09

^oq}f>g8 0