GASTRITIS
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GASTRITIS
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MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA
CAPA DE MUCOSIDADESTOMAGO Y DUODENO
PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL
AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINASECRECIONES
MUCOSAS
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PROTECCION DE LA MUCOSA GASTRICA
de mucosa
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FISIOPATOLOGIA
DEFINICION
Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago
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SINTOMATOLOGÍA Dolor epigástrico
Nauseas
Vómitos
Digestión lenta y pesada
Pérdida de peso por inapetencia
Hemorragia
Heces negras
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ETIOLOGIA
Infección por Helicobacter pylori
Secreción excesiva de ácido clorhídrico
Alcohol
Tabaco
Café, te, refresco de cola
Estrés agudo
Abuso de AINEs
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COMPLICACIONES
Hemorragia.
Perforación.
Peritonitis.
Obstrucción del vaciamiento gástrico.
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TRATAMIENTOErradicar el organismo patógeno
y la eliminación de cualquier agente desencadenante
Antiácidos, antibióticos, antagonistas de los receptos de H e Inhibidores de bomba de protones
En gastritis atrófica valorar el estado de vitamina B12
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CLASIFICACION DE LA GASTRITIS
•AGUDA
CRONICA
ATRÓFICA
HIPERTRÓFICA
EROSIVA
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GASTRITIS AGUDA
Inicio súbito de inflamación del revestimiento estomacal sintomatología
Infección
Helicobacter pylori
Alcohol y Tabaco
• Ingerir o beber sustancias corrosivas
Medicamentos
Ac, acetilsalicilico
Antiinflamatorios no esteroideos o cortico esteroides
Causas
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GASTRITIS EROSIVA
Se observan ulceraciones superficiales y múltiples en la mucosa del revestimiento estomacal
SINTOMAS:
Nauseas Vomito Malestar
epigástrico
CAUSA:
Ac. acetilsalicílicoAntiinflamatorios
no esteroideosAlcohol
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GASTRITIS CRÓNICA
Inflamación del revestimiento estomacal que se presenta gradualmente a lo largo de varias semanas a décadas, con sus síntomas presentan altibajos.
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GASTRITIS ATROFICA
Gastritis crónica
Helicobacter pylori Se une a la molécula de vitamina B12
Provoca:*Hipoclorhidria *Aclorhidria
Desaparición de los pliegues Perdida de la mucosa
Incremento de la población bacteriana en el intestino delgado
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GASTRITIS ATROFICA
Cuidar la ingesta:
Vitamina B12: suplementar con productos lácteos, cereales fortificados y suplementos
Ca++Hierro Ferrico
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Helicobacter pylori
Gastritis atrófica
La infección queda
confinada en la
mucosa gástrica
Afecta al antro en pacientes jóvenes y a
toda la mucosa del estomago en personas
mayores
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PREVALENCIA
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GASTRITIS HIPERTRÒFICAO
ENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR
Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas
Puede presentarse ascitis y edema si el hígado no puede producir albumina lo suficientemente rápido
Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido a perdida gastrointestinal de proteína
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LABORATORIALES
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ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
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LABORATORIALES
Mucosa Normal
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LABORATORIALES
Gastritis Aguda
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LABORATORIALES
Gastritis Crónica
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LABORATORIALES
Gastritis Atrófica
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LABORATORIALES
Gastritis Hipertrófica
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ANALISIS LABORATORIALES
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LABORATORIALES
PACIENTE CON GASTRITIS CRONICA
Evaluar el estado del
folato
Evaluar el estado de
B12
Evaluar fuentes de
Ca y B2
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ELECTROLITOSNa+, K+, Cl-
Cl: 95 – 105 mEq/L<95 mEq/L : indica la presencia de anemia
K: 3.5 –5.5 mEq/L> 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso
de esteroideos, vomito.
Na: 136 - 145 mEq/L> 145 mEq/L : Vomito.
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HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS
Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones 12 – 15 g /100 ml mujeresAumentados: deficiencia de Fe
Hematócritos: 40 – 54% varones 37 – 47% mujeresAumentados: deficiencia de Fe
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Fe Sérico y VCM
Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones 65 – 165 g /100 ml mujeres> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato
VCM: 80 – 94 cu/µm> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato
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FOLATO Y B12 sérica
Folato sérico : 0.3 µm/100 ml < Anemia macrocítica
B12: 24.4 – 100 ng/100ml< Anemia macrocítica, gastritis, def. factor
intrínseco.
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PROTEINA C REACTIVAY ALBUMINA
Proteína C Reactiva
◦Se presenta en trastornos inflamatorios sistémicos
Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml
◦Disminuye con presencia de inflamación
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EXAMEN HORMONAL
Gastrina 0 – 200 pg/ml
> Gastritis Atrófica
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LABORATORIALES
Concentraciones altas de MMA ( Ac. Metilmalonico)
Incremento de homocisteina (provocan el sangrado)
5 – 15 (µmol/L) en ayunas
Detección de IgA y IgG
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LABORATORIALES
Prueba Rápida de Ureasa
Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm píloro) en un gel con urea y un indicador de color sensible al pH.
Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea y cambia el color del medio.
Paciente con sospecha a tener Helicobacter pylori
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OBJETIVOS
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Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la aclorhidria
Permitir al estomago y al tracto gastrointestinal que reposen, pero aliviar la sed con agua y líquidos tolerables
Omitir alimentos poco tolerados
Es una emergencia medica si se presentan hemorragias
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Reducir el edema
Promover una dieta normal cuando se recupere la salud. De ser posible, retrasar o evitar el inicio de un cáncer gástrico
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RECOMENDACIONES
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RECOMENDACIONES
Suplementar con alimentos proteicos de alto valor proteico: estimular la secreción de gastrina y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas
Hacer comidas pequeñas y frecuentes
Masticar muy bien los alimentos
Consumir dieta adecuada y de calidad
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ADECUACIONES NUTRICIAS
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ADECUACIONES NUTRICIAS
Kcal ajustadas al paciente
Lípidos de un 25 - 30%
Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico
Hidratos de carbono: 55 a 60%
Fibra: 25 a 30 gr al día
Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a normalizar los tejidos edematosos.
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ADECUACIONES NUTRICIASCuidar las concentraciones séricas de B12 y
de folato, añadir suplementos.
Adicionar una dieta rica en Ca, Fe
Adicionar probióticos
Consumo de vitamina C y Betacarotenos
Implementar consumo de Omega 3 y Omega 6
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ADECUACIONES NUTRICIASCARNES ROJAS:
◦Cocida, asada o al horno sin grasa
CARNES BLANCAS:◦Pollo sin piel (cocido o asado)◦Pescado
CEREALES:◦Arroz, pan, pastas, avena,
galletas.
LEGUMINOSAS
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ADECUACIONES NUTRICIAS FRUTAS:
◦ Preferentemente con cascara◦ Evitar cítricos
LACTEOS:◦ Yogurt y queso
VERDURAS:
LIQUIDOS:◦ Evitar bebidas muy frías o muy calientes
◦ Agua: Pequeños sorbos No tomar abundantes líquidos en las
comidas
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ADECUACIONES NUTRICIAS
Evitar: ◦Especias ◦Condimentos ◦Cafeína ◦Bebidas
ácidas ◦Alcohol ◦Leche◦Crema ◦Cigarro
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Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007; cap. 18.
Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd.
Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición
Diccionario Medico