*Carolina Raquel Montoya TejedaPediatra II

Evaluacin directa: * PaO2 Oxigenacin * PaCO2 Ventilacin * pH Equilibrio cido base Evaluacin indirecta: * HCO3 * Saturacin HbO2 * Exceso de bases

Cul es su utilidad clnica?

*pH: es el valor del pH a nivel arterial *PCO: Presin arterial de CO2 en mmHg *PO: Presin arterial de O2 en mmHg *HCO: concentracin de bicarbonato en sueroen mEq/litro

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* Es una ecuacin utilizada para calcular el pHen una solucin buffer (sal activa).

* Donde pK es la constante de disociacin delacido.

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* Depende de :Contenido arterial de O2 Flujo sanguneo o gasto cardaco

* Transportado en dos formas:Unido a Hb : 97 a 98 % Disuelto en el plasma : 2 a 3 %

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BLOOD GAS, ARTERIAL (BREATHING ROOM AIR)pH Newborn (birth) Newborn (>4 hr) Infant (124 mo) Child (719 yr) Adult (>9 yr) 7.267.29 7.37 7.40 7.39 7.357.45 PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg) 60 55 70 90 96 90110 33 34 37 3545 HCO3(mEq/L) 19 20 20 22 2226

Note: Venous blood gases can be used to assess acid-base status, not oxygenation.

* Ambos se refieren a la alteracin del pH en lasangre arterial.

* Los desordenes metablicos o respiratorioscontribuyen al cambio del pH.

* Muchas veces ocurren ambos trastornos. Serefieren como mixtos o complejos.

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* El pH de la sangre arterial nos identifica eldesorden como acidosis o alcalosis: pH normal arterial: 7.4 0.02

Acidosis: < 7.38Alcalosis: >7.42

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* Un disturbio respiratorio altera el PaCO(valor normal 40, rango 38-42)

*Un disturbio metablico altera HCO srico(valor normal 24, rango 22-26)

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* Una acidosis respiratoria resulta de la

acumulacin de PaCO y una alcalosis respiratoria resulta de la hiperventilacin o una baja PaCO. * Para un trastorno agudo la variacin 10 mmHg de PaCO es acompaado de una fluctuacin de 0.08 unidades en el pH. * En un trastorno crnico la variacin de 10 mmHg es acompaado con una pequea fluctuacin de 0.03 unidades de pH.

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* El anin gap normal es de 12 mEq/L * Es la diferencia calculada entre un anin

electroltico (partcula cargada negativamente) y un catin electroltico (partcula cargada positivamente). * El calculo del anin gap requiere de niveles sricos de Na, Cl y HCO: Anin Gap = Na - (Cl + HCO) Anin gap en acidosis metablica: >12 Anin gap normal o sin acidosis metablica: 12

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Acidosis Metablica con Anin Gap Elevado Acidosis con Anin Gap Normal

Se deben a la ganancia de cidos Cetocidos diabtica y acidosis lctica.

Se producen por perdidas de HCO3 Se eleva el cloro plasmtico (Aumenta su resorcin renal)para compensar la perdida de bicarbonato, manteniendo la electro neutralidad y al anin GAP resulta normal

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* Enfermedad obstructiva del pulmnObstruccin de las vas de aire Desordenes neuromusculares Trauma a cabeza Hipo ventilacin Exceso en sedacin Ventilacin mecnica inadecuada

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* Enfermedades restrictivas * HipoxemiaHiperventilacin Fiebre Lesiones en el cerebro Ansiedad Dolor

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* Ganancia de H+

Ketoacidosis diabtica Envenenamiento por salicilatos, glicol etileno, alcohol metlico Acidosis lctica Fallo Renal * Prdida de HCO3 Diarrea Drenaje pancretico Enfermedades de los tbulos renales

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* Terapia de diurticos

Vmitos, drenajes de nasogstrico Corticosteroides Sndrome de Cushing Transfusiones de sangre Exceso de tx con NAHCO3 hipokalemia

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