8/18/2019 Fundamentos neurológicos de la lectura

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FUNDAMENTOS NEUROLÓGICOS DE LA LECTURA

Según Geschwind(1985), para determinar cuáles son los instrumentos de la lectura,resulta urgente estudiar las lesiones del sistema nervioso que producen de icienciasen la capacidad para leer!"eamos, entonces, cuales son los sindomres más caracter#ticos$%S#ndrome de hemiale&ia$ 'escrito en primer lugar por rescher *ord en 19+ ! -lindividuo a ectado ten#a una visi.nnormal en am/os campos del espacio, pero s.locomprend#a el lengua0e escrito en la mitad de la derecha no en la mitad i quierda! Severi ic., posteriormente, que e&ist#a una destrucci.n en una porci.n especi ica delcuerpo calloso, la parte posterior, es decir, el splenium!2uando una pala/ra se presenta/a solo en el campo visual i quierdo del paciente,esta llega/a a la corte a visual derecha! 2on el prop.sito de ser comprendida comolengua0e, la pala/ra de/#a trans erirse hacia el hemis erio i quierdo, pero taltrans erencia no era posi/le por la destrucci.n del cuerpo calloso! -l paciente le#anormalmente en el campo visual derecho! 2omo conclusi.n se puede a irmar que lehemis erio i quierdo es esencial para leer!

% Sindrome de ale&ia sin agra ia (ale&ia pura)$ -s la más común en loss#ndromes aislados de capacidad de lectura! -l paciente tiene una insu icienciaen el campo visual derecho , por a3adidura, una lesi.n en el splenium, la parteposterior del cuerpo calloso!-se s#ndrome ocurre como resultado de la oclusi.n de la arteria cere/rali quierda posterior, lo que puede conducir a la destrucci.n de la corte a visuali quierda del splenium, producir as# una incapacidad para la lectura, aundespu4s de la e&istencia de esta capacidad (/enson, 198 )!Según 6enton 7earl (19 8), la ale&ia se ha reconocido desde la antig edad,solo que como trastorno del lengua0e escrito se ha estudiado poco! 'e0erine(1891, 189 ) ue el primero en presentar la descripci.n de un caso de ale&ia singra #a, lo que demostr. la destrucci.n del g rus (cinconvoluci.n) angular, del

hemis erio dominante, área considerada por Geschwind (19:5, 19:9) comonecesaria para las asociaciones ;transmodales sin em/argo, pueden copiar las pala/ras correctamente, a pesar de no poder leer! -l paciente no lee laspala/ras en el campo visual derecho de/ido a hemianopsia! =a pala/ra puedeverse si se locali a en el campo visual i quierdo, para que as# llegue a lacorte a visual derecha intacta, aunque no puede comprenderse como lengua0eporque no se trans iere hacia el hemis erio i quierdo, por la lesi.n del spleniumdel cuerpo calloso!-sos pacientes pueden mientras tanto, identi icar letras anagramas, porque lain ormaci.n táctil de las letras puede alcan ar el hemis erio i quierdo tam/i4nporque están intactas las estructuras del cuerpo calloso que trans ieren lasin ormaciones táctiles!

?simismo, pueden comprender las pala/ras dichas, porque 4stas llegan a lacorte a auditiva intacta del hemis erio i quierdo> pueden escri/ir normalmente,lo que indica que los sistemas de la escritura del hemis erio i quierdo estánintactos! =os pacientes no leen en vo alta, ni comprenden el lengua0e escrito,en contraparte, escri/en, leen letras en orma consecutiva comprendenpala/ras que les son dictadas en vo alta!> e&ister consiguiente, unadescone&i.n entre el área que perci/e la imagen visual de la pala/ra el áreadonde se reali a el procesamiento de la pala/ra escrita! 6enson (198 )su/ra a que aún resulta conveniente clasi icar las ale&ias en posteriores (ale&iasin agra ia), centrales (ale&ia con agra ia) anteriores (ale&ia relacionada cona asia anterior), para poder mantener una terminolog#a más precisa no utili ar el t4rmino ale&ia tan gen4ricamente!

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-s o/vio que una lesi.n en el área de @ernicAe produce la destrucci.n dealgún área que está involucrada en un sistema de procesamiento, que pareceestar relacionada con todos los aspectos del lengua0e no s.lo de la lectura!

? asia de 6roca! =a lesi.n involucra a la porci.n in erior del l./ulo rontal, queestá relativamente en el plano anterior al área de la superBcie de la corte amotora!-l paciente produce un ha/la a ásica, escri/e mal repite pala/ras de maneraincorrecta! 7uede, mientras tanto, comprender /ien los lengua0es ha/lado (elimput se encuentra intacto) escrito, muchas veces con diBcultad paranom/rar letras procesar datos gramaticales, a sea en t4rminos de ha/la oescritura!'e aqu# se conclu e que el área de 6roca está cuando menos involucrada enalgunos aspectos de la lectura!2on /ase en esas condiciones dis uncionales, los undamentos neurol.gicosde la lectura parecen ser el hemis erio i quierdo el derecho, el cuerpo calloso,el g rus angular, el área de @emicAe el área de 6roca, todos 4stos tra/a0ansegún una constelaci.n sist4mica, lo que conBrma que, de hecho, no e&iste un

;centro de lecturaC en el cere/ro!-l proceso de lectura implica, consecuentemente, la participaci.n desu/procesos visuales, auditivos cognitivos como un sistema a/ierto, cu ainterrelaci.n Blogen4tica ontogen4tica con el material impreso orma un todo

uncional una constelaci.n de tra/a0o disperso por el cere/ro, comoaca/amos de ver al estudiar las lesiones cere/rales, que pueden a ectar lalectura en el individuo que previamente ha/#a logrado integrar apropiarse dedicho proceso!-l proceso de la lectura (e&isten casi tantos modelos como investigadores)posee varias propiedades caracter#sticas$

% otalidad$ Dnvolucra la integraci.n de procesos sensoriales (B0aciones!movimientos

sacádicos de los o0os), perceptivos ( ormas conBguraciones), de imágenes(inducciones pict.ricas) de memoria (corto largo pla os), de sim/oli aci.n conceptuali aci.n!

% Dnterdependencia$ ales su/procesos o partes se intenrelacionan se a ectanmutuamente, se trata de un gestalt cu a totalidad es más importante que lasuma de las partes, cu as interacciones mutuas involucran circuitosneurol.gicos procesosps#quicos mu comple0os!

% Eerarqu#a$ =os su/procesos de la lectura se organi an dedo con unacomple0idad creciente$ de lo no ver/al hasta lo ver/al, de lo no sim/.lico hacialo sim/.lico, de lohacia lo compuesto, hacia lo comple0o, poniendo en acci.n procesos dereduplicado!

F u4 tipo de alteraciones pueden a ectar la lectura del ni3oH!=os casos de hemiale&ia de ale&ias sin agra ias demuestran con claridad unadescone&i.n entre regiones o sistemas que están involucrados en elprocesamiento del material escrito, donde, e ectivamente, el g rus angular parece tener una unci.n esencial en el proceso de la lectura! =as áreas de@ernicAe de 6roca producen alteraciones del lengua0e ha/lado del escrito!Dncluso se sa/e que son áreas componentes cruciales dentro del procesoinicial de la adquisici.n de la lectura (Eerarqu#a del primer sistema sim/.lico al

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segundo Sistema sim/.lico) que conBrman una preestructuraci.n en el cere/rohumano, a sea en orma Blogen4tica u ontogen4tica! 7or otra parte, se sa/e que una lesi.n unilateral del hemis erio i quierdo,ocurrida preco mente en la vida del ni3o, no conduce por uer a a unadiBcultad en la lectura, porque el hemis erio derecho puede reasumir tal

unci.n! -n contrapartida, la lesi.n /ilateral del g rus angular lleva a unadiBcultad en la adquisici.n de la lectura! Sin em/argo, Fha/rá alguna anomal#aunilateral que pueda producir tal diBcultadH=esiones en el eto en el ni3o$ sus comparaciones e implicaciones! ?unque sesa/e que una lesi.n unilateral en el ni3o presenta /uena recuperaci.n, esto nosigniBca que entre más temprano ocurra tal lesi.n, me0or será el diagn.stico!=a lesi.n etal, por e0emplo, inequivocamente genera trastornos severos!2uando la lesi.n (o mal ormaci.n) ocurre en el periodo intrauterino, lasconsecuencias son di erentes que en el caso de una lesi.n e&trauterina! =alesi.n en el hemis erio i quierdo del ni3o conduce a una reducci.n de las

unciones normales del hemis erio derecho, es decir, según Geschwind (198+),de/en CdesistirC de otras unciones para adquirir el lengua0e!

Si la lesi.n ocurre en el eto, surgen nuevos aspectos prácticamente ocurre loinverso! Goldman (19 8) demostr. que cuando una regi.n se lesiona duranteel periodo etal, la regi.n opuesta correspondiente presenta un patr.n máse&tenso de cone&iones que lo normal! 'e/ido a eso, las lesiones en elhemis erio i quierdo quedan permanentemente disminuidas! =as lesiones en eladulto conducen a la p4rdida de uno o varios talentos, mientras que otrospermanecen más o menos intactas! =a lesi.n en el ni3o, en t4rminos de

actores transitorios, resulta en mecanismos compensatorios, a trav4s de loscuales se genera una recuperaci.n, pero con un costo, es decir, la disminuci.nde otras capacidades, lo que, a ecta el rendimiento el desempe3o! =a lesi.n

etal conduce a la disminuci.n de un talento, mientras que otros puedenalcan ar niveles más elevados!