LA MEDICINA FAMILIAR:

DEFINICION,

PRINCIPIOS

y FUNDAMENTOS

Disciplina Clínica Conjunto de conocimientos ordenados y sistematizados que se encuentran dentro de un área determinada y tiene un método y objeto de estudio propio.

Interdisciplina Cuando varias disciplinas se conectan para hacer mas fácil el trabajo que cada una desempeña, trabajando de manera conjunta.

Transdisciplina Es la modificación del objeto de estudio de una disciplina por la influencia que otra tiene sobre esta, esto da lugar a un nuevo campo de estudio.

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La MF actúa como eje transversal sirve paraentretejer, como instrumentos, todas las restantesdisciplinas consideradas.

La base de una disciplina señala que es el consenso entre sus miembros sobre los problemas importantes a los que se enfrenta la profesión y sobre los conocimientos necesarios para resolverlos.

Es la experiencia compartida de problemas clínicos frecuentes, así como de un método clínico aceptado y un acuerdo sobre los campos que requieren mas investigación.

Cuenta con cuestiones para investigación que solo pueden ser contestadas por la disciplina, aún si las investigaciones utilizan métodos de otras disciplinas.

Fuente: Medicina de Familia, Ian R, Mc Whinney, Cap. 2,pags 12-15.

En 1986 la Sociedad Americana de Medicina Familiar adoptó la siguiente definición:

“La Medicina Familiar es la especialidad a la cual concierne la salud total del individuo y su familia, dentro de ella se

integran las ciencias biológicas, clínicas y de la conducta. La medicina familiar no se limita por la edad, sexo, sistema de

órganos o tipo de enfermedad del paciente.”

“A diferencia de las demás especialidades Medicas (que son solo lineales) la MF es una especialidad horizontal que no solo incluye el segmento de los problemas frecuentes que cada especialidad lineal posee, si no también los intersticios de ellas, que generalmente son tierra de nadie para los médicos pero no para los pacientes”

Especial ización en el Paciente: “Para el medico de familia no soy el paciente de la artrosis, ni la de la angina, ni la lupica, soy Juana Ramos, el es mi medico.”

Compresión del Contexto: La mayoría de las enfermedades refleja la compleja interacción de factores genéticos, personales, demográficos, socioculturales, el intento de resolver esos problemas de salud adoptando solo una de estas perspectivas es reduccionista.

Educación y prevención: El MF considera cada encuentro como una oportunidad para la educación o prevención. “El MF nunca da de “alta” a sus pacientes”

Actitud hacia todos sus pacientes como integrantes de una población de riesgo.

Accesibil idad: “Mi consulta esta cerca de ellos, e incluso conozco sus domicilio”, El acto medico no se limita al hospital o centro de salud. Si no que sale a la comunidad.

Manejo eficiente y racional de los recursos. “El medico de familia es el director de orquesta del sistema de salud”

Concede mas importancia a los aspectos subjetivos y emocionales de la medicina.

Elabora una red comunitaria de apoyo y atención sanitaria.

“La practica del ejercicio medico regresa en forma acelerada hacia la Medicina de Familia y la salud de las comunidades. La búsqueda de la salud requiere profesionales competentes para el diagnostico y el tratamiento, pero que además tengan capacidad decisoria, de comunicación, manejo gerencial de sus actividades y sobre todo, sean capaces de conformar verdaderos equipos para el cuidado de la salud”

Los sistemas sanitarios (SS) y la practica de la medicina han tenido tradicionalmente casi como único objetivo y aun lo tienen hoy, la enfermedad, y han dirigido sus esfuerzos hacia el perfeccionamiento de los medios diagnósticos y terapéuticos precisos para el abordaje de la patología establecida, prestando nula o poca atención a su prevención y a la promoción de la salud, tanto desde la perspectiva individual y colectiva.

Los SS han comenzado ha girar su brújula de sus objetivos fundamentales desde el norte de la enfermedad hacia la salud

La función de un SS no radica exclusivamente en garantizar el derecho del enfermo a ser diagnosticado y tratado correctamente, sino a asegurar su derecho a la salud

¿QUE TAL SI ENVEZ DE PAGAR AL MOMENTO DE ENFERMARNOS PAGASEMOS POR

MANTENERNOS SANO ?

Explosión tecnológica y su uso indiscriminado. Fragmentation de la persona por el crecimiento de las

subespecialidades. Exigencia de la atención en niveles de alta complejidad. Insatisfacción del usuario. El acceso que es dificil e inadecuado. Costos que son excesivos. Calidad que es cuestionable. Equidad dificil de lograr.

Fuente: Documento de Trabajo OMS-WONCA-Ontario- Canada 1994.

Para crear un servicio de gastroenterología, basta con comprar un endoscopio,

Para crear un servicio de cardiología necesito contratar 5 cardiólogos

Para crear un servicio de medicina familiar

necesito cambiar el sistema de salud

La garantía optima del derecho a la atención de salud implica una reorientación de las prioridades gubernamentales

“Es la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptable, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y a un costo que el país pueda soportar”

Primaria no significa primitiva, no mínima, si no por el contrario atención primaria es atención Principal , primordial.

PARADIGMA MEDICO TRADICIONAL

¿Qué no es la medicina familiar?

Considera la enfermedad independientemente de la persona que la sufre y de su contexto social.

Cada enfermedad tiene un agente etiológico específico y uno de los objetivos principales de la labor médica es descubrirlo.

La tarea principal del médico es diagnosticar la enfermedad y describir un remedio específico.

El médico es normalmente un observador y el px se comporta como un receptor pasivo.

Las enfermedades mentales deben considerarse por separado de las físicas.

NUEVO PARADIGMA¿Qué es la medicina familiar ?

La enfermedad no esta separada de la persona, ni ésta del medio ambiente.

Las causas de las enfermedades son múltiples y el conocimiento se emplea en el contexto de la persona.

La tarea del médico consiste en comprender la naturaleza de la enfermedad, así como entender al px y el significado que tiene la dolencia para él.

La relación médico px tiene un efecto importante sobre la enfermedad y su evolución. El px también es responsable de su salud.

Todas las enfermedades tienen componentes tanto mentales como físicos.

“CUANDO PROCURAMOS GENERAR UN CAMBIO EN NUESTRAS SOCIEDADES SE NOS

RESPONDE PRIMEROCON INDIFERENCIA, LUEGO CON SORNA, LUEGO CON AGRAVIOS Y AL FIN CON OPRESION. POR ULTIMO, SE NOS

PRESENTA EL MAYOR DESAFIO. SE NOS TRATA CON RESPETO, ESTA ES LA ETAPA MAS

PELIGROSA”

pensemos un instante en que momento estamos nosotros.

Pero para convencer a una sociedad que asimila la medicina a la tecnología y no a la complejidad del abordaje del sufrimiento de un ser humano, quizá habría que empezar por convencernos a

nosotros mismos de que hay que ser muy inteligente para poder ser un médico de familia.

““DEBEMOS EMPEZAR A FORMAR EL DEBEMOS EMPEZAR A FORMAR EL MÉDICO QUE MÉDICO QUE

EL PERÚ NECESITA”EL PERÚ NECESITA”

GRACIAS