FRECUENCIA DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE … · 2 frecuencia de abuso y dependencia de alcohol en...

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CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL A.C.

ESPECIALIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES

GENERACIÒN: 2005-2006

REPORTE DE INVETIGACIÒN FINAL PARA CONCLUIR EL PROGRAMA ACADÈMICO DE LA ESPECIALIDAD PARA EL

TRATAMIENTO DE LA ADICCIONES

FRECUENCIA DE ABUSO Y DEPENDENCIA

DE ALCOHOL EN PADRES DE PACIENTES

DE CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL

TOLUCA.

ELABORO:

ESMERALDA MARTINEZ GONZALEZ

TOLUCA, EDO. DE MÉXICO FEBRERO 2007

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FRECUENCIA DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL

EN PADRES DE PACIENTES DE CENTROS DE

INTEGRACIÓN JUVENIL TOLUCA

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I N D I C E . PAG.

INTRODUCCION......................................................................................................4

CAPITULO I HISTORIA DEL ALCOHOLISMO ............................................................................6 EPIDEMIOLOGIA ....................................................................................................7

CAPITULO II CONCEPTO DE ALCOHOLISMO............................................................................8 ¿A quien se le llama alcohólico? ...................................................................9 alcoholismo crónico .......................................................................................9 Alcoholismo agudo ........................................................................................9 Mitos sobre alcoholismo...............................................................................10

CAPITULO III CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO.............................................................11 Sobredosis...................................................................................................11

Accidentes y violencia..................................................................................11 Problemas médicos .....................................................................................12 Alteraciones a nivel cerebral........................................................................12

CAPITULO IV CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA FAMILIA...................................14 Factor de riesgo...........................................................................................14

Factores de riesgo en la familia...................................................................15 Efectos psicológicos en los niños.................................................................16 Factores de riesgo que influyen en el consumo de alcohol en el

adolescente.............................................................................................................16

CAPITULO V ESTUDIOS DE HIJOS CON PADRES CON PROBLEMAS DE ALCOHOL...........17

CAPITULO VI CAGE Y AUDIT COMO INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE EN ALCOHOL............18 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL...............................................................................................................21

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JUSTIFICACIÓN.....................................................................................................23 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................................24 HIPÓTESIS.............................................................................................................25 OBJETIVOS............................................................................................................26 UNIVERSO DE TRABAJO......................................................................................27 LIMITE DE ESPACIO.............................................................................................28 METODOLOGÍA.....................................................................................................29 RESULTADOS........................................................................................................30 ANÁLISIS DE RESULTADOS................................................................................36 PROGRAMA “MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN BREBE PARA BEBEDORES PROBLEMA”........................................................................38 COMENTARIOS.....................................................................................................43 BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................44 ANEXOS.................................................................................................................46

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INTRODUCCION

El propósito del presente trabajo de investigación es conocer el abuso y dependencia de alcohol en padres de pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil Toluca a tratamiento con la finalidad de detectar el tipo de consumo de alcohol que presentan. El conocer la frecuencia y tipo de consumo de los padres de los pacientes es con el objetivo de poder plantear estrategias especificas sobre este factor de riesgo y que a su vez apoye el proceso de tratamiento que llevan los pacientes. Como se ha mencionado en diferentes estudios sobre factores de riesgo para el abuso y dependencia de drogas el proceder de una familia donde los padres o algún miembro de la familia presentan problemas de consumo de alcohol representan un riesgo para los hijos de iniciarse y mantener el uso o abuso de alcohol o drogas, por tal motivo surge el interés de conocer la incidencia de casos y el tipo de consumo. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años, el consumo de alcohol es aceptado socialmente, la familia se vuelve permisiva y por tanto los primeros síntomas no son detectados, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades relacionadas con el consumo de alcohol. El alcohol está considerado como una droga que modifica el estado de ánimo y una costumbre social o un rito religioso. Existen diversas definiciones sobre alcoholismo, Según la OMS “son alcohólicos aquellos que beben en exceso y cuya dependencia ha alcanzado un grado tal, que determina la aparición de visibles perturbaciones interpersonales, físicas y del inadecuado funcionamiento social y económico.”(16) En 2002 los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones señala que existen en el país 32´315,760 personas entre 12 y 65 años que consumen alcohol. El consumo crónico de alcohol representa un elevado costo social. De las 4,355 defunciones debidas al consumo de drogas, las relacionadas al consumo de alcohol son 3,812 que ocuparon el primer sitio, con una tasa de 55.9 por millón de habitantes mayores de quince años de edad. (12) Se han realizado diversos estudios sobre los riesgos en los hijos de padres dependientes al alcohol centrados en factores genéticos y ambientales, como casos de niños criados por padres alcohólicos, la identificación con ellos, grado de imitación de la conducta paterna en el desarrollo subsiguiente de los hábitos de consumo de alcohol y de dependencia en los hijos, etc. Sin embargo pocos resultados concretos existen en relación a considerar el consumo de alcohol en los padres y que consideren

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a este hecho como factor de riesgo que obstaculice el proceso terapéutico de los hijos (pacientes). Los hijos de padres bebedores excesivos resultan afectados a demás de su elevada tendencia a desarrollar en ellos mismos el alcoholismo, se ha encontrado que el índice de alcoholismo es muy elevado entre los padres de los adolescentes que abusan de las drogas. Por lo anteriormente mencionado surge el interés de la presente investigación, como apoyo al proceso de tratamiento de los pacientes a través de trabajar con un factor de riesgo especifico observado en los padres.

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CAPITULO I

HISTORIA DEL ALCOHOLISMO

Al hablar de alcohol nos referiremos a tiempos muy remotos donde el hombre aprendió a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado varía en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de intoxicación alcohólica.

Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo. Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos.(15)

"El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.(15) El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga más ampliamente empleada por los adolescentes en E.U. y México, existen evidencias de un elevado índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin embargo, ¿cuáles son los trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quizá mucha gente piense que mientras no se convierta en alcohólico típico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos irreversibles

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EPIDEMIOLOGIA. Los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, señala que existen en el país 32´315,760 personas entre 12 y 65 años que consumen alcohol. El volumen de etanol consumido per cápita, alcanzó 2.79 litros, y aumento a 3.48 litros en la población urbana de entre 18 y 65 años de edad; y a 7.13 litros cuando se considera solo a los varones. En la población rural adulta, el consumo per cápita se estimo en 2.72 litros. En los varones urbanos el mayor índice de consumo se observa en el grupo ubicado entre lo 30 y 39 años de edad; en tanto entre las mujeres el mayor consumo fue reportado en el grupo de 40 a 49 años; en la población rural de ambos sexos, el mayor consumo se observa también en este último grupo de edad. (8) En la población urbana entre los 18 y 65 años de edad existen 13´581,107 hombres equivalente al 72.2% de la población urbana masculina, y 10´314,325 mujeres que representa el 42.7% de la población de mujeres que reportaron haber consumido alcohol en los 12 meses previos a la aplicación de la Encuesta Nacional de Adicciones, 2002; en la población rural hay 357,775 varones, 18.9% y 185,422 mujeres, 9.9%.(8) El 44.4% de la población urbana y el 62.7% de la población rural reportaron ser abstemios, es decir no consumir alcohol en lo 12 meses previos al estudio. Los patrones de consumo más característicos de los varones urbanos son el moderado alto (consumo mensual con cinco o más copas por ocasión), 16.9% de esta población y el concentudinario que es el consumo de cinco copas o más al menos una vez a la semana, 12.4%.(8) Otro aspecto importante que se encontró es que los problemas más frecuentes entre los varones rurales y urbanos son haber iniciado una discusión o pelea con su esposa o compañera mientras estaban bebiendo (12.9% en población rural y 11.6% en población urbana); en segundo lugar los problemas con autoridades (8.4% en zona urbana y 3.7% en zona rural); el haber sido arrestados mientras conducían después de haber tomado alcohol (3.2% y2.4% respectivamente). Estos problemas son considerablemente menos frecuentes entre las mujeres habiendo sido reportados por menos de 3% de las bebedoras.(8) El consumo crónico de alcohol representa un elevado costo social. De la 4,355 defunciones debidas al consumo de drogas, las debidas al uso de alcohol 3,812 ocuparon el primer sitio con una tasa de 55.9 por millón de habitantes mayores de quince años de edad. (22) Sin embargo, la intoxicación aguda también se asocia con lesiones atendidas en salas de urgencia, costos para la familia derivados de problemas laborales, económicos, violencia entre otros.(22)

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CAPITULO II

CONCEPTO DE ALCOHOLISMO

De acuerdo con la American Society of Adiction Medicine la definición del alcoholismo es la siguiente: ”....una enfermedad primaria, crónica con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es usualmente progresiva y fatal. Se caracteriza por pérdida del control al consumir alcohol y puede ser en forma continua o periódica, con preocupación por el consumo de alcohol, continúan usando el alcohol a pesar de tener consecuencias adversas y presentan distorsiones en el pensamiento, siendo lo mas aparente la negación de su problema.” (25)

Es una enfermedad caracterizada por un conjunto de síntomas psíquicos, físicos y de desajuste social, que son causa de la intoxicación crónica del alcohol.

Es un proceso patológico que queda definido por el conjunto de lesiones orgánicas y trastornos psíquicos originados por el consumo repetido y continuado de bebidas alcohólicas.

Es toda manifestación morbosa, psíquica y somática, producida por la intoxicación del alcohol etílico. Se distinguen un síndrome causado por el abuso habitual y prolongado de bebidas alcohólicas, y una forma aguda.

Es la intoxicación causada por la ingestión repetida de bebidas alcohólicas (25)

Según la O.M.S define al alcoholismo como un trastorno crónico de la conducta caracterizado por la dependencia hacia el alcohol expresado a través de dos síntomas fundamentales: la incapacidad de detenerse en la ingestión de alcohol y la imposibilidad de abstenerse de alcohol. (23)

Según la Asociación para el Abuso de Drogas y Alcohol de Florida, en los Estados Unidos, el alcoholismo es visto como una enfermedad crónica ocasionada por factores genéticos, psicosociales y ambientales que influyen en su mismo desarrollo y manifestación. Como toda enfermedad conlleva consecuencias delicadas a nivel físico y psicológico; en su último boletín, la Asociación especifica: "Un enfermo por alcohol generalmente presenta daños de tipo gastrointestinal, problemas con el hígado, enfermedades cardíacas, y en el caso de la mujer, problemas futuros para quedar en embarazo".(25)

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¿A QUIEN SE LLAMA ALCOHÓLICO?

Se llama alcohólico a aquellas personas que beben en exceso y que dependen del alcohol al grado tal de provocar un trastorno mental evidente o de intervenir en su salud mental y física. (1)

ALCOHOLISMO CRÓNICO:

Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohólico presenta trastorno del carácter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos que pueden llevarlo al suicidio). Todos los órganos resultan afectados, sobre todo el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al cáncer, etc. Puede llegar al delirium tremens que lo conduce a la muerte. (1)

ALCOHOLISMO AGUDO:

Llamado también embriaguez o ebriedad, es transitorio. Consiste en una crisis pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza (bebida triste) hasta la perdida de la razón, marcha titubeante mareos, náuseas y vómitos.

En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psíquicas características: disminución de la capacidad de comprensión, de elaboración psíquica y de critica con aparentes modificaciones del comportamiento. Entre las complicaciones somáticas se destacan los síndromes gástricos y ulcerosos así como la aparición de cirrosis cuando se alcanzan de formas continuas cantidades superiores a los 80 g/día de alcohol puro en el hombre (21 de vino de 13 grados de alcohol) y más de 40 g/día en la mujer. A éstas deben añadirse las graves perturbaciones familiares laborales y sociales que padecen los adictos al alcohol.

Como si lo anterior fuera poco, el alcohólico experimenta problemas intrafamiliares, depresión y falta de autocontrol. Por supuesto, los síntomas son aún más preocupantes si se tiene en cuenta que el consumidor está apenas en desarrollo, como es el caso de los adolescentes. "Este cuento me llevó a robar, a tener problemas serios con la justicia pues hacía parte de una pandilla", dice Adrián al recordar algunos de los problemas que ha tenido debido al licor.

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MITOS SOBRE ALCOHOLISMO

La negación de la enfermedad está sostenida por una serie de pre-conceptos del alcohólico típico. Las siguientes son las razones más comunes por las cuales un alcohólico dice que no puede ser alcohólico.

No puedo ser un alcohólico porque no soy un borracho perdido No puedo ser un alcohólico porque soy demasiado joven . No puedo ser un alcohólico porque el alcoholismo es una enfermedad

masculina . No puedo ser un alcohólico porque no bebo antes de las cinco de la

tarde. No puedo ser alcohólico porque bebo solamente los fines de semana. No puedo ser un alcohólico porque nunca he tenido problemas con la

Ley a causa de mi forma de beber. No puedo ser alcohólico porque sólo bebo cerveza. No puedo ser alcohólico porque sólo bebo vino. No puedo ser alcohólico porque nunca he tenido problemas en el trabajo

a causa de mi forma de beber. No puedo ser alcohólico porque puedo dejar el alcohol cuando quiera. No puedo ser alcohólico porque aún tengo buena salud. No puedo ser alcohólico porque nunca bebo sólo.

Hay más mitos y preconceptos acerca del alcoholismo pero estos son algunos de los más comunes. (18)

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CAPITULO III

CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO. Se considera que alrededor del 9% de la población adulta presenta algún tipo de abuso o dependencia a sustancias (Alcohol y/o drogas), sin embargo una proporción muy pequeña es la que recibe un diagnóstico y tratamiento adecuado. La dependencia o abuso de alcohol es un factor muy importante para otro tipo de complicaciones como enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, cardiomiopatía, hipertensión arterial, arritmias, así como troemboembolias ). (15) Otras consecuencias del abuso del alcohol son las muertes violentas como accidentes, homicidios y suicidios. Las personas con este tipo de abuso o dependencia son de alto riesgo a desarrollar otras enfermedades de transmisión sexual como el SIDA, Hepatitis B y C, y otras infecciones.(15) Además existe alteración en otros órganos como el Hígado (cirrosis), páncreas (pancreatitis) etc. En cuanto al riesgo a desarrollar otras complicaciones de tipo psiquiátrico, está claro que muchas de estas personas presentan padecimientos del ánimo como Depresión, Trastornos de Ansiedad en sus diferentes variantes, Trastornos psicóticos, etc. Realmente es una enfermedad que presenta múltiples riesgos físicos para el paciente, por lo que mientras más temprano se atienda menos riesgo a desarrollar otro tipo de alteraciones físicas.(15) Cerca de 200,000 defunciones al año pueden ser completamente o parcialmente atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 años. Entre más temprano una persona empieza a beber gran cantidades de alcohol en gran medida, mayores serán sus perspectivas de desarrollar enfermedades graves más adelante. (23) LA SOBREDOSIS. El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un peligro específico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todavía no pueden medir los efectos. (27) ACCIDENTES Y VIOLENCIA El alcohol juega una función mayor en más de la mitad de todas las muertes automovilísticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para conducir. El alcohol también aumenta el riesgo para las lesiones accidentales resultando de muchas otras causas. Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias informó que 47% de las personas que fueron admitidas para lesiones probaron positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas que estaban

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intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crónico. Esta enfermedad es el diagnóstico primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos. (22) PROBLEMAS MÉDICOS. El alcoholismo puede dañar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son sólo algunos de los trastornos causados por el consumo crónico del alcohol:

Cardiopatía Cáncer Trastornos mentales y neurológicos Problemas gastrointestinales Trastornos de la piel, musculares y óseos. Infecciones. Problemas sexuales. Diabetes Desnutrición y el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Síndrome de dificultad respiratoria agudo Interacciones de medicamentos. Embarazo y desarrollo infantil. Problemas para las personas mayores. Efectos psicológicos sobre los niños. Costos económicos. (22)

ALTERACIONES A NIVEL CEREBRAL El alcohol es un depresor del sistema nervioso y por lo menos afecta 6 sistemas de neurotransmisores. Algunos de los neurotransmisores que se alteran a nivel cerebral son la dopamina, serotonina y norepinefrina así com una sustancia denominada GABA (en español ácido gammaaminobutírico) habiendo también cambios a nivel de sus neurorreceptores (lugar donde llegan estos químicos y activan a la neurona). Los efectos agudos van desde una alteración en la coordinación hasta lagunas mentales, coma y muerte. Algunos investigadores incluidos la Dra. Nora Volkow y el Dr. Leshner explican a través de estudios de Tomografía de emisión de positrones que existen cambios estructurales (en forma y tamaño) en el cerebro humano después de una exposición prolongada al alcohol y a otras drogas. (18) Hay evidencia de cambios anatómicos como la disminución de la sustancia gris cerebral (zonas de acumulación de cuerpos neuronales) comparado con bebedores moderados(2). Esto nos habla de daño cerebral y cambios importantes directos por el alcohol . La pregunta sería ¿estos daños pueden ser reversibles? Eso depende de la extensión y tipo de daño cerebral. Podríamos decir que cambios

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gruesos estructurales pueden mejorar con la abstinencia o por lo menos detenerse, sin embargo las conductas asociadas pueden permanecer. Esto habla que existen otros factores cerebrales que están afectados por el alcohol. Al suspender el consumo de alcohol también está comprobado que se alteran varios aminoácidos a nivel cerebral, lo que provoca que el individuo enfermo desee continuar consumiendo alcohol para evitar el malestar que acarrea la falta de sustancia (abstinencia), reforzando más la dependencia a la sustancia.(18) Lo que también ya ha sido demostrado es que el funcionamiento cerebral de una persona con dependencia al alcohol es diferente al cerebro de una persona sana; existiendo una disfunción y respuestas neurológicas alteradas que permanecen de por vida aunque ya no consuma sustancias. Una de las áreas donde permanece la disfunción es el Sistema Límbico y esta área también está relacionada con las emociones. Explicando un poco más : la disfunción en el Sistema Límbico (cerebro) permanece y se activa ante la presencia de memorias de consumo, aumento del estrés o contacto con la sustancia psicoactiva y esto se manifiesta con la presentación de obsesión o compulsión por utilizar alcohol u otras drogas.(17) Por la permanencia de esta disfunción se puede explicar la presencia de recaídas si no siguen indicaciones, por lo que se considera una enfermedad crónica que es controlable más no se puede “curar”. En resumen vemos que esta enfermedad no tiene nada que ver con “fuerza de voluntad”, o fallas en la moral, sino que realmente se trata de una enfermedad cuyo órgano afectado es el cerebro presentando alteraciones bastante complejas. Con la comprensión de las alteraciones moleculares antes mencionadas y otras más existe el potencial farmacológico para el manejo de la Dependencia al Alcohol y otras drogas. En la actualidad aunque hay medicación prometedora, no existe a la fecha una cura para el abuso o dependencia al alcohol. Lo que sí se ha visto es que muchos de los tratamientos actuales para el alcoholismo funcionan cuando el paciente sigue las indicaciones y mantiene su programa a largo plazo.(17)

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CAPITULO IV

CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA FAMILIAR

La alta prevalecía actual del consumo de alcohol y otras drogas indica que la convivencia con un usuario de estas sustancias es una situación que se da cada vez con más frecuencia entre la población mexicana.(23) Al interior de la familia y en el ambiente sociocultural existen mitos, valores, tradiciones y creencias que limitan la posibilidad de que los afectados reciban ayuda externa para hacer frente a los problemas relacionados con el consumo de sustancias. Las personas que conviven cotidianamente con usuarios de sustancias están expuestas a diversas experiencias desagradables que se manifiestan a nivel psicológico y físico. (23) Estudios realizados con familias mexicanas indican que el consumo de sustancias afecta negativamente a la salud de la familia, y que, asimismo, existen mitos creencias y valores que trastocan la vida familiar. La presencia de un consumidor de alcohol o de drogas en la familia, implica un fracaso en el cumplimiento de las expectativas sociales relacionadas principalmente con los roles familiares y de genero. Por ello, es común que los integrantes del grupo familiar experimenten sentimientos de vergüenza, culpa y temor, con frecuencia los pueden llevar a ocultar la problemática existente, en un intento por solucionarla dentro de la familia. (19) FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO: Son aquellos factores interpersonales, sociales, de influencia ambiental y/o individual que aumenta la probabilidad de que un individuo inicie un proceso adictivo. (5) La teoría de riesgo plantea que, antes del inicio del consumo de drogas hay factores de riesgo, que son situaciones, características o eventos que aumentan la probabilidad de que el fenómeno adictivo se dé, cabe resaltar que se consideran a los factores genéticos, sociales, ambientales como los aspectos que tienen que ver con la vulnerabilidad psicológica, (11) Para Hawkins et. Al. (1992), los factores de riesgo se agrupan de la siguiente forma:

GENÉTICOS: Hijos de consumidores de sustancias psicoactivas. CONSTITUCIONALES: Uso temprano de drogas (antes de los 15 años), dolor o

enfermedad crónica, factores fisiológicos. PSOCOLÓGICO: Problemas de salud mental, abuso físico, sexual o emocional. SOCIOCULTURAL: Uso de drogas por parte de los padres y actitudes

permisivas hacia el uso de drogas, divorcios o separación de los padres,

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amigos que usan drogas conducta antisocial, fracaso escolar problemas económicos y sociales, entre otros. (5)

En primera instancia es pertinente aseverar que a través de los diversos estudios a lo largo de esta última década se ha podido concluir que el alcoholismo tiene un origen multicausal e involucra una interacción compleja entre precursores genéticos, fisiológicos y ambientales, por otro lado es importante deslindar los tipos de alcoholismo hallados en nuestra población y que característicamente podríamos dividirlos en aquellos de iniciación temprana (antes de los 25 años), y los de iniciación tardía después de los 30 años de edad. En el primer tipo las causas de orden socio-cultural y genético son las más prevalentes, mientras que en el tardío, los estresores psicosociales, la depresión y el mayor tiempo libre son las importantes. (17) FACTORES DE RIESGO FAMILIARES: Son los factores de riesgo más frecuentes en especial en el alcoholismo temprano:

Permisividad por la ingesta de alcohol en el seno familiar. Problemas de comunicación. Pobres estilos disciplinarios. Rechazo parental. Abuso físico y sexual. Hogares desintegrados. Falta de adecuada supervisión familiar.(17) Rechazo, carencia de afecto y de apoyo. Pobre monitoreo e involucración con las actividades del niño. Estilos de disciplina duros o inconsistentes. Modelos de abuso de alcohol y de conducta antisocial. Estilos de comunicación insatisfactorios y baja capacidad de resolver conflictos

(11)

Sabemos que los factores de riesgo para que se presente una conducta, en este caso el abuso de alcohol, son aquellos que aumentan la probabilidad de que ésta ocurra. Desde luego los factores de riesgo no sólo están en la familia, también el individuo esta dotado de factores de riesgo individuales. (11)

La acumulación de distintos factores de riesgo, tanto individuales como familiares y sociales del entorno, pueden hacer más alta la probabilidad de que suceda el abuso de alcohol y drogas ilegales.

Si el niño está rodeado de modelos de conducta de abuso de alcohol y antisociales esto se considera un factor de riesgo importante. Por lo que es real “predicar con el ejemplo”. Se es incongruente al exigirle al hijo que haga lo que uno no hace como padre. (11)

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EFECTOS PSICOLÓGICOS EN LOS NIÑOS Millones de niños viven en hogares donde hay por lo menos un padre alcohólico. El alcoholismo aumenta el riesgo de comportamientos violentos y abuso hacia el niño. A los hijos de alcohólicos tiende a irles peor académicamente que a los demás, presentan una incidencia más alta de depresión, ansiedad, estrés y tienen una autoestima inferior a la de los demás niños. Un estudios encontró que los niños que se diagnosticaron con depresión mayor entre las edades de 6 y 12 años de edad tenían una probabilidad mayor de tener un padre que era alcohólico que los niños que no estaban deprimidos. Los niños que sufren de trastorno bipolar presentan una probabilidad tres veces mayor de tener una madre dependiente del alcohol, y los niños que sufrían de depresión tenían una probabilidad mayor de tener un padre que era alcohólico. (23) Los hogares alcohólicos son menos cohesivos, tienen conflictos y sus miembros son menos independientes y expresivos que los hogares con padres no alcohólicos o en recuperación. Además del riesgo de alcoholismo hereditario en el futuro, un estudio encontró que un 41% de estos niños presentan problemas graves los cuales pueden durar toda la vida.(23) Existe un estimado de 20 millones de niños adultos hijos de alcohólicos que tienen un riesgo mayor de abandonar sus matrimonios y de desarrollar síntomas psiquiátricos. FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL ADOLESCENTE Son numerosos y complejos los factores familiares que influyen en el consumo de alcohol del adolescente:

Los niveles de control y apoyo familiar. La influencia de la familia en el aprendizaje social, en el modelamiento y

reforzamiento de conductas desde que se nace. La calidad de la paternidad y de la socialización del joven con sus padres. Los factores familiares pueden influenciar la elección de compañeros y

amigos.(11) La familia es el primer ámbito de socialización que tiene un individuo y, desde que el niño nace, la familia tiene una responsabilidad importante para modelar y reforzar ciertas conductas que serán incorporadas al propio estilo de vida, a la propia forma de enfrentarse al mundo. (11)

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CAPITULO V

ESTUDIO DE HIJOS CON PADRES CON PROBLEMAS DE ALCOHOL.

El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohólicos es un 25%. El enlace familiar es más débil para las mujeres, pero los factores genéticos contribuyen a esta enfermedad en ambos géneros. Una familia y una salud psicológica estables no son protectoras en las personas con un riesgo genético. (15) Lamentablemente, no hay manera de predecir qué miembros de familias alcohólicas se encuentran en mayor peligro del alcoholismo. En estudios, los hombres jóvenes con padres alcohólicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las personas sin una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y tuvieron niveles inferiores de las hormonas de estrés. Expertos sugieren que tales personas puedan heredar una falta de aquellas señales de advertencia que hacen que otras personas cesen de beber. Una vez se pensó que una historia familiar vinculada con una personalidad pasiva y necesidades de dependencia anormales aumentaba el riesgo, pero los estudios no han soportado esta teoría. Es importante de destacar, sin embargo, que, hereditario o no, las personas con alcoholismo todavía son legalmente responsables de sus propias acciones. (22) Los estudios actuales examinan adultos que nacieron de padres alcohólicos, pero que en la niñez fueron criados por padres adoptivos o por figuras paternas y maternas no alcohólicas. Los investigadores también analizaron adultos descendientes de padres no alcohólicos, pero que por diversas circunstancias fueron criados por padres alcohólicos, la identificación con ellos y el grado de imitación de la conducta paterna juega un papel muy importante en el desarrollo subsecuente de hábitos de consumo de alcohol y de dependencia en los hijos. Los efectos dañinos de un padre alcohólico sobre la personalidad de los hijos en crecimiento son factores determinantes de problemas emocionales que posteriormente empujan a los hijos a encontrar alivio temporal en el consumo de alcohol. (15) Los hijos de padres bebedores excesivos resultan afectados de otras formas además de su elevada tendencia a desarrollar en ellos mismos el alcoholismo, se ha encontrado que el índice de alcoholismo es muy elevado entre los padres de los adolescentes que abusan de las drogas, delincuencia, problemas escolares, rabietas, pleitos con los compañeros, rebeldía y retraimiento social son algunos de los indicadores de alta prevalencia entre los hijos de padres alcohólicos.(20) Una investigación con niños Suecos entre los 4 y 12 años de edad cuyos padres asistían a una clínica para pacientes externos por problemas de dependencia alcohólica, (Nylander 1960), los niños fueron comparados con un grupo control demográficamente semejantes pero de padres no alcohólicos. Los hijos de padres alcohólicos mostraron menor tendencia a padecer enfermedades largas o a sufrir

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enfermedades, se considero que la frecuencia de síntomas entre los hijos de padres alcohólicos obedecía a factores psicosomáticos. (15) Nylander (1960) estudio niños y adolescentes con padres alcohólicos hasta los 21 años de edad, que habían sido admitidos a un departamento psiquiátrico, y encontró que los problemas de conducta y la sociopatía eran las causas más frecuentes de admisión a tratamiento de estos jóvenes. Las dificultades encontradas incluyeron delincuencia, ausentismo escolar, pleitos, huidas de hogar e inestabilidad social. (15) Los dos grupos de sujetos de Nylander volvieron a ser evaluados 21 años más tarde por Rhydelius (1981). El 35% de los muchachos se encontraron registrados en el consejo de sobriedad de Suecia como dependientes al alcohol, comparados con sólo el 20% de los del grupo control. El 6% de las mujeres se encontraron registradas como alcohólicas comparadas con sólo el 1% de mujeres del grupo control. También se notó una proporción excesiva tanto en hombres como mujeres que abusan de las drogas. (15) Los informes de porcentajes de alcohólicos que poseen padres alcohólicos dan resultados que varían de 21 hasta 47%, en tanto que el porcentaje de madres alcohólicas va del 2 al 20%. La proporción de hermanos alcohólicos que también lo son está entre el 12 y 40%, y de hermanas entre el 2 y 13% (Cotton, 1979). Por supuesto que una tendencia familiar no necesariamente implica una disposición genética. Los hábitos y patrones de beber en exceso pueden ser transmitidos a través de las generaciones por medio del ejemplo paternal o la imitación del modelo de los hermanos.(14) Los estudios sobre la relación entre herencia y al dependencia al alcohol son sugestivos, pero de ningún modo son concluyentes. Muchas de las investigaciones sobre los hábitos de bebida entre familiares de alcohólicos se han llevado a cabo con grupos de sujetos reducidos. Los estudios difieren además en su definición de alcoholismo.(14) Un estudio cualitativo realizado a pacientes que acuden a tratamiento a Centros de Integración Juvenil en Guadalajara orientado hacia la teoría de las representaciones sociales arrojaron los siguientes resultados; 87% de los padres tenían antecedentes de consumo de alcohol al menos en grado de abuso y el 73% con consumo de drogas ilegales en figuras masculinas. (14)

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CAPITULO VI

CAGE Y AUDIT COMO INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE EN ALCOHOLISMO

CAGE Es un de los cuestionarios breves. Se utiliza para detectar las reacciones emocionales al hábito de tomar del entrevistado. Es una traducción al castellano validada para España, cuenta con cuatro preguntas simples que se le hacen a la persona a evaluar.(24)

Las siglas en ingles denotan las siguientes preguntas: (C) Intentos de reducir la bebida; (A) molestia por las criticas acerca de la bebida; (G) sentimiento de culpa debido a la bebida, (E) uso de alcohol como despejador de la mente. (24)

Las preguntas contenidas en el instrumento son las siguientes:

1. ¿Alguna vez ha sentido la necesidad de controlar o bajar la cantidad de alcohol que consume?

2. ¿Alguna vez se ha sentido usted incomodo porque alguien criticaba su forma de tomar?.

3. ¿Alguna vez se ha sentido avergonzado o culpado de su su forma de tomar? 4. ¿Alguna vez se ha tomado usted un trago temprano en la mañana para aliviar

los efectos de la goma o resaca de la noche anterior?

Este cuestionario es sensible de un 60 a 95% para detectar problemas establecidos de alcoholismo, si se han contestado al menos dos preguntas como ciertas. Además es de un 45 a 95% específico en su enfoque hacia el alcoholismo. Se puede utilizar el mismo cuestionario para evaluar problemas con otras drogas, cambiando la palabra alcohol por drogas. (28)

AUDIT. Existen diversos instrumentos de estudio para identificar el consumo del alcohol. La mayoría son muy sensibles para detectar problemas avanzados de alcoholismo, pero son menos confiables para identificar etapas incipientes del consumo de alcohol. En 1982 la Organización Mundial de la Salud (OMS) diseñó un instrumento de tamizaje simple llamado AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) para identificar personas cuyo consumo de alcohol se haya convertido en un problema de salud, ya sea porque el consumo incluya riesgos o daños a la salud, o bien dependencia. (10) AUDIT consta de 10 preguntas seleccionadas con base en su reproducibilidad y correlación con el consumo de alcohol. El AUDIT es un cuestionario frecuentemente

21

utilizado y aplicado por su capacidad para medir el consumo problema de alcohol, dada su alta sensibilidad (92%) y especificidad (94%). En estudios de seguimiento se ha probado su capacidad predictiva de problemas médicos, trastornos sociales e incluso mortalidad, relacionados con el consumo de alcohol.(10) Fue desarrollado para detectar el consumo excesivo de alcohol y en particular para ayudar a los clínicos a identificar a aquellas personas que podrían beneficiarse de la reducción o abandono del consumo. La ENA en México no han empleado el AUDIT como instrumento de medición del alcoholismo. En consecuencia, no se conoce nacionalmente la magnitud del consumo riesgoso o dañino de alcohol, el cual está relacionado con problemas en la salud, accidentes y violencias, entre otras condiciones. Con el fin de conocer la prevalencia del consumo problema de alcohol (riesgoso o dañino) en la población amparada por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la mayor institución de seguridad social en México, que cubre más de la mitad de la población, se llevó a cabo una encuesta nacional en población derechohabiente del Instituto.(10) El AUDIT comprende 10 preguntas sobre consumo reciente, síntomas de dependencia y problemas relacionados con el alcohol, presenta las siguientes ventajas:

Una estandarización transnacional: ha sido validado en pacientes de atención primaria en 6 países.

Identifica el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, así como una posible dependencia.

Breve, rápido y flexible. Diseñado para el personal de atención primaria. Es consistente con las definiciones de la CIE_!= de dependencia y de consumo

perjudicial de alcohol, Se centra en el consumo reciente de alcohol. (10)

La validez fue calculada frente al diagnostico de consumo perjudicial y de dependencia. En el desarrollo del test un valor corte de 8 puntos condujo a una sensibilidad en el AUDIT para diversos índices de consumo problemático que se situaba generalmente por encima de 0,90. la especificidad en los diversos países y entre los diversos criterios se situaba como media en valores superiores de 0,80.(10) PUNTUACIÓN DE AUDIT.

De 0-7 se debe brindar educación sobre alcohol. De 8-15 representan un nivel medio de problemas con el alcohol, y son

apropiados para un simple consejo enfocado en la reducción del consumo de riesgo.

De 16-19 representan un nivel alto, sugiere terapia breve y un abordaje continuo.

Puntuaciones iguales o mayores a 20 requieren una evaluación diagnostica más amplia de la dependencia de alcohol. (10)

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En base especificidad y sensibilidad de los anteriores instrumentos de decide la aplicación de el CAGE a la población estudiada debido a que su sensibilidad es de 95 % y su especificidad es de 95% comparada con el AUDIT cuya sensibilidad 92% y especificidad de 94%. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS.- Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado cuando existan por lo menos 3 o más de las siguientes características en algún momento de un periodo continuo de 12 meses:

1) Tolerancia (a) Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado. (b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuo.

2) Abstinencia 3) La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un

período más largo de lo que inicialmente se pretendía.

4) Existe un deseo persistente o esfuerzo infructuoso de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.

5) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la

sustancia.

6) Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.

7) Se continua tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas

psicológicos o físicos recidivantes o persistentes que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia. (9)

ABUSO DE SUSTANCIAS. Un patrón desadaptativo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno o más de los ítems siguientes durante un periodo de 12 meses:

1) Consumo recurrente de sustancia, que dan lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.

23

2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.

3) Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.

4) Consumo continuo de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales

continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia. (9)

24

JUSTIFICACION El propósito del presente trabajo de investigación es conocer el abuso y dependencia de alcohol en padres de pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil Toluca a tratamiento con la finalidad de detectar el tipo de consumo de alcohol que presentan. El conocer la frecuencia y tipo de consumo en padres de pacientes es con el objetivo de poder plantear estrategias específicas sobre este factor de riesgo, ya que diversos autores han mencionado el consumo de alcohol de padres como un factor de riesgo para que los hijos inicien o mantengan un consumo de alcohol y drogas, y que a su vez dichas estrategias apoye el proceso de tratamiento que llevan los pacientes. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años, el consumo de alcohol es aceptado socialmente, la familia se vuelve permisiva y por tanto los primeros síntomas no son detectados, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades relacionadas con el consumo de alcohol. El alcohol está considerado como una droga que modifica el estado de ánimo y una costumbre social o un rito religioso. Se han realizado diversos estudios sobre los riesgos en los hijos de padres dependientes al alcohol centrados en factores genéticos y ambientales, como casos de niños criados por padres alcohólicos, la identificación con ellos, grado de imitación de la conducta paterna en el desarrollo subsiguiente de los hábitos de consumo de alcohol y de dependencia en los hijos, etc. Sin embargo pocos resultados concretos existen en relación a considerar el consumo de alcohol en los padres y que consideren este hecho como factor de riesgo que obstaculice el proceso terapéutico de los hijos (pacientes). Los hijos de padres bebedores excesivos, resultan afectados a demás de su elevada tendencia a desarrollar en ellos mismos el alcoholismo, se ha encontrado que el índice de alcoholismo es muy elevado entre los padres de los adolescentes que abusan de las drogas. Por lo anteriormente mencionado surge el interés de la presente investigación, como apoyo al proceso de tratamiento de los pacientes a través de trabajar con un factor de riesgo específico observado en los padres.

25

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Se ha observado que los padres de los pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil Toluca, refieren un consumo de alcohol el cual desde su visión este no representa ningún problema para la familia, así como para el paciente y menos para relacionarlo con el uso y abuso de drogas, por lo que surge la necesidad de detectar el tipo de consumo de alcohol y la incidencia de casos para trabajar en la implementación de un programa específico de sensibilización y tratamiento a los padres y que identifiquen al consumo de alcohol como un riesgo para el uso y abuso de drogas en sus hijos (pacientes). Se diagnosticaran a través del instrumento de tamizaje CAGE para la aplicación programas el cual tendría como finalidad reforzar el tratamiento que reciben los pacientes y sus familiares a través de trabajar con un factor de riesgo específico y el cual no se considera como riesgo desde la visión de la familia. De esta manera surge la interrogante: ¿LOS PADRES DE PACIENTES QUE ACUDEN A CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL TOLUCA PRESENTAN ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL?

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HIPÓTESIS HIPÓTESIS DE TRABAJO Existe abuso o dependencia de alcohol en padres de pacientes que acuden a tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca. HIPÓTESIS NULA. No existe abuso o dependencia de alcohol en padres de pacientes que acuden a tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca.

DEFINICIONES OPERACIONALES.

USO (NO ALCOHOLICO): Consumo moderado que no provoca embriaguez, ni perdida del control de las funciones motoras, disminución de reflejos o dificultades de hablar.(6)

ABUSO: Se caracteriza por el consumo de grandes cantidades, incluso si este ocurre en una sola ocasión o en un evento que no forma parte de lo acostumbrado.(18)

La repetición de problemas asociados al alcohol en una de las siguientes áreas vitales: Incapacidad para cumplir las obligaciones principales. Consumo en situaciones peligrosas Problemas legales Consumo a pesar de dificultades sociales o interpersonales asociadas

DEPENDENCIA: Enfermedad crónica cuya características son el ansia por beber alcohol, una necesidad continua o periódica de consumo de alcohol a pesar de sus consecuencias negativas, la incapacidad para limitar el consumo, malestar físico cuando se deja de beber y la necesidad de cantidades de alcohol cada vez mayores para notar sus efectos.(18)

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OBJETIVO GENERAL: Conocer la frecuencia de casos de abuso y dependencia de alcohol de padres de pacientes que asisten a Centros de Integración Juvenil Toluca, a través de la aplicación del instrumento de tamizaje CAGE.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Conocer la frecuencia de padres de pacientes con problemas de uso (no alcohólico) de alcohol.

2. Conocer la frecuencia de padres de pacientes con problemas de abuso de alcohol

3. Conocer la frecuencia de padres de pacientes con problemas de dependencia de alcohol

4. Conocer el nivel de escolaridad de los entrevistados 5. Conocer la ocupación de los entrevistados 6. Conocer la edad de los entrevistados

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UNIVERSO DE TRABAJO

Padres de pacientes que acudieron a tratamiento de octubre a enero de 2007 a Centros de Integración Juvenil Toluca. MUESTRA 50 padres de familia (hombres y mujeres) CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

1. Padres de pacientes que acudieron a tratamiento en Centros de Integración Juvenil Toluca.

2. Que esten de acuerdo con la aplicación del cuestionario. 3. Que hayan consumido alcohol en los últimos 12 meses

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

1. Que no esten de acuerdo con la aplicación del cuestionario. 2. Que no hayan consumido alcohol en los últimos 12 meses. 3. Que presenten un trastorno psiquiátrico evidente. 4. Que no sea padre de pacientes

29

LIMITE DE ESPACIO

La aplicación del instrumento se llevará acabo en la unidad operativa denominada Centros de integración Juvenil A. C. Toluca

30

METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO Cuantitativo, Exploratorio, Descriptivo. METODO DE INVESTIGACIÓN: La investigación se realizará a través de la aplicación del instrumento de tamizaje CAGE el cual permitirá la identificación de casos de abuso y dependencia de alcohol. Destaca como útil gracias a su validez, brevedad y sencillez, este instrumento no es un diagnostico pero ayuda a identificar a pacientes que se puedan beneficiar con una evaluación sobre consumo de alcohol. Se aplicara a los padres (hombres y mujeres) de los pacientes que acuden a tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca de octubre-enero 2007.

El cuestionario medirá la frecuencia de casos de padres de pacientes que presentan consumo de alcohol en sus modalidades de uso (no alcohólico), abuso y dependencia. Se aplicara el instrumento a 50 padres de pacientes que acuden a Centros de Integración Juvenil

Toluca A. C. previa información de los objetivos del estudio y autorización por escrito mediante

la firma de la Carta de Consentimiento Informado por cada entrevistado.

31

RESULTADOS Se aplicaron 50 cuestionarios CAGE, a padres (hombres, mujeres) de pacientes que acudieron a tratamiento a Centros de Integración Juvenil Toluca durante el periodo que comprende Octubre-enero 2007, donde se encontraron los siguientes resultados:

POBLACIÓN ENTREVISTADA POR

SEXO

30

20

0

5

10

15

20

25

30

35

hombres mujeres

NO

. D

E P

ER

SO

NA

S

De las personas entrevistadas el 60% fueron hombres y 40% mujeres, previamente se les explico el objetivo de la entrevista y las actividades que se planean implementar. Durante la aplicación de las entrevistas había más participación de los hombres que de las mujeres, quienes desde un inicio argumentaban no tener ningún problema con el consumo de alcohol a diferencia de los hombres en donde referían un consumo el cual era mencionado como uso social o un uso sin complicaciones.

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EDAD DE LA POBLACION ENTREVISTADA

6

10

17

11

4

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

30 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60

RANGO DE EDAD

NU

ME

RO

DE

IN

DIV

IDU

OS

1.- La edad promedio se situó en 43.5 años en el caso de hombres 2.- La edad promedio se situó en 43.1 años en caso de mujeres 3.- El rango de 30-35 de las personas entrevistadas corresponde al 12%. 4.- De 36-40 fue el 20% de las personas entrevistadas 5.- El rango de edad de 41-45 es el de mayor numero de personas entrevistadas correspondiendo el 34% de la población total. 6.- En segundo lugar tenemos con el 22% de los entrevistados al rango de edad de 46-50. 7.- De 51-55 fue el 8% y 8.- con el 4% de entrevistados corresponde al rango de 56-50, siendo el grupo de menor incidencia.

33

NIVEL DE ESCOLARIDAD

18

108

54

5

02

46

81012

1416

1820

PRIM

NO

CONCLU

IDA

PRIM

CO

NCLU

IDA

SEC

UNDARIA

TECNIC

O

BAC

HIL

LERATO

PROFE

SIONAL

ESCOLARIDAD

NO

. D

E P

ER

SO

NA

S

1.- De la población entrevistada el 36% no concluyo la primaria, siendo el grupo mayoritario. 2.- Un 20% de los entrevistados concluyo la primaria. 3.- Con nivel secundaria corresponde el 16%. 4.- El 10% cuenta con estudios a nivel técnico, el mismo porcentaje corresponde a profesionistas con el 10%. 5.- Con nivel bachillerato se tienen el 8% de la población entrevistada.

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1.-La actividad principal de los entrevistados es en el hogar referido por el 26%, principalmente por madres. 2.- En el Municipio de Toluca una de las actividades que mas desarrolla la población es el comercio, resultado que resalta la grafica con 20% de las personas entrevistadas ocupando el segundo lugar, 3.- En tercer lugar refieren ocuparse de taxista con el 14% de la población entrevistada. 4.- Con el 10% de la población mencionaron empleos más estables como tiendas departamentales, gobierno, entre otros. 5.- Un 10% refirió ser profesionistas y desarrollar actividades acordes a su estudio. 6.- Con un 6% carpinteros e igualmente albañil.

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TIPO DE CONSUMO EN MUJERES

18

2

00

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

USO NO ALCOHOLICO ABUSO DEPENDENCIA

TIPO DE CONSUMO

NO

. D

E P

ER

SO

NA

S

Los resultados arrojados por la entrevista con relación a las mujeres son: 1.- De las 20 personas entrevistadas el 90% de la madres refieren un uso no alcohólico. 2.- Con abuso de alcohol se encontró a un 10% de las madres entrevistadas. 3.- El rubro de dependencia quedó en cero no se encontró a madres dependiente al alcohol.

36

Los resultados de la presente investigación arrojaron que de las entrevistas aplicadas a hombres con respecto al tipo de consumo son: 1.- El 33.3% de padres entrevistados refirieron un uso no alcohólico. 2.- Con respecto al abuso fue el 16.6% de hombres entrevistados. 3.- En primer lugar encontramos a hombres dependientes del alcohol con 50% de los entrevistados y quienes referían un abuso sin mayores consecuencias, sin reconocer que fuera un problema el consumo de alcohol.

TIPO DE CONSUMO EN HOMBRES

10

5

15

0

2

4

6

8

10

12

14

16

USO NO ALCOHOLICO ABUSO DEPENDENCIA

TIPO DE CONSUMO

NU

ME

RO

DE

PE

RS

ON

AS

37

ANÁLISIS DE RESULTADOS.

El abuso del consumo de alcohol y otras drogas representa actualmente un problema de salud pública debido entre otras razones, a sus consecuencias sociales. Los familiares más cercanos de los consumidores de alcohol son quienes sufren los efectos negativos del consumo. Al hablar del abuso y dependencia del consumo de alcohol resulta difícil entre la población que se realizó el estudio, ya que no se perciben como droga o refieren un consumo social sin complicaciones o consecuencias. La presente investigación nos arrojaron datos interesantes para la implementación de programas lo cual se pretende a raíz de los resultados obtenidos. A Centros de Integración Juvenil Toluca acuden los pacientes (hijos) normalmente acompañados por las madres y en menor frecuencia con el padre, pese a la asistencia de mayor numero de madres, al aplicar las entrevistas el mayor numero de personas corresponde a padres (hombres) quienes si referían un uso de alcohol en los últimos 12 meses el cual era mencionado como un uso social, a diferencia de las madres quienes mostraron más resistencia para contestar la entrevista. Se entrevistaron a 50 padres de pacientes de los cuales el 60% corresponde a padres (hombres) y el 40% a madres en donde se obtuvieron los siguientes resultados: El nivel escolar del 56% de la población entrevistada corresponde a un nivel básico no concluido y concluido, continuando en menor porcentaje aquellos que concluyeron la secundaria correspondiendo al 16%, y 10% con nivel técnico al igual que el nivel profesional. Los resultados específicamente con respecto a las madres es: El rango de edad se situó en 43.1 años, la principal actividad ocupacional de las madres es el hogar, con respecto al tipo de consumo, las madres reportaron un consumo de uso no alcohólico, referido por el 90% de las entrevistadas, quienes mencionaban un uso ocasional y el 10% de las entrevistadas reportaron abuso sin llegar a la dependencia, lo que nos da como resultado que en las madres el consumo de alcohol no es de abuso, sin que esto signifique no poner atención al consumo en ellas y sobre todo en aquellos casos en los que refieren un abuso. Los resultados del estudio en relación a los padres (hombres), nos refiere que el rango de edad es de 43.5 años, con actividad laboral informal como es el comercio mencionándolo como la actividad principal, en segundo lugar taxista y en tercero empleados en general (tiendas departamentales, gobierno, pequeños negocios), denotando un nivel económico medio a medio bajo. Con respecto al tipo de consumo las entrevistas resaltan la dependencia al alcohol dando como resultado a 15 padres de los 30 entrevistados, en segundo lugar los de uso no alcohólico 10 padres (hombres) y 5 con abuso de alcohol. De acuerdo a los resultados obtenidos y en base a la pregunta planteada para la realización de esta investigación en donde mencionábamos la relación que puede existir entre padres alcohólicos e hijos consumidores de drogas en donde de acuerdo

38

a los resultados se habla de 66.6% de padres (hombres) entrevistados presentan problemas de consumo de alcohol lo que nos llevaría a la necesidad de valorar más al consumo de alcohol en padres como un factor de riesgo y donde se tendrían que implementar un programa para la disminución de este factor de riesgo. Cuando nos referimos a un factor de riesgo se habla de la predisposición que puede existir para que el hijo llegue al uso o abuso de drogas sin que este sea determinante. Con los resultados anteriores no nos referimos a que todas las personas que tienen un padre alcohólico llegarán a ser consumidores de drogas pero se habla de la probabilidad de que se de esta situación de consumo de drogas sobre todo por los ejemplos que se tienen de los padres a hijos en donde se percibe la permisividad del consumo de alcohol y otras drogas por lo que seria de suma importancia trabajar con este factor de riesgo. Los padres son modelos de conductas, valores y normas que seguirán sus hijos, son los primeros promotores de su formación. En la medida que estas conductas, valores y normas se realicen de manera congruente el niño aprenderá. Según la literatura los hijos de padres alcohólicos corren un mayor riesgo de llegar a ser también alcohólicos. Esto es debido a que cierta tendencia al alcoholismo puede ser heredada, pero sobre todo, a que el modelo negativo del padre alcohólico puede reforzar esta tendencia. Se habla de la disposición genética en donde hay una posibilidad de 4 veces mayor del consumo de alcohol y drogas en los hijos de alcohólicos, a su vez también se habla de los factores sociales ambientales, individuales los cuales están relacionados para el inicio, abuso y mantenimiento en el consumo de alcohol y otras drogas. En base a los resultados obtenidos se pretende la implementación del programa “MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA” el cual estaría dirigido en un inicio para los padres de los pacientes, con la finalidad de disminuir un factor de riesgo para el abuso y mantenimiento del consumo de drogas en los pacientes, posteriormente el programa se aplicara a pacientes consumidoras de drogas ilegales y que presenten problemas con su manera de beber.

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“MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN

BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA”

El programa de AUTO-CAMBIO DIRIGIDO fue desarrollado por científicos de la Addiction Re-search Foundation, de Toronto Canadá, fue adaptado por el Dr. Héctor Ayala, y su equipo de colaboradores, para utilizarlo en nuestro país. En la actualidad está siendo adaptado para profesionales de la salud en el ambiente de la Medicina Familiar. El fundamento teórico del modelo de intervención. LA TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL.

Es una intervención motivacional que ayuda a personas con problemas en su forma de beber.

Durante las sesiones el usuario analiza los costos y beneficios del cambio.

Registra su consumo diario de alcohol.

Elige metas de consumo (abstinencia o moderación).

Planea metas de vida a corto y largo plazo.

Identifica situaciones de consumo y desarrolla estrategias para enfrentar esas situaciones.

La duración de cada sesión es de 45 minutos

Consta de 6 sesiones, se requieren 4 sesiones a fin de discutir las lecturas y ejercicios.

DE MANERA GENERAL LAS SESIONES DEL MODELO SE DIVIDEN EN:

1) Admisión: Se trabaja en la identificación de la disposición para el cambio, y si el usuario es candidato para el programa de tratamiento.

2) Evaluación: Se obtiene información sobre la historia y patrón de consumo,

principales situaciones de consumo, y la auto-eficacia del usuario de acuerdo a diversas situaciones de consumo.

3) SESION 1: Decisión de Cambio y Establecimiento de Metas 4) SESION 2: Identificación de Situaciones de Alto Riesgo para el Consumo

Excesivo de Alcohol

5) SESIÓN 3: Enfrentando los Problemas originados por el Consumo de Alcohol

6) SESIÓN 4: Nuevo establecimiento de metas

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ACTIVIDADES A REALIZAR DURANTE LA ADMISIÓN:

Recepción del usuario Análisis del motivo de consulta del usuario Exploración de la etapa de disposición al cambio del usuario Recolección de información:

-Historia de consumo de alcohol -Consecuencias de la forma de consumo -Características clínicas que sugieran dependencia severa -Contraindicaciones para consumir alcohol -Uso de drogas psicoactivas, antecedentes familiares, violencia familiar -Historia de síntomas físicos

Aplicación de la “Breve Escala sobre Consumo de Alcohol”, BEDA Aplicación de la Prueba de Pistas Explicación de las características del Modelo de Detección Temprana e

Intervención Breve para Bebedores Problema Entrega y firma del Formato de Consentimiento Llenado del Cuestionario de Preselección

SESION DE EVALUACIÓN

Recepción del usuario Resumen de la sesión anterior Aplicación de la Entrevista inicial Aplicación de la Línea Base Retrospectiva Aplicación del Inventario de Situaciones de Consumo Aplicación del Cuestionario de Confianza Situacional Entrega y explicación del Auto registro Cierre de la sesión Entrega y explicación de la primera lectura y los ejercicios Se programa la primera sesión de tratamiento

DOCUMENTOS QUE DEBEN INTEGRARSE AL EXPEDIENTE DURANTE LA EVALUACION INICIAL 1. Cuestionario de pre selección (Se aplica durante la admisión) 2. Breve Escala de Dependencia al Alcohol. BEDA. (Se aplica durante la admisión) 3. Prueba de pistas A y B. (Se aplica durante la admisión). 4. Entrevista inicial 5. Inventario de situaciones de consumo excesivo de alcohol ISCA. 6. Línea Base Retrospectiva de Consumo de Alcohol LIBARE. 7. Cuestionario de confianza situacional CCS breve. 8. Forma de consentimiento 9. También se deben incluir los resultados de LIBARE, ISCA, CCS.

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SESIONES DE TRATAMIENTO

SESION 1: Decisión de Cambio y Establecimiento de Metas

OBJETIVO: Ayudar al usuario a encontrar a razones para reducir o suspender su consumo de alcohol, ayudarlo a explorar la ambivalencia normal experimentada por individuos cuando contemplan un cambio importante en su estilo de vida, cliente establece su primer meta de consumo (abstinencia o moderación) para las próximas semanas.

Durante la primera sesión de tratamiento se realiza:

Recepción del usuario Resumen de la sesión de evaluación Revisión del Auto registro Discusión de la primera lectura Revisión del Ejercicio 1A “Decisión de Cambio” Revisión del Ejercicio 1B “Razones para Cambiar” Entrega y discusión de los resultados del LIBARE Revisión del Ejercicio 1C “Establecimiento de Metas” Cierre de la sesión Entrega de la segunda lectura y ejercicios Se programa la segunda sesión de tratamiento

SESION 2: Identificación de Situaciones de Alto Riesgo para el Consumo Excesivo de Alcohol OBJETIVO: Relacionar el estilo de vida del usuario, su problema con el consumo de alcohol, las situaciones de riesgo que lo llevan a beber en exceso y las consecuencias de esa forma de consumo.

Recepción del usuario Resumen de la sesión de evaluación Revisión del Auto registro Discusión de la segunda lectura Revisión del Ejercicio 2 “Situación en la que haya tomado alcohol en exceso” Entrega y análisis de los resultados del ISCA Y CCS Cierre de la sesión Entrega de la tercera lectura y ejercicios Se programa la tercera sesión de tratamiento

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SESIÓN 3: Enfrentando los Problemas originados por el Consumo de Alcohol.

OBJETIVO: Que el usuario desarrolle estrategias para enfrentarse con las situaciones de alto riesgo, a fin de evitar en el futuro problemas de consumo excesivo.

Recepción del usuario Resumen de la sesión de evaluación Revisión del Auto registro Discusión de la tercera lectura Revisión del Ejercicio 3A “Opciones y Probables Consecuencias” Revisión del Ejercicio 3B “Planes de Acción” Cierre de la sesión Entrega y explicación del Nuevo Establecimiento de Metas Se programa la última sesión de tratamiento

SESIÓN 4: Nuevo establecimiento de metas OBJETIVO: Se realizará un resumen final del tratamiento con el objetivo de analizar el progreso del usuario. Lo que dará lugar a la revisión de la meta de consumo del usuario que estableció al inicio del programa.

Recepción del usuario Resumen de la sesión de evaluación Revisión del Auto registro Elaboración de la gráfica del consumo durante el tratamiento Discusión acerca de:

o Confianza para tener control sobre la forma de beber alcohol o Las circunstancias que lo llevan a beber en exceso o Las consecuencias de su consumo o Estrategias y planes de acción

Revisión del Ejercicio 4ª ”Nuevo Establecimiento de Metas” Comparación de la primera y segunda aplicación del CCS Recordatorio acerca de las sesiones de seguimiento Cierre de la sesión Se programa el primer seguimiento (a un mes)

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SESIONES DE SEGUIMIENTO

Planeación de los seguimientos dentro de un periodo de 12 meses, estableciendo intervalos de uno, tres, seis y doce meses.

En el seguimiento de 1 y 3 meses el usuario tiene una plática con el

terapeuta, a fin de revisar su auto reporte, las estrategias utilizadas y algunas dudas.

Durante el seguimiento 6 meses se aplica la Entrevista de Seguimiento del

usuario, así como la Entrevista de Seguimiento al colateral, la Línea Base Retrospectiva (LIBARE) de los últimos seis meses, Además de hacer una revisión con el usuario de las estrategias que ha utilizado y los obstáculos que ha enfrentado a lo largo de este periodo.

En el seguimiento de 12 meses nuevamente se aplica la Entrevista de

seguimiento del usuario, la Entrevista de Seguimiento al Colateral, y la Línea Base Retrospectiva (LIBARE) de los últimos seis meses. Así mismo, se agrega la aplicación del la Escala Breve de Dependencia la Alcohol (BEDA), el Cuestionario de Confianza Situacional (CCS), la prueba de pistas “A y B” y los análisis clínicos si se aplicaron al inicio (GGT, VCM, HDL).

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COMENTARIOS

El objetivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia de casos y el tipo de consumo de los padres de pacientes que asisten a Centros de Integración Juvenil Toluca, de acuerdo a los resultados de las entrevistas aplicadas en las Mamás de los pacientes no se encontró problema en el consumo de alcohol, los resultados arrojan uso no alcohólico, a diferencia de las entrevistas con los Papás en donde hay un uso no alcohólico, así como abuso y dependencia, lo que nos lleva a la necesidad de plantear estrategias que nos permitan trabajar específicamente con este factor de riesgo ya que puede ser un motivo para la deserción o abandono del tratamiento de los pacientes (hijos), Los padres son modelos de conductas, valores y normas que seguirán los hijos, son los primeros promotores de su formación. En la medida que estas conductas, valores y normas se realicen de manera congruente, el niño será un individuo íntegro en su forma de ser, con respecto al consumo de alcohol si los hijos ven la forma de beber de los padres, la van asimilando como una conducta normal y permitida, lo que incrementa el riesgo del consumo de alcohol y drogas en los pacientes. En base a los resultados obtenidos en la investigación se implementará la aplicación de el programa “Modelo de Detección Temprana e Intervención Breve para Bebedores Problema” en donde se pretende que el grupo este integrado por los padres de los pacientes que presentaron problemas con su manera de beber, o de acuerdo a las entrevista los que abusan y son dependientes, con la finalidad de apoyar los programas de tratamiento y rehabilitación de los pacientes a través de disminuir un factor de riesgo especifico ya que en varias bibliografías se menciona como riesgo para el consumo de drogas el que los padres consuman alcohol. Otro aspecto importante a considerar es que cuando se habla de consumo de alcohol se intenta ocultar la enfermedad y es justamente la negación la principal característica del alcoholismo, por lo que se tendría que trabajar en un inicio en la sensibilización de las consecuencias y daños ocasionados por el consumo de alcohol, así como los objetivos que se pretenden alcanzar con la aplicación del programa, el cual hace referencia a que los Bebedores Problema identifiquen situaciones de riesgo, así como el plantear estrategias que les permitan fijarse metas para modificar su manera de beber, dando como resultado un apoyo al tratamiento que reciben los pacientes (hijos).

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BIBLIOGRAFÍA

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12) Fundación de investigaciones sociales, A. C. Cuadernos FISAC, “El consumo

moderado de bebidas”, Octubre, 2000 Año 1, volumen 1, Numero 008.

13) Fundación de investigaciones sociales, A. C. Cuadernos FISAC, “Los trabajadores

y el consumo de bebidas”, Agosto, 2000 Año 1, volumen 1, Numero 007. 14) Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; Salud mental, Vol. 29, No.

4, julio-agosto 2006.

15) J: S: Madden. Editorial Manual Moderno, “Acoholismo y Farmacodependencia”. 16) Lacroze, Alejandra Inés. Psicóloga, Directora del Programa de Asistencia al

Empleado / estudiante (P.A.E.) Domingo, 28 de Noviembre de 1999. 17) Manual de atención primaria para el manejo de los problemas relacionados al uso

y abuso de alcohol. 18) Mcqueen KA. Alcoholism. RakelRE, BopeET,eds. Conn´s Current Therapy.

Philadelphia, PA. WB Saunders; 2004:1141-1145 19) Natera Rey Guillermina, “Barreras en la Búsqueda de Apoyo Social Para las

Familias con un Problema de Adicciones”. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; Salud mental, Número especial, 1999.

20) P. Steinglass. “La familia alcohólica. Transmisión intergeneracional del

alcoholismo”. Cap. 10, P. 272-297. 19872. S. Minuchin, H. Ch. Fishman. 21) Schaffer, Carlos. Valeria Arizaga, et al Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de

Medicina “alcoholismo en la adolescencia”. N° 139 Pág. 24-28

46

22) Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones, Manual de detección temprana e intervención breve para bebedores problema.

23) Tiburcio Sainz, marcela, “Evaluación de un Modelo de Intervención Breve para Familiares de Usuarios de Alcohol y Drogas”. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; Salud mental, Vol. 26, No. 5, octubre 2003.

24) http://www.Alcohol y Salud Publica. Miguel A. Martínez-González 25) http://www.Diario La Nación/Suplemento/Prevención de Adicciones. 26) http://www.GreenFacts.com “Estudio sobre alcohol” 27) http://www.garciaaymerich.com.

28) http://www.Harrington Martin 5to A.

http://www.garciaaymerich.com/

47

ANEXOS

CAGE

NOMBRE__________________________________________________________ EDAD:__________________ NO. EXPEDIENTE__________________ OCUPACIÓN__________________ ESCOLARIDAD___________________

SI NO

1.-¿Alguna vez ha sentido la necesidad de controlar o bajar la cantidad de alcohol que consume?

25 0

2.-¿Alguna vez se ha sentido usted incomodo porque alguien criticaba su forma de tomar?.

25 0

3.-¿Alguna vez se ha sentido avergonzado o culpado de su su forma de tomar?

25 0

4.-¿Alguna vez se ha tomado usted un trago temprano en la mañana para aliviar los

efectos de la goma o resaca de la noche anterior?

25 0

0 - 25 USO NO ALCOHOLICO

50 ABUSO

75 - 100 DEPENDENCIA

48

AUDIT Test de Identificación de Trastornos por consumo de alcohol Lea las preguntas tal como están escritas. Registre las respuestas cuidadosamente NOMBRE__________________________________________________________ EDAD:__________________ NO. EXPEDIENTE__________________ OCUPACIÓN__________________ ESCOLARIDAD___________________

1. ¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica? (0) Nunca (Pase a las preguntas 9-10) (1) Una o menos veces al mes (2) De 2 a 4 veces al mes (3) De 2 a 3 veces a la semana (4) 4 o más veces a la semana

2. ¿Cuantas consumiciones de bebidas alcohólicas suele realizar en un día de consumo normal? (0) 1 o 2 (1) 3 o 4 (2) 5 o 6 (3) 7, 8, o 9 (3) 10 o más

3. ¿ Con qué frecuencia toma 6 o más bebidas alcohólicas en un solo día? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

4. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de parar de beber una vez había empezado? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

5. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no pudo hacer lo que se esperaba de usted porque había bebido? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

6. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas para recuperarse después de haber bebido mucho el día anterior? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

7. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa después de haber bebido?. (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

8. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido recordar lo que sucedió la noche anterior porque había estado bebiendo? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

9. ¿Usted o alguna otra persona ha resultado herido porque usted había bebido? (0) No (2) Sí, pero no en el curso del ultimo año (4) Sí, el último año

10. ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario ha mostrado preocupación por su consumo de bebidas alcohólicas o le han sugerido que deje de beber? (0) No (2) Sí, pero no en el curso del ultimo año (4) Sí, el último año.

Registre la puntuación total aquí _____________________

SI las preguntas 2 y 3 = 0, Pase a las preguntas 9 y 10

49

BREVE ESCALA SOBRE DEPENDENCIA AL ALCOHOL (BEDA)

FECHA DE LA ENTREVISTA: ______________ NOMBRE:_____________________________________

INTRUCCIONES: Las siguientes preguntas cubren una amplia variedad de situaciones relacionadas con su consumo de alcohol. Por favor, lea cuidadosamente cada pregunta, pero no piense mucho su significado exacto. Considerando sus hábitos de beber más recientes, conteste cada pregunta marcando con una “x” la opción más adecuada. Si tiene alguna duda al contestar, por favor pregunte al entrevistador.

NUNCA ALGUNAS

VECES

FRECUENTEMENTE CASI

SIEMPRE

1. ¿Tiene dificultades para dejar de pensar

en beber?

0 1 2 3

2. ¿Es más importante beber en exceso que

su próxima comida?

0 1 2 3

3. ¿Organiza su vida de acuerdo a cuando y

dónde puede beber?

0 1 2 3

4. ¿Bebe por la mañana, tarde y noche? 0 1 2 3

5. ¿Bebe por el efecto del alcohol sin

importarle qué bebida es la que toma?

0 1 2 3

6. ¿Bebe la cantidad que desea

independientemente de lo que tenga que hacer

al otro día?

0 1 2 3

7. ¿Bebe en exceso aún sabiendo que

muchos problemas pueden ser causados por el

alcohol?

0 1 2 3

8. ¿Sabe que una vez que empieza a beber

no podrá dejar de hacerlo?

0 1 2 3

9. ¿Trata de controlar su forma de beber,

dejando de tomar algunos días ó semanas?

0 1 2 3

10. ¿A la mañana siguiente de una noche de

beber en exceso, siente la necesidad de tomar

una copa para poder funcionar?

0 1 2 3


beber en exceso se despierta con temblor en la

manos?

0 1 2 3

12. ¿Después de haber bebido en gran

cantidad, se despierta y vomita?

0 1 2 3


beber en exceso evita a la gente?

0 1 2 3

14. ¿Después de una ocasión de beber en

exceso ve cosas que lo asustan, aún cuando

después se da cuenta que eran imaginarias?

0 1 2 3

15. ¿Sale a tomar y al otro día olvida lo que

ocurrió la noche anterior?

0 1 2 3

Puntaje:_______________

Autor: Raistrick, D. DERECHOS RESERVADOS: FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNAM

50

FINFINN

PRUEBA

PARTE A

EJEMPLO

Bateria Halsed-reitan (subescala Pistas).

7

6

8

1

5

4 3

2

INICIO

51

13

6

12

9

7

2

10

11

23

25

3

24

19

20

22

21 17

18

4 5

15

16

14

8

1

INICIO

FIN

52

FIN


PRUEBA

PARTE B

EJEMPLO


44

C

D

1

3

B 2

A

INICIO

53


7

1

F

2

G

A

6

11

E

J

5

D

4

10

I 9

B

3

13

8

H

L

C

INICIO

FIN

K

12

54

FORMA DE CONSENTIMIENTO

Yo _____________________________________________, otorgo mi consentimiento para participar como paciente en el tratamiento de problemas por el consumo de alcohol; dicho tratamiento está integrado por 4 sesiones; al final del tratamiento seré requerido para llenar algunos cuestionarios; esta tarea tomara tiempo adicional de 20 a 30 minutos. Como parte del programa, leeré tres breves ensayos y haré 3 ejercicios relacionados con las lecturas asignadas. También, mantendré, registros diarios de mi consumo de alcohol y/o uso de drogas. Estas lecturas y tareas son parte de mi tratamiento. 1. Los datos que proporcione serán de carácter confidencial y estarán legalmente

asegurados. Mi nombre, alguna otra información que pueda identificarme, será resguardada con los datos que yo haya proporcionado.

2. Estoy de acuerdo en que mi terapeuta se ponga en contacto conmigo después de la terminación de este tratamiento y durante un año. Entiendo que 4 entrevistas están programadas al transcurrir: 1, 3, 6 y 12 meses. Tengo entendido que estas entrevistas tendrán como propósito el seguimiento posterior, y se me preguntará acerca de mi consumo de alcohol y/o y las conductas relacionadas. La información que se reúna durante las entrevistas de seguimiento será similar a la recolectada en la entrevista inicial.

3. Estoy de acuerdo en proporcionar los nombres, direcciones y números telefónicos de por lo menos uno o si es posible de dos personas que puedan ser entrevistadas por mi terapeuta para que proporcionen información de mi consumo reciente de alcohol y/o uso de drogas así como de algunas conductas relacionadas. Entiendo que esta información se le pedirá sólo a una persona, doy el nombre de dos en caso de que una de ellas no pueda ser contactada o se rehúse a participar. A ambas personas se les enviará una carta la cual yo leeré, y firmaré, informándoles acerca de mi autorización para que sean entrevistadas. Tengo el derecho a revocar esta autorización en cualquier momento.

_________________________________________

FIRMA DEL USUARIO

DIRECCIÓN:________________________________________________________________________

(calle) (número) (Colonia)

TELÉFONOS:________________________________________________________________________

(casa) (oficina)

NOMBRE (INFORMANTE 1): ___________________________________________

(Nombre) (Apellidos)

DIRECCIÓN:__________________________________________________________

(calle) (número) (Colonia)

______________________________________________________________________

(ciudad) (código Postal)

TELÉFONO: ___________________________________________________________

(casa) (oficina)

PARENTESCO: ________________________________________________________

COMENTARIOS______________________________________________________________________ DERECHOS RESERVADOS; FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNAM

55

CUESTIONARIO DE PRE- SELECCIÓN

FECHA DE ENTREVISTA: _____________ NOMBRE: _______________________________

INSTRUCCIONES:

Marque con una “X” la respuesta del usuario, ya sea “SI” o “NO”: Si el evaluador, marca alguna respuesta que se encuentra subrayada, la persona no reúne los requisitos para formar parte del programa. Si esto ocurre, se le debe ofrecer al usuario alternativas de tratamiento. 1. Por lo menos 18 años de edad pero no mayor de 70 años

2. Sabe leer y escribir

3. Domicilio permanente

4. En la actualidad trabaja

5. En la actualidad vive con su familia

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

NO

NO

6. HISTORIA DE CONSUMO

Después de algunas horas o días de haber dejado de beber en exceso, ha experimentado los

siguientes síntomas:

a. Alucinaciones

(vio, oyó o sintió cosas que no existen)

SI NO

b. Convulsiones SI NO

c. Delirio Tremens

(temblores severos, desorientación o alucinaciones)

SI

NO

d. Bebe más de 30 tragos estándar a la semana SI NO

7. ¿Acude a tratamiento porque la ley se lo exige? SI NO

8. Droga primaria de abuso, heroína SI NO

9. Droga primaria de abuso, inyectada SI NO

10.¿Existe alguna contraindicación para el consumo de alcohol? SI NO

11. Acude a algún tipo de tratamiento para resolver su problema con el abuso de

alcohol y / o drogas (AA u otro grupo de auto ayuda)

SI NO

12. ¿Esta dispuesto a estar en un tratamiento que consiste en una evaluación, 4

sesiones de tratamiento y varias sesiones de seguimiento?

SI NO

56

ENTREVISTA INICIAL

Nombre :_____________________________________________ Fecha:______________

DATOS DE IDENTIFICACIÓN 1. Edad: (en años cumplidos ) _________

2. Sexo: (1) Masculino (2) femenino _________

3. Escolaridad: (No. de años terminados) _________

4. Estado civil: (marque sólo una opción):

____ (1) Casado(a) ____ (2) Soltero(a) ____ (3) Separado(a)

____ (4) Divorciado(a) ____ (5) Unión libre ____ (6) Viudo (a)

5. Con quien vive actualmente (marque las opciones necesarias):

(1) _____ Esposo (a) (2) _____Niños (3) _____Padres (4)_____Hermanos

(5) _____Amigos (6)______ Parientes (7) _____Solo (8)_____Otros

6. Lugar de residencia en la actualidad:

(1) ____ Casa propia (3) ____ Cuarto (5) ____ Pensión

(2)____Departamento o casa rentada (4)____Sin dirección permanente (6)____Otra______

7. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces se ha cambiado de casa? ___________

SALUD FÍSICA

8. ¿Porqué está buscando tratamiento?

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

9. Principal problema por el que esta buscando ayuda (Marque solo uno)

(1) ____ Alcohol (5) ____ Heroína:_________________________________

(2) ____Tabaco (6) ____ Pastillas. Nombre: _________________________

(3)____Mariguana/Cannabis (7) ___ Otras (drogas)_______________________

(4)____ Cocaína (8)_____Tengo varios problemas con las drogas que considero de

igual importancia:_______________________

10. ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento o ayuda para resolver problemas de alcohol o droga?

(1) ____ No, nunca (2) ____ Si

Tipo de tratamiento/

ayuda

Alcohol Drogas Tipo de tratamiento/ ayuda Alcohol Drogas

(3) Centro de

desintoxicación (6) Tratamiento médico

(4) Tratamiento de

consulta externa (7) Tratamiento psiquiátrico

(5) Tratamiento de

consulta interna (8) Grupos de Auto-ayuda

11. ¿Está siendo atendido por algún problema de salud en la actualidad?

(1) ____ No (2) ____ Si ¿Cuál?:________________________________________

57

12. ¿Está tomando algún medicamento por prescripción médica o se está auto-medicando?

(1) ____No (2) ____Si ¿Cuál (Cada cuándo, por qué?):______________________

13. ¿Cuánto pesa? _______________ kg.

14. ¿Qué actividades realiza en su tiempo libre?

(1) ____ No,

ninguna

(4) ____ Ir al cine o teatro) (7) ____ Ir a fiestas

(2) ____ leer (5) ____ Ir a los museos (8) ____ Otro

(3) Hacer deporte (6)____Ir a discotecas o bares

15. ¿Estas actividades están relacionadas al abuso de alcohol o al uso de drogas?

(1) ____No (2) ____Si

16. ¿Cuándo está con amigos o familiares estos lo presionan a beber en exceso o a usar drogas?

(1) _____ No (3) _____ Si, pero sólo mi familia

(2) _____ Si, pero sólo mis amigos (4) _____ Si, tanto mis amigos como mi familia

17. Entre sus amigos o familiares, ¿quiénes lo ayudarían a cambiar su consumo de alcohol o de

drogas?____________________________________________________________

18. ¿Qué tan satisfecho está con "su forma (estilo) de vida" en este momento?

(1) ___ Muy satisfecho (2) ____ Satisfecho (3) ____ Inseguro

(4) ____ Insatisfecho (5) ___ Muy insatisfecho

SITUACIÓN LABORAL 19. Situación laboral (marque solo una opción):

(1) _____ Tiempo completo (4)____Trabajo ocasional (7) ____ Estudiante

(2) _____ Medio tiempo (5) ___ Sin empleo (8) ____ Jubilado

(3) _____Trabaja por su

cuenta

(6) ____Incapacitado (9)_____Labores del hogar

20. Ocupación actual u ocupación que ha desempeñado con más frecuencia:

________________________________________________________________________

21. Número de años trabajando en ocupación actual: ______________

22. En los últimos 12 meses, ¿cuántas semanas, estuvo desempleado? ______________

23. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días no trabajó?, como resultado de consumir bebidas alcohólicas

(0 a 360): _______________

24. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días no trabajó?, como resultado de consumir drogas (0 a 360):

_______________

58

25. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces perdió el empleo?, como resultado de consumir bebidas

alcohólicas o (0 a 360): _______________

26. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces perdió el empleo?, como resultado de consumir drogas (0 a

360): ______________________

27. Ingreso personal aproximado durante el año pasado: ______________________

28. En promedio, ¿qué porcentaje de su salario lo utiliza en alcohol? ______________________

29. En promedio, ¿cuánto dinero gasta al mes en comprar drogas? ______________________

HISTORIA DE CONSUMO DE ALCOHOL 30. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días estuvo en el hospital por problemas relacionados con el

consumo de alcohol? _________________

31. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces fue arrestado (detenido) por el abuso en el consumo de

alcohol? _________________

32. ¿Por cuantos años ha consumido alcohol? _________________

33. ¿Por cuantos años ha sido un bebedor excesivo?_________________

34. Por cuantos años ha tenido problemas con su forma de beber?_________________

35. En la siguiente escala, marca la opción que mejor describa su consumo de drogas durante el año

pasado (marque sólo una opción):

_____ 1) Sin problema _____ 2) Un pequeño problema (estoy preocupado al respecto, pero no he tenido ninguna

experiencia negativa).

_____ 3) Un problema menor (he tenido algunas experiencias negativas, pero ninguna que

pueda considerarse seria).

_____ 4) Un problema mayor (he tenido algunas consecuencias, una de las cuales puede

considerarse seria)

_____ 5) Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas, dos de las cuales

pueden considerarse serias)

36. Desde que el CONSUMO DE ALCOHOL se ha convertido en un problema, ¿Cuántas veces ha

intentado seriamente dejar ó reducir su consumo? ______________

37. Desde que el CONSUMO DE ALCOHOL se ha convertido en un problema ¿cuál es el mayor

número de veces consecutivos en que se ha propuesto no consumir, y no ha consumido nada de

alcohol? (mayo periodo de abstinencia. Si nunca de ha abstenido marque “0”). _________________

¿Cuándo ocurrió? ______________________

(mes y año)

¿Porqué se abstuvo en esa ocasión? _______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

59

38. En caso de consumo de alcohol ¿en qué porcentaje (0 a 100%) consume las siguientes bebidas?

________ 0-100% Cerveza

________ 0-100% Vino

________ 0-100% pulque

________ 0-100% destilados (ron, ginebra, aguardiente,

vodka, whisky, tequila,mezcal, etc.)

________ 0-100% coolers

HISTORIA DE CONSUMO DE DROGAS 39. En los últimos 12 meses, ¿cuántos días estuvo en el hospital por problemas relacionados con el

consumo de drogas? _________________

40. En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces fue arrestado (detenido) por el consumo de drogas?

__________________

41. ¿Por cuantos años ha consumido drogas? __________________

42. Por cuantos años ha tenido problemas con su consumo de drogas? __________________

43. En la siguiente escala, marca la opción que mejor describa su consumo de drogas durante el año

pasado (marque sólo una opción):

_____ 1) Sin problema _____ 2) Un pequeño problema (estoy preocupado al respecto, pero no he tenido ninguna

experiencia negativa).

_____ 3) Un problema menor (he tenido algunas experiencias negativas, pero ninguna que

pueda considerarse seria).

_____ 4) Un problema mayor (he tenido algunas consecuencias, una de las cuales puede

considerarse seria)

_____ 5) Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas, dos de las cuales

pueden considerarse serias)

44. Desde que el CONSUMO DE DROGAS se ha convertido en un problema, ¿cuántas veces ha

intentado seriamente dejar de consumir? _______________

45. Desde que el CONSUMO DE DROGAS se ha convertido en un problema, ¿cuál es el mayor número

de meses consecutivos en que se ha propuesto no consumir, y no ha consumido nada de drogas? (

mayor periodo de abstinencia. Si nunca se ha abstenido marque “0”). ________________ ¿Cuándo

ocurrió?_____________________________

(mes y año)

¿Por qué se abstuvo en esa ocasión?

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

60

CONSUMO DE TABACO 46. ¿Fumas? (para ex fumadores estas preguntas deben contestarse en pasado)

(1)____ Nunca he fumado

(2)____ Actualmente fumo

(3)____ Ex fumador (menos de un año)

(4)____ Ex fumador más de un año), No. de años: ________________

47. ¿ Por cuanto tiempo has sido un fumador regular? _______________

48. Promedio de cigarros fumados diariamente __________________

49. Número de minutos que pasan (1 hr.= 60 minutos) desde que despiertas en las mañanas hasta que

enciendes tu primer cigarrillo: ___________________

(para ex fumadores este dato debe ser antes de dejar de fumar)

50. SUSTANCIAS CONSUMIDAS: (si el cuadro “consumo” se contesta con NO, el resto de la

fila debe permanecer en blanco)

Tipo de Droga Consumo

1= No

2= Si

FORMA DE

CONSUMO

Oral, Inyectada

Fumada,Inhalada

Otras

Último año

de consumo

Frecuencia de

consumo

(durante los

últimos 90

días)

Cantidad

consumida con

más frecuencia

durante los

últimos 90 días

Alcohol

Mariguana

Cocaína

Metanfetaminas

Depresivos

Narcóticos (heroína,

metadona, opio, morfina,

demerol)

Inhalantes (cemento, solvente,

aerosoles)

Halucinógenos LSD, Polvo de

angel, mescalina, psilocibina)

Drogas Antialcohol (ANTABUSE, TEMPOSIL)

Si el cuadro “Consumo”

se contesta “NO” el resto

del cuadro debe

permanecer en blanco

CODIGO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

0= No consume

1= menos de un mes

2=1 vez al mes

3=1 a 2 veces a la

semana

4=3 a 6 veces a la semana

5= Diariamente

61

CONSECUENCIAS ADVERSAS AL USO DE SUSTANCIAS

(1)

AL

CO

HO

L

(2)

ES

TIM

UL

AN

TE

S

(3)

TR

AN

QU

ILIZ

AN

TE

S

(4)

NA

RC

ÓT

ICO

S

(5)

SE

DA

NT

ES

H

IPN

ÓT

ICO

S

(6)

SO

LV

EN

TE

S

(7)

CA

NN

AB

IS

(8)

OT

RO

S

Droga consumida durante los últimos seis meses 1= Si 2= No

NOTA: LLENAR LOS SIGUIENTES CUADROS REFIRIÉNDOSE A LA DROGA CONSUMIDA

PROBLEMAS EXPERIMENTADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS SEIS MESES

Daño Físico (Incluyendo daño neurológico por sobredosis)

0 = Ninguno

1 = Aviso preventivo del médico

2 = Tratamiento médico por problemas físicos (enfermedad o accidentes),

relacionado con el consumo de drogas

Daño Cognitivo (agudo o crónico)(incluyendo lagunas mentales,

problemas de memoria, olvidos, confusión, dificultad de pensamiento)

0 = Ninguno

1 = 5 ó menos ocasiones

2 = Más de cinco ocasiones

Daño afectivo (agudo o crónico)(incluyendo borracheras, cambios de

humor, presiones relacionadas con el consumo y cambios de personalidad)

0 = Ninguno

1 = Menor (sin consecuencias en el comportamiento diario)

2 = Mayor ( con consecuencias en el comportamiento diario)

Problemas Interpersonales

0 = Ninguno

1 = Menor (solamente discusiones)

2 = Mayor (pérdida de relaciones o a punto de perderlas debido al

consumo)

Agresión

0 = Ninguno

1 = Abuso verbal cuando está drogado

2 = Violencia física cuando está drogado

Problemas Legales

0 = Ninguno

1 = Solamente acusación(Tramite pendiente o sin cargos)

2 = Convicto

Problemas Financieros

0 = Ninguno

1 = Menor (gastos en exceso)

2 = Mayor (consumo de sustancias relacionadas con menores ingresos para

mantener su consumo

Nombre del entrevistador:_________________________________________

Profesión:__________________________ Firma: _____________________

DERECHOS RESERVADOS: FACULTAD DE PSICOLOGÍA, ADDICTION RESEARCH FOUNDATION, CANADA

62

LINEA BASE RETROSPECTIVA

Nombre: _________________________________ Fecha: ___________

2007

EN

ER

O

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30 31

FE

BR

ER

O LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28

MA

RZ

O


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

AB

RIL


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30

MA

YO


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31

JU

NIO


1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 1 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30

63

JU

LIO


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

AG

OS

TO


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

SE

PT

IEM

BR

E


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

OC

TU

BR

E LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30 31

NO

VIE

MB

R

E


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30

DIC

IEM

BR

E LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

64

“INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOL”

ISCA

FECHA DE ENTREVISTA____________ NOMBRE:__________________________________________________________ INSTRUCCIONES: A continuación se le presenta una lista de situaciones o eventos en las cuales algunas personas consumen bebidas alcohólicas en exceso. Lea cuidadosamente cada reactivo, y responda de acuerdo a su consumo durante el año pasado.

Marque:

1. Si usted “NUNCA” bebió en exceso en esa situación

2. Si usted “OCASIONALMENTE” bebió en exceso en esa situación

3. Si usted “FRECUENTEMENTE” bebió en exceso en esa situación

4. Si usted “CASI SIEMPRE” bebió en exceso en esa situación

PREGUNTAS BEBIA EN EXCESO NUNCA OCASIONALMENTE FRECUENTEMENTE CASI

SIEMPRE

1) Cuando tuve una discusión con un amigo 0 1 2 3

2) Cuando estaba deprimido 0 1 2 3

3) Cuando sentía que finalmente todo iba por buen

camino

0 1 2 3

4) Cuando me sentía nervioso y mal de salud 0 1 2 3

5) Cuando decidí demostrar mi fuerza de voluntad

dejando de beber después de tomar 1 ó 2 copas.

0 1 2 3

6) Cuando mis amigos llegaban de visita y me sentía

emocionado

0 1 2 3

7) Cuando veía un anuncio de mi bebida favorita 0 1 2 3

8) Cuando me sentía a disgusto en la presencia de

alguien.

0 1 2 3

9) Cuando alguien me criticaba 0 1 2 3

10) Cuando alguien me invitaba a su casa y me ofrecía

una copa.

0 1 2 3

11) Cuando no podía dormir 0 1 2 3

12) Cuando quería aumentar mi placer sexual. 0 1 2 3

13) Cuando me daban como regalo una botella de mi

bebida favorita.

0 1 2 3

14) Cuando me sentía muy contento 0 1 2 3

15) 15. Cuando volvía a estar en reuniones en donde

siempre bebía

0 1 2 3

16) Cuando me entristecía al recordar algo que me

había sucedido

0 1 2 3

17) Cuando pensaba que el alcohol ya no era un

problema para mí

0 1 2 3

18) Cuando algunas personas a mi alrededor me ponían

tenso.

0 1 2 3

19) Cuando al salir con amigos éstos entraban a un bar

a beber una copa.

0 1 2 3

20) Cuando pensaba que fresca y sabrosa podía ser la

bebida

0 1 2 3

21) Cuando quería estar más cerca de alguien que me 0 1 2 3

65

gustaba.

22) Cuando alguien en la misma habitación estaba

bebiendo

0 1 2 3

23) Cuando sentía que no tenía a quién acudir 0 1 2 3

24) Cuando sentía que me estaba deprimiendo 0 1 2 3

25) Cuando me sentía rechazado sexualmente 0 1 2 3

26) Cuando estaba aburrido 0 1 2 3

27) Cuando no era capaz de expresar mis sentimientos 0 1 2 3

28) Cuando la gente era injusta conmigo 0 1 2 3

29) Cuando me acordaba lo bien que sabe mi bebida

favorita

0 1 2 3

30) Cuando me sentía rechazado por mis amigos 0 1 2 3

31) Cuando me sentía seguro y relajado 0 1 2 3

32) Cuando veía algo que me recordaba la bebida 0 1 2 3

33) Cuando me empezaba a sentir harto de la ida. 0 1 2 3

34) Cuando estaba confundido y necesitaba pensar más

claramente

0 1 2 3

35) Cuando me sentía solo 0 1 2 3

36) Cuando me podía convencer que era una nueva

persona que podía tomar unas cuantas copas.

0 1 2 3

37) Cuando me estaba sintiendo el “dueño” del mundo 0 1 2 3

38) Cuando pensaba por donde venden bebidas. 0 1 2 3

39) Cuando estaba en una situación en la que siempre

bebía

0 1 2 3

40) cuando me sentía soñoliento y quería estar alerta. 0 1 2 3

41) Cuando estaba cansado 0 1 2 3

42) Cuando tenía dolor físico 0 1 2 3

43) Cuando me sentía seguro de que podía beber sólo

unas cuantas copas

0 1 2 3

44) Cuando alguien cercano a mí estaba sufriendo 0 1 2 3

45) Cuando comencé a pensar que nunca conocería mis

límites respecto a la bebida a menos que los probara.

0 1 2 3

46) Cuando salí con mis amigos a divertirme y quise

disfrutar más

0 1 2 3

47) Cuando de repente me encontraba una botella de mi

bebida favorita.

0 1 2 3

48) Cuando estaba platicando a gusto y quise contar una

“anécdota”

0 1 2 3

49) Cuando me ofrecían una copa y me sentía

incomodo de rechazarla

0 1 2 3

50) Cuando no le simpatizaba a algunas personas 0 1 2 3

51) Si me sentía mareado ó con nauseas 0 1 2 3

52) Cuando me sentía inseguro de poder lograr lo que

esperaban de mi.

0 1 2 3

53) Cuando me sentía muy presionado. 0 1 2 3

54) Cuando dudaba de mi auto-control respecto al

alcohol y quería probarlo tomando una copa.

0 1 2 3

55) Cuando parecía que nada de lo que hago me estaba

saliendo bien

0 1 2 3

66

56) Cuando otras personas interferían con mis planes 0 1 2 3

57) Cuando pensaba que finalmente me había curado y

que podía controlar la bebida.

0 1 2 3

58) Cuando todo estaba saliendo bien. 0 1 2 3

59) Cuando sentía que a nadie le importaba realmente

lo que me pasaba

0 1 2 3

60) Cuando en una fiesta otras personas estaban

bebiendo

0 1 2 3

61) Cuando me sentía inseguro y quería funcionar

mejor

0 1 2 3

62) Cuando me sentía presionado por las exigencias de

mi jefe debido a la calidad de mi trabajo

0 1 2 3

63) Cuando me parecía que no podía hacer las cosas

que intentaba

0 1 2 3

64) Cuando tenía miedo de que las cosas no me iban a

salir bien

0 1 2 3

65) Cuando me sentía satisfecho por algo que había

hecho

0 1 2 3

66) Cuando sentía envidia por algo que había hecho

otra persona

0 1 2 3

67) Cuando pasaba frente a un bar 0 1 2 3

68) Cuando me sentía vacío interiormente 0 1 2 3

69) Cuando estaba en un restaurante y las personas

junto a mi ordenaban unas copas

0 1 2 3

70) Cuando me sentía muy cansado 0 1 2 3

71) Cuando todo me estaba saliendo mal 0 1 2 3

72) Cuando quería celebrar con un amigo 0 1 2 3

73) Cuando alguien me presionaba a demostrar que

podía tomar una copa

0 1 2 3

74) Cuando me sentía culpable de algo 0 1 2 3

75) Cuando me sentía nervioso y tenso 0 1 2 3

76) Cuando estaba enojado respecto al curso que

habían tomado algunas cosas

0 1 2 3

77) Cuando me sentí muy presionado por mi familia 0 1 2 3

78) Cuando algo bueno sucedía y quería celebrarlo 0 1 2 3

79) Cuando me sentía contento con mi vida 0 1 2 3

80) Cuando pensaba que realmente no dependía de la

bebida

0 1 2 3

81) Cuando pensaba que una copa no podía hacerme

daño

0 1 2 3

82) Cuando me estaba divirtiendo con mis amigos y

quería aumentar la diversión

0 1 2 3

83) Cuando me sentía confundido respecto a lo que

debía de ser

0 1 2 3

84) Cuando me reunía con un amigo (a) y sugería

tomar una copa juntos

0 1 2 3

85) Cuando quería celebrar una ocasión especial como

la navidad o un cumpleaños

0 1 2 3

86) Cuando tenía dolor de cabeza 0 1 2 3

87) Cuando no me llevaba bien con mis compañeros de 0 1 2 3

67

trabajo

88) Cuando me estaba divirtiendo en una fiesta y

quería sentirme mejor

0 1 2 3

89) Cuando de repente tenía urgencia de beber una

copa

0 1 2 3

90) Cuando pensaba en las oportunidades que había

desperdiciado en la vida

0 1 2 3

91) Cuando quería probarme a mi mismo que podía

beber pocas copas sin emborracharme

0 1 2 3

92) Cuando había problemas (pleitos) en mi hogar 0 1 2 3

93) Cuando disfrutando de una comida con amigos

pensaba que una copa lo haría más agradable

0 1 2 3

94) Cuando tenía problemas en el trabajo 0 1 2 3

95) Cuando estaba a gusto con un amigo (a) y quería

tener mayor intimidad

0 1 2 3

96) Cuando mi jefe me ofrecía una copa 0 1 2 3

97) Cuando sentía el estomago “hecho nudo” 0 1 2 3

98) Cuando me sentía feliz al recordar algo que me

había pasado

0 1 2 3

99) Cuando necesitaba valor para enfrentarme a

alguien

0 1 2 3

100) Cuando sentía que alguien estaba tratando de

controlarme y quería sentirme más independiente y

poderoso.

0 1 2 3

68

“CUESTIONARIO BREVE DE CONFIANZA SITUACIONAL”

CCS Nombre usuario:_____________________________FECHA: ______________

INSTRUCCIONES: A continuación se presentan ocho diferentes situaciones o eventos ante los que algunas personas tienen problemas por su forma de beber o consumir alguna droga. Imagine que está en este momento en cada una de estas situaciones e indique en la escala, qué tan seguro se siente de poder resistir la necesidad de beber en exceso ó consumir alguna droga, marcando con una X a lo largo de la línea 0% si está INSEGURO ante esa situación ó 100% si está TOTALMENTE SEGURO de poder resistir beber en exceso.

En este momento sería capaz de resistir la necesidad de beber en exceso ó consumir alguna droga en aquellas situaciones que involucran.....

1. EMOCIONES DESAGRADABLES: (Por ejemplo: si estuviera deprimido en general; si las cosas estuvieran

saliendo mal).

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

2. MALESTAR FÍSICO: (Por ejemplo: si no pudiera dormir; si me sintiera nervioso y tenso)

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro 3. EMOCIONES AGRADABLES: (Por ejemplo: si me sintiera muy contento, si quisiera celebrar, si todo fuera por

buen camino).

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

4. PROBANDO MI CONTROL SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL O DROGAS (Por ejemplo: si

pensara que ya no tengo problemas con el alcohol o con drogas; si me sintiera que puedo fumar solo pocos cigarros o que

puedo controlar mi consumo de cigarros) Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

5. NECESIDAD FÍSICA (Por ejemplo: si tuviera urgencia de beber o usar drogas, si pensara que rico es beber

alcohol)

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

6. CONFLICTO CON OTROS (Por ejemplo: si tuviera una pelea con un amigo; si no me llevara bien con mis

compañeros de trabajo)

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

7. PRESIÓN SOCIAL (Por ejemplo: si alguien me presionara a fumar o utilizar drogas; si alguien me invitara a su

casa y me ofreciera un copa o droga)

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

8. MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS (Por ejemplo: si quisiera celebrar con un amigo, si me estuviera

divirtiendo con un amigo(a) y quisiera sentirme mejor)

Me siento... ___________________________________________

0% 100%

Inseguro Seguro

DERECHOS RESERVADOS; FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNAM.

69

AUTO-REGISTO NOMBRE NO. EXP:

Fecha Terapeuta

Mi meta para la semana:_____________________________________________________________________________________

No consumir Reducir mi consumo Días de consumo:

Cantidad:

Día Consumo

1) Sí

2) No

3) No

hubo

necesidad

Número de

copas por tipo

de bebida

consumida

Total de

copas (si

no

consumist

e escribe

“0”)

Situación en la

que consumió

Pensamientos y sentimientos relacionados con el

consumo.

CE

RV

EZ

A

DE

ST

ILA

D

OS

VIN

OS

SO

LO

OT

RO

S

1

2

1.-Lugar Público 2.- Lugar Privado.

AUTO-REGISTO NOMBRE NO. EXP:

Fecha Terapeuta

Mi meta para la semana:_____________________________________________________________________________________

No consumir Reducir mi consumo Días de consumo:

Cantidad:

Día Consumo

1) Sí

2) No

3) No

hubo

necesidad

Número de

copas por tipo

de bebida

consumida

Total de

copas (si

no

consumist

e escribe

“0”)

Situación en la

que consumió

Pensamientos y sentimientos relacionados con el

consumo.

CE

RV

EZ

A

DE

ST

ILA

D

OS

VIN

OS

SO

LO

OT

RO

S

1

2

1.-Lugar Público 2.- Lugar Privado.

70

Grafica de Auto-Registro Después de completar sus formas de auto registro algunas personas quieren graficar su consumo de alcohol. Las graficas proporcionan información visual de su progreso. Cada Cuadro representa una copa de alcohol. Ahora marque los cuadros de su consumo a lo largo del tratamiento, en caso de no haber consumido deje los espacios en blanco.

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Días de tratamiento

71

ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO

FECHA DE LA ENTREVISTA:_______________

DIA / MES / AñO

Antes del seguimiento el entrevistador debe revisar :

Nombre del terapeuta

Establecimiento de metas

Resultados de línea base

Nombre y dirección del colateral

Recordar al usuario que traiga lo siguiente:

Registro de automonitoreo para línea base retrospectiva (si los tiene).

1. Lugar de la entrevista:

____(1)en el centro de tratamiento

____(2) en la casa o trabajo

____(3) por teléfono

2. Estado civil:

____(1) Casado ____ (2) Soltero

____(3) Divorciado ____ (4) Separado

____(5) Viudo ____ (5) Unión libre

3. ¿Que tan satisfecho está con su calidad de vida en este momento?

___ (I)Muy Satisfecho ___(2) Satisfecho ___ (3)Inseguro ___(4) Insatisfecho ___(5)Muy insatisfecho

4. Situación laboral en los últimos 6 meses:

___ (1) Tiempo completo ___ (2) Medio tiempo

___ (3) Independiente ___ (4) Trabajo temporal

___ (5) Desempleado ___ (6) Jubilado

___ (7) Estudiante ___ (8) Ama de casa

5. Número de semanas que estuvo trabajando en los últimos 6 meses (0-26) _________

6. Número de días en que no asistió a trabajar durante los últimos 6 meses por abuso de alcohol:_____________

7. Número de trabajos que perdió durante los últimos 6 meses debido a problemas causados por consumo de

drogas:_________

8. ¿Ha recibido algún otro tratamiento además de éste o ha participado con grupos de auto-ayuda para resolver su

problema de consumo excesivo de alcohol o consumo de drogas, durante los últimos 6 meses?

____ (1) Si. Continúe con la pregunta (9)

____ (2) No. Continúe con la pregunta (10)

72

9. Describa el tipo de tratamiento y califíquelo:

(Calificación: (a) útil, (b)no tuvo ninguno efecto, (c) inútil).

Tipo de tratamiento/ ayuda Alcoholismo(1)

Drogadicción (2) Calificación

____________________ _____________ _____

____________________ _____________ _____

____________________ _____________ _____

____________________ _____________ _____

10. Número de días que estuvo internado en un hospital debido a problemas relacionados con el

consumo de alcohol durante los últimos 6 meses:_________________

11. Número de días que estuvo internado en un hospital debido a problemas relacionados con el

consumo de drogas durante los últimos 6 meses:__________________

PATRON DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS

12. Consumo de alcohol en los últimos 6 meses: (El porcentaje debe dar un total de 100)

Proporción de consumo de pulque _____%

Proporción del consumo de cerveza _____%

Proporción del consumo de vino _____%

Proporción del consumo de destilados _____%

13. Número de días que estuvo bebiendo para evitar o minimizar el síndrome de abstinencia de la noche

anterior (cruda), en los últimos 6 meses:_________

14. Marque (sólo una) la alternativa que mejor describe su manera de beber durante los últimos 6 meses:

___ (0) No es un problema


___ (2) Es un pequeño problema (me preocupa, pero no he tenido ninguna experiencia o

consecuencia negativa)

___ (3) Es un problema menor (he tenido algunas experiencias negativas, pero considero que

ninguna de ellas fue seria)

___ (4) Es un problema grave (he tenido algunas experiencias negativas, una de las cuales, considero

que fue seria)

___ (5) Es un problema muy grave (he tenido algunas experiencias con consecuencias negativas, de

las cuales por lo menos 2 considero que fueron serias)

15. Marque (sólo una) la alternativa que describe su manera de consumir drogas durante los últimos 6

meses:


___ (1) Ya no es un problema

___ (2) Es un pequeño problema (me preocupa, pero no me ha provocado ninguna experiencia o

consecuencias negativas)

___ (3) Es un problema menor (me ha dado algunas experiencias con consecuencias negativas pero

considero que ninguna de ellas fue seria)

73

___ (4) Es un problema grave (me ha provocado algunas experiencias con consecuencias negativas

una de las cuales, considero que fue seria)

___ (5) Es un problema muy grave (me ha provocado algunas experiencias con

consecuencias negativas, mínimo 2 que considero que fueron serias)

16. SUSTANCIAS CONSUMIDAS: (Si el cuadro “consumo” se contesta con NO, el resto de

la fila debe permanecer en blanco) SUSTANCIAS CONSUMO

NO = 1

SI = 2

FORMA DE

CONSUMO

1 - ORAL

2 - INYECTADA

3 - FUMADA

4 - INHALADA

5 - OTRAS

ULTIMO AÑO DE

CONSUMO

FRECUENCIA DE

CONSUMO*

(DURANTE LOS

ULTIMOS 90 DIAS)

CANTIDAD

CONSUMIDA CON

MAS FRECUENCIA

(DURANTE LOS

ULTIMOS 90 DIAS)

ALCOHOL

MARIGUANA

COCAINA

METANFETA-

MINAS

DEPRESIVOS

NARCOTICOS.

(HEROINA,

METADONA, OPIO,

MORFINA,

DEMEROL)

INHALABLES

(CEMENTO,,SOLVE

N-

TES, AEROSOLES)

ALUCINOGENOS (LSD,

POLVO DE ANGEL,

MESCALINA,

PSILOCIBINA)

DROGAS

ANTIALCOHOL

(ANTABUSE,

TEMPOSIL)

CODIGO DE FRECUENCIA DE CONSUMO: (1) MENOS DE UNA VEZ AL MES

(2) 1 VEZ AL MES

(3) 1 VEZ A LA SEMANA

(4) 2 A 3 VECES A LA SEMANA

(5) DIARIAMENTE

74

17.- CONSECUENCIAS: LLENAR EL SIGUIENTE CUADRO DEPENDIENDO DE LAS CONSECUENCIAS EXPERIMENTADAS DURANTE LOS ULTIMOS 6 MESES (SEGUN LA DROGA CONSUMIDA)

ALCOHOL MARIGUANA COCAINA METANFETAMI

NAS

DEPRESIVOS NARCOTIOS INHALABLES OTRAS

DAÑO FISICO

0 = Ninguno

1 = Aviso preventivo del

médico

2 = Tratamiento médico por

enfermedad o accidente

DAÑO COGNITIVO

(incluyendo lagunas

mentales, olvidos, confusión,

dificultad de pensamiento)

0 = Ninguno

1 = 5 o menos ocasiones.

2 = Más de 5 ocasiones

DAÑO AFECTIVO

(incluyendo cambios de

humor, cambios de

personalidad

0 = NINGUNO

1 = Menor (sin consecuencias

en el comportamiento diario)

2 = Mayor (con consecuencias

en el comportamiento diario)

DAÑO INTERPERSONAL

0 = NINGUNO

1 = Menor (solamente

discusiones o relaciones

tirantes con otros)

2 = Mayor (Pérdida de

relaciones o a punto de

perderlas debido

al consumo)

AGRESIÓN

0 = NINGUNO

1 = Agresión verbal

2 = Violencia física

PROBLEMAS

FINANCIEROS

0 = NINGUNO

1 = Menor (gastos en exceso)

2 =Mayor (reducción de

ingresos

por mantener en consumo)

FRECUENCIA DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE … · 2 frecuencia de abuso y dependencia de alcohol en...

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