Dr. Daniel Amarilla Guirland

COMPONENTES OSEOS:

TIBIA:

PERONE:

ASTRAGALO:

ARTICULACIONES DEL

TOBILLO:

TIBIOASTRAGALINA.

PERONEOASTRAGALINA.

TIBIOPERONEA.

LIGAMENTOS:

LIGAMENTOS SINDESMOTICOS.

LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS.

LIGAMENTO COLATERAL INTERNO.

LIGAMENTOS SINDESMOTICOS:

*Lig. Tibioperoneoinferoanterior.

*Lig. Tibioperoneoposterior.

*Lig. Interseo.

LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS:

*Lig. Peroneoastragalinoanterior.

*Lig. Calcaneoperoneo.

*Lig. Peroneoastragalinoposterior.

LIGAMENTO COLATERAL

INTERNO:

*Lig. Deltoideo:

superficial y profundo

HISTORIA CLINICA

DOLOR.EDEMA.IMPOTENCIA FUNCIONAL

*DEFORMIDAD.

*MOVILIDAD ANORMAL.

*EQUIMOSIS

RADIOGRAFIAS:

- ANTEROPOSTERIOR.

- LATERAL.

- PROYECCION DE LA MORTAJA

ANGULO TALOCRURAL: 83.

ESPACIO CLARO TIBIOPERONEO: menor a 5 mm.

SOMBRA TIBIOPERONEA: mayor a 10 mm.

ESPACIO INTERNO: igual a 4 mm.

TOMOGRAFIA RESONANCIA

CERRADAS.

ABIERTAS.

ESTABLES.

INESTABLES.

FRACTURA-LUXACION.

UNIMALEOLAR.

BIMALEOLAR.

TRIMALEOLAR.

SEGN MECANISMO: Clasificacin de Lauge-Hansen

Depende de 2 factores:

1) Posicin del pie: - supinacin.

- pronacin.

2) Direccin de la fuerza: - rotacin externa.

- abduccin.

- aduccin.

LAUGE-HANSEN

SUPINACION-ADUCCION: lesin de ligamentos externos, fractura transversa del peron debajo de la lnea articular, fractura vertical del malolo interno.

SUPINACION-ROTACION EXTERNA: dao comienza lateral, lig. Tibioperoneo anterior, malolo externo, ligamentos tibioperoneosposteriores y malolo posterior.

PRONACION-ABDUCION: lesin de estructuras internas, fractura peroneatransversa o conminuta.

PRONACION-ROTACION EXTERNA: estructuras internas estn bajo presin, malolo interno, ligamento tibioperoneo anteroinferior, malolo externo por encima de la sindesmosis.

CLASIFICACION DE WEBER: segn el nivel de la fractura del

peron.

TIPO A: por debajo de la sindesmosis.

TIPO B: a nivel de la sindesmosis.

TIPO C: por encima de la sindesmosis.

CONSERVADOR:

- REDUCCION.

- INMOVILIZACION: frula

enyesada, enyesado,

inmovilizadores.

CRUENTO:

TRACCION ESQUELETICA

CRUENTO:

TUTOR EXTERNO

CRUENTO:

FIJACION INTERNA:

- MALEOLO EXTERNO:

Placas 1/3 de tubo de

3,5 mm y tornillos

corticales

CRUENTO:

FIJACION INTERNA:

MALEOLO INTERNO:

Tornillos maleolares de

rosca parcial de 4mm.

Banda de tensin.

CRUENTO:

FIJACION INTERNA:

MALEOLO POSTERIOR:

Fractura afecta ms del

25 % de la articulacin o

desplazamiento mayor a

2mm.

Tornillos

CRUENTO:

FIJACION INTERNA:

- SINDESMOSIS:

1 o 2 tornillos , atravesar

3 o 4 corticales,

PERDIDA DE REDUCCION.

CONSOLIDACION DEFECTUOSA.

RETARDO DE CONSOLIDACION.

SEUDOARTROSIS.

INFECCION.

DEHISCENCIA DE LA HERIDA.

MOVILIDAD LIMITADA.

ARTROSIS.

EXTREMO DISTAL DE LA TIBIA.

SE PRODUCEN POR SOBRECARGA AXIAL.

DIFICILES DE TRATAR.

LAS COMPLICACIONES SE PRODUCEN TANTO POR LA LESION, COMO POR EL TRATAMIENTO.

RADIOGRAFIA: AP, LAT y MORTAJA.

TAC

RM

RUEDI Y ALLGOWER:

- TIPO I: fractura no desplazada.

-TIPO II: fractura desplazada pero mnimamente conminuta.

- TIPO III: fractura desplazada y conminuta.

CONSIDERAR LESION DE PARTES BLANDAS.

CLASIFICACION:

GRADO 0: sin lesin aparente.

GRADO 1: excoriaciones, contusin de piel y tejido subcutneo.

GRADO 2: excoriacin profunda, afeccin muscular leve.

GRADO 3: arrancamiento subcutneo, gran dao muscular, sndrome compartimental

TRACCION ESQUELETICA.

TUTOR EXTERNO.

FIJACION INTERNA.

C0NS0LIDACION DEFECTUOSA.

RETARDO DE CONSOLIDACION.

SEUDOARTROSIS.

INFECCION.

FRACASO DE LA HERIDA.

MOVILIDAD REDUCIDA.

ARTROSIS.