Fracturas Que Ocurren En La Extremidad Proximal Del Fémur

• Incidencia 90% personas >50 años.

• Edad media de presentación de 80 años.

• 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces más frecuente en mujeres).

• Pacientes institucionalizados incidencia de fracturas de cadera.

Daño multifactorial:

• tendencia incrementada a caerse

• pérdida de los reflejos protectores

• reducción de la fortaleza ósea

• Tasa de mortalidad luego de haber sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15-20%.

• Fracturas de cuello femoral y las pertrocantereas 90% del total de las fracturas de cadera.

FRACTURA DE CADERA

Historia de fractura de

cadera materna

Inactividad física

Demencia

Fractura de cadera previa

Discapacidad visual

Institucionalización

Bajo peso corporal

Estatura alta

Dolor Localizado Sobre La Cadera

Movilidad Limitada

Extremidad Afectada Acortada

Extremidad En Rotación

Externa

EN CASOS EXCEPCIONALES, UN PACIENTE DEAMBULANDO DE MANERA NORMAL Y REFIERE VAGO DOLOR EN SUS NALGAS, RODILLAS, MUSLOS, INGLE O ESPALDA.

Examen Físico

Estudio

Radiográfico De La Cadera Afectada

Historia Clínica

DUDA DIAGNÓSTICARadiografía P Con La Cadera En Rotación

Interna Unos 15-20ºImagen Óptima Del Cuello Femoral

Localización Del Rasgo De Fractura

Intracapsulares

Fracturas De La Cabeza Femoral.

Subcapitales

Fracturas Del Cuello Femoral.

Extracapsulares

Intertrocantéricas(Pertrocantéricas).

Subtrocantérica

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Impactación en valgo de la cabeza femoral

Fractura completa, pero no desplazada

Desplazamiento en varo de la cabeza femoral

Completa pérdida de continuidad entre ambos fragmentos.

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V

Fracturatrocantéricaincompleta

Fractura de ambos trocánteres sinconminución.

Fractura conminuta condesprendimiento del trocánter menor; lapunta inferior del cuello se encuentra dentrode la cavidad medular de la diáfisis femoral,pared posterior conminuta.

Fractura conminuta con la puntainferior del cuello fuera de la diáfisis, haciamedial; mayor conminuciónposterior.

Trocantérica con oblicuidad invertidaal rasgo de fractura, la diáfisis está desplazadahacia dentro; (trazo inverso al tipo I).

•Necrosis avascular cabeza femoral

•Cambios degenerativos Tardíos

•Pseudoartrosis

INTRACAPSULAR

•Hematomas

•Pseudoartrosis

EXTRACAPSULAR

• Analgesia

• Reposo

• Suave Movilización

Fractura IntracapsularNo Desplazada

CARACTERÍSTICAS DE LA FRACTURA • Localización• Calidad Del Hueso• Desplazamiento • Conminución

VALORACIÓN DEL PACIENTE • Edad• Nivel De Funcionalidad Previo A

La Fractura • Capacidad De Participar En Un

Programa De• Rehabilitación

EXPERTICIA DEL CIRUJANO

Los Tipos De Tratamiento:

• Osteosíntesis Del Cuello Femoral

• Prótesis De Sustitución (Parcial O Total)

FRACTURAS SUBCAPITALES

PERSONAS JOVENES OSTEOSINTESISCON TORNILLOS CANULADOS

ADULTOS Y PACIENTES GERIÁTRICOS

PRÓTESIS PARCIALO TOTAL DE CADERA

FRACTURAS PERTROTROCANTERICAS

PLACAS DHS, CLAVOS GAMMA, CLAVOS DE ENDER

FRACTURAS SUBTROCANTERICAS

CLAVOS GAMMA, PLACAS DCS, OTROS TIPOS DE CLAVOS INTRAMEDULARES

OPCIONES TERAPÉUTICAS