HERNANDEZ REYES BERENICE

DEFINICION

Fractura que que ocurre ente la epífisis proximal del fémur y un

plano ubicado por debajo del trocánter menor.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

De origen traumático: caídas (desde su propia

altura) , traumatismos

violentos. Con +++ frecuencia en adultos por

osteoporosis, inestabilidad en la marcha, tropiezos .

CLASIFICACION

SE CLASIFICAN SEGÚN SU PROBABLE EVOLUCION PARA DEDUCIR EL

TRATAMIENTO ADECUADO

1)INTRACAPSULARES, MEDIALES O DEL CUELLO FEMORAL (comprometen la irrigación de la cabeza femoral)

2)EXTRACAPSULARES, LATERALES O TROCANTÉREAS.

FRACTURAS MEDIALES CLASIFICACION DE PAWELS

Tipo I - Trazo de fractura inferior a 30º; es una

fractura “en valgo” y la fuerza de carga procede a aplicar la cabeza del fémur sobre el cuello

femoral.

Tipo II - Trazo de fractura en ángulo entre 30º y 50º;

la cabeza femoral se desliza “en varo” al no

obtener resistencia en la parte superior.

Tipo III - Trazo de fractura en ángulo aproximado a 70º; la

cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de

cizallamiento y de inflexión tienden a abrir el foco de la

fractura.

FRACTURAS TROCANTERAS O LATERALES

CUADRO CLINICO

Dolor Se presenta miembro

inferior acortado rotación externa (+

fx laterales) Impotencia funcional Ligera abducción del

muslo Imposibilidad de

elevar el talón

COMPLICACIONES

•NECROSIS DE LA CABEZA FEMORAL•PSEUDOARTROSIS •ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO. • ARTROSIS DEGENERATIVA DE CADERA.

DIAGNOSTICO

Estudio radiografico: AP de pelvis y perfil

Radiografía de pelvis con rotación interna de la cadera sana, lo que permite valorar la longitud real del cuello femoral.

Radiografía de la cadera fracturada, en lo posible con rotación interna.

Radiografía de cadera fracturada en proyección axial, que nos informa del grado de rotación de los fragmentos. La proyección axial no siempre es posible por dolor, y con frecuencia no se solicita.

TRATAMIENTO

REDUCCION EXACTA

OSTEOSINTESIS ESTABLE

ARTROPLASTIA

REEMPLAZO DE LA CABEZA DE FEMUR “PROTESIS”

IMPLANTES

CLAVO-PLACA (TIPO JEWETT) CLAVO-PLACA DESLIZANTE: AUMENTA

LA COMPRESION INTERFRAGMENTARIA Y EVITAR PROTUSION DEL CLAVO EN LA ARTICULACION

CLAVOS INTRAMEDULARES ( DE ENDERS): --COSTO, SE COLOCAN DESDE EL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR

IMPLANTES QUE COMBINAN EL CLAVO DE CUELLO CON EL CLAVO INTRAMEDULAR (CLAVO GAMMA)