COMISIÓN NACIONAL DEL SERVICIO CIVIL– CNSC-

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y ACTUALIZACIÓN EN EL REGISTRO PÚBLICO DE CARRERA ADMINISTRATIVA F-001

1. Número Radicación___________ Fecha

2. TIPO DE SOLICITUD

2.1. n 1 Inscripción 2.2 Sentencia Judicial 2.3. Traslado por seguridad

2.4. Traslado Interinstitucional 2.5. X Incorporación 2.6. Concurso Abierto (Ascenso)

DATOS DEL EMPLEADO

3. Cédula de Ciudadanía No. 2 4 7 1 4 5 8

SERNA _ ZAPATA _____________ ALONSO DE JESUS ____________________4. Primer Apellido 5. Segundo Apellido 6. Nombres

7. Sexo: Masculino X Femenino 8. Fecha de IngresoDATOS DE LA ENTIDAD

9. Nombre de la Entidad _POLITECNICO COLOMBIANO JAIME ISAZA CADAVID _______________________________________________________________

29 03 95

10. Municipio ___MEDELLIN___________11. Departamento ANTIOQUIA_______12. Dirección CARRERA 48 # 7 – 151

13. Orden: l Nacional x Departamental Municipal Distrito Capital Distrito Especial

INGRESO ORDINARIO (Concurso Abierto)

14. Convocatoria No. _______02_______________________ 15. Fecha Convocatoria

03 11 94

16. Denominación del empleo: CELADOR _____________________17. Código 18. Grado 0 2

19. Entidad: _POLITÉCNICO COLOMBIANO JAIME ISAZA CADAVID __________________________________________________________________________

20. Número resolución lista elegibles ___083____________ 21. Fecha resolución lista elegibles 14 02 95

22. Calificación obtenida período de prueba 546.15 23. Fecha calificación Periodo de prueba 29 07 9524. Nombrado en el cargo CELADOR __________25. Código 26. Grado 0 2

27. Número de resolución de nombramiento __202_______28. Fecha nombramiento

29. Número Acta de Posesión ________________________ 30. Fecha Acta de Posesión

16 03 95

29 03 95

ANOTACIÓN REGISTRO PÚBLICO (Inscritos en carrera)31. Número resolución de inscripción ____1193___ 32. Fecha resolución de inscripción 08 03 96

33. Número folio de inscripción ______________ 34. Número orden inscripción ____________________

35. Fecha anotación Registro PúblicoACTUALIZACIÓN

D M A

36. Número resolución incorporación (Empleo equivalente) ________264____ 37. Fecha incorporación 07 06 07

38. Nombrado en el cargo CELADOR ________________ 39. Código 4 7 7 40.Grado 0 2

41. Lugar de desempeño SEDE CENTRAL______________ 42. Salario Básico $ 896.675_____________________

OBSERVACIONES:

Yo, x x x x x en mi calidad de Jefe de Personal (o quién haga sus veces), hago constar bajo la gravedad de juramento, que previo análisis frente al manual de requisitos y funciones vigente a la fecha del nombramiento o incorporación, el solicitante reúne las condiciones y los requisitos para su inscripción o Actualización y que la información consignada en este formulario es cierta. Cualquier inexactitud en la información suministrada en este formulario acarreará las sanciones disciplinarias y penales a que haya lugar de acuerdo con la legislación vigente.

Firma ________________________________ Fecha

Teléfono _3197928_______ Correoelectrónico_amarango@elpoli.edu.co___________________________________

INSTRUCCIONES PARA SU DILIGENCIAMIENTO No.1 Es para uso de la Comisión Nacional del Servicio Civil No. 2 Tipo de SolicitudNo.2.1 Señale con X si es inscripción ordinaria, es decir, mediante superación de

concursoNos.2.2,2.3,2.4,2.5,2.6 Señale con X el tipo de actualización que corresponda, atendiendo lo

preceptuado en el Decreto 1572 de 1998, artículo 2º.

INFORMACIÓN DEL EMPLEADO

No.3. Escriba el número de la cédula de ciudadanía completo, tal como figura en el documento

No.4 Escriba el primer apellidoNo.5. Escriba el segundo apellido. Si no hay segundo apellido, dejar este espacio en

blancoNo.6. Escriba los nombres del empleado público conforme al documento de identidadNo.7 Señale con X el sexo correspondienteNo.8. Escriba la fecha de ingreso a la entidad

INFORMACION DE LA ENTIDAD

No.9. Escriba el nombre completo de la entidad donde labora el empleado públicoNo.10. Escriba el nombre del municipio donde se localiza la EntidadNo.11. Escriba el nombre del departamento donde se encuentra localizada la EntidadNo.12. Escriba la dirección donde se encuentra localizada la EntidadNo.13. Señale con X el orden al cual pertenece la Entidad.

INGRESO ORDINARIO No.14. Escriba el número completo de la convocatoria No.15. Escriba la fecha de la convocatoriaNos. 16, 17 y 18. Escriba la denominación, el código y el grado del empleo para el cual se hizo la

convocatoriaNo.19. Escriba el nombre completo de la entidad que convocó el concursoNo.20. Escriba el número de la Resolución de la lista de elegibles No.21. Escriba la fecha de Resolución de la lista de elegibles No.22. Escriba la calificación obtenida en el periodo de prueba No.23. Escriba la fecha de calificación del periodo de pruebaNos.24, 25 y 26 Escriba la denominación, el código y el grado del empleo en el cual se nombró a la

persona.No. 27 Escriba el número del Acto Administrativo de nombramiento No.28. Escriba la fecha del Acto Administrativo de nombramiento Nos.29 y 30. Escriba el número y la fecha del Acto Administrativo de posesión

ANOTACIÓN REGISTRO PÚBLICO No.31 Escriba el número de Resolución de Inscripción No.32. Escriba la fecha de la Resolución de Inscripción No.33. Escriba el número del folio de InscripciónNo.34. Escriba el número de orden de InscripciónNo.35. Escriba la fecha de anotación en el Registro Público

ACTUALIZACIÓN

Nos.36 y 37. Escriba el número y la fecha de la Resolución de ReincorporaciónNos.38, 39 y 40 Escriba la denominación, el código y el grado del empleoNo. 41. Escriba el lugar de desempeño del cargoNo. 42. Escriba el salario básico devengado

Nota Importante: Este formulario debe ser suscrito por el Jefe de Personal o quien haga sus veces de la Entidad donde labora quien solicita la inscripción o actualización en el Registro Público de Carrera Administrativa.