Formación de orina 1

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN/ FACULTAD DE YUCATAN/ FACULTAD DE

MEDICINAMEDICINA

FORMACION DE ORINA-FORMACION DE ORINA-FILTRACION FILTRACION

GLOMERULAR/FLUJO GLOMERULAR/FLUJO SANGUINEO Y SU CONTROLSANGUINEO Y SU CONTROL

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"La hematuria aislada, sin proteinuria ni otras células o cilindros, "La hematuria aislada, sin proteinuria ni otras células o cilindros, suele denotar la presencia de hemorragia de las vías urinarias.suele denotar la presencia de hemorragia de las vías urinarias. En condiciones normales, se eliminan hasta dos millones diarios de En condiciones normales, se eliminan hasta dos millones diarios de eritrocitos. eritrocitos. La hematuria se define como la presencia de dos a cinco eritrocitos La hematuria se define como la presencia de dos a cinco eritrocitos por campo microscópico de alto poderpor campo microscópico de alto poder ( (high-power fieldhigh-power field, HPF) con el , HPF) con el objetivo de inmersión y puede detectarse con tiras reactivas. objetivo de inmersión y puede detectarse con tiras reactivas.

Las causas más comunes de hematuria aislada son los cálculos, las Las causas más comunes de hematuria aislada son los cálculos, las

neoplasias, la tuberculosis, los traumatismos y la prostatitis.neoplasias, la tuberculosis, los traumatismos y la prostatitis.

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La hematuria macroscópica con coágulos casi nunca indica La hematuria macroscópica con coágulos casi nunca indica hemorragia glomerular, sino más bien un problema posrenal, es decir, hemorragia glomerular, sino más bien un problema posrenal, es decir, del sistema colector. del sistema colector.

A menudo, se observa hematuria en un solo análisis y ello puede A menudo, se observa hematuria en un solo análisis y ello puede deberse a la menstruación, al ejercicio, a un traumatismo leve, a una deberse a la menstruación, al ejercicio, a un traumatismo leve, a una enfermedad vírica o a un proceso alérgico. enfermedad vírica o a un proceso alérgico. Los análisis anuales de orina de los soldados durante un período de Los análisis anuales de orina de los soldados durante un período de

10 años han permitido detectar una incidencia de hematuria de 38%10 años han permitido detectar una incidencia de hematuria de 38%

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BacteriuriaBacteriuriaEn términos generales, determinar el número y el tipo de En términos generales, determinar el número y el tipo de bacterias en la orina es extremadamente importante en el bacterias en la orina es extremadamente importante en el diagnóstico (excepto en la cistitis aguda sin complicaciones). diagnóstico (excepto en la cistitis aguda sin complicaciones).

La bacteriuria significativa (≥ 10La bacteriuria significativa (≥ 1055 organismos por ml organismos por ml) ) generalmente indica la presencia de una infección generalmente indica la presencia de una infección Las cantidades menores (10Las cantidades menores (102 2 a 10a 1044 organismos por ml) en organismos por ml) en mujeres sintomáticas generalmente indica que no hay mujeres sintomáticas generalmente indica que no hay contaminación de la muestra y la presencia de una infección contaminación de la muestra y la presencia de una infección Si no existe bacteriuria pero hay presencia de piuria (piuria Si no existe bacteriuria pero hay presencia de piuria (piuria estéril) puede indicar una infección con agentes inusuales, estéril) puede indicar una infección con agentes inusuales, tales como: tales como: Mycobacterium tuberculosis, C. trachomatis, U. Mycobacterium tuberculosis, C. trachomatis, U. urealyticumurealyticum u hongos. u hongos.

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CistitisCistitis

Disuria Disuria Frecuencia Frecuencia Urgencia Urgencia Dolor suprapúbico Dolor suprapúbico Frecuentemente: orina turbia, de olor fuerte, con sangre Frecuentemente: orina turbia, de olor fuerte, con sangre Generalmente no hay fiebre o dolor lateral Generalmente no hay fiebre o dolor lateral

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•Pielonefritis agudaPielonefritis aguda

Dolor lateral Dolor lateral Fiebre alta Fiebre alta Escalofríos Escalofríos Náusea y vómitos Náusea y vómitos

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•UretritisUretritis

Piuria o flujo peneal Piuria o flujo peneal Sensación ardorosa o dolor al Sensación ardorosa o dolor al orinar orinar Disuria Disuria

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•Grupos especiales de pacientesGrupos especiales de pacientes

Niños en edad preescolarNiños en edad preescolar:: Realice un examen urológico Realice un examen urológico en busca de malformaciones de las vías urinarias durante la en busca de malformaciones de las vías urinarias durante la primera infección urinaria. primera infección urinaria.

Mujeres embarazadas:Mujeres embarazadas: Realice pruebas para la detección de Realice pruebas para la detección de bacteriuria asintomática en el primer trimestre (cuando los bacteriuria asintomática en el primer trimestre (cuando los hallazgos sean positivos: iniciar tratamiento). hallazgos sean positivos: iniciar tratamiento).

HombresHombres:: Busque enfermedades prostáticas (examen rectal) Busque enfermedades prostáticas (examen rectal)

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RIÑONESRIÑONESANATOMIAANATOMIA

A lo largo de psoas Entre peritoneo

parietal y pared posterior del abdomen

Entre última torácica y tercera lumbar

Protegidos 11-12 ª costilla

Riñón derecho más bajo

http://www.bartleby.com/107/253.html

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Sostenidos por grasa perirrenal, pedículo vascular, músculos abdominales y vísceras

Descenso en inspiración de 4-5 cm.

10-12 cm de largo X 5- 7 cm. de ancho

2,5 cm de grosor Borde interno cóncavo,

HILIO, es la entrada al SENO RENAL

http://www.bartleby.com/107/illus1127.html

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Parte exterior: CORTEZA

Porción central: MEDULA

Porción interna: PELVICILLA Y CÁLICES

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CORTEZA: homogéneo, se extiende en parte hacia la pelvicilla, entre la papilas y fórnices formando las columnas de Bertin

MEDULA: numerosas pirámides, formadas por los túbulos renales colectores que convergen para drenar en los cálices menores

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Tres capas de tejido rodean a cada riñón:

1. Cápsula renal, interna, fibrosa transparente y lisa se continua con la cubierta más externa del uréter

2. Cápsula adiposa rodea a la cápsula renal

3. Fascia renal, delgada tejido conectivo, une al riñón con estructuras adyacentes y pared abdominal

http://www.bartleby.com/107/illus1124.html

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RIÑONES APLICACION CLINICARIÑONES APLICACION CLINICARIÑON FLOTANTE NEFROPTOSISRIÑON FLOTANTE NEFROPTOSIS

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RIÑONES ANATOMIA RIÑONES ANATOMIA RELACIONES VISTA ANTERIORRELACIONES VISTA ANTERIOR


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RIÑONES ANATOMIA RIÑONES ANATOMIA RELACIONES VISTA POSTERIORRELACIONES VISTA POSTERIOR


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RIÑONES ANATOMIARIÑONES ANATOMIACIRCULACION ARTERIALCIRCULACION ARTERIAL

Arteria Renal de la Aorta, al hilio entre las pelvicillas, puede ramificarse antes de entrar al riñón.

Ramas anterior y posterior.

Posterior riega el segmento medio de la cara posterior

La anterior irriga polos superior e inferior y toda la cara anterior

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APORTE SANGUÍNEO RENALAPORTE SANGUÍNEO RENAL

22% DEL GASTO CARDÍACO ES EL FLUJO SANGUÍNEO A LOS 2 RIÑONES

1100 mL/min (22% del GC) Volumen minuto

(70ml VS x 80 FC) = 5.6 L/min TFG = Filtra 180 L/día= 125ml/min (3L x 60) Volumen plasmático= 3L (El plasma se filtra 60

veces al día) Flujo plasmático renal = 660ml/min Se filtra el 20% del plasma (5ª parte) Fracción de Filtración = TFG/Flujo plasmático

renal = .2

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GASTO CARDÍACO/PESO DEL GASTO CARDÍACO/PESO DEL ORGANOORGANOÓrgano Peso

(gramos)GC (100g)

Riñones 300 420

Corazón 300 84

Hígado 2600 58

Cerebro 1400 54

Piel 3600 13

Músculo 31000 3

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FISIOLOGÍA RENALFISIOLOGÍA RENAL(Estructura, Funciones y Presiones (Estructura, Funciones y Presiones renales)renales)

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DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALESLOS LÍQUIDOS CORPORALES

M = V x C Volumen = Masa administrada – Masa eliminada

Concentración Mediante una sustancia cuyo volumen de distribución

sea conocido, se puede determinar:Vol. Plasmático (azul de Evans, Alb I131, Cr51, Fe59)Vol. del líquido extracelular (inulina, manitol)Vol. del agua corporal total (antipiridina)

Líquido Intersticial = Vol. Extracelular – Vol. Plasmático Líquido Intracelular = Agua corporal total – Vol.

extracelular

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COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL CUERPODEL CUERPO

Agua Total 100% (40 – 42 L)

67% Fluído Intra

(28 L) Celular

Fluído Intersticial 25% (10 L)

Plasma 8% (3.5 L)

Fluído Extracelular = Fluído Intersticial + Plasma

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No electrolitos

COMPOSICIÓN DEL PLASMACOMPOSICIÓN DEL PLASMA Plasma ≈ Líq. Intersticial Célula

H2CO3

Na+

152

HCO3-

27

Cl –

113

HPO3-2

4

Mg+2

3

Ca+2

5

K+

5Ác. Org.

6

Prot –

16

H2CO3HCO3-

10

K+

157 PO4-3

152

Mg+2

26

Na+

14 Prot –

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NEFRONANEFRONA

26


La arteria renal se divide además en arterias interlobar e iterlobulillar.

Estas ascienden por las columnas de Bertin (entre las pirámides) y forman a lo largo de la base de las pirámides las arterias arqueadas.

De estos vasos pasan a los glomérulos las arteriolas afrentes. Del ovillo glomerular sale la arteriola eferente para ramificarse alrededor de los túbulos

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El sistema porta tiene gran importancia en la regulación de la TFG sin transcurrir por la circulación general.

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CALICES PELVICILLA RENAL Y CALICES PELVICILLA RENAL Y URETERURETER

Las puntas de los cálices menores 8-12 presentan muesca por las pirámides que emergen entre ellos.

Se unen para formar 2 o 3 cálices mayores los cuales se unen a la pelvicilla renal

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CALICES PELVICILLA RENAL Y CALICES PELVICILLA RENAL Y URETERURETER

Pelvicilla puede ser intrarrenal y parte extrarrenal.

Hacia abajo y adentro se adelgaza para formar el uréter.uréter.

El uréter uréter del adulto mide 30 cm. Trayecto en S.

Presenta áreas de estrechamiento en la unión uretéropélvica, sobre los vasos ilíacos y en la pared de la vejiga

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CALICES PELVICILLA RENAL CALICES PELVICILLA RENAL Y URETERY URETER

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APLICACIÓN CLINICAAPLICACIÓN CLINICAUROLITIASISUROLITIASIS

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NEFRONA, UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON

LA MÁCULA DENSA REGULA LA FUNCIÓN DE LAS NEFRONAS

33

COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR

Esta formado por a) las células de la mácula densa en la porción inicial del TCD y b) Las células yuxtaglomerulares en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes

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RETROACCION RETROACCION TUBULOGLOMERULARTUBULOGLOMERULAR1) MECANISMO DE RETROACCION

DE LA ARTERIOLA AFERENTE

2) MECANISMO DE RETROACCION DE LA ARTERIOLA EFERENTE

¿ QUÉ PASA EN LA ARTERIOLA AFERENTE SÍ DISMINUYE EL NA EN LA MÁCULA DENSA, AL DISMINUIR LA TFG?

¿ QUÉ PASA CON LA LIBERACIÓN DE RENINA Y LA ARTERIOLA EFERENTE?

¿ QUÉ PASA SI SE BLOQUEA LA FORMACIÓN DE ANGIOTENSINA II DURANTE LA HIPOPÈRFUSION RENAL

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Vasoconstrictores renales

a. aferente a. eferenteNorepinefrina + +Angiotensina II 0, + 2 +Endotelina + +Tromboxano + +

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Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferenteAceti lcolina + +Oxido nítrico + +Dopamina + +PGE, PGI + 0Bradicinina 0 +

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NEFRONA

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NEFRONA

La membrana de los capilares glomerulares tiene 3 capas principales 1) endotelio capilar, 2) membrana basal y 3) células epiteliales (podocitos)

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NEFRONA

La nefrona unidad funcional, purificación y filtración de sangre.

Corteza de cada riñón se encuentran alrededor de un millón de nefronas

Formada por un corpúsculo y un tubo renal

El riñon no regenera nefronas nuevas. Después de los 40 años hay un descenso del 10% cada 10 años

40

Se calcula TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (mL/min) mediante:

Fórmula de Cockcroft-Gault:140-edad (años) x peso (kg) /72 *creatinina sérica mg/dL)]

En las mujeres el resultado se multiplica por 0.85.

DEPURACIÓN DE CREATININA:(CrU x V) ÷ concentración sérica de creatinina

donde: CrU = concentración de creatinina en orina. V = volumen de orina reunida durante el periodo

de estudio (mL/min).

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NEFRONA

Un TUBULO RENAL

El GLOMERULO O CORPUSCULO que es una maraña de capilares

42

Filtración, reabsorción y secreción de sustancias

Se filtra libremente y no se reabsorbe como la creatinina, urea

Parte de la carga filtrada se reabsorbe i.e., Na Cl HCO3

La totalidad se reabsorbe, i.e., aminoácidos, glucosa

Se filtra, no se reabsorbe y se secreta, i.e., K, H, fármacos

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NEFRONA

El túbulo renal comienza como una copa epitelial de doble pared: cápsula de BOWMAN, que se localiza en la corteza del riñón.

La pared más externa: capa parietal = epitelio escamoso simple

Pared interna: capa visceral = células epiteliales podocitos

Entre ellas el ESPACIO de la C. de Bowman

Presión hidrostática renal = 60mm Hg; P. coloidosmótica glomerular= 32mm Hg; P de la C. de Bowman = 18mm Hg ¿PRESION DE FILTRACIÓN?

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NEFRONANEFRONA

El corpúsculo dos componentes:

El glomérulo, ovillo de diminutos capilares rodeados de un epitelio doble.

La cápsula glomerular o cápsula de Bowman rodea el glomerulo.

La sangre entra en el corpúsculo renal a través de la arteriola aferente y sale por la arteriola eferente.

La filtración de la sangre se verifica en la cápsula de Bowman,

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NEFRONANEFRONA

La capa visceral y el endotelio del glomérulo forman la MEMBRANA ENDOTELIO-CAPSULAR

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NEFRONANEFRONAENDOTELIO DEL

GLOMERULO Capa única de células

endoteliales poros abiertos o fenestrados.

Miden 50-100 nanometros restringen paso de células sanguíneas

MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO

Atrás del endotelio, no tiene poros.

Formada por fibras en matriz de glucoproteínas

Impide paso de proteínas de gran tamaño

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NEFRONANEFRONA

EPITELIO DE LA CAPA VISCERAL DE LA CAPSULA

DE BOWMAN Células epiteliales:

PODOCITOS Podocitos contienen

estructuras en forma de pie : PEDICELIOS.

Cubren membrana basal excepto en espacios ubicados entre los propios pedicelios que se llaman poros o HENDIDURAS DE FILTRACION

Pedicelios contienen filamentos contráctiles regulan paso de sustancias a través de las hendiduras.

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NEFRONA PEDICELIOSNEFRONA PEDICELIOS

50

NEFRONANEFRONA

51

NEFRONANEFRONA

MEMBRANA CAPSULAR ENDOTELIALMEMBRANA CAPSULAR ENDOTELIAL Filtra agua y pequeños solutos plasma. Proteínas y elementos formes de la sangre no

pasan Agua y solutos que se filtran de sangre pasan a

espacio capsular entre capas parietal y visceral de cápsula de Bowman

La cápsula glomerular se abre hacia la primera sección del túbulo renal que se llama TUBULO TUBULO CONTORNEADO PROXIMALCONTORNEADO PROXIMAL

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FISIOLOGIA DEL SISTEMA FISIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIOURINARIO

NEFRONASNEFRONAS1. Concentración y

volumen sanguíneo Ph sanguíneo

2. Elimina desechos tóxicos

3. Volumen de sangre en el cuerpo se filtra a través de los riñones 60 veces al día.

Formación de orina tres Formación de orina tres procesos básicos: procesos básicos:

FILTRACION, REABSORCION TUBULAR SECRECION TUBULAR

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FILTRACIÓN, REABSORCIÓN YFILTRACIÓN, REABSORCIÓN YSECRECIÓNSECRECIÓN

Se filtra y no se absorbe ( i.e. urea, creatinina)

Se filtra y parte se reabsorbe (i.e.Na, Cl, HCO3)

Se filtra y se reabsorbe (i.e. aminoácidos y glucosa)

Se filtra , se secreta y no se reabsorbe (i.e. K, H, Fármacos)

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EXCRECION DE SODIOEXCRECION DE SODIO

De 30 mEq/dia a 300 mEq día. En 2 a 3 días se eleva la excreción de sodio a 300 mEq/día ¿ QUÉ PASA EN ESOS 2 A 3 DÍAS?

57a) Urea y creatinina; b) Fosfatos, uratos y c) Na, Cl

58

AUTOREGULACION MIOGENA AUTOREGULACION MIOGENA DEL FLUJO SANGUINEO RENAL DEL FLUJO SANGUINEO RENAL Y LA TFGY LA TFG A UN AUMENTO DE LA TENSION DE LA

PARED O AL ESTIRAMIENTO SE RESPONDE CON UNA CONSTRACCIÓN DE LA MUSCULATURA VASCULAR LISA

¿Qué pasa con el calcio intracelular? ¿Por qué previene aumentos excesivos

del flujo sanguíneo renal y de la TFG?

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FACTORES QUE AUMENTAN EL FACTORES QUE AUMENTAN EL FLUJO SANGUINEO RENAL Y FLUJO SANGUINEO RENAL Y LA TFGLA TFG

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TUBULO CONTORNEADO TUBULO CONTORNEADO PROXIMALPROXIMAL

61

TUBULO CONTORNEADO TUBULO CONTORNEADO PROXIMALPROXIMAL CORTEZA Enrollado PROXIMAL: cápsula

de Bowman es su origen

Pared formada por epitelio cuboideo microvellosidades: aumentan área de superficie de reabsorción y secreción

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TUBULO CONTORNEADO TUBULO CONTORNEADO PROXIMALPROXIMAL

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NEFRONA NEFRONA CLASIFICACIONCLASIFICACION

NEFRONA NEFRONA CORTICALCORTICAL

Glomérulo en la zona cortical externa y resto de la nefrona casi nunca penetra a la médula.

NEFRONA NEFRONA YUXTAMEDULARYUXTAMEDULAR

Glomérulo cerca de la unión corticomedular y el resto de la nefrona penetra hacia partes más profundas de la médula

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ASA DE HENLEASA DE HENLE

YUXTAMEDULAR: túbulo proximal se hace recto, delgado y penetra la médula, donde se llama PORCION PORCION DESCENDENTE DEL ASA DE DESCENDENTE DEL ASA DE HENLEHENLE

Epitelio escamoso Posteriormente túbulo

aumenta diámetro después de unirse a una estructura en forma de U que se denomina ASA DE HENLEASA DE HENLE

Posteriormente asciende hacia la corteza: PORCION ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE (epitelio cuboideo y columnar bajo).

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ASA DE HENLEASA DE HENLE

En la corteza, el túbulo nuevamente se vuelve CONTORNEADO

TUBULO CONTORNEADO DISTAL

En la corteza los túbulos distales se vacian en los túbulos colectores

En la médula los colectores se combinan para formar los conductos papilares que se abren en la papila renal hacia los cálices menores

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VEJIGAVEJIGA

Órgano muscular hueco Receptáculo En mujer, pared posterior

y la cúpula vesicales invaginados por el útero

Capacidad 350-450 ml. Detrás de la sínfisis,

órgano pélvico De la cúpula vesical hasta

el ombligo: ligamento umbilical (uraco obliterado)

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VEJIGA EN EL HOMBREVEJIGA EN EL HOMBRE


68

VEJIGA EN LA MUJERVEJIGA EN LA MUJER


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VEJIGAVEJIGA

Los uréteres penetran parte posteroinferior forma oblicua separados entre sí 5 cm .

Orificios situados en extremos del rodete de forma semilunar, que forma el borde proximal del trígono, quedan a una distancia de 2,5 cm.

El trígonoEl trígono ocupa el área entre el rodete y el cuello de la vejiga.

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VEJIGA RELACIONESVEJIGA RELACIONES

Atrás vesículas seminales, los conductos deferentes, los uréteres y el recto.

En la mujer útero y vagina se interponen entre vejiga y recto

Cúpula y fondo cubiertos por peritoneo

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VEJIGA IRRIGACIONVEJIGA IRRIGACION

Vesicales superior media e Vesicales superior media e inferior provenientes del inferior provenientes del tronco anterior de la tronco anterior de la ILIACA INTERNA ILIACA INTERNA (Hipogástrica)(Hipogástrica)

Ramas pequeñas de la Ramas pequeñas de la obturatrizobturatriz

En la mujer las arterias En la mujer las arterias uterina y vaginal envían uterina y vaginal envían ramas a la vejiga.ramas a la vejiga.

Plexo venoso drena en las venas ILIACAS

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VEJIGA HISTOLOGIAVEJIGA HISTOLOGIA

1. MUCOSA: interna, epitelio transicional, capaz de estirarse, rugosidades

2. SUBMUCOSA: tejido conectivo une a la mucosa con la muscular

3. MUSCULAR: Detrusor: tres capas de músculo liso, una capa longitudinal interna, circular media y longitudinal externa.

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4. En el área que se encuentra alrededor de la punta de la uretra, las fibras musculares forman el músculo del ESFINTER INTERNO

5. Por abajo del esfínter interno se encuentra el ESFINTER EXTERNO, formado por músculo esquelético y modificación del músculo diafragmático urogenital

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Músculo liso de la vejiga urinaria. Haces grandes e irregulares de musculatura lisa se ven por debajo del epitelio transicional.

Núcleos fusiformes y tamaño variable

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VEJIGA FISIOLOGIAVEJIGA FISIOLOGIA

Micción:Micción: combinación de impulsos voluntarios e involuntarios

Cuando capacidad excede losCuando capacidad excede los 200 – 400 ml., receptores de estiramiento en la pared trasmiten trasmiten impulsos a porción inferior de laimpulsos a porción inferior de la médula espinal.espinal.

Vías sensitivas haciaVías sensitivas hacia corteza, inician inician deseo CONSCIENTE de expulsar la orinade expulsar la orina

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VEJIGA FISIOLOGIAVEJIGA FISIOLOGIA

Médula sacra, reflejo subconsciente: REFLEJO DE LA MICCIONREFLEJO DE LA MICCION

Impulsos parasimpáticos alcanzan pared de vejiga y esfínter externo: contracción contracción del detrusor y relajación del esfínter del detrusor y relajación del esfínter INTERNOINTERNO

Posteriormente porción consciente del cerebro impulsos hacia esfínter impulsos hacia esfínter EXTERNO, se relaja : MICCIÓNEXTERNO, se relaja : MICCIÓN

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PROSTATAPROSTATA

Tejido fibroso, muscular y glandular

Rodea la uretra por debajo de la vejiga.

Secretar líquido prostático.

En la uretra prostática llegan los conductos eyaculadores.

Durante actividad sexual, actúa como válvula entre los sistemas urinario y reproductor.

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PROSTATAPROSTATA

Líquido expulsado: contracción de fibras musculares que rodean tejido glandular .

Mecanismos nerviosos y hormonales controlan la función secretora y muscular.

http://www.prostatakrebse.de/pics/prostata.jpg

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PROSTATAPROSTATA

20 años , tamaño de adulto de 20-25 gramos.

Crecimiento se detiene en este momento

Comienza a crecer a los 45 años y continua creciendo a lo largo de la vida

80

PROSTATAPROSTATA

Pesa 20 gr.

Rodea y contiene a la uretra posterior

Sostenida por delante por los ligamentos puboprostáticos y por debajo por el diafragma urogenital

Atravesada por atrás por los ductos eyaculadores que se abren a traves del vero montanum en el piso de la uretra prostática

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PROSTATAPROSTATA

Consta de cinco lóbulos Lowsley:

1. Anterior

2. Posterior

3. Lateral derecho

4. Lateral izquierdo

5. Mediano

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PROSTATAPROSTATA

Mc Neal

1. Zona periférica

2. Zona central

3. Zona transicional

4. Segmento anterior

5. Zona esfinteriana preprostática

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PROSTATA HISTOLOGIAPROSTATA HISTOLOGIA

Cápsula fibrosa

Fibras musculares lisas circulares

Tejido conectivo rodea la uretra

En lo profundo de esta capa yace el estroma prostático: tejido conjuntivo elástico y fibras musculares lisas

En él incluidas las glándulas epiteliales que abren a conductos excretorios (25 aprox) desembocan en piso de uretra prostática entre vero montanum y cuello de vejiga

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PROSTATA HISTOLOGIAPROSTATA HISTOLOGIA

Tejido que rodea a acinos glandulares, 50% músculo liso 50% colágeno.

Color de tinción rosa más oscuro del músculo.

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PROSTATA IRRIGACIONPROSTATA IRRIGACION

Arterial de las arterias vesical inferior, pudenda interna y rectal media

Las venas forman un plexo periprostático conecta con vena dorsal profunda del pene y ilíaca interna (hipogástrica)

Los linfáticos ganglios ilíacos internos (hipogástricos), sacros vesicales e ilíacos externos

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VESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES

Arriba de próstata, bajo la base de la vejiga.

6 cm de longitud muy blandas

Cada vesícula se une a su correspondiente conducto deferente para formar el conducto eyaculador.

Los uréteres dentro de ellas y el recto adyacente a sus caras posteriores

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VESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES

HISTOLOGIA La mucosa :epitelio

pseudoestratificado. La submucosa : tejido

conjuntivo denso cubierto por músculo a su vez rodeado por tejido conjuntivo

EYACULACIONEYACULACION

EMISION

EXPULSION

Simpático

Somático

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