7/23/2019 Flujo Vaginal y Leucorrea

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Flujo Vaginal y Leucorrea

Lo ms importante de este tema es aprender a diferenciar

entre una Vaginitis y una Vaginosis.

VAGINITIS VAGINOSISAgente Etiologico Pueden ser hongos o

parasitos: ms

comn Candida

albicans y

trichomona vaginalis

iempre es

bacteriana: ms

comn !ardnerella

vaginalis

intomas "n#amatorios

Acompa$ada de

prurito dispaneuria%

uretritis% pola&uiuriay disuria

'o hay in#amaci(n

uele ser

asintomtica solo se

acompa$a de #u)o

*if+cilmente una Vaginosis puedan haber agentes sapr(,tos u

oportunistas% suelen ser pat(genos. -n agente oportunista es

a&uel &ue se vale de cambios en el medio para multiplicarse y ser

pat(geno.

El ph de la vagina siempre es cido esto se debe al

lactobacilo de *oderlein &ue es #ora normal de la vagina. En eltercio superior de la vagina el ph es de %/ a %/ mientras &ue en

los dos tercios inferiores es mayor de %/. El Lactobacilo pp puede

llegar a ser sapr(,to de la vagina.

0ecuerden &ue la vaginosis no siempre van a ser causada por

anaerobios% en la vagina tambi1n tenemos aerobios tanto gran

positivos o negativos, Gardnerella es el ms involucrado seguido

por Chalamydia trachomatis y Ecolli% 23coplasa 4ominis

gracias a la antibi(tico terapia ya Neisseriano se ve casi en laprctica m1dica urbana. Las vaginosis suelen ser polimicrobianas.

La descarga vaginal va a depender del agente etiol(gico:

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Candida o !oniliasis" descarga colon blan&uesina%

grumosa% &ue puede ser f1tida o no% muy pruriginosa y

lo ms importante es &ue se forman placas

leucoplasicas% es decir% el #u)o esta muy adherido a la

mucosa vaginal y es dif+cil separarlo% esta generalmentecausa Colpitis o vaginitis.

Trichomoniasis" #u)o color amarillo verdoso%

apistacheado% espumoso y fetido 5olor a yeso fresco6%

cuya caracter+stica principal es &ue produce cervicitis% el

cuello tiene un color aframbuesadacon un #untillado

rojo

Gardnerella Vaginalis" descarga color blan&uesina%

muy #uida 5lo diferencia de la descarga de moniliasis

&ue tiene grumos6 7E8"*A 5olor a pescado podrido6.Prueba importante: se toma una muestra y se coloca en

el porta ob)eto% se le colocan una o dos gotas de 94

&ue va a producir una reacci(n &ue resalta el olor% al

microscopio se ven c1lulas claras &ue lo diferencia de

Candida donde vemos pseudohifas.

2ientras ms se alcalinice el medio permite un mayor

crecimiento de Candida albicans y de 8richomona vaginalis%

contrario se acidi,ca donde vemos un crecimiento de !ardnerellavaginalis.

*e los agentes virales el ms temible es el VP4 seguido por

el virus del 4erpes ; y el V"4% aun&ue dif+cilmente VP4 va a

producir una descarga% lo &ue vamos a ver es una cervicitis%

condilomas o la verruga. 4ay ms de y el ??%

producen verrugas duras e irregulares con forma de coli#or y sucrecimiento depende del sistema inmunol(gico del paciente igual

&ue en el V"4.

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El diagnostico de,nitivo se hace por 4"8PA8L!"A% en

trichomoniasis el e@tendido debe ser alfresco para poder observar

los #agelos en el microscopio% lo &ue hacemos es tomar una

muestra del #u)o con un hisopo y este lo colocamos en un tubo de

ensayo con gotas de soluci(n ,siol(gica y se env+a a patolog+a.*e resto lo &ue hacemos es tomar muestras para un e@tendido al

&ue debemos realiBarle una tinci(n de !0A2.

Al hablar de LE-C00EA nos referimos a una descarga

vaginal blan&uesina lechosa por lo tanto solo nos referimos a

2oniliasis y a infecciones por !ardnerella vaginalis.

La descarga vaginal clara o cristalina nos habla de4"*000EA% &ue es un #u)o producido por la secreci(n

principalmente de las glndulas de artolini% las de Dene &ue son

parauretrales y el mismo epitelio de c1rvi@ y vagina% estas

secreciones permiten mantener el ph y la lubricaci(n% cuando son

en cantidades abundantes 5ms de ?=ml6 se convierten en

patol(gicas ya &ue causan disconfort en la paciente