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FISIOPATOLOGIA DE TRASTORNOS OCULARES FRECUENTES

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ANATOMIA OCULAR

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PARED DEL GLOBO OCULAR TRES CAPAS DIFERENTES

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VIA VISUAL

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OVERVIEW

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PATOLOGIAS FRECUENTES TRASTORNOS REFRACTIVOS ENFERMEDADES INFECCIOSAS PINGUECULA Y PTERIGION CATARATA GLAUCOMA ESTRABISMO DESPRENDIMIENTO DE RETINA AMBLIOPIA

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Trastornos Refractivos Miopa Hipermetropa Astigmatismo Anisometropa Presbicia

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OJO EMETROPE

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Vision borrosa

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Miopa

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No ve bien de lejos, pero puede ver claramente de cerca Se produce cuando la imagen se enfoca delante de la retina Miopia

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Correccion optica

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Hipermetropia

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Los objetos cercanos se ven borrosos porque el enfoque de cerca se dificulta, las imgenes se enfocan despues de la retina. Hipermetropia

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Astigmatismo

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Se mira borroso tanto objetos cercanos como lejanos. Es un defecto de la curvatura de cornea o cristalino, el cual ocasiona que las imgenes se vean distorsionadas. Astigmatismo

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Imagen en astigmatismo

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Anisometropia

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PRESBICIA Se enfoca detrs de la retina por perdida de capacidad acomodativa del cristalino

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PRESBICIA MANIFESTACIONES CLINICAS VISIN BORROSA CERCANA. RETRASO EN EL REENFOQUE LEJANO TRAS EL USO CONTINUADO DE LA ACOMODACIN. ALEJAMIENTO DEL PLANO DE LECTURA. NECESIDAD DE MAS LUZ PARA LEER.

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TRATAMIENTO DE LAS AMETROPIAS

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CORRECCIN PTICA

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TRATAMIENTO ANTEOJOS LENTES DE CONTACTO CIRUGIA LASER

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BLEFARITIS

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Conjuntivitis ES UNA INFLAMACIN DE LA CONJUNTIVA QUE TIPICAMENTE CAUSA UNA CONGESTIN VASCULAR LOCALIZADA O DIFUSA EN RESPUESTA A INFECCIONES, ANTGENOS, IRRITANTES Y TRAUMAS.

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SNTOMAS DE CONJUNTIVITIS ARDOR DOLOR CALOR LOCAL PRURITO SENSACION DE CUERPO EXTRAO AGUDEZA VISUAL CONSERVADA

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VALORACIN CLNICA DE LA INFLAMACIN CONJUNTIVAL SIGNOS IMPORTANTES EN DIAGNSTICO DIFERENCIAL: 1.TIPO DE SECRECIN 2.TIPO DE REACCIN CONJUNTIVAL 3.PRESENCIA DE MEMBRANAS 4.PRESENCIA DE LINFADENOPATA

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SECRECIN ACUOSA : TPICA DE INFLAMACIONES VIRALES O ALRGICAS. MUCOIDE : CONJUNTIVITIS VERNAL Y QURATOCONJUNTIVITIS SICA. PURULENTA : INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS GRAVES. MUCOPURULENTAS : INFECCIONES BACTERIANAS LEVES Y CLAMIDIAS.

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SECRECIN MUCOPURULENTA

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SECRECIN PURULENTA Y QUEMOSIS

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REACCIN CONJUNTIVAL HIPEREMIA CONJUNTIVAL: ES UN SIGNO INESPECFICO, SE VE MAS EN FONDOS DE SACO. HEMORRAGIAS SUBCONJUNTIVALES: SUELEN OCURRIR EN INFECCIONES VIRALES COMO EN ADENOVIRUS, PICORNAVIRUS Y ENTEROVIRUS

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HIPEREMIA CONJUNTIVAL

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FOLCULOS SE FORMAN POR HIPERPLASIA LINFOIDE DENTRO DEL ESTROMA. CADA FOLCULO EST RODEADO POR UN VASO SANGUNEO.

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FOLCULOS

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PAPILAS SE FORMAN POR: - INFILTRADO DE CLULAS INFLAMATORIAS LINFOCITOS, CLULAS PLASMTICAS Y EOSINFILOS. - HIPERTROFIA DEL EPITELIO CONJUNTIVAL. - CARACTERSTICAMENTE PRESENTAN UN VASO SANGUNEO CENTRAL.

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PAPILAS

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MEMBRANAS * PSEUDOMEMBRANA : ES UN EXUDADO ADHERENTE AL EPITELIO CONJUNTIVAL INFLAMADO. SE RETIRA FACILMENTE DEJANDO AL EPITELIO INTACTO.

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PSEUDOMEMBRANA

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MEMBRANA EL EXUDADO INFLAMATORIO ATRAVIESA LAS CAPAS SUPERFICIALES DEL EPITELIO CONJUNTIVAL. AL RETIRAR LA MEMBRANA SE DAA EL EPITELIO Y SE PRODUCE SANGRADO.

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MEMBRANAS

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LINFADENOPATAS EL DRENAJE LINFTICO CONJUNTIVAL SE DIRIGE HACIA LOS GANGLIOS PREAURICULARES Y SUBMANDIBULARES LOS QUE PUEDEN INFLAMARSE.

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Celulitis orbitaria Es una Infeccin secundaria a una obstruccin parcial o total del sistema de canales que conduce las lgrimas desde el ojo hasta la nariz. La obstruccin puede ser parcial o completa. Este trastorno es muy habitual en los bebs ms pequeos y por lo general slo afecta a un lado.

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Celulitis orbitaria

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Etiologia S. pneumoniae S. aureus H. influenzae Streptococo beta- hemoltico

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Cuadro clinico FORMA AGUDA: Tumefaccin Enrojecimiento Dolor Edema Ptosis parpado superior Epifora, conjuntivitis, blefaritis. Signos de infeccin

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Dacriocistitis

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Herpes zoster Es la manifestacin clnica de la reactivacin del virus varicela-zoster, cuya primoinfeccin se manifiesta como varicela.

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Cuadro clinico Erupcin unilateral en el territorio del trigemino. Inicialmente maculopapular, luego pustular dejando lceras con costras que al caer dejan cicatrices. Dura de tres a seis semanas. Puede haber ptosis palpebral por edema o afeccin neurolgica.

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Herpes simple

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Ulcera corneal

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Ulceras Corneales

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OFTALMOCISTICERCOSIS La presentacin ocular vara entre 3 y 13% de los casos de cisticercosis. De los casos oculares, 18% se asocia con cisticercos en S.N.C. Generalmente es nico y unilateral. La sobrevida del parsito se ha descrito hasta en 20 aos.

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LOCALIZACIONES DEL CISTICERCO Tejido subcutneo : 24.5% S.N.C.: 13.6% Ocular: 12.8% Otros tejidos: msculos, corazn, hgado, peritoneo, rin y mucosas. No hay datos

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CISTICERCO EN LA CAMARA ANTERIOR

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VIDEO DEL CISTICERCO. DR DENIS ESPINAL G. PRIMER Y UNICO CASO REPORTADO A NIVEL MUNDIAL

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VIDEO DE LA CIRUGIA.

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RESULTADO. EL PACIENTE QUEDA CON AGUDEZA VISUAL DE 20 / 25 EN SU OJO OPERADO. Cicatrz Corneal

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PACIENTE AL MOMENTO DE DESPEDIRSE.

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PINGUECULA Y PTERIGION

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DEFINICIONES ES UN ENGROSAMIENTO CONJUNTIVAL EN ZONAS EXPUESTAS AL AMBIENTE SI LA LESION NO LLEGA A LA CORNEA SE LLAMA PINGUECULA SI LA LESION ENTRA A CORNEA SE LLAMA PTERIGION

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PATOGENESIS FACTORES ASOCIADOS : RADIACION SOLAR CLIMA SECO MALA CALIDAD O CANTIDAD DE LA PELICULA LAGRIMAL AMETROPIAS TENDENCIA FAMILIAR MICROTRAUMAS CON PARTICULAS DE POLVO O CONTAMINANTES CONDUCIDOS POR EL VIENTO

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EPIDEMIOLOGIA ES UNA PATOLOGIA PROPIA DE CLIMA TROPICAL Y SUBTROPICAL EN LOS QUE SE DAN GRANDES CANTIDADES DE RADIACION SOLAR EN ESTOS PAISES PUEDE REPRESENTAR HASTA UN 5% DE TODAS LAS PATOLOGIAS OCULARES

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HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS EL EPITELIO CONJUNTIVALES MAS GRUESO E IRREGULAR POR HIPERPLASIA Y PRESENTA CAMBIOS DEGENERATIVOS COMO ACANTOSIS Y DISQUERATOSIS EL ESTROMA CONJUNTIVAL PRESENTA HIPERTROFIA DE LAS FIBRAS DE COLAGENO Y AUMENTO DE LA VASCULARIDAD EN LA CORNEA EL EPITELIO Y LA MEMBRANA DE BOWMAN SON DAADOS POR LA INVASION DE TEJIDO CONECTIVO

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PINGUECULA.... CARACTERISTICAS CLINICAS LA PINGUECULA ES UNA LESION DE FORMA REDONDEADA, LEVEMENTE ELEVADA, DE COLOR AMARILLO-SALMON CUANDO NO TIENE ACTIVIDAD INFLAMATORIA. CUANDO SE INFLAMA SE PRODUCE UNA PINGUECULITIS, SU COLOR ES ROJO Y DA SINTOMAS SIMILARES QUE EL PTERIGION.

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PINGUECULA

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PTERIGION... CARACTERISTICAS CLINICAS ES UNA LESION VASCULARIZADA LOCALIZADA EN LA CONJUNTIVA INTERPALPEBRAL Y EN EL EJE DE 180. PUEDE LOCALIZARSE EN LA PORCION NASAL Y/O TEMPORAL DE LA CONJUNTIVA EXPUESTA SIENDO MAS FRECUENTE EN LA PORCION NASAL TIENE UNA FORMA TRIANGULAR CON LA CABEZA DIRIGIDA HACIA LA CORNEA

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PTERIGION PEQUEO

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PTERIGION GRANDE..

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PTERIGION GRANDE

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MANIFESTACIONES CLINICAS... PTERIGION INACTIVO LESION ASINTOMATICA POCO ELEVADA O PLANA SIN CAMBIOS INFLAMATORIOS POCO VASCULARIZADA NO HAY HISTORIA DE CRECIMIENTO

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MANIFESTACIONES CLINICAS... PTERIGION ACTIVO ARDOR, DOLOR, PRURITO, LAGRIMEO SENSACION DE CUERPO EXTRAO. LA LESION SE VE ENGROSADA, ELEVADA, CONGESTIVA, INFLAMADA. ES CARACTERISTICA UNA ZONA BLANCO-GRISACEA ADELANTE DEL PTERIGION (ISLOTES DE FUCH)

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....NO CONFUNDIRSE CARCINOMA ESPINOCELULAR DE CONJUNTIVA TIENE LOCALIZACION SIMILAR NO TIENE FORMA TRIANGULAR CRECE BORDEANDO AL LIMBO PATRON VASCULAR MAS GRUESO SUPERFICIE IRREGULAR Y CRUENTA

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CARCINOMA ESPINOCELULAR

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QUERATOCONJUNTIVITIS SICCA SINDROME DE OJO SECO RESEQUEDAD CUERPO EXTRAO LAGRIMEO FOTOFOBIA ANORMALIDAD DE LA PELICULA LAGRIMAL

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Diagnostico

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ESCLERITIS Y EPIESCLERITIS INFLAMACION DE LA PARED ANTERIOR DEL OJO ESCLERA EPIESCLERA

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Uveitis Inflamacion del tracto uveal: Iris Cuerpo ciliar coroides

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Particulas intraoculares

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Glaucoma VERDE MAR. LA PALABRA VIENE DEL GRIEGO GLAUKUS QUE SIGNIFICA : VERDE MAR. Definicin Antigua: Glaucoma es el aumento de la presin intraocular con prdida del campo visual y atrofia ptica.

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DEFINICIN ACTUAL El glaucoma es una neuropata ptica, con o sin aumento de la presin intraocular, que provoca alteraciones en el nervio ptico las que se reflejan en prdida de campo visual.

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DENOMINACIN CORRECTA NEUROPATA PTICA GLAUCOMATOSA

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EPIDEMIOLOGA DEL GLAUCOMA Se considera que hay mas de 70 millones de personas con glaucoma. 7 millones de ciegos en el mundo. La prevalencia es de un 2% de la poblacin general. En raza de color la prevalencia es mayor.

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CAUSAS DEL GLAUCOMA Es una patologa que est asociada a muchos factores primarios y secundarios. Estn an en investigacin las causas reales del dao del nervio ptico.

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FACTORES RELACIONADOS PRESIN INTRAOCULAR PRESIN DE PERFUSIN FLUJO SANGUNEO DEL NERVIO PTICO PRESIN HIDROSTTICA VENOSA DISREGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL ATEROSCLEROSIS STRESS OXIDATIVO MALFORMACIONES VASCULARES TRASTORNOS GENTICOS

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FACTORES RELACIONADOS ANOMALAS CONGNITAS OCULARES NEUROTROPINAS TRASTORNOS AUTOINMUNES OBSTRUCCIN MECNICA DEL FLUJO ACUOSO ALTERACIONES METABLICAS OTRAS PATOLOGAS OCULARES OTRAS PATOLOGAS SISTMICAS DESCONOCIDOS

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FISIOPATOLOGA DE LOS GLAUCOMAS Si se rompe el equilibrio entre los factores que protegen y los que lesionan al nervio optico se produce el glaucoma.

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PRESIN INTRAOCULAR El ojo tiene una presin determinada por la producin y eliminacin contnua de humor acuoso. ste se produce en el cuerpo ciliar y drena por estructuras ubicadas en el ngulo formado entre la crnea y el iris.

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FISIOPATOLOGA DE LOS GLAUCOMAS Normalmente debe existir un equilibrio entre la produccin y el drenaje de acuoso. Se produce un desequilibrio usualmente por dificultad en el drenaje. Rara vez hay aumento de produccin.

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Salida de humor acuoso

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FISIOPATOLOGA DE LOS GLAUCOMAS Si se rompe el equilibrio entre produccin y eliminacin se produce un aumento de la presin intraocular. Este es el denominador comn en los glaucomas de presin alta.

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Salida de humor acuoso

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CAUSA PROBABLE Degeneracin gradual de las estructuras de drenaje de la malla trabecular que va obstaculizando el drenaje de humor acuoso.

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CIRCUITO DEL HUMOR ACUOSO Canal de Schlemm Vena acuosa Cuerpo ciliar Pupila Cristalino Iris Cmara posterior Malla trabecular

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SNTOMAS Permanece asintomtico durante muchos aos. No causa dolor. Se van produciendo alteraciones visuales muy gradualmente: Dificultad en visin nocturna. Prdida de campo visual perifrico Visin tubular Prdida de visin central

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GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO El ngulo camerular es estrecho y en algunas ocasiones se puede cerrar. Esto detiene en forma sbita el drenaje de acuoso. La presin sube rapidamente a valores muy altos por lo cual es muy sintomtico.

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Angulo ampilo

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Angulo estrecho

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Cierre angular

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SNTOMAS En el glaucoma agudo hay manifestaciones muy importantes: Dolor ocular y cefalea intensos. Visin borrosa. Percepcin de halos alrededor de las luces. Nuseas y vmitos. Enrojecimiento ocular. Edema corneal Pupila midritica y partica.

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GLAUCOMA AGUDO

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GLAUCOMA CONGNITO El nio al nacer presenta : Ojo de mayor tamao Lagrimeo Edema corneal Coloracin blanco- griscea de la crnea

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CAUSA Desarrollo anormal de las estructuras de drenaje del ngulo de la cmara anterior.

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GLAUCOMA CONGNITO

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GLAUCOMA SECUNDARIO A USO DE CORTICOSTEROIDES. Se presenta en pacientes que usan esteroides en forma prolongada. Tiene las mismas manifestaciones que el primario de ngulo abierto. A veces puede ser sintomtico si la presin sube mucho.

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CAUSA Los corticosteroides interfieren con el flujo de salida de humor acuoso por dos posibles mecanismos : 1. Inhiben a las hialorunidasas que despolimerizan a los hialuronatos, se acumulan glucosaminoglicanos polimerizados que se hidratan y bloquean el trabculo. 2. Inhiben la actividad fagoctica de las clulas endoteliales trabeculares que limpia de detritos a las estructruras de drenaje.

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PREVENCIN ES MUY IMPORTANTE QUE CUANDO SE RECETEN COLIRIOS CON CORTICOSTEROIDES EXPLICAR STE RIESGO AL PACIENTE PARA QUE NO LO USE POR MUCHO TIEMPO. SE LE DICE QUE SOLO DEBE DE USAR EL FRASCO QUE LE HAN RECETADO.

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FISIOPATOLOGA DE LOS GLAUCOMAS La presin comprime vasos sanguneos y al nervio ptico. Se produce stress isqumico y mecnico. Se produce hipoxia y liberacin de radicales libres oxidantes. Se produce dao de reperfusin. Destruccin de la barrera hemato-retiniana.

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FISIOPATOLOGIA DE LOS GLAUCOMAS Se altera el flujo axoplsmico. Se desencadena expresin de metaloproteinasa 9 ( MMP-9 ). Se desencadena apoptosis y remodelacin tisular.

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FISIOPATOLOGA DE LOS GLAUCOMAS Las clulas ganglionares van muriendo y el nervio se va atrofiando. Esto provoca prdida progresiva del campo visual y al final se produce ceguera.

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EVOLUCIN CLNICA El nervio no tiene capacidad de regenerarse. Esto significa que toda la visin perdida es irrecuperable. por el glaucoma es irrecuperable. * SI NO SE TRATA PROGRESA HASTA CEGUERA

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DIAGNSTICO DEL GLAUCOMA Fondo de Ojo Presin Intraocular Campo Visual

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FONDO DE OJO Es la clave para el diagnstico.Es un examen que todo mdico debe saber hacer. Fvea Mcula Papila Excavacin Fisiolgica Arcada inferonasalArcada inferotemporal

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Papila normal

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Excavacion aumentada

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CLAVE EN FONDO DE OJO : EXCAVACIN FISIOLGICA AUMENTADA DE TAMAO ANILLO NEURAL ADELGAZADO

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Papila glaucomatosa

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PAPILA CON EXCAVACIONES GRANDES Y HEMORRAGIA

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PAPILA CON EXCAVACIONES GRANDES Y ACODAMIENTO DE VASOS

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Dano campimetrico

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Dano mayor

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Remanente visual

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PRDIDA CONCNTRICA DE CAMPO VISUAL

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AUMENTO DE LA MANCHA CIEGA Y ESCOTOMA ARQUEADO

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Estrechamiento del campo

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PROGRESO EN DAO DE CAMPOS VISUALES

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CORRELACION DEL DAO DEL NERVIO CON EL DAO DEL CAMPO VISUAL

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Cataratas El cristalino del ojo normalmente es transparente y cuando se opacifica la afeccin se conoce como catarata.

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CATARATAS

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CAUSAS La mayora de las cataratas se producen naturalmente a medida que las personas envejecen, hay muchos factores que contribuyen a su formacin, como: - Una lesin ocular - La diabetes u otras enfermedades metabolicas - La exposicin a la radiacin, en particular a los Rayos X - El uso a largo plazo de medicamentos esteroides - La exposicin a sustancias txicas una afeccin inflamatoria del ojo - La exposicin prolongada a la luz solar - Envejececimiento - Trastornos geneticos.

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Molecular Vision 2006: 12:791 5 Htttp://www.molvis.org A novel mutation in the connexin 46 gene (GJA3) causes autosomal dominant zonular pulverulent cataract in a Hispanic family. PKF Addison1, V Berry1, KR Holden2, D Espinal3, B Rivera3, H Su3, AK Srivastava2, SS Bhattacharya1

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POSICIN DE LAS CONEXINAS EN LAS UNIONES COMUNICANTES ( GAP JUNCTIONS ) LOCALIZACIN DE LA MUTACIN: posicion 3 del amino terminal de la cola citoplamastica GAP JUNCTION CONEXINAS CONEXON

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FISIOPATOLOGIA: LA MUTACION DEL GEN HACE QUE SE INTRODUZCA TIROSINA (SIN CARGA) POR ASPARTATO (ELECTRONEGATIVO) EN LA PROTEINA (CONEXINA) LE PRODUCE TRASTORNOS DE CONFORMACION, FLEXIBILIDAD Y VOLTAJE LO QUE ALTERA LA COMUNICACION INTERCELULAR A TRAVES DE LAS UNIONES COMUNICANTES (GAP JUNCTIONS) PROVOCANDO ALTERACIONES METABOLICAS Y DE POTENCIALES ELECTRICOS QUE CONDUCEN A OPACIDAD DEL CRISTALINO.

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Catarata

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Manifestaciones Visin borrosa La necesidad de cambiar la prescripcin de sus lentes o lentes de contacto con frecuencia Dificultad al conducir de noche Sensibilidad a la luz intensa Cambio de visin de los colores (el amarillo, el anaranjado y el rojo parecen ms brillantes mientras que el azul parece ms opaco).

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Vision con catarata

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ESTRABISMO DEFINICIN: Se conoce por estrabismo a la posicin ocular anormal, que es consecuencia de una diversidad de factores y que afecta al individuo en el aspecto fsico y psicolgico, la alteracin en el rea sensorial originan supresin, ambliopa y diplopa.

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EPIDEMIOLOGIA El estrabismo es una entidad frecuente que se presenta en un 2% de la poblacin general.

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PATOGENIA No se comprenden en su totalidad las causas del estrabismo. Sin embargo, es el resultado de la imposibilidad de los msculos de los ojos de trabajar en conjunto. El cerebro controla los msculos de los ojos, que se insertan a la parte exterior de cada ojo.

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Desviaciones

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Exotropia

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Endotropia

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Retina Es una membrana sensible a la luz situada en el fondo del globo ocular. La retina recibe imgenes de luz y las transmite al cerebro a travs del nervio ptico. La retina tiene dos partes: La retina perifrica y la mcula (porcin central). Imagine la retina como una diana de tiro al blanco con sus crculos concntricos. La mcula seria el punto central; muy pequea en comparacin con el resto.

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ANATOMIA El resto es la retina perifrica y constituye el 95% de su superficie. La retina perifrica nos da la visin perifrica; aquello que est alrededor de lo que estamos enfocando. Para ver detalles finos, se debe mirar directo al frente usando la mcula (el centro de la diana) que corresponde al centro de la retina.

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FISIOLOGIA Los bastones y conos de capa fotorreceptores, transforman estmulos luminosos en un impulso nervioso que es conducido por la capa de fibras nerviosas de la retina a travs del nervio ptico y termina en corteza visual occipital. Macula: zona de mayor agudeza visual y visin de color, sus fotorreceptores son conos.

Diapositiva 156

FISIOLOGIA El resto de la retina visin perifrica y nocturna. Los bastones y conos fotorreceptores se sitan en la capa mas externa avascular de la retina sensorial, all inicia la reaccin qumica del proceso visual. La visin escotopica depende de los bastones no se distinguen colores. La visin de luz del da depende de los fotorreceptores, conos.

Diapositiva 157

ANATOMIA

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DESPRENDIMIENTO DE RETINA. DEFINICION ES UNA SEPARACIN ENTRE EL TEJIDO NEUROSENSORIAL Y EL EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA. SE PRODUCE POR ACMULO DE FLUIDOS EN EL ESPACIO VIRTUAL QUE EXISTE ENTRE AMBAS CAPAS.

Diapositiva 159

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

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Desprendimiento de retina

Diapositiva 161

Diapositiva 162

HALLAZGOS CLNICOS DE ALARMA EN EXAMEN SENCILLO : AGUDEZA VISUAL DISMINUDA ( SE TOMA VISIN CON CARTILLA ) PRDIDA DE LA VISIN DE UN SECTOR DEL CAMPO VISUAL ( CAMPOS VISUALES POR CONFRONTACIN ) REFLEJO DEL FONDO DISMINUIDO ( USO DE OFTALMOSCOPIO )

Diapositiva 163

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL DEPRENDIMIENTO DE RETINA DISMINUCION DE LA VISION. DISMINUCION DE LA VISION. FOSFENOS FOSFENOS FLOTANTES FLOTANTES LA RETINA NO TIENE RECEPTORES SENSORIALES DE DOLOR, POR LO TANTO : NO HAY DOLOR

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Desgarro

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Sangrado

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Area desprendida

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Membranas de traccion

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QUE ES ?

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Ambliopia La Ambliopa es la disminucin de la agudeza visual, sin lesin orgnica con una lesin cuya severidad no es proporcional a la intensidad de esa disminucin. Puede afectar a un slo ojo, lo ms frecuente, a los dos.

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FISIOPATOLOGIA El cerebro favorece el desarrollo de la visin a medida que los estimulos van llegando normalmente a la retina. La ambliopia se produce porque las clulas cerebrales que se encargan de la visin no se desarrollan por falta de estimulo adecuado.

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FISIOPATOLOGIA EL cerebro escoge la visin de uno de los ojos desarrollndose bien las clulas cerebrales de ese circuito. El ojo no elegido por su mala vision no consigue estimular esas clulas por lo que no maduran convenientemente.

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CAUSAS Estrabismo. Ametropas. Anisometropa. Ambliopa por deprivacin.

Diapositiva 173

ENDOTROPIA

Diapositiva 174

AMETROPIAS

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AMBLIOPIA POR DEPRIVACIN